Показания и противопоказания за флебография (с цени и прегледи)

Флебография (известна също като венография) е вид рентгенографска диагностика, използвана за изследване на вените. Тя позволява да се определи точната карта на местоположението на вените в изследваната област, да се проследят анатомичните аномалии и степента на лезията.

дефиниция

Какво представлява флебографията? Тази диагностична процедура използва радиоактивни вещества - затова се нарича "радиофарична флебография". След въвеждането на контраста, диагностичът използва специален апарат за изследване на движението на материята през съдовете - на екрана се изгражда картина на венозното положение.

Професионалистите на изследването, оценявани според експертните мнения, са точността на получените данни, както и високата безопасност (усложненията след CT-flebography се срещат много рядко). Но има процедура и няколко недостатъци. По-специално, хората понякога се оплакват от прегледите, че по време на проучването болка се усеща при поставянето на катетъра и по време на движението на контрастната среда.

Друг недостатък е възможното възпаление на вените (флебит). За да го предотврати, след венография, тясна превръзка се поставя върху ръката или крака, която се съхранява за няколко дни.

Защо се прави?

Флебографията помага за изследване както на повърхностни, така и на дълбоки вени. Като правило този метод на изследване се предписва на пациенти, страдащи от заболявания на вените на горните или долните крайници, но може да се използва и за изследване на други части на тялото.

Причините за назначаването на CT-flebography могат да бъдат:

  • Изследване на дълбока венозна тромбоза.
  • Откриване на блокиране във вените.
  • Диагностика на синдрома на Мей-Търнър.
  • Оценка на генетичните (вродени) патологии на вените.
  • Оценка на работата на клапаните на дълбоките вени.
  • Потърсете вена, подходяща за маневриране.

В някои случаи проучването се провежда за диагностика на онкологията. Например статията на ПН Суховеев описва технологията за извършване на прекомерна флебография при рак на гърдата.

Откриването на блокиране във вените е възможно с помощта на CT-флебография.

Съществуват и противопоказания за CT-флебография, при които проучването не се препоръчва:

  1. Индивидуална непоносимост към йодните препарати.
  2. Остра възпаление, развито на фона на венозна болест.
  3. Болести на бъбреците или черния дроб.
  4. Атеросклероза на долните крайници.
  5. Бременност.
  6. Разширената възраст на пациента.

Принцип на стопанство

Метод за провеждане зависи от мястото, е необходимо да се изследва (т.е., зависи от локализацията на частта от пробата вена). Например, ако искате да Radiopaque тазовата венография (за таза вени) или CT венография на долните крайници, пациентът се поставя на масата и кракът му висеше във вертикално положение (петата нагоре). Лекарят прилага натиск върху марля и инжектира контрастно вещество във вената. След това компресът се отстранява и кръвта с контраст преминава през венозната система.

В случая на CT-флебография на горните крайници, пациентът се засажда или поставя в хоризонтално положение. Изследваното рамо е спряно и след това контрастът се вкарва в метакарпалната вена чрез пункция.

Когато радионуклид венография е завършен и ще бъде направено всичко на снимката, пациентът се помоли да седне, лекарят ще провери дали е имало алергия агент, а след това се прилага на пациента интравенозно 60 мл физиологичен разтвор в подобен състав сол и други имоти в серума. Това помага за почистването на съдовете на остатъците от контрастно средство и позволява предотвратяването на възможни усложнения.

MR изследвания

Сега много клиники се движат от традиционната компютърна флебография до магнитно резонансно изображение на флебография. Да, цената на това изследване е много по-висока, но това се дължи на по-високото техническо оборудване. Освен това, ако разгледате прегледите на лекарите и пациентите, става ясно, че MRI-флебография има няколко очевидни предимства:

  • Класическата процедура ви позволява да виждате само съдовото легло и общата контур на вените и MR-flebography ви позволява да получите изображение на меки тъкани и околните органи.
  • MRI-venography може да се извърши без контрастен агент, следователно всички негативни последици от това лекарство се елиминират и няма нужда от превантивни процедури (въвеждане на физиологичен разтвор и прилагане на пресована превръзка за няколко дни).

Къде и колко струват

Къде мога да направя флебография? Тази услуга се предоставя от много клиники, оборудвани с диагностично оборудване. Така например, гама лъчи възходящ венография в Русия се извършва в клиники като "Уест Clinic", "Веселите-клиниките" MC "Семейство" Клинична болница FGBU и други крайници Цена Survey -. От 2700 до 5500 рубли. (в някои центрове се вземат допълнителни пари за дешифриране на резултатите). Венерията на главата е по-скъпа - от 4000 рубли. и по-високо. Цената на процедурата за ядрено-магнитен резонанс, зависи от изучаваната област: венография на вътречерепен вени и синусите - 9500 рубли, в мозъка - от 12000 рубли.. Цена на услугата може да варира в зависимост от използваното оборудване, състоянието на клиниката и квалификацията на диагностици, провеждащи венография.

Венерография (флебография)

Венография (или флебография) - метод на рентгеново изследване на вените, вид ангиография. Венерографията също така дава възможност да се установи разпределението на вените в определена част на тялото. По своята анатомична структура вените са много различни от артериите. Например, стените им са по-тънки, а луменът е по-тесен от лумена на артериите. Освен това в някои вени има венозни клапи, които циркулират венозна кръв.

Защо да използваме венография?

Венерографията Ви позволява да виждате както повърхностни, така и дълбоки вени. Като правило, този метод на изследване се предписва на пациенти, страдащи от заболявания на вените на горните или долните крайници. С негова помощ можете точно да определите наличието например на разширени вени или тромбоза. В допълнение, венографията дава възможност да се изследват анатомичните и топографските особености на вените, локализацията и степента на патологичния процес. Ендография може да се използва за оценка на нарушения на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност.

Не се притеснявайте, ако лекарят ви е направил вена. Това е прост и обикновено безболезнен метод за изследване, по време на който се препоръчва да се отпуснете и да дишате свободно.

Метод на провеждане

За да се проведе флебография поради специфичната структура на вените и сравнително бавния ток на венозна кръв, се използва малка концентрация на радиоактивно вещество.

Методът за въвеждане на контраста често зависи от локализацията на мястото на вената. Например, когато разглеждате краката на пациента във вертикално положение (с главата надолу), те се поставят на специална маса. Лекарят поставя марля превръзка над плюшката и въвежда контраст в метатарзалната вена. След това превръзката се отстранява и кръвта с контраст свободно тече по-нататък през венозната система. Ако функцията на съединителните вени е счупена, кръвта навлезе в системата на повърхностните вени. Серия от снимки, направени по време на проучването, позволява точно да се диагностицират промените в кръвоносните съдове, да се оцени скоростта на венозен кръвен поток.

След като венерографията на пациента е доведена до хоризонтално положение, се инжектира интравенозно 60 ml физиологичен разтвор (воден разтвор, подобен на състава на солта и други свойства до серум). Това е най-лесният начин за почистване на кръвоносните съдове и избягване на възможни усложнения. По подобен начин се извършва флебография на горните крайници - контрастът се въвежда в метакарпалната вена чрез пробиване.

Предимства и недостатъци на процедурата

Венерографията предоставя на лекаря точна информация за състоянието на венозната система на пациента. От медицинска гледна точка този метод на изследване е напълно безопасен (сериозните усложнения възникват изключително рядко).

Въпреки това, венографията има и някои недостатъци. Дори в случай на изследване при условия на локална анестезия, пациентът може да почувства болка и влошаване на доброто състояние. Радиообразният материал, използван за венография, съдържа йод, който е способен да причини алергични реакции и може да започне венозно възпаление (флебит) на мястото на поставяне на иглата. Днес все повече и повече лекари вярват, че флебографията, поради факта, че е прост метод за изследване, се използва твърде често.

Днес флебографията може да се превърне в обикновен и твърде често препоръчван метод за изследване на венозни патологии. Беше отбелязано, че в някои случаи използването му е непрактично. Необходимостта от флебография възниква преди операцията на съдовете. Ако се извършва венографията, след това се поставя превръзка под налягане на ръката или крака, която се държи няколко дни. Тази превръзка е предназначена да предотврати възпалението на кръвоносните съдове.

Проучване на съдовете на долните и горните крайници - радиофракционна флебография

Флебографията е съдово изследване с флуороскопия.

Тъй като стандартният рентгенов лъч няма способността да се показва на получената картина на структурата на съдовата система, следното метод: Преди рентгеновото изследване, пациентът първо се инжектира с рентгеново контрастно вещество във вената на краката, което ви позволява да изолирате вените на образа.

Същността на методологията

Наличието на контраст във вените позволява на лекаря да види наличието на дефекти във вените.

Радиоавтоматичната флебография позволява диагностика:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • наличие на ембол;
  • различни вродени и придобити съдови аномалии;
  • проверете функционалността на венозните клапи, анализирайте тяхната проходимост, лумена и естеството на пълненето.

Можете също да отразите пълната картина на броя на комуникационните вени. Има смисъл да се извърши процедура за визуализиране на вената преди байпаса.

Флебографията често се извършва със съмнителни резултати от неинвазивни методи на изследване.

Трябва да се има предвид, че флебографията не е скринингов тест поради инвазивност и наличие на рентгенови лъчи. Въпреки това е възможно да се използва флуорограф с голяма рамка, което ще намали радиационното въздействие върху пациента и лекаря, който прави изстрела.

По този начин продължителността на флебографията по този метод може да достигне 60-70 секунди. През това време е възможно да направите до 9 снимки.

Тя се осъществява по малко по-различен начин, с помощта на специални сензори, фиксирани в мускулите на стерноклеидомастоидите, заедно с кардиограма и други изследвания на сърцето.

Записва се запис на кривите (флебограма), което показва възможни нарушения на кръвотока в дясното предсърдие и изтичане към вентрикулата.

Анализът на тези криви дава възможност да се идентифицират много съдови заболявания.

Показание за изследването

Предписва се флебография на адрес:

  • разширени вени с неубедителни функционални тестове;
  • необходимостта от интравенозно лечение на наркотици в склеротерапията;
  • с рецидиви на варикозни вени;
  • с посттромболептично заболяване.

Процедурата може да се извърши и ако пациентът има синдром на елефантиза, за да анализира структурата на венозната му система.

Как да не се превърнете в лекарство Warfarin - инструкции за употреба, противопоказания, възможни усложнения и друга полезна информация за това лекарство.

Когато не можете да използвате флебография

С разработването на ефективни неинвазивни методи на изследване, флебографията постепенно заема второ място. Във връзка с наличието на много противопоказания и странични ефекти, той ще се използва само в екстремни случаи.

В бъдеще се очаква да бъде разработен по-сигурен метод за флебография.

Методът на разследване има редица противопоказания:

  • алергия към контрастен агент;
  • повишена чувствителност към йод и йодидни препарати;
  • обостряне на бъбречни или чернодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в зоната на трофичните разстройства.

Относително противопоказание е напреднала възраст човек, бременност, анамнеза за алергични реакции от различен произход, атеросклероза, хронично бъбречно заболяване или заболяване на черния дроб.

Рядко се случва събитието тромбофлебит, абсцес, кожна некроза, флегмон. При недостатъчно квалифицирана процедура е възможно тъканно увреждане. Понякога има инфекциозна инфекция, възпаление на вените, образуване на кръвни съсиреци и увреждане на бъбреците.

Често, алергични реакции, така че лекарят е винаги готов да се идентифицират симптомите на анафилаксия (рязко спадане на кръвното налягане, дихателна недостатъчност, колапс, загуба на съзнание).

Трябва да се има предвид, че при пациенти със захарен диабет, особено тези, които приемат метформин, имат повишена вероятност от усложнения.

Подготовка на пациента за флебография

Преди процедурата пациентът не трябва да яде нищо за четири часа и да пие само вода. Наблюдава се наличие на алергия към йод. Ако пациентът се възбужда прекомерно, той му се предписва успокоително.

Преди процедурата пациентът или неговите роднини задължително трябва да дадат писмено съгласие за флебография, както и да проведат анализ на пациента за определяне на показателите за кръвосъсирването.

Няколко минути преди процедурата пациентът трябва да отиде в тоалетната (урината), да се съблече и да облече мантията.

По време на процедурата, някои болезнени усещания са възможни, за да се намали кой пациент е предписан аналгетик.

Развитие на процедурата

Пациентът се поставя хоризонтално на гърба, като под краката не трябва да има опора. Краищата трябва да бъдат отпуснати и да не се движат.

За по-добро въвеждане на контраст в областта на глезена налагане на турникет.

На гърба на крака физиологичен разтвор се инжектира в повърхностната вена. След това бавно, за 90 секунди или повече, се въвежда контраст.

Ако е невъзможно да се извърши венопунктура прекарва венецуелски. Необходимо е да предупредите човек за възможна поява на гадене, изгаряне и други симптоми по време на или след въвеждането на контраста. В този случай пациентът трябва незабавно да ги информира за лекаря.

С помощта на флуороскопия, лекарят наблюдава разпространението на оцветяващото вещество и взема необходимите снимки. След това крайникът бързо се повдига и се инжектира разтвор за отстраняване на контрастната среда.

Иглата се отстранява само когато флуороскопията показва, че няма контраст във венозната система на крака. След това приложете превръзка в мястото на инжектиране.

Скоро пациентът може да се върне към обичайния начин на живот, при условие че няма усложнения и наличие на дълбока венозна тромбоза.

Прегледи на пациентите

Какви пациенти казват, че са преминали през процедурата по флебография.

Необходимо е да се намери подходяща вена за маневриране. Лекарят каза, че ще е необходимо да направим флебография. Не разбрах особено същността на методологията и незабавно се съгласих с процедурата.

Но както се оказа, всичко не беше толкова просто. В допълнение към редица подготвителни действия и много сложен процес на флебография, все още бях измъчван от леко гадене, слабост и депресия за цял ден.

Както се оказа, често се случва, ако правите флебография на хора от моята възраст. Въпреки това маневрите бяха успешни и скоро ще съм у дома.

Вера, 51

Имах подозрение за дълбока венозна тромбоза. Направих ултразвук. Но това не даде ясен отговор. Тогава лекарят ми назначи флебография за точна диагноза. Нямаше къде да отида и аз се съгласих.

По време на процедурата лекарят открива дефекти в попълването на вените, напълва някои дълбоки вени и се стига до нестандартно движение на кръв през съпътстващите съдове. Впоследствие, лекарят точно диагностициран - ДВТ.

Светлана, 33

Цена на процедурата

Разходите за излъчващата радиофармацевтична флебография в московските клиники варират от 8000 до 18000 рубли.

данни

Флебографията на долната и горната част един от най-добрите методи за изследване венозна система на човека. Практически във всеки случай чрез дадената процедура е възможно да се постави точната диагноза.

Единственият недостатък флебография са някои странични ефекти и вероятността за наличие на фактори, при които се променят резултатите от изследването. Някои фактори зависят както от лекуващия лекар, така и от пациента.

Може би силно припокриване на турникета, закъснение при правенето на снимки, недостатъчно въвеждане на оцветяващо вещество и дори случайни движения на пациента.

Това предполага, че ако следвате стриктно набора инструкции, нежеланите моменти са сведени до минимум и ще премине венография ефективно и без странични ефекти.

Контрастна флебография и нейната употреба при диагностицирането на заболявания на долните крайници

На сегашния етап на развитие на медицинската наука са известни много остри и хронични заболявания, свързани с поражение на венозната система на долните крайници.

Несъмнено тяхната навременна и точна диагноза е задължителна мярка за успешно лечение в бъдеще, без да се намалява значително качеството на живот на пациентите.

А една от много информативните диагностични процедури е провеждането на флебография (венография).

Какво е това?

Този тип диагностична интервенция е a Метод за рентгеново изследване, използващ контрастна среда, в който целта е да се направи оценка на състоянието на дълбоките вени на долните крайници.

Също така се нарича възходяща флебография, тъй като контрастът, прилаган интравенозно, се разпространява през венозната мрежа отдолу нагоре.

Каква е целта му?

Флебографията е необходима директно за да потвърдите диагнозата "Дълбока венозна тромбоза на долните крайници" и диференциацията му с други видове патологии, за да избере правилната тактика на терапията за конкретен пациент.

Също така, изследването по много начини помага на лекарите при идентифициране на разширени вени, флебити, тромбофлебити и посттромботични заболявания. Несъмнено, за диференцирането на тези заболявания специалистите прибягват до други методи за цялостно изследване на пациентите, но венографията остава силно информативна техника.

Какво можете да видите, когато провеждате флебография?

На първо място, тази процедура ни позволява да разгледаме наличието и степента на участие на дълбоките вени на долните крайници, включително комуникационни съдове, да подозира патологично отделяне на венозна кръв от тях в системата на повърхностните вени на краката, за да изследва клапната венозна апаратура.

Освен това, флебография ярко визуализира вродени аномалии в структурата на венозната мрежа. При наличие на патология лекарят може да види следните промени:

  • Дефекти при запълването на венозната система.
  • Променете посоката на контрастното средство.
  • Неочаквано прекъсване на разпространението на контраста.

Основните индикации за проводимост и противопоказания

Специалистите препоръчват да се проведе вени изследвания flebograficheskoe краката на тези хора, които са заподозрени за венозна патология, както и вече има своята история, за да направи оценка на стадия на заболяването в този момент. Показанията включват:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • разширени вени;
  • решение на въпроса за възможността от интравенозно инжектиране на склерозантите;
  • търсене на емболитен тромб;
  • посттромболептичен синдром;
  • изразен едематичен синдром.

Противопоказана процедура в присъствието на пациента:

  • свръхчувствителни реакции на индивида към компонентите на контрастната среда под формата на копривна треска, ангиоедем, бронхоспазъм, оток на Quincke;
  • огнища на трофични разстройства (язви, некроза), изразени обриви и белези на мястото на предложеното поставяне на иглата;
  • обостряне на хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
  • бременност (с повишено внимание);
  • онкологични заболявания;
  • възрастните хора;
  • тромбоемболизъм;
  • атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Подготовка на пациента

Пациентът, който ще проведе възходяща флебография, трябва да бъде напълно наясно медицинския персонал относно целта, за която ще се проведе това изследване. Пациентът описва същността на метода, неговите основни етапи и необходимостта от тази манипулация в конкретния случай.

Освен това лекарят обяснява, че процедурата ще изисква някакъв вид обучение и по време на това може да бъде неудобно (чувство на парене при инжектиране на интравенозно контрастно вещество, дискомфорт при последващи действия).

Подготвителните дейности включват:

  • Пациентът отказва да яде най-малко 4-5 часа преди флебографията (се допуска течна напитка).
  • Лабораторни тестове за оценка на бъбречната функция и кръвосъсирването (СВС и изследване на урината с оценка ниво креатинин, урея, пикочна киселина и йони биохимичен кръвосъсирването, и определяне на АРТТ INR).
  • Непосредствено преди венографията, пациентът уринира, сваля цялото облекло под колана (препоръчително е да поставите роба отгоре).

Лекарят предупреждава за възможните странични ефекти на флебографията (Флебит, промени некротична тъкан около мястото на пункция, тромбоза възпаление и), както и че, ако пациентът се чувства гадене, тежко изгаряне или сърбеж, натискане болки в гърлото или гърдите, задух, трябва незабавно да уведомите специалиста, извършващ процедурата.

Как се провежда изследването?

Пациентът е вертикална позиция на специализирана рентгенова таблица, докато този долен крайник, който ще бъде предмет на процедурата, лишава функцията на подкрепа.

След отпускане на краката наложена гумена лента в областта на глезена, за да може контрастното вещество да се напълни по-лесно в бъдеще.

Една от повърхностните вени се открива и се инжектира физиологичен разтвор и след това бавно и внимателно контрастната среда се разпределя в обем от около 150 ml, след проверка на състоянието на околните меки тъкани, за да се изключи поставянето на иглата през вената.

Докато контрастното вещество се разпространява през венозните съдове, това е последвано от рентгенов апарат. Изгответе серия от изображения в предната, задната, наклонена проекция. Отстранете зоните на бедрото, слабините, долната част на крака, колянната става.

След това рентгеновата таблица преобразувано в хоризонтално местоположение, докато долната крайност е показала бързо повишаване и въвеждане на физиологичен разтвор, за да се ускори елюирането на контраста от венозната мрежа. Провеждането на контролна флуороскопия се потвърждава от пълното отстраняване на контраста, отстраняването на иглата за пробиване, приложението на гипсовата превръзка.

По време на венецографията, медицинските работници наблюдават пулса на артериите на долните крайници (артерията на задната част на крака, шушулките и бедрените артерии), дават аналгетични лекарства.

След проучването пациентът трябва да бъде внимателно проследяван поради възможността за развитие на късни алергични реакции. Превръзката се следи и заменя своевременно. За ускоряване на изхода на контраста с урина към пациента препоръчва се обилна алкална напитка, пълно хранене може да бъде подновено.

Анализ на резултатите

Резултатите от тази диагностична процедура са отпечатани върху флебограми (рогенгенограми на венозната мрежа). Специалистът оценява:

  • състоянието на венозната стена
  • клапанно състояние
  • еднородност и полезност на пълнене на съдове с контрастно средство
  • наличието на контрастен рефлукс в повърхностните вени
  • Типична анатомична структура на вените на краката (разкриващи анатомични аномалии).

При нормална проходимост и структура на венозни съдове се определя единен контраст по цялата им дължина без наличието на дефекти в пълненето на контрастната среда. В патологията има някои промени в горните параметри.

Струва си да си спомним това върху надеждността на резултатите, определящи наличието на норма или патологичен ефект:

  • Непълно отпускане на долния крайник и неговото движение по време на процедурата.
  • Разчитане на крайниците.
  • Липса на инжектирано контрастно вещество.
  • Тесен турникет на глезена.
  • Ненавременна снимане по време на процедурата.
  • Подуване на меките тъкани на крака.

Възможни отклонения от нормата

Включва определянето на кръвни съсиреци (тромби) постоянни дефекти контрастират пълнене средство (не е бои над тези области на вени, по начина, който има преграда), внезапна отрязване образ, генериран от друга страна, една малка степен на запълване на дълбока венозна система, оцветяване контрастни атипични зони.

Ценова политика

Флебографията на вените на долните крайници не е стандартен метод за скрининг. Освен това тя се отнася до доста скъпи процедури поради използването на скъпи устройства и контраст, както и изискванията за висок професионализъм, извършващи изследвания на медицинския персонал.

Средно в Руската федерация флебографията струва 15 000 рубли (от 9000 рубли до 25000 рубли в зависимост от местоположението, състоянието и оборудването на медицинската организация). Има обаче клиники, в които това проучване струва 3000-5000 рубли.

Във всеки случай, флебографията не е най-евтината диагностична техника. В чужбина, проучването на венозната система за крака има такава цена около три пъти по-високи от руските цени. Във всеки случай изборът на пациентите за венографията на флебографията остава индивидуален.

Флебография, битие силно информативен и по-скоро специфичен метод за диагностика заболявания на вените на долните крайници остава много ценен за пациенти с такива проблеми. Разбира се, тя може да бъде заменена от процедури като ултразвукова доплерография, плетизмография, но е венография, която дава такава детайлна картина на вените и всички патологични промени в тяхната структура.

Но с пълното познаване на лекарите и правилната техника за извършване на флебография, резултатите непременно ще добавят диагностичната си стойност към процеса на изследване на пациента.

Флебография: същността на изследването, приложението и доказателствата, поведението, резултатите

Модерен ангиология и Фтизиатрия (наука за плавателни съдове и вени като цяло, по-специално) има много актуални проблеми под формата на голям брой заболявания, е трудно да се диагностицира с помощта само на клиничните симптоми и визуален преглед на пациента. С други думи, предварително диагноза phlebologist лекар, хирург, неврохирург, акушер-гинеколог или друг лекар специалност задължително трябва да се признава от всички възможни средства, може със сигурност да се визуализира на засегнатата област. Водещата позиция в този случай при изследването на пациента, заедно с ултразвуковата диагностика, е заета от рентгенови методи.

Същността на рентгеновите лъчи обаче е такава, че перфектно визуализира плътните образувания в тялото (кости, неоплазми, инфилтрация в белите дробове), но на практика не "вижда" съдовете. Учените и лекарите излязоха с добър и почти сигурен начин да разрешат този проблем - те предложиха в съдовото легло да се въведат вещества, които са радиоактивни. Тези лекарства не пропускат рентгенови лъчи, така че лекарят получава снимка, която наистина отразява проходимостта, формата, структурата и някои други параметри на съда. Този метод на изследване при ангиохирургия се нарича ангиография и е приложим за вените - контрастна флебография (венография).

И така, Флебография (венография) е изследването на венозно легло на пациент с използване на радиоактивно вещество, което позволява да се получи определена рентгенографска картина и след серия от необходими изображения, които се изваждат от тялото в рамките на кратък период от време. При изследване на определена част от венозната система лекарството може да се инжектира във вените на различни места, но начинът на приложение винаги е интраваскуларен. При получаване на лекарството в кръвта се извършва стандартна радиография (венография) или разследване използване Fibrewise "парчета", получени чрез компютърна томография (СТ phlebography) или магнитен резонанс (MR венография).

основният етап на флебографията прилича на конвенционална СТ или ЯМР

От предимствата на контрастната флебография може да се отбележи наличието на метод, високо информационно съдържание, нисък травматизъм и почти пълна липса на болка за пациента, както и добро оборудване на съвременните медицински институции с необходимото оборудване. Дори CT или MR флебография понастоящем е налична във всяка клиника, която има томографи.

Липса на този метод има само една - възможността за алергични реакции към радиоактивна подготовка. За щастие такива усложнения рядко възникват, така че не трябва да се страхувате от процедурата само поради риска от алергия.

Какво представлява флебография?

Да се ​​учи с помощта на тази техника може да бъде почти всяка част от човешката венозна система.

Но най-често флебография се използва за диагностициране на заболявания на вените на долните крайници, вените на таза и вените, разположени в мозъка. В последния случай по-често се използват CT-флебография и ЯМР на мозъка.

Останалите части на венозна леглото (горни крайници, гърдите) патологични процеси достатъчно ясно изразено клинично диагностицирани лесно използване Доплер и сканиране дуплекс съдове, обаче phlebography тромбоза, например подключични или аксиларна вена сегменти рядко се използват главно за да се определи обем на оперативната интервенция. На някои от венография на нюанси, че има смисъл да живее.

Флебография на долните крайници

В какви случаи те извършват?

флебографска картина на разширени вени на долния крак

Изследването на долните крайни вени с контраст е показано, ако е необходимо, за потвърждаване на диагнозата, ако се получат съмнителни резултати с помощта на функционални тестове и / или ултразвук на съдовете. Обикновено флебографията се използва рядко, но само в случаи, които наистина предизвикват съмнения в диагностиката на лекаря. Очакваните заболявания са:

  • Тромбозата на дълбоките вени на долния крак и бедрото,
  • Варикозно заболяване на долните крайници (комплексна функция на клапанния апарат на повърхностните и дълбоките вени);
  • Вродени аномалии на структурата на венозните съдове,
  • Предвидено използване на вената като шунт, например при аорто-коронарен байпас.

Как да се подготвим за процедурата?

Флебография на вените на долните крайници се извършва в катедрата по радиологични изследвания на специализирана институция. Подготовката за проучването се състои в спазването на определени правила. Така че в навечерието на процедурата може да имате лека храна, но сутрин обикновено се позволява да пиете само чаша вода. Това се дължи на факта, че пациентът може да развие нежелана реакция под формата на гадене, за да въведе контраст, и се препоръчва извършването на бърз контрастен радиоактивен тест за предотвратяване на повръщане.

извършване на процедури,

За да извърши флебографията на вените на долните крайници, пациентът е изпратен в отдела по радиология. Преди въвеждането на контраста, пациентът се поставя на масата, след което лекарят определя подкожната вена на пищяла или крака, в която се инжектира лекарството. За тази цел, локална анестезия (venesection) се извършва цепнатина на вена (венепункция) или малък разрез. След това катетърът се добавя приблизително 20 мл от един от използваните лекарства в клиниката -. Omnipaka, Ultravist т.н. Ако е необходимо на крайниците лечение насложени колан за по-добро разпространение на венозната система вещество крайник. След серия рентгенови изображения, турникетът се отстранява, малко количество фиш се инжектира във вената на пациента. разтвор и пациентът чака резултата от изследването.

пример за таргетно администриране на рентгеново контрастно вещество

Продължителността на процедурата е от 30-40 минути до един час, без да причинява на пациента като цяло болезнени усещания. Въпреки това, някои пациенти могат да получат болка по време на пробиването на вената, както и леко гадене и замаяност след въвеждането на контраста.

Флебография на мозъка

приложение

флебографска визуализация на вените и венозните синуси на мозъка

Флебографията (венографията) на мозъка се извършва изключително с помощта на MRI или CT устройство, без въвеждането на радиоактивен препарат. Това се дължи на факта, че получаването на поредица от наблюдателни изображения, изпълнявани по слой, има достатъчно информативна стойност, без да се въвежда контраст.

Този тип изследване ви позволява да потвърдите или изключите патологията на венозните синуси, както и повърхностните и дълбоките вени на мозъка. Такова патология може да бъде причинено от различни заболявания (възпалително - менингоенцефалит, тумори, мозъчна травма, болест на кръв), но рискът е появата на венозна тромбоза каза локализация. По правило флебографията изследва венозните синуси на мозъка, вените на Гален, вътрешните вени на мозъка.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за MRI-venography на мозъка. Можете да ядете по всяко време, включително закуска в деня на обучение. Единственото нещо, което трябва да се грижи за пациента, преди ядрено-магнитният резонанс - това е за да свали всички метални предмети (часовници, бижута, очила), и се оставя извън офиса кредитната карта, протези, химикалки, слухови апарати и някои други елементи. В случаите, когато пациентът е имплантиран феромагнитен (магнетируема способен при излагане на силно магнитно поле) медицински консумативи, например пейсмейкъри, стентове, съдови клипове, слухови апарати, тя е абсолютно противопоказано при MRI-phlebography. В този случай може да се извърши CT сканиране.

Как се провежда изследването?

Церебралната венография се извършва като рутинно изследване с помощта на томограф. Пациентът е поканен да отиде в офиса с MR-настройка и го постави на плъзгаща маса, която постепенно ще се премести в центъра на пръстена, образуван от магнита. По това време, специално оборудване улавя и записва сигналите, отразени от вътрешните структури на мозъка, включително и тези от съдовете, в резултат на определен режим, който ви позволява да се потвърди или отхвърли предварителна диагноза. Като цяло проучването не предизвиква дискомфорт при пациента, а във времето е 20-30 минути.

Флебография на вени от малък таз

Показания за процедурата

При наличието на тази патология, като разширени вени на малкия таз, най-вече при жени chrezmatochnaya венография може да се използва за потвърждаване на диагнозата. Разширените вени са по-често локализирани в яйчниците и връзките и могат да доведат до усложнения, като тромбофлебит и кървене. Ето защо е толкова важно да се установи диагноза във времето и да се започне лечение при пациенти с хронична тазова болка.

Това проучване се основава на въвеждането на радиоактивен материал в стената на матката, последвано от разпространение на контраста през венозната мрежа на яйчниците и фалопиевите тръби. Благодарение на изследване лекарят може да получите представа за апарата за клапан на вени, вените, дрениращи скорост от друга страна, наличието на тромботична припокрива в лумена на малките вените на таза, когато uninformative ултразвукови методи. Следователно, флебографията на челото е допълнителен, а не основен, метод на изследване и не се използва широко в рутинната практика на гинеколозите.

Как да се подготвим правилно за процедурата?

Подготовка за изследване, по аналогия с всяка рентгенографско изследване, предназначени да ограничат консумацията на храни в навечерието на проучването във връзка с възможно гадене в администрирането на лекарството. В деня на изследването се разрешава течност.

Извършване на изследвания

Непроницаемата флебография е инвазивен метод за разследване, така че може да предизвика известен дискомфорт за пациента. По време на гинекологичния преглед "в огледалата" се поставя проводник в шийката на матката, която се придвижва до дъното на матката. Опасността от перфорация (перфорация) на стената на матката ще бъде практически намалена до нула, ако се използват проводници, направени от PTFE, а не от метал. След достигане на матката употреба катетър с игла се вкарва през него и в края на инжектирането се извършва в маточната стена не е повече от 4 мм. След това се поставя контраст (обикновено кардиоторакално лекарство) по катетъра и след 10-20 секунди рентгеновите лъчи се вземат и интерпретират. Обикновено процедурата не отнема повече от 30 минути.

Флебография за мъже

Flebograficheskoe проучване вени за мъжки субекти също така активно, извършени за диагностициране и проследяване на лечение на разширени вени на тестиса и семенната връв - варикоцеле. Пример за такова проучване е във видеоклипа по-долу:

Видеоклип: флебография преди и след склеротерапията на тестисите, Valsalva тест

Кога не се препоръчва да се извършва флебография?

Противопоказания за разлика инжектиране в лумена на вената и бременността са алергични към йод, като на разположение йод в състава рентгеноконтрастни агенти. Въпреки това, в случай на бременност, въпросът за изследванията може да бъде разгледан поотделно, особено ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода. В допълнение, въвеждането на контрастни вещества не се препоръчва при пациенти с тежки стадии на хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

  • Имплантирани метални предмети (под влиянието на магнитно поле върху такъв обект, неговите функции са нарушени и апаратът може да не успее),
  • Затлъстяване с телесно тегло над 120 кг,
  • бременност
  • Клаустрофобия (фобия на затворени пространства).

Едно проучване при пациенти с не-феромагнитни устройства, като например протезни стави със стоманени скоби, наложени на кораби, както и с инсулинови помпи се извършва след изучаване на технически сертификат Продуктите са лекари, които са били имплантирани.

Тълкуване на резултатите

Всички рентгенови, MRI или CT изображения, взети в резултат на изследването, трябва да се интерпретират само от рентгенолог. Полученото заключение се прехвърля на лекуващия лекар на пациента, който го е изпратил в процедурата по флебография.

пример за резултатите от CT-флебографията на краката, направени за по-ефективна подготовка за операция на флебектомия

Протоколът от долния край венография с нормална рентгенова снимка можете да видите фрази като венозна функция клапан единица се съхраняват, напречни вени са нормални, пълнене дефекти или "недостатъчност" не се открива разлика. При наличие на тромбоза, тези промени са налице поради пълната или частична обструкция на венозния лумен за контраст.

Що се отнася до ЯМР-флебографията на мозъка, може да се каже, че протоколът за изследване е сложен, с много нюанси, които са ясни само за специалистите. При отсъствие на патологични образувания в заключението се посочва съответна фраза; в случай на присъствие - да се посочи локализацията, размерът и топографското съотношение на патологичното образуване и здравите тъкани.

При извършване на свръхрастеж на флебография могат да се идентифицират варикозни вени на малкия таз, след което се дава и подробно описание на това. Развитието на тромбофлебит и флеботромбоза също се проявява като изрязване и дефект на контрастното запълване.

Има ли някакви усложнения след процедурата?

Рискът от усложнения с флебография съществува, макар и минимален. Най-често има алергична реакция към контрастното лекарство. Превенция на усложнения е allergoanamneza цялостно събиране на пациента, тъй като присъствието на йод алергия проучване противопоказан, или показва въвеждането на лекарства, които не съдържат йодни йони.

С флебография на долните крайници е възможно да се развият инфекциозни и възпалителни усложнения във венозния пункт. Предотвратяването е спазването на правилата за асептичност и антисептици по време на процедурата, както и внимателна стерилизация на използваните инструменти.

ЯМР и КТ на мозъка, по принцип, не се съпровождат от никакви усложнения.

Свръхрастежът на флебографията може теоретично да доведе до перфорация на маточната стена, но такива случаи са казуистични. Предотвратяването е използването на съвременни инструменти, по-специално флуоропластичен проводник вместо метал.

Разходи за проучването

В случай че пациентът не желае да чака планирания завой за изследване, той може да изпълни процедурата за платени услуги. Също така, тази опция се разглежда, когато няма очевидна нужда от изследване, но лекарят може да препоръча тази процедура, за да предпази пациента от неподходяща и не точно установена диагноза. Например, когато клиничните данни повече са в полза на липсата на гръбначна тромбоза, например, но лекарят не може да опровергае диагнозата с пълна увереност, лекарят не е в състояние.

Цената на флебографията се различава в различните клиники и зависи от вида на провежданото изследване. По този начин, цената венография на долните крайници на 8 хиляди рубли, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография от 5-те хиляди рубли и по-горе, chrezmatochnoy венография - до 18 хиляди рубли.

Какво е флебография (венография)

Флебография - какво е това? - възниква съвсем лесен въпрос при хората, на които е възложена тази процедура. Неизвестна дума причинява страх и вълнение: болезнено ли е, опасно ли е, какви усложнения може да има? Не се страхувайте: процедурата е проста и сигурна. Освен това, когато става въпрос за оценка на здравословното състояние, не трябва да има съмнение: ползата във всеки случай надвишава риска. Каква е тази процедура, защо, кога и как се провежда - прочетете в тази статия.

Какво е флебография (венография)

Флебография (или венография) е изследване на вените, една от разновидностите на ангиографията. Ангиографията е диагностичен метод, използващ контрастна среда, се използва в радиография, флуороскопия, компютърна томография и в хибриден оперативен театър. Флебографията се провежда и с инфузия на контрастна среда в съдовете, като се използва рентгенов анализ. Съдържанието на йод подпомага визуализирането на състоянието на съдовете в снимките.

Процедурата Ви позволява да определите състоянието на вените, наличието или липсата на съсиреци, състоянието на стените, функционалността на клапите. Помага да се открие съдово заболяване дори в началните етапи и се използва за разграничаване на една патология от друга - например тромбофлебит от разширени вени. Той също така дава възможност да се оцени дължината на съдовете, тяхната тежест или широчина, локализация и тежест на болестта.

Венозна флебография е разделена на две разновидности: възходяща и ретроградна. Възходящото движение се извършва, когато пациентът лежи, хоризонтално. Същността му е насочена към определяне на заемането на съдовото легло. Ретроградна - с наклон при използване на теста на Valsalva. Неговата задача е да провери състоянието и функционалността на клапаните.

Флебографията се извършва за вените на долните и горните крайници, малкия таз, областта на главата с варикоцеле (варикозни вени в гениталната област на мъжкия).

Флебография на долните крайници

Флебографията на долните крайници дава възможност да се определи състоянието на съдовете в краката, наличието или отсъствието на разширени вени, тромбоза или тромбофлебит. Ето какво може да се разкрие чрез прибягването до този метод:

  • наличие или отсъствие на тромби, в които са локализирани;
  • състоянието на венозните стени е твърде тънко, има риск от разкъсване или, обратно, уплътняване;
  • патология на развитието;
  • функционалността на клапаните - как текат кръвта;
  • пропускливостта на кръвоносните съдове.

Въвеждането на контрастно средство ви позволява да видите пълна картина: къде и как са съдовете, техния модел, дебелина и състояние.

Флебографията на вените на долните крайници се извършва доста често и е популярен метод за разследване, но само след като други методи не са довели до резултат, или лекарят се съмнява в диагнозата.

Основното предимство на флебографията е нейната простота и относителна безопасност за пациента - рискът от усложнения е минимален, те са изключително редки. В същото време методът е доста информативен, помага да се направи пълна картина на случващото се.

Кога е

Флебографията се извършва по лекарско предписание, в случай на съмнение в диагнозата или за потвърждение, в спорни ситуации. Основните индикации за използването на метода са:

  • Варикозни вени с различна тежест;
  • посттромболептичен синдром;
  • локализирането на тромбоза или тромбофлебит;
  • планиране на инфузията на лекарството в лумена на съда - например при склеротерапия;
  • със сърдечна недостатъчност;
  • преди операцията на корабите;
  • с промени в сърдечната честота.

А също и ако има други проблеми с вените на долните крайници, за да се определи тежестта на заболяванията, тяхното местонахождение и степен.

Важно! Не се страхувайте от процедурата - тя е проста и относително безболезнена - малък дискомфорт предизвиква само инжектиране на течност във вената. И по искане на пациента могат да се използват аналгетици.

Подготовка за флебография

Подготовката за този метод за диагностициране не е много по-различна от подготовката за повечето подобни процедури. Всички манипулации се извършват по посока на лекаря и с писмено разрешение на пациента, удостоверено с неговия подпис - това се отнася за официалната част от предварителния етап.

Физическата подготовка се състои в отнемането на храна в продължение на четири до пет часа преди определения момент. Позволено е да се пие чиста вода, други напитки, както и храна, са забранени. Непосредствено преди поставянето на диагнозата трябва да се опита да изпразни пикочния мехур.

Освен това, преди процедурата, лекарят трябва да се провери отсъствието на алергия на пациента да контрастното вещество и ако е необходимо - ако пациентът е с тежка болезнена реакция към въвеждането на лекарства - да му даде болкоуспокояващо.

Развитие на процедурата

Процедурата се извършва склонна. Пациентът се намира на дивана и на гърба се поставя превръзка под налягане. Това ще увеличи притока на кръв. След пробиване на повърхностната вена на крака във вената се влива физиологичен разтвор. След това идва редът на контрастната среда. Въвеждането му трябва да бъде бавно и постепенно.

Докато веществото, съдържащо йод, се разпространява през съдовете, лекарят, с помощта на рентгенов апарат, наблюдава екрана зад удара му. По време на процедурата се правят снимки.

След като състоянието на вените е достатъчно проучено, крака се издига рязко нагоре, така че веществото да се изведе. След това, иглата се отстранява и превръзката се поставя върху мястото на раната. За да се пречисти кръвта от остатъците от контрастното средство, може да се въведе допълнително физиологичен разтвор.

За да се оцени здравето и производителността на клапите, флебографията се извършва, когато крайникът е в изправено положение.

Продължителността на процедурата не е повече от няколко минути. През това време лекарят успява да направи до десетки снимки.

Противопоказания за флебография

Основните противопоказания за диагностика, използващи флебография на крайниците, малкия таз и други области, ще бъдат:

  • бременност;
  • наличие на някои възпалителни заболявания;
  • бъбречна болест на етапа на обостряне;
  • някои чернодробни заболявания в острия стадий;
  • непоносимост към съдържанието на йод.

Що се отнася до мозъка венография, тя не може да се извърши в присъствието на кардио и neurostimulators, инсулинови помпи, слух импланти, аневризъм на клипове, хирургически скоби и други метални чужди тела в организма.

Също така, лекарят трябва предварително да вземе предвид риска от възможни усложнения. Те са редки и включват флебит, абсцеси, флегмон, възпалителен процес в областта на раната, само силна болка и влошаване на цялостното благосъстояние.

заключение

Флебография - точна, интуитивна, бърза и без особен дискомфорт за диагностичния метод на пациента. Той е в състояние да даде най-пълната картина относно здравето на вените, а не само тях. Енфиографията е необходима за диференциална диагноза и за подготовка за операция - за да се определи точното местоположение на вените и клапите. За да се страхувате от такава процедура, не е необходимо - практически безболезнено, бързо, а рискът от усложнения е минимален.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория