Диагностика на тромбофлебит: основни методи, характерни промени

Диагнозата на тромбофлебита се състои в комплексното прилагане на различни методи за изследване на пациента. Преди няколко десетилетия основният критерий за диагностицирането беше тромбофлебитична клиника. Въпреки това, бързото развитие на медицинските технологии значително опрости решаването на проблемите, поставени на лекарите по флебология.

Как се диагностицира диагнозата тромбофлебит?

Откриването на патологията се извършва въз основа на данни, получени в резултат на подробно изследване на пациента. Днес методите за диагностициране на тромбофлебит са както следва:

  • Външен преглед на пациента, определяне на оплакванията, с които разполага.
  • Събиране на анамнеза за болестта и живота.
  • Провеждане на специални проби, които помагат да се идентифицира възпалителния процес в съдовете с образуване на съсиреци.
  • Провеждане на лабораторен кръвен тест.
  • Инструментални методи: ултразвук и рентгеново изследване.

Подобен подход при диагностичните мерки дава на лекаря възможност не само да идентифицира болестта с абсолютна точност, но и да определи прогнозата за тромбофлебит.

Как да се определи тромбофлебитът сам и може ли да се направи?

Благодарение на съвременните медии, по-специално на интернет мрежата, човек може лесно да намери информация за това как да разпознае тромбофлебита. Въпреки това, практически опит на лекарите показва, че лаиците не представлява трудност само в случай на диагностициране на остър тромбофлебит, с ясно изразена клинична картина (рязко покачване на температурата, увеличаване на оток на засегнатия крайник с интензивна болка в възпалена венозната, промяна на цвета на кожата, докато лилавите нюанси ).

В хроничния ход на заболяването е необходима диференциална диагноза на тромбофлебит, тъй като симптомите имат слабо изразен характер.

Как да разпознаем тромбофлебита с функционални тестове?

Когато има тревожни признаци относно функционирането на съдовата система, човек трябва да се консултира с флеболог за съвет. Възможно ли е да се разпознае заболяването без специални методи за изследване? В повечето случаи патологичните промени настъпват в съдовете на долните крайници в резултат на влошаване на разширените вени. Това се дължи главно на повишения стрес върху краката (в сравнение с други части на тялото). Първоначално диагнозата на тромбофлебита на долните крайници е да се проведе преглед на пациента и да се извършат специални тестове:

  • Homans проба - около Възможно е развитието на болестта да се говори в случаите, когато при огъване на крайниците в колянната става и едноетапно въртенето на крак човек на отбелязва появата на дискомфорт.
  • Тестът на Мойсей е положителен, ако пациентът се оплаква от възникването на болка по време на стискането на гърба.
  • Тестът Lovenberg се счита за положителен, когато след прилагане на тръба под налягане над 150 mm Hg към крака на тонометъра, пациентът наблюдава появата на болка.
  • Тестът Opitza-Ramines е подобен на предишния метод, само маншетът е поставен над коляното.
  • Тестът "Лувел" се използва за диагностициране на лезията на дълбоко вкоренени вени (положителни в случай на неприятни усещания с рязко свиване на диафрагмата).
  • Тестът на Бискхард - появата на болка при натискане върху костта на петата отвътре, характеризира пробата като положителна.

Разширяването е ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

За да се предотврати грешки при диагностиката "тромбофлебит на долните крайници", лекарят предписва допълнителен изпит след първоначалното определяне на съществуващи патологични заболявания на функциониране на вените.

Какви са предписаните тестове за тромбофлебит?

Как се определя тромбофлебитът от кръвен тест? В случай на възникване на възпалителен процес с образуването на тромб, извършването на лабораторен кръвен тест позволява на специалистите да идентифицират някои промени в стандартните тестове:

  • Клинични проучвания: най-голямо внимание се отделя на хемоглобина при тромбофлебит (понякога повишаване на концентрацията му показва удебеляване на веществото);
  • кръвен тест за тромбофлебит върху коагулограма дава обща представа за нарушаването на активността на основните фактори на кръвосъсирването, с изключение на фактор VIII, който се изследва отделно;
  • изследване на активността на фактор VIII, С-реактивни и S-реактивни протеини;
  • лупус антикоагулант;
  • хомоцистеин.

Анализът на честотата на варикозна болест, усложнена от тромбофлебит, в повече от половината от клиничните случаи, определя генетичната предразположеност към активирането на патологичните процеси. Следователно, решението за това какви тестове да се предаде с тромбофлебит допълнително се прави от лекуващия лекар. В случай на откриване на семейно предразположение към развитието на болестта, флеболог може да сметне за целесъобразно да проведе анализ за генетичен тромбофлебит.

При диагностицирането на наследствени фактори, предизвикващи патологичен процес, има определен ред на действията. Как да диагностицирам тромбофлебит в тази ситуация? На първо място лекуващият лекар предписва стандартно изследване на кръвта на пациента и консултация с генетиката. След това пациентът преминава проба от биологичен материал (кръв или епителиално изстъргване от бузата) за лабораторно изследване на генен полиморфизъм. Наследственото предразположение към развитието на тази патология се определя от мутации на специфични структури. При провеждането на генетични изследвания те се изследват на молекулярно ниво.

Употреба за ултразвук на тромбофлебит

Използвайки хардуерни диагностични методи, лекуващият лекар получава визуално представяне на нивото на увреждане на венозните стволови клетки. По време на ултразвук на тромбофлебит на долните крайници с помощта на доплерография, специалистите изучават:

  • функционалността на клапите на засегнатата вена;
  • наличие на ретрограден кръвоток в съдовото легло;
  • степен на дилатация на лумена на вената;
  • размер и локализация на образувания кръвен съсирек.

Особено внимание се обръща на мигриращите кръвни съсиреци, които се движат свободно по венозния багаж. Ако ултразвуково изследване на възпалена достатъчно, за кораб, phlebologist може да определи по-точен метод - венография (рентгеново контрастно средство с) или магнитен резонанс. Последно диагностична процедура, е един от най-модерните и информативен, но разпространението му е ограничено поради високата цена.

Най-достъпният и безопасен метод за изследване на кръвния поток в засегнатия венозен багажник е чрез ултразвуково изследване. Ултразвукът на тромбофлебита на долните крайници се извършва в много клиники, оборудвани с подходящо оборудване. Този метод е достъпен абсолютно за всички категории от населението.

Навременната диагноза и лечение на тромбофлебит предотвратяват развитието на сериозни усложнения, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от варикозни вени за една седмица? Това евтино означава, че работи чудеса, това е нормално."

Каква е името на кръвния тест за кръвни съсиреци и какви са кръвните тестове за тромбоза

съдържание

Тромбофлебит - заболяване, което се проявява в образуването на съсиреци в човешките кръвоносни съдове, както и много хора, които са чували за тази болест, като се обърна към интернет, за да намерите отговор на въпроса: "Как се нарича кръвен тест за кръвни съсиреци?" За да се предотврати или навременно откриване на заболяването, Това заболяване може да доведе до инфаркт или инсулт, ако не може да бъде лекувано по никакъв начин, затова е смъртоносно. Разбира се, съществуват различни видове анализи, така че този феномен може да бъде идентифициран в ранните етапи.

Видове анализи за кръвни съсиреци: УАС и коагулограма

Тромбоцитите, една от кръвните клетки, са много важни за правилния живот на човек, тъй като те играят основна роля в кръвосъсирването и клетъчното делене. Ако те са по-големи или по-малки от нормалното, това показва заболяване, като тромбофлебит, тромбоза или ангина.

Общо има четири групи тромбоцити:

  • млад;
  • узрели;
  • стари;
  • дегенеративни.

Видове анализи: С-реактивен протеин и молекулярен генетичен анализ

Другите два анализа са много различни в тяхната ефективност:

  1. С-реактивен протеин. За да се открие тромбоза, също е важно да се знае за показателя на С-реактивния протеин. Този показател дава на лекаря, за да разбере как точно или дали има възпаление на кръвоносните съдове, или не, защото протеин течната част на кръвта (плазма) осигурява го определят точно. Този анализ е много ефективен, тъй като показва най-малките промени в протеина, както и всички възпалителни процеси, които други анализи не правят. Нормалната стойност е 0-10. Всички други опции показват, че има възпаление в съдовете, което означава, че е възможна тромбоза.
  2. Молекулярен генетичен анализ. В случай, че лекарят иска да разбере въпроса за наследствената предразположеност, той ще ви помоли да подадете молекулярен генетичен анализ. Може би ще бъдат взети превантивни мерки за предотвратяване на тромбоза или за идентифициране на рисковете от появата на болестта. Този анализ може да се направи в лаборатории, когато резултатът се получи, ще трябва да се разчита на нормата, ако индексите се увеличат, т.е. рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Разбира се, тези тестове се предписват от лекар и индикаторите се обсъждат с него. Ето защо, не се паникьосвайте за възможни заболявания, лекарят ще може да обясни всичко в детайли и да предпише план за лечение.

Подготовка за анализа, че те могат да показват лечение

Както вече беше отбелязано, някои анализи показват:

  • възпаление в съдовете;
  • промени в имунитета;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • проблеми с проливането.

Тези тестове могат да се извършват както обикновено, и бременни жени, хора с тежки разширени вени, тромбофлебит.

За да се подготви за анализа, не са необходими специални процедури. Има само едно изключение - трябва да се откажете от вредните храни, пушенето и алкохола. Преди проучването трябва да ядете в продължение на осем часа. Всички тестове се извършват сутрин, на празен стомах. Ако вече имате диагноза тромбофлебит, най-добре е да не пиете предписани таблетки преди тестването.

Говорейки за лечението на една дума, може да се каже, че пациентите обикновено се антикоагуланти да спре растежа на кръвни съсиреци в кръвта, както и да се разтварят кръвни съсиреци вземат допълнителни лекарства предписани от лекар. В най-лошия случай те прибягват до операции. За да поддържате предписаната диета за резултат, заменете стария начин на живот, поради това често и има такива заболявания.

Изследвания за диагностициране на тромбофлебит

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпаление в стените на вените на краката и формирането на тромби на това място. Като правило тромбофлебитичните лезии на вените се появяват на фона на разширените вени на долните крайници. Болестта може да се развие остро или да има хроничен тип курс. Независимо от вида на курса, мястото на локализиране на лезията или външните прояви на заболяването, тромбофлебитът на долните крайници може да бъде усложнен от такова сериозно състояние като белодробната емболия. Ето защо е толкова важно да идентифицираме тази патология във времето и да започнем лечението й във времето.

Обикновено хирург, флеболог и дори локален терапевт могат лесно да диагностицират "тромбофлебит". Ярка клинична картина, характерни оплаквания и анамнеза за болестта позволяват да се установи заболяването, локализирането на засегнатите венозни стволове и степента на запушване на съдовете. Въпреки това, не винаги е възможно да се направи без допълнителни диагностични техники. Решавайки въпроса за хирургичното лечение, определяйки местоположението на тромба с точност милиметри, търсенето на флотиращи тромби изисква специализирани медицински изследвания.

Съвременната медицинска практика има голямо разнообразие от точни диагностични техники. Лабораторните изследвания и кръвните изследвания, различните техники за изображения и хардуерната диагностика на тромбофлебит помагат за установяване на точна диагноза и определяне на тактиката за лечение на пациент.

Изследване и разпит на пациент с тромбофлебит

Ако има подозрение за развитието на тромбофлебит на долните крайници, на първо място е необходимо да се потърси консултация с флеболог. Неговата задача е да анализира състоянието на вените на долните крайници, да определи какви лабораторни и хардуерни изследвания са необходими и след това да избере адекватен път на лечение.

Причината да се свържете с лекаря са следните оплаквания и промени в краката:

  • кожа над вените, предимно варикозна, червена, болезнена на допир;
  • в долните крайници има усещане за тежест, за спукване;
  • болка в мускулите на долния крак, когато се чувствате;
  • венозните стволове са болезнени и когато са опиянени, се дефинират като плътни корди;
  • до вечерта има подуване на краката, става трудно да се набиват ботуши, ботушите се носят трудно.

На първо място, лекарят ще проведе физически преглед на пациента. Пълното изследване на долните крайници от краката до слабините ще помогне да се идентифицират следните признаци на заболяването:

  • удебелени и болезнени повърхностни венозни стволове;
  • оток на долния крайник на различни нива, от краката до пубертета;
  • кожата е цианотична;
  • когато палпирането (палпацията) се определя от повишаване на температурата на кожата над засегнатата област на вената.

В допълнение към изследването на долните крайници и изясняването на оплакванията на пациентите се извършват специални функционални тестове. Такива тестове помагат да се разкрие дори латентно течащото тромбофлебитично увреждане на вените на краката:

  • Симпатом Хоманс. Пациентът лежи на гърба, долните крайници са наполовина огънати на коленете. Ако по време на изпълнението на ротационни движения с крака в това положение има силен дискомфорт в глезена, болка, тогава симптомът се счита за положителен за наличието на тромбофлебит.
  • Процесът на Мойсей. Пробата се счита за положителна, ако възникне болка, когато предната и задната повърхности на пищяла са компресирани. Ако в същия случай да изтласкате долната част на крака отстрани, тогава болката не трябва да бъде.
  • Тестът "Ловенберг". Необходимо е да приложите маншета на устройството за измерване на налягането в средната трета на коляното. Ако след като маншетът е надут над 150 mm Hg, Чл. въздухът се появява в долната част на долната част на крака, тогава тестът за тромбофлебит се счита за положителен.
  • Процесът на Опит-Рамини. Принципът на изпълнение е същият като в теста Lovenberg. Разликата се състои в местоположението на маншета: над колянната става. Болезнени усещания се появяват в полюсния регион и в мускулите на долния крак.
  • Знак на Лувел. Ако болката в долните крайници се появи по време на кашлица или кихане, тогава може да се мисли за възпалителен процес в дълбоките съдове на краката.
  • Симптом Bischard. При натиск върху вътрешната страна на калтенеуса или гърлото, възпалението се увеличава.

Лабораторни методи за изследване

Не винаги е възможно да се направи точна диагноза само въз основа на оплаквания и физически преглед. Необходимо е провеждането на допълнителни лабораторни изследвания. Кои кръвни тестове за диагностициране на възпаление и тромбоза?

  • Общият кръвен тест и биохимичният кръвен тест ще покажат ускорението на ESR, увеличаването на броя на левкоцитите. В острия процес се появява положителна реакция към С-реактивния протеин. Концентрацията на фибриноген се увеличава.
  • Коагулограмата показва изместването на коагулационната система в страните на усилването на коагулацията на кръвта.
  • Кръвният тест за D-димер разкрива повишаване на концентрацията му през седмицата с обостряне на тромбофлебит.

Инструментални и хардуерни изследователски методи

По-информативен е инструменталната и хардуерната диагностика. С такъв диагностичен може да определи дълбочината и степента на увреждане, за да провери състоянието на дълбока венозна клапани и степента на стесняване на съдовете лумен, и също виж броя на тромботични маси, присъствието на тромб в плаващ опашката, обратни притока на кръв през вените. Значението на подобни проучвания е, че с техните резултати се определя кое лечение ще бъде приложено.

В основата на хардуерните изследвания за тромбофлебит на долните крайници са методите на рентгенова и ултразвукова диагностика. Разликата е в дълбочината на проникване, дозирането на облъчването, продължителността на изследването и неговата цена.

Какви хардуерни техники се използват за диагностициране на тромбофлебит на долните крайници?

  1. Ултразвукова (ултразвукова) ангиография на краката. Основният принцип на ултразвука е записването на сигнали с различна степен на абсорбция и отражение на ултразвукови вълни в тъканите на тялото. В процеса на изследване се използва цветно картографиране на кръвния поток в съдовете. Резултатът от ултразвука зависи силно от ултразвуковия скенер и от опита на лекар-ултразвук. Ултразвукът може бързо и безболезнено да открива патологични промени.
  2. Ултразвукова доплерография. С помощта на ултразвук определя посоката, силата на кръвния поток през венозните стволове, идентифицира тесни области в съдовете или разширени варикозни възли. Ултразвукът може да визуализира тромботични маси в лумена на кръвоносните съдове. По този начин се оценява работата на системата за кръвен поток на долните крайници. Чувствителността на ултразвуковия метод е висока (до 90%) при изследване на повърхностните вени (бедрената и полюсната), докато се изследват дълбоките вени на долния крайник, ултразвуковата техника е по-малко показателна.
  3. Flebostsintigrafiya. За диагностика използвайте контрастен агент (радиоактивен изотоп с кратък полуживот), който се инжектира във вената. Как се разпределя веществото през кръвоносната система се определя от специално чувствително устройство.
  4. Венография. Интравенозно инжектираната радиоактивна субстанция (съдържаща йод) и с помощта на рентгеновата апаратура определят естеството на разпределението на това вещество по дължината на съдовите стволове. Анализът на флебограмата може да разкрие прекъсване на кръвния поток, което означава пълно блокиране на съдовете.
  5. Myography. Намалява се мускулите на долните крайници. При тромбофлебит той е рязко занижен, понякога до пълно изчезване.
  6. Магнитно резонансно изображение. Позволява ви да правите резени на различни нива на долния крайник и да видите състоянието на всичките му структури, включително вените, техните клапани. Техниката Ви позволява да видите всички кръвни съсиреци, да определите тяхната природа (стена или флотация) и размера. Това засяга метода на последващо лечение: медицински или хирургически. Поради високата цена на този диагностичен метод, се предписва, ако анализът на други методи не показа резултат.
  7. Радиография на гръдния кош. Предписан е за всички пациенти, които имат остър тромбофлебит на долните крайници за първи път или има повтарящ се процес. Цел: да се изключи тромбоемболизма на белодробната артерия. Ранната диагноза на това състояние прави възможно провеждането на ефективна терапия.

Диференциална диагноза на заболяването

По време на изследването за тромбофлебит на долните крайници трябва да се извърши диференциална диагноза. Има няколко заболявания, които имат подобна клинична картина, а изясняването на диагнозата помага да се определят тактиките за провеждане и лечение на пациента:

  • Мигриращ тромбофлебит на долните крайници. Продължително повтарящо се, има продължителен ток. По-често засяга голяма подкожна вена. Първоначално нодулите се появяват по вените на багажника, почти безболезнени.
  • Постоперативен и инфекциозен тромбофлебит. Разликата им в мястото на локализация. Постоперативните обикновено се развиват в дълбоките вени на краката, които се проявяват главно чрез запушване на кръвоносните съдове. Инфекциозният тромбофлебит засяга повърхностните съдове. От естеството на лезията на вените лечението се променя малко.
  • Тромбофлебит на фона на злокачествени неоплазми. По-често засягат дълбоките венозни съдове. Този процес се проявява в резултат на общите промени в тялото. Смята се, че подпухването в областта на краката и гърдите при пациенти с тумори се дължи на тропични и венерически увреждания на дълбоките вени.
  • Тромбофлебитни лезии на фона на разширението на вените в областта на разширението. Най-често се локализира в долните две трети от бедрото и горната част на крака. Тя винаги се комбинира с разширяването на подкожните венозни стволове. Ако варикозните вени имат трофично улцерация на кожата, екзема и промени в подкожната мастна тъкан, почти винаги възниква възпаление и тромбоза на тези места. Характеристика: силно изразен болков синдром, остър ход и разпространение на лезията до голяма част от крака.
  • Целулитът. Дистрофично или инфекциозно увреждане на подкожната мастна тъкан на краката. Остър целулит се проявява чрез подуване и болка в крайниците.
  • Lymphedema. Оток на крака, свързан с нарушение на лимфния дренаж през лимфните съдове.
  • Остър стречинг или разкъсване на мускулите на краката. Характеризира се с подуване, болка, цианоза на кожата. Анализите няма да покажат възпалителни промени и хиперкоагулационна кръв.

Съвременната медицина се характеризира с бързо диагностициране на различни заболявания. Тя трябва да осигури качествено изследване на пациента за правилната диагноза и лечение. Често животът на пациента, особено при сложен тромбофлебитичен процес, зависи от скоростта на диагнозата и скоростта на началото на лечението.

Диагностика и анализ на тромбофлебит

Какво представлява тромбофлебитът?

Анализи тромбофлебит не се изисква за диагностика на самото заболяване, тъй като клиничните прояви на болестта в достатъчна степен, изразени в становището на лекар-phlebologist. Много по-важно за правилното целта на терапията, диференциална диагноза на съдови лезии на долните крайници и да определи областта на възпалението. Тромбоза, която не позволява свободното движение на кръв образуване на запушване или вени дълбоко мускулна слой или върху повърхността на мускулите, под кожата. Два вида на заболяването се характеризират с приликата на симптомите, но изискват различно третиране, така че е необходимо тестване, в тромбофлебит, дори когато категоричност на клиника, може да се отрече.

Значението на навременна диагноза на венозна патология че съдово заболяване не е фиксиран в междинния етап, но винаги се развива, което води до усложнения - в този случай, методът се счита за лоша прогноза белодробна емболия. Подредбата на засегнатата област и относителната изтичане безсимптомно заболяване, не е от значение.

В 70% от случаите на тромбофлебит, заболяването прогресира от обикновени варикозни вени, като токът веднага приема посоката на хроничната или острата. Състоянието може да премине един в друг - например, наличният бавен тромбофлебит започва да напомня на себе си остри болки и уплътнения на съществуващи варикозни конуси.

Рискови групи за тромбофлебит

Отбелязва се, че 80% от възрастното население на планетата е склонно да образува тромби в съдовете на долните крайници. Но дори и от такива разочароващи статистики, лекарите успяха да идентифицират групи от хора, които според тях рискуват повече от други:

  • Сексуална принадлежност - мъже на 40 години;
  • Хората, чието наднормено тегло се дължи на повишено съдържание на "лош" холестерол в кръвта;
  • Официални работници, шофьори, продавачи са хора, които са принудени да прекарват по-голямата част от деня на заседание или да стоят и да правят минималния брой движения;
  • Често използвайте алкохол, силни напитки за кафе, тютюневи смеси за пушене;
  • Пациенти с анамнеза за хронично венозно заболяване;
  • Бременни жени и жени, подложени на хормонална терапия.

И друг интересен нов статистически факт, който може да се превърне в отделен елемент в горния списък: възрастните хора с малък ръст (под 1м 60 см), а също и тези над 1 м 90 см, са склонни да образуват тромбоцити.

Видове и симптоми на тромбофлебит при възрастни и деца

Класификацията на тромбофлебита се изразява в три състояния: остър, субакутен и хроничен и два вида заболяване: повърхностно или дълбоко увреждане на вените. На свой ред, последните фактори имат и степени на възпалителен процес, като гнойна и не-гнойна лезия.

Опасност флеботромбоза (патология на вени в по-дълбоките слоеве на мускулната тъкан) е непредсказуемо поведение на кръвен съсирек, дори когато заболяването се проявява минимални симптоми - това е малко подуване и състояние на общо неразположение. Повърхностен тромбофлебит на този етап на образуването на запушване съдови лумен, вече изразена болкови симптоми, промени в цвета на кожата, тумори, и следователно по-лесно да бъдат диагностицирани и бързо да отговорят на терапевтични мерки.

Флеботромбозата често се намира на етапа на ПЕ, в противен случай - тромбоемболизма на белодробната артерия. Образуваният тромб напълно или частично напуска мястото на локализираната лезия и в рамките на няколко минути достига кръвния поток на белодробната артерия. Симптомите на тромбофлебита на вените, ако не са с латентна природа, са толкова очевидни, че лекарят установи предварителна диагноза след визуален преглед:

  • Силни болезнени усещания при натискане на мускулите на долните крака;
  • Отокът се простира не само до областта на гастрокнемията, но се появява и на долните клепачи на болното лице, теглото на торбичките под очите и пълзенето по носа на носа;
  • Кожата на краката става червена, прилича на варени - със зачервяване на налягането и засилване на болката;
  • Пациентът се чувства по-комфортно, когато се повдигне болният крайник;
  • Възможно е температурата да се повиши над 38 °.

Провокация от тромбоза при деца и юноши, за разлика от възрастните, са инфекциозен характер на заболяването :. Скарлатина, туберкулоза, възпаление на сливиците и друга причина за заболяването се нарича и инжекционна игла адаптирани техники нарушение администрация, което доведе до нараняване на вените.

Тромбофлебитът при детето се прекъсва с дълги паузи на ремисия, но симптомите, появяващи се по време на етапите на релапс, ще имат все по-тежка клинична картина.

Съвременни методи за диагностика на тромбофлебит

Заключенията, получени въз основа на оплакванията на пациентите, се потвърждават от фиксираните данни. До момента диагнозата се установява с абсолютна сигурност, като се извършват физически, инструментални и лабораторни изследвания:

  • Разпит на пациента, контактна проверка и анамнеза;
  • Неинвазивни проби, свързани с основните видове изследвания за пропускливостта на вените и артериите;
  • Лабораторни тестове;
  • Инструментална диагностика с помощта на MRI, CT, ултразвук.

Обобщавайки резултатите от проучванията, обобщава основите за дългосрочно и многоетапно лечение, но след получаване на преписите от първите тестове лекарят предписва поддържаща терапия, която играе спомагателна роля.

Целта на диференциалната диагноза е да се изключи подозрението за заболявания, които имат подобна етиология с тромбофлебита на долните крайници. Това са така наречените мигриращи, пост-операционни и туморни тромбофлебити, както и остър целулит, лимфодерма и наранявания на краката с увреждане на мускулите на стомаха.

Изследване и палпиране

Първичното лечение на лекаря определя хода на изследването и може да послужи като основа за назначаването на специална лекарствена терапия, насочена към поддържане на тялото. Оценката на следните признаци ще помогне на лекаря да определи по-добре тежестта на заболяването:

  • Плътността на изразените области показва повишена температура локално на мястото на лезията на вените;
  • Багажът на вените изглежда се надува, когато се изпича - докосването на кожата в тази област причинява болка;
  • Различна степен на подпухване, като по правило започва от крака;
  • Замаяност на кожата - зачервяване, цианоза или силно зачервяване.

Освен това, чрез метода на палпиране и използване на устройство за измерване на кръвното налягане (артериално налягане), лекарят ще извърши тестове, които откриват заболяването с тромбофлебит, дори при липса на очевидни признаци:

  1. Симптомът на Хоманс се определя от пациента, който лежи на гърба си, с крака, наведени на коленете. В процеса на тестване пациентът прави въртенето на краката и анализира състоянието му като спокойно, неудобно или болезнено. Наличието на последните две оценки показва тромбофлебит;
  2. Тестът на Моисей характеризира това заболяване със ствола на силата на долния крак от различни страни. Болката се усеща само в позицията на лекаря на пръстите пред и зад долния крак;
  3. Тестът Lovenberg се провежда с помощта на монитор за кръвно налягане. Маншетът покрива средата на тялото и се изпомпва до 150 mm Hg. статия, пациентът се чувства добре. Проявлението на болката под маншета потвърждава диагнозата;
  4. Опитът Opitz-Ramines се определя, както при предишния метод, когато маншетът се повдига над нивото на коляното;
  5. Симптомът на Byshard показва проблем, ако натискът върху вътрешната страна на гърба причинява болка.

След завършване на анамнеза с анамнеза за резултатите от горните процедури, пациентът се отнася за лабораторни и необходими инструментални диагностични изследвания.

Двустранно ултразвуково изследване

Това проучване е безопасно и засяга изследваната област чрез ултразвукови вълни. Вълните се връщат при честотата на скоростта на кръвотока през съдовете и непрекъснатото подаване на данните за реакцията позволява анализиране на проходимостта на съдовете. Резултатите се показват незабавно на екрана под формата на постоянна графика.

Двустранна ултразвукова диагностика, която комбинира доплеровия метод с ултразвукови изображения на венозни канали, се записва и използва за сравнителни характеристики при многократни прегледи.

Провеждането на тази процедура задължава пациента да информира лекаря за лекарства, които променят консистенцията на кръвта и колебанието на нивото на кръвното налягане.

CT сканира

CT скените се наричат ​​рентгенови изследвания и имат противопоказания:

  • Бременност на пациента;
  • Неотдавнашно радиационно проучване.

Същността на процедурата на компютърно-томографската флебография се състои в изследване на областта на прехода на бедрената вена към илеума за образуване на тромб.

За да се намали вероятността от изкривяване на данните, тъй като процедурата се осъществява под въздействието на контрастна среда, пациентът първо се консултира с препоръка за приемане на храна и вода в навечерието на проучването. На свой ред пациентът описва лекарствата на лекаря, който е принуден да приема непрекъснато.

Магнитно резонансна флебография

MYFF се назначава в редки случаи, тъй като се отнася до скъпи видове изпити. Поради липсата на рентгеново излагане, то се счита за по-безопасно от CT и се предлага като алтернатива, когато няма възможност за използване на рентгенови лъчи, или са необходими ясни данни.

Противопоказания за този вид диагноза са наличието на метални протези или пейсмейкър в човешкото тяло.

Р-димерен анализ с тромбофлебит

Преувеличените индикатори на D-димера показват процеса на възникване и саморазрушаването на тромби. Тестовете, извършени за този тип диагностика, се отличават с точност и чувствителност не по-малко от 95%.

Анализът се провежда при пациенти след преминаването на ултразвук. В случай, че ултразвукът е положителен, стойностите на D-димера не се вземат под внимание, но при тяхната крайна стойност, дори и при отрицателни ултразвукови резултати, се назначава повторен ултразвук.

Кръвен тест за тромбофлебит

Статистиката показва, че лабораторно изследване на кръвни проби, генетичен burdeness венозна болест открива в 50 случаи на 100. Следователно, ако анамнеза е намерена възможно фактор наследствен предаване на засегнатия ген, лекарят ще прехвърляне на генетичен анализ тромбофлебит.

Предаването на този анализ се изисква на празен стомах и изключва ефекта върху тялото на каквито и да е лекарства. Разбивката може да послужи не само на кръвта на пациента, но и на биологичен материал, който се взема от вътрешната страна на бузата.

Изследването на пробите се извършва на молекулярно ниво.

предотвратяване

Комплексните превантивни мерки срещу тромбофлебита на първо място показват навременна диагностика с идентифицирането на всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. При откриването на такива в ранните стадии е възможно да се намали рискът от последващо развитие на венозни заболявания чрез спазване на диета и облекчаване на издърпващото компресионно бельо.

Предишно прехвърленият тромбофлебит изисква по-сериозни мерки за изключване на повторни пристъпи и задължително включва в комплекса на общите мерки физиотерапевтични процедури.

Колко незначително звучи, но първото лекарство за проблеми с вените е физическата активност. Достатъчно 30 минути на ден за активно тонизиращо движение - бягане, фитнес, спортен танц, да се отдръпнете от рисковата група и да не позволявате кръвта да застане в кръвоносните съдове и да се съсирва в кръвни съсиреци.

Съвременна диагноза на тромбофлебит: методи и съвети

Тромбофлебитът се проявява, когато възпалителните промени във венозната стена водят до образуването на кръвен съсирек, най-често на долните крайници. Ако са засегнати непосредствено под кожата съдове, тогава тази ситуация се нарича повърхностен тромбофлебит. Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е възпалителен процес в съдовете, разположени в дебелината на мускулите на краката. Преди лекарите понякога има сериозен проблем - диференциална диагноза на тромбофлебит - да се идентифицират възпалени повърхностни или дълбоки вени. Това е много важно, тъй като две патологии, които имат съвсем подобни симптоми, се третират по различен начин.

Прочетете в тази статия

Повърхностни тромбофлебити или дълбока венозна тромбоза

Наличието на дискомфорт и външния вид на крака, който е засегнат от тромбофлебит обикновено е достатъчно за един лекар, за да се диагностицира това състояние. Но в зависимост от кръвоносните съдове, участващи в процеса (повърхностни или дълбоки), симптомите могат да бъдат очевидни или не. Пациенти с повърхностен тромбофлебит често описват началото на проблем, тъй като появата на локална болка, зачервяване и след това се откриват по вена. Също така пациентите могат да се оплакват, че вече съществуващият варикозен възел е станал твърд и остро болезнен. Класическите признаци на DVT - крака подуване, топлина и болка, както и симптоми Homansa (появата на болка при пасивно движение на стъпалото).

Методи за определяне на патологията

Диагнозата на тромбофлебита на долните крайници започва с преглед на пациента и изследване на "участващия" крак. Таблицата показва клиничните признаци на повърхностния тромбофлебит и дълбоката венозна тромбоза, позволявайки на лекаря да прави разлика между двете състояния, което помага да се избере правилното по-нататъшно изследване.

За да се определи кои вени от долните крайници са засегнати от възпалителния процес (повърхностни или дълбоки), лекарят може да предпише други методи за диагностициране на тромбофлебит.

Двустранен ултразвук

Доплеровият ултразвук може да оцени кръвообращението на вените на краката. Принципът на техниката се основава на Доплеров ефект. Специално устройство (датчик) насочва звуковите вълни с висока честота (ултразвук) по посока на повърхностните и дълбоките вени. Звуковите вълни се отразяват обратно на честоти, съответстващи на скоростта на кръвния поток, и след това се показват като графични записи на екрана. Двустранното сканиране съчетава ултразвукова доплерография в реално време с ултразвукова визуализация на вените. Изображението се показва на монитора и може да бъде запазено за по-късен анализ.

Преди процедурата е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът е взел предния ден. Особено се отнася до лекарства, действащи върху кръвното налягане и разреждане на кръвта.

венография

За дълго време, този метод на научните изследвания е "златен стандарт" в диагностиката на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Независимо от това, текущото използване на венографията значително намалява. Рискът от болка по време на процедурата, свръхчувствителност или токсична реакция към контрастни вещества - причини за венография днес почти изместени чрез неинвазивни методи за диагностика тромбофлебит.

CT сканира

Основната полза от прилагането на компютърно-томографски венография - ileofemoralnogo тромбоза диагноза (частта, където феморалната илиячните Виена влиза), защото използването на сонография на това място е ограничен. Илиачните вени са зле визуализирани чрез ултразвук.

Преди конвенционален контраст и компютърно сканиране пациентът ще бъде консултиран по следните въпроси:

  • какво трябва да вземе лекарството;
  • какво да ядете и пиете няколко часа преди процедурата.

При всяко рогентологично изследване жената най-напред трябва да информира лекаря или лаборанта, че е бременна или не. Това ще предотврати вредните ефекти от радиацията върху плода. В случай, че очаква дете, може да се направи и друг тест. И ако рентгеновото е необходимо, лекарят ще вземе предпазни мерки, за да сведе до минимум обучението на ембриона.

Магнитно резонансна флебография (MRF)

Това проучване се използва за предполагаема тромбоза на илеалната или дисталната част на долната вена кава, когато CT не е подходяща за флебография. Техниката се счита за най-чувствителна при оценката на съдовете за телета в сравнение с други неинвазивни изследвания. Въпреки това разходите, липсата на много здравни заведения, както и "технически проблеми" ограничават използването му.

D-димерен анализ с тромбофлебит

Почти всички пациенти с остра тромбоза в кръвта показват повишено ниво на продукти на разграждането на фибрин, т.нар. D-димер, признаци за наличие на съсиреци. Въпреки това, той може да се увеличи при други патологични състояния.

Тестове за тромбофилия

Понякога лекарите предписват тест тромбофлебит кръв за хиперкоагулационна, да се идентифицират т.нар тромбофилия - наследени или придобити състояние на организма, в което има предразположение към образуването на кръвни съсиреци. Например, се подлагат на тестването на такива подтипове тромбофилия:

  • Недостиг на С-протеин,
  • дефицит на S-протеин,
  • антитромбин III,
  • антифосфолипидни антитела,
  • наличието на протомбин от ген за мутация от 2010 година.

Подготовката за лабораторни тестове за тромбофлебит има свои собствени нюанси:

  • За да се даде кръв е необходимо на празен стомах (последното хранене на храна за 9 часа преди анализа), в този интервал да се пие само вода;
  • ако пациентът приема лекарства (особено по отношение на разредители на кръвта), е необходимо да докладва това на лекаря или лаборанта;
  • в деня преди вземането на кръвта да намали приема на мазнини, да не пие алкохол, да ограничи физическата активност.

терапия

Лечението до голяма степен зависи от тежестта на възпалителните промени във вените и тяхното локализиране, което ще бъде описано чрез анализ на тромбофлебит и компютърна диагностика. Ако се появи вариант на повърхността, по правило неговата продължителност не надвишава 1 до 2 седмици. Терапията има за цел да намали отока и болката, затова можете да купите извънборсови или ибупрофенни и местно да нанасяте топлина за 15 до 30 минути 2 до 3 пъти на ден. Много често го прави добър ефект носенето компресия чорапи, което намалява подуване и повдигане на крака (не позволява притока на "излишък" на течности).

В по-тежки случаи се изисква хоспитализация. В болница прилага интравенозно лекарства, които предотвратяват по-нататъшно увеличение в образуването на кръвни съсиреци, такива като "Heparin", лекарства от групата на ниско молекулно тегло (фракционирано) хепарин или "Фондапаринукс" (Arixtra). След това пациентът, в продължение на няколко месеца, а понякога и по-дълго, получава варфарин (Coumadin), за да предотврати образуването на кръвен съсирек. За да се наблюдава ефекта от лечението и да се предотвратят нежелани реакции, пациентът се препоръчва редовно да взема кръвни изследвания.

Има нови лекарства, разреждащи кръвта, които не се нуждаят от такава чест мониторинг като варфарин, но днес не се препоръчва като терапия от първа линия на тромбофлебит. Освен това те са доста скъпи и могат да причинят сериозно кървене. Те включват: апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto).

Понякога при тежък тромбофлебит се предписват антибиотици. И също така в някои случаи прибягва до хирургическа интервенция. Отстранете възпалената вена с тромб или прескочете повредената част на съда, като използвате шунт. За да се предотврати движението на кръвни съсиреци от долните крайници в белите дробове, пациентът може да бъде предложил да инсталира така наречения филтър за по-ниска концентрация на вена кава.

Двете най-чести патологии на периферните вени, повърхностния тромбофлебит и ДВТ имат подобни клинични прояви. Понякога не винаги е възможно лекарят да установи точна диагноза въз основа на външен преглед. Да помогнем да дойдат лабораторните тестове и методите за медицинско изобразяване. Понастоящем неинвазивните изследвания (доплерова ултразвукова диагностика и анализ на D-димер) основно заменят венографията от списъка с необходимите диагностични процедури. Въпреки това, някои клинични ситуации изискват използването както на компютърна томография, магнитен резонанс, така и на конвенционална контрастна венеграфия.

Тест за тромбофлебит

Анализ за генетична тромбофилия

Тромбофилия - заболяване, характеризиращо се със смущения в системата на хемостатично и показва повишена склонност към образуване на тромбоза на кръвоносните съдове на различна локализация и размер. Тромбофилията се отнася до хетерогенни заболявания. Това означава, че носителите на алел, предразполагащи към тромбофилия никакви клинични прояви на болестта може да не разполагат с време, за да се отрази отключващи фактори. Такива фактори включват: хирургическа намеса, обездвижване, бременност, следродилен период, тумори, травма, приемане на хормонални контрацептиви.

Особена опасност е наследствена тромбофилия при жените по време на бременност, тъй като през този период рискът от венозна тромбоза се увеличава 5-6 пъти. Това се дължи на състоянието на физиологичната хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване). Особено рискът от тромбоемболични усложнения се увеличава при усложнена бременност, раждане и следродилен период.

Нарушения на системата на фибринолизата в повечето случаи, дължащи се на полиморфизми кръвосъсирването фактор XIII и PAI-1 гена. Това инхибиране на фибринолизата често води до нарушаване на процеса фетален имплантиране. Следователно, намаляване на активността на тази система е честа причина за аборт в ранните стадии (в 51% от жените не носи бременността се проявява полиморфизъм на коагулационен фактор XIII и в 82% от случаите - полиморфизъм на PAI-1 ген). Навременно тестове за генетична тромбофилия избягва много проблеми по време на бременност.

Генетичният анализ на кръвта за тромбофилия при планиране на бременност е показан в следните случаи:

  • присъствието на близки роднини на възраст под 50 години тромботични събития (белодробна емболия, инфаркт на миокарда, тромбоза на долните крайници);
  • присъствие в анамнезата на два случая и повече аборти на бременност;
  • наличие на тежки усложнения при предишни бременности (забавено развитие на плода, гестоза, вътрематочна смърт на плода);
  • неуспешни опити за IVF;
  • приемане на хормонални орални контрацептиви;
  • повишаване нивата на антифосфолипидни антитела в кръвта;
  • ако има епизоди на тромбофлебит;
  • когато се предписва хормонална заместителна терапия.

Какви са резултатите от анализа на генетичната тромбофилия?

В резултат на комплекс генетичен кръвен тест за тромбофилия (изследване на десет значителни генетични маркери) бяха лишени от лекар-генетик, позволяващи да се определи риска от тромбофилия и по този начин да се предскаже вероятността от развитие на заболявания, такива като тромбоемболия, тромбоза, сърдечен инфаркт или възможността от усложнения по време на бременността и раждането. При анализа на резултатите от генетична тромбофилия лекарят може да избере подходящи методи за предотвратяване на оптимални фетални усложнения развитие и усложнения на бременността.

Генетичният анализ на кръвта за тромбофилия ще позволи:

  • да разкрие предразположение към развитието на тромбофилия по време на бременност;
  • избягвайте тежки акушерски усложнения (вътрематочна смърт на плода);
  • предотвратяване на тромботичните усложнения след раждането;
  • предотвратяване на тромботичните усложнения при детето;
  • предотвратяване на тератогенните ефекти на тромбофилия;
  • да се определи ефективна патогенетична терапия във всеки конкретен случай.

В допълнение, с резултатите от анализа за генетична тромбофилия, лекарят може да избере подходящи методи за оптимално предотвратяване на усложнения при плода и усложнения при бременност.

Задайте въпрос на специалист

Има ли тромбоза лицето на жената? Как да "уловим и неутрализираме" това опасно заболяване

От тромбоемболизма (обструкция на кръвоносни съдове) на белодробната артерия в Русия всяка година 100 хиляди души умират - повече отколкото при пътни произшествия.

Всеки се страхува от самолетни катастрофи, но малко хора знаят, че след безопасно кацане може да се срине мъртъв точно на рампата на самолета - поради отделянето на кръвен съсирек, образуван във вените по време на полета.

Лекарите вярват, че кръвта се образува при един от пътниците на всеки полет. За щастие, не всеки случай завършва с трагедия. Според статистиката, 70% от хората се сблъскват с тромбоза. Защо има тромби? Възможно ли е да се идентифицира опасността? И как да се предпазите от заплахата?

Лекарите от Регионалния център по кардиология в Краснодар спасиха безнадежден пациент, като извадиха 35-сантиметров кръвен съсирек от сърцето и белите дробове. Това стана усещане - подобни случаи бяха смятани за неработещи. Но 38-годишният пациент не само остана жив - една година по-късно се върна на работа.

- Този случай детронира мита, че тромбозата е присъда, Анатоли Заразинов, доктор по физика. Заместник. Главен лекар на Регионална клинична болница Краснодар № 1. - С навременното откриване и правилното лечение дори и най-големите кръвни съсиреци могат да бъдат дезинфекцирани.

Какъв вид атака?

Кръвните съсиреци са кръвни съсиреци. По принцип те са естествена реакция на тялото, предпазвайки я от загуба на кръв при травми. Проблемите започват, когато образуването на кръвни съсиреци, които дават стените на кръвоносните съдове, образуват тапа, която във всеки един момент може да се откъсне, плава във вените и артериите и удря в пречка, напълно блокира притока на кръв. И човекът изведнъж умира. Има два вида тромбози - венозни и артериални. Венозите са по-чести. Той е опасен за усложненията си, най-трудният от които е тромбоемболизъм (задръстване на клоните) на белодробната артерия. Хирурзите казват, че тази диагноза представлява една трета от внезапните смъртни случаи. Повече от половината от пациентите умират в рамките на първите 2 часа след емболията. Артериалните тромби са по-редки, но те са по-коварни. В бърз поток те често излизат, причинявайки първо нарушение на кръвоснабдяването на органа, който артерията доставя с кръв, а след това и смъртта му. Така тромбозата на коронарните артерии води до миокарден инфаркт, артериите на мозъка - до удар.

- За образуването на тромби, комбинация от три фактора - каза Анатолий Zavrazhnov, - увреждане на вътрешните съдови повърхности (настъпва след травматични, неопластични или възпалителни заболявания), забавяне на кръвния поток (настъпва при сърдечна недостатъчност, продължителен престой на легло и варикоза), повишено съсирване на кръвта (отбелязани за наранявания, възпалителни процеси, хирургични интервенции и дехидратация на тялото).

Риск всичко!

- При венозна тромбоза - женско лице, - казва Иван Колотовкин, началник на Клинична болница Краснодар № 1. - При жените варикозно заболяване е по-често срещано, със стагнация на кръвта в краката. Колкото по-изразени варици, толкова по-голяма е заплахата от тромбоза. В рисковата група - всички, които са претърпели операция и наранявания (особено долните крайници). Според статистиката тромбозата на венозната система се открива при 70% от пациентите след ортопедични операции. Тромби са по-често срещани при възрастните хора.

"Хиподинамията, придружаваща заседнал начин на живот, провокира кръвната стаза - един от основните рискови фактори за болестта", каза Иван Колотовкин.

Най-честата причина за артериална тромбоза е атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки причиняват свиване на артериите. Кръв поток вибрира и благоприятни условия за образуване на тромбоза.

Връзката между пушенето и образуването на атеросклероза и следователно - появата на кръвни съсиреци е доказана.

Лятото е ли смърт?

Тромбита често се образуват през лятото. Има няколко причини за това. Дом - пътуване, или по-скоро придружаващите го въздушни пътувания. Пътниците дълго седяха в неудобни позиции, вените са притиснати и ниско налягане и изключително сух въздух в кабината на самолета допринесе за стагнация на кръвта и бързо обезводняване. За да се избегне образуването на кръвни съсиреци, преди да отлети, което трябва да дръпнете трикотаж компресия (подобрява притока на кръв в долните крайници), вземете аспирин (той ще се намали вискозитета на кръвта), и по време на полета често, за да се поразтъпче. Втората причина - лятото желание да отслабнете. Най-честата форма кръвни съсиреци в жени, хора на диета (отнемане на излишната течност от тялото - диета на базата, а с това и започва дехидратация) или приемате противозачатъчни хапчета (те увеличават съсирването на кръвта).

Чувствате ли скритата опасност?

- Симптоми на венозна тромбоза - тежест в мускулите, оток, уплътняване по вените, цианоза на кожата, болка, - обяснява Анатоли Заразинов. - признаците на артериална тромбоза зависят от мястото, където се намира кръвосъсирването. С артериалните тромби на краката, пациентите се оплакват от силна болка, студено счупване и спад в чувствителността. Тромби на артериите на стомаха предизвикват повръщане, диария, коремна болка. Симптоми на тромбоза на белодробната артерия - болка в гърдите, задух, кашлица, нарушение на сърдечния ритъм. Хронични нарушения на церебралната циркулация (замаяност, зрителни нарушения, затруднено говор) - признаци на тромбоза на артериите на мозъка. Кръвните съсиреци в коронарните артерии се усещат от ангина пекторис - болка в сърцето по време на физическа активност.

"Въпреки това, 30% от венозните тромбози са асимптомни", казва Иван Колотовкин. - Те са най-опасните. За да ги намерите, трябва да преминете през изпити. Планираните тромби не се отстраняват, но се разтварят със специални препарати.

Как да се предпазите от кръвни съсиреци

1. Да води активен начин на живот - физическото натоварване подобрява кръвообращението, предотвратява появата на стагнация на кръвта, подобрява метаболитните процеси в организма.

2. Правилното хранене - основата на диетата трябва да са растителните храни, които не съдържат холестерол.

3. Не позволявайте дехидратация на тялото - липсата на течност увеличава вискозитета на кръвта.

4. Обърнете внимание на себе си - травма, хирургия, инфекциозни заболявания - рисков фактор за появата на тромби.

5. Преминаваш планирани проучвания.

Как да разпознаем кръвен съсирек?

Спешна диагноза:

1. Ултразвуковото дуплексно сканиране на вените, при което се измерва диаметърът на вената, определя скоростта на кръвния поток. Често при ултразвук можете да видите самия тромб.

2. Флебография - във вената се инжектира контрастно вещество, което ви позволява да видите структурата на вената на рентгенови лъчи и да определите наличието на тромб в нея.

3. Ангиографията се препоръчва за диагностициране на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка.

Планирана диагностика:

1. Кръвен тест за холестерол.

2. Коагулограма (анализ на коагулацията в кръвта).

3. Биохимичен кръвен тест (високото ниво на D-димери е ключов индикатор за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия).

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория