Хеморагичен васкулит счита заболяване, което е вид имунен васкулит на малките кръвоносни съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси повишената пропускливост на съдовите стени.
Тази патология може да се развие 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-честа, отколкото при възрастните.
Децата от 4 до 12 години са особено предразположени към заболяването. Момчетата са два пъти по-вероятни от момичетата.
причини
Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Shenlen-Henoch или капилялоксикоза. Заболяването е асептична (без инфекция), възпаление на действието капилярна причинени от вредни имунни комплекси. Kapillyarotoksikoz проявената хеморагия (кръвоизливи), нарушение на интраваскуларна коагулация на кръвта и кръвообращението разстройство в малките кръвоносни съдове.
Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца са разделени на няколко типа:
- усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
- храна или лекарствена алергия;
- хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
- генетично предразположение.
Принципът на механизма на развитие на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на кръвообращението тези комплекси могат да се отлагат върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.
При възпаление на съдовата стена еластичността му намалява. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до натрупвания на фибрин и съсиреци. Като се започне от това, патологичният признак на васкулит е микротомбозата и хеморагичният синдром (натъртване).
класификация
В зависимост от клиничния вариант на курса се появява хеморагичен васкулит:
- на кожата;
- ставен;
- корем (т.е. от страна на корема);
- бъбрек;
- комбинирани. Всяка комбинация е възможна. Най-често има вариант за кожно-ставна връзка, който иначе се нарича прост.
В зависимост от варианта на курса заболяването може да бъде:
- светкавично (няколко дни);
- остър (до 30-40 дни);
- продължително (за 2 месеца или повече);
- повтарящи се (повтарящ се появяване на признаци на заболяването 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
- хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години и повече) с чести или редки обостряния.
Степен на активност на заболяването:
Клинични прояви
Честотата на основните клинични прояви на хеморагичния васкулит при деца и възрастни:
- зачервени обриви по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
- синдром на ставите (болка в глезените) - 70%;
- абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
- увреждане на бъбреците - 30-35%;
При това заболяване може да засегне съдовете на всяка област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичен васкулит без поражение на вътрешните органи - най-благоприятният ход на цялата група от това заболяване.
Симптоми на хеморагичен васкулит
В случай на хеморагичен васкулит, симптомите са много разнообразни, но всички засегнати имат кожни лезии. Тя може да се прояви в самото начало на болестта и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - фино-рядко (1-3 мм) кръвоизливи, които са опиянени. Този обрив е симетричен и първоначално е на краката и краката, в бъдеще може да се разпространи по-високо. В допълнение към пурпура могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори некроза).
При 70% от пациентите се откриват такива симптоми на хеморагичен васкулит като засягане на повърхностите на ставите. Този симптом често се проявява при обриви през първата седмица на заболяването. Съвместно щети могат да бъдат определени като незначителни и да причини краткотрайно болезнено, но понякога по-широко, когато засегната не само голям (глезена и коляното), но малка повърхност на ставния. Има подуване и формата на повърхността на ставата се променя и болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Обаче заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.
Най-тежката лезия на стомашно-чревния тракт. Понякога се появяват коремни болки дори преди обрив. Те възникват, когато се появяват кръвоизливи на стената на червата и имат странен характер. Често тези болки се срещат в пъпа, в дясната илиачна, хипохондрия и приличат на картина на остър корем, причинени от апендицит, чревна непроходимост или перфорация на язвата. Болката трае предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те се придружават от гадене и кърваво повръщане, както и от появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което се съпровожда от рязко понижаване на кръвното налягане и колапс.
Към по-редките признаци на васкулит може да се припише увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, което се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.
Разликата между симптомите при деца и възрастни
- Началото на болестта се изтрива, симптомите са по-меки.
- Коремният синдром се проявява само при 50% от пациентите и рядко се съпътства от гадене и повръщане.
- Бъбречното увреждане води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.
- Повече от 30% от децата развиват висока температура.
- Характерно е острото начало и хода на заболяването.
- Коремният синдром се придружава от хлабав изпражнения с кръвни вени.
- Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като откриват хематурия и протеинурия в анализите на урината.
Хеморагичен васкулит: снимка
Тъй като изглежда хеморагичният васкулит на краката, предлагаме подробни снимки на симптомите.
усложнения
Възможните усложнения на хеморагичния васкулит включват:
- чревна обструкция;
- панкреатит;
- перфорация на стомашни и чревни язви;
- перитонит;
- пост хеморагична анемия;
- DIC-синдром с тромбоцитопения;
- тромбоза и сърдечни атаки в органите;
- церебрални нарушения, неврит.
Усложненията на хеморагичния васкулит се появяват само в случаите на преждевременно лечение, така че е много важно да започнете лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяка болест е много по-лесна за лечение в началото на нейното развитие. Самолечението, неконтролираният прием на медикаменти или традиционната медицина ще доведе до влошаване на състоянието на пациента.
диагностика
Ако подозирате, хеморагичен васкулит лекарят преглежда пациента, събира анамнеза, да назначи лабораторни и диагностични тестове, които ще ви помогнат да създадете пълна картина на заболяването и да предпише подходящо лечение.
Основните методи за диагностициране на хеморагичен васкулит са следните:
- Коагулация.
- Идентификация на циркулиращи имунни комплекси (CEC).
- Определяне на имуноглобулини от класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на системата на комплемента.
- Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомокоид).
- Общ (разширен) кръвен тест с изчисляването на абсолютните стойности на броя на левкоцитите.
Лечение на хеморагичен васкулит
Леки кожни прояви на този синдром могат да включват амбулаторна (но леглото!) Режим със задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължават алергени, нови продукти), както и назначаването на медицинско лечение. Въпреки това, на острата фаза изисква болничен престой, постоянен лекарски контрол, а в случая с участието на вътрешните органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специалните схеми и в определени дози.
Природата на лечението за хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:
- дебют, рецидив, период на ремисия;
- клинична форма - проста (кожна), смесена, с бъбречно увреждане;
- тежестта на клиничните прояви - светлина (задоволително здравословно състояние, neobilnye обриви, може да бъде болка в ставите), средата (няколко обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или белтък в урината), тежка (източване обрив, некроза елементи, повтарящи ангиоедем, постоянна болка в стомаха, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
- естеството на заболяването - остра (до 2 месеца), продължителна (до 6 месеца), хроничен (пристъпно или развитие нефрит Henoch - Schönlein).
Схемата за лечение на наркотици включва:
- Дезагрегант - кюрантил 2-4 mg / kg дневно, интравенозно капково вливане.
- Хепаринът в доза от 200-700 единици на килограм телесно тегло на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се анулира постепенно с намаляване на единичната доза.
- Активаторите на фибринолизата са никотинова киселина.
- В тежки случаи се назначава плазмафереза или глюкокортикостероидно лечение.
- В изключителни случаи, използвайте цитостатици като азатиоприн или циклофосфамид.
Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца в леки, 4-6 месеца с умерен и до една година в тежко заболяване-Henoch пурпура, придружен от рецидиви и нефрит.
Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от местоположението му. Необходимо е да се изключи ефекта от умишлено активни антигенни ефекти, особено тези, които хронологически съвпадат с клиничните прояви на болестта.
диета
Много е важно по време на лечението да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова се изисква диета, която изключва екстракти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, консервирани промишлени продукти и продукти, които са слабо поносими от пациента.
Специални диети се предписват допълнително с експресирани коремни или бъбречни синдроми. По този начин при тежък нефрит се препоръчва диета № 7 да бъде следвана без сол и месо.
На кой лекар да кандидатствате
Хеморагичният васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. С разгрома на различни органи нужда от съвети от специалисти: дерматолог (кожа), gastroenetrologa (черво), невролог (мозъка), нефрология (бъбрек), кардиология (сърце), пулмолог (белодробен). Желателно е да се инспектира имунологът за навременна диагноза на усложненията след приемане на лекарства.
перспектива
При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи, може да настъпи смърт в острата фаза на заболяването поради усложнения от стомашно-чревния тракт (например, кървене, инвагинация, червата на миокарда). Фатален изход може да бъде и последствие от остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.
Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. Приблизително 25% от пациентите с бъбречно увреждане в острата фаза на заболяването имат промени в седимента на урината в продължение на няколко години; крайният резултат от заболяването при такива пациенти не е известен.
Хеморагичен васкулит при деца: причини, симптоми и лечение
Хеморагичен васкулит (kapillyarotoksikoz или Henoch-Schonlein пурпура заболяване) - заболяване, характеризиращо се с лезии на малките кръвоносни съдове (капиляри, артериоли, венули), разположени в кожата, бъбреците, ставите, в стомашно-чревния тракт. Заболяването може да се появи на всяка възраст на детето, но, според статистиката, до 3 години, е изключително рядко. Най-често заболяването засяга деца от 4 до 12 години. При момчетата хеморагичният васкулит се проявява 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Нека да говорим в тази статия за причините за това заболяване, да разгледаме симптомите и лечението на болестта.
Причини за хеморагичен васкулит
Точната причина за болестта не е установена досега. Предполага се, че в развитието на заболяването играе роля в неуспеха на имунната система, което води до получаване на антитела срещу собствените клетки на съдовата стена на капилярите: разработване на автоимунен процес. Падат антитела съдовата стена става по-ронлив, увеличава пропускливостта възникне melkotochechnye кръвоизлив.
Провокиращите фактори за задействане на автоимунен процес могат да бъдат:
- наскоро предаваната инфекциозна болест (тонзилит, скарлатина, ARVI);
- алергична реакция към храна или лекарства;
- травма;
- наличие на хронични огнища на инфекция (синузит, кариозни зъби и др.);
- ваксинации;
- приемане на антибиотици;
- хипотермия;
- хелминтични инвазии.
Също така има генетично предразположение към васкулит.
Клинични прояви на заболяването
По естеството на хода на заболяването се прави разлика между остра, фулминантна, субакутна и хронична форма на хеморагичен васкулит. Степента на активност на патологичния процес може да бъде минимална, умерена и висока.
При острата болест началото обикновено се характеризира с появата на няколко симптома (температура, обрив, болка в ставата или корема, лошо цялостно здраве). Температурата на тялото в началния стадий на заболяването може да достигне високи стойности и в бъдеще да се нормализира.
С мълниеносна форма, началото е остра с бързо нарастване на клиничните прояви; на фона на висока температура появи обширни кръвоизливи по кожата и лигавиците с области на некроза в центъра и възможната поява на стомашно-чревно кървене.
Условието на детето е много трудно, когато участва в бъбречния процес и в развитието на бъбречна недостатъчност в продължение на няколко дни или дори часове. В светкавична форма бъбреците са засегнати в 100% от случаите. За мълниеносна форма е необходима незабавна помощ в отдела за реанимация. Ако се забави лечението, може да настъпи фатален изход.
При подозрението заболяването се развива постепенно, едва забележимо, в рамките на няколко седмици, а васкулитът може да премине и в хронична форма.
В зависимост от първичната локализация на съдовите лезии се разграничават следните форми на заболяването:
- на кожата;
- ставна или кожна връзка;
- коремна или коремна кожа;
- бъбречна или дермално-бъбречна;
- смесена.
Форма на кожата
Основната проява на хеморагична диатеза (или васкулит) са обриви. Обривът може да е различен. При типичната проява на заболяването на пръв поглед върху кожата се появява малък, плътен, червеникав възел, който при бръснене се превръща в бледа.
Тогава цветът на елементите на обрива става лилав (с леко синкав оттенък) и не се променя с натиск. Чрез размер от обриви melkotochechnye отделно разположени на големи петна (или малка, но намира в групи, понякога сливат една с друга).
Локализацията на обрив често маркирани в горните и долните крайници (симетрично в ставите), бедрата, корема. Обикновено обривът се локализира върху разширените повърхности на крайниците, на дланите и краката се появява рядко. На тялото и лицето обривът може да отсъства (или да има появата на отделни отделни елементи). Характерни кръвоизливи с малък зъб (1-3 mm) могат да се забележат и върху лигавицата на устата.
Няколко дни по-късно обривът потъмнява и изчезва, след което пигментацията остава върху кожата. В центъра на големите елементи може да се появи некроза (некроза) с последващо формиране на корички. Изрушенията се появяват и изчезват не едновременно, така че можете да видите близките елементи на обрива, намиращи се на различни етапи на развитие.
Някои деца могат да имат сърбеж, подуване в клепачите, устните, чатала, краката, ръцете (в редки случаи, целият крайник набъбва). Колкото по-младо е детето, толкова по-вероятно е появата на тези симптоми.
Ставна или кожно-ставна форма
Поражението на ставите (артрит) е показан симетричен вид на подуване и болка в големи ставите на крайниците (глезена, лакът, коляно, китка). Отокът води до нарушаване на конфигурацията на ставите. Ставите на долните крайници са засегнати по-често от ставните. Тези симптоми могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура и влошаване на цялостното благополучие на детето.
Проявите на артрит могат да се проявят едновременно с изригвания или няколко дни по-късно. Обривът се появява не само на кожата в областта на ставите, но и вътре в ставите. Това обяснява появата на болка по време на движение. Децата често избират всяка отбранителна позиция, за да избегнат съвместните движения. Степента на увреждане на ставите може да бъде различна: от кратко възникващи усещания за болка до изразени възпалителни промени.
Лезиите на ставите са обратими. След няколко дни (обикновено 3-4) болката и подуването постепенно изчезват и двигателната функция се възстановява. Не се случва деформация на ставите.
Коремна или кожно-коремна форма
Болестта може да започне с остри спазми в корема, с последващо появяване на обрив. Но все пак, по-често, отколкото не, обривът и коремната болка се появяват едновременно. Началото на болката е свързано с хеморагични изригвания в стените на храносмилателните органи.
Тежестта на болката може да е различна. В някои случаи умерена болка без храносмилателни разстройства не води до страдание на детето. Болката може да се локализира в пъпа или в долните части надясно, имитиращи остър апендицит (понякога това може да доведе до неразумна хирургическа интервенция).
Атаките на болката могат да се повтарят няколко пъти на ден, могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, диария. Често, свежа или променена кръв се смесва с еметичните маси.
Абдоминалната форма се отнася до тежки форми на хеморагичен васкулит, едно от усложненията на което е стомашно-чревно кървене.
Тежките усложнения включват също възможна перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит.
При благоприятен изход от заболяването болките в корема преминават през 3-4 дни.
Бъбречна форма
засягане на бъбреците в хеморагичен васкулит проявява клинична картина на остър гломерулонефрит. На фона на интоксикация симптоми (умора, висока температура, анорексия) има промени в урината (червени кръвни клетки и протеин), оток (което зависи от честотата на процеса на тежестта); понякога се повишава кръвното налягане. загуба на протеин може да бъде значително, може да повиши нивата на холестерола в кръвта, съотношението на протеинови фракции нарушени в тялото.
Поражението на бъбреците с хеморагичен васкулит може в някои случаи да бъде асимптоматично. Тази форма се характеризира с хроничен ход и опасност от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Характеристики на хода на заболяването при деца
- Хеморагичният васкулит при деца в 50% от случаите няма кожни прояви.
- При децата първите симптоми на васкулит са признаци на увреждане на ставите и на храносмилателния тракт.
- Нарушенията на функцията на бъбреците при деца се отбелязват по-рядко и преминават или протичат без последствия.
- При навременна диагноза и лечение, прогнозата за хеморагичен васкулит при деца е благоприятна и всички прояви на болестта изчезват в рамките на един месец.
Диагностика на заболяването
Няма специфични диагностични лабораторни показатели за хеморагичен васкулит.
При клиничния анализ на кръвта ESR и броят на левкоцитите може да се увеличи.
Има и вариране на съотношението на протеин фракция (увеличение на алфа-2 глобулини и намаляване албумин), и увеличаване на производителността характеристика на възпаление (CRP, seromucoid, антистрептолизинов титър и antigialuronidaza).
При тежко заболяване се наблюдават повишени коагулационни показатели.
В някои случаи се извършва ангиография, за да се изясни диагнозата.
лечение
Лечението на деца с хеморагичен васкулит се извършва само в болница.
Съответствието с почивката в леглото е задължително. Ако системата за обезопасяване на леглото не се спазва, количеството на обривите значително се увеличава.
Лечението зависи от клиничната форма и тежестта на заболяването. Прилагат се възрастови дози от лекарства, продължителността на лечението с всяко лекарство се избира индивидуално. Всички форми са назначени антиагреганти (дипиридамол, Curantil, персантин, Agapurin, Trental, пентоксифилин). Добър резултат се отбелязва при използване на хепарин (фраксипарин).
В засегнатите стави са предназначени нестероидни противовъзпалителни лекарства (салицилати Movalis, Ortofen, фенилбутазон, Rezohin, Reopirin), и по-тежък васкулит, с участие на бъбреците процес назначени кортикостероиди (преднизолон) и прясно замразена плазма. В тежка интоксикация извършва преливане терапия: интравенозно приложение Reopoligljukin, Reomakrodeks, Reoglyuman.
За децата с алергии задължително се използват антихистамини (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak и др.). Ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosorb, активен въглен) също се използват до 10 дни.
Когато коремна синдром целеви интравенозно 0,25-0,5% разтвор на новокаин (от 3 до 10 мл, в зависимост от възрастта на детето), спазмолитици (Nospanum, Eufillin и др.), Инхибитори на протеолитични ензими (Trasylol, Contrycal),
Комплексната терапия включва и витамини С, Р, Е. По време на лечението, ако е възможно, санифициране на огнищата на хронична инфекция; ако е необходимо, лекувайте инфеста от червеи.
Обърнете внимание на храненето на детето: са изключени от хранителния режим на всички възможни алергени (цитрусови плодове, мед, плодове и червени зеленчуци, риба, шоколад, запазва, яйца, подправки, хранителни оцветители).
Продължителността на лечението зависи от тежестта и формата на васкулита (от 2 месеца с лека тежест до 12 месеца с рецидивиращ гломерулонефрит).
На кой лекар да кандидатствате
Когато се появят подозрителни симптоми, родителите обикновено се обръщат към педиатър. След прегледа може да отнесе детето до ревматолог, който се занимава с лечение на хеморагичен васкулит. Освен това, в зависимост от засегнатия орган, детето се преглежда от нефролог, дерматолог. С развитието на стомашночревно кървене е необходима помощ от хирург.
Първият канал, програмата "Живей здраво!" С Елена Малишева, под рубриката "За медицината" говорим за хеморагичен васкулит (от 35:55):
Хемороиден васкулит при деца
Какво представлява хеморагичният васкулит при деца?
Хеморагичният васкулит при децата най-често се проявява внезапно, обикновено след заболяване, като грип. Самото име "хеморагичен" показва, че това заболяване е някак си свързано с кръвоносната система. И наистина е така.
Хеморагичният васкулит се проявява като обрив под формата на малки контузи, които се появяват върху тялото на детето, главно от краката до талията. Това означава нарушение на пропускливостта на капилярите, слабостта на капилярната стена. С тази болест се появяват болезнени усещания в ставите, които могат да имат както краткосрочен характер, така и да се превърнат в възпаление. Най-често с хеморагичен васкулит засяга големите стави - коленете, ставите на глезена. Възможно е да се появят коремни болки, които много рядко се съпътстват от стомашно или чревно кървене.
Лабораторните тестове не са задължителни за диагностициране на хеморагичен васкулит, тъй като кръвните индекси нямат специфични промени в това заболяване.
Лечението на хеморагичен васкулит при деца се извършва съгласно специфични указания с задължително! спазването на срока за почивка в леглото и периода на възстановяване.
Хеморагичен васкулит при деца
При хеморагична васкулатура се нарушава целостта на микроелементите
Хеморагичен васкулит или болест на Shenllein-Henoch са една от най-честите хеморагични заболявания при децата. В основата на заболяването е асептична (nemikrobnoy, стерилна) възпаление и разрушаване на стените на малките съдове, образуването на множество микротромби в тях и увреждането на кожата на кръвоносните съдове и вътрешните органи.
На лигавицата на бузите, устните, мекото небце при деца често се разглежда множествена кървене червено или тъмно череша цвят, леко повдигната над околните лигавица, понякога кървене.
Хеморагичен васкулит - Имунопатологично заболяване, характеризиращо се със системен васкулит - възпаление на кръвоносните съдове. Момчетата са по-често болни.
Причини и патогенеза на хеморагичен васкулит
Точните причини за болестта не са установени.
Възможна връзка на хеморагичен васкулит с стрептококови, вирусни инфекции, имунизацията, лекарствени алергии, хелминти, чувствителност на ендогенни протеини и метаболити.
В много случаи, предизвикващ фактор, който причинява хеморагичен васкулит при дете. Не мога. Изследователите отбелязват специфично наследствено предразположение за наличието на подобна болест в едно от членовете на семейството. Много болни деца успяват да открият огнища на хронична инфекция (кариес, синузит, фарингит).
Сега е доказано, че хеморагичният васкулит принадлежи към имунокомплексните заболявания. Така микросъдове под влиянието на провокиране фактор asepticheskomi възпаление, е разрушаване на техните стени, форма на кръвни съсиреци и extravasates - така наречените кръвоносен съд на говорене.
Съдовете с васкулит увреждат циркулиращите имунни комплекси
Причината за образуването на екстравазати е увреждане от циркулиращите имунни комплекси и активираните компоненти на комплементарната система на микроелектричната стена.
Потвърждение, че васкуларно възпаление в хеморагичен васкулит е имунен комплекс е да се идентифицират по кожата, вътресъдово, имуноглобулин А, М, G, фибриноген, С3-комплемент. При всички болни деца се откриват депозити в бъбреците на комплекси с имуноглобулин А (IgA).
При анализите на светлинната система на кръвта няма големи промени, но се наблюдава тенденция към хиперкоагулация - по-активна тромбоза. Част от децата с хеморагичен васкулит имат синдром на ICE.
Класификация на хеморагичния васкулит
1. форма - проста, ревматоидна, коремна, фулминантна
2. курс - остър, продължителен, хронично-рецидивиращ
3. Усложнения - инвагинация, перфорация, перитонит, стомашно-чревно кървене, остра след хеморагична анемия
Симптоми на хеморагичен васкулит
Обичайно е да се прави разлика между следното основни синдроми на хеморагичен васкулит при деца :
- злокачествен с курс на светкавица
Всички тези синдроми на хеморагичен васкулит могат да бъдат комбинирани един с друг в различна степен на тежест.
При хеморагичен васкулит, в процеса могат да участват съдове от всяка област, включително белите дробове, мозъка и неговите мембрани.
Синдром на кожата при деца се проявява най-често и се характеризира с появата на крайниците, задните части, рядко на тялото на папуло-хеморагичен обрив, понякога с уртикарни елементи. Обривът е симетричен. В тежки случаи обривът се усложнява от централната некроза и е покрит с корички.
Обрив с хеморагичен васкулит
Характерно е, че оставя дълготраен пигмент.
Articular синдром с хеморагичен васкулит често се появява заедно с кожата или след няколко часа или дни. При големите стави се отбелязва болка с различна интензивност. Няколко дни по-късно болката изчезва, с нова вълна от обриви, синдромът на ставите може да се повтори. Рядко артикуларният синдром при децата се характеризира с постоянство. По-често артритът с хеморагичен васкулит преминава доста бързо и не оставя деформации.
Абдоминален синдром често наблюдавани в детска възраст, а именно при 2/3 деца с хеморагичен васкулит. Често коремният синдром предхожда промени в кожата, което затруднява правилното диагностициране. Основният признак е тежка коремна болка, характер - спазми или постоянни, понякога достига висока интензивност.
синдром на корема хеморагичен васкулит при деца, причинени от кървене в чревната стена, синини (gemmoragiyami) в подсерозни слой и в мезентериума. Тези кръвоизливи могат да бъдат комбинирани с хеморагичен импрегниране на чревната стена и мукозно кървене паренхимни последната характер на петната и некроза вид хематемеза, мелена (кървави изпражнения).
Ако тежки кръвоизливи при деца се развива колапс (припадък) и остра хеморагична анемия. Повечето пациенти имат коремен синдром в продължение на няколко дни. Най-често, коремна синдром на хеморагичен васкулит симулира остра чревна обструкция, апендицит, усукване на овариални кисти, перфорация на язва на червата, така че е важно да се извърши диференциална диагноза с изброените заболявания.
Трябва също така да се помни, че самият хеморагичен васкулит може да причини всички изброени хирургични заболявания на коремната кухина. Толкова много случаи на развитие на инвагинация или чревна обструкция, дължаща се на некроза или перфорация на червата.
Трудности при диференциална диагноза на хеморагичен васкулит при деца в тази ситуация се дължи на факта, че някои от пациентите, подложени на неоправдани хирургични процедури, така че важно обстоен преглед на детето за наличието на обрив, изследване за наличие на болки в ставите, искайки медицинска история, изследвания на урината, тъй като не е необичайно бъбрек синдром, който често протича според типа остър или хроничен гломерулонефрит.
Артикулен синдром с хеморагичен васкулит да преминава бързо и без следа
Хеморагичният васкулит е много по-малко вероятно да бъде открит от съдови лезии на белите дробове, които понякога дават бърз белодробен кръвоизлив. Също така, васкулитът при деца може да се прояви като мозъчна форма с главоболие, менингеални симптоми.
Важно за оценка на тежестта на заболяването при деца хеморагичен васкулит е количествено определяне на фон Вилебранд фактор в плазмата на циркулиращи имунни комплекси hyperfibrinogenemia, повишени плазмени алфа-2 и гама глобулин и алфа-1 киселинен гликопротеин отразяват тежестта и тежестта на заболяването. Необходимо е също така да се определят серумните криоглобулини, антитромбин III, степента на плазмените geparinorezistentnosti че има стойност за избор на необходимата доза хепарин.
Кръв в урината може да се появи не само при заболявания на бъбреците и пикочния тракт, но също така и в различни форми на васкулит, когато кръвоносните съдове в кръвта са в състояние да задържат на пътя му. Причините и лечението на кръвта в урината зависят не само от етиологията на заболяването, но и от състоянието на тялото на пациента.
Диференциална диагноза на хеморагичен васкулит
Форма на хеморагичен васкулит с криоглобулинемия, синдром на Рейно, студена подуване, уртикария, открояват в специална група и изискват изключване от дете средно генезиса на васкулит.
Диференциалната диагноза на хеморагичен васкулит с коагулопатии и свързани с тромбоцитите разстройства на хомеостазата обикновено не създава затруднения.
Симетрията на обривите е най-важната характеристика на хеморагичния васкулит. Ограничени и асиметрични обриви се срещат по-често със серумна болест, лекарствена алергия.
Лечение на хеморагичен васкулит при деца
Дете с хеморагичен васкулит се лекува в болница (болница), след това в поликлиника и наблюдавано у дома.
Децата се лекуват в болницата за 3-6 седмици. Задължително почивка на леглото за поне 3 седмици, след което постепенно се разширява.
В хеморагичен васкулит дете трябва да следва строга диета, която изключва какао, кафе, шоколад, цитрусови плодове, пресни плодове, показват ограниченията на животински протеини, добивния, продукти, съдържащи много хистамин.
Трябва да избягва назначаването на антибиотици, сулфонамиди, неоправдано с назначаване на хеморагичен васкулит на калциеви препарати, аскорбинова киселина.
Основният метод на лечение това заболяване е хепарин.
Дете след атака на хеморагичен васкулит се наблюдава в продължение на 5 години
Хепаринът се предписва на деца в доза от 300-400 U / kg под контрола на тест за автокоагулация. Антиагреганти, съдови агенти, сорбенти също са показани.
Показания за определяне на преднизолон при хеморагичен васкулит при дете е:
- продължителен болков синдром
При бързо протичащ поток е възможно да се използва плазмафереза.
При силна болка, абдоминален синдром, предписан при болкоуспокояващи.
При пациенти с деца със вторичен нефрит или с бърз ход на заболяването е оправдано да се използват имуносупресори с глюкокортикоиди и хепарин.
Мониторингът на детето след атака на хеморагичен васкулит се извършва в продължение на 5 години, ако няма увреждане на бъбреците и включва възстановяване на хронични фокуси на инфекцията (възстановяване на устната кухина, патология на ENT). Задължително е провеждането на редовна анализ на урината, тъй като развитието на вторичен гломерулонефрит не се изключва. Задължително освобождаване от ваксинации за 2 години.
Предотвратяването на хеморагичен васкулит при деца включва предотвратяване на обостряния на огнища на хронична инфекция, оттегляне от ваксинации, неразумно предписване на лекарства.
Хеморагичен васкулит при деца: симптоми и лечение
Хеморагичен васкулит при деца - основните симптоми:
- Болка в ставите
- Болка в корема
- Кожен обрив
- Повишена температура
- гадене
- повръщане
- Кръв в изпражненията
- диария
- Пигментация на кожата
- Оток на клепачите
- Повръщане с кръв
- Загуба на съзнание
- Слабост на устните
- Слабост на крайниците
- Ограничаване на мобилността на ставите
- Петехиален кръвоизлив
- Запушване на ставата
- Сърбеж
- Уплътнява на кожата
- Пуфтинг на перинеума
Хеморагичен васкулит при деца - е имунопатологични заболяване се проявява с възпаление на стените на капилярите и тяхната прекомерна нестабилност, което води до образуването на няколко microthrombuses и има загуба на кожни капиляри и вътрешните органи с развитието на петехиални кръвоизливи.
Повечето момчета са болни от това заболяване и заболяването най-често се проявява между 3 и 14 годишна възраст. В медицинската практика заболяването има и второ име - болестта на Шенлайн-Хенох. Нейните прояви се виждат с невъоръжено око, особено с дермална форма, тъй като върху тялото на детето се появяват множество натъртвания, които след преминаването изоставят дълги пигментации.
причини
Защо има хеморагичен васкулит при децата, лекарите не могат да кажат със сигурност, тъй като причините за заболяването не са установени. Предполага се, че има връзка между различни бактериални агенти, например стрептококи и стафилококи, и развитието на патологията. Освен това се отбелязва, че децата с алергии са по-склонни да развият тази патология. И дори такова заболяване може да стане реакция на тялото на превантивните ваксинации.
Причината за болестта при детето може да стане хелминтиази, които причиняват сенсибилизация на организма с токсини, протеини и метаболити.
Освен това много често децата, които са се разболели, са с фокус на хронична инфекция, като нелекуван кариес, тонзилит и синузит. Но за да се твърди, че тези фокуси провокират имунната реакция на тялото, не се вземат специалисти.
Един от основните фактори в развитието на патологията е наследственият фактор. Установено е, че в семейства, в които едно от роднините има тази болест, вероятността за появата му при дете се увеличава понякога.
симптоматика
Преди да се разгледат симптомите на заболяване като хеморагичен васкулит при деца, е важно да се разбере какъв вид патология може да бъде. Към днешна дата има 4 вида болести:
- проста форма;
- бъбрек;
- коремна;
- Ревматоидният.
Обикновена форма патологията се нарича кожна, което се свързва със симптомите, проявяващи се върху кожата на детето. Обривът, който настъпва при тази форма на заболяването, възниква в ставите на горните и долните крайници, както и в кожата на корема и задните части. Първоначално, кожата произвежда лека кондензация, която има розов цвят, който бледнее, ако бъде натиснат. Това уплътнение леко изпъква над нивото на кожата. След това цветът става лилаво и не се променя при натискане - размерът на такива обриви може да бъде от много малки до големи сливания, които се сливат.
При кожната форма на заболяването могат да се наблюдават и петехиални кръвоизливи на лигавицата на устата, но това не винаги се случва. Изригвания по лицето, като правило, отсъства. Обривите върху тялото на бебето траят няколко дни, след което изчезват, като оставят постоянна пигментация след себе си. Има обриви не едновременно, следователно, веднага след като един обрив избледнее, може да се появи нов, а процесът се повтаря. Понякога с тази форма на болест децата могат да се оплакват от следните симптоми:
- сърбеж и изгаряне в областта на образуването на обриви;
- оток на крайниците;
- оток на перинеума, клепачите, устните.
Бъбречна форма характеризиращ се с развитието на остър гломерулонефрит. Преобладаващо, тази форма трае дълго време без значителни симптоми, т.е. има хроничен ход. Това е опасно за детето, защото води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Коремна форма, както и кожен, се появява доста често. Тя се характеризира с нарушение на малките съдове в органите на коремната кухина. Тази форма на болестта се диагностицира много по-лошо от кожата, защото нейните симптоми са подобни на симптомите на други заболявания на храносмилателната система. Характерният симптом в тази форма на заболяването е крампи на болки в корема, които понякога могат да бъдат толкова силни, че детето губи съзнание. Припадъците се съпровождат от гадене, диария, повръщане и кръв и повръщането може да се появи в изпражненията и повръщането.
Кървене от капиляри и малките кръвоносни съдове на храносмилателния тракт може да е причината, че детето ще развие хемороидалната васкулит, т.е. няма да има кървене съдове на ректума, което е изпълнено с загуба на кръв, а дори и за смъртта на млад пациент. В допълнение, ужасно усложнение на коремната форма е перфорирането на червата с развитието на перитонит.
Ставна форма патологията (ревматоиден) се характеризира не само от появата на обриви по кожата и лигавиците, но и от увреждане на ставите, които боледуват, набъбват и в които се нарушава мобилността. Най-често страдат стави на краката, а болестта възниква на фона на висока температура и лошо състояние на детето.
За щастие, при хеморагичен васкулит, лезиите на ставите са обратими, така че ако лечението е предписано навреме и подходящата диета, тогава болката и подуването преминават през 3-4 дни.
Разграничаване на остра, продължителна и хронично повтаряща се форма на хеморагичен васкулит. Най-често заболяването има остър ход. Но въпреки това случаите, когато болестта продължава да се вълнува от появата и изчезването на проявите, не са необичайни.
По време на фазите, заболяването се разделя на първоначалното, повтарящо се и ремисия.
Характеристики на потока и диагностика
Децата имат някои особености в хода на това заболяване. Например, в 50% от случаите, малките пациенти не развиват обрив по кожата, което затруднява диагностицирането. Освен това, прогнозата за курса на заболяването при деца е по-благоприятна от тази на възрастните и ако лечението и подходящата диета са предписани своевременно, симптомите на хеморагичен васкулит изчезват в рамките на няколко месеца.
Диагнозата се потвърждава, когато има характерен обрив на васкулита, който се намира симетрично. За щастие кожната форма на патология при децата се появява най-често, така че след преглед на малък пациент, лекарят потвърждава диагнозата с помощта на лабораторни изследвания. Въпреки това, трудността е в диагнозата на бъбречните, ревматоидните и коремните форми, ако първите симптоми не са свързани с появата на кожни обриви. Ето защо, за да се диференцира диагностиката на това заболяване от други с подобни симптоми, е показано, че:
- ЕКГ;
- гръден рентгенов анализ;
- Ултразвук на органите на коремната кухина.
лечение
Важно е, че лечението на хеморагичен васкулит при деца настъпила в болница, тъй като, ако детето няма да бъде в продължение на три седмици почивка на легло, състоянието му се влошава, а броят на лезии се увеличават, това е опасно не само по-жива проява на симптомите, но и на външния вид на усложнения.
От голямо значение при лечението е диетата - от диетата е необходимо да се изключат всички продукти, съдържащи алергени, а именно:
- цитрусови плодове;
- пилешки яйца;
- шоколад;
- консерви;
- червени плодове и зеленчуци;
- мед.
Диетата включва и отхвърляне на продукти, съдържащи хранителни оцветители. В допълнение, диетата изисква ограничаване на приема на животински протеини в животни и храни, съдържащи много хистамин. Много е важно диетата да се следва точно с препоръките на лекаря, тъй като в комбинация с лечението с наркотици това ще ускори възстановяването на бебето.
Лечението на хеморагичен васкулит се състои в назначаването на симптоматична терапия:
- антипиретични;
- анестетици;
- спазмолитици.
При турбулентен поток се предписва плазмафереза. Но основата на лечението е хепарин - дозата и продължителността на прилагане на лекарството се избират от лекаря. При сложен курс е показано въвеждането на преднизолон. След прехвърлената болест детето е под наблюдението на лекар най-малко 5 години. В допълнение, той е освободен от ваксинацията в продължение на две години и задължава родителите да навременно лечение на хронични инфекции в тялото на бебето. Диета след възстановяване трябва да се наблюдава за известно време - според лекаря.
Ако мислите, че имате Хеморагичен васкулит при деца и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекарите: педиатър, ревматолог.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.
Трихинозата е остра хелминтиаза, която се среща както при хора, така и при бозайници. Значението на медицинска и социална значимост на това заболяване се причинява от тежестта на клиничните прояви, които доста често се изразяват в увреждане, а в някои случаи - и смъртни случаи.
Йерсиниозата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се главно от лезия в стомашно-чревния тракт, както и от генерализирано увреждане, засягащо кожата, ставите и други органи и системи на тялото.
Периодично заболяване (синьо семейство Средиземноморска треска, повтарящ се полисерозит, доброкачествен семеен пароксизмален перитонит, арменска болест) е генетично обусловено заболяване. Отличителна черта на тази болест е, че тя се диагностицира само сред жителите на средиземноморския регион и страните от Азия. Това означава, че основната група от рискове включва арменци и араби, гърци и испанци, италианци и сефарадски евреи. При представители на други националности патологията се диагностицира само в изолирани случаи.
Клостридиозата е инфекциозно заболяване, което често се проявява в остра форма. Задействащият фактор за развитието на патологичния процес е патогенните микроорганизми на clostridium, които отделят токсини, което води до изключително негативни последици.
Болестта на Крон е заболяване, характеризиращо се с появата на грануломатозен възпалителен процес, в резултат на което по-късната част на червата може да бъде засегната по-късно. Болестта на Крон, симптомите, които ще разгледаме в днешната статия, с този вариант на потока засяга главно тънкото черво (терминалното му отделение). Развитието на болестта на Crohn може да бъде всеки човек, дори доста здрав, и - независимо от възрастта и пола.
С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.
Хеморагичен васкулит
Хеморагичният васкулит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на стените на кръвоносните съдове. Болестта е по-разпространена в детството, до 14-годишна възраст, но хората от всички възрастови групи, включително възрастните, могат да се разболеят. Синоними на хеморагичния васкулит са - синдром на Shenlaine-Henoch, капилялоксиксоза, алергична или хеморагична пурпура. Най-високата честота се пада на късните есенно-зимни и ранни пролетни периоди.
Причини за хеморагичен васкулит
До края на причината за заболяването не е установена хеморагичен васкулит. Заболяването е Henoch-Schönlein представлява неестествено реакция на имунната система, имунната система засяга кръвоносните съдове в отговор на бактериална или вирусна инфекция. Най-честите предразполагащи фактори включват стрептококов възпалено гърло, причинени от β-хемолитични стрептококи група А, обостряне на хронична ангина, ушни инфекции, цитомегаловирус инфекции, зъбен кариес и т.н.). Утежняващи фактори на болестта могат да бъдат хипотермия, алергии (храна, студен), ваксинация (особено на фона на остри екзацербации на хроничен фокална инфекция), ухапвания от насекоми, паразити и др.
Хеморагичен васкулит може да се появи при пациенти, приемащи медикаменти, главно антибиотици (еритромицин, цефазолин, tsefabol) в резултат на токсичния ефект на високи дози от лекарството, необходимо за дълго време, или в резултат на повишена чувствителност към дадено лекарство. Но в повечето случаи причината за алергичната пурпура не е ясна за лекарите.
За развитието на това заболяване обикновено се изисква наследствено предразположение, тенденция към алергии, чести инфекциозни заболявания и употребата на различни лекарства.
Хеморагичният васкулит в Международната класификация на заболяванията μb се обозначава D69.0 - Алергична пурпура.
Хеморагичен васкулит - снимки
Хеморагичен васкулит - снимка (кликнете върху снимката за уголемяване).
Симптоми на хеморагичен васкулит
В половината от случаите на хеморагичен васкулит започва със симптомите на умерено до тежко отравяне: главоболие, слабост, неразположение, треска, за да subfebrile или фебрилни цифри, но може да не разполагат с повишаването на температурата. Болка в ставите на глезена и коляното и обриви по краката.
Обривът има хеморагична природа, т.е. резултати от кървене в кожата, като циркулиращи имунни комплекси (CIC) повреди микроваскулатурата, в съдовата стена възникне асептична (т.е. без микроби) възпаление, унищожаване (разграждане), thrombosing микросъдове и разкъсване на капилярите.
Симптомите на хеморагичния васкулит зависят от неговата форма. Разграничаване на следните форми на хеморагичен васкулит:
- Кожа (проста). Тази форма се характеризира с появата на малък червен обрив или пурпура (подобно на ухапвания от комари или блистери) с обрив с размер от 3 до 10 mm, който не се сърбя или е придружен от леко сърбеж. Хеморагиите се издигат над повърхността на кожата, лесно се усещат от палпацията и се появяват симетрично на повърхностите на долните крайници (на краката под коленете, близо до краката), на бедрата. Тогава става малко преследван и престава да бъде осезаем. Обрив с васкулит не се появява на лицето, палми, почти не се наблюдават в багажника и ръцете. При натискане, обривът не изчезва, не става бледа.
- гленоидния. Съвместната форма често се проявява едновременно с кожния или няколко дни или часове преди обрив. В този случай детето се оплаква от болка под коленете и в глезена, тези области се придружават от подуване с появата на натъртвания (натъртвания). Детето не може да ходи или да стои.
- коремен. Болките в корема се наблюдават при 1/3 от пациентите и често са сдържани в природата, изтичащи от типа на чревния колики. Тази болка се причинява от кръвоизлив в стената на червата и в перитонеума. Въпреки това, детето не може ясно да посочи къде стомахът боли. Болката в корема често се появява преди кожните обриви, което значително усложнява правилната диагноза и често се хоспитализира в отдела по хирургия с диагноза "остър корем" с подозиран апендицит. При възрастни коремната форма се наблюдава по-рядко.
- бъбрек. Хеморагичният васкулит с бъбречно увреждане протича като остър гломерулонефрит с хематурия (кръв в урината) и протеинурия (белтък в урината). Повлияването на бъбреците може да се появи не веднага, но 1-4 седмици след началото на заболяването.
- смесен. Когато има комбинация от всички или няколко форми, например, кожата става-корем.
Честотата на основните клинични прояви на хеморагичен васкулит:
- зачервени обриви по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
- ставен синдром (болка в глезените) - 75%;
- абдоминален синдром (коремна болка) - 65%;
- увреждане на бъбреците - 35-40%.
Когато хеморагичният васкулит може да засегне съдовете на всяка област, включително бъбреци, бели дробове, очи, мозък. Хеморагичен васкулит без поражение на вътрешните органи - най-благоприятният ход на цялата група от това заболяване.
Диагностика на хеморагичен васкулит
Диагнозата на хеморагичен васкулит в някои случаи може да представлява проблем, ако първите симптоми на заболяването са болка в ставите и коремна болка. Кожни инфекции (наличие на обрив по краката и задните части) се наблюдават при всички пациенти с хеморагичен васкулит и задължителен критерий за диагностика. Без двустранни дермални хеморагични изригвания по долните крайници, НЕ се прави диагноза хеморагичен васкулит.
В кръвта има повишен ESR, повишена концентрация на С-реактивен белтък и фибриноген, тромбоцитоза (увеличение на броя на тромбоцитите).
Лечение на хеморагичен васкулит при деца
Всички деца с хеморагичен васкулит (под каквато и да е форма) и независимо от степента на тежест се хоспитализират хематологичен отдел.
Не съществува специфична терапия на васкулита, основно лечение, насочено към спиране на развитите клинични симптоми, за постигане на ремисия, за предотвратяване на екзацербации. Лечението зависи от тежестта и характера на хода на заболяването. Пациентите с признаци на хеморагичен васкулит в острата фаза трябва стриктно да се съобразяват с почивка в леглото, хипоалергенна диета. Предлагат се антикоагулантна терапия.
Почивка на леглата. Строго ограничение на двигателната активност се предписва за целия период на заболяването до постоянното изчезване на хеморагичните изригвания. Ако почивката на леглото е нарушена, са възможни повтарящи се обриви, така наречената "ортостатична пурпура". След 5-7 дни след последния обрив, режимът постепенно става по-малко тежък. Спазването на леглото за почивка е средно 3-4 седмици. Подновяването на хеморагичните обриви изисква връщане на почивка в леглото.
Антикоагулантна терапия. Когато хеморагичният васкулит предписва лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването, така наречените антикоагуланти. Основният наркотик - хепарин, които деца се инжектират подкожно в коремната област. Дозата и продължителността на прилагане на лекарството се определят от лекаря въз основа на клиничната форма на заболяването.
антиагреганти - лекарства, които намаляват тромбогенезата, като квагартил (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин).
хормони се използват в най-тежките случаи с увреждане на бъбреците. Показания за назначаването на глюкокортикоиди (хормони), като преднизолон, са упоритият вълнообразен външен вид на кожни обриви, ненатрапчива коремна болка, нефрит.
Съдови възстановителни продукти. Често предписани лекарства, като аскорутин, за укрепване на съдовата стена, въпреки че все още няма убедителни доказателства за тяхната ефективност.
антихистамини се показват на алергични деца, които имат анамнеза за храна, наркотици или домашни алергии.
антибиотици. Антибактериална терапия е в началото на заболяването, ако развитието на хеморагичен васкулит, инфекциозен фактор има стойност, или повтарящи се курс на болестта, причинена влошаване на лезии на хронична инфекция (хронична ангина, аденоиди, отит на средното ухо, и т.н.);
Плазмафереза (плазмафореза) е показан при тежък хеморагичен васкулит, продължително или вълнообразно повторение на симптомите. Плазмафереза е показан за пречистване на имунни комплекси, токсини, бактерии, които разрушават стените на кръвоносните съдове допринася за нормализиране на свойствата на кръв кръв, премахва съдови спазми, подобрява.
Като симптоматично лечение се извършва рехабилитация на огнища на хронична инфекция, лечение на съпътстващи заболявания, дехелминизация (почистване на тялото от червеи, лечение на гърди, зъбен кариес и др.).
Хеморагичен васкулит - диета
Спазването на диети с хеморагичен васкулит е предпоставка за лечение. При тежка болка в корема (абдоминален синдром с разстройство на изпражненията, чревно кървене) за няколко дни назначавате таблица номер 1 с последвалото прехвърляне на детето на таблица номер 5. В нефротичния вариант на децата се предписва диета без съдържание на сол с ограничение на протеините - таблица номер 7.
Диета след страдание от хеморагичен васкулит при деца е да се изключат определени храни от диетата. Препоръчва се готвене на ястия във варени, печени, задушени, но не пържени. Сервирайте храната в течно или кафяво състояние. Трябва да се намали консумацията на готварска сол.
След достигане на ремисия, дете, което е имало васкулит, в рамките на една година трябва да наблюдава хипоалергенна диета. След това, с разрешението на хематолога, детето започва постепенно да разширява менюто, като въвежда в диетата си един продукт, по-рано изключен от диетата. Следващият хранителен продукт се въвежда не по-рано от пет до седем дни след предишния.
Плодове и плодове
Изключва се: цитрусови плодове, кюспе, касис от всякакъв вид, ягоди, ягоди, червени ябълки, ананаси, манго, кайсии, праскови, нар, червено грозде.
Предоставя се разрешение: ябълки от зелени сортове (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) в началото само печени, банани, круши.
зеленчуци
Изключва се: червен пипер, цвекло, моркови, домати, зимни краставици /
Предоставя се разрешение: зеле (задушено, варено, на пара), зелен пипер, картофи, тиквички, карфиол.
Изключва се: яйца под всякаква форма и съдържащите ги продукти (тестени изделия, продукти от тестото с високо съдържание на яйца), майонеза.
Млечни продукти
Изключва сеМляко, кондензирано мляко, кисело мляко с добавки, остъклени извара барове, извара, никакви млечни продукти с добавки, сладолед, всички видове сирене, кашкавал.
Предоставя се разрешение: овесена каша на вода с добавка на крем в края, кисело мляко без добавки, извара под формата на гарнитури, кисело мляко, кисело мляко, ryazhenka.
Месо, риба
Изключва сеПилешко, свинско, силна месо бульон, колбаси, шунка, колбаси, всички морски дарове (скариди, раци, раци, миди и т.н.), всяка риба, хайвер.
Предоставя се разрешение: пуйка, заек, говеждо с ниско съдържание на мазнини, агнешко.
сладкарница
Изключва се: сладкиши, шоколад, торта, сладкиши, меденца, мед.
Предоставя се разрешение: сухи вафли без пълнеж (за торта), бисквити, гевреци, понички без добавки и аромати, хляб (не витаминизиран).
напитки
Изключва се: кафе, какао, силен чай с добавки и аромати, газирани напитки, сокове, плодови напитки, промишлени желета
Предоставя се разрешение: Слаба чай, задушени плодове (ябълки, круши,), дегазира алкална минерална вода, т.е. без газ: Есентуки-4 Slavyanovskaya, Minsk, Боржоми, Narzan.
Също така в хеморагичен васкулит изключени от диетата на всички видове гъби, всички видове ядки, подправки (пипер, оцет, ванилия), пушени продукти, консервирани консерви, храни, съдържащи оцветители, хранителни консерванти и аромати.
Кулинарното, включително топлинната обработка на храната, може в повечето случаи да намали алергенността на храната (двойно смилане на месо, накисване на зърнени култури, зеленчуци и т.н.).
Хеморагичен васкулит - профилактика
За профилактика на остра хеморагична васкулит на важната роля на премахването на огнища на инфекция (ранно лечение на кариозни зъби, превенция на хронична ангина и т.н.), отхвърляне на неоправдано използване на антибиотици без убедителни указания за тяхното предназначение, индивидуалния избор на храна, укрепване на защитните сили на организма (втвърдяване, разходки на открито, здравословна храна с достатъчно съдържание на зеленчуци и плодове и др.).
Деца, които възстановяват васкулит контакт противопоказан свръхохлаждане с инфекциозни пациенти, ароматни вещества, други алергени (например животни, растения, сапуни и парфюмирани шампоани, пасти за зъби аромати и други подобни).
Ако хеморагичният васкулит е възникнал в отговор на инфекциозно заболяване (тонзилит, отит, морбили и т.н.), той може да премине без следа. Но в много случаи васкулитът се характеризира с хроничен курс, след това може да се притеснява повече от една година, в този случай задачата на лекарите - да премине болестта в състояние на опрощаване, когато проявите на болестта изчезнат.
Клинично проследяване на деца, подложени на хеморагичен васкулит
Диспансерно наблюдение е насочено към предотвратяване на рецидив и хеморагичен васкулит извършва 1 път на всеки 3 месеца през първата година и след като клиничен преглед от шест месеца по-късно. Децата най-малко веднъж на всеки шест месеца трябва да бъдат разгледани от терапевт лекар 1 на всеки 3-4 месеца, за да посещават зъболекар и Отоларинголог за ранно откриване и решаване на патологични състояния на назофаринкса и зъби. Препоръчва се да се направи анализ на урината общо 1 път след 2 седмици, анализ на урината за Nichiporenko - веднъж месечно.
Медицинският отказ от превантивни ваксинации се издава за 2-3 години, при условие, че настъпва пълна ремисия. Децата, които са подложени на хеморагичен васкулит, нямат право да вземат проби с бактериални антигени - туберкулин (тест Мантукс), диаскинтест, тъй като те могат да причинят рецидив на заболяването.