Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени Състоянието, при което се образуват тромби (кръвни съсиреци). По принцип дълбоката венозна тромбоза се образува в долните крайници и е много по-рядка при другите локализации. Жените предразполагат повече към това заболяване поради прием на орални контрацептиви. Причината за смъртта може да бъде белодробна емболия, ако няма лечение. При 20% от жителите има дълбока венозна тромбоза. Посттромботичният синдром може да се образува като късно усложнение. Също така, образуването на кръвни съсиреци, може би в повърхностни вени, но, като правило, доста рядко в този случай възникнат усложнения.

Причинява дълбока венозна тромбоза

Ако вътрешната обвивка на венозните стени е повредена в резултат на химически, алергични, механични ефекти, както и при наличие на инфекциозно заболяване, съществува възможност за образуване на тромбоза на дълбоките вени. Все пак това може да се случи при забавяне на кръвния ток или нарушения на коагулацията.

Тромбозата на дълбоките вени на краката се случва в случай на стагнация, т.е. с неподвижност или липса на мобилност за дълго време. Това се случва и в случай на фиксирана позиция с понижени крайници, с дълги пътувания на превозни средства, хора, които работят седнало или стоящо. Финият кръвен съсирек, образуващ се във венозната стена, може да причини възпаление, след което има различни наранявания. В контекста на това ще започне образуването на други кръвни клъстери. Дълбоката венозна тромбоза се характеризира с наличието на няколко кръвни клъстери във вените на дълбоката вена, което води до възпаление на съдовата стена.

Основната тромбоза на дълбоките вени е флеботромбозата, която се отличава с факта, че тромбът има нестабилна фиксация. Вторичната тромбоза на дълбоките вени е тромбофлебит, в резултат на което вътрешната вена на вената се възпалява.

Най-податливи на болестта хора:

- при възрастни хора;

- с хирургическа интервенция;

- ако има тумор на панкреаса, белите дробове и стомаха;

- по време на бременност, в следродилния период;

- ако е налице антифосфолипиден синдром;

- с наднормено тегло;

- при приемане на хормонални лекарства;

- с високо ниво на хомоцистеин и фибриноген;

- с дефицит на протеини С, S и антитромбин.

Свиването на мускулите осигурява леко връщане на кръвта през вените. В постоперативния период пациентът, имащ хронично заболяване, поддържа фиксирана позиция за дълго време, което води до образуването на тромби.

Тромбоза на дълбоките вени може да се появи в горните крайници в следните случаи:

- с катетър. Катетър, който присъства от дълго време и започва да дразни венозните стени, предизвиквайки образуването на кръвни съсиреци;

- в присъствието на имплантиран сърдечен фибрилатор или пейсмейкър;

- при наличие на злокачествени тумори;

- с прекомерно натоварване на спортисти (халфове, плувци, бейзболни играчи). Когато вените се компресират в горните крайници на обучените мускули на раменния пояс, болестта се развива.

Значителни нарушения на хемодинамиката причиняват дълбока венозна тромбоза на долния крак и поради тази причина диагнозата е по-трудна. Пациентът не страда от общо състояние и евентуално от асимптоматичен курс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза винаги е придружена от няколко симптома, които показват нарушение на венозния излив, като същевременно запазва артериалния приток. Симптомите винаги зависят от мястото на лезията (мезентериална, портална, ретинална вена). Видим знак е подуване и обезцветяване на кожата на мястото на образуване на кръвен съсирек. Може да има и зачервяване и усещане за тежест и топлина в краката. Болката ще расте ежедневно. Възможно е да има синдром на силна болка, придружен от болки в гръдния кош, пристъп на кашлица, треска. Това допринася за отделянето и миграцията на тромба в белите дробове. Тромбозата на дълбоките вени на краката може да бъде асимптомна и да доведе до усложнения с фатален изход.

Дълбоката венозна тромбоза на долния крак може да се прояви чрез болка в мускулите (гастрокнемиус), която се усилва в глезена, когато се движи. Това заболяване се проявява клинично доста лошо. Може би проявата на болка само с палпиране или болка ще бъде местно разрушаване. Появата на крайника ще остане непроменена, понякога температурата може да се повиши поради увеличения кръвен поток през повърхностната вена, свързана с хипертония. По принцип има значително оток в глезените, както и в долната част на крака или бедрото. Използвайки електротермометър, може да се получи надеждна информация относно здравословния крайник и асиметрията на температурата на кожата на пациента.

Пациентът ще усети преливане на подкожните вени. Твърдостта в движенията не е типична за дълбока венозна тромбоза, но при много пациенти може да има признаци на асептичен флебит и перифлептит. Тромбозата на феморалната вена е по-изразена. Всичко зависи от стесняването на лумена на съда и разпространението на тромби. На пациента ще се увеличи обема на бедрената кост и гърлото. Може би увеличение на ингвиналните лимфни възли, телесната температура ще достигне 38 ° С.

В зависимост от формата и мястото на развитие на тромбофлебит, ще се появят съответните симптоми. Напукване също ще се появи в областта на очите. Най-често засегнатите подкожни вени. На мястото на преминаване на вената има много болка. При палпиране вената е тежка и подута, причинявайки болка.

Локализирането на тромба не само в увредената стена на съда, но и в лумена, може да се забележи с остра дълбока венозна тромбоза. В този случай изтичането на кръвта ще бъде блокирано. При дълбока венозна тромбоза много често изтичането на кръв към подкожната вена става чрез комуникативната. Продължителността на заболяването ще бъде асимптоматична, обаче венозните обезпечения ще се виждат на долния крак, в долната част на корема, на бедрените стави, на бедрото.

В присъствието на тромб в бедрената вена пациентът ще получи по-тежки симптоми. Болезнени усещания ще бъдат във вътрешността на бедрото, кожата ще се надуе и ще стане червена, болката ще бъде остра. Повърхностните вени набъбват. Ако луменът е частично запушен, ще има лека болка в крака, слабините, предната коремна стена, глутеалната област. Кожните обвивки придобиват цианотичен цвят при пълно затваряне на лумена. Пациентът ограничава движението, има слабост.

Остра дълбока венозна тромбоза

Това е възпаление на венозните стени, което води до съсирек, който затваря лумена. Острата тромбоза на дълбоките вени може да засегне различни отделения. Жените са най-податливи на това заболяване. Развитието се насърчава от алергични реакции, инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит, остеомиелит, кипи, флегмон и др.), Травма.

Триадата на Вирхоув обединява основните патогенетични фактори: забавен кръвоток, променена структура на стената на съда, повишени коагулиращи кръвни свойства. От вътрешната венозна черупка започва възпаление, което води до тромб.

Дълбоката венозна тромбоза започва с лек оток и силна болка в подкожната вена. Те могат да се разпространят в долната част на краищата или да бъдат локализирани в бедрото, стъпалото, шията. Температурата на тялото достига 39 ° C, пациентите се чувстват слаби. На възпалената част се виждат червени ленти. Кожата е блестяща и напрегната, образува се подуване, поради което краката се увеличава с 2 см. Температурата на кожата също се повишава.

При остра тромбоза на долната част на крака започва остра с интензивна болка. След няколко дни се наблюдават разширени повърхностни съдове. Следва да се развие обезпеченото движение. Краката са студени. При високо повдигане на крайниците се намалява болката и чувството за разширение. Силната болка в засегнатата част провокира дълбоко дъх и кашлица. Ограничени движения на глезенната става.

За да се диагностицира в началния етап, симптомите са:

- Бишърд. Болката ще се увеличи с натиска на пръста върху областта на вътрешността на петата или глезена.

- Хоманс. В задната част на огъване на краката ще има остри болки в мускулите (гастрокнемия).

- Opitsa-Raminesa, използвайки устройство с маншет за измерване на налягането. Въздухът се изпомпва до 50 мм с круша и ако има възпаление, ще има остра болка във вените, която намалява с намаляване на налягането в маншета.

- Ловенберг. На средната трета от пищяла поставете маншета и упражнявайте натиск от 80 мм, което може да предизвика силно нарастване на болката в телесните мускули.

При поражение на таза и вените на бедрената кост, има подуване в сегментите на багажника и крайниците, усещане за болка в слабините и наличие на цианоза. Температурата на тялото може да достигне 40 ° C и е придружена от поройна пот и студени тръпки. Повърхностните вени на предната коремна стена и бедрата се разширяват, кожата става бледа, от страната на лезията крайникът започва да се увеличава рязко. Отокът може да стигне до гениталиите. При движения се наблюдават силни болки в ставите.

Острата ileofemoral дълбока венозна тромбоза включва следните клинични форми:

1. Син флегмаза, която е придружена от изразен оток на крайниците и намаление в BCC.

2. Бяла флегмаза, придружена от липсата на артериална пулсация, както и наличие на рефлексен артериален спазъм.

В този случай всички вени на крайниците са податливи на заболяване. Краката се увеличава няколко пъти, кожата става лилава. При съединяването на инфекцията ще се наблюдават пълни с белезникави и тъмни течни петехии. Температурата на кожата намалява. В дисталните артерии на крайниците няма пулсация. Има задух, тахикардия, анемия. Артериалното налягане е намалено, септичното състояние и хиповолемичен шок се развиват. Развитието на гангрена не е изключено.

Винаги съществува опасност от разкъсване на тромба и миграцията му в сърдечните съдове, мозъчните съдове, очите, белите дробове. Като правило, те са заразени и служат като източник на инфекция, като флегмон, абцес, сепсис. Също така ще има натрупване на респираторна недостатъчност. Симптомите ще се развият от няколко часа до няколко дни.

Тромбоза на дълбоките вени

Основната задача при диагностицирането на дълбока венозна тромбоза е да се определи местоположението на тромба и степента на лезията. Правилната диагноза позволява да се постигне максимален ефект при лечението и откриването на болестта на ранен етап. Признаци, показващи наличието на тромб:

- повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на разширените вени;

- болка при палпация;

- Има болезнен бод по засегнатия район;

- След дълго седене и ходене в краката се появяват болезнени болки;

При наличие на един или повече симптоми не може да се определи точна диагноза. Необходим е общ кръвен тест, проучване за съпътстващи симптоми, коагулограма, както и изследване на D-димера, тъй като потвърждава наличието на тромбоза.

Анализът на кръвта може да открие възпалителна реакция: повишена стойност на ESR, повишена концентрация на С-реактивни пептиди и фибриногени и левкоцитоза. Коагулограмата показва точно отклонение в увеличаването на коагулацията на кръвта. При дълбока венозна тромбоза на дълбоките вени, повишената концентрация на D-димер остава висока през първите седем дни.

Двустранното сканиране е най-честият метод за изследване. Въпреки това, ако има тромби над слабините и в случай на съмнение, едно дуплексно проучване използва радиоактивна флебография. За разлика от ултразвуковите изследвания, по този начин те получават по-надеждна информация. Пациентът се инжектира с контрастен агент във вената, след което се разглеждат рентгеновите лъчи. Това ви позволява да намерите тромби. Вероятно CT или MR ангиография.

Близката стена на тромбозата на дълбоките вени ще бъде показана чрез наличието на покритие след стената и свободен кръвен поток след дуплексно сканиране, които не се припокриват с венозния лумен. В случай на съмнение за емболия, се извършва белодробен преглед, използващ рентгенови лъчи, включително радиоактивен маркер. Освен това назначава ECHOKG и ЕКГ.

Доплерография предоставя надеждна информация за феморалната вена. Обаче, изследвайки дълбоките вени на гърба, надеждна информация ще бъде много по-малка. Също така този метод позволява да се определи наличието на тромб с асимптоматичен курс. Това се случва, когато луменът не е напълно затворен.

Наличието на дълбока венозна тромбоза ще бъде показано чрез следните симптоми:

- Не се променя кръвният поток през бедрените артерии по време на вдъхновение. Това показва присъствието му между миокарда и феморалната вена.

- След експулсирането на кръв от вените на долния крайник от лекар, кръвообращението няма да се увеличи в областта на бедрената кост. Това показва наличието на тромб между бедрото и гръдния кош.

- В предната, задната, бедрената и тибилната вена, бавната скорост на кръвния поток.

- Движението на кръвта е различно при различните крайници.

Флебография - изследване на вените чрез въвеждане на контрастна среда в тях, която се основава на йод. Това не е вредно за здравето. Наличието на дълбока венозна тромбоза се доказва от:

- рязко стеснен лумен на плавателния съд;

- запушване на контрастното средство във вената;

- за наличието на плаки и разширени вени ще се покажат неравномерни съдови контури;

- париетен тромб със закръглена форма и не е оцветен от веществото.

Днес, с помощта на апарати, изследванията се извършват по няколко начина. Основата на изследването е рентгеново и ултразвуково изследване. Те се различават в дозата на облъчване, степента на инвазивност, продължителността и разходите за процедурите. Най-често срещаните:

- Ултразвукова ангиография, базирана на различни абсорбционни и отражателни способности на ултразвукови вълни. При извършването на цветно картографиране на кръвния поток се прилага. Недостатъкът на този метод е голямата зависимост на получените резултати от техническите характеристики на изделието и от медицинската квалификация.

- Посоката и скоростта на кръвния поток в различни съдови места позволява да се определи ултразвукова доплерография. Този метод на анатомия и структура не предоставя никакви данни.

- Флебосцинтиграфия. Лекарствен продукт, който съдържа радиоактивни изотопи с минимален период на разпадане, се инжектира във вената. Устройството записва как е била разпределена контрастната среда по кръвния поток.

- За да изследвате вените на долните крайници с контрастно вещество, съдържащо йод, прилагайте флебография.

Най-модерните методи за диагностициране на дълбока венозна тромбоза са мултипирусна компютърна томография и магнитен резонанс. Тези методи лекарите използват само в случаите, когато не са получили точен резултат поради друга диагностика.

При провеждането на ултразвук трябва да се има предвид, че надеждността на информацията зависи от чувствителността на цветния доплеров апарат. Този метод позволява откриване на дълбока венозна тромбоза, плътност, фиксиране на тромба към коронарните стени, степен, наличие на плаващия участък, степен на обструкция. Проучването ви позволява да определите времето за формиране на тромб, като изучите наличието на байпас пътища и ехомоларност. Двустранното сканиране при ултразвуково изследване позволява да се открият разрушените венозни клапи.

В случай на подозрение за дълбока венозна тромбоза на краката, и двата крайника винаги са диагностицирани. Диагностиката е: долни кухи, лъчеви, бедрени, глинени вени, перфориращи и повърхностни вени. В случай на оток на крака, са диагностицирани съдовете и на двата крайника. Това се дължи на факта, че образуването на тромб на едно място може да послужи като стимул за образуването на асимптоматични кръвни съсиреци в други части на венозната система.

За откриване на дълбока венозна тромбоза се използва техника на компресия, която се основава на натискане на секцията на крака, където се намира дълбоката вена. Диагнозата улавя целия обем на крайника от слабините до крака. При липса на тромб, венозните стени се затварят при натискане. Ако затварянето липсва или е непълно, оттам в лумена има кръвен клъстер. Дълбоката венозна тромбоза е показана със следните симптоми:

- при натискане няма затваряне на венозните стени;

- няма повишен кръвен поток над мястото на натиск;

- пълненето на кръвта с кръв е нарушено.

При пациенти с подуване, наднормено тегло, диагнозата е трудна. Най-точните резултати могат да бъдат постигнати чрез изследване на полюс, хип и вена на горната трета на бедрото. При диагностициране на глезена надеждността на информацията достига 50%. Особено внимание се обръща на анатомичните структури на повърхностните феморални вени.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Ако се открие дълбока венозна тромбоза, лечението трябва да започне незабавно. Тя може да се извършва както в извънболнична, така и в болница, всичко зависи от тежестта и стадия на заболяването. Емболичната дълбока венозна тромбоза се лекува само оперативно.

Оклузионните тромбози на дълбоките вени са запазени. Като правило се предписват антикоагуланти, които намаляват кръвосъсирването на кръвта, като по този начин намаляват вероятността от нови форми. Основното лекарство е хепарин и неговите производни.

Целта на лечението е недопустимостта на преминаването към флотационен тромб. Можете да използвате хепарин само в болница, като избягвате различни усложнения под строг медицински контрол. Въпреки това, при назначаването на хепарин винаги има възможност за кървене. Дозата на лекарството зависи от коагулацията на кръвта чрез APTT метода.

Хепарините с ниско молекулно тегло са най-удобни при лечението. Пациентът може самостоятелно да прилага лекарството подкожно. В този случай се изключва предозиране и можете да го направите без кръвен тест за съсирване.

В случай на необходимост от консервативно лечение, тя може да се извършва на амбулаторна база, с необходимата подготовка. Извършването на амбулаторно лечение изисква редовен ултразвуков преглед, при най-малките промени в държавата.

В клиниката можете да лекувате не-емболични тромби на феморалните вени, като спазвате ясно всички правила. В първия ден от диагнозата трябва да се започнат инжекции. Оралните индиректни коагуланти (Coumadin, Warfarin) могат да назначат на третия ден инжекции с нискомолекулни глобулини. Също така, три дни след приемането на лекарства, пациентът трябва да дари кръв. Останалите тестове се дават по лекарско предписание. По правило, през първите седем дни кръвта се предава три пъти, след това 2 пъти седмично и 1 път, през първия месец на приемане. След това се вземат непреки кортикостероиди за три месеца с кръводаряване на всеки две седмици.

Ако не се наблюдава влошаване, тогава е необходимо да се извърши ултразвук два пъти в продължение на две седмици, а след това след назначаването на лекаря. В случай, че динамиката отсъства или общото състояние се влошава, е необходимо хоспитализация, трябва да се извърши диагностика за онкопатология. От тромбозата на дълбоките вени най-често се получава смъртоносен изход.

Пациентите с ДВТ трябва редовно да носят трикотажни компреси от клас 2 или 3. В случай на хронично затлъстели артериално заболяване на долния крайник, носенето на еластично свиваемо бельо трябва да бъде изключително предпазливо. Компресията е противопоказана при пациенти, при които регионалното систолично налягане на задната тибиална артерия е по-малко от 80 mm. Антикоагулантна терапия също е задължителна. Препоръчва се да използвате Fondaparinkus или LMWH.

Тромболизата е процедура, при която кръвните съсиреци се разтварят. Само хирурзите я харчат. С въвеждането на катетър в запушен съд се прилага тромболитичен агент. По правило такова лечение се предписва само в тежки случаи, във връзка с появата на кървене. Въпреки това, поради този метод, големите тромби могат да бъдат разтворени. Най-големият ефект може да бъде постигнат чрез разтваряне на образуването в превъзходната вена кава.

Венозна тромбектомия - хирургично отстраняване на образувания. Той се произвежда само при тежък ход на заболяването, тъй като има голяма вероятност за некроза. Когато се формира флотация, е инсталиран филтър-Kava. Този метод на лечение е единственият за тези, които са противопоказани при антикоагуланти. Също така, при липса на подобрение след лечението, филтърът се имплантира в долната вена кава.

Индикации за хирургична интервенция за ДХТ е възстановяването на пропускливостта на венозния слой, запазването на функцията на венозните клапи, намаляването на тежестта на посттромботичното заболяване. Количеството на хирургическата интервенция зависи от разпространението и локализирането на кръвни съсиреци, както и наличието на патология, продължителността на заболяването, тежестта на общото състояние на пациента.

В същото време можете да използвате и народни средства в допълнение към медикаментите. Мастните киселини, които са част от рибеното масло, могат да унищожат фибрина, участващ в образуването на тромб. Нанасяйте различни легла от лечебни растения преди леглото.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Предотвратяването включва няколко различни мерки, които са насочени към елиминиране на причината, която може да причини дълбока венозна тромбоза. На първо място, трябва:

- се въздържа от тютюнопушене;

- Уверете се, че водите здравословен начин на живот;

- при повишен холестерол също трябва да се борите;

- носете компресионни чорапи;

- Предпазвайте се от прекомерно физическо натоварване;

- изоставяйте високите токчета;

- редовно вземайте контрастен душ;

- храната трябва да е рационална;

- с продължително седалище, се нуждаете от телешки масаж, редовно ходене.

Физическото образование играе най-важната и основна роля в предотвратяването на дълбока венозна тромбоза. Ежедневното и краткосрочното обучение може да предотврати появата на болестта. Ако подозирате, че се образуват кръвни съсиреци, трябва да се предпазите от носенето на здрави панталони, плътни, плътни чорапи, плътни корсети и колани и избягвайте прегряване (парна баня, сауна). Не вземайте горещи вани и не депилирайте с горещ восък.

Провеждането на целенасочена превенция е доста сложен процес поради големия брой рискови фактори. В болницата се извършва профилактика с помощта на правилно подбрана антикоагулантна и дезагрегационна терапия. В случай на заседнал начин на живот, редовна гимнастика и физическо възпитание са необходими, за да се избегнат застояли явления.

В случай на принудително обездвижване (въздушен полет, дълъг път), се нуждаете от много пиене и редовно трябва да премествате пръстите и краката си. Необходимо е да се избягват катарните заболявания на крайниците и също така да не се контактуват инфекциозни пациенти. В случай на предотвратяване на повторната поява на болестта трябва да вземе витамини В12, B6, Е, препоръчва задължително носене на медицински Джърси компресия.

Каква е името на кръвния тест за кръвни съсиреци?

Извършват се диагностични мерки за изясняване на диагнозата, идентифициране на съпътстващи заболявания, причините за заболяването и избор на подходящо лечение. Това важи за атеросклероза, исхемия, бронхиална астма, тромбофлебит и състояния, при които се дава кръвен тест.

Един от показателите в резултатите от теста е състоянието на тромбоцитите. Кръвните клетки са отговорни за възстановяването на стените на кръвоносните съдове, като образуват тромб, който блокира увреждането.

Избягвайте наранявания по време на живота, никой не може - одраскване, разрязване на пръстите, когато кожата кърви. Травмите не са животозастрашаващи, в рамките на няколко минути кървенето спира сама.

Тромбоцитите участват в този процес, с помощта на които раната е запушена. Не всички хора кървят лесно, ако в кръвта няма достатъчно кръв, това състояние се нарича хемофилия. При такава болест трябва да избягвате наранявания и съкращения, ако възникнат, потърсете медицинска помощ.

Тромбоцитите са кръвни клетки, продуцирани от костния мозък.

Тези компоненти на кръвта получават функции:

  • Първично запушване на кръвоносни съдове, което предотвратява загубата на кръв;
  • образуване на тромби, припокриващи съдови увреждания;
  • ремонт на клетки и разделяне - тези процеси вътрешната повърхност на кръвоносните съдове консумира много тромбоцити.

Ако в резултат на проучванията се открие високо ниво на тромбоцитите, това показва повишено съсирване на кръвта, което води до образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Как преминават клиничния анализ?

За да се подготвите за кръвния тест, трябва да се придържате към диетата, да се откажете от алкохола и да пушите, сода и мазни храни.

На сутринта анализът се дава на празен стомах, чаят не може да се пие. При дълбока венозна тромбоза се взема кръвен тест, но антикоагулантът се спира, за да получи резултата.

С помощта на клиничен кръвен тест:

  • наличие на възпалителен процес в тялото;
  • неуспех в имунната система;
  • коагулационно разстройство;
  • заболявания на хематопоезата.

Анализът се предписва на бременни жени с тромбофлебит и разширени вени, сърдечни и съдови заболявания и други състояния.

Видове анализи за откриване на тромбоза

Като се има предвид, че има разновидности на тромбоцити (стари и зрели, млади и дегенеративни). Точната диагноза се основава на оценка на състоянието на кръвната група, тяхната връзка помежду си. Провеждайте изследванията, изброени по-долу.

Ако в посока от лекар ще има име, анализът на тромб:

  • върху протеиновия компонент. AT-III се произвежда в черния дроб и кръвоносните съдове. Компонентът е необходим за разтваряне на кръвни съсиреци и намаляване на коагулацията. Ако нивото на протеиновия компонент е намалено, заплашва с тромбоза и усложнения;
  • на APTTV. Такъв тест ни позволява да оценим механизма на образуване на тромби без да нарушаваме съдовите стени. Ако APTT се понижи, рискът от запушване на съда се увеличава, а повишената APTT показва недостиг на витамин К;
  • върху МНО - тъй като се определя кръвния тест за кръвни съсиреци, когато се изчислява времето за образуване на кръвен съсирек в обичайното състояние или на фона на приемането на антикоагуланти;
  • върху индекса на ПТИ - периодът, през който се образува фибрин в кръвта. Отклоненията в индексите на PTI (индекс на протромбиновото време) показват определени патологии. Намаленото PTI предполага тромбоза на вените, подобно състояние се наблюдава в края на бременността, срещу хормони и медикаменти. Повишеният ПТИ показва недостиг на витамин К, чернодробна патология;
  • върху лупус антикоагулант. Антителата имат патологичен характер, променят процеса на коагулация на кръвта, водят до антифосфолипиден синдром. Промените причиняват кървене, водят до тромбоза;
  • върху скоростта на съсирване на кръвта. Това е общ анализ. Лабораторният специалист наблюдава как полимеризира фибрин - колкото по-дълго реакцията се осъществява, толкова по-голям е рискът от кървене. Ако реакцията се развие бързо, рискът от блокиране на кръвоносните съдове се повишава;
  • за наличието на естествени антикоагуланти - протеини С и S, които взаимодействат един с друг. Ако те са малко, това води до тромбоза в млада възраст;
  • до ниво D-димер. По време на разлагането на фибрина се появява D-димер, чието ниво показва броя на фибриновите образувания, които могат да се разтварят. Ако резултатът от теста е отрицателен, тогава няма тромбоза.

Основният анализ за кръвни съсиреци е изследване на протромбин, произведен от черния дроб. Той показва състоянието на кръвта и патологията, развиващи се в органа.

коагулация

Кръвната проба се взема от вената, необходимото количество е 5 ml. Кръв пас сутрин на празен стомах, го поставя в лабораторна епруветка със специален антикоагулант. Резултатът ще покаже какъв процент от горните групи от тромбоцити присъстват. Има и случаи, в които определено съотношение на тромбоцитите не излизат извън рамките на нормата, но ефективността на кръвните клетки, поради липса на голям брой дегенеративни и незрели форми на тромбоцитите. Тромбозата на изследването се прилага паралелно с съдов ултразвук, за да се открие кръвни съсиреци в тях и да се определи дали нарушена съсирване. В първото проучване, проведено основен анализ и ако се диагностицира тромбоза, показано провеждането на задълбочено проучване.

Коагулация да се определи времето на тромбин, фибриноген, PTI и други характеристики, които показват риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете. Ако стойностите успешно изброени по-горе са повишени, е изпълнен с образуването на кръвни съсиреци и емболия, което е заплаха за живота при пациенти с тромбофлебит - кръвен съсирек в разделянето на кръвта е в състояние да достигне до сърцето и мозъка, което води до смърт. Не винаги лекарят се нуждае от пълна коагулограма.

В зависимост от нуждата, той може да провери броя на кръвните клетки:

  • фибриноген. Това е протеин, който участва в образуването на кръвни съсиреци. Кръвта се открива в разтворена форма. Обикновено индексите му са 2-4 грама на 1 литър. Ако нивото на фибриногена се понижи, тогава коагулацията на кръвта се намалява. И ако количеството фибриноген надхвърля нормата, тогава съществува риск от образуване на кръвни съсиреци;
  • коагулация и протромбин. Когато се прави анализ за тромбофлебит, неговият резултат е в състояние да потвърди или да опровергае наличието на заболяването. Също така с помощта на такова проучване лекарят следи ефективността на лекарствата, предписани за нормализиране на коагулацията. Протромбиновия индекс е 95-105%. За възрастни коефициентът на коагулация от 101-5 секунди се счита за нормален.

Молекулярен генетичен анализ

Такъв пропуск анализ за потвърждаване на тромбофлебит, когато phlebologist подозира генетична причина за болестта, иска да се направи оценка на риска от усложнения и планиране на превантивни мерки. В лабораторията се провеждат и други тестове - биохимични, клинични, имунологични.

Ако едно лице е изложено на риск от тромбоза, повечето от тестовете трябва да се извършат безпроблемно. Можете да научите за рисковете, профилактиката и анализа от Вашия лекар.

Кой трябва да вземе кръвни съсиреци?

Тромбозата се проявява при хора, които имат подобно заболяване в семейството си. Те трябва да следят здравния статус, редовно да преминават превантивен преглед, да правят медицински препоръки за откриване на кръвни съсиреци в организма, има проучвания:

При ултразвуковото двустранно сканиране могат да се открият тромби, които не се показват със стандартни симптоми. Тази клинична картина се обяснява с кръвния поток по протежение на байпас маршрути, заобикаляйки запушената зона.

Асимптоматичната тромбоза е много опасна, защото човек и не подозира, че рискува здравето и живота. Преждевременното лечение е изпълнено с пълна запушване на съда и риск за органи, здраве като цяло. Ето защо превантивният преглед веднъж годишно е от първостепенно значение.

Диагностика и лечение на тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът може да засегне всяка част от венозната система, но най-често се намира в съдовете на долните крайници. В 90-95% от случаите възпалителният процес засяга басейна на голямата сафенозна вена, средната или горната третина на гръдния кош и долната трета на бедрото.

По-рано диагностика на тромбофлебит на долните крайници е поставен единствено въз основа на данни, получени от изследването на пациента и изучаването на характера на оплакванията му, но получил за провеждане на ултразвукова диагностика е направила значителни корекции в изучаването на тази широко разпространена вени заболявания. Днес, с помощта на ултразвук двустранно сканиране с цветен доплер картографиране, phlebologists могат да получат изчерпателна информация за съдов статус и място на локализация на тромби, за да се оцени динамиката на заболяването и за ефективността на лечението. Този метод се превърна в "златен стандарт" в изследването на пациенти с тромбофлебит на долните крайници, и това е благодарение на него, че лекарят може по-точно да се определи по-нататъшно лечение и наблюдение на пациента. Нека да поговорим за това как лекарите диагностицират и лекуват това заболяване.

диагностика

За диагностициране на тромбофлебит на долните крайници може да се използва следното:

  • събиране на оплаквания от пациенти;
  • преглед на пациента и провеждане на функционални тестове (симптом на Хоманс, Раминизе, Левенберг, Малер, Лувел-Любри);
  • лабораторни тестове;
  • инструментални методи на изследване.

Списъкът от лабораторни и инструментални диагностични методи се определя от лекаря след анализ на оплакванията и изследването на пациента.

Лабораторни методи за изследване с тромбофлебит:

  • клиничен кръвен тест;
  • анализ за определяне на нивото на протромбиновия индекс;
  • коагулация;
  • анализ за С-реактивен протеин;
  • тромбоеластограма и други тестове, характеризиращи параметрите на системата за коагулация на кръвта.

Различни методи могат да бъдат използвани за инструментална диагностика тромбофлебит на долните крайници, но в повечето случаи да получат подробна информация за състоянието на вените и тромби локализацията на достатъчно на angioscanning дуплекс ултразвук с цветен доплер (двустранно или сканиране триплекс). Този метод неинвазивна, безопасна и високо информативно изследване, за разлика от конвенционалните сканирането на дуплекс, допълнени възможност кодиране на информация с помощта на цветовете. При провеждането на това изследване лекарят може да направи съдово изследване на няколко прогнози и да получи следната информация:

  • морфологично състояние на вените и артериите;
  • състояние на клапните вени;
  • природата на тромба и мястото на тромбозата;
  • състояние на кръвообращението;
  • пропускливостта на кръвоносните съдове;
  • наличието на атеросклеротични плаки.

При получаване на съмнителни резултати от двустранен ултразвуков ангиоскенинг с цветно доплерово картографиране, на пациента могат да бъдат препоръчани други методи за инструментална диагностика:

  • венография;
  • flebomanometriya;
  • радиоактивна CT-флебография;
  • flebostsintigrafiya;
  • ретрограден или екологичен скрининг;
  • фотоплетизмография.

лечение

Лечението на всяка форма на тромбофлебит трябва да бъде навременна, изчерпателна, дългосрочна и разбираема. Тя трябва да се извършва в флебологични или съдови хирургически отделения от лекари с подходяща специализация. Ако не е възможно да се свържете с такива специализирани отделения, лечението на тромбофлебит на долните крайници може да се извърши в общо хирургически отделения.

Хоспитализация или извънболнично лечение?

В случай на първично възпаление в предишни здрави вени и с повърхностен тромбофлебит на хълбочните и глинести вени, консервативната терапия се извършва от флеболог в извънболнична среда. Хоспитализацията в такива случаи е показана при отсъствие на положителна динамика в рамките на 10-14 дни от началото на заболяването или когато дълбоките крайници на долните крайници са включени в патологичния процес. Също така пациентите, подложени на амбулаторно лечение, трябва да бъдат сигурно информирани от лекаря, че ако има признаци на тромбоза на тазобедрена вена, те веднага ще трябва да посетят докторите за хоспитализация в хирургичния отдел.

Показания за хоспитализация на пациенти с тромбофлебит на долните крайници могат да бъдат такива състояния:

  • дълбок венозен тромбофлебит;
  • възходящ тромбофлебит на долния крак;
  • тромбофлебит на вените на бедрата.

Почивка и движение на леглата

В зависимост от тежестта на вените се препоръчва пациентът да ограничи двигателната активност: да се повдигат тежести, да се движи, да се ходи бързо, да се извършват действия, които изискват напрежение на мускулите на коремните и долните крайници. Спазването на строгата почивка на легло с тромбофлебит се показва на малък брой пациенти, тъй като моторният режим с достатъчна активност помага да се елиминира стагнацията на кръвта в краката. Обсъждането на въпросите за продължителността на почивката в леглото се определя от данните от диагностичния преглед:

  1. При повърхностна тромбоза и липса на заплаха от тромбична разкъсване от венозната стена и развитие на РЕ, в първите 3-5 дни на заболяването е показана строга почивка на легло.
  2. Ако съмнителни данни ултразвукови сканиращи съдове, тромбоза Ильо-бедрен, наличието на ясни данни embologenic характер тромбофлебит или анамнеза за продължителността на пациента ТЕПЕНАДА на почивка на легло определя само от лекар, и могат да бъдат от 10 до 12 дни.

В периода, посочен от лекаря, краят на пациента трябва да е в повдигнато положение. Използването на различни термични масажни процедури при остро възпаление е напълно изключено. В бъдеще почивката на леглото и двигателната активност на пациента постепенно се разрастват.

лечение

Лекарствената терапия на тромбофлебита е насочена към елиминирането на тромбозата, възпалението и болковия синдром. На пациентите могат да се предписват лекарства от различни фармакологични групи за външна и вътрешна употреба и в процеса на приемането им пациентът трябва да прави кръвни изследвания 1-2 пъти седмично.

За локално лечение на тромбофлебит на долните крайници могат да се използват такива мехлеми и гелове:

  • на базата на хепарин: хепарин, лиотон, венобен, хепанол, хепатромибонова, тромбофоб, хепароид лехива и др.;
  • на базата на нестероидни противовъзпалителни средства: кетонални, волтарен емулгел, индометацин-акри, финален гел, крем за долгит и др.;
  • на основата на кортикостероидни препарати: хидрокортизон, актотин, преднизолон, адвантан, целостодерм, лориден и др.;
  • на базата на флебопротектори: Venitant, Ginkor-gel, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, Cyclo 3 крем, Venoruton и др.

Мази и гелове за лечение на тромбофлебит се препоръчва да се прилага тънък слой леко триене движения 3-4 пъти на ден. Местните препарати, принадлежащи към различни фармакологични групи, се прилагат на редовни интервали през целия ден. След прилагане на мехлема или гела краят трябва да се държи в повдигнато положение за 20 минути, след това да се обвива с еластична превръзка или да се постави върху компресионните чорапи.

Ако пациентът има трофични язви, некротични и гнойни усложнения, могат да се предписват мехлеми:

  • на базата на антибактериални лекарства: Dioksikol, Levomikol, Levosin;
  • на основата на йонизирано сребро: дермазан, аргосулфан;
  • на основата на протеолитични ензими и депротеинизирани кръвни производни на телета: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl и други.

В схемата на лекарствената терапия на тромбофлебита на долните крайници, такива препарати са включени за вътрешна употреба:

  • дезагреганти: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglyukin, Aspirin, Никотинова киселина и нейните производни;
  • антикоагуланти: хепарин, антифибър, фенилин, фраксипарин, фрагмин и други;
  • нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кетопрофен, репипирин, ибупрофен и др.;
  • фибринолитични ензими: фибринолизин, трипсин, стрептокиназа, химотрипсин, урокиназа;
  • инхибитори на СОХ-2: мелоксикам, целекоксиб, нимезулид и други;
  • Извлечена рутинна: ​​Аскортуин, Докси-Хем, Рутин, Троксевазин, Венерутон, Анвенол, Гливен, Тросерутин;
  • флеботонични и флебозащитни: Detralex, Escuzan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vazobral, Ginkor Fort, Fort Cyclo 3;
  • антиоксиданти: токоферол, AEVIT;
  • Ензими: Phlogenzyme, Wobenzym;
  • антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, цетрин, тавеглил и др.

През последните години, phlebologists рядко използвани антибактериални лекарства за лечение на тромбофлебит на долните крайници, т. За. Тези средства могат да допринесат за образуването на кръвни съсиреци и тромбоза. Но формата на септичен тромбофлебит, което е сложно метастатични абсцес бъбреците, мозъка, белите дробове или флегмон крайник кръв сеене определени патогенни бактерии - в такива случаи лекар, въз основа на анализ на данните може да определи антибиотик. Също така, антибиотиците могат да се прилагат по време на локални интравенозни блокади на новокамини. За тази цел 0.25% разтвор на новокаин се прибавя към желания антибиотик указания, и полученият разтвор се инжектира в избрания вена част лекар.

За да се елиминира синдром на силна болка, могат да се използват новокаинови лумбални блокади според Вишневски.

Компресионна терапия

Използването на еластично обвиване на краката е показано при тромбофлебит на повърхностни вени. В ранните дни на възпалителния процес се препоръчва да се използва средно опън еластични превръзки, и като подостри превръзки могат да се откажат от краката и преминават към носенето на чорапогащи, трика, отглеждане или коляно-II или клас III натиск.

Обикновено, еластична превръзка не се прилага в поражението на дълбока венозна тромбофлебит, т. За. Създаването на компресия възпрепятства венозен отток е чрез дълбоките вени и може да предизвика максималната застой на кръвта в съдовете на долните крайници. Също така, допълнителното компресиране на повърхностните вени ще спомогне за укрепване на синдрома на болката. В такива случаи лекарят може да препоръча да носите компресионен трикотаж, който вече е на етап възстановяване или ремисия.

Продължителността на компресионната терапия се определя от клиничните прояви на основното заболяване поотделно за всеки пациент.

физиотерапия

В ранните дни на развитие или обостряне на тромбофлебит се препоръчва използването на локално охлаждане на кожата на краката с помощта на лосиони или локална криотерапия. Тази проста, но ефективна мярка дава добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект. След това пациентът може да бъде назначен:

  • електрофореза с 2% разтвор на Trental, 1% разтвор на никотинова киселина, хепарин, 5% разтвор на аспирин, фибринолизин, 5% разтвор на теоникол;
  • магнитна терапия;
  • UHF;
  • инфрачервена лазерна терапия;
  • парафинови приложения;
  • EUV радиация;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudotherapy;
  • Душ на Шаркот;
  • радони;
  • вани с водороден сулфид;
  • натриев хлорид;
  • местно darsonvalization.

След намаляването на възпалителния процес, причинен от тромбофлебит, пациентът получава курсове за упражнения, които трябва да се провеждат под наблюдението на физиотерапевт.

Минимално инвазивни методи на лечение

Ако се използва неефективна консервативна терапия за лечение на тромбофлебит на долните крайници, могат да се използват различни минимално инвазивни методи.

В началните етапи на заболяването на пациента могат да бъдат показани такива методи на лечение:

  1. Радиочестотно заличаване на съдове. Операцията не изисква изпълнение на разрези и може да се извършва на амбулаторна база с локална анестезия. С помощта на контролирана дозирана топлина се извършва аблация (запечатване) на вената над мястото на развитие на тромбите. Процедурата се провежда под непрекъснато наблюдение на ултразвук.
  2. Инсталиране на филтър за кава. Процедурата може да се прилага, когато това е невъзможно или неефективно използване на антикоагулация. Извършва се в болница в прилагането на местна упойка. Хирургът установява долната вена кава филтър е метал, който е оформен като пясъчен часовник, чадър или гнездо на птица и предотвратява проникването на големи съсиреци в кръвния поток.
  3. Склеротерапия. Склетъчни лекарства се инжектират във вената, засегната от тромбофлебит под контрола на ултразвук, причинявайки натрупване на съдовите стени.
  4. Ендоветозна лазерна коагулация. Манипулацията може да се извършва на амбулаторна база. Тя се осъществява чрез действието на лазерен лъч, който причинява запушване на съда, върху стената на засегнатата вена.
  5. Венозен тромбоемболизъм на илиакия или долната вена кава. Процедурата се осъществява чрез микроструктура, в която се въвежда специално ендоскопско оборудване, което позволява извличане или унищожаване на тромба.

Някои от гореописаните методи за минимално инвазивно лечение могат да се използват за лечение на някои форми на дълбока венозна тромбофлебит. В такива случаи пациентът е едновременно назначен и консервативен метод на лечение.

Тези минимално инвазивни методи осигуряват добър терапевтичен и козметичен ефект и не изискват дълъг престой на пациента в болницата и рехабилитация.

Радикално хирургично лечение

Показания за радикална операция с тромбофлебит на долните крайници са:

  • възходящ тромбофлебит на ствола на голямата сафенозна вена с локализиране на тромби над средните трети от бедрото;
  • възходящ тромбофлебит на малката сафенозна вена.

Такива хирургически операции могат да изпълняват редица медицински задачи: бързо задържане на болестта и предотвратяване на нейното повторно повторение, предотвратяване на развитието на дълбока венозна тромбоза и нейните усложнения. С помощта на радикална операция хирургът може да премахне всички тромбозирани и не тромбозирани варикозни вени и да извърши обвиване или коагулация на клинично значими участъци от вените.

В редица тежки случаи хирургическите операции се извършват за палиативни цели. Такива интервенции не осигуряват облекчаване на пациента от тромбофлебит и неговия рецидив, но предотвратяват поражение на дълбоките вени и отстраняват тромб от полюсната или бедрената вена. Също така, палиативните операции могат да осигурят предотвратяване на развитието на ПЕ, което представлява реална заплаха за живота на пациента.

В зависимост от данните от диагностичния преглед на пациента, ангиохирурзите могат да извършват такива радикални операции:

  1. Операция Троянова-Тренделенбург. В зоната на сгъване на слабините се прави наклонен разрез, пресичането и обличането на багажника на голямата сафенозна вена в областта на устата му.
  2. Crossectomy. Тази операция е подобна на метода Троянов-Тренделенбург, но включва изолиране и обличане на всичките пет проксимални притоци на голямата сафенозна вена.
  3. Microphlebectomy. Операцията се извършва чрез малка пункция на кожата, в която е поставена специална кука, позволяваща отстраняване на засегнатата вена.
  4. Кратко и дълга отстраняване. По време на операцията хирургът премахва мястото на засегнатата вена.

Обработка на санаториуми

След приключване на лечението при пациенти с тромбофлебит престоя показани на минерални извори или местни сърдечни минерални извори. За да направи това, пациентът може да бъде насочена към Балнеокурорти с радон, азот, въглероден диоксид, сероводород или силикатна води или сапропел и сулфид-тиня кал: Пятигорск, Белокуриха, Ust-Kut, Железноводск, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, кардамон, Kisegach т.н.,

  • с остър тромбофлебит на повърхностни вени, балнео-хидротерапия може да се извърши след 2 месеца;
  • с тромбофлебит след раждане или хирургично лечение, балнео-хидротерапията може да се извърши след 6-8 месеца;
  • след операциите по главните съдове и наличието на хронична венозна недостатъчност се показва престоя в местната кардиологична санаториума веднага след хирургично лечение (ако няма постоперативни усложнения).
  • риск от развитие на ПЕ;
  • мигриращ тромбофлебит;
  • гнойни венозни язви;
  • дълбока венозна тромбоза със септични усложнения в продължение на 2 години.

диета

Пациентите с тромбофлебит на долните крайници се препоръчват да променят ежедневната си диета и да изключат продукти, способни да увеличат кръвосъсирването и да навредят на кръвоносните съдове.

За да се укрепят съдовите стени и да се предотврати повишеното кръвосъсирване на кръвта в диетата трябва да включват такива продукти:

  • морски кале;
  • морски дарове;
  • риба;
  • Зърнени култури и покълнали зърна;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • орехи;
  • сушени плодове: стафиди, сушени кайсии, сушени сини сливи, смокини;
  • зеленчуци: цвекло, домати, моркови;
  • плодове и плодове: пъпеши, дини, ананаси, морски зърнастец, цитрусови плодове, боровинки, грозде, череша;
  • растителни масла: маслини, ленено семе;
  • лук и чесън;
  • авокадо;
  • подправки: зелени чушки, канела, джинджифил;
  • зелен чай.

В ежедневната си диета, пациентите с тромбофлебит трябва да ограничават консумацията на следните храни:

  • тлъсто месо и риба;
  • маргарини;
  • масло;
  • колбасни изделия;
  • странични продукти: черен дроб, бъбреци, пастети;
  • бульони върху кости и богати супи;
  • мазнини;
  • брашно и сладкарски изделия;
  • захар;
  • сол;
  • зърна;
  • соя;
  • роза бедрата;
  • банани;
  • червено касис;
  • алкохолни и кофеинови напитки.

От диетата трябва да се изключат напълно храни с високи нива на витамин К:

  • листа и бяло зеле;
  • спанак;
  • кресон;
  • говеждо и свинско месо.

Също така от диетата трябва да се изключат пържени, пушени, пикантни и мариновани ястия.

Всички пациенти с разширени вени и тромбофлебит на долните крайници, при липса на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, се препоръчва да се предвиди достатъчна питеен режим (до 2-3 литра течности на ден).

Лечението на екзацербации на хронични форми на тромбофлебит на долните крайници се провежда по същия начин като терапията на острата форма на заболяването. За предотвратяване на рецидив пациентите се препоръчват 2-3 пъти годишно, за да се вземат курсове на флебопротектор и физиотерапия.

Телевизионен канал TVC, програмата "Доктор I" на тема "Лечение и опасност от тромбофлебит":

Съвременна диагноза на тромбофлебит: методи и съвети

Тромбофлебитът се проявява, когато възпалителните промени във венозната стена водят до образуването на кръвен съсирек, най-често на долните крайници. Ако са засегнати непосредствено под кожата съдове, тогава тази ситуация се нарича повърхностен тромбофлебит. Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е възпалителен процес в съдовете, разположени в дебелината на мускулите на краката. Преди лекарите понякога има сериозен проблем - диференциална диагноза на тромбофлебит - да се идентифицират възпалени повърхностни или дълбоки вени. Това е много важно, тъй като две патологии, които имат съвсем подобни симптоми, се третират по различен начин.

Прочетете в тази статия

Повърхностни тромбофлебити или дълбока венозна тромбоза

Наличието на дискомфорт и външния вид на крака, който е засегнат от тромбофлебит обикновено е достатъчно за един лекар, за да се диагностицира това състояние. Но в зависимост от кръвоносните съдове, участващи в процеса (повърхностни или дълбоки), симптомите могат да бъдат очевидни или не. Пациенти с повърхностен тромбофлебит често описват началото на проблем, тъй като появата на локална болка, зачервяване и след това се откриват по вена. Също така пациентите могат да се оплакват, че вече съществуващият варикозен възел е станал твърд и остро болезнен. Класическите признаци на DVT - крака подуване, топлина и болка, както и симптоми Homansa (появата на болка при пасивно движение на стъпалото).

Методи за определяне на патологията

Диагнозата на тромбофлебита на долните крайници започва с преглед на пациента и изследване на "участващия" крак. Таблицата показва клиничните признаци на повърхностния тромбофлебит и дълбоката венозна тромбоза, позволявайки на лекаря да прави разлика между двете състояния, което помага да се избере правилното по-нататъшно изследване.

За да се определи кои вени от долните крайници са засегнати от възпалителния процес (повърхностни или дълбоки), лекарят може да предпише други методи за диагностициране на тромбофлебит.

Двустранен ултразвук

Доплеровият ултразвук може да оцени кръвообращението на вените на краката. Принципът на техниката се основава на Доплеров ефект. Специално устройство (датчик) насочва звуковите вълни с висока честота (ултразвук) по посока на повърхностните и дълбоките вени. Звуковите вълни се отразяват обратно на честоти, съответстващи на скоростта на кръвния поток, и след това се показват като графични записи на екрана. Двустранното сканиране съчетава ултразвукова доплерография в реално време с ултразвукова визуализация на вените. Изображението се показва на монитора и може да бъде запазено за по-късен анализ.

Преди процедурата е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът е взел предния ден. Особено се отнася до лекарства, действащи върху кръвното налягане и разреждане на кръвта.

венография

За дълго време, този метод на научните изследвания е "златен стандарт" в диагностиката на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници. Независимо от това, текущото използване на венографията значително намалява. Рискът от болка по време на процедурата, свръхчувствителност или токсична реакция към контрастни вещества - причини за венография днес почти изместени чрез неинвазивни методи за диагностика тромбофлебит.

CT сканира

Основната полза от прилагането на компютърно-томографски венография - ileofemoralnogo тромбоза диагноза (частта, където феморалната илиячните Виена влиза), защото използването на сонография на това място е ограничен. Илиачните вени са зле визуализирани чрез ултразвук.

Преди конвенционален контраст и компютърно сканиране пациентът ще бъде консултиран по следните въпроси:

  • какво трябва да вземе лекарството;
  • какво да ядете и пиете няколко часа преди процедурата.

При всяко рогентологично изследване жената най-напред трябва да информира лекаря или лаборанта, че е бременна или не. Това ще предотврати вредните ефекти от радиацията върху плода. В случай, че очаква дете, може да се направи и друг тест. И ако рентгеновото е необходимо, лекарят ще вземе предпазни мерки, за да сведе до минимум обучението на ембриона.

Магнитно резонансна флебография (MRF)

Това проучване се използва за предполагаема тромбоза на илеалната или дисталната част на долната вена кава, когато CT не е подходяща за флебография. Техниката се счита за най-чувствителна при оценката на съдовете за телета в сравнение с други неинвазивни изследвания. Въпреки това разходите, липсата на много здравни заведения, както и "технически проблеми" ограничават използването му.

D-димерен анализ с тромбофлебит

Почти всички пациенти с остра тромбоза в кръвта показват повишено ниво на продукти на разграждането на фибрин, т.нар. D-димер, признаци за наличие на съсиреци. Въпреки това, той може да се увеличи при други патологични състояния.

Тестове за тромбофилия

Понякога лекарите предписват тест тромбофлебит кръв за хиперкоагулационна, да се идентифицират т.нар тромбофилия - наследени или придобити състояние на организма, в което има предразположение към образуването на кръвни съсиреци. Например, се подлагат на тестването на такива подтипове тромбофилия:

  • Недостиг на С-протеин,
  • дефицит на S-протеин,
  • антитромбин III,
  • антифосфолипидни антитела,
  • наличието на протомбин от ген за мутация от 2010 година.

Подготовката за лабораторни тестове за тромбофлебит има свои собствени нюанси:

  • За да се даде кръв е необходимо на празен стомах (последното хранене на храна за 9 часа преди анализа), в този интервал да се пие само вода;
  • ако пациентът приема лекарства (особено по отношение на разредители на кръвта), е необходимо да докладва това на лекаря или лаборанта;
  • в деня преди вземането на кръвта да намали приема на мазнини, да не пие алкохол, да ограничи физическата активност.

терапия

Лечението до голяма степен зависи от тежестта на възпалителните промени във вените и тяхното локализиране, което ще бъде описано чрез анализ на тромбофлебит и компютърна диагностика. Ако се появи вариант на повърхността, по правило неговата продължителност не надвишава 1 до 2 седмици. Терапията има за цел да намали отока и болката, затова можете да купите извънборсови или ибупрофенни и местно да нанасяте топлина за 15 до 30 минути 2 до 3 пъти на ден. Много често го прави добър ефект носенето компресия чорапи, което намалява подуване и повдигане на крака (не позволява притока на "излишък" на течности).

В по-тежки случаи се изисква хоспитализация. В болница прилага интравенозно лекарства, които предотвратяват по-нататъшно увеличение в образуването на кръвни съсиреци, такива като "Heparin", лекарства от групата на ниско молекулно тегло (фракционирано) хепарин или "Фондапаринукс" (Arixtra). След това пациентът, в продължение на няколко месеца, а понякога и по-дълго, получава варфарин (Coumadin), за да предотврати образуването на кръвен съсирек. За да се наблюдава ефекта от лечението и да се предотвратят нежелани реакции, пациентът се препоръчва редовно да взема кръвни изследвания.

Има нови лекарства, разреждащи кръвта, които не се нуждаят от такава чест мониторинг като варфарин, но днес не се препоръчва като терапия от първа линия на тромбофлебит. Освен това те са доста скъпи и могат да причинят сериозно кървене. Те включват: апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto).

Понякога при тежък тромбофлебит се предписват антибиотици. И също така в някои случаи прибягва до хирургическа интервенция. Отстранете възпалената вена с тромб или прескочете повредената част на съда, като използвате шунт. За да се предотврати движението на кръвни съсиреци от долните крайници в белите дробове, пациентът може да бъде предложил да инсталира така наречения филтър за по-ниска концентрация на вена кава.

Двете най-чести патологии на периферните вени, повърхностния тромбофлебит и ДВТ имат подобни клинични прояви. Понякога не винаги е възможно лекарят да установи точна диагноза въз основа на външен преглед. Да помогнем да дойдат лабораторните тестове и методите за медицинско изобразяване. Понастоящем неинвазивните изследвания (доплерова ултразвукова диагностика и анализ на D-димер) основно заменят венографията от списъка с необходимите диагностични процедури. Въпреки това, някои клинични ситуации изискват използването както на компютърна томография, магнитен резонанс, така и на конвенционална контрастна венеграфия.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория