Радиочестотно заличаване - обработка на вените чрез вълни

Този метод дойде в Фтизиатрия на сърдечна операция, която е била успешно използвана за подобряване на въздействието на сърдечната честота радиочестотния в засегнатите райони на сърдечна проводната система.

В областта на лечението на разширени вени, радиочестотната аблация (RFA) е минимално инвазивен начин за прекъсване на проводимата функция на вената на пациента. Може да се използва заедно с други методи на лечение, включително инвазивни.

Методът е разработен и прилаган за първи път през 1998 г. в Европа. В бъдеще RFA се разпространи в Америка, Азия и други страни по света.

Какъв е терапевтичният ефект от процедурата

Терминът "аблация" означава процес на изпаряване на вещество.

Методът се основава на прилагането на ток с радиочестотна енергия с честота 300-750 kHz. Източникът на тази енергия е конвенционален електрически генератор, който произвежда ток с необходимата честота.

Радиочестотният ток се подава в кухината на вената чрез използване на специален катетър, който се вкарва във вената с игла. Катетърът се придвижва до вената на височина, равна на прогнозната дължина на вената, която трябва да бъде премахната.

Тогава генераторът се включва и започва да действа ток върху вената, която загрява стените на съдовете до 120 градуса. По-рано, заличаването беше извършено на 80 градуса, защото се смяташе, че голяма температура може да изгори тъканите, намиращи се наблизо. Когато се използва тази температура, процедурата се извършва многократно.

По време на загряването на вената се извършват разрушителни процеси, при които се извършва склеризация. Принципът на отстраняване на вените е подобен на склеротерапията, но за разлика от нея, радиочестотната аблация на вените не изисква въвеждането на специален склерозиращ агент.

Показания за процедурата

Основната индикация за процедурата е разширените вени в средната фаза на пренебрегване.

Препоръчително е също така да се направи операция за посттромботична болест и венозна недостатъчност клас C2 и по-горе.

Преди RFA се извършва ултразвуково сканиране на вените на долните крайници, за да се определи целесъобразността на процедурата и да се определи размерът на болната вена.

Операцията трябва да се извършва от флеболог, който има опит с ултразвукови устройства, предназначени за изучаване на тялото.

Кога трябва да отменя процедурата

Заличаването е противопоказано в присъствието на остър тромбофлебит в областта на процедурата.

Важна пречка за премахването е вената, усукана от ултразвук, това няма да позволи преминаването на нормален катетър през него. Дискомфортът също води до тясна вена (не повече от 4 мм), такава вена принуждава лекаря да извърши процедурата за нагряване на вените от първия път.

Методът за лечение на варикозно заболяване без хирургична флебосклероза също е ефективен и безопасен начин за решаване на проблема. Предлагаме да проучим подробностите.

Подготовка за процедурата

Използването на радиочестотна аблация на вените задължава пациента да направи няколко предварителни изследвания. Основното е дуплексното сканиране на съдовете. Необходимо е анализът на венозната система и оценката на проходимостта на кораба, предназначен за изнасяне.

Също така е необходим общ кръвен тест, тест за ХИВ, хепатит, сифилис. Такива тестове ще определят имунитета на тялото и способността му да прехвърли процедурата. Препоръчва се да се направи коалограма и ЕКГ.

Как се извършва процедурата

С помощта на ултразвук се открива лумен на вената, в който се вкарва специално разработен радиочестотен катетър за необходимата дължина на патологичната вена.

След това се инжектира анестетик около съда. Това позволява не само да анестезира мястото, но и да се отдели съдът от близките тъкани.

След това се включва генератор, който доставя променлив ток към ендоваскуларния катетър.

При едно включване на генератора се обработват около 7 сантиметра от вената. След това временно се изключва и катетърът внимателно се придвижва, като го издърпва към мястото на инжектиране. Така стъпка по стъпка, по време на няколко включвания на генератора премахнете необходимата част от вената.

След изваждането на катетъра се прилага стерилна превръзка на мястото на инжектиране и компресирането на крайника се извършва с помощта на гнездо или специална превръзка.

Предимствата и недостатъците, присъщи на този метод на експозиция

Предимства на радиочестотната аблация на вените в сравнение с други методи за отстраняване или лечение на разширени вени:

  • минимална болка;
  • скоростта на процедурата;
  • сравнително кратък период на рехабилитация;
  • липса на белези и белези;
  • ниска вероятност за повторение (10%).

Подобно на всички, дори и минимално инвазивно, RFA венозно лекарство има и своите недостатъци:

  • изгаряния на кожата;
  • тромбоза;
  • появата на ингвинален рефлукс;
  • мехури.

Рехабилитация и възстановяване

Използването на компресионно бельо е задължително за минимум четиридесет минути. И този път трябва да се похарчи в ходене. Необходимо е да се предотврати тромбоза.

През първите две седмици е необходимо използването на компресионен трикотаж.

Всеки ден пациентът трябва да се разхожда (не по-малко от час).

След няколко дни е необходимо ултразвуково ангиосултиране, за да се определи успехът на процедурата.

Становище на лекарите и пациентите, които са преминали процедурата

Ще проучим отговорите на лекарите и пациентите, на които е определено радиочестотно заличаване на вените.

Радиочестотното заличаване на вените е уникален метод за лечение на вертикален венозен рефлукс.

Използва се за термично разрушаване на вени с диаметър от 4 до 20 см. Опитът на лекаря и стриктното спазване на правилата на процедурата ще позволят постигането на максимални положителни резултати и почти абсолютна липса на усложнения.

Доктор-флеболог Константин Василиевич, 45 г.

Когато моите варикозни вени достигнаха втората степен на сложност, реших да извърша склеротерапия на болните вени, което разбрах в Интернет.

Но след като се консултирах с лекаря и проведох някои изследвания, лекарят каза, че имам противопоказания за въвеждането на склерозиращо вещество в организма. След това за мен препоръчах подобен метод за изрязване на вена, а именно радиочестотна аблация. Беше много по-скъпо, но това не ме притесняваше.

Процедурата беше без усложнения и болезнени усещания. Аз съм доволен от резултата.

Елена, 35 г.

Имах раздвижени разширени вени. Успях да стигна до точката, в която трябваше не само да ги махна, но и да приложа радиочестотната аблация паралелно.

Поради големия брой болни вени, отстраняването на всеки от тях ще допринесе за образуването на много белези. Ето защо, лекарите настояват да провеждат RFA, а не стандартно хирургично лечение.

Михаил, 45 г.

Преди около половин година на крака си имах вена. Реших да не чакам появата на нови и увеличаването на съществуващите. Следователно, преди всичко отидох в центъра на флебологията, където ми беше препоръчано да направя радиочестотно заличаване на вените.

Съгласих се и преминах през процедурата, тя мина бързо и почти безболезнено. Сега краката ми са наред.

Людмила, 29

Ценообразуване за процедурата

Цените зависят от мястото и са:

  1. В иновативния флебологичен център на д-р Летуновски, цената на процедурата е около 1800 евро (около 115 000 рубли).
  2. В медицинския център "Algida" цената на RFA зависи от степента на сложност и варира в диапазона 45-70 000 рубли.
  3. Средната цена на процедурата в московските клиники е 55 000 рубли.

данни

Радиочестотната аблация (заличаване) на вените е ефективен минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени.

За разлика от обичайната операция, вената не се отстранява просто, а се разрушава в резултат на излагане на висока температура и вече не изпълнява функцията си. И за разлика от склеротерапията, RFA не изисква въвеждането на специални киселини в организма, водещи до унищожаване на съда.

Радиочестотно заличаване на вените в разширени вени: индикации, процедура, резултат, сравнение с "лазер"

Краката боли и болят. Мази, кремове, хапчета не помагат. Грозни паяжини и рекички по краката. Заверка лекари - разширени вени. Един от методите за лечение е RFE (радиочестотно заличаване на вени, RFA (радиочестотна аблация). Същността на техниката се състои в действието върху вътрешната стена на венозен съд с високочестотен ток, Съдът е залепен поради нагряване и по-късно склеризиран. Радиацията се предава чрез вената, като се използва специално устройство чрез катетър. Методът се отнася до минимално инвазивно, което позволява провеждането на процедурата при локална анестезия и с малък рехабилитационен период.

Благодаря на кардиохирурзите: се предполага, че методът на RCH е взет от тях. Подобна техника се използва за възстановяване на контрактилната функция на миокарда.

RFE на долните крайни вени в варикозни вени се използва за първи път в Европа през 1998 г., а година по-късно в САЩ. Първите RFO процедури бяха проведени при работна температура 70 ° C, тъй като те бяха доста дълги. Лекарите се страхували да повишат температурата поради възможността за увреждане на околните тъкани. По-късно учените стигат до извода, че е безопасно да действате върху вена с по-висока температура - 120 градуса. В същото време времето за манипулация значително намалява - само за няколко минути.

Как се провежда RED: подробности

В засегнатата вена след пробиването на кожата се поставя радиочестотен проводник. Процедурата се контролира чрез ултразвук. Върху вената се създава "перо за вода" с анестезия. Той също така ограничава вената от тъканите, които го заобикалят. След това генераторът на радиочестотите предава вълни към катетъра. В резултат на активното излъчване, протеиновите молекули на вената се променят. Едно включване на генератора позволява да се обработват около 7 сантиметра от венозен съд. Тъй като проводникът се движи, останалата част от вената е заловен.

Процесът на обработка е автоматичен: апаратът, управляван от температурата вътре в съда, регулира потока на енергия към вената. Самото устройство определя продължителността на действието. Пълното затваряне на стените на съда около 45 см се извършва в рамките на 5 минути. Мястото на инжектиране след прекратяване на манипулацията се третира с разтвор за дезинфекция, запечатва се, след това се поставя в болницата. Това е всичко!

Видео: принципът на провеждане на RFE и отчитането от операцията

Кой показва РОП?

Основната индикация за заличаване на съдовете на долните крайници е разширените вени. Разбира се, тази техника не е единственото оръжие срещу болестта. Има консервативни методи, склеротерапия и флебектомия. но най-близката конкурентна техника е ендовазалното лазерно заличаване.

Какво представлява EVLO?

Технологията на лазерното коагулиране е много подобна на RFO: пункция също се прави в повреден венозен съд, след което се вмъква и фиксира фино лазерно влакно. Силата на лазерния лъч е строго дозирана. Манипулацията се контролира чрез ултразвук.

По-рано се вярвало, че венозният съд е повреден поради вряването на кръвта. Но сега се появяват нови подробности: в допълнение към ефервесценцията и увреждането на вените, колагеновите структури на стената на съда се унищожават под въздействието на висока температура. Съществува "синтероване" на вените отвътре. Процедурата е напълно безопасна и бърза. И пациентът изобщо не боли: се извършва ефективна анестезия.

Колко добър е методът EVOLO?

  • Леко увредена кожа: има малка пункция от иглата.
  • Няма нужда от хоспитализация.
  • Всички манипулации се извършват при локална анестезия. Лицето е съзнателно.
  • Липсата на анестезия не предизвиква скок на кръвното налягане, което има положителен ефект върху сърдечната дейност на пациента.
  • Водният лазер прави манипулацията абсолютно безболезнена.
  • Много малък процент от страничните ефекти.

Несъмнено ендовазното лазерно заличаване за безопасност надхвърля хирургическите техники. В края на EVLO пациентът поставя специална натиск за компресия, така че хематомите бързо се разтварят и лекуваната вена се натиска. Компресионните чорапогащи износват повече от три седмици.

Всичко ли е толкова добро?

При извършване на лазерна коагулация, както и при други техники, се появяват нежелани реакции. Но те са недостатъчни и дават резултат на консервативно влияние.

  1. синини;
  2. Паравазални изгаряния;
  3. Тромбофлебит на лекуваната вена;
  4. Флебит на притоците.

Тези проблеми се решават след използване на антикоагулантна терапия, укрепване на компресията и назначаването на хепаринов маз.

Мястото на RFE при лечението на разширени вени

Този въпрос, макар и своевременно, но по-скоро двусмислен. Всяка година интраваскуларните методи се развиват и стават по-съвършени, появяват се нови данни. следователно няма общоприети стандарти за премахване на разширените вени, тъй като между техниките няма "лидер".

Класическият метод - флебектомия - е основният метод за лечение на разширени вени в продължение на 100 години. Независимо от това, страничните ефекти от операцията (козметична, продължителна рехабилитация) правят лекарите все по-често да избират в полза на минимално инвазивни интервенции. Все пак все още има икономически компонент - цена. Флебектомията се извършва в съответствие с MHI системата, а интраваскуларните интервенции са много скъпо удоволствие. Например, при лазерна коагулация и радиочестотно заличаване на вените цената може да не е достъпна за много категории пациенти, по-специално пенсионери.

Въпреки високата безопасност и много краткия период на рехабилитация, техниката на лазерна коагулация не винаги се показва на пациентите. Радиочестотното заличаване на вените на долните крайници надвишава EVLO в някои отношения. RFO се използва за лезии на подкожните вени (големи и малки).

Кога е забранено RFE?

  • Долните крайници са засегнати от атеросклерозата;
  • Жената е бременна или кърми;
  • Отложена тромбоза;
  • Остра тромбоза;
  • В областта на пункцията се наблюдават заболявания (възпалителни или инфекциозни) на кожата;
  • Сложност при използването на компресионно бельо (например при затлъстяване);
  • Изразената криволичност на вените.

Подготовка за RFE

Тъй като RCO правилно се счита за относително безопасен метод за лечение на разширени вени, няма нужда от специално обучение за него. Но все пак е необходимо ултразвуково дуплексно сканиране на венозни съдове, за да се потвърдят показанията. Освен това, пациентът трябва да се изследва: да направи коалограма и ЕКГ, да извърши кръвни изследвания (биохимия, хепатит, общо, ХИВ, сифилис).

Необходимо е също така да се получи разрешение от терапевта за операция, ако няма съответни противопоказания. Преди процедурата, самите пациенти са на депилация и са снабдени с компресионно бельо.

Често се използва комбиниран метод: RFE се допълва със склеротерапия. Почти винаги има минифлебектомия на малки надбъбречни вени, засегнати от разширени вени.

Рехабилитация и вероятни последици от RFE

В края на интраваскуларната интервенция пациентът веднага носи компресионно бельо и трябва да ходи 40 минути. Подобна разходка е необходима за предотвратяване на тромбоза.

Болница, износена за кратко време: 1-2 седмици. Обърнете внимание, че това е най-краткият период на използване между всички методи. Всеки ден пациентът трябва да ходи поне час. Класовете са прости и много приятни.

  1. Статично натоварване на краката;
  2. Гимнастика, аеробика, мощност;
  3. Термални процедури (сауна, сауна);
  4. Упражнение под наем.

Важно! След процедурата е необходима мониторингът на Вашия лекар. След няколко дни е необходимо ултразвуково ангиосултиране.

При 1-2% от пациентите могат да възникнат усложнения под формата на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В литературата са описани случаите на появяване на тромбоемболизъм на белодробните съдове.

Както при другите методи за лечение на разширени вени след RCH, може да се появи рецидив.

  • Реканализация на вените;
  • Поява на ингвинален рефлукс;
  • Нарушение на процедурата;
  • Специална структура на съдовете на пациента;

Вероятността за повторение на заболяването е, както при прилагането на други методи, около 10%.

Предимства на метода на РРО

Радиочестотното заличаване на вените е по-добро от други известни методи за лечение на разширени вени в редица индекси:

  1. Скорост на изпълнение;
  2. Автоматичен избор на мощност;
  3. Незначителна болка;
  4. Липса на грозни белези и разрязване на краката;
  5. Много малко странични ефекти под формата на кървене или инфекция;
  6. Възможна комбинация с фармакотерапия и склеротерапия;
  7. Може да се използва за лечение на пациенти с наднормено тегло;
  8. Кратък период на рехабилитация;
  9. Кратко използване на компресионно бельо;
  10. Способност да се използва в проблемни области за превенция.

Така че какво: RFO или лазер?

Техниката на радиочестотно заличаване е съвременна ендоваскуларна процедура за лечение на разширени вени. Въпреки това, в САЩ тя се използва само в 30% от случаите. Лечението с лазер е повече от два пъти по-вероятно. Факт е, че науката не стои неподвижна, появяват се нови модерни лазерни устройства. С тяхна помощ процедурата преминава с най-голям ефект и след нея почти няма хематом. В допълнение, сега диаметърът на засегнатия съд не е пречка за осъществяване на ендоследно лазерно заличаване на вените. Ето защо, всеки етап от варикозата може да бъде лекуван с този метод.

Въпреки това, с лазерната техника, самият доктор варира скоростта на движение и интензивността на лъча. Резултатите са засегнати от "човешкия фактор". Да, и спално бельо, износено за по-дълго време.

RFE и EVLO са най-модерните методи за повлияване на болните вени. Многобройни приложения от тях дават отлични резултати. И двата метода са безболезнени. Въпреки това, повторното поява е по-често след RCH.

Пациентът може да се обърка: какво да изберем? При много равни условия цената на лечението се превръща в решаващ фактор. Методът на радиочестотно заличаване на вени струва повече от лазерна коагулация. Например, в Русия, в зависимост от размера на намесата, той варира от 40 000 до 70 000 рубли (на един крак).

Какъв метод за лечение на варикозни вени да избере - решава флеболог заедно с пациента. Обективният фактор, влияещ върху този избор, са индикациите за осъществяване на този или онзи метод, получени в резултат на изследването на пациента. Това изследване ви позволява да определите степента на заболяването, състоянието на клапите, както и перфориращите и дълбоките вени.

Но днес в много отношения този избор е субективен. Зависи от оборудването на клиниката, от квалификацията, предпочитанията и клиничния опит на флеболога. И изборът на клиниката, лекаря - винаги за пациента.

Радиочестотна аблация на разширени вени

Радиочестотна аблация (RFA) всяка година все повече се използва в различни области на медицината. Добри резултати го показват операциите в сърцето, черния дроб, злокачествени тумори, на гръбначния стълб (за болки в гърба) и т.н. Основното предимство на RFA -. Безболезнено време на неговото изпълнение, което е важно в случая на ниския праг на чувствителност на пациента, или ако той изпитва страх всяка болка.

Радиочестотна коагулация на вените

Едно от най-разпространените и успешни приложения на RFA е лечението на съдови заболявания, включително варикозни вени на долните крайници.

Други имена на RFA вените, които ще се използват в статията, са:
• Радиочестотно заличаване (RFO);
• аблация на катетъра;
• радио честотна коагулация (RFC).

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Сред модерните (интраваскуларни) методи за борба с разширените вени, които са заменили традиционната флебектомия, може да се отбележи:

Лазерно лечение на варкоза

  • лазерно лечение, популярен поради ниската честота на нежеланите реакции, слабата болка след процедурата и липсата на разрези;
  • склеротерапия, включващи залепване на разширените вени с въвеждането на специален състав (склерозантен) в тях;
  • радиочестотна аблация, т.е. въздействието на радиовълни с определена честота върху засегнатата вена, последвано от преуспяване и резорбция.

Трябва да се отбележи, че класическият флебектомия, която има повече от 100 години, се използва при лечение на разширени вени, въпреки добрите резултати и елегантност техники сега дават по-младите техники.

Дълъг период рехабилитация и козметични дефекти след стандарт флебектомия определят глобалната тенденция към вътресъдови методи на лечение за лечение на разширени вени.

Сега операцията на флебектомия се предписва само в случай на тежко пренебрегване на болестта, както и при повторно появяване на разширени вени. Също така важен фактор е цената, тъй като интраваскуларните методи се предлагат само в рамките на платената медицина.

Ефикасност на интраваскуларните методи

Според повечето източници:

  • склеротерапията с ширина на венозния лумен от 10 mm започва значително да губи своята ефективност;
  • радиочестотна аблация, ако подкожните вени са много увеличени (повече от 15 mm в лумена), е неефективна;
  • Лазерният метод на лечение, който доскоро изостава и който трябваше да третира вените само до 10 mm в лумена, сега изпитва нов период. Това се дължи на появата на лазери от ново поколение, които генерират вълни с дължина 1470 нанометра и имат радиални (кръгови) светлинни водачи. Благодарение на това, лазерната техника е в състояние да извършва венозно лечение до 18 мм и според някои източници - повече.

Използването на този или на този метод се определя, като се вземат предвид етапът на заболяването, финансовата наличност на лечението за пациента, показанията и противопоказанията.

Същността на радиочестотното заличаване

Радиочестотното лечение на разширени вени е минимално инвазивен ендоследен (ендовалентен) метод за хирургично лечение на разширени вени. Минимално инвазивната включва минимална област на намеса и степента на тъканна травма. Както вече беше споменато по-горе, RFA се характеризира с пълна липса на болка по време на операцията.

Интраваскуларните методи за лечение на разширени вени, които включват RFA, работещи на общия принцип: те увреди ендотела, в резултат на което част от zapustevaet на съда, стените се придържат заедно. След известно време увредената зона се заменя с съединителна тъкан.

Ендотелиумът е единичен слой от плоски клетки, които линизират вътрешната повърхност на вените.

Основата на радиочестотната аблация е свойството на биологичните тъкани, които трябва да се нагряват до значителни температури под въздействието на радиовълни с определена честота.

Подготовка за радиочестотна коагулация

За този метод не се изисква специално обучение. Пациентът, разбира се, се подлага на стандартно флебологично изследване, включително ултразвуково дуплексно сканиране на вените. Въз основа на това проучване е взето решение относно възможността или невъзможността да се приложи методът на лечение.

Също така се предписват различни кръвни тестове: общи, за коагулация (коагулограма), за хепатит, ХИВ и сифилис. Само с добри тестове могат да бъдат назначени RFA.

Непосредствено преди унищожаването на радиочестотния спектър, пациентът трябва да бръсне крака (краката), където ефектът ще се осъществи.

Не забравяйте да вземете Джърси за компресия, които ще са необходими веднага след процедурата. В някои клиники можете да го вземете на място, но понякога трябва да отидете с лекарско предписание, за да си купите такова пране в специализиран салон.

Как се лекува вените чрез радиовълни?

Чрез малка пункция (пробиване) в засегнатата вена се вкарва вълновод (катетър с радиовълни) и се пренася на мястото, където тази вена се разклонява на повърхността и дълбоко. Цялата процедура се извършва под ясен контрол в САЩ. След като лекарят е убеден в правилността на въвеждането на вълноводния кабел, т.нар "Водно перо" - за анестезиране и защита на околните тъкани от топлинните ефекти на радиовълните около вената, се инжектира анестетик.

Обработката се извършва въз основа на принципа на обратната връзка: устройството (радиочестотния генератор), към което е свързан вълноводът, избира силата на действие върху венозната стена, като взема предвид температурата във вената и предава вълни на катетъра. Съвременните машини могат да обработват до 7 см вена за едно включване. След това вълноводът се движи по протежение на вената. Постепенно се третира цялата вена. На екрана на устройството се показват непрекъснато данни за хода на процедурата, така че лекарят следи и коригира подробно процеса.

В края на отстраняването, мястото на пробиване се затваря с превръзка, а пресованото бельо се поставя върху третирания крайник.

Рехабилитационен период

Няма нужда от хоспитализация, така че пациентът може да се прибере вкъщи след радиофракционна аблация.

Непосредствено след RFA, пациентът задължително трябва да се разхожда поне 30-40 минути.

Основното предимство на радиочестотното заличаване преди лазерното лечение и склеротерапията е най-краткият период на задължително компресиране. Специалните бельо трябва да се носят само 1-2 седмици (а не 2 месеца), като се премахват само през нощта.

Няколко дни след манипулацията не можете да правите физически упражнения (гимнастика, аеробика), да използвате велосипеди за упражнения.

Също така след 2-3 дни ще бъде необходимо да посетите лекаря за първия преглед. Честотата на следващите изследвания се определя от лекаря.

Всеки ден трябва да ходите поне час.

Няколко седмици ще има забрана за горещи вани и сауни.

Радиочестотна аблация: цена

Основният недостатък на метода е неговата цена. Катетърът с радиовълни струва около 5 до 7 пъти повече, отколкото например влакно за лазерно лечение. Въпреки факта, че самият катетър може да се използва на два крака (няколко пъти при един пациент), цената на радиочестотната коагулация все още е значима за много хора.

Радиочестотно отстраняване на вените на долните крайници

Разширените вени - днес се считат за едно от най-разпространените заболявания. Развитието на болестта причинява не само дискомфорт на естетически характер, но и опасни усложнения. Това води до развитие на тромбоемболизъм на белодробната артерия, в 50% от случаите води до смъртоносен изход. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-рано можете да постигнете стабилна ремисия и да спрете развитието на заболяването. В началния стадий на развитие на разширени вени, лечението е медикаментозно. Хирургията се изисква в напреднали етапи. През последните години, научноизследователска и развойна дейност са позволили да се оптимизира хирургия към минимално инвазивна (минимално инвазивно) технология, която помага за намаляване на продължителността на операцията, за да го извърши под местна упойка, за да сведе до минимум увреждане на кожата, намаляване на времето, прекарано в болницата, периода на рехабилитация. Един от съвременните методи за лечение на патологичния процес в областта на краката е радиочестотното заличаване на вените на долните крайници.

Медицинският арсенал е богат на различни методи за коригиране на патологиите на кръвообращението

За метода

Радиочестотното заличаване на разширени кръвоносни съдове е най-новият метод за лечение при хора с разширени вени в долните крайници. Методът беше използван за първи път от лекарите през 1998 г. в Европа и в Съединените американски щати през 1999 г. Оттогава широко се използва хирургическият метод за лечение на варикозно заболяване на краката. В нашата страна, за съжаление, радиочестотното заличаване (ablation) (RFO) се счита за нов метод и рядко се използва. Както показват прегледите на пациентите и лекарите, методът има огромни предимства пред флебектомията.

Радиочестотната аблация на вените се основава на използването на микровълни. При патологичен процес, засегнат от кръвоносен съд, се въвежда специално устройство, водещо микровълните (вълновод). Когато катетърът се вкарва във венозната система, устройството загрява стените на разширени вени, което води до тяхната адхезия (запушване). Устройството автоматично избира необходимото захранване, продължителността на експозицията, на базата на температурата в кръвоносните съдове. Устройството включва специални сензори, които определят ефективността на манипулациите. Хирургичното лечение се извършва от флеболог, използващ ултразвук, което позволява на лекаря да наблюдава визуално прохода на екрана.

Лекотата на хирургично лечение, минимална травма околните тъкани RCHO оставя да се превърне в една от най-често използваните методи за лечение на разширени вени в долните крайници.

Особено е ефективен в късните етапи на развитие на съдовото заболяване

Индикации за употреба

Основната индикация за радиочестотна аблация е:

  • Вторият и четвъртият етап от патологичното разширяване на вените. Както препоръчват флеболозите, особено е препоръчително да се извърши операцията в късните етапи на влошаване на заболяването. Когато се нарушават доставките на органи, обкръжаващите тъкани с кислород, хранителните вещества (тромбофлебит, трофични язви). В началния стадий на развитие на варикозни положителни терапевтични резултати дават лекарствени фармакологични препарати, масаж, адаптиране на обичайния начин на живот. При влошаване на заболяването се извършва хирургично лечение.
  • Посттромботични заболявания (PTFB). Ако се правят неуспешни опити за спасяване на вената, тя трябва да бъде премахната. Радиочестотната аблация на вените е подобна на лазерната аблация на кръвоносните съдове. В изтънялата се вена се инжектира сонда, която провежда високочестотна енергия към стената на съда и я "изгаря". В резултат на хирургичната терапия стената, засегната от патологичния процес, става белег на съединителната тъкан. Методът за унищожаване на радиочестотите е минимално болезнен, безопасен, дава необходимите резултати.
  • Хронична венозна недостатъчност. Методът на хирургичната намеса се използва заедно с лекарства. Той гарантира положителен ефект в кратък период от време, връщането на функцията на крайниците.

Хирургическият метод на лечение се основава на законите на физиката и не предизвиква появата на странични ефекти за тялото на пациента.

Появявайки се през 1998 г., радиочестотното заличаване на вените бързо се превръща в най-разпространената в света

Предимствата и недостатъците на метода

Радиочестотната аблация на вените има следните предимства:

  • Време на операцията. В зависимост от степента на увреждане на кръвоносните съдове, средно 15-35 минути.
  • По-малко травматично. Не е необходимо проникването да прави дълбоки и дълги разрези на кожата. Няма некроза, отворени рани. Тя позволява да се съкрати процесът на възстановяване и връщане на пациента към обикновен начин на живот.
  • Не причинява силна болка.
  • Не се изисква обща анестезия.
  • Методът дава положителни резултати, което се потвърждава от редица прегледи на лекарите, пациентите.
  • Няма нужда да оставате в болницата, да се придържате към леглото.
  • След операцията няма белези, белези, натъртвания.
  • Възможно е методът да се използва заедно със склеротерапия, лекарствена терапия.
  • Минималният риск от отрицателни резултати.

RFO има уникален дизайн на катетър. Termokapsulu поставени в малка, което позволява прехвърлянето на поле енергия RF на топлинна енергия не на ниво тъкан в тялото, но директно в вълновода (катетър). Това е основната разлика от ендовазалното лазерно заличаване. Подобно леко подобрение позволява на вената да произведе контролиран и дозиран ефект на топлина.

Радиочестотна аблация (заличаване) с разширени вени

Недостатъците включват:

  • Висока цена. Не винаги пациентът има финансова възможност да проведе.
  • Не е позволено да се слънчеви бани, да посетите комплекси за къпане.
  • Необходимо е да носите компресионно бельо.

Противопоказания

Всички методи за лечение на разширени вени имат противопоказания за употреба, радиочестотната аблация на кръвоносните съдове не е изключение. Към противопоказанията медицински специалисти включват:

  • Бременност, кърмене.
  • Атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове. Те оказват влияние върху процеса на възстановяване и могат да възникнат усложнения.
  • Тромбоза в системата на повърхностните вени, тромбоза на дълбока венозна система. Преди операцията да стабилизира ситуацията, елиминирайте заболяването.
  • Инфекциозни процеси върху кожата на гнойно-възпалително, вирусно естество. По време на хирургичното лечение е възможно инфекцията да се получи в лумена на кръвоносния съд.
  • Болести, които не позволяват носенето на продукти за компресиране.
  • Прекомерно телесно тегло.

Аблацията има много предимства в сравнение с други методи за възстановяване на кръвообращението

Подготовка за операция

Преди да извършите хирургическа интервенция от пациента, не е необходимо да спазвате някои правила, коригирайте ежедневието. Ще трябва да преминете през ултразвук, ЕКГ, доплерография. Методите показват как блокира лумена на кръвоносните съдове, степента на увреждане на стените, скоростта на кръвния поток. Освен това трябва да вземете кръвен тест за СПИН, сифилис, ХИВ, хепатит, биохимични. Лекарят извършва визуален преглед на кожата. Всички проучвания се извършват, за да се идентифицират противопоказанията. Непосредствено преди операцията се извършват хигиенни процедури.

Как се извършва операцията?

Първоначално се извършва локална анестезия. Процедурата се счита за безболезнена, не предизвиква дискомфорт за пациента. Но по време на пробиването на кръвоносните съдове пациентът може да трепери и да наруши точността на поставянето на катетъра, увреждайки венозната стена. След това се прави пункция и устройството се вкарва и през него се поставя термокапсула за еднократна употреба. Капсулата излъчва радиочестотни вълни, които засягат засегнатите части на венозната система и съединителната тъкан на стените на кръвоносния съд. Минимално инвазивно хирургично лечение се извършва от лекар под наблюдение на ултразвукова машина. Това позволява катетърът да се позиционира правилно. Параметрите на мощността и температурата на подаването на енергия от радиовълни се настройват автоматично от устройството без участието на лекар. Всяка секция на вената е подложена на хардуерно излагане за 20 секунди. Време на устройството да се проследява автоматично. Парцелите на кръвоносната система преминават последователно в радиочестотна оклузия. Когато катетърът се отстрани от лекаря, настъпи крайният етап на запушване на кръвоносния съд. След като операцията приключи, върху мястото на пробиване се полага лепяща мазилка и се поставя компресиращ трикотаж.

При тази патологична аномалия, операцията се използва заедно с лекарството

усложнения

След хирургично лечение, могат да възникнат следните усложнения:

  • зачервяване, уплътняване на кожата;
  • изтръпване на болката (продължава до 14 дни);
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса;
  • пилинг на кожата;
  • с активно физическо натоварване, пулсираща болка;
  • подуване;
  • в мястото на инжектиране;
  • за кратко време потъмняването на епидермиса.

Възможни усложнения се случват в рамките на 16 дни, няма опасност за здравето.

Период на възстановяване

Радиочестотното заличаване на вените на долните крайници е минимално инвазивна интервенция. Позволява на пациента да се върне на работа на следващия ден. Ще е необходимо да се спазват следните препоръки: изключване на интензивна физическа активност, посещения на фитнес зали, комплекси за баня за 1,5-2 месеца. Препоръчва се да се разхождате на чист въздух. Пийте повече вода, ограничаване на приема на сол, което ще предотврати появата на оток, удебеляване на кръвта. Необходимо е да се носят компресионни трикотажни изделия, за да се изключи тромбозата, тя е позволена само преди нощно сън.

Клинични симптоми поява на разширени вени на долните крайници: хронична умора, тежест, болка, подуване изчезват след 4-5 години, ако за успеха на хирургичното лечение, спазване на условията на режима за рехабилитация.

За да се предотврати развитието на повторение на разширените вени в областта на долните крайници, са необходими превантивни мерки.

Публикувано на повече от 30 научни изследвания Фтизиатрия център, който се намира по целия свят, ние показахме, че радиочестотна аблация на вените има значителни предимства пред традиционните флебектомия (пълно отстраняване на засегнатия кръвоносен съд) по отношение на възстановяването на време рехабилитация, появата на болка и начинът на живот на пациента.

Радиочестотна аблация на вените: бързо и безболезнено се отървете от разширени вени

Процедурата за извършване на радиочестотна аблация е лек метод за лечение на разширени вени. Същността на тази техника е използването на радиочестотни вълни като склерозиращ агент. Радиочестотната аблация на вените на долните крайници е процедура, провеждана от квалифицирани лекари под постоянен контрол на ултразвуковия апарат. Тази техника е подобна на процедурата за склеротерапия, но в хода на RFA не се изискват склерозиращи средства.

RFA е една от най-ефективните процедури, които се използват при лечението на разширени вени. Самият апарат избира количеството енергия, което ще бъде необходимо за лечението на една или друга засегната вена. Източникът на енергия е конвенционален генератор, генериращ тока на желаните честоти.

Този метод на лечение се отнася до инвазивни техники, които не изискват употребата на анестезия и хоспитализация. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот колкото е възможно по-бързо. Продължителността на процедурата отнема до 60 минути, за да се възстанови пациентът, се изисква още половин час.

Този метод на лечение не изисква употребата на анестезия и хоспитализация, продължителността на процедурата е 20-60 минути

Техниката RFA се използва при лечението на засегнати вени, разположени в областта на бедрената кост и гръдния кош. Ако процедурата се извършва стриктно в съответствие с необходимите технологии, рискът от повторно развитие на болестта след лечението е минимален.

На кого е показана процедурата

Техниката на радиочестотна аблация може да бъде предписана на пациенти, които имат следната анамнеза:

  • Развитие на разширени вени.
  • Посттромботични състояния.
  • Венозна недостатъчност.

Процедурата може да се извърши след пълно изследване на пациента, както и чрез ултразвуково сканиране. По време на изследването лекарят трябва внимателно да прегледа траекторията на преминаването на засегнатата вена, да обърне внимание на характеристиките на структурата и диаметъра си. Може да се наложи да изпълните следните процедури:

  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Консултация с лекар-терапевт за възможни противопоказания на процедурата.

В деня на процедурата пациентът трябва да се отърве от излишната растителност в областта на долните крайници.

Много е важно пациентът да бъде информиран, че в деня на процедурата се препоръчва да се въздържа от шофиране. Също така е необходимо предварително да закупите компресорното плетиво, препоръчано от лекаря.

Техника на процедурата

Пациентите често се чудят какво е RFA и какъв е методът. Редът на процедурата е както следва:

  • В класическата версия процедурата се извършва от двама квалифицирани лекари.
  • RFA се извършва с помощта на локални анестетици.
  • Лекарят извършва въвеждането на радиочестотен проводник в засегнатата вена. След това се уверете, че проводникът е в правилната позиция.
  • Лекарят извършва аналгетик, който създава вид "водно перо" и отделя засегнатата вена от други части на тъканта.
  • По-късно проводникът се премества бавно и се третират засегнатите области на вената.
  • След това процедурата започва: генераторът предава вълната на катетъра и обработва около 5 см от вената. Под влиянието на генератора, стената на съда може да се загрее с повече от 100 градуса.
  • Под въздействието на настоящите, деструктивни процеси се задействат, което допринася за развитието на склерозиращия ефект. След няколко цикъла на процедурата се наблюдава постепенно залепване на засегнатата вена.
  • Всичко това води до факта, че вената, засегната от болестта, вече не участва в кръвоносната система и не поема никаква тежест. В бъдеще цялата необходима работа ще бъде извършена от вени и съдове, намиращи се наблизо.

След като процедурата приключи, лекарят прилага пластир върху областта на кожата, където е направена пункцията. Пациентът трябва да носи предварително приготвена фланелка за компресия и да напусне клиниката. Още на следващия ден можете да правите обичайните неща и да отидете на работа. За да се предотврати рецидив на заболяването, възобновяването на спорта е възможно след 7-10 дни след процедурата и с предварително съгласие с лекуващия лекар.

Пълното възстановяване на пациента се наблюдава след 20-30 дни от времето на RFA.

рехабилитация

Непосредствено след извършване на радиочестотна аблация пациентът се препоръчва да използва компресионен трикотаж. В бъдеще лекарят препоръчва пациентът бавно да ходи поне половин час. Едно от основните предимства на метода RFA спрямо други видове минимално инвазивно лечение е най-краткият период на използване на компресирания трикотаж.

Пациентът трябва да следва препоръките на лекаря, за да се избегне повторното развитие на заболяването и да се консолидира полученият терапевтичен ефект:

  • Препоръчителни ежедневни разходки на чист въздух (най-малко 60 минути на ден)
  • Трябва да се въздържате от продължително пребиваване в изправено или седнало положение.
  • През следващите няколко дни не се препоръчва да се правят упражнения, които изискват повишена физическа активност.
  • Препоръчва се да не се посещават бани, сауни и горещи вани.

Други сериозни ограничения след процедурата за радиочестотна аблация не са предоставени.

Използвайте компресиращи трикотажни изделия след RFA, за да се върнете бързо към пълноценен живот

В бъдеще пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар. Преразглеждането се насрочва няколко дни след RFA. По време на посещението лекарят задължително изследва вените с помощта на ултразвукова машина. Ако периодът на възстановяване е нормален и пациентът няма оплаквания, следващото посещение няма да се изисква до няколко месеца по-късно.

Предимства и недостатъци на този метод

Радиочестотното заличаване на вените на долните крайници има редица предимства пред другите методи на лечение:

  • Продължителността на процедурата е около половин час.
  • Безболезнена, най-висока ефективност и безопасност при всички нехирургични терапии.
  • След извършване на необходимите манипулации, пациентът трябва да носи компресиран трикотаж само през следващите няколко седмици.
  • Процедурата се извършва на амбулаторна база.
  • В сравнение с хирургическата интервенция, след прилагането на радиочестотно заличаване, рискът от постоперативни усложнения е минимален.
  • Изпълнението на заличаването може да се комбинира с други методи на лечение: употреба на лекарства, склеротерапия.
  • След процедурата пациентът няма козметични несъвършенства под формата на белези и белези.

След извършването на RBA, не е необходимо да се използват амбулаторни листове. Пациентът може бързо да се върне към обичайния начин на живот.

Сред недостатъците могат да бъдат идентифицирани следните точки:

  • Резултатите от радиочестотната аблация могат да бъдат предоставени с резултатите от съвременната процедура на ендовазална лазерна коагулация.
  • Лекарят няма способността да обработва перфориращи вени, ако е необходимо.
  • Цената на процедурата за радиочестотна аблация е много по-скъпа в сравнение с други съвременни методи на лечение. Това се дължи на високата цена на един катетър за еднократна употреба, който се използва по време на RFA.

Противопоказания

Противопоказания за процедурата са:

  • Развитие на остра форма на тромбоза на повърхностни или дълбоки вени.
  • Период на бременност и кърмене.
  • Наличие в анамнезата на пациента на изразена, прогресивна атеросклероза на краката.
  • Наличието на възпалителни кожни заболявания с инфекциозен произход на мястото на предложената пункция: furuncles, pyoderma.

Относителните противопоказания включват наличие в анамнеза на предишни тромбози.

Разходи за процедурата

Цената за процедурата в Москва е от 50 000 рубли. Цената се формира в зависимост от клиниката, която се занимава с процедурата.

Радиочестотна аблация на разширени вени на краката може да се извърши след вътрешна проверка на лекар или phlebologist angiosurgery на пациента.

Радиочестотна аблация на вените на долния крайник - индикации, техника

Радиочестотната аблация на вените е модерен метод за лечение на много съдови патологии. В интернет е лесно да се намерят ентусиазирани свидетелства за това как тази конкретна техника помогна да се преодолеят сериозни здравословни проблеми и да се върнем към нормалния живот.

Лекарите по силата на своята професия са в постоянно търсене, опитвайки се да намерят начини да се справят с общите проблеми на хората с минимални наранявания. RFE е само пример за такива постижения на медицината. Минимално въздействие върху тялото и почти никакъв риск от развитие на усложнения.

свидетелство

Радиочестотната аблация на вените на долния крайник е съвременна технология, която ви позволява да се справите с множество различни заболявания като:

  • тромбоза. RFO е допълнителен етап на възстановяване след отстраняване на тромба от съдовата кухина. Не винаги самите съдови стени могат да бъдат запазени в този случай;
  • разширени вени. Често RFA на вените все още се извършва в по-късни етапи на патологията, когато няма алтернативно решение на проблема. На теория, пациентите и техните лекари този метод на всеки етап от БПБ могат да бъдат избирани, но в ранните етапи все още ще масажи, лекарства, лазерна терапия е много ефективна. Следователно, хирургическата интервенция в този момент не е необходима. Но на по-късен етап, когато разширени вени твърде много се отразява на съдовете на долните крайници RCHO е идеалното решение на проблема;
  • венозна недостатъчност. Тази патология може да има няколко различни проявления едновременно. Същият проблем изисква и сложно лечение. Много е важно да се комбинира хирургия с лекарства. Само със сложен ефект върху проблема ще успее да се справи с него и да върне краката до нормална производителност.

В този случай премахването трябва да се извършва само ако има наистина значими основания за това. Само лекарят може да вземе решение относно целесъобразността, след като пациентът се подложи на цялостен преглед.

Лекарят може също така да идентифицира редица противопоказания за такава операция. За недвусмислени забрани включва: бременност, кърмене, както и наличието на атеросклероза (в този случай, също изумен от стените на кръвоносните съдове, които могат да причинят сериозни усложнения след операцията), гнойно възпаление (инфекция може да попадне в лумена на съда), проблеми със сърцето, тромбоза.

Могат да бъдат идентифицирани отделни характеристики на организма, което ще попречи на процедурата. Някои пациенти може да имат проблем, който не позволява носенето на компресионно бельо, което в този случай е необходимо.

Плюсове и минуси

Заличаването на плавателните съдове има такива основни предимства:

  • процедурата се извършва за максимум половин час;
  • ефективността е много висока;
  • липса на белези и следи по кожата след завършване на процедурата (за разлика от EVLK);
  • това е липсата на рани или некроза в лекуваната област, което осигурява бързо възстановяване на кожата след процедурата;
  • пациентът не трябва да прекарва време в болницата след процедурата. Непосредствено след завършването му можете да се приберете у дома и да се върнете към обичайния начин на живот.

Независимо от по-голямата част от положителните аспекти на методологията, все още е необходимо да се отбележат недостатъците:

  • висока цена. Много често цената спира хората. В същото време е важно да се оцени съотношението между бъдещите разходи и ползите. Трябва също така да изчислите разходите за други процедури (които ще изискват много повече), курсове за медицинско лечение;
  • относително по-малко ефект. Например, лазерната техника е все още по-ефективна. Въпреки това, лазерът все още е далеч от наличните навсякъде в момента. Ако RFE вече се провежда дори в много малки населени места, лазерната терапия се извършва само в големи клиники.

Технология на провеждане

Радиочестотно заличаване на вените на долните крайници, въпреки че това е операция, но ефектът върху тялото ще бъде минимален. Долната линия е, че катетърът се вкарва в кухината на засегнатия съд. След това частта на катетъра се загрява, под влияние на която попада вената. Когато катетърът се изтегли от съда, той просто се прилепва.

Процедурата е следната:

  1. Подготовка на пациента за операция. Провеждане на ултразвук за идентифициране на засегнатите райони и степента на тяхното увреждане; събиране на тестове за кръв и урина (особено важно е да се провери нивото на захарта);
  2. Анестезия със специални кремове, спрейове;
  3. Вмъкване на катетър в кухината на съда;
  4. Предаване на лекарства по катетъра, както и радиация от радиовълни;
  5. Прилагане на пластира на мястото на пункцията.

Период на възстановяване

Пациентът трябва да бъде подготвен да се възстанови напълно, той може само 40 дни след операцията. Но дори и след това ще трябва да се придържа към диета, да се занимава със специална гимнастика. В противен случай съществува висок риск от рецидив - лезии на други васкуларни стени.

Също така е важно да обръщате внимание на общите препоръки за периода на възстановяване след операцията:

  • консумират много вода и минимум сол;
  • ежедневно носене на компресионно бельо, което се носи веднага след процедурата. Снимането е разрешено само за нощта;
  • Не посещавайте сауната или солариума по време на лечебния период;
  • седмица по-късно да започне физическа подготовка.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория