Трофични язви на долните крайници

Трофичен язва - заболяване, характеризиращо се с образуването на дефекти в кожата или лигавицата, което се появява след отхвърляне на некротична тъкан и където бавен поток, ниска склонност към лечение и склонност да се повтори.

По правило те се развиват на фона на различни заболявания, се различават в продължителен дългосрочен курс и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до появата на патология.

Такива язви не се излекуват дълго време - повече от 3 месеца. Най-често трофичната язва засяга долните крайници, така че лечението трябва да започне, когато първите признаци се открият в началния етап.

Причини за възникване на

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на кожата води до развитие на микроциркулационни разстройства, липса на кислород и хранителни вещества и груби метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатата област на кожата е некротична, става чувствителна към всички травматични агенти и инфекция.

За да се провокира появата на трофични язви на крака, са възможни такива рискови фактори:

  1. Проблеми на венозна циркулация: тромбоза, разширени вени на долните крайници и други (двете заболявания допринасят за застой на кръвта във вените, тъканно разрушаване захранване и причинява некроза) - язви се появяват в долната част на пищяла;
  2. Влошаване на артериалното кръвообращение (по-специално при атеросклероза, захарен диабет);
  3. Някои системни заболявания (васкулит);
  4. Всяко механично увреждане на кожата. Това може да бъде не само обикновена вътрешна травма, но и изгаряне, измръзване. Същата област включва язви, които се образуват при пристрастени хора след инжекциите, както и последиците от облъчването;
  5. Отравяне с токсични вещества (хром, арсен);
  6. Кожни заболявания, например, хроничен дерматит, екзема;
  7. Нарушаване на локалната циркулация при продължителна неподвижност поради травма или заболяване (образуват спални).

При диагностициране на заболяването заболяването, което е причинило образуването, е много важно, тъй като тактиката за лечение на трофичната язва на крака и прогнозата зависят до голяма степен от естеството на лежащата в основата венозна патология.

Симптомите на трофичните язви

Образуването на язви по крака като правило се предхожда от цял ​​комплекс от обективни и субективни симптоми, които са показателни за прогресивно нарушение на венозното кръвообращение в крайниците.

Пациентите отбелязана увеличена подуване и тежест в прасците, увеличени теле мускулни крампи, особено през нощта, появата на усещане за парене, "Топлофикация", а понякога и сърбеж на пищяла на кожата. През този период в долната трета на гърба се увеличава мрежа от меки цианотични вени с малък диаметър. На кожата се появяват виолетови или пурпурни пигментни петна, които, обединяващи, образуват огромна зона на хиперпигментация.

В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с брада. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава.

Индивидуалните язви могат да се слеят помежду си, като образуват големи дефекти. Множество стартиращи трофични язви в отделни случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на гръдния кош. Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина.

усложнения

Трофичните язви са много опасни за техните усложнения, които са много сериозни и имат лоши перспективи. Ако не обърнете внимание трофичните язви на крайниците във времето и започнете лечебния процес, в последствие може да се развият следните неприятни процеси:

На задължителна основа лечението на трофични язви по краката трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар без никаква самостоятелна дейност, само в този случай е възможно да се сведат до минимум последиците.

предотвратяване

Основното превантивно средство за предотвратяване появата на трофични язви е незабавното лечение на първични заболявания (нарушения на кръвоносната и лимфната дренаж).

Необходимо е не само да се прилагат лекарствата вътре, но и да се прилагат външно. Локалният ефект ще помогне да се спрат патологичните процеси, да се лекува съществуващата язва и да се предотврати последващото разрушаване на тъканите.

Какво представлява опасното заболяване?

Прогресивните трофични язви в крайна сметка могат да заемат значителни участъци от кожата, да увеличат дълбочината на некротичния ефект. Гнойродна инфекция, попаднали вътре, могат да провокират появата на еризипели, лимфаденити, лимфангити, септични усложнения.

В бъдеще напредналите стадии на трофичните язви могат да се развият в газови гангрени, което е причина за спешна хирургическа интервенция. Дългосрочните нелекуващи рани, изложени на агресивни вещества - салицилова киселина, катран, могат да се развият в злокачествени дегенерации - рак на кожата.

Лечение на трофични язви на крака

При наличие на трофични язви на крака, един от основните етапи на лечението е да се идентифицира причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се консултирате с такива лекари като флеболог, дерматолог, ендокринолог, кардиолог, съдов хирург или общопрактикуващ лекар.

Късните стадии на заболяването обикновено се лекуват в хирургическите болници. Обаче в допълнение към идентифицирането и елиминирането на причините за трофичните язви не трябва да се забравя и дневната грижа за засегнатата област.

Как да се лекува трофична язва на долните крайници? Използвайте няколко опции, в зависимост от пренебрегването на патологичния процес.

  1. Консервативна терапия, когато на пациента се предписват лекарства като флеботоници, антибиотици, антиагреганти. Те ще помогнат за излекуването на повечето симптоми на заболяването. Пациентите често предписват следните лекарства: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Това лекарство може да бъде предписано само от лекар.
  2. Локална терапия, с която можете да излекувате тъканта и увреждането на кожата. При диабет се използват мазила, съдържащи антисептици и ензими. Тези лекарства лекуват рани и осигуряват локална анестезия. Мазните, които увеличават кръвообращението, са забранени да се прилагат върху откритата повърхност на трофична язва. Такива мехлеми като Dioxysol, Levomecol, Curiosine, Levosin оказват лечебен ефект на раната. Мазта се прилага върху компреса и дали са направени специални превръзки.
  3. Хирургическа интервенция, която се извършва след излекуване на язви. В хода на това се възстановява кръвообращението във вените в засегнатата област. Тази операция включва манипулация и флебектомия.

За лечение на рани се използват такива лекарства: хлорхексидин, диоксидин, Еплан. У дома можете да използвате разтвор на фурацилин или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на трофичните язви на долните крайници е показано за екстензивни и тежки кожни лезии.

Операцията се състои в отстраняване на язвата с околните нежизнеспособни тъкани и по-нататъшно затваряне на улцерозния дефект, във втория етап се извършва операция на вените.

Има няколко различни хирургически методи:

  1. Вакуумна терапия, която ви позволява бързо да премахнете гной и да намалите отока, както и да създадете влажна среда в раната, която значително ще попречи на развитието на бактериите.
  2. Cathering - подходящ за язви, които не се излекуват много дълго време.
  3. Перкутанно шиене - подходящо за лечение на хипертонични язви. Същността му е в разединяването на венозно-артериалните фистули.
  4. Виртуална ампутация. Стръковете метатарзална и метатарзофалангеалните съвместно, но анатомичната цялост на стъпалото не е счупен - но премахва пораженията от инфекция на костите, които могат ефективно да се справят с невротропни язви.

Когато размерът на язвата е по-малък от 10 cm², раната се затваря със собствените си тъкани, стягайки кожата ежедневно за 2-3 mm, постепенно обединявайки краищата и напълно затваряйки я в продължение на 35-40 дни. На мястото на раната остава белег, който трябва да бъде защитен от всякакви възможни наранявания. Ако площта на лезията е по-голяма от 10 см2, използвайте пластмасова кожа, като използвате здравата кожа на пациента.

Медицинска терапия

Курсът на лечение с лекарства задължително придружава всяка операция. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа в зависимост от етапа на патологичния процес.

В първия етап (етап на омокряне) курсът на лекарствената терапия включва такива лекарства:

  1. Антибиотици с широк спектър на действие;
  2. НСПВС, които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
  3. Антиагреганти за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглилуцин;
  4. Антиалергични лекарства: tavegil, suprastin и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към прочистване на язвата от мъртвия епител и патогенните микроорганизми. Тя включва такива процедури:

  1. Изплакнете раната с разтвори на антисептици: манган, фурацилин, хлорхексидин, отлепвания на цветове, стринг или лайка;
  2. Използване на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

В следващия етап, който се характеризира с първоначална фаза на оздравяване на рани и белег формация, използвани при лечението на лечебни мехлеми трофични язви - solkoseril, aktevigin, ebermin и т.н., както и лекарства, антиоксиданти, например tolkoferon..

Също така на този етап се използват специално разработени за това покриване на рани на swederm, geschispon, algimaf, algipore, алеин и др. Обработката на експресираната повърхност се извършва от curiosin. В крайните етапи, лечението на наркотици е насочено към елиминиране на основното заболяване, което провокира появата на трофични язви.

Как да се лекува трофична язва на крака у дома

При започване на лечението на трофични язви според народните рецепти е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Вкъщи можете да използвате:

  1. Водороден пероксид. Необходимо е да се капе на ултразвуковия пероксид, след което да поръсите стрептокоцид на това място. Отгоре трябва да поставите салфетка, предварително накиснала в петдесет милилитра вряла вода. В тази вода добавете две супени лъжици пероксид. След това покрийте с пакет и превръзка с кърпичка. Променете компреса няколко пъти на ден. И се поръсва стрептококи, когато раната става влажна.
  2. Лечебен балсам за лечение на трофични язви при захарен диабет. Включва: 100 грама хвойнов катран, два яйчни жълтъка, 1 супена лъжица розово масло, 1 чаена лъжичка пречистен терпентин. Всичко това трябва да бъде смесено. Терпентинът се изсипва бавно, в противен случай яйцето ще се изсипе. Този балсам се прилага към трофичната язва, след това се покрива с превръзка. Това народно лекарство е добър антисептик.
  3. Прах от сушени листа на тартар. Изплакнете с разтвор на ривалол. Прах с варен прах. Нанесете превръзка. Сутринта на следващия ден отново поръсете прах, но не измийте раната преди това. Скоро язвата ще започне да се лекува.
  4. Трофичните язви могат да се лекуват с антисептици: измийте раните с топла вода и сапун, нанесете антисептични средства и превръзки. Тези превръзки се редуват при използване на разтвор от морска сол или сол от масата (1 супена лъжица на 1 литър вода). Гузата е сгъната на 4 слоя, навлажнена с физиологичен разтвор, леко изцедена и нанесена върху раната, върху горната част на компресната хартия, задържана за 3 часа. Процедурата трябва да се повтаря два пъти дневно. Между приложенията, почивката е 3-4 часа, по това време язвите трябва да се държат отворени. Скоро те ще започнат да намаляват по размер, ръбовете ще станат плътни, което означава, че процесът на оздравяване продължава.
  5. Черупките или компресите се използват с отворени язви. Вземете многослойна марля или хавлиена кърпа, накиснете в горещ бульон от чесън, изцедете излишната течност и незабавно се прикрепете към възпалено място. На навес или компрес поставете суха превръзка от фланела и бутилка с гореща вода или бутилка гореща вода, за да запазите топлината по-дълго.
  6. Необходимо е да се смеси яйчен белтък с мед, така че тези съставки да са в същото съотношение. Увийте всичко и се прилагайте към язви, включително болките, които болят. След това покрийте задната страна на листата на репей. Трябва да има три слоя. Опаковайте целофановия филм и го превръзвайте с лента. Оставете компресията за една нощ. Трябва да направите това лечение пет до осем пъти.

Не забравяйте, че при липса на навременно и правилно лечение може да се развие усложнения като :. Микробното екзема, еризипел, абсцес, пиодермия, артрит на глезена и т.н. Затова използвайте народни средства за защита, да се пренебрегва традиционното лечение не е необходимо.

Мази за третиране

За да лекувате тази болест, можете да използвате различни мехлеми, както естествени, така и закупени в аптеката. Ефективно лекува рани и упражнява противовъзпалително действие мазила arnica, comfrey, както и стая здравец.

Мазето на Вишневски също често се използва. От мехлемите, които могат да бъдат закупени в аптеката, те особено разграничават диоксикол, левомекол, както и стрептолавен и редица аналози.

Трофична язва: симптоми и лечение

Трофична язва - основните симптоми:

  • Сърбеж в краката
  • Усещане за изгаряне в краката
  • Скрап на мускулите на телетата
  • Намалено представяне
  • Оток на долните крайници
  • Свръхчувствителност към кожата
  • Освобождаване от язва с неприятна миризма
  • Чувство на треска в крака
  • Запечатайте кожата на засегнатия крак
  • Изолиране на гной с кръв от язвата
  • На място синкаво сиво на крака
  • Освобождаване от кожата
  • Тежест в повреден крак при ходене

Трофичната язва е възпалителна рана по кожата на горните и долните крайници, която не се лекува шест седмици или повече. Появява се поради недостатъчно кръвообращение и хранене на тъканите, които възникват на фона на разширени вени. Такова заболяване не може да се случи сама, но се превръща в неприятно и тежко следствие от някои заболявания.

Трофичните язви заемат едно от първите места сред гнойните инфекции, защото се характеризират с болезнен ход и дълго, трудно лечение. Такава патология може да се появи на всяка част от кожата, но в повечето клинични ситуации туморите са локализирани на долните крайници - от краката до коляното. Сред най-честите симптоми на това заболяване са тежестта на ходене и подуване на краката.

Първият признак на това разстройство е появата на малка, но болезнена кръпка от синкав оттенък. Освен това се развиват язви, от които може да потече гной или кръв. Този процес е придружен от неприятна миризма. За да излекувате напълно такива язви, ще трябва да пристъпите към операция.

етиология

Причините за появата на трофични язви са разделени на две групи. Първата включва въздействието на външни фактори, а втората - се състои от вътрешни процеси, които се появяват в тялото, а усложненията са точно такива дефекти на кожата. Но всяка от тези причини има обща черта - те възникват поради недостатъчния поток на кислород и хранителни вещества във вените.

Първата група причини се състои от:

  • широк спектър от възможни рани на долните крайници;
  • изгаряния;
  • измръзване;
  • които се появяват след продължително обездвижване на лице;
  • химични вещества, с които човек може директно да се свърже поради своята трудова дейност;
  • излагане на радиация;
  • носещи неприятни, тесни обувки.

Втората група от патогени включва инфекциозни заболявания и дерматологични проблеми:

  • захарен диабет;
  • венозна и артериална недостатъчност с хроничен характер;
  • нарушен процес на лимфен дренаж;
  • различни автоимунни заболявания;
  • отслабеният имунитет и увреденият метаболизъм могат да доведат до появата на трофични язви, дори от незначителна порязвания;
  • рязко увеличаване на телесното тегло;
  • травма на мозъка или гръбначния мозък;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • СПИН.

Трофичните язви могат да се появят от комбинация от няколко причини и от двете групи. От точното определяне на причините за заболяването зависи от избора на най-ефективното лечение.

симптоми

Първият симптом, който може да показва развитието на такъв дефект на кожата, е чувство на тежест в повреден крак при ходене, както и появата на петна синьо-сив оттенък, който по погрешка да бъдат объркани с натъртване. Тези два признака не са единствените прояви на болестта. Основните симптоми включват:

  • забележимо подуване на долните крайници;
  • появата на гърчове при телета, чиято интензивност се увеличава през нощта;
  • тежко парене и сърбеж;
  • кожата е чувствителна към всяко докосване;
  • усещане за треска в крака;
  • кожата на засегнатото крака може да се кондензира;
  • появата на секреция от кожата, напомняща за пот.

С лека травма на крака, която вече има горните симптоми, на кожата се появяват малки язви, от които може да се освободи гнойна течност с примеси в кръвта. Изпусканията много често имат неприятна миризма. С течение на времето не се лекува, тези язви растат не само в ширина, но в дълбочина, което може да доведе до тежка остра болка по време на ходене, до точката, че един човек не може да ходи, и следователно ще намали неговата ефективност. Ето защо, ако откриете най-малките признаци на заболяването, незабавно трябва да потърсите помощ от лекар.

усложнения

Появата на трофични язви по краката и преждевременно лечение може да доведе до прогресиране на такива усложнения:

  • образуването на везикули, специфични за отделните проби, които в крайна сметка изсъхват и се пречупват;
  • покриване на кожата с целулит;
  • появата на гъбички;
  • стрептококова лезия на кожата;
  • деформация на ставите;
  • разрушаване на хрущялите на възпалените части на долните крайници;
  • формиране на тромби във вените;
  • онкологични неоплазми, но тази последователност е много рядко диагностицирана (с тежко пренебрегване на патологичния процес).

диагностика

За опитни лекари не е трудно да се определи заболяването след изследване на пациента поради специфичните симптоми и характерното им локализиране. Като цяло, диагнозата е предназначена да определи причините за трофичните язви. Ако това са външни фактори, пациентът трябва да каже на лекаря за тях, а също да каже и интервала от време, когато това се е случило. Ако те са инфекциозни заболявания, за да се потвърди, че притежават общите и биохимичните кръвни проби и урина, определя нивото на захар в допълнение назначен лабораторно изследване освобождава от течни язви. Хардуерният преглед на пациента включва:

  • биопсия;
  • Радиография с използване на контрастна среда;
  • ЯМР на долните крайници;
  • реоваография, за да се определи честотата на пулсацията в увредената зона.

лечение

Лечението на трофичните язви трябва да е насочено към елиминиране на първичния източник на заболяването и подготовка за операция, защото това е единственият начин да се отървем трайно от такъв проблем. В случаите, когато лечението на такава кожна лезия с помощта на хирургия е невъзможно, човек трябва да се опита да не допусне растежа на лезията. Следователно, лечението на трофични язви се състои в комплексно лечение.

Първият етап включва приемане на медикаменти и физиотерапия, които ще се подготвят за медицинска намеса и се състоят от:

  • Почистване на крайниците от предишни мъртви частици на кожата;
  • намаляване на подуване;
  • интензифициране на кръвообращението с помощта на лекарства;
  • осигуряване на легло за почивка с фиксиране на засегнатия крак над нивото на главата на пациента. Това се прави с цел да се елиминира или предотврати стагнацията на лимфата и кръвта;
  • приемане на антибиотици за елиминиране на вируси;
  • компресиране на еластична превръзка, която се променя няколко пъти на ден и намалява изхвърлянето от язви;
  • електрофореза с използване на медицински вещества;
  • UHF.

След като общото състояние на пациента се подобри и язвите започват да се лекуват, следващият етап на лечение на трофични язви е операцията. Този вид лечение има няколко подхода:

  • манипулация, която ще възстанови кръвообращението през вените;
  • отстраняване на разширени вени;
  • нервна трансплантация - извършва се само в случай на увреждане на нервите;
  • протезиране или заместване на хрущяла, ако по време на болестта структурата му е нарушена;
  • кожна трансплантация - ако причината за трофичната язва е изгаряне.

За постоперативно възстановяване състоянието на санаториума е най-добро. Препоръчително е да носите превръзка от еластична превръзка и да се опитате да избегнете наранявания на долните крайници.

Традиционните методи на лечение се считат за неефективни - всички лекари категорично забраняват лечение на трофични язви у дома. Единственото нещо, което човек може да направи, е да се придържа към нестабилна диета, която включва ограничена употреба:

  • сол;
  • подправки и сосове;
  • бързи въглехидрати.

предотвратяване

Основното средство за превенция е своевременното лечение на заболявания, които могат да провокират появата на трофични язви. След операцията пациентите трябва:

  • Не позволявайте наранявания на оперирания крак;
  • да се въздържат от прекомерно физическо натоварване;
  • при излизане на улицата винаги превръзка с гъвкава превръзка на мястото, което е претърпяло операция;
  • консумират големи количества пресни плодове и зеленчуци;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • да наблюдава нивото на захарта в кръвта.

Ако мислите, че имате Трофична язва и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: флеболог, съдов хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Дълбоката венозна тромбоза е патологичен процес, при който настъпват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци във вените. Това заболяване често се съпровожда от флеботромбоза - основната му разлика от тромбозата е, че патологията прогресира не в дълбоките вени, а в повърхностните съдове.

Уплътняване - това е вид деформация на зоната на краката, в която нейните трезори са обект на понижаване, което води до пълна загуба на присъщите им функции на затихване и пружиниране. Плоски стъпала, симптомите на която са в такива основни прояви като болка в мускулите на прасеца и на чувството за скованост в тях умора при ходене и продължително стоене прав, увеличаване на болката в краката до края на деня, и т.н., това е най-често срещаното заболяване, което засяга краката.

Ангиопатия - поражението на кръвоносните съдове с различни заболявания, което нарушава тяхното пълно функциониране и унищожава стените. Патологичният процес може да засегне различни области на тялото и съдовете с различни размери - от малки капиляри до големи съдове. Ако ангиопатия прогресира в продължение на дълъг период от време, той е изпълнен с развитието на необратими промени в органите в човешкото тяло (поради хронични заболявания на снабдяването с кръв).

Миокардиалната дистрофия е понятие, което означава вторично увреждане или различни патологични нарушения в сърдечния мускул. Често тази болест е усложнение на сърдечните заболявания, придружено от нарушение на миокардното хранене. Дистрофията е отговорна за намаляване на мускулния тонус, който може да се превърне в плодородна почва за образуване на сърдечна недостатъчност. Тя възниква поради недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда, поради което клетките му не получават достатъчно въздух за нормалното им функциониране. Това води до атрофия или пълна смърт на миокардната тъкан.

Диабетната ангиопатия е патологичен процес, който е усложнение на захарен диабет и се характеризира с поражение на малки съдове в тялото. Ограниченията за възрастта и пола нямат тази болест.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Трофична язва

Трофична язва - Открита рана на кожата или лигавицата, която настъпва след отхвърляне на мъртва тъкан и не се лекува в продължение на 6 или повече седмици. Причината за развитие на трофична язва е локално нарушение на кръвообращението или инервацията на тъканите. Трофичните язви се развиват на фона на различни заболявания, се различават в продължителен дългосрочен курс и са трудни за лечение. Възстановяването зависи пряко от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, довели до улцерация.

Трофична язва

Трофична язва - дълготрайно нелекуващо дефектиране на кожата и тъканите на основата. Високите трофични язви се появяват по-често в долната трета на гърба на фона на разширените вени. На подутият крайник се появява цианотично болезнено петно, последвано от малки язви, които постепенно се сливат в един дефект. От язвата се чува кърваво или гнойно изливане, често с миризма. Курсът на рецидивиращо, прогресивно, пълно излекуване на варикозни трофични язви е възможно само при отстраняване на променените вени.

С развитието на трофични язви може да доведе до хронична венозна недостатъчност (разширени вени, postthrombophlebitic заболяване), влошаването на артериалния кръвен поток (при хипертония, диабет, атеросклероза), нарушена лимфен дренаж (лимфедем), травма (измръзване, изгаряния), хронично заболяване на кожата (екзема и т.н.). Трофичен язва може да се развива в случаи на отравяне с хром или арсен, някои инфекциозни заболявания, системни заболявания (васкулит), справяне с разпространение на местно равнище по време на продължителна неподвижност, поради заболяване или нараняване (декубитус).

Повече от 70% от всички трофични язви на долните крайници са причинени от заболявания на вените. Флебологията се занимава с диагностициране и елиминиране на причините за трофична улцерация в такива случаи.

Причините за венозни трофични язви

Нарушаването на венозния кръвоток, причинено от заболявания на венозната система, води до отлагането на кръв в долните крайници. Кръвта застава, акумулира продуктите на жизнената активност на клетките. Храненето на тъканите се влошава. Кожата става по-плътна, запоена на подкожната тъкан. Развийте дерматит, мокра или суха екзема.

Поради исхемия, процесът на заздравяване на раните и надраскване се влошава. В резултат на това най-малкото увреждане на кожата с хронична венозна недостатъчност може да доведе до развитието на продължителна, лошо лечима трофична язва. Прикрепването на инфекцията усложнява хода на заболяването и води до развитието на различни усложнения.

Възникването на трофични язви може да бъде причинено от всякаква болест на повърхностни или дълбоки вени, придружена от хронична венозна недостатъчност. При диагностициране на заболяването заболяването, което причинява улцерация, е много важно, тъй като тактиката на лечение и прогнозата зависят до голяма степен от естеството на лежащата в основата венозна патология.

Симптоми на венозна трофична язва

Развитието на трофичните язви на венозна етиология се предхожда от появата на характерни признаци на прогресивно увреждане на венозната система. Първоначално пациентите отбелязват увеличение на отока и усещане за тежест в областта на телетата. Нощните мускулни крампи стават по-чести. Има сърбеж, чувство на топлина или изгаряне. Увеличава хиперпигментацията, нейната област се разширява. Натрупвайки се в кожата, хемоидеринът причинява екзема и дерматит. Кожата в засегнатата област придобива вид лак, сгъстява, става неподвижна, напрегната и болезнена. Лимфостазата се развива, което води до лимфен дренаж и образуването на малки капчици на кожата, напомнящи за роса.

След известно време в центъра на засегнатата област се появява белезникав фокус на атрофия на епидермиса (състояние преди язвата - бяла атрофия). С минимално увреждане на кожата, което може да премине незабелязано за пациента, в областта на атрофия се образува малък дефект на улцерацията. В началния етап трофичната язва е повърхностна, има влажна тъмночервена повърхност, покрита с брада. В бъдеще язвата се разширява и задълбочава. Индивидуалните язви могат да се слеят помежду си, като образуват големи дефекти. Множество стартиращи трофични язви в отделни случаи могат да образуват единична повърхност на раната по цялата обиколка на гръдния кош.

Процесът се простира не само в ширина, но и в дълбочина. Проникването на язвата в дълбоките слоеве на тъканите се придружава от рязко увеличаване на болката. Улцерозните лезии могат да уловят телето мускулите, ахилесовото сухожилие и периозата на предната повърхност на пищяла. Периостит, усложнен от вторична инфекция, може да премине в остеомиелит. При увреждане на меките тъкани в глезена се развива артрит, последвано от развитие на контрактури.

Природата на освобождаването зависи от наличието на вторична инфекция и вида на инфекциозния агент. В началните етапи на отделената хеморагична, тогава - мътна с фибрин или гнойни влакна с неприятна миризма. Мацерация на кожата около трофичната язва често води до развитие на микробиална екзема.

По правило вторична инфекция се причинява от опортюнистични патогени. При пациентите в напреднала възраст, които са отслабени, е възможно да се прикачи гъбична инфекция, която влошава заболяването, причинява бърза прогресия на трофичните разстройства и влошава прогнозата.

Когато язвата се зарази, рискът от усложнения се увеличава. Често трофичните язви се съпровождат от пиодермия, алергичен дерматит. Може да се развие лимфангит, гноен варикотромбофлебит, еризипела, ингвинален лимфаденит. В някои случаи трофичната язва е усложнена от флегмон и дори сепсис. Повторната инфекция причинява увреждане на лимфните съдове и води до развитие на вторичен лимфедем.

Диагностика на венозни трофични язви

Потвърждаване на етиологията на венозна трофични язви придружава разширени вени и прехвърля flebotromboz. Високата вероятността страдащи DVT показва история на кръвоносната система заболявания, хормонални препарати, катетеризации и пробива на долните крайници, епизоди на продължително обездвижване травма, хронично и хирургични интервенции.

Типична локализация на венозната трофична язва е вътрешната повърхност на долната трета на гърба. Кожата около язвата е уплътнена, пигментирана. Често наблюдавана екзема или дерматит. При палпиране в зоната на трофичните разстройства може да се определи спадане на кратера (места, където модифицираните комуникационни вени излизат през фасцията). Визуално разкрити варикозни вени, най-често разположени на средната и задната повърхност на пищяла и удари.

За да се оцени венозната система на държавата извършва функционални тестове, ехография на долните крайници, дуплекс проучване ултразвук. reovazograiya долните крайници е показан за изследване на микроциркулацията. Трофични язви на венозна етиология често се развиват по-възрастни пациенти с "букет" от заболявания, свързани, така че стратегията на лечение трябва да се определи само след обстоен преглед на пациента.

Лечение на трофични язви

В процеса на лечение на трофична язва флебологът трябва да реши цял комплекс от проблеми. Необходимо е да се елиминират или, ако е възможно, да се сведат до минимум проявите на основното заболяване, което е причинило улцерация. Необходимо е да се борим с вторична инфекция и да лекуваме най-трофичната язва.

Обща консервативна терапия се провежда. Пациентът се предписва лекарства за лечение на основното заболяване (flebotoniki, антитромбоцитни агенти, и така нататък. Г.), антибиотици (като се има предвид микрофлора чувствителност). Локално, за пречистване на трофични язви използват ензими за борба с вторични инфекции - локални антисептици, след премахване на възпаление - наранени мехлеми превръзки.

Хирургичното лечение се извършва след подготовката (зарастване на язвата, нормализиране на общото състояние на пациента). Извършвайте операции, насочени към възстановяване на венозен кръвен поток в засегнатата област: байпас, отстраняване на разширени вени (минифлебектомия, флебектомия).

Предотвратяване на венозни трофични язви

Превантивните мерки включват ранното откриване и своевременното лечение на разширени вени. Пациентите, страдащи от разширени вени и пост-тромбофлебитично заболяване, трябва да използват средствата за еластична компресия (терапевтични трикотаж, еластични бинтове). Следвайте препоръките на лекаря и избягвайте продължителните статични товари. Пациентите с хронична венозна недостатъчност са противопоказани в горещите магазини, продължителна хипотермия и неподвижност. За стимулиране на мускулната помпа на краката е необходим умерен физически товар.

Трофични язви: класификация, професионално и народно лечение

В света повече от два милиона души страдат от появата на трофични язви по краката (краката и краката). Това е заболяване, характеризиращо се с дълбок дефект в кожния епител или базална мембрана, придружен от възпалителен процес. Това води до загуба на тъкани и остават белези по кожата след изцеление на язвата. Лечението на трофичните язви на краката, въпреки развитието на медицината, остава един от най-трудните. Това се дължи на нарушение на хранителния процес на клетките - трофични (оттук и името на болестта). В същото време защитните функции на тялото намаляват и намаляващата способност частично се губи.

Видове трофични язви и тяхната специфичност

Всички видове трофични язви са последица от заболявания, свързани с нарушения кръвен поток в краката, което води до неадекватно хранене на епителните клетки и тяхното постепенно изчезване. От това, което служи като основна причина за това заболяване, има няколко типа изявления:

  • Венозни язви;
  • Артериална язва (атеросклероза);
  • Диабетни язви (срещу захарен диабет);
  • Невротрофични, свързани с мозъчна травма или увреждане на гръбначния стълб;
  • Язви Martorell или хипертензивни;
  • Пиогенни (инфекциозни).

Артериални (атеросклерозни) язви

Улцерацията на този вид възниква при прогресията на исхемия на меките тъкани на долната част на крака, което е следствие от облитерни атеросклероза, която засяга основните артерии. Появата на този тип язва най-често се предизвиква от хипотермия на краката; използване на плътни обувки; както и увреждане на целостта на кожата. Трофична язва от този тип е локализирана на подметката и вън от стъпалото, палеца (крайната му фаланга) в областта на петата. Това са малки, малки, полукръгли рани, с разкъсани, уплътнени краища, пълни с гнойно съдържание. Плочката около тях е бледо жълта. Атеросклеротичните язви са най-често засегнати от по-възрастните хора. Техният външен вид се предхожда от малка "интермитентна клаудикация", при която пациентът трудно се изкачва по стълбите. Той винаги е студен и бързо уморен. Краката почти винаги са студени и боли през нощта. Ако на този етап лечението не започне, има рани, които постепенно се разширяват по цялата повърхност на крака.

Венозни язви

Този тип трофични язви се образува главно на долната част на крака, в долната част на вътрешната му повърхност. На гърба и външните страни са изключително редки. Възникват с нарушение на венозния кръвоток на долните крайници, включително като усложнение на разширените вени. Появата на язви се предхожда от следните симптоми:

  1. Гастрокнемият набъбва - усещане за тежест;
  2. През нощта има крампи;
  3. Кожата на долната част на крака започва да "сърбя", на нея се появява мрежа с подчертано удължени вени;
  4. Постепенно вените се вливат в пунктовете с лилав оттенък, превръщайки се в виолетов цвят, разпространявайки се в по-големи области;
  5. С развитието на заболяването кожата става по-гъста, придобива специфичен блясък и гладкост.

В края на началния етап се появяват белезници, които приличат на парафинови люспи. Ако на този етап лечението не е започнало, след няколко дни се развива малка язва, чието развитие ще продължи. Първо, това засяга само кожата, ахилесовото сухожилие, мускула на телетата (отзад), периотема на пищяла. В този случай, гной от язва, която има неприятна миризма. Ако лечението на венозните венозни трофични язви е неправилно избрано или забавено, могат да се развият сериозни заболявания като еризипела, ингвинален лимфаденоит, гноен варикотромбофлебит. Често води до необратимо увеличаване на лимфните съдове и на клека на слона. Имаше случаи, когато започнало късното лечение, причинявало сепсис с фатален изход.

Диабетна язва

Захарният диабет е заболяване, което причинява много различни усложнения, една от които е диабетна трофична язва. То започва със загубата на чувствителност на долните крайници, свързана със смъртта на отделните нервни окончания. Това се усеща при носене на ръка върху крака (усеща се студено на пипане). Има болки в нощта. Симптомите са подобни на язва с артериален произход. Но има значителна разлика - няма синдром на интермитентна клаудикация. Местоположението на язвата е по-често на палците. Често причините за възникването му са мазоли на травма на стъпалото. Друга разлика от артериални язви - по-дълбоко раната, увеличения размер. Диабетични язви са много опасни, защото тя често е обект на различни други форми на инфекция, водещи до гангрена и ампутация. Една от най-честите причини за диабетна язва е ангиопатията на ходилото.

Невротрофични язви

Причините за трофични язви от този тип са увреждания на главата или гръбнака. Засегнатата област е страничната повърхност на петата или част от подметката от петата на калтенеуса. Язви - под формата на дълбок кратер, чието дъно е кост, сухожилия или мускул. В същото време външните им измерения са незначителни. Пус се натрупва в тях. От раната има неприятна миризма. Тъканта в областта на мястото на улцерозния отвор губи своята чувствителност.

Хипертензивни язви (Martorella)

Този вид язва се счита за рядко. Тя се формира на фона на постоянно високо кръвно налягане, което причинява хиалиноза на стените на малки съдове и продължително време на спазмите им. По-често се среща в женската част от населението на по-старата възрастова група (след 40 години). Началото на заболяването се характеризира с появата на папула или област с червено-цианотичен цвят, с леко болезненост. Когато болестта се развие, те се превръщат в изявления. Характерна особеност на хипертоничната форма е симетрията на лезията. Язви се появяват незабавно и на двата бръмча, локализирайки се в средната част на външната повърхност. За разлика от всички други форми, те се развиват много бавно. В този случай, придружен от болезнени болки, които не престават нито ден, нито нощ. Те имат висока вероятност от бактериална инфекция.

Пикогенни язви

Причината за пиогенни язви е намаляването на имунитета, причинен от фурункулоза, фоликулит, гнойна екзема и други подобни. Това заболяване е характерно за хората с ниска социална култура. Най-често появата им е свързана с неспазване на хигиенните правила. Пиогенните язви се намират поотделно или на групи по долната част на крака, по цялата му повърхност. Обикновено те имат овална форма, плитка дълбочина.

Видео: въпроси на флеболог за трофични язви

Лечение на язви

Лечението на трофичните язви на долните крайници е строго индивидуално за всеки отделен пациент. Това се дължи на разнообразието от причини, които причиняват появата им. Ето защо е важно правилно да се диагностицира вида на язвата. За целта се провеждат цитологични, хистологични, бактериологични и други видове изследвания. Използват се и методи за инструментална диагностика. След като се установи точна диагноза, те започват лечебни процедури. За лечение на трофичната язва могат да бъдат както хирургични, така и медикаментозни методи. Комплексът от мерки за лечение включва локално лечение, насочено към почистване на раната от гнойно съдържание и некротични тъкани, третиране с разтвори на антисептици и прилагане на мехлеми, които помагат за цикатризиране на раните и възстановяване на епитела. От голямо значение за възстановяването са физиотерапията и традиционната медицина.

Хирургични методи

Хирургическите методи са оперативна интервенция, при която се извършва изрязването на мъртва тъкан и се отстранява фокусът на възпалението. Те включват:

  1. Кюретаж и евакуация;
  2. VAC-терапия (вакуумна терапия) - лечение с ниско отрицателно налягане (-125 mmHg), използвайки гъбести превръзки, изработени от полиуретан. Този метод ви позволява бързо и ефективно да отстранявате от гнойния ексудат и да намалите отока около язвата, нейната дълбочина и външните размери; усилва микроциркулацията на кръвта в меките тъкани на долните крайници и активира процеса на образуване на нов гранулат. Това намалява вероятността от усложнения. Вакуумната терапия създава влажна среда в раната, която е непреодолима бариера пред бактериите и вирусните инфекции.
  3. Метод на лечение за лечение на дългосрочни нелечими венозни, хипертонични и други трофични язви.
  4. При лечението на невротрофични язви се използва широко техниката на "виртуална ампутация". Нейната същност се крие в резекцията на метатарсофалангеалната става и метатарзалната кост, без да се нарушава анатомичната цялост на стъпалото. В същото време се отстраняват проблемите с прекомерно налягане и огнища на костни инфекции.
  5. В синдром лечение Martorell (идиопатична язва) използва перкутанни зашиване техника артериовенозни фистули, за целите на разделяне. Операцията се извършва около краищата на язвата.

Медицинска терапия

Процесът на лечение с лекарства задължително придружава всяка хирургическа операция. Тя може да се проведе и като самостоятелна терапия за някои форми на трофични язви, средна и лека степен на развитие. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа, в зависимост от стадия на заболяването. В първия етап (стадий на овлажняваща язва) в курса на лекарствената терапия са включени следните лекарства:

  • Антибиотици с широк спектър от приложения;
  • Противовъзпалителни средства (нестероидни), които включват кетопрофен, диклофенак и др.;
  • Антиагреганти за интравенозно инжектиране: пентоксифилин и реопоглилуцин;
  • Антиалергични лекарства: tavegil, suprastin и др.

Локалното лечение на този етап е насочено към прочистване на язвата от мъртвия епител и патогенните бактерии. Той включва:

  1. Изплакнете раната с разтвори на антисептици: манган, фурацилин, хлорхексидин, отлепвания на цветове, стринг или лайка;
  2. Нанасяне на превръзки с медицински мехлеми (диоксикол, левомикол, стрептолавен и др.) И карбонат (специална превръзка за сорбция).

Също така, пречистването на кръвта (hemosorption) може да се извърши според ситуацията. Във втория етап, който се характеризира с първоначална фаза на оздравяване на рани и белег формация, използвани при лечението на лечебни мехлеми трофични язви - solkoseril, aktevigin, ebermin и т.н., както и лекарства, антиоксиданти, например tolkoferon.. Естеството на местното лечение също се променя. Тази стъпка използва специални превръзки за рани sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin и др. Лечението на експресирания повърхността Kuriozin извършва. В следващите етапи лечението на наркотици е насочено към елиминиране на основното заболяване, което причинява трофични язви.

Компресионни превръзки при лечението на трофични язви

На всички етапи на лечението е необходимо да се извърши еластично компресиране. Най-често това е превръзка от няколко слоя еластични бинтове с ограничена разтегливост, които трябва да се променят ежедневно. Този вид компресия се използва за открити язви на венозен произход. Компресирането значително намалява отока и диаметъра на вените, подобрява кръвообращението в долните крайници и работата на лимфната дренажна система. Една от прогресивните системи за компресия за лечение на венозни трофични язви е Saphena Med UCV. В него вместо превръзки се използва двойка еластични чорапи. За лечение на варикозни язви в препоръчва постоянна еластична компресия използване медицински отбора "Sigvaris" или "мед" компресия клас II или III. За да се извърши с прекъсвания компресия с гноен, задръстванията, както и други видове, можете да използвате специални бинтове, наречени цинково-базирана желатин или "обувка Air ролите» "Sapozhok Уна".

Физиотерапевтични процедури

За да се подобри ефективността на лечебните процедури, на лечебния етап се предписва един от физиотерапевтичните (хардуерни) процедури.

  • Обработка с локално отрицателно налягане в камерата за налягане Kravchenko. Препоръчва се при атеросклеротични (артериални) язви.
  • Нискочестотна ултразвукова кавитация. Подпомага повишаването на ефектите на антисептиците и антибиотиците върху вирусните микроорганизми, които живеят вътре в язвата.
  • Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болезнени болки, елиминиране на възпалителния процес, симулиране на регенерация на епидермални клетки на биологично ниво.
  • Магнитна терапия. Препоръчва се като успокояващ, деконгестантен, аналгетичен и вазодилатиращ ефект.
  • Ултравиолетовото облъчване се предписва, за да увеличи устойчивостта на организма към различни инфекции.
  • Терапията с озон и азот (NO-терапия) - подобрява абсорбцията на кислород от клетките на кожата и активира растежа на съединителната тъкан.
  • Балнеотерапията и терапията с кал се препоръчват за пълно възстановяване.

Лечение на сложни форми на трофични язви

Понякога язвата се намира на твърде големи области и терапевтичната терапия не дава положителни резултати. Раната остава отворена, причинявайки на пациента постоянна болка. Най-често това се случва при венозна недостатъчност в изразена форма. В тези случаи се препоръчва кожно присаждане за трофични язви. Тя се взема от бедрата или бедрата. Трансплантираните участъци от кожата, които се аклиматизират, стават особени стимулатори за възстановяването на кожния епител около раната.

Традиционна медицина за лечение на трофични язви

Лечението на трофичните язви е много трудно. Те са много трудни за почистване от гнойно съдържание, което предотвратява заздравяването на раната и началото на процеса на възстановяване. Значително повишава ефективността на лекарствената терапия за трофични язви (особено при лечебния стадий), лечение с народни средства. Тя включва измиване на язвата с инфузии и отвари на лечебни растения, след което се лекуват с приготвени домашно приготвени мехлеми. Най-ефективните антисептични свойства са билков целендин, лайка, невен и низ. Те не само премахват възпалителния процес, но също допринасят за образуването на млад епител. След измиване можете да използвате една от следните рецепти:

  1. Почистете раната с алкохолна тинктура от прополис или обикновена водка. И след това се прилагат маз Висневски, който включва бреза катран. Можете да използвате ихтиол маз, който има подобни свойства.
  2. При продължителни лековити язви, използвайте колела от памучна вата, импрегнирани с катран. Те се прилагат върху раната в продължение на 2-3 дни, след което се превръщат в пресни. И така, до пълното възстановяване.

Особено трудно е лечението на трофични язви при диабет. Следните рецепти ще ви помогнат в това:

  • Прах от сушени листа на тартар. Изплакнете с разтвор на ривалол. Прах с варен прах. Нанесете превръзка. Сутринта на следващия ден отново поръсете прах, но не измийте раната преди това. Скоро язвата ще започне да се лекува.
  • По същия начин можете да използвате баните, импрегнирани със сока на Златната нишка или пешка на настърганите листа.
  • Прясно извара. Използвано извара, приготвено вкъщи по някакъв начин. Първо, язвата се измива със суроватката, получена чрез изглаждане на изварата. След това се полага парче извара (трябва да е меко). На върха - компресирана хартия или пергамент и превръзка за превръзка.
  • Прополис маз, на базата на гъши мазнини. Вземете 100 г гъше мазнина и 30 г зелен прополис. Кук във водна баня за 15 минути. Да сложим мехлем в кладенеца. Покрийте с компресна хартия и превръзка. Такъв мехлем може да се приготви в масло или вътрешна свинска мазнина.
  • ACD фракции. Това лекарство трябва да се приема вътрешно съгласно определена схема и едновременно с това да се използва външно за лечение на язви.
    1. За орално приложение: разредете 0,5 ml ASD-2 в половин чаша (100 mg) чай или вода. Вземете 5 дни. След това направете тридневна почивка.
    2. външно: се използва фракция от ASD-3, разредена с растително масло (1:20). Преди да приложите раната, лекувайте я с водороден прекис. След като се появи на повърхността на раната, филмът е белезникав и се изплаква с пероксид.

Има хора, които вярват в силата на магическите думи. Те могат да използват парцел от трофични язви. За това е важно да се извърши определен ритуал, който е както следва:

От торба с макови семена, за да събереш точно 77 зърна. Те трябва да бъдат изсипани в дланта и да достигнат всяко пресичане на два пътища. Разстелете маковите семена, изправени във вятъра. В този случай трябва да кажете следните думи: "77 зли духове! Ти летиш навсякъде, събирай почит от грешни хора! И вземи рани от мене, вземи ги далеч! Хвърли в полето им празни, в обшивката на това гниене. Да останат язви, и те няма да се върнат при мен отново. Моята дума е вярна, на маковото семе - лепкава. Всичко, което беше казано, ще се сбъдне, ще се забрави една страховита болест! AMEN! "

Видео: лечение на трофични язви с народни средства

Предотвратяване на трофични язви

Дори и след пълно излекуване на трофичната язва, нейните рецидиви са възможни. Ето защо е важно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Задължително е да се провежда превантивно лечение два пъти годишно. Мониторирайте състоянието на кръвоносните съдове. Места, с излекувани язви, от време на време трябва да смазвате с масло, което се влива с жълт кантарион, невен или лайка. Те имат способността да регенерират тъканите. Необходимо е да се избягват натоварвания на краката. Препоръчва се да носите специално бельо, което създава продължително компресиране. Ако е възможно, използвайте лечението в спа курортите. Приложете в стаята на физиотерапевтичните упражнения, така че да можете да изберете набор от физически упражнения, насочени към повишаване на еластичността на кръвоносните съдове и намаляване на риска от нови язви.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория