Как ефектите на варикоцеле засягат здравето на мъжете

Varikotsele се отнася до един от най-дискутираните проблеми в областта на урологията, тъй като се среща често. Този тип разширение на разширението води до удължаване и свиване на 4 до 5 съда на сперматозоидния шнур. Болестта се проявява по-често в младостта на младостта на възраст от 17 до 30 години. Бавното развитие на разширени вени, които могат да останат незабелязани, води до допълнителни и значителни здравословни проблеми. Осъзнаването и способността за разпознаване на болестта ще помогне да се предприемат превантивни мерки и да се координира лечението.

Как се проявява варикоцеле?

В повечето случаи заболяването се проявява без външни прояви или неприятна болка. Превантивното изследване е основният начин за откриване на началния етап на варикоцеле.

Само 10-15% от пациентите съобщават за неприятни симптоми, които причиняват периодична болка. Сред другите възможни прояви на варикоцеле могат да се разграничат увисването на скротума, което провокира тежест и дискомфорт в жегата и по време на ходене. Обикновено такива усещания се влошават по време на продължителен престой на краката, в седнало положение и поради неприятно бельо. Също така може да се отбележи, че при тестисите се рисуват болки и усещане за парене. Болният синдром е в състояние да даде в долната част на гърба и бедрото и често е по-лошо до вечерта.

В някои случаи освен това може да се отбележи обща слабост, намален апетит, често уриниране, раздразнителност. Жалбите на пациентите са склонни да се увеличават с развитието на заболяването.

Болестта може да бъде идентифицирана чрез самооценка. Видимостта на вените и възникващата асиметрия на лявата и дясната страна на скротума с постепенното срутване на половината, засегнати от заболяването, са точна визуална проява на варикоцеле.

По какъв начин лекарите диагностицират болестта?

При диагнозата на варикоцеле се разграничават четири степени на прогресия на заболяването:

  • Първият: незначително ниво на венозна експанзия, което е невъзможно да се открие визуално поради липсата на изпъкнали вени. За диагностициране е възможно само с помощта на ултразвук на скротума, доплерография на венозни съдове и спермограма, което помага да се определят признаците на безплодие.
  • Вторият: засегнатите вени могат да се усещат само в изправено положение. Външните прояви липсват, но може да има усещане за тежест в процеса на физическо натоварване.
  • Третият: чрез изследване на лекаря лесно установява увреждане на вените във всяко положение на тялото на пациента. В изправено положение вените се спускат до дъното на скротума и леко се деформират. Тестът става едематорен и атрофичен. Синдромът на болката, който води до намалена работоспособност на човек, се проявява ясно.
  • четвърти: намаляването на размера на тестиса се превръща в най-забележимия симптом.

За диагностика уролозите използват следните техники:

  • Ултразвук (легнал и стоящ): тя е предписана за незначителна степен на развитие на болестта, за да се изследват по-добре съдовете.
  • палпация: във вертикалното положение на тялото, лекарят провежда палпиране на венозния плексус.
  • Тестът на Валсава: с напрежението на мускулите на пресата, лекарят пробива разширените вени.
  • сперма: един от методите, използвани за установяване на безплодие при варикоцеле.

Как болестта оказва влияние върху цялостното здраве?

Какво е опасно варикоцеле? Самата болест не представлява заплаха за живота и можете да живеете с нея. Но често присъствието му води до такива усложнения като безплодие и болка. В резултат на обвиването на тестиса с кръвоносните съдове, температурата му се повишава (с 1.5-2 ° C над телесната температура) и способността за терморегулация е нарушена. Удължените варикозни вени водят до влошаване на доставката на тъкани с кислород и оказват механично натоварване на тестисите.

Стагнацията на кръв във вените на тестисите засяга отрицателно процеса на сперматогенезата. Яйцата играят основна роля в производството на сперматозоиди, които са зрели в придатъка. Ефектът на разширените вени върху здравето на тестиса може да доведе до инхибиране на процеса в значителна или пълна степен.

Има ли варикоцеле засяга развитието на безплодието?

Варикоцеле и безплодие при мъжете имат пряка връзка. Болестта на вените на сперматозоидната кост се разкрива при 10-15% от мъжката популация. От този процент в 40% от случаите варикоцеле провокира невъзможност за зачеване. Въпреки че обикновенно левият варикоцеле е често срещан, но и десният тестис също страда. Това води до общо намаляване на сперматогенезата, намаляване на производството на тестостерон и появата на антитела срещу антитела, които се образуват в резултат на несигурността на сперматогенната тъкан от имунните реакции на организма.

В медицината съществуват няколко форми на развитие на мъжкото безплодие, свързано с разширяването на вените на сперматозоида:

  • отделителен(Ендокринната): намаляването на количествените и качествените показатели на сперматозоидите се дължи на техния дефект в конструкцията. Основните причини, които провокират това състояние, са варикоцеле, оток на повърхността на тестисите и фактори на начина на живот (тютюнопушене, стрес, лошо хранене, инфекция и др.).
  • с имунитет: развитието на антитела от организма срещу сперматозоидите и тестисите. Възпалителният процес в тестиса се проявява в резултат на варикоцеле или травма.

Методи на лечение

Отрицателните ефекти на варикоцеле се елиминират чрез хирургическа интервенция. Методите, които включват употребата на лекарства, отказът да се упражнява и коригирането на бельото, не могат да решат проблема.

Изборът на метод за хирургично лечение може да зависи от възрастта и стадия на заболяването. Един от най-модерните методи за елиминиране на варикоцеле при юноши и възрастни мъже е микрохирургическата варикоцелектомия от мини-достъпа. Ако има леко намалени резултати в спермограмата и няма други прояви на заболяването, се предписва превантивно посещение на уролог.

Фактори, влияещи върху възстановяването на фертилността

Мога ли да забременея и да имам деца с варикоцеле? Този въпрос е зададен от много семейства. Лекарите не могат да дадат абсолютна гаранция, но отдавна са доказали, че лечението на болестта значително увеличава шансовете за дете. Самата операция не е метод за лечение на безплодие. Чрез елиминирането на патогенните фактори, тя помага да се създадат подходящи условия за подобряване на сперматогенезата.

Благоприятността на постоперативната прогноза се основава на следните фактори:

  • Възраст на пациента и пренебрегване на заболяването: по-възрастен човек и колкото по-дълго страда от варикоцеле, толкова по-трудно е постигането на желания резултат поради тежката степен на участие на тестисите.
  • Етап на заболяването: степента на развитие на варикоцеле засяга пряко процента на безплодие.
  • Двустранно или едностранно поражение: при двустранна варикоцеле може да се наблюдава пълна липса на сперматозоиди, което се коригира от операцията.
  • Хормонални фактори: намаляването на тестостерона може да се превърне в пречка за постигане на възстановяване.
  • сперматогенезата: степента на увреждане на сперматозоидите и техният брой засягат успеха на лечението.

Добри резултати се очакват при пациенти, които не забавят лечението след поставяне на диагнозата.

Малките отклонения в сперматогенезата, липсата на визуално изразени аномалии в тестисите и младата възраст на пациента допринасят за положителния резултат при елиминирането на безплодието. При тези мъже степента на плодовитост се увеличава до 60%, а резултатите от сперматограмите се подобряват до 80% в рамките на шест месеца или една година след операцията.

Например, лапороскопският метод на лечение позволява да се увеличи броят на сперматозоидите в рамките на 3 месеца в 87% от случаите. Микрохирургията може да постигне същите резултати, но отнема повече време за възстановяване на показателите.

Варикоцеле - когато разширените вени лишават човек от плодородие

Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от разширяването на вените на венозния плексус (лобат) на сперматичния корда и тестиса. Наблюдава се при деца и хора в репродуктивна възраст и в напреднала възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Кратка статистика на заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Преобладаването на патологията се увеличава с възрастта. При момчета под 10-годишна възраст се наблюдава при 1%, при юноши - при 15% или повече и при мъжете в репродуктивна възраст - при 20%.

В средата и възраст (50 до 79 години), тази цифра се повишава до 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, и често развитие на ингвинална херния-скротума. В допълнение, много пациенти се намират едновременно и разширяването на вените, не само на тестисите и на сперматологичния корда, но и на самия скротум. Честотата на тази патология, според данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, генетичното предразположение, изразено в конгениталната патология на образуването на съдовете, се счита за основното.

Той се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на сперматологичния корда и тестисите по време на ембрионалното развитие, които се състоят в образуването на свободна форма на структурата на вените вместо при образуването на един съд. Последните се различават едно от друго както в морфологичната структура, така и в морфометричните характеристики.

Съществуват и предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е промяна в дегенеративната природа, която е свързана с гладките мускулни влакна на стената на съда. В резултат на локалните смущения в синтезата на колагеновите протеини във венозните стени не се образува колаген тип IV и се образуват колагенни влакна с ниска структура на колаген тип III.

Други причини са:

  • вродена липса на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
  • унищожаване на клапани;
  • разширяване на стените на вените и тяхното склерозиращо;
  • локално увеличаване на налягането в лявата семенната вена която се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекомерен малък ъгъл тече и компресия между лявата горна мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и повишена венозно налягане в повечето бъбреците поради тумори, белези влакна около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и т.н.

Всички тези промени са наслоени върху вродените причини за образуването на съдове и от своя страна са причина:

  • нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
  • разработване на компенсаторни процеси;
  • последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
  • самата образуване патологии с нарушена артериалното микроциркулацията, образуване на венозни обезпечение и артерио-венозна пътеки (шунтове) изпълнява директно в артериалната кръв венулите заобикаляйки микроваскулатурата тестисите паренхим, който разкри, почти 75% от пациентите, на пациентите.

Последици от варикоцеле

Основното последствие от болестта е безплодието. Съществуват различни теории, които обясняват сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенеза и стероидогенеза в тестисите. Основни понятия:

  • Температурата в скротума се повишава до телесната температура, т.е. около 1,43 °, с продължителна стагнация на венозна кръв.
  • Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия (намаление доставката на кислород) на тестисите и по-специално на сперматогенезата епител поради увеличаване на хидростатичното налягане венули тестиси и маневриране на кръв. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия) в сперматозоидите.
  • Разширяването на вените на лявата надбъбречна жлеза се дължи на хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърлянето на хормоните и съдовите активни вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците, разположени във венозната кръв директно (чрез заобикаляне на черния дроб) във вените на тестисите. В допълнение, последствието от това е повишаване на секрецията на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
  • Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и нейното увреждане.
  • Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК във връзка с оксидативен стрес. Това се случва в резултат на увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките полови клетки, тяхното натрупване и дисбалансът между тях и антиоксидантите.
  • Развитие на автоимунни процеси и появата на антитесперсни антитела, дължащи се на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (хемато-тестикуларна бариера).

По този начин последствията от патологията са:

  1. По-изразена фрагментация на ДНК от сперматозоиди.
  2. Развитие astenoteratozoospermii - наличието в спермата анормални, който е с модифицирана структура, спермата, намаляването на броя на пълните и активни мъжки зародишни клетки.
  3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако варикоцеле се пренебрегва, т.е. ако няма лечение и продължителен ход на заболяването.
  4. Негативно влияние върху функционирането на Leydig клетки, придружено от хормонални нарушения, особено намаление на съдържанието на тестостерон.
  5. Отрицателно въздействие върху концепцията - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и сърцевината на сперматозоидите. Първичното безплодие е регистрирано при 40% и вторично - при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенното прогресиране на заболяването с течение на времето. И това прогресиране при мъжете с варикоцеле, което първоначално определи патологичните промени в спермата, е много по-високо в сравнение с пациентите с първоначално нормална сперматограма.
  6. Антиандрогенен ефект на надбъбречните стероиди.
  7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранният варикоцеле, в сравнение с едностранния, се среща значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички тези последици.

Клиника и диагностика на патологията

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично чувство за тежест, подуване, болка понякога издърпване характер в съответната половина на скротума или в цяла скротума (в зависимост от локализацията на патология), увеличение на половината на скротума, дърпане болка в областта на слабините, понякога за включване на лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те може да се появи или да се амплифицира в продължение на повече или по-малко дълъг вертикално положение на тялото (поради увеличаването на венозно налягане), при вдигане на тежести, ходене, бягане или друго физическо усилие, по време на полово възбуждане. Понякога пациентите се оплакват от наличието в скротума "пакет от червеи" (разширени вени), които се откриват чрез самоанализ, и акцентират вниманието си върху това, особено в юношеска възраст. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира при изследване за оплаквания от безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

  1. Идиопатични или първични поради вродена патология.
  2. Вторично или симптоматично, причинено от друго патологично състояние (туморна или бъбречна дистопия, компресия на бъбречната вена и т.н.).

В зависимост от страната на лезията:

  1. Ляво (едни автори отбелязват като най-честата локализация).
  2. Десен (в общия брой около 2%).
  3. Двустранно - от всички случаи е от 20% до 85% (според различни автори).

Ако е възможно, физическият варикоцеле се отличава като:

  1. Клинична.
  2. Неклинични, при които клинично изразени прояви на заболяването отсъстват и не се определят с физически методи, но се диагностицират с ултразвук. По принцип субклиничните форми се откриват доста късно - при възрастни мъже. Обикновено това се случва по време на проучване, свързано със стерилитет. Следователно, ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза вакрикоцеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши), инструментално изследване. Визуалната проверка във вертикална позиция често позволява да се отбележи увеличението в една от половината от скротума и варикозните вени на клъстелния плексус.

Физическото изследване се извършва във вертикално и хоризонтално положение. В този случай се обръща внимание на наличието в plotnovata образувания скротума, съотношението на разширение на разширени вени тестиси и семенната връв, гъвкавост и последователност в техните тестиси палпация, размера и относителната разлика в тяхната величина.

Освен това, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват диагностициране на патологията при отсъствие на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест е Valsalva, който се състои в опъване или кашлица (тест за "кашлица") по време на палпиране на сперматозоидния шнур. В първия случай, пълненето на сплескан плексус се определя от кръв по време на силата, а във втория - усещане за натиск в пръста, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Импулсът възниква от прехвърлянето на увеличено вътреболнично налягане върху лубулния плексус по време на кашлица. При отсъствие на патология, това усещане не се усеща.

Определяне на тези характеристики предполага наличието на болестта, присъствието на недохранване на един или двата тестиса и нейната степен, както и наличието на постоянен или преходен хипертония в бъбречната вена, което в крайна сметка може да реши въпроса как за лечение варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимост от тежестта на патологията, се разграничават следните степени:

  • Varikotsele 1 градус - диагнозата е възможна само в резултат на провеждане на теста Valsalva в изправено положение.
  • Varicocele 2 градуса - навити и напълнени с кръв вени се дефинират ясно и визуално, а в съзнание, но само в изправено положение. В хоризонтално положение те падат и стават невидими, когато се гледат визуално, но често могат да бъдат опиянени. Консистенцията и величината на тестисите не се променят.
  • Varikotsele 3 градуса - навити разширени вени на лобния плексус се изразяват и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния стълб на тестиса. В този случай се отбелязва палпиране на скротума, намаление и промяна в консистенцията на един или и двамата тестиси.

Във връзка с липсата на съответствие между тежестта на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по отношение на степените вече е загубила част от нейното значение.

От инструментални методи за изследване понякога използват чрез измерване на тестисите orhidometra (testikulometra) Прадер представлява набор от модели яйце елипсовидна форма, обемът на което се увеличава от 1 до 25 мл, или идентичен инструмент MA Zhukovskogo елипсоид, всеки от които съответства на възраст норма. На всеки от тях са посочени допустимите възрастови колебания на тестисите.

При диагностицирането на заболяване максимална ефективност достига 100% и притежава ултразвукови Doppler ултразвук (ултразвуков доплер) скротума органи, които се извършват в легнало, състояние, и в случай на поемане на наличието на патологично състояние, с прилагането на модифицирания Valsalva (претеглена) изпълнение. В последния случай, изследването се извършва във вертикално положение с интензивен коремната стена след няколко (6-8) клякам.

Блокада да се определи наличието на субклинична форма на заболяването, тестисите обем, диаметър pampiniform вена плексус, присъствието на обратен поток, неговата продължителност и съпротивлението на индекс скорост семенната съдове.

Предотвратяване и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване на развитието на патологията. Възможно е само да се предотврати влошаването на състоянието на вените на клъстелния плексус, което се състои само в ограничаване на физическото усилие и повдигане на тежки тежести, особено придружено от забавяне на дишането. Основната цел на превенцията е диспенсерното наблюдение, за да започне лечението навреме.

Кой лекар третира болестта?

Диагностиката и лечението на болестта се извършват от детски хирург, лекари, уролог и уролог-иролог. Тактиката на лечението зависи от резултатите от проучванията.

Консервативна терапия

Тя може да се проведе при условие на отсъствие:

  1. Признаци на ортопатия, т.е. намаляване на обема на тестисите от страна на лезията с 20% или повече (в сравнение с незасегнатата страна).
  2. Нарушения на вътрешноорганичния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съпротивление на плексуалните съдове е около 0.59-0.6.
  3. Промени в индексите на спермограмата (при лица след 15 години).

лечение Drug варикоцеле включва прилагане венотоничен и venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte и др.) Средства, които повишават тонуса и подобряване на състоянието на венозната стена, в курсовете на хипербарна кислород и лечение антиоксиданти - витамини А, Е, С, екстракти от джибри, комбинирани средства като антиоксидант, triviota и сътр. в допълнение, лекарите пентоксифилин (Trental, Arbifleks, Agapurin) подобряване на микроциркулацията и реологични свойства кръв.

Консервативната терапия се осъществява под наблюдението на ултразвук на органите на скротума с доплерографски преглед на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато разширяването на вените на клюатовия плексус е от просто естество. Ако вените са променени варикозно, консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г. операцията на варикоцеле е показана в случаите, когато:

  1. Признаци на orchopathy или с прогресията си на фона на консервативната терапия.
  2. Психологически дискомфорт или синдром на болка.
  3. Мъжко безплодие, дължащо се на количествени и качествени отклонения от нормалните показатели на сперматограмата (при лица на 15 и повече години).

Като допълнителна референтна точка в Русия се използва индексът на васкуларното съпротивление на тестисите. В допълнение, индикацията може да служи и наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време доста голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургичното лечение трябва да се извърши във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургическа интервенция. Допълнителни лабораторни тестове - кръвните изследвания за съдържанието на хормоните в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст се нуждаят от сперматография. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията е желателно провеждането на курс на лекарство с антиоксидантни препарати и подобрители на микроциркулацията.

техники

Към днешна дата, техники, разработени повече от 100 операция, обаче, са всеки от тях е семенната вена лигиране да прекрати анормален кръвен поток, което води до разширени вени grozdevidnogo плексус. Разликата е само по отношение на видовете достъп до вените и начините на директното им обличане. Дали може да се повтаря varikotsele след операция?

Дълго време е най-честата операция Ivanisevichu който се състои в разрез на кожата в ингвиналната област, подкожната тъкан и апоневрозно на външния скосен мускул, мускулите да се компенсира, изолирането и лигиране на тестисите венозната и други съдови снопа удължаване от тях, съдови лезии.

Въпреки техническата простота, този метод е сравнително травматичен. Основната му недостатък е такива чести (средно 10%) усложнения след операцията като хидроцеле развитие, свързано с травма или едновременно лигиране на лимфните съдове, както и периодичното варикоцеле - до 40% от управлявана от децата и юношите, и до 25% за мъжете. В допълнение, периода непосредствено след операцията на рехабилитация в публичното пространство достатъчно дълго - от 8 до 10 дни.

Значително по-малко усложнения и кратък период рехабилитация характеризира с висока ендоскопско лигиране съдова сноп тестис, позволявайки (поради оптично увеличение и по-добър достъп) отделно от него и запазват лимфните канали. В момента техниката на Иванишевич се използва само при липса на възможност за лапароскопска хирургическа процедура (липса на подходящо оборудване или специализиран персонал) или при наличие на противопоказания за последната.

Понастоящем "Златният стандарт" е микрохирургична операция за Мармара. Това се извършва чрез малък разрез на разстояние 1 cm от основата на пениса в място проекция изход семенната връв (външна ингвинална пръстен). След това, с помощта на микрохирургически инструменти и хирургически микроскоп се извежда на вредата семенната връв с васкуларна сноп, вени се разделят и запазват придружаващи лимфните и вена са свързани на разстояние в дисталните и проксималните раздели.

Тази техника позволява запазването на лимфните съдове и артерии и може да се използва за лечение на пациенти на всяка възраст. Микрохирургичната операция е метод за избор при наличие на синдром на болката, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% - болката напълно изчезва. Тя се характеризира с най-ниската, в сравнение с други методи, броят на постоперативните усложнения и най-нисък процент на повторението на патологията, а при най-голям брой оперативни пациенти е отбелязано подобрение на индекса на сперматограмата.

Друга микрохирургична операция е трансплантацията на яйчниците в епигастрикта. Целта му е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестисите. Тази техника рядко се използва.

Възстановяване след операция

През първия период рехабилитация 2-3 седмици препоръчва извънболнична уролог-androloga носенето на шапки плътна тъкан бани изключение посещение и сауна за къпане със студена вода и вдигане на тежки предмети.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, които са най-опасното период за яйцата се дължи на все още не формира обезпечение циркулация, прием на антиоксиданти и основно средство за да допринесе за подобряване на циркулацията на кръвта, курсовете по хипербарна оксигенация. Ако варикозните възли не изчезнат напълно през този период, се предписват курсове за вено-защитна терапия.

Преди раждането на желания брой деца, пациентите, дори след успешно проведено хирургично лечение, трябва да бъдат на амбулаторно наблюдение с андролог.

Varicocele: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато се проявят варикозните вени на сперматозоида, пациентът може да не знае за това, защото симптомите на варикоцеле могат да се забележат едва в началото на неговото развитие. Ето, тъй като някой има късмет - болестта след пубертета като правило не напредва. Често патологията се разкрива при някакъв преглед или във връзка с преминаването на медицинска комисия от настойници. Понякога развиващите се събития карат човек да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, възникващите, макар и от време на време, привличащи болки и усещане за тежест в такова интимно място, предполагат някаква патология.

Като се има предвид възрастта на такова "щастие", въпросът за ефектите на варикоцеле (влияние върху функционалния капацитет на цялото тяло) винаги е на първо място. Няма ли болестта да пречи на пълноценен живот и няма да повлияе на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

Съгласно различни класификации, варикозните вени на сперматологичния корда са разделени на 3 или 4 градуса (по-специално, "Уикипедия" означава 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията се ражда само и се открива само с ултразвук, но не и осезаема.

Ултразвукът обаче не се управлява от всички, така че е по-добре да започнете класификацията varikotsele 1 градус, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез допир, обаче, само в изправено положение и с напрежение на коремната стена. Ако патологичният процес отиде по-далеч, след това по-нататъшната диагноза дори не изисква допълнителни адаптации и определя следните "постижения" на разширените вени:

  • Varicocele 2 градуса могат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
  • Varicocele 3 градуса характеризираща се с изразени разширени вени и понижаване на тестисите, което може да промени последователността му.

Разбира се, много млади хора искат да знаят защо се е случило с него, тази "атака", което може да се направи ", за да минат под ножа на хирурга", но причините за варикоцеле, не се различават от тези в други видове разширени вени:

  1. Анатомична структура на тестисите, програмирана генетично;
  2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се появяват от бащата или от майката, дори от долните крайници, макар и на различно място;
  3. Прекомерна физическа активност (товари, свързани с упражняване на мощни спортове, колоездене и конен спорт);
  4. Тромбоза на бъбречни венозни съдове.
  5. Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение.

Механизмът на варикоцеле при мъжете също е характерно за други видове на тази патология е в провала на работата на венозните клапи, което води до застой на кръв в тестисите вените, които се натрупват, разширява на кораба, което допринася за развитието на тестисите варикоцеле.

"Опасна" възраст и предстояща работа

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, Може обаче да е двустранно или да избира местоположението на локализирането вдясно. Заболяването започва рано и може да бъде най-общо вродено, поради особеностите на съдовете за анатомичната структура на тестисите, но при деца обикновено не се проявява, освен, че неговото присъствие може да показва синьо скротум в ляво (с оглед на особеностите на венозното изпускателно устройство, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле се появява по-често вляво. (Виена на десния тестис директно се влива в долната вена кава, лявата вена на тестисите в лявата бъбречна вена)

С появата на бърз растеж и пубертет се увеличава честотата на варикоцеле и подрастващите не само се самоутвърждават, но и се диагностицират до известна степен. Открит е в някоя изследователска патология, често шокираща дори не толкова за присъствието му, но и поради невъзможността да се извърши лечение с варикоцеле по друг начин, освен хирургически. Въпреки това, трябва да се отбележи това операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади хора живеят дълго с болест, която е асимптомна, децата имат и не се безпокоят за нищо, а до 40-годишна възраст това се случва и това става само по себе си. В повечето случаи това е точният вариант за варикоцеле.

Болестта, обаче, не винаги е еднаква за всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на запазването на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да доведе към него атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неминуемо води до това нарушена сперматогенеза с тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Varicocele може да доведе до факта, че тестисите, в които се развива сперматозоидите, са в неблагоприятна среда, която има абсолютно неподходящи условия за пълно развитие на половите клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа интервенция, няма да ви помогнат хапчета и лосиони. Не е необходимо в тази ситуация да разчита на късмет, и трябва, след претегляне на всички "за" и "против", за да изберете най-оптималния начин на хирургично лечение, тъй като в момента на операцията в варикоцеле - не е необичайно и има няколко разновидности.

Правото на пациента да избере

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на операцията за варикоцеле също често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако все още не е достигнал възрастта за вземане на независими решения. Отидете в обществена лечебна институция в продължение на две седмици и отидете с малки материални разходи? Или се прилага в търговска клиника, прекарват в комфортни условия с храна в продължение на пет дни и отиват у дома без варикоцеле, като плащат всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче е средната цена, при която всеки метод има свои разходи, така че можете да мислите и да решите, и първо да се запознаете с основните характеристики на предложените хирургически интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванишевич е най-старата, многократно тествана, казват те, няма 100% ефективност, но на цена, която е приблизително 30 000 рубли, е най-достъпният. Същността на намесата се състои в обличане и премахване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва при локална анестезия или при обща анестезия. Оперативната интервенция се осъществява чрез отворен достъп.

Операция Ивансевича - обличане на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията се счита за вероятността от повторение и постоянство на риска от случайно лигиране на тестисите артерия, което впоследствие да доведе до нарушаване на сперматогенезата. Ясно е, че в действителност специален шанс тук, има само липсата на професионализъм на хирурга и неадекватното качеството на резултата, следователно, е особено страх от това не трябва да бъде най-важното - да се избере лекар и болница;

Методът на Мармара

Микрохирургичната хирургия по метода на Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани не изисква проникване в коремната кухина, ниско-травматични, практически не дават козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Разходите за това започват от 35-40 000 рубли, ако намесата е едностранна, а когато се извършват операции от двете страни, те се считат за независими един от друг и се оценяват в 70-120 000 рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомия се счита за най-ефективният и единствен метод в случая двустранно разширяване на спермалните сърдечни вени. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да пристъпи към обичайния бизнес и грижи, периодът на рехабилитация протича бързо и лесно, козметичният дефект отсъства.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия, и хирургът контролира хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитора. Лапароскопският метод на практика не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на яйчниците до нула. Индикация за ендоскопска намеса е наличието на силна болка в скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признаци на варикоцеле. Средната цена на такава операция е приблизително 50 000 рубли.

алтернативи

Емболизация, склеротерапия, коагулация на разширени вени на семенната връв принадлежат на ендоваскуларно манипулация и счита почти неинвазивни методи, които не включват разрези, шевове и обща анестезия, пациентът след процедурата, дори не прекара нощта в болницата и изпратен вкъщи, където след няколко дни се жалят, избягвайки физическо натоварване. Въпреки това, цената на такава "лека" намеса е същият, както при нормална работа, в зависимост от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация с варикоцеле. Емулсиращата спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се има предвид мнението на лекаря

Дали е необходимо да се започне операция, ако знаците varikotsele са недостатъчно изразени, или е възможно да се изчака? Колко дълго ще чака? Какви усложнения трябва да се опасяват след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане при специалиста. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразност нейното провеждане, като се вземат предвид всички фактори "за" и "против" е на първо място.

Хирургическите методи за лечение се прибягват при наличие на следните признаци:

  1. Усещания за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори леко болезненост може да покаже образуването на микротомби и възпаление в разширените съдове на плексичния плексус;
  2. Безплодие, дължащо се на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на сперматозоида;
  3. Козметичен дефект, който трайно травмира психиката на човека и в резултат води до разпадане на сексуалните отношения;
  4. За предотвратяване на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма общо мнение по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае хирургичното лечение само в случаи на влошаване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, в някои отношения клиницистите са едни и същи: при наличие както на безплодие, така и на разширени вени на плексичния плъх, лечението на варикоцеле с хирургически метод е недвусмислено. И едва тогава можете да намерите друга причина да погледнете дали ситуацията не се подобрява.

Какво друго застрашава варикоцеле?

В допълнение, винаги трябва да имате предвид възможните усложнения и последици от варикоцеле, които включват:

  • Дропс на тестисите (хидроцеле), причинени от натрупването на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен поток. Това усложнение се наблюдава най-често след операцията Иванисевич и се свързва с лигирането на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Когато е налице хидроцеле, пациентът получава пункция или повтаряща се операция;
  • Реакцията на болестта е по-възможна при отворен достъп и възниква поради непрекъснатия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечението на рецидиви обикновено се използва методът на склеротерапия;
  • Атрофия на тестисите - като рядко усложнение, и така сериозно, то тогава има патология се характеризира с факта, че най-накрая яйцето, намаляване на размера, губи своята основна функция, която е малко вероятно да се угоди на младия мъж, който иска да има деца;
  • Постоперативно заболяване, когато епидидизмът е пълен с кръв. Такива проблеми често възникват след лапароскопска намеса;
  • Тромбофлебит на вените на спермалния корда или перфорация на съдовата стена;
  • Алергични реакции към контрастното вещество, характерни за емболизиране.

Очевидно е, че операцията на Мармара е най-сигурната и най-малко травматична, която освен това може да се извършва под локална анестезия и да изключи отрицателното въздействие на общата анестезия.

Видеоклип: мнение за специалист по варикоцеле

Последният етап от подготовката за операцията

При избора на хирургична намеса, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено при операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес, се взема предвид. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от местоположението на тяхното локализиране, е пряко противопоказание на всяка хирургическа интервенция! Болестите на стомашно-чревния тракт също принадлежат към категорията на първичните противопоказания при хирургичното лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед в такива случаи, който включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимични изследвания на кръвния серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
  • EIA-HIV и сифилис;
  • Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
  • Групова принадлежност на AB0 и Rh;
  • електрокардиограма;
  • Флуорография.

Какво и кога да яде и да пие, как се почиства червата и да се подготвят психически - тези въпроси само на пръв поглед изглежда да е незначително. Ако хирургическа намеса е важно, всеки детайл, така и на пациента, след като хирургично отделение, в деня преди да бъде под "зоркото око" и постоянния надзор на здравето на работниците и да вярваме, че всичко това ще бъде страхотно.

Видео: презентация за лечението на варикоцеле

Превенция на рецидивите

Премахване на разширени вени uviform сплит хирургия не принадлежи към категорията на сложна и тежка, така че болницата остане краткотрайно и периода на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два или три месеца, през които пациентът се освобождават от упражнението. Освен това, той се препоръчва да се въздържа от секс в рамките на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е изслушал неразумни твърдения за намаляване на ерекцията, иска да види по-бързо. Преди да се освободи, лекарят обикновено се съсредоточава върху тези проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцелевите тестиси за "мъжки способности" не е засегнато. След това, след периода на въздържание, обикновеният секс може да бъде най-добрата превенция на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт е много ефект върху тестисите съдове, като запек е най-лошият враг на вените, което води до стагнация тях, така че регулирането на тези процеси трябва да се обърне специално внимание. В допълнение, излишните килограми само ще се намесват, което означава, че пълноценната диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде точно така.

Докато въпросът не е достигнал активно участие в спорта, пациентът не трябва да забравя за положителния ефект на добър здравословен сън, който като правило идва след вечерни разходки. И спортуващи е не само възможно, но и необходимо, разбира се, след три месеца почивка, но трябва да се даде на плуване и лека атлетика, но планински велосипед, е желателно да се скрие. И конят е по-добре да не седи.

Най-важната точка на превантивните мерки, която се споменава при всяко посещение при лекар: лошите навици трябва да бъдат унищожени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че в частност никотинът е вредно за сърдечно-съдовата система като цяло, и по-специално за венозните съдове на подобния на гърдите плексус.

За тези, които не разпознават операцията

Лечението varikotsele без хирургия е да се използват лечебните свойства на растенията, които дават природа и изучават предците. В края на краищата имаше моменти, когато сегашното изобилие от лекарства на химик не беше и дори операцията не беше на такава височина. Варикоцеле - привилегия не само на съвременния човек, болестта вероятно произхожда с мъж, така че лечението на народната медицина като патология непременно отразени в билкарите рецептите лечители.

Настойки от смес от лайка цветя, кестен, седефчето, върбова кора, корени и листа от малина равнец не само на 150 грама питие в сутрин и вечер, но под формата на компреси се прилагат към засегнатата област.

Смята се, че варикоцеле се обслужва добре от ябълките на Антонов.

Особено популярни при лечение на тестикуларни разширени вени са методите за съвместно прилагане на инфузии или отвари от върби, дъбови и кестенови клони.

Тъй като за лечение на варикоцеле и като - работа на пациента, обаче, за да започне болест или болест, ако е така, това е нежелателно. Друг въпрос, ако няма признаци на варикоцеле, след това, както казват хората, "не може да се притеснява особено", защото тази болест е лечима само когато се прояви, а дори и тогава - основно оперативната. Въпреки това, при мъжете с наследствено предразположение, профилактиката все още не боли, а народните средства ще помогнат да се справят с проблема.

Varikotsele - колко опасно е заболяването

Варикоцеле е възпаление на вените на сперматозоида и епидидимите. Това заболяване засяга всеки шести човек на планетата.

Самата болест не представлява заплаха за живота, но има голяма вероятност за безплодие, намаляване на ефикасността и промени в хормоналния фон на тялото. Степента на възможните патологии зависи от наследствените и индивидуални характеристики на дадено лице, етапа на заболяването, навременната диагноза и адекватната терапия. Тази статия се фокусира върху варикоцеле, отколкото е опасна и какви последствия може да понесе тази болест.

Не забравяйте, че дори след успешна операция съществува риск от рецидив. Следователно мъжете, които са претърпели варикоцеле, трябва да преминат ежегодно изследване при уролог, докато се роди желаният брой деца.

Как липсва лечение

Единственият възможен начин да се отървем напълно от варикоцеле е хирургията. Въпреки това заболяването може да бъде асимптоматично и в първите етапи пациентът няма да знае за наличието на патология. Това обаче оказва значително влияние върху образуването на сперматозоиди, което увеличава риска от загуба на плодовитост.

Оперативно лечение, насочено към елиминиране на:

  • възможно безплодие (вжКак са безплодие и варикоцеле);
  • атрофия на тестисите;
  • оток и увисване на скротума;
  • премахване на болката;
  • предотвратяване на тромбоза;
  • елиминиране чрез натъртване.

Рисковата група включва мъже, които имат разширени вени в семейството. Не им се препоръчва да работят, свързани с повдигане на тежест, тежки физически дейности, колоездене и конна езда.

По време на подготовката за операция и след нея, за да се избегнат усложнения и рецидиви, пациентите се съветват да не остават във вертикално положение за дълго време, а също и да седнат дълго време. Непрекъснато е необходимо да се правят прекъсвания, статичните позиции да се заменят с дейност.

Безплодие при варикоцеле

Най-важната опасност от това заболяване е развитието на безплодието. Работата е, че за нормален курс на сперматогенеза е необходима температура от 35-34 градуса по Целзий.

За тази цел природата създава скротума, който носи тестисите извън перитонеума за терморегулация. С патологичното развитие на анормалната венозна система около тестиса температурата се повишава, което оказва негативно влияние върху мейозата - процеса на образуване на сексуални гамети.

В допълнение към повлияе значително на тестис липсата на хранителни вещества и кислород, и присъствието на свободни радикали, които възбуждат анормални химични реакции, което води не само до нарушаване на сперматогенезата, но и на риска от рак. По-подробни и структурирани за основните причини за безплодие при варикоцеле могат да бъдат намерени в таблицата по-долу.

Основните фактори, засягащи безплодието при варикоцеле:

Какво е опасен варикоцеле и как да се лекува?

Варикоцеле при мъжете - е заболяване на семенната връв и тестисите, което се проявява в разширяването на венозна (uviform) сплит на тези органи. В резултат на това се нарушава венозното изтичане на кръв, което причинява редица нарушения в репродуктивната система на мъжа. Патологията е една от най-разпространените в съвременната андрология. Според статистиката всички възрастови групи са болни, обаче, юношите се разболяват по-често. В варикоцеле се падат до 15% от всички заболявания на мъжката сексуална система. Също така, възниква разширението на плексичния плъх при 40% от мъжете, страдащи от безплодие, а 80% са установени като причина за второ безплодие. Статистическите данни разясняват дали варикоцеле засяга ефикасността. По-често заболяването се развива от лявата страна поради променената локализация на лявата тестикуларна вена.

причини

Основната причина за варикоцеле е повишеното налягане в системата на плевелите, които се появяват поради редица фактори:

  1. Постоянно тежко физическо натоварване;
  2. Болести, които водят до повишено вътреболнично налягане (чревна обструкция, метеоризъм, запек);
  3. Тромбоза на бъбречните вени, възникваща от нарушение на структурата на стените на вените;
  4. Компресията на бъбречните вени, развиваща се в резултат на нефрофтоза, травма, вродени аномалии на структурата на съдовете;
  5. Нарушение на клапаните на вената.

Мъжете, които злоупотребяват с алкохола, пушат, поставят заседналия начин на живот в рисковата група. В резултат на това настъпват кръвни застояния в съдовете и разширението на вените на плевелите.

Varicocele може да се развие като вторично заболяване поради варикозни вени на долните крайници. Налице е също така концепцията за симптоматични варикоцеле, което възниква в резултат на промени в локализацията на долната куха вена, възникнали в резултат на тумори на десния бъбрек. Наследственото предразположение към варикоцеле не е научно доказано.

Варикоцеле може да се появи и внезапно, което се случва при възрастни мъже с злокачествени новообразувания на бъбреците.

симптоми

При мъжете симптомите може да липсват напълно в началния стадий на заболяването или по време на целия процес. Ако се появят знаците, те се проявяват чрез следните промени:

  • Усещане за болка или дискомфорт в скротума, слабините и долната част на корема, издърпване или болка, се локализират от засегнатата страна;
  • Повишена болка по време на физическо натоварване, повдигане на тежести или сексуален контакт;
  • Външни промени, които се проявяват под формата на атрофия на тестиса, промяна в размера на една от половината от скротума, спускането му или набръчкване;
  • Изявен венозен модел на кожата, дължащ се на разширени вени.

За да се намали болката, човек трябва да лежи на гърба си, което води до изтичане на кръв от плексичния плъх.

Симптомите на варикоцеле не са патогномонични и в много случаи е трудно да се подозира болест според клиничната картина. Не е налице нарушение на ерекция или еякулация. Общото състояние на човека не е нарушено.

Последствията, ако не се лекуват, водят до появата на нови симптоми, свързани с атрофията на тестисите. Има изчезване на либидото, промяна в линията на косата и увеличаване на телесното тегло поради нарушение на баланса на половите хормони. Възможно е да се промени поведението. Безплодието е най-ужасното и в някои случаи необратимо проявление на опасната варикоцеле.

диагностика

След подозрението на варикоцеле е назначен диагностичен план за потвърждаване на диагнозата. Задължително е обективно проучване:

  1. По време на изследването на човек в късните стадии на заболяването е възможно визуално да се виждат разширените вени без допълнителна манипулация.
  2. В ранните стадии на постовете, лекарят поиска от мъжа да утежни коремните мускули. Това води до разширяване на вените и изпъкналостта на засегнатите съдове през предната коремна стена.
  3. Изследване на тестисите и палпиране на скротума. Варикоцеле се характеризира с асиметрия на скротума и намаляване на размера на един от тестисите. Наблюдава се и намаляването на плътността на тестисите на засегнатата страна.

Лабораторните методи на изследване са малко информативни. Промени в общия анализ на кръвта на разположение, и биохимични промени са възможни proteinogram и холестерол, което предполага възможна причина за варикоцеле. Определете сперматограма, с която се определя спермата, тъй като броят на живите и подвижните сексуални клетки при варикоцеле може да бъде намален.

От инструменталните методи, ултразвукът се разпределя заедно с доплер. Това изследване показва състоянието на съдовете на плексичния плексус и възможността за преминаване на кръв през вените. Доплерография е метод на изследване, след което можете да поставите крайната диагноза - варикоцеле. Можете да използвате флебография, която показва състоянието на вените на гениталните органи.

Методи на работа

Когато варикоцеле при мъжете, операцията се извършва, за да се отстранят разширените вени на плевеличния плексус. Видове хирургични интервенции:

  • Операцията на Иванисевич;
  • Операция Паломо;
  • Операция "Бът";
  • Микрохирургична операция Мармара.

Когато операцията се извършва Ivanisevicha типична дължина ингвинална достъп 4-6 см. След наслояване дисекция на предната коремна стена и странично наклонена мускул отгледани в страни, и перитонеума се измества настрани. След като вената е намерена, тя се отделя от околните тъкани, скобите се вмъкват и кръстосват. След това раната се зашива слой по слой. Операцията Palomo се отличава с това, че освен вената се пресичат и тестикуларна артерия.

При операция "Бът" през типичен ингвинален достъп дисектира стената на ингвиналния канал. Освен тестикуларна вена лигира толкова голяма вена сафена, след което се формира анастомоза между тестисите и големи саферозната вени. Операцията е завършена чрез пластифициране на ингвиналния канал. Раната е пришита слой по слой.

Операция "Мармара" при варикоцеле, техниката на извършване, която леко се различава от другите интервенции, се извършва много по-често. Предимството му е минималният достъп до разширените вени - не повече от 2 см дължина.

Тези интервенции се провеждат по открит начин. На сегашния етап на развитие на медицината за по-малко травматични съветваме да правите ендоскопска хирургия. Той има редица отличителни черти. Лапароскопията варикоцеле винаги се извършва под обща анестезия, което гарантира максимална релаксация на коремните мускули. Също така, разрезът за въвеждане на инструменти се извършва не повече от 1,5 см, което води до отсъствие на тежки белези след операцията. След интервенцията пациентът е хоспитализиран за не повече от 2 дни, а рискът от усложнения е минимален.

Ако се диагностицира варикоцеле, лечението без хирургия е неефективно и се предписва само на мъже, които имат противопоказания за хирургическа интервенция. Такива противопоказания включват:

  1. Остри инфекциозни и възпалителни заболявания в организма;
  2. Анемия с неизвестна причина;
  3. Тежко състояние на пациента.

Премахването на варикоцеле трябва да се извършва в специализирана болница от опитни хирурзи.

Също така никога не трябва да търсите начини за лечение на варикоцеле у дома. Самостоятелно лечение и липсата на консултация с хирург може да доведе до пълно, необратимо безплодие и заболявания на други органи и системи.

Възстановяване след операция

Рехабилитацията след операцията има следните насоки:

  • Възстановяване на общото състояние на мъжете;
  • Възстановяване на сексуална функция и лечение на безплодие;
  • Възстановяване на професионална дейност.

Веднага след операцията се прилага специална опорна лента за пациента, за да се намали дискомфорта. Ако има неприятни усещания - предписвайте нестероидни противовъзпалителни средства.

Периодът на възстановяване след операцията зависи от избора на интервенция. Ако операцията е извършена чрез отворен достъп, рехабилитацията е от 1 до 2 седмици. Това се дължи на риска от развитие на последствия след операцията. Възстановяване на професионалната му дейност е възможно след 1-2 седмици след изписване от болницата, обаче, работата не трябва да бъде свързана с тежък физически труд, колкото е възможно рецидив. Сексуалната функция се възстановява след месец, но сексът се разрешава една седмица след операцията.

Ако е извършена лапароскопия, периодът на рехабилитация в болницата е 2 дни, след което пациентът е освободен. Но за да започнете работа е разрешено само след 2 седмици. Професионалната дейност също се препоръчва да се промени, ако е свързана с тежко физическо натоварване. Независимо от избора на хирургична интервенция, пациентите се препоръчват редовно да посещават уролог през цялата година, за да се предотврати рецидиви. Във всички случаи повдигането на тежести или извършването на ръчен труд е разрешено само шест месеца след операцията.

Усложненията след операцията са ранни и закъснели. Към ранните случаи са кървене, инфекциозни процеси или нелечение на постоперативна рана. По късно - сраствания, лимфостоза, хипотрофия или атрофия на тестисите.

Болката в тестисите след операцията може да покаже развитието на усложнения:

  1. Инфекциозен процес (орхит или епидидимит);
  2. Лимфостаза (лимфатична стаза);
  3. Атрофия на тестисите.

Но болката не винаги показва развитието на усложнения. В редица случаи те са следствие от операцията и отпътуването на тялото след анестезия. Обикновено болката се отбелязва само от засегнатата страна и не е съпроводена с други разстройства. Усложненията се потвърждават от добавянето на допълнителни симптоми.

Намаляването на размера на тестисите показва хипотрофия или атрофия. Отокът на скротума и ингвиналната област са признаци на лимфостаза.

Може ли да се повтори?

Варикоцеле е заболяване, при което съществува риск от развитие на рецидив дори след пълно и успешно излекуване. Според статистиката, заболяването се повтори в 25% от случаите. Причините за повторение на варикоцеле:

  • Остатъчен кръвен поток в слабинкия плексус поради непълен спиране по време на работа;
  • Патология в съдовата система, в резултат на което се развиват допълнителни вени от сперматозоидния колан и тестиса;
  • Отрязването на клиповете, наложени върху вените;
  • Грешка по време на оперативното лечение, в резултат на което вените на тестисите и сърцето на сперматозоидите и вените на подкожната мастна тъкан бяха превързани.

Научните изследвания също така показват, че рискът от рецидив е повлиян от времето на операцията. Колкото по-рано е диагностицирана варикоцелата и операцията е извършена, толкова по-голям е рискът от развитие на повтарящо се заболяване. Също така, честотата на рецидиви на варикоцеле при деца е по-висока, отколкото при възрастни мъже. Това се дължи на недостатъчното развитие на съдовата система в детската възраст и постепенното й развитие, когато детето расте.

Симптомите на повтарящи се варикоцеле са същите като при първата проява на болестта.

Ако левният тестис боли след операцията, е необходимо да се види лекар, тъй като болката може да е признак на рецидив.

Лечението зависи от параметрите на спермограмата. Терапията е същата като при първичната варикоцеле - хирургична интервенция.

Повторението на повтарянето е изключително рядко.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория