Вътрешни хемороиди: причини, признаци и методи за лечение на заболяването

Съвременната проктология класифицира разширените вени на хемороидните вени според местонахождението на нодулите. Според този принцип се различават две основни форми на заболяването: външни и вътрешни хемороиди. Когато се комбинираме, можем да говорим за комбиниран процес.

Правилно организираното лечение на болестта зависи от точната диагноза. Въпреки че е в прерогативите на експерти, всеки трябва да знае какви са симптомите на вътрешния венозна патология, където идва тя, и най-важното, как да се лекува вътрешни хемороиди.

Причини за вътрешни хемороиди

Ректалните хемороиди са съдово заболяване, при което плексът на варикозните вени образува хемороидни нодули, разположени под лигавицата в ректума.

Учените разграничават политологични заболявания, чието появяване води едновременно до няколко фактора. Към такива заболявания също така се включват вътрешни хемороиди, защото причините, които ги причиняват, са многобройни.

Така че много лекари смятат, че наследствеността е една от водещите причини за възникването на вътрешни възли.

По време на развитието на плода, плодът вече е образувал уголемени каверни (каверни) образувания в долната част на ректума непосредствено преди ректалния вентил.

Под влиянието на "провокатори", кавернообразни образувания, пронизани с венозни съдове, започват да се увеличават и преместват надолу, към аналния пръстен - така се формират вътрешните хемороидни възли.

Следните патогенни фактори и причини могат да провокират развитието на разширени вени на аналните вени:

  1. Силов дисбаланс. Хемороидното заболяване е по-често при любителите на гъста и вкусна храна. Злоупотреба с мастна, пушени и сладки храни, заедно с липсата на зърнени храни, зеленчуци, плодове и "kislomolochki" води до запек, увеличаване на натиска върху венозния сплит на органите на малкия таз. Резултатът от натоварването са застояли явления в ректума и преливане на вени с кръв.
  2. Ниска мобилност. Много хора на планетата страдат от хиподинамика, ограничаване на двигателната активност. Особено често този проблем възниква при жителите на мегаполисите, движещи се с кола и ангажирани в така наречената заседнала работа. Всичко това води до стагнация на кръвта в ануса.
  3. Прекомерна физическа активност. Вътрешните хемороиди (обаче, като външната) често се срещат при хора, които постоянно повдигат тежки предмети и изпитват големи натоварвания. Така че, рисковано е да получите деликатни списъци с проблеми, бодибилдъри, тегличи, товарачи.
  4. Пиете алкохол с хемороиди. Загрижеността с алкохолни напитки "хитове" в продължение на много вътрешни органи, но малко хора знаят, че алкохолът може да предизвика появата на разширени вени хемороиди чрез разширяване на кръвоносните съдове на ректума и подобряване на притока на кръв към венозен сплит в ректалния канал.

Симптомите на вътрешните хемороиди

Основната разлика между вътрешната форма на болестта и външно локализирания патологичен процес е липсата на явни симптоми, тъй като ректалните хемороиди са скрит вариант на заболяването.

Разширените кавернообразни образувания се намират под ректалната мукоза над аналната клапа, така че е невъзможно да се направят разширените хемороидни шишарки с "без оглед" в началните етапи.

И на първо място признаците на вътрешни хемороиди наистина не притесняват пациента. Симптомите започват да се увеличават с увеличаването на хемороидите. Клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.

Първият етап. Кавернообразните образувания са малки, така че изпъкналостта на лигавицата не притеснява човека. Само понякога, ако те са повредени от твърди изпражнения, възниква възпаление. Най-ранните симптоми на хемороидите са, както следва:

  • изгаряне и сърбеж в аноректалната област, дължащо се на възпалителен ексудат (течност), секретиран от кръвоносните съдове;
  • усещане за дискомфорт в ректалния канал след движение на червата;
  • понякога откриваеми кръвни следи на тоалетна хартия след посещение в тоалетната.

Вторият етап. Ако лечението на хемороиди не се извършва, патологичният процес в ректума се увеличава само, като се премине към по-тежък стадий, който се характеризира с:

  • още по-голямо увеличение на хемороидите;
  • дискомфорт и усещане за откриване на чужд предмет в аналния канал;
  • освобождаването на разширени кавернообразни образувания от ректума (обикновено по време на дефекация) и тяхното независимо връщане към обичайното им място;
  • болезненост при посещение в тоалетната;
  • по-интензивно забелязване.

Третият етап. Клиничната картина "расте", тежестта на отрицателните симптоми се увеличава само:

  • Хемороидните шишарки излизат от ануса при всяко физическо натоварване и трябва да бъдат поставени обратно в собствените им ръце;
  • кървенето от ректума става по-често и по-лошо;
  • възпалението също се увеличава, особено ако аналните фисури и възпаление са свързани с хемороидите.

Четвъртият етап. Това е пренебрегвана форма на болестта, при която всички признаци на разширяване на разширението на хемороидните вени се изразяват възможно най-ярко:

  • кавернообразните образувания редовно се простират и не могат да се вкарат в ануса на гърба;
  • Синдромът на болката присъства постоянно и такива прости действия като движение и седене само засилват болезнеността;
  • Кървенето може да бъде толкова силно, че е трудно да се спрат.

Бързото нарастване на неблагоприятните симптоми във вътрешните хемороиди до голяма степен зависи от броя на патогенните фактори и характеристики на човешкото тяло.

Усложнения на болестта

Какво представляват опасните вътрешни хронични хемороиди? Тъй като патологичният процес често се извършва тайно, пациентите търсят медицинска помощ, обикновено когато заболяването е хронично и отива на 2 или дори на 3 етапа.

Най-честите усложнения на вътрешната форма на заболяването включват следните условия:

  1. Тромбоза на вените. Поради застояли явления в възлите, кръвта кондензира, образуват кръвни съсиреци във вените, които компресират нервните окончания. В резултат на това варикозните нодули се превръщат в цианотични, набъбват и синдромът на болката се засилва значително (цялата кокан може да навреди).
  2. нарушение на нодули. Това усложнение е доста рядко, но все пак трябва да се знае за него. В последните етапи вътрешният конус се простира извън ректалния канал и се свива от мускулите на аналния сфинктер. Възлите стават практически черни, може да възникне некроза и тромбоза. Защото как боли задния пасаж, вероятно няма нужда да говориш.
  3. анемия. По правило, персистиращото или тежко кървене от ректалния канал води до анемия. На фона на нея, хемоглобинът пада, човек се чувства слаб, бързо се уморява. Тъй като имунитетът също намалява, възможността за присъединяване към процеса на инфекция с хемороиди е висока.
  4. Слабост на сфинктера. При продължителен и продължителен пролапс на кавернообразни образувания (особено при възрастните хора), аналната клапа може да бъде отслабена, в резултат на което се наблюдава задържане на чревни газове и течни изпражнения.

Ако възникне инфекция в ректума или в областта на перината, възпалителният процес започва.

При отсъствие на лечение, възпалението ще премине до подкожната мастна тъкан, което може да доведе до развитие на опасно състояние - парагестален абсцес и дори сепсис.

Диагностични мерки

Липсата на видими признаци и слабата тежест на симптомите затрудняват установяването на точна диагноза в ранните стадии на патологичния процес.

Когато се предполага, че ректалната кавернообразна формация, проктологът извършва палпация. Лекарят влиза в показалеца в ануса и се чувства за всички в близост до хемороидалните възли на сфинктера, се установява тяхната издръжливост, Триизмерно и болезненост.

В допълнение, палпацията ви позволява да определите дали тонът на сфинктера е намален. При недостатъчно функциониране на сфинктерните мускули, вероятността от пролапса на вътрешните конуси и ректалната лигавица се увеличава по време на физическата активност.

Липсата на усещане за пръсти е, че нодулите се откриват само когато са близо до ануса. В различна ситуация, ще се изискват инструментални диагностични методи.

Инструменталните методи за изследване на ректума с вътрешни хемороиди включват:

  • аноскоп. Извършва се с устройство с огледало, което допълнително е оборудвано със система за осветление. Устройството ви позволява да "гледате" в ректалния канал на дълбочина 10-12 сантиметра;
  • сигмоидоскопия. Това е ендоскопски метод за изучаване на лигавицата на долната част на червата. Тя ви позволява да откривате хемороидни възли на дълбочина до 30 сантиметра. В допълнение, специално устройство ви позволява да вземете проба за биопсия, ако лекарят подозира тумор на червата.

Преди да посетите проктологичния кабинет, пациентът трябва да изпразни червата и да направи клизма за почистване. Изследването няма да покаже резултати, ако долната част на червата е пълна с изпражнения.

Изработено и лабораторни тестове: кръвен тест дава индикация за наличие на анемия, coprogram показване на червата, и тестът за окултна кръв, което показва, невидимия кървенето око.

Как да лекуваме вътрешните хемороиди?

Симптомите и лечението се установяват от специалист-проктолог. В традиционната медицина съществуват два подхода за лечение на разширени вени на хемороидните вени: консервативни и хирургически.

Консервативното (медикаментозно) лечение показва ефективност само в началните етапи на патологичния процес и се използва и в периода на обостряне на хемороидите.

Употреба на лекарства

Проктологът ще каже на пациента как да третира вътрешните хемороиди. На фармацевтичния пазар има много антихемороидни лекарства, които е изключително трудно да се разбере независимо от неподготвения човек.

В ранните етапи хемороидите могат да се лекуват у дома, като се използват следните лекарства:

  • venotoniki. Тези лекарства са предназначени да се борят директно с една от причините за хемороиди - слабостта на венозните съдове. Detraleks Таблетки Phlebodia 600 и т.н. Venarus. Подобряване венозна тон, повишаване еластичността на стените на кръвоносните съдове, нормализира кръвни вени пълнене, премахване на застой в таза и облекчаване на основните симптоми на заболяването. Съществуват и вено-тоники на местни действия - например, Troxevasin Gel.
  • Противовъзпалителни лекарства. Възпалението на вътрешните хемороиди се лекува обикновено с помощта на препарати на локално действие - мазила и ректални супозитории. Те са нехормонални (индометацин супозитории, релеф, Levomekol, мехлем Wisniewski) и хормонално, например, хидрокортизон (Ultraproct, облекчение Ultra, Proctosedyl М). Трябва да се помни, че лекарствата с хормони бързо се отърват от хемороиди у дома, но имат повече противопоказания и странични реакции.
  • анестетици. За да се намали синдромът на болката, лекарят може да предпише лекарства със системно действие (Naise, Pentalgin, Ibuklin) и супозитории с анестезиращо действие.. Най-популярните свещи аналгетици: с беладона, новокаин, Advance взаимопомощ, Anestezol, нео-Anuzol, Ginkor прокто, проктит-Glivenol т.н. Друга широко разпространена местните медии - Bezornil мехлем.
  • антисептици. Такива лекарства са предназначени да потискат разпространението на инфекция в кавернични образувания. В състава на антисептичните агенти има както естествени компоненти (прополис, морски зърнастец, невен), така и химически съставки (бисмут, цинк). Най-популярните лекарства в тази група са ихитиолови супозитории, супозитории с масло от морски зърнастец, Anuzol, Neo-Anusol, Anestezol.
  • Лекарства за заздравяване на рани. Такива средства са предназначени да стимулират регенеративните процеси, дължащи се на съдържанието на биоактивни съставки в тях. Лечението с вътрешни хемороиди възли локализация включва използването на искра метилурацил, облепиха масло, прополис и черен дроб на акула мазнини (Relief).
  • антикоагуланти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в хемороидите, се използват антиинвертиращи лекарства, чиято основна активна съставка е хепарин. Пациентът може да приема хепаринов маз или супозитории Gepatrombin G, Nigepan.
  • gemostatiki. Тези лекарства спират кървенето от ректума. Можете да използвате таблетки (напр. Викасол) или супозитории, които стесняват кръвоносните съдове или ремонтират засегнатите области. За местните препарати носят свещи с адреналин, Relif, религията Advance, Procto-Glivenol, Natalsid.

По въпроса как да се лекуват хемороиди, лекарите отговарят: включително с помощта на лаксативи. Най-популярните лаксативи са Dufalac, Guttalax, Normase, Portalac и др.

Хирургическа интервенция

За съжаление, лекарствената терапия на вътрешните хемороиди не винаги е в състояние да победи болестта. Най-често приемането на лекарства само удължава опрощаването.

При липса на положителни резултати, проктологът може да предпише по-радикално лечение - класическата операция на хемороидектомията или минимално инвазивните методи на операция.

В началните етапи на патологичния процес се препоръчват следните мини-инвазивни техники:

  • фотокоагулация - предполага излагане на вътрешни хемороиди чрез тясна термична радиация, което води до коагулация на протеинови вещества в съдовете;
  • склеротерапия - в засегнатите кавернообразни образувания се въвеждат специални вещества - склерозантите, които залепват кръвоносните съдове и нарушават храненето на нодулите;
  • Ligation на латексовия пръстен - свиване на основата на хемороиди със специална лигатура от естествен латекс;
  • cryolysis - използване на течен азот за замразяване на разширени венозни плексуси.

Всички тези техники се считат за малък травматизъм, предполагат кратък период на възстановяване, тъй като операцията се извършва без обща анестезия и не включва дълбока намеса в тялото.

На последните етапи се предписва изрязване на хемороидни възли - хемороидектомия. Тази процедура се извършва в болница под обща анестезия.

След операцията пациентът е в отделението няколко дни и след това трябва да се извърши достатъчно дълго рехабилитация.

Лечение на вътрешни хемороиди чрез народни средства

Алтернативната медицина предлага редица сравнително ефективни рецепти за терапията на разширени вени на вътрешни хемороиди.

Въпреки това, важно е да се разбере, че народните средства не могат напълно да заместят фармацевтичните лекарства. Рецепти от алтернативна медицина трябва да се комбинират с употребата на лекарства, само в този случай симптомите на заболяването могат да бъдат забравени за дълго време.

Как да се грижим за вътрешните хронични хемороиди у дома, по-добре е да се учим от проктолог. Това правило трябва да се спазва, тъй като много народни средства имат сериозни противопоказания.

Можете да лекувате хемороиди у дома с помощта на такива растителни суровини като:

  • цветя от лайка;
  • дъбова кора;
  • градински чай;
  • листа от ягоди;
  • невен.

От тези съставки първо направете лечебни отвари, които след това трябва да се използват в микроцикли. В допълнение, напояване на ректалната лигавица с разтвор на мед, картофен сок.

Всеки проктологичен форум ще предложи на интернет потребителите да търсят информация как бързо да излекуват вътрешна хемороидна болест, да използват самостоятелно приготвени супозитории от такива натурални продукти като:

  • пулпа от картофи;
  • Захарен мед;
  • листа от алое;
  • ледени свещи от замразени отвари на лечебни растения.

Предотвратяване на вътрешни хемороиди

Много пациенти се интересуват не само от въпроса как да лекуват хемороиди, но и от превенцията на заболяването. Какви мерки ще ви помогнат да предотвратите появата на заболяването или да увеличите периода на ремисия след терапия?

Най-важните превантивни мерки са:

  • премахване на проблемите при изпразване на ректума;
  • спазване на оптималната диета (включване на плодове и зеленчуци, богати на фибри, зърнени храни, изключване на солени, пушени, мазни храни, алкохол);
  • спазването на режима за пиене;
  • отстраняване на интензивното физическо натоварване;
  • повишена двигателна активност (ходене, плуване, гимнастически упражнения);
  • проследяване на теглото (затлъстяването е друг фактор на провокация).

По този начин, придържането към здравословен начин на живот ще помогне да се намали вероятността от развитие на варикозни хемороидни вени и да се предотврати рецидив на патологията.

Вътрешните хемороиди, чиито симптоми и лечение са обсъдени по-горе, са сериозно заболяване. Ако не посетите лекаря навреме, патологичният процес ще продължи.

При първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с проктолог, който ще предпише необходимите медикаменти или препоръча безопасни народни средства.

Вътрешни хемороиди: симптоми и лечение

Хемороиди - патология на вените на ректума, която се съпровожда от разширяването им с образуването на разширени вени. Вътрешните хемороиди се характеризират с факта, че тези възли са локализирани под лигавицата на чревните стени в лумена. Според медицинската статистика, разпространението му в населението е около 4% (като се имат предвид смесените форми, цифрите са 1,5 пъти по-високи).

Важно е да се: Хемороидите се развиват при почти 80% от жените, които раждат. Вероятността за развитие на патологията на вените на ректалната област се увеличава с всяко повторно раждане.

Болестта се придружава от синдром на болка, чиято интензивност се увеличава по време на изпразването на червата. Възлите имат способността да кървят и да изпадат. При лабораторните изследвания на кръвта на пациента често се откриват признаци на анемия.

Патологията в повечето случаи продължава хронично с бавна прогресия. В ранните етапи може да не се появят клинично, тъй като в ректума има относително малко нервни окончания. Съдовите промени не могат да се определят визуално. В тази връзка, проктологът често се лекува от пациенти с вече доста пренебрегвани вътрешни хемороиди.

Защо се развиват вътрешните хемороиди?

Важно е да се: за образуването на вътрешни хемороиди е необходима комбинация от две състояния - относителната слабост на съдовите стени и увеличаването на вътрешночестотния (ректален) натиск.

Причините за заболяването включват:

  • наследствено предразположение;
  • липсата на движение;
  • заседнал труд;
  • прекомерна физическа активност;
  • неспазване на режима на пиене (ниската консумация на вода води до удебеляване на кръвта);
  • алкохолно насилие;
  • хроничен запек;
  • често диария (включително на фона на злоупотреба с лаксативи);
  • неправилно хранене;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • раждане;
  • неоплазми на тазовите органи;
  • чревни инфекции;
  • възрастовия фактор;
  • психоемоционални фактори (подчертава).

Един от основните фактори, предразполагащи към експертите по отношение на болестта, се отнася до наследствената предразположеност. Дори по време на ветеринарния период на развитие, в дисталната част на червата се поставят уголемени кавернозни (каверни) образувания. В бъдеще те се увеличават и се преместват, формирайки възли.

Честото повдигане на тежестите също предизвиква образуването на патологични възли на венозния прукс.

Ниският прием на течности (по-малко от 1,5 литра на ден) причинява кондензация на фекално вещество, което често води до запек. Освен това, на фона на дехидратацията на тялото, реологичните свойства на кръвта се влошават и това на свой ред предизвиква тромбоза на вените.

Закуски "на бягане", нисък прием на фибри и пристрастяване към острите и солени храни нарушават чревната перисталтика.

Циркулационната циркулация в чревната стена значително се влошава, ако има компресия на съдовете с тумор или мастни натрупвания.

Чести инфекции често допринасят за появата на микроскопични лезии на повърхността на чревната лигавица, което също допринася за развитието на вътрешни хемороиди.

При възрастните пациенти, в резултат на естествени промени, свързани с възрастта, мускулните влакна са атрофия и това често води до образуване на вътрешни възли.

Честото натоварване негативно засяга много функции на тялото, включително - и активността на червата.

Симптомите на вътрешните хемороиди

Най-важната разлика между вътрешната форма на хемороиди от външната или смесената е липсата на промени, които са забележими по време на външния преглед. Патологичните образувания (възли) се локализират в лумена в непосредствена близост до аналния сфинктер или на известно разстояние от него.

Тежестта на симптомите директно зависи от размера на разширените разширения. Хемороидите се характеризират с прогресиране на стадия; в клиничната проктология е обичайно да се разграничават 4 етапа на развитие на тази патология:

  1. На ранен етап възлите са малки; те не причиняват неудобство на пациента. В редки случаи варикозните разширения могат да бъдат увредени от гъсти фекални маси, което провокира възпалителен процес. Благодарение на изолацията на ексудат има постоянно овлажняване перианално пространство, което води сърбеж (или изгаряне). Незначителни следи от кървене понякога се предписват за тоалетна хартия след дефекация, но в повечето случаи кръвта се открива само при лабораторен анализ изучаването на изпражненията. Пациентите се оплакват от неясни неприятни усещания в областта на ректума след движение на червата.
  2. Ако терапията не започне на ранен етап, процесът напредва. Разширението на разширението се увеличава по размер, което предизвиква усещане за чуждо тяло и гравитация в червата. След физическо натоварване, кашляне или опъване, възлите излизат от ануса, но след това спонтанно се "отдръпват" обратно. Кървавото разреждане става лесно видимо на тоалетна хартия и на повърхността на фекалните маси. Всяко отделяне на червата е придружено от болезнен синдром с умерен интензитет. При лабораторния анализ се откриват кръвни признаци на анемия. Клиничните прояви може да отслабнат за известно време, което означава, че е възможна ремисия. На този етап болката става остра и пациентът се тревожи почти постоянно. Хемороидното разширение се увеличава толкова много, че дори и при много малки натоварвания. Те вече не могат да се прибират самостоятелно и пациентът трябва да ги коригира. Известна възпалителна реакция и развитие на усложнения под формата на ректално кървене и анални фисури са характерни.
  3. Най-тежкият (пренебрегван) етап се характеризира с изпъкналост на възлите, които вече са практически невъзможни за фиксиране. Остра болка е постоянна грижа; те имат свойството да се увеличават със седене или ходене. Периодите на обостряне стават по-чести. Има голяма вероятност от такива усложнения като нарушаване на възли с тъканна некроза.

От индивидуалните характеристики на тялото и наличието на провокиращи фактори зависи степента на прогресиране на вътрешните хемороиди.

усложнения

Сред усложненията на вътрешните хемороиди са:

  • тромбоза на вените;
  • нарушение на хемороидите;
  • загуба на разширени вени;
  • ректален кръвоизлив;
  • недостатъчност на анален сфинктер.

Хемороидите водят до стагнация на кръвта във вените и това води до тромбоза. Симптомите на това усложнение - увеличаването на възли, придобиването на синьо-лилав оттенък и остра болка в перианалната област, нараства с изпит палпация.

Нарушението обикновено се дължи на повдигане на тежести и натоварване при проблеми с движението на червата. В увредените места се развива тромбоза; острата липса на местна циркулация води до некроза (некроза на тъканите). Типични признаци на нарушение са интензивна raspiruyuschie болка и усещане на чуждо тяло в ректума. В хода на проктологичния преглед се откриват видни възли, които са много тъмни (до черни).

Често усложнение III-IV етапите на вътрешните хемороиди е постоянно кървене от каверни. При него пациентът се оплаква от обща слабост (която се дължи на нарастващата анемия). Анализите показват спада в хемоглобина на кръвта до 40-50 g / l.

При пациенти в старческа възраст честите пролапс на възли на фона на прогресиращи хемороиди в редица случаи водят до слабост на аналния сфинктер. Това усложнение се проявява чрез инконтиненция на газове и дори на съдържанието на ректума (течни фекални маси).

диагностика

Моля, обърнете внимание: патоморфологично с вътрешни хемороиди, се открива възел покрит със слизеста мембрана, чиито съдови образувания се състоят от патологични (каверни) тела. Те на свой ред се състоят от голям брой кухини, отделени от стените на съединителната и мускулната тъкан.

Ранната диагноза често е трудна, тъй като външните варикозни разширения не са идентифицирани, а оплакванията на пациента са доста неясни (често безсимптомни).

Характерни възли са разкрити в изследванията на пръстите. Ръчното изучаване ви позволява да прецените локализацията, консистенцията, размера и степента на болезненост. Каверните могат да бъдат групирани или разпределени в различни части на чревната стена. Ако заболяването се развие дълго време, се разкрива намален тонус на мускулатурата на ректалната област.

За изясняване на диагнозата проктолозите прибягват до ендоскопски методи на диагностика - аноскопия и сигмоидоскопия. Anskopia дава възможност да се изследва ректума до дълбочина, не по-голяма от 10 см; с по-висока локализация на варикозните дилатации се изисква ректоманоскоп - тръба с дължина до 25 см, оборудвана с оптика и система за задно осветяване.

По време на ендоскопията, лекарят може да вземе образец за биопсия - тъканна проба за цитологично и хистологично изследване. Това е необходимо за диференциална диагноза на хемороиди от неоплазми.

Освен това се използва иригроскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно въвеждане в лумена на контрастен агент (бариев сулфат). Флуороскопията помага за визуализирането на всяка изпъкналост (включително кавернозна разширение) и аналния фистула.

Обърнете внимание: при изследването на децата иригоскопията често замества всички други видове проктологични изследвания.

Процесът на подготовка за всякакви видове инструментална диагностика в проктологичната практика предполага спазване на диетата за 1-2 дни. В същото време от диетата изключи груба храна. Непосредствено преди изследването пациентът се лекува с клизма за почистване (в някои случаи могат да се отстранят лаксативите).

Допълнителните методи за изследване включват анализ на изпражненията за латентна кръв, ламблия и яйца на хелминти. Често присъствието на паразити, а не хемороиди, причинява появата на симптом като анален сърбеж.

Важно е да се: Диференциалната диагноза на вътрешните варикозни вени с дивертикула, кондиломи, малформации, злокачествени неоплазми и пролапс на ректума задължително се извършва.

Лечение на вътрешни хемороиди и профилактика

С ранната диагностика на заболяването в острата фаза е възможно консервативно лечение. Симптоматичното лечение включва нормализиране на функционалната активност на червата (диета и прилагане на лекарства, които стимулират двигателната активност) и назначаването на аналгетични средства за локално приложение. Една от най-важните задачи на вътрешната хемороидна терапия е предотвратяването на венозна тромбоза. Локално прилагани хепатромбин G и Proctosedil и перорално - препарати за подобряване на тонуса на вените - Detraleks и Troxevasin.

Средствата за устно приемане се назначават повторни курсове; продължителността на всеки от тях е 3 месеца.

Клинично доказана е ефективността на такива техники като склеротерапия, както и електрокоагулация и инфрачервена коагулация.

Моля, обърнете внимание: Склеротерапията е въвеждането на склерозиращ агент във вените, което води до намаляване и затваряне на лумена на кръвоносните съдове. В доста кратко време вените започват да опустошават и след това да се резорбират.

На АзI-IIЕтап I показва криоструктура (въздействие върху възлите при ултра-ниски температури, използващи течен азот).

При тежки ситуации лекарите трябва да прибягват до лигиране на артериите на възлите чрез пръстени от латекс (под контрола на доплерография). Хирургията може да включва обвиване или изрязване на патологични възли. Друга алтернатива е хемороидектомията.

При диагностицирана тромбоза се предписват противовъзпалителни средства. Често се изисква хирургическа интервенция, чиято цел е отстраняването на тромби и засегнати области на венозния плексус.

Намаляването на нода е индикация за ръчно преместване. Ако техниката е неефективна, те прибягват до операция, но само във фазата на ремисия.

При навременна и адекватна терапия прогнозата за пълно излекуване е благоприятна.

Най-важните мерки за предотвратяване на вътрешни хемороиди:

  • борбата срещу хроничен запек и често диария;
  • нормализиране на храненето;
  • спазването на режима за пиене;
  • премахване на значително физическо натоварване;
  • активен начин на живот;
  • отказ на алкохол и никотин.

За да се намали честотата на екзацербациите, препоръчително е да се прилагат курсове на венотонични лекарства (перорално и локално под формата на ректални супозитории).

Плисов Владимир, медицински рецензент

Общо коментари: 3122 преглеждания днес

Вътрешни хемороиди

Вътрешни хемороиди - патология на вените на ректума, в които се намират разширени вени под лигавицата в лумена на ректума. Специфичните симптоми на заболяването са: болка, влошаване по време на дефекация; кървене; загуба на вътрешни възли; признаци на анемия. Хемороидните възли се определят чрез изследване с пръст, аноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия. Консервативното лечение на вътрешните хемороиди е ефективно в ранните етапи, склеротерапията и криодеструкцията са ефективни. В напреднали случаи се прибягва до хирургично изрязване или лигиране на възлите.

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са разширени вени на венозния плексус, разположени директно в ректума под лигавицата. Най-често варикозната патология има хроничен ход, който се развива постепенно и често е асимптоматичен в началния етап, тъй като има малко нервни окончания в ректума. Около 4% (6%, предвид смесената форма на заболяването) на цялото пълнолетно население по света страдат от вътрешни хемороиди с различна тежест. Заслужава да се отбележи, че 80% от жените пораждат този проблем. В този акт на повтаряне на раждаемостта многократно увеличава шансовете за придобиване на разширени вени на ректума (хемороиди).

Причини за вътрешни хемороиди

Наследствената предразположеност е основната причина за развитието на патологичния процес с вътрешни хемороиди. Това се дължи на повишено образуване на кавернозните образувания, които са в процес на ембриогенеза се поставят в дисталния ректума за аноректални линия в аналния канал под кожата на перинеума. Под въздействието на провокиращи фактори, размерите на формите се увеличават, последните се движат в далечната посока - така се формират вътрешните хемороиди.

Вътрешните хемороиди са патологии, които са пряко свързани с начина на живот. Ниска двигателна активност, продължително седене или стоене на работното място са фактори, които водят до стагнация на кръвта в ректалните плексуси и появата на вътрешни възли. Прекомерната физическа активност, вдигането на тежести също водят до развитието на вътрешни хемороиди. Недостатъчният прием на вода води до кондензация на изпражненията и удебеляване на кръвта. Прекомерният прием пикантен / солени храни, закуски, злоупотреба с алкохол, допълнително дразнят червата, което води до дисфункция (като констипация или диария), и причинява по-нататъшното развитие на вътрешни хемороиди.

При жените "механизмът за задействане" за образуването на хемороиди е раждането. Прекомерното тегло / затлъстяване, малките тазови тумори също предизвикват слабост на чревната перисталтика, а допълнителното налягане на мастна тъкан или туморна тъкан значително влошава циркулацията на червата.

Вътрешни хемороиди могат да възникнат на фона на чревни инфекции, при които се появяват микроструктури на лигавицата. Атрофията на мускулните влакна води до появата на вътрешни възли при възрастните хора. Стресът и честото разстройство на нервите оказват негативно влияние върху работата на всички органи, включително червата, засилвайки ефекта на провокиращите фактори на вътрешните хемороиди и усложнявайки неговия ход.

За появата на вътрешни хемороиди са необходими две условия: повишено ректално (вътрешно) налягане и слабост на съдовите стени. Поради посочените по-горе причини има разширение на венозните плексуси в ректума и изпъкналостта им. Вътрешният хемороиден възел, покрит от лигавицата, се определя патоморфно. Съдовите образувания в него са представени под формата на кавернични тела, състоящи се от множество кухини, разделени от мускулна и съединителна тъкан.

Симптомите на вътрешните хемороиди

Основната разлика между вътрешните хемороиди и външните хемороиди е липсата на външни признаци. Варичните нодули се намират в лумена на ректума близо или на известно разстояние от сфинктера. Симптоматично се развива, когато се увеличава. При проктологията има 4 етапа на развитие на вътрешните хемороиди.

Етап I. Разширенията на варикозата първоначално имат малки размери, малки вътрешни издатини практически не причиняват неудобство на пациента. Само понякога възли, наранени от твърди варени маси, са повредени и възпалението им започва. Експитадният ексудат предизвиква влага, изгаряне и сърбеж около ануса. Може би появата на кървави следи от тоалетна хартия, но често кръвните петна са невидими с невъоръжено око и могат да се определят само чрез микроскопско изследване на изпражненията. Повечето пациенти отбелязват неприятно усещане за дискомфорт в ректума след дефекация.

II етап. Без лечение, вътрешните варикозни вени на ректума отиват в следващия етап. Хемороидните възли допълнително се увеличават, усещане за гравитация и наличието на чуждо тяло в червата. При повишено натоварване (повдигане на тежест, тежка кашлица, дефекация) варикозни образувания се появяват от ануса, но след това се крият вътре. Кървавото освобождаване от отговорност е по-важно. Всеки акт на дефекация причинява болка. Неприятните локални симптоми са свързани с анемия, която е резултат от постоянна загуба на кръв. Понякога състоянието на пациента се облекчава, всички симптоми се отслабват и започва фазата на ремисия.

III етап. Хемороидните възли са толкова големи, че дори при леко натоварване от ануса. В същото време, тяхното спонтанно вмъкване не се случва, всеки път, когато пуснатите възли трябва да бъдат регулирани ръчно. На този етап могат да се развият усложнения: изразена възпалителна реакция, ректална пукнатина, ректални кръвоизливи. Острата непоследователна болка е основният признак за усложняване на вътрешните хемороиди.

IV етап. Стартираната версия на вътрешния варикозен ректум - непрекъснато провиснали хемороидни възли, които не могат да бъдат коригирани. Пациентът почти винаги е преследван от болка. Дори седенето и ходенето увеличават болката. Прогресията на хемороидите се придружава от по-чести периоди на обостряне и изразена симптоматика. Скоростта на развитие на болестта зависи от силата на провокиращите фактори и характеристиките на организма.

Усложнения на вътрешните хемороиди

Стагнацията на кръвта в ректалните вени причинява тяхната тромбоза. Той се характеризира с остри болки в ануса. Вътрешните хемороиди придобиват пурпурно-синьо оттенък, значително увеличаване на размера и рязко болезнено при палпиране.

Нараняванията на вътрешните възли се провокират от неточности в диетата, физическо натоварване, запек. Те падат и се нарушават в аналния канал, в резултат на което може да възникне тромбоза на хемороиди и некроза. Пациентите имат болка в областта на ануса, разрушаващия характер и усещането за чуждо тяло. При изследване, тъмно, до черно, се откриват хемороиди.

Непрекъснатото кървене от аналния канал също е усложнение на вътрешните хемороиди. Слабост и други общи симптоми развиват срещу прогресивна анемия (понижен хемоглобин до 40-50 г / л), което е следствие от масивен кръвоизлив или удължено освобождаване на кръв от кавернозен органи ануса на. Дългосрочно загуба на хемороиди, особено в напреднала възраст, което води до повреда на анален сфинктер инконтиненция и газове, и понякога течни чревни съдържанието.

Диагностика на вътрешни хемороиди

Липсата на външни възли и недостигът на оплаквания затрудняват ранното диагностициране на болестта. Ако се предполага, че има вътрешни хемороидни възли, лекарят ще извърши проверка на пръстите. В стерилна ръкавица с показалец, специалистът за варикозни вени, определя плътността на възлите, техния размер и болезненост. В някои случаи възлите нямат ясно групиране, което показва липсващия характер на кавернозните тела на ректума. Когато се усети палпирането на бялата линия Хилтън, която е границата на вътрешните и външните възли. При допир вътрешните образувания приличат на "черничево зрънце", което кърви лесно. Когато отдавна съществуващ хемороиди, определени от палпация намалели тон рефлекс и правото черво апарат, който улеснява утаяване на вътрешните възли и лигавица, дори когато малка физическа работа или да остане в изправено положение.

По-точна информация за възлите може да бъде събрана чрез аноскоп. При извършване на аноскопия в ректума до дълбочина 10 см се поставя тръба, оборудвана със система със задно осветяване. Ако възлите са разположени по-високо, приложете сигмоидоскопия. Ендоскопско изследване позволява да се събира подробна информация за състоянието на ректума, броят и степента на изпъкналост на хемороиди на дълбочина от 25 см, както и да изключва други заболявания Проктология. В резултат на изследването е възможно да се вземе материал за биопсия, ако се подозира тумор на ректума (се проявява подобно на вътрешните хемороидни симптоми).

Барий клизма на червата (дебелото черво и ректума) дава възможност да се използват рентгенови лъчи, и въвеждането на червата контрастно средство (бариев сулфат), за да се определи наличието на издатините (включително хемороиди) и анални фистули. Обикновено иригроскопията замества други проктологични изследвания при деца. Всички инструментални изследвания се предхождат от диета (отстраняване на грубата храна) и клизма за почистване. При остри хемороиди, тези техники не се използват, асоциират се с тежка болка и способност да причиняват интензивно кървене.

Лабораторните изследвания на изпражненията (анализ за латентна кръв, копрограм) са спомагателни и могат да изяснят функционалността на червата и наличието на кървене. В допълнение, анализът на изпражненията за яйца от червеи и ламбли цисти изключва паразитната причина за сърбеж на перианалната област. Диференциална диагноза на вътрешни хемороиди се извършва с ректален пролапс (издатината на ануса е кръгла в природата) с анални брадавици, дивертикулоза, малформации изследвани зона, рак на дебелото черво (без червено артериална кръв от ануса).

Лечение на вътрешни хемороиди

Консервативната терапия е ефективна само в ранните стадии на развитие на разширени вени на ректума и е възложена на острата фаза на заболяването. Тя включва: симптоматично лечение (анестезия, нормализиране на функцията на червата), предотвратяване на тромбогенезата (хепарин), орално venotoniki (Показан, diosmin). Лечението на наркотични хемороиди на ректума е удължено. Пероралните лекарства, които оказват влияние върху варикозната патология в тялото, са взети 3-месечни повторни курсове.

В І-ІІ етап на вътрешни хемороиди се използват методи на инфрачервена фото- и електрокоагулация, склеротерапия на хемороиди. Разширените вени са залепени заедно, изпразнени и постепенно се разтварят. етап II-III изискват по-драстични мерки: проктолог определя необходимостта криоаблация (замразяване с течен азот съдове), лигиране пръстени или латекс хирургически лигиране / изрязване разширени кръвоносни съдове, както и оперативна хемороидектомия чрез процедура Milligan-Morgan или чрез Longo. Дезацузията на вътрешните хемороиди се извършва чрез лигиране на терминалните хемороидни артерии под контрола на USDG.

Лечението на тромбозата на вътрешния възел се осъществява чрез назначаването на противовъзпалителна терапия. Хирургичното лечение включва дисекция, отстраняване на тромботични маси и евакуация на тромбозирани хемороиди. Коригирането на отпадащите възли се извършва ръчно, с неефективност, планирана хирургична интервенция (след утаяване на остри събития).

Прогнозиране и профилактика на вътрешни хемороиди

При условие за своевременно лечение прогнозата с вътрешни хемороиди е доста благоприятна. Консервативните методи, включително превантивните курсове на вено-тонизиращите лекарства, е възможно да се сведе до минимум честотата на рецидивите. За същата цел се предприемат мерки за нормализиране на храносмилателния тракт (борба със запек / диария) и лечение на синдром на раздразнителни черва.

Предотвратяването на вътрешни хемороиди се състои в спазване на правилата за здравословно хранене (плодове / зеленчуци, режим на пиене), двигателна активност (редовни разходки, гимнастика), изключване на непропорционално физическо натоварване. Здравословният начин на живот изключва възможността за вътрешни хемороиди.

Какво представляват вътрешните хемороиди?

Кръвоносните съдове, намиращи се в аналния канал, могат да страдат от същите проблеми като всички други вени. С прости думи, появата на варикоза също се получава тук (уголемяване, изпъкване на вените с образуване на възли). Основната причина е слабостта на венозните стени. Обикновено хората, страдащи от хемороиди, имат вродено предразположение към тази патология, но се "включват" само с участието на някои съпътстващи фактори.

На мястото на локализация, външните или вътрешните хемороиди са изолирани (често има и двете форми, тогава те говорят за комбиниран тип заболяване).

Показания за вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди имат три етапа, които се различават по клиничните си прояви.

  1. На първата - в ректума се формират хемороиди, но е възможно да се открие присъствието им само случайно, по време на изследването. Дори по време на продължителни опити по време на дефекацията, те не се показват навън. Симптомите на болестта в този случай са изключително неясни. Максимумът, който може да обезпокои човек, е лесен и необясним дискомфорт, понякога усещането за наличие на чужд предмет в ректума. Следи от кръв на тоалетна хартия се забелязват рядко, но все пак могат да бъдат. Когато се появи този симптом, определено трябва да се консултирате с проктолог. Малкото кървене от ануса може да бъде знак за други заболявания, включително и по-опасни такива, като рак на ректума.
  1. На втория етап на възлите тя става по-голяма, те се увеличават по размер, стеснявайки лумена на ректума. Това причинява болезненост по време на дефекацията. Дискомфортът от "присъствието на чуждо тяло" става по-изразен. Когато възлите се възпалят, течността може да изтече от ануса, причинявайки раздразнение на кожата. Болестта се усеща чрез зацапване, което става все по-голямо. Понякога може да видите не само червена следа върху тоалетна хартия, но и капка кръв на табуретката. В случаите, когато хемороидните възли са разположени в близост до сфинктера, те могат да паднат, но след известно време те са отделени обратно.
  1. В третия стадий болката става още по-силна, дава се на корема, лигавицата може да се разболее и да се пукне и редовното кървене може да доведе до появата на анемия. Почти намиращите се възли лесно се появяват навън с всяко увеличаване на физическата активност, те трябва да бъдат коригирани ръчно.

Вътрешните хемороиди могат да бъдат усложнени от тежко възпаление на ректума, гнойна фистула, тромбоза или нарушение на възел - всяко от тези състояния е много болезнено и изисква незабавно медицинско обслужване.

Причините за вътрешни хемороиди

  • Появата на проблема може да предизвика както издигането на твърде тежки тежести, така и заседналата работа, при която има систематично компресиране на съдовете. Оказва се, че не само любителите на мощни спортове влизат в рисковата група, но и интелектуалните работници, служителите в офиса, водачите на моторни превозни средства.
  • Вътрешните хемороиди често се появяват при жени по време на бременност - в този период съдовете, намиращи се в тазовата област, изпитват нарастващ натиск.
  • Редовното използване на алкохола оказва негативно влияние върху подвижността на червата, което също води до промени във венозните стени.
  • Сред причините за вътрешните хемороиди важно място се заемат от пикантни подправки, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и любовта към "тежките" ястия, които причиняват запек. Проучванията показват, че хората, които са диагностицирани с хемороиди, не са добре балансирани в храненето - любовта към сандвичи, бързо хранене и предимно протеинови храни се комбинира с липсата на зеленчукови ястия и пресни плодове.

Диагностика на вътрешни хемороиди

Тъй като оплакванията в първите етапи на заболяването са доста неясни, водещата роля при диагностицирането на вътрешни хемороиди принадлежи на хардуерните методи на изследване.

  • anoscopy - манипулация, при която проктологът има възможност да изследва стените на ректума до 14 см дълбочина. Извършва се с помощта на специално устройство (аноскоп), което леко се вкарва в ануса - процедурата е лесна, бърза, позволявайки ви да направите диагноза с абсолютна сигурност. Обикновено аноскопията се извършва не само за да се разграничат вътрешните хемороиди от други заболявания на ректума, но и след лечение - за да се оцени динамиката. Противопоказанията за тази манипулация са само остра екзацербация на заболяването - в този случай, поради екстремни отоци на възлите, процедурата може да бъде болезнена. Не се изисква специална подготовка - достатъчно е да се направи нормална клизма за почистване преди теста.
  • сигмоидоскопия - със специално устройство, лекар е в състояние не само визуално да се оцени състоянието на ректума (25 см в дълбочина), но също така да се извърши вземане на проби от биологичен материал за анализ. Това е особено важно в случаите, когато е необходимо да се потвърдят или отхвърлят подозренията за онкология. За сигмоидоскопия е необходимо да се проведе предварителна подготовка, включваща специална диета (т.нар. "Дребна тъкан") и цялостно прочистване на дебелото черво с помощта на няколко клизма. Процедурата е практически безболезнена (може да бъде неудобна само в степента на обостряне на вътрешните хемороиди) и абсолютно безопасна (разрешена е и за деца от предучилищна възраст). Единственото противопоказание на манипулацията е обилното кървене от ректума.
  • В редица случаи, irrigoscopy (радиография, използваща контрастно средство) или колоноскопия (това проучване може да се използва не само за диагностика, но и за малки хирургически манипулации - например за каутеризиране на кръвоизлив).
  • В допълнение към хардуерните методи, пръстен - хемороидите са добре дефинирани от усещането. Основният недостатък е неспособността да се извърши палпация на далечните части на червата, така че по този начин човек може да бъде сигурен за наличието само на онези възли, разположени в близост до сфинктера.

Как да лекуваме вътрешните хемороиди?

Методът на лечение се избира от лекаря, като се отчита състоянието на заболяването, обективното състояние и основните оплаквания на пациента. В началото на заболяването са посочени консервативни методи. Обикновено на пациентите се препоръчва комбинация от лекарства, които имат тонизиращ ефект върху стените на съдовете (Flebodia, Detralex, Vasoket) и местни средства за защита, които са предназначени да спрат неприятните симптоми.

При вътрешни хемороиди е по-удобно да се използват ректални супозитории. За борба с възпалението се използват хормонални или нестероидни противовъзпалителни средства (супозитории на основата на хидрокортизон или индометацин). Предотвратете тромбоза със супозитории с троксевазин или хепарин.

За лечение на вътрешни хемороиди, често предписани лекарства, създадени на базата на естествени биологично активни вещества. Например, за анестезия могат да се използват свещи с екстракт от Беладона, като антисептично използвано масло от морски зърнастец или невен, а прополисът ще спомогне за стимулиране на регенерирането на увредените тъкани.

В случай че консервативните методи не помогнат, прибягвайте до хирургическа интервенция.

1. Инфрачервената фотокоагулация се извършва при локална анестезия и не изисква хоспитализация на пациента.

При този метод засегнатата област е обработена с леки вълни от инфрачервения спектър, което води до спиране на кръвоснабдяването и изсушаване на възловата точка. Недостатъкът на този метод е рискът от образуване на тромб в мястото на каутеризация.

2. Лигацията с латексови пръстени се използва във втория (трети) етап на вътрешните хемороиди.

Процедурата се извършва на амбулаторна база с помощта на аноскоп. Долната линия е, че хемороидите са притиснати от специални халки от латекс, в резултат на което проблемът се решава сам по себе си - храненето на нодулите се счупва от кръвта и те просто умират. Процедурата е ефективна и евтина, но по-скоро болезнена и дълга - в една сесия може да се обработва само един сайт.

3. Според показанията, може да се използва склеротерапия, лазерна коагулация, криотерапия. Въпреки това, хемороидектомията се счита за най-ефективния и кардинален начин за решаване на проблема - отстраняване на хемороиди по обичайния хирургически метод.

Традиционни методи за лечение и профилактика

За да не се запознаете никога с хемороиди (или да избегнете релапс след успешно лечение), трябва да преосмислите начина си на живот. Например, да отидете за спорт - бягане, плуване или специална терапевтична гимнастика. Да мислим за храненето - да увеличим пропорцията на зеленчуци, плодове, зърнени храни в диетата, да пием повече течност, да се откажем от алкохол, подправки и ястия на базата на нишесте.

Понякога, като превантивна мярка за хемороиди, народните лечители препоръчват да се изпарят в банята. Всъщност този начин на "трениране" на вените е разрешен само за онези хора, които до този момент нямат проблеми. Ако съществуват вътрешни (или външни) възли, процедурите с пара са способни да предизвикат обостряне - до кървене.

Но една капка рициново масло, което се отнася до популярната "баба" означава, наистина ще бъде от полза за тези, които имат проблеми с движението на червата. Част от пулпата от алое, въведена в ануса, ще има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Същият резултат ще помогне за постигането на микрокликери със градински чай, лайка, невен.

Но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар - използването на народни средства не трябва да противоречи на официално предписаното лечение.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория