Анално фисури

Анално фисуриране - увреждане на целостта на мукозната тъкан на аналния канал. По-често се образува разкъсване на задната среда или предната линия на аналния отвор, на предната средна линия, разкъсванията обикновено се случват само при жените.

Заедно с хроничните хемороиди, аналната фисура се характеризира с образуването и от страните на страната в аналния канал. Острата форма на аналната фисура се развива, когато заболяването трае до 4 седмици. Хроничната форма на аналната фисура се развива след по-дълъг поток.

Причини за анална пукнатина

Развитието на острата анална фисура се улеснява от тежкия труд при жените или от нестандартните сексуални контакти.

Най-честата причина за аналната фисура е механична травма, която възниква по време на преминаването на твърд изпраж дан през сфинктера на ануса при дефекация. Поради постоянно увреждане ректалната мукоза и лигавични гънки в частта на аналния канал, формирането на линейни лезии в лигавицата на най-бавно движещи се части, и по-специално на гърба или пред средната линия. На този фон се откриват чувствителни нервни окончания, които предизвикват остър спазъм на сфинктера на ануса и отбелязват болезнени усещания по време на процеса на дефекация.

Тъй като проблемът с запек и твърди изпражнения продължава, в резултат на чести увреждания на лигавицата, се появяват симптоми на болка и спазъм на сфинктера, което забавя лечебния процес на образуваната пукнатина. Бактериите в ректума водят до честа инфекция на руптурата на лигавицата и предизвикват активно възпаление. След определен период краищата се консолидират и пукнатината се задълбочава, което прави нервните окончания по-незащитени и провокира увеличаване на болката. В края на всяко развитие болестта се влива в хронична форма.

Най-опасното е наличието на хронични хемороиди. Такава болест провокира влошаване на циркулацията на кръвта в лигавицата на аналния канал, като по този начин намалява способността му да лекува раната.

При връщане на нормален стол и анестезия съществува опасност от опрощаване на заболяването, чиято продължителност може да бъде повече от една година, но при първата запек или диария аналната фисура се връща.

Класификация на аналните фисури

Според показателите за клинично развитие аналните фисури се разделят на остри и хронични форми. Острата форма на аналната пукнатина лекува естествено след около два месеца. Хроничната форма има много по-дълъг поток в сравнение с острия.

Наскоро изглеждащата пукнатина изглежда като дефект на лигавицата, в дълбочината на която могат да се видят видими червени влакна от мускулна тъкан. След известно време, задълбочаването на пукнатината, обрасли с гранулат или започва да расте влакнести тъкани.

Хроничната анална фисура е ограничена до определена граница, върху която се развива белези, която се издига над раната, наречена "пазач". Горният сегмент на аналната фисура е разтегнат и разкъсан през цялото време, което провокира образуването на удебелен и подрязан ръб. В резултат на това се образува спазъм на сфинктерните мускули, при прекалено пълнене на кръвта и хронично възпаление, което води до дълбоко удължаване на пукнатината, което устоява на естественото му изцеление. Според тази система за развитие се формира преход от острата форма към хроничната анална фисура. Аналната пукнатина, която продължава дълго време, е като трофична язва.

Локализиране на анални фисури

Фисури на аналния проход са локализирани главно в областта на задния връх, поради специфичната конструкция на сфинктера и аналния канал. Високата честота на наранявания това е тази област се дължи на факта, че аналния канал е под ъгъл към опашната кост и сакрума и задната комисура - с отслабена мускулна стена на корпуса и тънък при работа сфинктер крака, които са в съответствие с опашната кост.

Редки случаи, които се появяват при по-голям брой жени, когато аналната фисура се локализира в предната част на аналния канал. В по-редки случаи образуването на две анални фисури заедно, различно споразумение. В по-чести случаи се образуват пукнатини, които са една срещу друга.

Симптомите на аналната пукнатина

С дълъг период на съществуване на пукнатината има доста изразена чувствителност към болка и тоничен спазъм на сфинктера, след като отиде в тоалетната. Докато спазмът е удължен до няколко часа. И понякога дори преди следващия стол.

Тоничният спазъм предизвиква по-нататъшно разпространение на пукнатината: аналната фисура причинява персистиращ спазъм, причинява исхемия на стените на аналния канал, забавя процеса на затягане на тъканите на аналната фисура.

Симптоми на остра анална фисура

Острата форма на аналната фисура се характеризира със спазъм на аналния сфинктер, болезнено дефекация, кървави форми от ануса.

Болката идва в началото на дефекацията, произнася се и продължава достатъчно дълъг период от време. Усещания за болка могат да бъдат дадени в перинеалната област.

Спазмът на аналния сфинктер е феномен с рефлексен характер, той е тясно свързан със синдрома на увеличена болка, тоничният спазъм е един от основните компоненти на патогенезата на заболяването. Спазът, провокиран от болка, намалява кръвоснабдяването, предизвиква повишена болка и предотвратява обновяването на тъканите, свръхрастеж на пукнатината.

Изхвърлянето на кръвния тип от аналния канал се разглежда като ивици в изпражненията или маркировки върху хартията, които се появяват, когато лигавицата настъпва по време на дефекация. Могат да настъпят и много кръвотечения, в които могат да се предполагат стандартни заболявания: хемороиди или подуване.

Симптоми на хронична анална фисура

Острата форма на аналната пукнатина, съществуваща в продължение на няколко седмици и без необходимото лечение, расте в хронична форма.

Усещанията за болка, за разлика от острите пукнатини, се формират след дефекацията и са много по-тревожни. При продължително седиране болезнените усещания се увеличават. Качеството на живот с наличието на трайна болка в областта на таза е значително намалено, което води до състояние на раздразнителност, безсъние, невротични аномалии. Често при пациенти с хронична анална фисурия се появява страх от дефекация, често такива пациенти приемат лекарства със силно лаксативно действие.

При запек в продължение на дълъг период, напрегнато действие на дефекация предизвиква малки, кървави изтичания от ануса. Често се появява зачервяване на аналната фисура, което допринася за появата на гнойно изхвърляне от ануса.

Хроничната форма на фрактурата е свързана с тоничен спазъм на сфинктера с по-малко интензивен характер и е удължен за кратък период от време. Има чести оплаквания от пациенти за анален сърбеж. Аналната фисура с хронична форма често е придружена от възпалителни процеси в чревните части, например проктит.

Диагностика на анални фисури

Преглежда инспекцията на специален стол или на позиция, стояща на колене. Когато се гледа от зоната на ануса може да се види по местонахождението на пукнатина ануса установяване в продълговати или триъгълна форма язви ярко розов цвят, с разширение в дълбочина на аналния канал.

Освен това се извършва ректално палпиране, като тази процедура помага да се оцени удебеляването на ръбовете на язвата, нейната дължина, образуването на спазъм на сфинктера на ректума; такъв анализ ще бъде необходим, за да се определи правилното лечение.

В лабораториите на специализирани Проктология sphincterometry провежда изследвания и електромиография elektromanometrii - специални тестове, които помагат с инструменти, за да се определи степента на спазъм на сфинктера, такива изследвания ви позволява да зададете оптималното лечение.

За да се диагностицира съпътстващи заболявания често изисква сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на ректума на разстояние от 25 см, обаче, такова изследване се прави само след заздравяването на фрактури с естествена или хирургично лечение на фрактурата.

При възпаление на ректума има възможност за подобни симптоми, но няма да има дефект под формата на язва.

Понякога образуването на ануса на ануса е първият етап от проявата на болестта на Crohn. С развитието на аналната фисура ще са необходими тестове за сифилис и HIV инфекция. В редки случаи появата на язва е свързана с паразитна болест или туберкулоза на ректума.

Диференциална диагностика

Клиничните характеристики на аналната фисура се различават малко по отношение на спецификата на симптомите. Усложненията на острите пукнатини включват диференциална диагноза, за да се различават от острите хемороиди, парапроктити, криптити или пролапс на ректума. Трябва също така да се помни, че криптит и хемороиди често се срещат заедно с аналната пукнатина. Също така, за да използвате диференциална диагноза, трябва не само внимателно събиране на анамнеза и усещане за пръсти, но и преглед с помощта на аноскоп или ректално огледало.

В случай на откриване на дълбока пукнатина с груби ръбове, подобни на язва, е необходимо да се изключи инфекция на аналния канал с болестта на Crohn, специфични сексуални инфекции или образуването на тумор на аналния канал. При пациенти, които са използвали сексуален анален контакт, е необходимо да се изключи травматизирането на откриването на сфинктера, ректума или чуждо тяло. При всяко лечение на пациента с проблем с анален фисури на терапевта, в допълнение към обичайното консервативно лечение, ще се изисква препращане към проктолог.

Лечение на аналната фисура

Лечението на аналната фисура обикновено започва с консервативни методи, чието използване продължава до два месеца. В този период ще трябва да практикувате физиотерапия.

Специална диета

Наред с физическото възпитание е необходимо да се приложи специална диета. От списъка на консумираните храни трябва да бъдат изключени подправки, мазни храни и алкохолни напитки. При запек, е полезно да включите в диетата продукти, които съдържат растителни влакна - сурови зеленчуци и плодове или във варени форми.

Полезно е да се използват цвекло, моркови, домати, маруля, тиквички, тиква. Пресни, сладки и узрели плодове трябва да се хранят всеки ден, особено ябълките в сурова форма. Сухите плодове трябва да се използват в напоена форма, най-често за тази цел използвайте сушени сини сливи. Необходимо е да се ограничи използването на печене, бял хляб, тъй като те задействат процеса на ферментация в стомаха. Овесена каша се яде в малки дози. Елда от елда и овесена каша са важни в тази ситуация.

Месото трябва да се консумират с ниско съдържание на мазнини сортове, под формата на котлет пара, печени или задушени. Бульони също ще бъдат полезни. Полезни качества са млечните продукти, кефирът, ферментиралото мляко, извара и млякото. Основната цел на диетата е да нормализира консистенцията на изпражненията. При достигане на меки изпражнения процентът на свръхрастеж на острата анална фисура се увеличава.

Медицински препарати

Допълнение на диетата може да бъде използването на медицински свещи, в момента има много от техните сортове. Всеки пациент трябва да бъде избран индивидуално, да не се лекува самостоятелно - това е задачата на лекаря, но той със сигурност знае как да излекува аналната фисура. Добрите резултати и дават мазила, като правило, имат специален съвет, с който помагат да се въведат мехлеми. Мехлемите и супозиториите предписват да се прилагат няколко пъти през целия ден след дефекацията. Преди да въведете свещ или мех, вземете процедури за топла баня с манганов разтвор. Една лента мехлем с дължина от един сантиметър се притиска към аналния канал.

Това лечение насърчава изцелението на пукнатини в аналния канал. Също така се използват мехлеми, които включват нитроглицерин, който елиминира спазма на сфинктера и болезнеността.

Хирургическа интервенция

В случай, че методът на консервативно лечение не доведе до някакви резултати, се предписва хирургическа интервенция, направена от проктолог хирург.

Методът на хирургичната интервенция се състои в изрязване по равнината на пукнатината до границите на нормалната лигавица на аналния канал. При наличието на спазъм на сфинктера, се прави част от неговата вътрешна част - по метода на сфинтектомия. Стандартното заздравяване се извършва една седмица след операцията. След операцията хирургът прави обвивка с антисептични мехлеми.

Усложнения на аналната пукнатина

Усложненията на аналната фисура могат да бъдат развитието на остър парапроктит, дължащо се на инфекция при разкъсване на лигавицата на аналния канал в параректалната тъкан с по-нататъшното образуване на гнойно възпаление. Лечението на остър парапроктит ще бъде хирургическа интервенция.

Често аналната фисура се развива заедно с проктит и анален сърбеж се усеща.

Предотвратяване на развитието на фисура в ануса

За предотвратяването на това заболяване се изисква съответствие само с няколко прости правила:

  1. Трябва да обичате активния спорт и да го включите в графика си.
  2. По-тясно свързано с личната хигиена също е важно.
  3. След извършване на дефекация е по-добре да се измие с вода.
  4. Много е важно да ядете здравословна храна и да включите в ежедневната диета горещи, течни ястия.
  5. Навременна борба срещу проблема със запек и диария.
  6. Изключете употребата на алкохол.

Приложени процедури
Анални фисури

Операция с анален фисури: индикации, методи, удар, рехабилитация

Аналната фисура е нарушение на целостта на ректалната мукоза линейна или овална. Тази патология е често срещана, варираща от 11 до 15% от всички заболявания на аноректалната зона.

Причините за това са различни фактори, но това се доказва основният патогенен механизъм при това заболяване е спазмът на вътрешния сфинктер на ректума. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на мукозата в ануса, което допринася за съществуването на продължителна нелекуваща рана.

Пръчката на ректума дава много неприятни усещания на пациента, главните от които са болка и кървене по време на дефекация.

В хода на пукнатини може да бъде остър (до 2 месеца) и хроничен (повече от 2-3 месеца). Те могат да бъдат със спазъм на сфинктера и без спазъм.

Диагностика на аналната пукнатина

Диагностицирайте пукнатината достатъчно лесно с външен преглед на ануса. Прилича на възпаление с дължина 1-1.5 см, ширина до 1 см.

Острата пукнатина има непроменени ръбове, хроничният марж обикновено е хипертрофиран, покрит с белези.

В 80% от случаите фрактурата е локализирана в задната част на ануса, много по-рядко в предната и страничната част. Често пляскане се комбинира с хемороиди.

За да се изясни наличието или липсата на спазъм на сфинктера, се извършва изследване с пръст. Ректоскопията и колоноскопията понякога се предписват.

Методи за лечение на анални фисури

Основните методи за лечение на анални фисури:

  • Консервативни методи (мазила, вани, супозитории, диета за предотвратяване на запек, блокада). Принципът на съвременното консервативно лечение на пукнатини: необходимо е да се осигури медицинска релаксация на вътрешния сфинктер.
  • Минимално инвазивни интервенции (въвеждане на Botox, механично разширение на сфинктера на ануса).
  • Хирургично лечение.

Индикации за хирургическа интервенция на ануса

В 60% от случаите, пукнатината лекува консервативно лечение. Хирургично лечение е показано:

  1. В тези случаи, когато консервативното лечение е неефективно в рамките на 2 месеца.
  2. В присъствието на хронична анална фисура с периферни хиперпластични маржове. Такава пукнатина няма да излекува сама.
  3. При твърдо задържане на аналния канал (пектеноза) вследствие на продължителен спазъм.
  4. Когато пукнатината се комбинира с хемороиди или други заболявания на аналната област, изискващи хирургично лечение.

Последици от нетретирана анална фисура

Аналната фисура е много неприятно заболяване, което причинява болка и дискомфорт. Въпреки това, доста често пациентите се наричат ​​с лекар, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно. Понякога това помага, пляскане вид лекува. Но без контрол, изцелението не може да се случи напълно, пукнатината се превръща в хронична, която не можете да излекувате без операция.

В допълнение към болката, пукнатината може да доведе до други ужасни усложнения:

  • Анемия, дължаща се на постоянна микровесемия.
  • Proctitis, proctosigmoiditis.
  • Остър парапакротит.
  • Хроничен парапроктит с фистула на ректума.

Изследване преди операцията

Операцията за елиминиране на аналните фисури е планирана, назначена след задълбочен преглед. Стандартна скрининг включва кръв, урина, изследване на биохимичните кръвни параметри, коагулация, определяне на антитела срещу HIV, сифилис, вирус на хепатит, бял дроб флуорография, ЕКГ изследване терапевт и гинеколог за жени.

Когато диагнозата банална пукнатина е съмнителна и съществуват съмнения за други заболявания, освен това, според указанията, могат да бъдат определени следните изследвания:

  1. сигмоидоскопия - изследване на ректума и сигмоидното дебело черво. Извършва се за изключване на друга патология на ректума.
  2. колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво по цялата му дължина.
  3. irrigoscopy - рентгеново изследване на червата.
  4. на релеф - проучване на блокиращата функция на ректума.
  5. Ултразвук на коремните кухини, малък таз и регионални лимфни възли. Провежда се с подозрение за онкологична патология.
  6. Бактериологичен преглед на изхвърлянето от повърхността на раната (за определяне на патогенната микрофлора по време на възпаление на пукнатина).

Противопоказания за операция

Интервенцията не е посочена при следните условия:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушаване на кръвосъсирването, кървене.
  • Възпалителен процес в ректума (операцията се назначава след елиминиране на възпалението).
  • Подозрение за онкологично заболяване.

Цел на операцията

Необходимо е да се създадат условия за ранно изцеление на раната. За да се постигне това, трябва да се постигнат две цели:

  1. Освежете краищата на раната.
  2. Елиминирайте спазма на сфинктера, за да подобрите кръвообращението в областта на язвата.

Съвременните клинични насоки за лечението на анални фисури не предвиждат просто изрязване на пукнатини като радикален метод на лечение. При спазъм на сфинктера е необходимо да се премахне.

Подготовка за операция

Операцията за ректална пукнатина може да се извърши както при локална анестезия, така и при обща интравенозна краткотрайна анестезия или перидурална анестезия.

Три дни преди операцията се предписва диета, която изключва повишено образуване на газ и повишена чревна перисталтика. Не препоръчваме сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, кифли, черен хляб, пълномаслено мляко. Изключени са пикантни ястия и пушени продукти, алкохол.

Един ден преди операцията е препоръчително да се отиде на максимална храна без шлака, за да се забави образуването на изпражнения за 2-3 дни след операцията. През този период се препоръчват усъвършенствани въглехидрати, сладко, мед, шоколад.

Косата в областта на работното поле е обръсната.

В навечерието на операцията вечер и сутрин се извършва очистваща клизма или червата се почиства, като се взема осмотично слабително (Fortrans). Сутринта вече няма.

Видове операции за ректална пукнатина

  • Изрязване на пукнатината без зашиване на раната (според Габриел).
  • Изрязване на пукнатината със зашиване.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация от сфинктерометрия и изрязване на пукнатина

По-рядко използвани видове хирургично лечение:

  1. Контролирана пневмонеза на аналния сфинктер.
  2. Изцеждане на пукнатина в комбинация с медикаментозно отпускане на вътрешния сфинктер.
  3. Лазерно изрязване на аналната фисура.
  4. Елиминиране на пукнатини от радио вълни.
  5. Изрязване на пукнатини чрез ултразвукови ножици.

Изрязване на аналната пукнатина

Операциите върху ректума се извършват върху специален фотьойл с държачи за крака (като гинекологични).

След анестезия (локална или обща), ректално огледало се вкарва в ректума, анален канал се разширява.

Същността на операцията - елипсовият разрез се дисектира от променените ръбове на раната. По този начин, от хронична пукнатина се получава прясна, която лесно се лекува чрез спазване на всички препоръки (хигиена на раната, предпазване от запек, препарати за заздравяване на рани).

Обикновено шевовете на раната не се наслагват.

Операцията продължава около 20 минути.

В момента, операция за отстраняване на пукнатини не предпочитате да използвате обикновен скалпел и electrocoagulator апарат или радио вълни хирургия "Sugitron".

сфинктеротомия

Най-често използваната странична подкожна сфинтектомия. Вътрешният сфинктер се дисектира в 3 часа на конвенционалния циферблат. Два метода са чести: затворени и отворени.

Когато методът е затворен пръстът се вкарва в аналния канал. В пространството между вътрешния и външния сфинктер се вкарва малък скалпел за очи. Скалпелът се вмъква до линията на зъбната рейка и след това вътрешният сфинктер се дисектира с едно движение.

С отворения метод кожата разрез е с овална ануса, сфинктера вътрешен се обелва от ректалната мукоза и на външния сфинктер, се нарязва до назъбен линия. Кожата е зашита.

Ефективността на сфинтектомия при лечението на пукнатини достига 90%.

Пневмодувки на аналния сфинктер

Страничната сфинтектомия има своите недостатъци: дисекцията на сфинктера се извършва без визуален контрол, така че рискът от недостатъчна или прекомерна дисекция остава.

Pneumovision е алтернатива на сфинтектомия. Същността на метода - в аналния канал се инжектира специален съд, в който се инжектира въздух. Pneumoballon се разширява, сфинктер се простира. По този начин се постига стабилно отпускане на сфинктера.

Лазерно лечение на ректални пукнатини

Лазерно обгаряне на пукнатини има много предимства: метода почти безкръвен, почти няма следоперативен оток, за кратък период за възстановяване, може да се извършва в амбулаторни условия. Този метод е удобен, когато комбинирате пукнатина с хемороиди.

Въпреки това, лазерното третиране на пукнатини е ограничено от факта, че може да се извършва само в присъствието на пукнатина без съпътстващ спазъм на сфинктера, което се случва само в 20-30% от случаите.

След операцията

След операцията на няколко дни се предписва безсолна диета без сол. Повишаването не се препоръчва 1-2 дни.

Ежедневно провежда лигиране с раната лечебни мехлеми (Levomekol, метилурацил, Солкосерил) се поставят в баня с розов разтвор на калиев перманганат или лайка бульон.

На третия ден в храната, добавени към храни, богати на фибри (сушени кайсии, сини сливи, варено цвекло, печени ябълки, хляб и трици), млечни продукти за предотвратяване на запек.

При отсъствието на независим стол на третия или четвъртия ден се прави почистваща клизма.

След всяко дефекация е необходимо да се измие, не използвайте тоалетна хартия.

Пациентът се освобождава за 7-10 дни. Пълното излекуване на раната става след 2-3 седмици.

Основните препоръки за храненето и начина на живот за този период и за всяко следващо време:

  • Пийте много течности.
  • Храната трябва да е с достатъчно влакнесто съдържание (сурови зеленчуци, плодове, сушени плодове, трици).
  • Да се ​​изключат остри, солени ястия, пушени продукти.
  • За 2-3 седмици изключете алкохола.
  • Преместете повече (разходка).
  • Ограничете продължителното седене, шофиране и колоездене.
  • В случай на проблеми с изпражненията, използвайте леки лаксативи (Normaze, Dufalac, Fitomycil, Senadé).
  • Ежедневно направете превръзки с предписани мехлеми.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения:

  1. Кървене. Те могат да се появят както по време на операцията (увреждане на хемороидните вени), така и след нея.
  2. Инфекция, повръщане.
  3. Разрушаване на сфинктера (частична инконтиненция на изпражнения и газове).
  4. Рецесия на пукнатина.

Основните причини за усложненията:

  • Нарушаване на техниката на работа.
  • Отстраняване на пукнатина без облекчаване на спазма на сфинктера.
  • Прекъсване на хигиената след операцията.
  • Запек.
  • Тежък физически труд.

Обратна връзка от пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на аналната пукнатина

Обратната връзка с операцията е предимно положителна. Акценти в броя:

  1. Ако в рамките на 2-3 месеца няма лечение, по-нататъшното консервативно лечение е безполезно, трябва да решите операцията.
  2. Самата операция не продължава дълго (20-30 минути).
  3. След операцията няколко дни, има доста силни болки в ануса, е необходимо да се складират с анестетици.
  4. Кървенето след операция е незначително.
  5. Винаги има страх от първата пост-операционна дефекация. Обаче той рядко се съпровожда от силна болка или кървене.
  6. Необходимо е да се спазват всички препоръки.

Разходи за експлоатация

Една операция за елиминиране на аналната фисура може да се извърши безплатно от системата MHI.

При избора на частна клиника пациентът заплаща за комфорт, без опашки (можете да изберете най-удобния момент за операцията), използването на по-модерни технологии (лазерна, ултразвукова обработка и др..).

Цената на операцията започва от 8000 рубли. Освен това, анестезията, времето, прекарано в болницата, се извършва преди оперативния преглед. Средно премахването на пукнатината ще струва 15-25 000 рубли.

Фрактура на ануса: симптоми, причини и лечение

Аналната пукнатина или пукнатина на ануса е руптура на лигавицата на ректума от различни дълбочини. Има анални фисури в тези хора, които водят заседнал живот или страдат от хроничен запек.

Аналните фисури са диагностицирани при 18% от пациентите, които се занимават с дискомфорт в областта на ректума. Те са по-чести при жени в репродуктивна възраст.

Самата анална фисура, симптомите и лечението, за които ще разгледаме, може да бъде независимо явление, възникнало в резултат на влиянието на различни травматични фактори. Въпреки това, много по-болезнено дефекти на ректалната мукоза и епител в ануса са свързани с различни съпътстващи заболявания (неизправност на стомашно-чревния тракт, стомашна язва или дуоденална язва, вътрешни и външни хемороиди).

причини

Причините за аналната фисура обикновено са свързани с наранявания на ректума или други заболявания, като хемороиди, запек. Появата на лигавичен дефект в ануса се улеснява от същите фактори, както при хемороидите:

  1. Наранявания на лигавицата на аналния канал, която настъпва при преминаване през твърдо сухо изпражнение по време на запек. Продължителното разтягане на аналния канал води до травматично увреждане на задната му стена, особено при мъжете. Тази зона на аналния канал има анатомични предпоставки за образуване на пукнатини, тъй като мускулите на аналния пулп се сливат тук. При жените слабото място на аналния канал е предната му част, където се събират вулвата, влагалището и центъра на чатала. Следователно пукнатини в предната част на аналния канал са по-чести при жените. На страничните стени на аналния канал рядко се появяват пукнатини.
  2. Болести на храносмилателната система - различни колити, гастрит, пептична язва, хемороиди могат да доведат до образуване на пукнатини в ануса. Както показват статистическите данни, пукнатината на ануса се среща при 95% от пациентите, страдащи от възпаление на хемороидите.
  3. Нарушаването на сърдечносъдови и свързани заболявания (застой в таза и ректален рак, тромбоза, атеросклероза, аневризма, васкулит, и др.).
  4. Хронични заболявания на горния стомашно-чревен тракт (гастрит, холецистит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника).
  5. Бременност и раждане - натиска на нарастващата матката на вътрешните органи, включително на дебелото черво, което води до проблеми с дефекацията, в резултат на бременната жена може да се появи анални фисури. Това не е необичайно за тази патология и при младите майки - появата на пукнатини в ануса се улеснява от перинеалните разкъсвания, получени по време на раждането.

Не е необходимо да се надяваме, че новообразуваният дефект на лигавицата ще излекува сам, особено ако пациентът не променя нищо в начина си на живот и хранене. Освен това, остра фрактура (остра се счита за първите 4 седмици от съществуването си) може да стане хронична, която продължава да съществува в продължение на месеци и отнема на пациента от състояние на физическо и психическо равновесие.

Ако човекът навреме се обърна към специалист, а след това за лечение на пукнатината в ануса у дома мехлеми или свещи са предписани, и само в пренебрегван случай те предлагат хирургическа операция. Микрокрилата могат да бъдат няколко милиметра, а дълбочините достигат два сантиметра.

Симптоми на фрактура на ануса

Ако възникне анален фисурий, най-важният и основен симптом е болка и незначително кървене (вж. Снимка). Неприятните усещания продължават след дефекацията, сърбеж и изгаряне. С течение на времето, спазъм на сфинктера може да се присъедини към тях. Такива признаци се наблюдават на всеки етап от заболяването.

Въпреки това, ако в остра форма раната може да се излекува за няколко седмици без специално лечение, тогава хроничната пукнатина не се затваря много дълго. Болка с продължително пребиваване в седнало положение, постоянен дискомфорт причинява страх от дефекация. Вследствие на това се появява запек, което само влошава състоянието на дадено лице. Пациентът става раздразнителен, има нарушения на съня.

Анално фисура при деца

Децата страдат от пукнатини в по-малка степен от възрастните, но такива симптоми могат да се появят дори при кърмачета. Ако детето е изправено пред болестта, е много важно да започне лечението своевременно, така че пукнатината да не навлиза в хронична форма и да не предизвиква много усложнения.

Не лекувайте детето у дома. Народните средства могат само да облекчат симптомите, за разлика от лекарствата.

Хронична фрактура

С течение на времето острата форма на болестта може да попадне в хроничния стадий, особено ако грижите за раната са неподходящи или използването на неправилни лекарства. Най-често се получава пукнатина на ануса при жени след раждането, което се обяснява и с редовни промени в тялото на новородената майка.

Болката в хронична форма води до страдание не само по време на дефекация или след дълъг седене, но и при принудително неудобно положение, ходене. Към сърбежа, дискомфорта и кървенето се добавя паника, страх от тоалетната.

Пациентът все повече прибягва до лаксативни лекарства, клизми, супозитории, като по този начин утежнява процеса. Възможно развитие на безсъние и повишена раздразнителност.

вещи

Усложненията на аналните фисури включват:

  1. Остър парапроктит (в случай на инфекция чрез дефект на ректалната мукоза в заобикалящата мастна тъкан).
  2. Тежка болка. Като правило синдром на изразена болка с анални фисури се обяснява с анален sphinter spasm.
  3. Колит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на дебелото черво.
  4. Простатит (възпалителни лезии на простатната жлеза).
  5. Болезнено кървене.
  6. Фистули от ректума.

диагностика

Проктологът може лесно да определи наличието на анален фисурин дори на етапа на рутинно изследване, тъй като плаките на подуване и лигавиците са счупени. Ако хроничната ректална пукнатина се намира вътре, се извършва изследване с пръст.

Така че проктологът може да определи размера си, да усети краищата. Когато има проблеми с палпирането, тогава в ануса се въвежда сигмоидоскоп. Тази апаратура прави възможно изследването на ректума на дълбочина от двадесет сантиметра. Ако е необходимо, се предписва колоноскопия, иригоскопия.

Как да се третира аналната пукнатина

Ако причината за този проблем е някаква болест, тогава лечението му е необходимо, тъй като е невъзможно да се излекуват пукнатините в ануса, без да се елиминира причината за появата им.

Освен това, когато започвате лечение с анален фисура, трябва ясно да осъзнаете, че никакви средства няма да бъдат достатъчно ефективни, ако пациентът страда от запек. Твърдите изпражнения ще наранят ануса, така че раната ще бъде трудно да се лекува и нови пукнатини могат да се появяват периодично. Ето защо всички пациенти трябва да следват диета, препоръчана за запек.

Изборът на начин за борба с такова заболяване в конкретен случай се определя от проктолог след предварително проучване, в зависимост от клиничните прояви и естеството на заболяването.

Пукнатините в аналния канал се лекуват по следните начини:

  1. Лекарственият метод е използването на лекарства, които позволяват да се постигне аналгетичен ефект и изцеление на пукнатина в прохода. Курсът на лечението зависи от степента на заболяването, се извършва от пациента самостоятелно вкъщи.
  2. Минимално инвазивен метод е лазерното премахване на пукнатината в болнични условия.
  3. Оперативният метод се извършва и в болница, като се извършва лазерно и сфинктерометрично отстраняване.

Разбира се, те започват с консервативния. Тя може да включва такива дейности:

  1. Приемайте топли бани 2-3 пъти на ден в продължение на 10-20 минути. Благодарение на тази процедура, мускулите на ануса се отпуснат.
  2. Лечение на аналната област с вазелин.
  3. Предотвратяване на запек. За да направите това, трябва да консумирате повече течности, плодове, зеленчуци или, след консултация с Вашия лекар, да вземете слабително.

Ако тези мерки не донесат желания ефект или трябва да се постигнат по-бързо, можете да прибягвате до употребата на мехлеми и супозитории.

Свещи и мехлеми от пукнатини в ануса

Като наркотик най-често се назначават специални свещи или мехлеми от пукнатини в ануса. Те могат да премахнат спазма на вътрешния анален сфинктер.

  • Ichthyol супозитории;
  • Proktoglivenol;
  • ultraprokt;
  • Глицеринови супозитории;
  • Пр;
  • Свещи с невен;
  • Бетиол с беладона;
  • Anestezol.

Те обикновено включват някакъв вид аналгетик, който облекчава болката в ануса.

Заздравяващи рани и противовъзпалителни супозитории:

  1. Релеф (съдържа масло от черен дроб на акула, което има противовъзпалителни, хемостатични и аналгетични ефекти);
  2. Прополисът. За да приготвите лекарството, трябва да го настъргате с фин ренде, смесете с масло, топло, за да го разтворите. След приготвянето на течния разтвор препаратът се слива в свещите с форма на свещ;
  3. Methyluracilum. Супозиториите с този компонент имат добър ефект на заздравяване на раните;
  4. Natalside - противовъзпалително лекарство за лечение на пукнатини в ануса, което не съдържа хормонални компоненти. Може да се използва по време на бременност;
  5. Posterisan. Този препарат съдържа инактивирани бактерии на червата, както и продуктите на жизнената им активност. Лекарството увеличава имунната защита и има противовъзпалителен ефект;
  6. Hepatrombin T - ректални супозитории за спиране на ректално чревно кървене с аналгетично и противовъзпалително действие;
    Вещерка на вещица (хомеопатично лекарство на растителна основа).

Те помагат да се лекуват ректални пукнатини и да се предотвратят усложнения.

Елиминиране на запек и омекотяване на изпражненията

Намаляването на масите на изпражненията и ежедневното изпразване, една от основните причини за пукнатината около ануса, може да бъде премахната. Лекарствата, които улесняват дефекацията, са разделени на следните групи.

  1. Средства, които увеличават обема на чревното съдържание: растение, базирано на агар или псилиум (Naturolax, Mukofalk, Faybureks), на базата на целулоза (Fiberal, Fiberkon).
  2. Полихидратни алкохоли: Dufalac, Normase, Лактулоза (стандарт, който не дразни червата), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (виж всички лаксативи).
  3. Омекотяване (вазелин и масло от морски зърнастец, Norgalax). В домашни условия, ако има проблеми с аналния сфинктер, се използват контра микрокликери 10 минути преди изпразване (100 ml пастьоризирано слънчогледово олио и 200 ml варена вода при стайна температура).

Народни средства за защита

За да се лекува пукнатината в ануса у дома, можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат да се премахне възпалението и да се намали интензивността на болката.

  1. За облекчаване на болката използвайте свещ, направен от обикновени картофи. Тя се изрязва под формата на супозитория от грудка, поставена в аналния канал, задържана за една нощ. Тогава излиза, когато червата са празни. За да подобрите терапевтичния му ефект, можете да потапяте преди употреба в мед или масло, например морски зърнастец. Курсът е 10 свещи.
  2. Ако пукнатината отива дълбоко в аналния канал, можете да използвате лечебни микрокликери. Например, смесете 30 ml масло от морски зърнастец и инфузии от цветя от лайка, внимателно в топла форма инжектирайте сместа в ануса със спринцовка и задръжте докато не бъдете достатъчно търпеливи. Процедурата трябва да се направи преди лягане за 2 седмици.
  3. Свещи. За подготовката им нужда хмел шишарки (8 броя) неосолено сланина (0,5 кг), Hypericum (3/4 чаша трева), 1,5 чаши вряща вода. Хмел и жълт кантарион трябва да се варят, да се настояват за 3 часа, увити в топла кърпа. Инфузията трябва да се влива.

Бани за сядане също са много ефективни. Те помагат незабавно да премахнат местните отоци, болки и помощ при лечението на раната. За такива тави са необходими инфузии от билки. Основата е взета все едно: лайка, спорист, невен, жълт кантарион, дъбова кора, безсмъртница. Водата трябва да бъде топла в същото време и продължителността на процедурата е най-малко 20 минути.

Правилното хранене и диетата

Диетата в пукнатината на ануса трябва да стимулира редовното изпразване на матката, да прави меките на изпражненията меки и да не причинява стагнация на кръвта в ректума.

  1. На човек се препоръчва да пие ежедневно 1,5 - 2 литра вода, което също прави столовете по-меки. Дневният прием на ферментирали млечни продукти дава слаб ефект.
  2. Необходимо е да се откаже хляб от бяло брашно, тъй като то охлюва червата, както и от пикантни подправки, пушени и кисели продукти, алкохол, особено високата крепост.
  3. Желателно е базата на дажбата да е зеленчуци и плодове. Те съдържат едри влакна (диетични фибри), които помагат при храносмилането.

Хирургично лечение

В някои случаи, обширните и трудни за лечение анални фисури изискват хирургическа интервенция за ефективно лечение. Използват се няколко ефекта. Най-често срещаните операции се наричат ​​странична вътрешна сфинтектомия.

По време на тази процедура лекарят прави малък разрез и споделя определени слоеве на сфинктерния мускул. Това ви позволява да предотвратите мускулни спазми, което води до пълно елиминиране на напрежението при изпразване на червата. Използва се и методът за зашиване на стените и изрязване на лигавиците, които са засегнати от белези и склероза.

Колко време отнема лечението на аналната пукнатина?

Продължителността на лечението с анален фисура при възрастни зависи от тежестта на заболяването и избрания режим на лечение.

Нехирургичното лечение на пукнатини с диета, хигиенни процедури и лекарства у дома може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването след няколко дни и да доведе до пълно възстановяване след 4-8 седмици.

Сложността на хирургичното лечение на аналната фисура и продължителността на периода на възстановяване след операцията зависят от степента на развитие на заболяването и от вида на извършената операция.

Анално фисуриране: симптоми и лечение

Аналната фисура е основният симптом:

  • Повишена температура
  • Слуз в изпражненията
  • Разстройство на съня
  • Кръв в изпражненията
  • Болка в аналната област
  • Чувство за чуждо тяло в ануса
  • безпокойство
  • Фекална скованост
  • Изгаряне в ануса
  • безпокойство
  • Отсъствие на газове
  • Задръжка на изпражненията

Анална фисура - нарушение на структурата на структурата на лигавицата на човешкия анус. Най-често този дефект се появява на задната стена. Размерът на пукнатината обикновено варира от един до два сантиметра. Но въпреки това болестта, ако не се лекува, може да доведе до лице, което е опасно за здравословни усложнения.

Това заболяване е един от първите сред най-често срещаните проблеми в областта на ректалните заболявания. Повече от петдесет процента от тази болест възниква при жените, особено между двадесет и пет годишна възраст до четиридесет години. При мъжете това е по-често при нетрадиционна сексуална ориентация.

Но не само възрастните са склонни да развиват анален фисури. Много рядко, но все пак, тя може да се прояви при децата. Често децата от предучилищна и начална училищна възраст са изложени на болестта. Същото се случва и при деца от двата пола. В този случай аналната фисура не надвишава няколко милиметра по размер.

С течение на времето краищата на пукнатините се сгъстяват, правейки по-трудно да се отървете от такъв деликатен проблем. И ако не започнете лечение навреме, тогава има възможност за няколко пукнатини в ануса.

Ако осигурите ефективно лечение, в почти всички случаи можете да се отървете от такава болест. Единственото изключение е преждевременното прибягване до помощни специалисти.

етиология

Много причини могат да бъдат причината за произхода на аналните пукнатини. Сред основните са следните:

  • тежък физически труд;
  • продължителна запек;
  • прекомерно усвояване на алкохолни напитки;
  • чужд предмет в ануса;
  • заседналия начин на живот или условията на труд;
  • яде храна подправена с пикантни подправки;
  • всяко нараняване или травма, които пряко засягат структурата на лигавицата на аналния проход;
  • инфекциозни заболявания на червата;
  • остри хемороиди;
  • раждане, усложнение от което е такава патология;
  • клизма, особено ако не е подходящо да се провежда такава процедура;
  • Червеите са най-честата причина за аналната пукнатина при дете;
  • HIV инфекция;
  • СПИН;
  • увреждане по време на медицински преглед;
  • специфични сексуални отношения - анален или същия пол.

вид

Болестта съществува в няколко форми и може да бъде:

  • остра анална фисура - образуване настъпва преди по-малко от месец. Този вид щети се лекува самостоятелно след определено време, около месец и половина;
  • хронична анална фисура - характеризираща се с продължително съществуване и е придружено от лошо кървене.

симптоми

Знаците за изразяването на болестта се различават от няколко:

  • силно усещане за парене в ануса, което може да се превърне в постоянно усещане за болка;
  • малко количество кръв заедно с изпражненията (лесно може да се види на тоалетна хартия). Структурата и цветът на табуретката не се променят.

Чрез курса и периодичността на проявите на симптомите на аналната фисура можете независимо да различавате формата на заболяването:

  • болезнени усещания. При остри - интензивни, с продължителност до двадесет минути, нарушава човек само по време на процеса на дефекация. Хроничната анална фисура не се изразява силно, продължава около три минути, дискомфорт се усеща както по време на и след дефекацията;
  • спазми. Хронична форма - не е придружена, а при остри - спазми увеличава заболеваемостта, носи пулсиращ оттенък;
  • кървене - и двете форми на заболяването се характеризират с освобождаване на кръв, разликата е само количеството. Хронична - в по-малка степен, остра - с по-голяма концентрация;
  • повторяемостта на ярката експресия на симптомите - за хронична форма - е характерна, за остра - не.

За дете, особено за бебе, демонстрирането на симптомите е малко по-различно от това на възрастните.

При кърмачетата това заболяване се изразява в:

  • силен плач и плач с разпределението на изпражненията;
  • плътността на движенията на червата;
  • наличие на слуз в изпражненията;
  • нарушение на съня;
  • отсъствие на газове;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • повишена тревожност и тревожност на бебето.

Дете на по-напреднала възраст може:

  • независимо от забавянето на емисията на изпражнения;
  • се оплакват от дискомфорта и усещането на чужд обект в аналния пасаж;
  • Детето може да откаже да посети тоалетната стая или да седи на пота поради страх от болка.

В такива случаи лекарите препоръчват родителите да наблюдават изхвърлянето на детето си, защото децата в училищна възраст често са твърде срамежливи, за да говорят за такъв проблем.

усложнения

Подобно на повечето заболявания, разстройство в структурата на аналния перинеум води до последствия за здравето на възрастен или дете. Но заслужава да се отбележи, че те не се появяват при всички пациенти, а в зависимост от индивидуалния ход на заболяването.

Усложненията на аналната фисура са:

  • постоянно разпределение на кръвта (не само по време на дефекация);
  • разпространяване на инфекция през чревната лигавица;
  • възпаление на мембраната, заобикаляща ректума (състояща се от мастните клетки);
  • простатит (при мъжете).

диагностика

Преди пациентът да бъде окончателно диагностициран, лекарят трябва да извърши серия от диагностични мерки, които се състоят от:

  • инспекция на ануса. Тя се провежда така, че лекарят да може да различи формата на болестта чрез външни признаци;
  • клинични анализи;
  • изследвания с помощта на специални инструменти.

Провеждането на преглед ще помогне на лекаря да определи вида на заболяването и да предпише правилното лечение. Това се прави, защото острата и хронична форма на аналната фисура е външно различна.

Острата болест има:

  • - формата на една равна междина, с дължина около два сантиметра;
  • еластични ръбове;
  • чисто дъно.

Хроничната анална фисура е представена от:

  • Във формата на пролука, но не и дори, а в зигзаг;
  • уплътнени и неравномерни краища;
  • долу в белези и със сивкаво покритие.

Извършват се медицински изследвания на изпражненията и кръвта, за да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми и наличието на паразити в тялото.

Инструменталните изследвания включват:

  • аноскопия - в допълнение към прегледа на пръстите;
  • ретроскоп - за идентифициране на възможни заболявания на дебелото черво;
  • Иригоскопия - за изключване или потвърждаване на чревни увреждания;
  • ултразвук;
  • радиография.

лечение

Излекувайте аналните фисури по няколко начина:

  • медикаменти;
  • хирургическа интервенция.

Лечението с лекарства и мехлеми е насочено към:

  • облекчаване на болката;
  • да се отървете от спазмите на дупката;
  • нормализиране на секрецията на изпражненията;
  • изцеление.

Когато се обадите за помощ в ранните стадии на болестта, тя може да бъде, за да се отървете от, чрез използването на специални мехлеми или свещички от анални фисури, които са предписани от лекар, а лечението може да се направи на пациента у дома самостоятелно. За да се избегне запек, леките разхлаждащи средства ще помогнат.

Операция с анален фисури се извършва само когато други средства за лечение не са помогнали на пациента, както и с хроничен тип заболяване. По време на операцията, плътните ръбове на пукнатината се отстраняват и дъното на язвата се почиства. Такава медицинска намеса ще помогне за ранното изцеление, след което можете да осигурите пълно възстановяване на пациента. Продължителността на операцията е половин час.

След преминаване на всеки метод на лечение, на лице се предписва специална диета, при която пациентът е забранен да използва:

  • мастни и пържени храни;
  • Пикантни сосове и кетчупи;
  • спиртни напитки във всякакви количества.

С аналната фисура трябва да се обогатява храненето:

  • влакно;
  • житни растения;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • сушени плодове - особено сушени кайсии, стафиди, сушени сини сливи и дати;
  • ферментирали млечни продукти.

Освен това, пийте много вода и неподсладен зелен чай, поне два литра на ден.

Аналната фисура може да се лекува с народни средства. От следните билки и растения правят мазила, отвари и тинктури. Рецепти се състоят от:

  • мека част от алое;
  • смес от ракообразни, кетаури, жълт кантарион и растително масло;
  • горска мая и лайка;
  • трици, задушени във вряща вода;
  • яйца и рибено масло;
  • дъбова кора;
  • пустирник и плантанин;
  • невен и пион;
  • моркови, цвекло и язовец;
  • градински чай.

Средствата за народно здраве включват приемане на заседнали бани, които се състоят от:

  • от мляко и лук;
  • лайка;
  • наследяване;
  • мента, само не пипер;
  • манган;
  • масло от морски зърнастец.

Приемането на такива бани не трябва да надвишава десет минути на ден. Прилагайте ги всеки ден до пълното възстановяване.

предотвратяване

Профилактичните агенти в аналната фисура могат напълно да предотвратят появата на такова разстройство.

Предотвратяването се състои от прости правила:

  • придържайте се към здравословен начин на живот, напълно се отказвайте от алкохола и никотина;
  • храната трябва да се състои от голям брой витамини, фибри и други хранителни вещества. Особено за диета трябва да се наблюдава, когато анален пукнатина на детето;
  • не дръжте назад желанието да изтласкате;
  • спазване на личната хигиена на гениталиите;
  • навременна терапия на други анални заболявания;
  • упражняване, но не и прекомерно;
  • около половин час на ден да плащат ходене (със заседнал начин на живот);
  • ако процесът на дефекация не започне след пет минути ходене по тоалетната, е по-добре да го отложите известно време;
  • използване в малки количества бобови растения, сладкиши, нерафинирано слънчогледово олио;
  • храната не трябва да е много гореща или не съвсем студена;
  • пийте много течности (най-малко два литра на ден).

Ако мислите, че имате Анално фисури и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: проктолог, хирург, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хемороидите при мъжете често са диагностицирани с заболяване, което води до голям брой психологически и физически проблеми, а също така значително намалява качеството на живот. При представители на по-силния пол това заболяване се проявява няколко пъти по-често, отколкото при жените. Болестта е разширение на вените на плексума на съдовете на ректума. Характеризира се с тяхната загуба и кървене, както и появата на възпалителен процес.

Полипите на ректума са такива доброкачествени туморни образувания, които се образуват директно върху чревната стена, разширявайки се до лумена на този орган, т.е. запълвайки пространството в него. Полипите на ректума, чиито симптоми могат да отсъстват от дълго време, започват да се проявяват на определен етап от времето под формата на болка, сърбеж, дискомфорт в ануса. Те могат да придружават себе си и развитието на кървене, което се дължи на появата на ерозията на тяхната повърхност.

Тромбозата е заболяване, при което в кръвоносните съдове се образуват гъсти кръвни съсиреци (тромбоцити от тромбоцити), които пречат на свободното кръвообращение на кръвоносната система. Запушването на кръвоносните съдове от тромби причинява неприятни усещания в ръцете или краката (в зависимост от локализацията на тромба).

Червеите при децата са често срещани, тъй като те са по-изложени на околната среда и хелминти влизат в тялото си с мръсни ръце, чрез пясък и лошо измити храни (зеленчуци и плодове). Някои хелминти се предават през майчината кръв на бебето в утробата и по този начин вече се появяват с паразити, които живеят в червата или други храносмилателни органи.

Хемороиди при жените - заболяване, характеризиращо се с образуването на хемороиди, поради разширени вени на аналния проход и ректума. Въпреки факта, че подобна болест се счита за мъжка, при женските представители тя се диагностицира доста често. Възникването може да бъде свързано не само със заседнал начин на живот или с условията на труд, но и с някои особености, характерни само за женското тяло. Това може да бъде менструация, бременност или раждане.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория