Признаци на кръвен съсирек в крака, причини и лечение на патологията, прогноза

От тази статия ще научите за появата на тромб в крака: симптомите, защо се появяват и какви видове лечение се използват. Усложнения на болестта и прогноза за живота.

Концепцията за "тромба в крака" включва няколко вида болести, тяхната основа - образуването на съсирек в съдовете. разграничат:

  1. Венозна форма на патология: тромбофлебит (подкожни вени) и флеботромбоза (или дълбока венозна тромбоза).
  2. Артериална тромбоза.

За венозна тромбоза образуването на съсиреци е "на място": под влиянието на причинители се образува тромб на стената на съда, който може да се разпадне на фрагменти и да мигрира през съдовете.

Артериалната тромбоза характеризира миграцията на съсирек от големи съдове до малки, където те напълно блокират потока на кръвта.

Принципите на образуване на тромби са унифицирани за цялата васкуларна система, независимо от локализацията на съсирека (крайници, сърдечни съдове и т.н.).

Тромбите на краката, в зависимост от вида на засегнатия съд, имат различни клинични прояви:

  • Тромбофлебитът се среща на фона на възпалителни промени в разширените вени. Укрепването на синдрома на болката, появата на зачервяване на кожата над разширените съдове са основните признаци на заболяването.
  • Единичните тромби в дълбоките вени под коляното са отначало асимптомни. Пълното припокриване на лумена на вената причинява болка, подуване и цианоза на кожата.
  • В първите минути артериалният блок се проявява в силна болка под лезията, кожата бледнее, функцията на движението се нарушава.

Опасностите са съсиреци в артериите и дълбоките вени. Нарушаването на кръвния поток при изключване на артерията води до загуба на крайниците, ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 1-1.5 часа (в зависимост от сезона). Асимптоматични и подвижни съсиреци във венозните съдове - причина за блока на артериите на белите дробове. Нарушаването на кръвния поток в малки клонове води до възпаление на белодробната тъкан и пълно спиране на големи стволове - причина за внезапна смърт.

Лечението на патологията се извършва от съдови хирурзи (ангиолог, флеболог) в регионални центрове - общо хирурзи.

Пълното излекуване е възможно с тромби в артериите и дълбоките вени на краката, тромбофлебитът на фона на разширени вени е предразположен към чести рецидиви. Причините, симптомите и лечението на всички видове кръвни съсиреци в краката са разгледани подробно по-долу.

причини

Като се имат предвид механизмите на образуване, причините за образуването на съсиреци в артериалния и венозния канал се различават.

Венозна тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Нарушение на развитието на венозните клапи през вътрематочния период

Компресирането на големи венозни стволове отвън (бременност, обемни процеси в малкия таз, разширяване на лимфните възли)

Тежки форми на дехидратация (инфекциозни процеси, злоупотреба с алкохол);

Онкологични заболявания (типични за тумори на панкреаса, стомаха)

Приемане на таблетни контрацептиви

Инфекциозни възпалителни процеси в съдовете около съда

Образуването на съсиреци във венозната система на долните крайници се среща рядко при една, изолирана причина, по-често факторите действат заедно.

Артериална тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Инфекциозно-възпалителни лезии на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)

Дефекти на клапаните, особено след хирургическа корекция

проявления

Признаците за тромб в краката зависят от вида на съда и от степента на блока на неговия лумен. При непълно нарушение на кръвообращението във вената няма клинични прояви, само усложненията на заболяването, които възникват, могат да накарат човек да подозира и диагностицира патологията. Тромбозата на артериалния съд винаги е придружена от специфична симптоматика.

Изключвайки асимптоматичния курс, наличието на съсирек в съда има редица характерни черти.

  • изтръпване и понижаване на локалната температура под нивото на лезията;
  • синдром на болка (постоянен, утежнен).
  • загуба на чувствителност;
  • нарушение, а след това пълна загуба на движение в крайниците;

3 степен: изразен оток на тъканите, тяхната некроза.

Тежка нежност при докосване

Зачервяване на кожата над вената и околните тъкани

  • умерено подуване;
  • цианозно оцветяване на кожата;
  • усещане за тежест в крайниците (липсва или не се изразява синдром на болката).

Лезия на илеума-бедрената област:

  1. Внезапна, силна болка.
  2. Блед и после синьо-виолетово оцветяване на кожата.
  3. Увеличава се подуване на крайниците с преход към тазовата област.
  4. Разширени откъсвания на повърхностния слой на кожата с образуването на течни мехурчета.
  5. Синдром на обща интоксикация с нарушаването на функциите на вътрешните органи.

При атеросклеротични лезии на долните крайници 70% от пациентите нямат клинични прояви от дълго време. 20% отбелязват прогресивния характер на патологията с постепенно нарушаване на обичайното качество на живот. При 10% от артериалната тромбоза завършва ампутацията на крайника.

В 90% от тромбофлебит - усложнения на варикозни вени, останалите 10% възникнат срещу образуване на тромб в дълбоките вени и са посттравматичен. Общото здравословно състояние не страда. Тромбофлебитът, свързан с хронична венозна недостатъчност, често се повтаря и усложнява от прехода на тромбозата към дълбоките вени.

Образуването на съсиреци в дълбоките вени, свързани с краткотрайния ефект на причинителя (хирургия, бременност и т.н.) при условие на своевременно лечение са лечими. Наследствени и хронични причини (тромбофилия, онкопроцес) водят до повторение на заболяването, висок риск от масивно разрушаване на белодробната тъкан. При тромбоза на съдовете на долните крака общото здравословно състояние остава задоволително. Образуването на съсиреци в големите вени на областта на бедрената кост и таза от първите часове съпътства сериозно състояние. Всяка година 1 човек на 1000 население от земното кълбо умира от тромби в белодробните съдове.

Както винаги изглежда кръвен съсирек в крака: състава на смес от тромбоцити, фибрин влакна, бели и червени кръвни клетки. Свободната маса образувани елементи е податлив на гниене в първите 10 дни на образуване (максимален риск съсирек миграция на съдова легло) след развиващите тромби съединителната влакна, и плътно прилепва към стената на съда.

Външният (външен) тромб не се вижда, защото е вътре в съда.

диагностика

Диагностичният стандарт за подозиран тромб в краката включва:

За подозира, дълбока венозна съдова лезия пищяла провежда серия от проби, за които синдром маркираната болка (максимална флексия на стъпалото на задната страна пръстеновиден налягане в долната част на крака и т.н.).

Коагулограма: увеличение на нивото на фибриноген, промяна в индексите към увеличаване на коагулацията

Определяне на увеличение на D-димера: специфичен тромботичен маркер

Обсъждане на възможността за ендоваскуларно лечение

лечение

За лечение на всякакви тромбози е необходимо в условията на хирургична (съдова) болница. Времето и в пълен размер провежданата терапия води до резорбция на съсиреци. Пълното излекуване е възможно при отсъствие на първично нарушение на кръвообращението и добър отговор на лечението. При хронична съдова недостатъчност (артериална или венозна), рискът от повторение на заболяването е висок.

Артериална тромбоза

  • Хирургичното отстраняване на съсирека (тромбектомия) е основният метод. Провеждайте открити и ендоваскуларни интервенции.
  • Отнася се до причинителя на болестта.
  • Медикаментозно лечение е насочено към подобряване на доставката на кръв тъкани (лекарства, които подобряват кръвоносните съдове, предотвратяване на тромбоцитите аглутинация) и предотвратява образуването на нови съсиреци (хепарин и неговите производни, варфарин).

тромбофлебит

  1. Лекарства, използвани за намаляване на възпалението в стената на вена, вискозитет намаляване кръв (Detraleks, троксевазин, хепарин мехлем) - Местно и таблетирани форма.
  2. Използвайте противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кеторолак).
  3. Провеждайте компресията на долните крайници с помощта на специализирани трикотажни изделия.
  4. Направете алкохолни компреси през нощта.
  5. Обработвайте причините за болестта.

Тромбоза на дълбоките вени

Какво се прави за терапия:

  • да използват лекарства, за да резорбират съсиреци и да предотвратят образуването на нови (хепаринова група, варфарин);
  • да извърши корекция на лекарството за хранителни разстройства поради подобреното кръвоснабдяване (Trental, Reopoliglyukin и т.н.);
  • правят интравенозна течност за втечняване на кръвта;
  • да установят филтър - капан на съсиреци - в долната вена кава, ако има движещи се тромби или епизоди на миграция на съсиреци в артериите на белодробната система;
  • да извърши операция за отстраняване на тромби - тромбектомия - от големи венозни стволове при наличие на технически капацитет.

перспектива

При отсъствие на хронични заболявания на притока на кръв в съдовете на краката пълно излекуване 70-80% от случаите, а останалите в първата година след възстановяването развива postthrombotic заболяване, което налага по-нататъшно лечение.

Белодробният артериален блок се открива в 20% от случаите, при 3-5% е смъртоносен.

Тромбозата като усложнения на хроничната васкуларна недостатъчност често се повтаря и пълното излекуване е невъзможно. Терапията включва постоянна профилактика на образуването на съсиреци.

Признаци и симптоми на кръвен съсирек в крака

Една от честите варианти на нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници е острата венозна оклузия. Тромбът в крака, чиито симптоми означават възпрепятстване на съдовете, може да предизвика смъртоносна ситуация, свързана със спирането на сърцето. Необходимо е възможно най-скоро да се призове спешна помощ при първите признаци на тромбоза на вените на долните крайници.

Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете на краката, е строго неприемливо да се предприемат самолечение: тромбоза на долните крайници е необходима на флеболог или съдов хирург

Венозна запушване

Тромбозата на съдовете на долните крайници е важен рисков фактор за опасни тромбоемболични усложнения, независимо от местоположението на оклузията. Всички варианти на венозна оклузия условно се разделят на 2 вида:

  1. Оклузия в системата на висшата вена кава;
  2. Запушване на съдовете на долната вена кава.

Кръвни съсиреци във вените на краката - това е винаги поражение на венозна мрежа от долната вена кава, когато в лумена на един от множеството съдове се образува кръвен съсирек. Наличието на кръвен съсирек предизвиква забавяне на кръвния поток и постепенно увеличаване на размера на съсирека. В първите етапи на патологичния процес няма да има външни признаци, но тъй като състоянието на долните крайници се влошава, симптомите на болестта се проявяват. Изключително трудно е да се разпознае кръвен съсирек в дълбоките вени, но с увреждането на повърхностните съдове е възможно да се определи наличието на запушване. Необходимо е да се знае какви са тромбозите на вените на долните крайници, за да се обърнат към специалист във времето и да се предотвратят фатални усложнения.

Причини за патология

Остра тромбоза на вените на долните крайници възниква поради следните най-значими фактори:

  1. Външно или вътрешно травматично увреждане на венозната стена;
  2. Интраваскуларно възпаление;
  3. Генетични промени в системата за коагулация на кръвта.

Важни условия, които предизвикват образуването на кръвен съсирек във вената на крака са:

  • липса на нормална двигателна активност;
  • разширени вени;
  • инфекциозно-възпалителна патология на всяка локализация;
  • наличието на лоши навици (тютюнопушене);
  • наднормено тегло в комбинация с хипертония и диабет;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • злокачествени тумори;
  • хирургическа манипулация.

Венозната тромбоза на долните крайници най-често е комбинация от няколко неблагоприятни фактора, от които най-важни са травмата на вътрешната стена на вените на краката и възникването на възпалителен процес вътре в съда. Провокиращите фактори ускоряват образуването на запушване и увеличават риска от отделяне на тромба с развитието на опасни усложнения.

Причините за тромбофлебит на долните крайници са свързани с привързаността към обструкцията на интраваскуларната инфекция, което значително увеличава риска за живота и здравето на човека.

Варианти на оклузивни лезии

Основата за тромботичните проблеми са следните видове съдови заболявания:

  1. Разширени вени на долните крайници;
  2. Тромбофлебит, който засяга повърхностни или дълбоки съдови стволови клетки;
  3. Посттромболептичен синдром.

При всеки вариант на патологични промени в съдовете се създават условия за пълно или частично затваряне на лумена на вените. Проблемите с краката най-лесно се идентифицират с оклузивна тромбоза на голямата сафенозна вена. На фона на дълбоката тромбоза на крака, тежестта на симптомите е ниска. Във всеки случай, на фона на варикозни вени, трябва внимателно да следите външните прояви на заболяването, дори ако няма признаци на тромбоза на вените.

Прояви и симптоми

Във всяка специфична ситуация е необходимо да се наблюдава наличието на симптоми в зависимост от заболяването. За да се подозира тромбоза на краката или краката, е възможно при наличие на следните признаци:

  • краят редовно боли при ходене;
  • на фона на стрес или в покой, има болка в слабините при жените и мъжете или неприятни усещания по вътрешната повърхност на бедрото;
  • оток на крака или гръден кош;
  • промени в цвета на кожата, особено в местата с разширени вени;
  • температурата на тялото се повишава.

Всички видове венозни оклузивни лезии имат свои особености: важно е да се знае какви са симптомите на тромбофлебит, и какви са ранните признаци на тромбоза.

Разширени вени на краката

Проблемите с вените са най-често при жените. Типичните прояви на заболяването включват следните симптоми:

  • външни промени на кожата на краката, свързани с появата на уголемени и навити вени;
  • синдром на болка с различна тежест (от усещане за ритъм до силна болка след физическо натоварване);
  • появата на гърчове в района на гърдите, главно през нощта.

При липса на усложнения, варикозата на крака е козметичен проблем и рисков фактор за тромбоза. Независимо от това, когато ситуацията се влоши и как изглежда тромбът на крака, е изключително трудно, следователно, когато има или се влоши болезненият синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Усложнена варикозна болест

Възпалителният процес на разширени вени създава условия за опасни усложнения: ранно диагностициране на тромбофлебит на долните крайници е основен фактор за предотвратяване на сериозни нарушения на притока на кръв в краката, свързани с съдова оклузия. Тромбофлебитът се характеризира със следните симптоми:

  • повишена обща телесна температура;
  • поддържане на нормалната температура на крака на пациента;
  • цианотичен тон на кожата, дължащ се на разширени малки подкожни вени;
  • силна болка в краката по време на движение и в покой;
  • оток на тъканите.

Откриването и лечението на острия тромбофлебит на подкожните вени трябва да се извърши в болница: строго неприемливо е да се извърши самолечение с използване на неефективни народни методи.

Запушване на вените

Най-честата локализация на първично възникващата тромбоза на крака е системата на дълбоките (дълбоки) вени на гръдния кош. Типични признаци на образуване на тромби в крака са:

  • болка от различни прояви в областта на гастроченце в покой и допир;
  • подуване на краката и глезените;
  • усещане за вътрешно удължаване на долния крайник след работен ден.

Тромбозата на вените на долната част на крака е трудна за откриване, поради което, ако оплакванията продължават, е необходимо да посетите лекаря своевременно и да проведете цялостен преглед.

Гърло в областта на гърлото

Оклузията на голямата сафенозна вена на бедрото се проявява от следните ярки признаци:

  • силна болка, сякаш вените по краката болят;
  • оток на бедрената кост;
  • цианотичен тон на кожата с разширяването на повърхностните вени;
  • периодично възникваща болка в слабините.

Често е силна болка в тромбоза и на външния вид на усукана окото на кръвоносните съдове помага да се направи точна диагноза. Най-висок риск от белодробен тромбоемболизъм артерия се случва, когато образуване на кръвен съсирек в венозен сплит на малкия таз и бедрата, така че трябва да се следи за състоянието на съдовата система на долните крайници и да извършват превантивно лечение във времето.

Принципи на диагностиката

Съдов хирург или флеболог знае как да открие тромб и какво да прави, ако има висок риск от тромбоемболизъм. Основата за успешна диагностика е навременният достъп до специалист. В допълнение към стандартните изследвания и специалните тестове, лекарят ще изпрати следните проучвания:

  1. Лабораторна дефиниция на коагулиращата система за коагулация на кръвта;
  2. Триплексно ултразвуково сканиране;
  3. Импеданс плетизография (определяне на обема на натрупаната венозна кръв в съдовете на краката);
  4. Термография (оценка на температурния отговор в различни части на болния крак);
  5. Флебография (рентгенов контрастен метод, помагащ за откриване на тромбоза на крака);
  6. Томографията (CT или MRI) се извършва съгласно указанията на етапа на подготовка за хирургична интервенция.

Основната цел на цялостното изследване е да се определи присъствието и местоположението на оклузията. В допълнение, лекарят е необходимо да се определи точно възможността за усложнения и риска от тромбоемболизъм знае колко опасен тромбоза на краката, това е важно за лечение на тромбоза на долните крайници със задължителното сметка на внезапно влошаване и появата на симптоми на запушване на жизненоважни кръвоносни съдове.

Тактика на лечението

Ако се открие оклузивна лезия във вените на краката, ефективната терапия трябва да започне възможно най-рано. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията на кръвния ток се използват два основни метода на лечение:

Лекарят знае как да се лекува тромбоза, така че трябва да изслушате специалист и внимателно да следвате всички съвети и препоръки на флеболог.

Лечебно лечение

Задължителните и най-важните задачи на консервативната терапия включват:

  • възстановяване на проходимостта на съда и подобряване на венозния кръвен поток;
  • предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на размера на образувания кръвен съсирек;
  • предотвратяване на повтарящи се епизоди на блокиране на вените;
  • отстраняване на риска от отделяне на тромба и предотвратяване на смъртоносните видове тромбоемболия;
  • предотвратяване на хронично заболяване - след тромбофлебит.

Основната и най-ефективна форма на лекарства са антикоагуланти, с които лекарят може да намали размера на интраваскуларния съсирек и да предотврати риска от опасен тромбоемболизъм. В допълнение, комплексната терапия изисква използването на капкомери с разтвори, които намаляват вискозитета на кръвта и различни версии на съдовите лекарства.

Оперативно лечение

Основната задача на хирургическата намеса е да се премахне запушването. Тромбектомията се извършва чрез отворен достъп, но само при аварийни ситуации. Използват се два варианта: пълна тромбектомия и частична (палиативна). В някои случаи е необходимо да се наложи съдова анастомоза за възстановяване на нормалния приток на кръв към крайника. За всеки пациент лекарят ще избере индивидуално начина на лечение.

Планираната намеса включва използването на минимално инвазивни методи, извършвани под контрола на флебография.

Ендоваскуларни опции хирургия (тромболиза, вена кава филтър) за да се намали риска от усложнения по време на операцията и успешно премахване на съсирек от венозната система на краката. В постоперативния период е необходимо да продължи медицинското лечение, продължителността на която може да бъде няколко месеца. Задължително ще бъде медицинският надзор по време на терапията.

усложнения

Опасни последици от тромбозата - белодробна емболия и гангрена на крака с пълно прекратяване на кръвния поток в съдовете. Всяка една от тези ситуации застрашава живота и здравето на човек, така че трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря и да използвате препоръчителните мерки за предотвратяване. Носенето на компресиран трикотаж, постоянният прием на лекарства и отказването от тютюнопушенето с корективна физическа активност ще спомогнат за предотвратяване на животозастрашаващи ситуации.

Симптомите на запушване на венозни съдове могат да се появят неочаквано. Ако има първи признаци на тромб в крака, трябва да се обърнете към специалиста възможно най-бързо: колкото по-рано се поставя диагнозата и започва терапията, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртоносните състояния. Оптималната помощ ще бъде осигурена от съдов хирург или флеболог. Ефективността на терапията зависи от местоположението на запушване, размера на съсирека и състоянието на системата за коагулация на кръвта. Прогнозата за всеки човек е индивидуална: дори да знаеш как да разпознаеш тромба и с ранно препращане до лекар, далеч не винаги е възможно да избегнеш усложнения.

Препоръчваме да гледате видео с полезна информация за тромбозата на краката

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

Опасност от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

Причините за тромбоза на вените на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

  • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
  • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
  • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
  • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
  • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
  • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
  • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

  • старост;
  • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
  • супер тежки товари;
  • затлъстяване;
  • алкохол и тютюнопушене

Как тромб (механизъм на развитие)

Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

  1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
  2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
  3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

  • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
  • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
  • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
  • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
  • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
  • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

При прегледа лекарят определя:

  • лъскав тон на кожата;
  • оток и чувствителност на долния крак;
  • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
  • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

Диагностика и вземане на проби

За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

  • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
  • значително намаляване на лумена на вената;
  • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
  • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

  • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
  • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
  • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
  • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
  • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
  • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
  • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
  • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

  • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
  • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
  • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
  • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
  • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се определя, ако:

  • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
  • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
  • разпространение на тромботичния процес;
  • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана, когато:

  • наличие на остра фаза на процеса;
  • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
  • остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

тромбектомията

Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

Операция Троянова-Тренделенбург

Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

Инсталиране на филтри

Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

  • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
  • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
  • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранителни характеристики и диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

13,186 прегледа днес, 5 прегледа днес

Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Признаци на кръвен съсирек в крака

✓ Член, проверен от лекар

За много хора един от опасните проблеми е тромбозата, която се дължи на блокиране на вените. Много е важно да се предотврати образуването на кръвен съсирек своевременно, тъй като при липса на компетентно лечение пациентът може да бъде застрашен от тромбоемболизъм (фатално заболяване).

Тромбът се характеризира с кръвни съсиреци, които възникват в съдовете, като по този начин нарушават циркулационния процес. Усложнението на заболяването се състои в това, че тромбът може да изтече или да формира размер, който ще се припокрие с венозния лумен. В резултат на това се случва процесът на тъканна смърт и навлизането на кръвен съсирек в сърцето или белодробната артерия. Сред най-опасни последици от това заболяване секретират инсулт, инфаркт и споменатият тромбоемболизъм (в повечето случаи завършва с увреждане, парализа или смърт на пациента).

Признаци на кръвен съсирек в крака

Причини за развитие на патологията

В резултат на нарушение на кръвосъсирването започва да се развива тромбоза. На места, повредени от съдовите стени, се натрупват малки кръвни съсиреци. Подобен процес се осъществява в местата на атеросклеротичните плаки. След това се активира микровъзпалението, последвано от появата на фибринови нишки. Това е основната причина за тромба.

Тъй като наслояването на тромботичните образувания се увеличава, съсирекът се увеличава. След отделяне на образуването на тромб, кръвотока спира незабавно, което може да доведе до смърт.

Тромби възникват в резултат на следните фактори:

  1. Патологичен ефект върху съдовите стени.
  2. Значително намаляване на скоростта на кръвния поток.
  3. Повишено кръвосъсирване.
  4. Лоша мобилност на пациента за дълъг период от време (последици от парализа, заседнала работа).
  5. Провалът на хормоналния баланс (последствие от приемането на хормонален наркотик, аборт).
  6. Травми, хирургични интервенции.
  7. Болестите на сърдечно-съдовата система.
  8. Наследственост.

Тромб в лумена на кожната вена

Видове кръвни емболи

Първото нещо, което трябва да обърнете внимание - тромбите имат различен характер, който се определя от етиологията на заболяването.

  1. Тромбозата е със застояла природа.
  2. Възпалителна тромбоза.
  3. Тромбоза, която възниква в резултат на хемопоеза.

Чрез връзката между стените на кръвоносните съдове и образуването на съсиреци има такива форми на тромбоза:

  1. Флотационна тромбоза.
  2. Pristenochnye кръвни съсиреци.
  3. Видове тумори със смесен характер.
  4. Поглед отблизо на ембола.

Схематично представяне на разликата между здрави и не функциониращи клапи

Симптомите на заболяването

Патологията се среща както в дълбоки, така и в по-повърхностни вени. В дълбоките вени, първоначално не могат да се образуват съсиреци. С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

  • в краката има усещане за тежест;
  • има силна подпухналост;
  • долните крайници стават сини;
  • пациентът страда от подуване на болки в краката;
  • има фебрилно състояние;
  • изразено възпаление на лимфните възли;
  • когато се усеща чувство на палпиране в засегнатата област.

При липса на терапия заболяването се развива бързо и преминава в нов етап, който се определя като тромбофлебит. Тази патология осигурява, в допълнение към поражението на вените, възпалителен процес. Един от характерните признаци на тромбофлебит е висока температура. Възможно е без сериозна помощ да се появят сериозни усложнения.

Клинични признаци на дълбока венозна тромбоза

Признаците на патологичния процес в повърхностните вени са следните симптоми:

  • оток на долните крайници;
  • хиперемия на засегнатия крак;
  • ярко проявление на венозен модел;
  • плътността на образуване в засегнатата зона;
  • болезнени движения;
  • конвулсии.

Моля, обърнете внимание! Ако се наблюдава патологичен процес под формата на образуване на тромби в крака, е необходимо да се потърси помощ от специалист и да не се използва независимо лечение.

За какво може да се извлече тромб и тромбоза от видеоклип.

Видео - Какво представлява тромб и тромбоза

Каква е опасността от тромб?

Образуването на тази патология води до сложни последствия, така че терапията трябва да бъде задължителна. Има случаи, когато оклузивната патология причинява гангрена лезии на тъканите.

Как се проявява и лекува тромбозата на долните крайници?

Тромбозата на долните крайници се характеризира с поражение на вените, когато се образува кръвен съсирек (тромб) в техния лумен поради редица причини. Патологията може да засегне както повърхностните, така и дълбоките съдове.

Във всеки случай, това заболяване винаги се свързва с поражение на вените: първо те се променят с варикоза, след това развива пренебрегната форма под формата на тромбофлебит и след това тромбоза.

Но не непременно тромбоза се появява в възпалени вени, тя може да се появи и при здрави. В 70% от случаите са засегнати съдовете на краката, особено долната част на крака. В медицината, говорейки за тромбоза, те означават поражение на дълбоките вени (ДВТ), в тях най-често се образуват съсиреци. Въпреки асимптоматичните ефекти на заболяването са тежки. Тромбозата е на всяка четвърта, а поражението на краката е за всеки пети жител. Поради физиологията тромбозата е 5-6 пъти по-честа при жените. Тромбът почти винаги предизвиква възпалителна реакция на мястото на появата му. Това води до образуването на нови кръвни съсиреци.

В рамките на 3 години хората с тромбоза могат да станат инвалиди в 35-70% от случаите или да получат усложнения под формата на белодробна емболия (ПЕ). В Русия 240 000 души са болни от тромбоза всяка година и 60 000 души годишно умират от това заболяване. Всяка минута тази диагноза се прави на един човек (според СЗО). Трябва да се припомни, че образуването на тромб е отбранителна реакция на тялото към всякакви увреждания, ако не и за нея - хората ще умрат от кървене дори с микро травми. Тромбозите се състоят от тромбоцити и колаген и запушват увредения съд, предотвратявайки развитието на кървене. При здрави кръвоносни съдове те се разтварят след зарастване на раните. Но с дисбаланса между коагулиращите и антикоагулантните системи възникват проблеми.

Причини за патология

Причините за тромбозата могат да се дължат на следното:

  1. Най-честата причина е наследствеността (слабост на венозната стена, слабо функциониране на клапата, разширени вени).
  2. Туморни процеси. С тях се нарушава кръвосъсирването на кръвта, възниква кондензация, увеличава се образуването на тромби.
  3. Хормоналните неуспехи по време на бременност, диабет, микседем, женски полови хормони (естроген и прогестерон) също допринасят за тромбогенезата.
  4. Затлъстяването. При метаболитния синдром се образува аналог на естроген - лептин, който спомага за появата на тромби.
  5. Разни наранявания, фрактури и операции с кървене причиняват повишено ниво на тромбопластин, удебелява кръвта, ускорява образуването на кръвни съсиреци.
  6. Пареза и парализа на краката. Мускулната атрофия забавя кръвообращението на вените, тромбоцитите се залепват заедно.
  7. Септични условия: кръвни инфекции, изгаряния, гнойни процеси, остеомиелит, туберкулоза - те образуват токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси.
  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • бременност;
  • старост;
  • захарен диабет;
  • супер тежки товари;
  • дълги въздушни полети;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • дълъг период на рехабилитация при спазване на легловата почивка;
  • приемане на някои лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
  • фиксирани работи, свързани с липсата на активно движение.

Механизмът на развитие

Основните принципи на образуването на кръвни съсиреци се наричат ​​триадата на R. Virchow, след името на германския лекар, който ги формулира:

  1. Първо, вътрешната стена на вената е повредена или по-скоро нейният ендотел е промяна.
  2. Повишено кръвосъсирване. Освобождава се вещество, което ускорява адхезията на тромбоцитите до съсирека.
  3. Нарушенията и забавянето на кръвния поток благоприятстват тромбогенезата.

Основната причина за тромбоза - повишена кръвосъсирваемост на кръвта, ако продължава продължително време, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава многократно.

Какво представлява тромбозата на съдовете на долните крайници? Тромбозата на вените е по-тежък етап, при който варикозата се пренася при липса на лечение. В резултат на постепенното консолидиране на съдовете и развитието на възпаление в тях се появява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници. Симптомите от него на пръв поглед почти не се различават от разширените вени, кръвоносните съдове се стесняват, кръвният поток се забавя, което води до образуването на тромби и в резултат на това има тромбоза. В резултат кръвният поток може да се наруши локално или да засегне цялата система от кръвоносни съдове.

Класификация на тромбозите

Чрез поставянето на плаката към стената тромбозата може да бъде:

  • парителен - съсирекът е прикрепен към стената, не пречи на кръвния поток, е по-малко опасен;
  • оклузивна - напълно блокирана вена;
  • смесени - кръвният съсирек се движи нагоре и надолу по вената;
  • флотация - тромб, който се простира по стената, апетитът й се излива във вената на вената, лесно се откъсва и пада в малки съдове, които ги запушват;
  • мултифокална тромбоза - тромби се появяват навсякъде.

Има и някои видове тромбоза в самите долни крайници: поражение на повърхностни и дълбоки вени, тромбоза на артериите на краката, илефоморна тромбоза на краката.

Симптоматични прояви

В повечето случаи болестта е асимптомна, диагнозата се открива в късните стадии на наличие на усложнения. При патологията на долните крайници признаците на тромбоза при половината от пациентите се разкриват като класически, т.е. те се появяват внезапно, но често са замъглени. Първо, това може да е тежест в краката, хиперемия, усещане за топлина, болка по вените на засегнатата вена, особено с физическо натоварване, често с пропуск. Възможно е температурата да се повиши до 39 ° C, нощни конвулсии.

Болезненият крак се чувства горещ, палпацията болезнено, малко по-късно започва да се набъбва, кожата под тромбозата става бледа, започва да блести, става синя. Под кожата се появяват разширени под формата на сърдечни вени: те са уплътнени, сини, заобиколени от синя мрежа от малки съдове, боли, и за всякакви метеорологични промени. Възходът на сутринта и през нощта става изключително тежък: невъзможно е веднага да се изправите на крака поради болка. Трябва да се затоплите и да се разхождате, за да разпръснете кръвта. До вечерта, тежестта в краката отново се увеличава, има разрушаване, натискане, болка и болка.

Честа парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "гъски"). Поради изразената подпухналост краката изглежда се увеличават по обем, чувствителността на болния крак се намалява. От засегнатата страна кожата се изтънява. Когато ходиш на стълба и дори на равна повърхност, болката се усилва.

За диагностика се извършват специални функционални тестове за определяне на ДВТ:

  • Homans тест - при огъване на крака в глезена, възпаление се появява;
  • Lovenberga тест - с компресия на долната маншет крак тонометър проява на болка в засегнатия крак вече е забележим на ниво 80/100 мм живачен стълб, и по-добър му крак, дори и при 150 mm Hg е без болка.

Ако се развие тромбоза в бедрените артерии, признаците на заболяването са по-изразени. Мускулният мускул на долния крайник е по-често засегнат, има внезапно подуване на глезена и въображаемо разширение на мускулите на телето. Често се случва, че здрав крак боли, вместо пациент.

Тромбозата често засяга левия крак. По този начин има частично възстановяване на кръвоносен брезент за сметка на обезпеченията, поради което не се показват веднага признаци. При тромбозата на феморалната вена симптомите са еднакви, но локализацията им е по-висока и те са по-изразени.

Високите кръвни съсиреци са по-опасни по отношение на емболизма. Ако се засягат бедрените и лъчеви вени, се развива илеоморфна тромбоза. Особено често причинява ПЕ. При този тип на симптомите на заболяването се появява за пръв път внезапно и рязко ингвинална гънка е изгладена, тъканите на тибията напрегнати, лъскава кожа, венозна мрежа е подобрено от развитието на обезпечение кораби, подуване на стъпалото се развива от краката до слабините.

Болките в същото време, температурата може да се отбележи. За патологията е характерна промяна в цвета на кожата на краката:

  1. Тя може да стане млечнобяла, появява се със спазми от малки артерии. Като се започне процеса с внезапно и бързо, остра болка, остри бележки изтръпване и студенина краката, подуване увеличава, краката губят тяхната чувствителност, пулсираща артерии изчезва
  2. Синкавият цвят се дължи на претъпканите малки капиляри (болестта на Грегоар). В същото време на засегнатата страна няма пулсация на артериите, болката в крака е остра, разкъсва се, много силна. Целият крак е подут, кожата е тъмно син или черен, може да има хеморагични мехури. При пълно блокиране на вената се развива гангрена. Артериална тромбоза възниква, когато кръвен съсирек прониква от вена по време на миграцията, с атеросклероза, травматизиращи артерии. При неговото развитие симптомите на тромбоза на долните крайници при поражение на артериите преминават през няколко етапа: от болка, понижаване на чувствителността до пълно обездвижване.

Диагностични мерки

За да потвърдите диагнозата DVT:

Двустранно сканиране

  1. Радиопаковата флебография е най-точният начин за откриване на тромбоза. Този метод точно идентифицира всички проблеми при наличието на плаващ тромб
  2. Радионуклидното сканиране е въвеждането на специално радиоактивно вещество във вената на стъпалото, което се натрупва в тромби и тези зони изглежда липсват.
  3. Импедансната плетизмография се определя от скоростта на пълнене на кръвоносните вени в кръвта и от увеличаването на техния обем чрез промяната в електрическото съпротивление на тъканите.
  4. Златният стандарт за диагностика е ултразвуковото доплерово изследване и дуплексното сканиране. Такива методи на изследване позволяват да се определи локализацията и появата на тромба, нейната мобилност и степен, да се оцени степента на стесняване на вените, природата на прикрепване на съсирека към вената.
  5. При провеждане на КТ и ЯМР на флебография се идентифицират всички области с кръвни съсиреци и нарушени вени - от тях не се получава сигнал.

Различни функционални анализи са проведени за потвърждаване на диагнозата :. Homansa симптом, Мойсей Lovenberga, Liskera, Louvel, Опора пробата, и т.н. В случай на съмнение PE се извършва с рентгенови лъчи светлина радиоактивен маркер.

Възможни усложнения

Тези усложнения не са за сплашване, но като напомняне, че е необходимо да се лекува тромбоза, това е най-добре в ранните етапи и само под наблюдението на лекар. Опасността се създава от плаващ тромб с развитието на ПЕ и фатален изход. Ако се запушат малки клонове на arteriae pulmonalis, се развива DV и хеморагичен белодробен инфаркт. В други случаи се наблюдава хронична венозна недостатъчност. Понякога оклузивната тромбоза при липса на лечение може да бъде усложнена от гангрена на краката, възможно е абсцесирането на вените с гнойно топене на тромба.

Необходимо лечение

Мнозина смятат, че лечението на тромбозата на долните крайници е подобно на терапията за разширени вени. Това не е вярно в основата: няма тромби в разширени вени и е възможно да се използват мазила, масажи, компреси, лосиони, това е безполезно в присъствието на тромб.

Лечението на тромбозата е сложно:

  • употреба на антикоагуланти и тромболитици могат да се инжектират директно във вената;
  • използването на радикални методи - отстраняването на тромби чрез хирургични операции - тромбектомия или установяването във вената на филтрите кава.

Кава филтър създава преграда за мигриране на кръвни съсиреци и не им позволява да продължават, като капан. Установяването им е специално посочено за тези, които не могат да приемат антикоагуланти.

Хирургическите методи се използват в следните случаи:

  • при заплаха от ПЕ;
  • с възходящ тромбофлебит;
  • при разтопяване на тромбовия гноен ексудат;
  • в присъствието на плаващи тромби, когато консервативното лечение не е ефективно;

След операцията трябва да започнете ходенето възможно най-скоро, за да предотвратите повторното появяване на кръвни съсиреци. Решението как да се лекува тромбозата във всеки отделен случай се определя от лекаря заедно с хирурзите.

Основната цел на консервативното лечение е да се предотврати последваща тромбоза, да се премахне възпалението и да се подобри микроциркулацията. За тази цел са определени антикоагуланти на пряко действие, особено това е хепарин. Освен това се използват продължителни антикоагуланти - Fraksiparin, Clexan. Присвояване на ангиопротектори за подобряване на микроциркулацията - Пентоксифилин, Flexitale, Trental. Тромболитиците влизат в ензимните вещества - урокиназа, стрептокиназа.

За подобряване на реологичните свойства на използваната кръв Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Тези лечебни разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Противовъзпалителните лекарства (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) намаляват проявите на болка, разреждат кръвта, облекчават едемите и възпалителните процеси. Лечебната терапия се допълва от еластични бинтове.

Превантивни мерки

За превантивни цели се изисква следното:

  • отказ от пушене;
  • контрол на кръвната захар и холестерола;
  • еластично обвиване;
  • изключване на оралните контрацептиви;
  • носещи удобни обувки с височина на петата не повече от 3-4 см, тук можете да включите и умерена физическа активност;
  • ежедневни разходки от поне 30 минути на ден;
  • приемане на антикоагуланти;
  • спазване на ежедневната практика.

Всички действия трябва да се наблюдават от лекуващия лекар. Не можете да започнете заболяване - то заплашва с опасни последици.

видео

Как да се чисти съдовете на холестерола и да се отървете от проблеми по всяко време?

Причина симптоми на хипертония, високо кръвно налягане и редица други сърдечно-съдови заболявания са запушени с холестерол съдове, постоянно нервна стрес, продължителни и дълбоки опит, повтарящи се удари, отслабена имунна система, наследственост, нощен труд, излагането на шум, а дори и голям брой на консумация на сол!

Според статистиката около 7 милиона годишни смъртни случаи могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане. Но проучванията показват, че 67% от хипертензивните хора дори не подозират, че са болни!

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю, в което се разкрива тайната за отстраняване на холестерола и връщането на нормалното налягане. Прочетете статията.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория