Хирургично лечение на хемороиди

Хемороидите се развиват при хора под влиянието на различни провокиращи фактори. Те включват патологията на вените, заседнал начин на живот, заседнала работа, интензивна физическа активност, бременност и други причини. Хирургично лечение на хемороиди се отнася до радикални методи за отстраняване на проблема, е предписано за пациенти с тежки заболявания, по време на които има сериозен дискомфорт, заплаха от тежки усложнения.

Няколко думи за болестта

Хемороидите в медицинската практика се наричат ​​патологии, при които се нарушава работата на венозните клапи в ректалния регион. Вените и съдовете променят формата си, разтягат се и се образуват хемороиди. Разширените вени причиняват дискомфорт в ануса, болка, усещане за парене, усещане за чуждо тяло в ректума и много други неприятни симптоми.

В първия и втория етап, когато симптомите на заболяването отсъстват или са слабо изразени, лекарите предписват консервативна терапия. При хемороиди 3 и 4 градуса е показана хирургическа интервенция. Към днешна дата има няколко вида операции, използвани за борба с патологията. Те включват затворена и отворена хемороидектомия, дезартизация, лазерно лечение, криодистрокция, вакуумна лигация, склеротерапия и някои други методи.

В какви случаи се изисква намеса?

Отстраняването на хемороиди се предписва хирургично на пациенти при следните условия:

  • липса на ефект от консервативната терапия;
  • постоянна прогресия на патологията;
  • пролапса на хемороидите навън по време на дефекация и при натоварване;
  • развитие на тромбоза;
  • появата на парапроктит;
  • анемия, дължаща се на силно кървене;
  • прилепнали възли, възпаление, некроза.

Подготовка за хирургическа намеса

За да се минимизират възможните усложнения след операцията с хемороиди, трябва да се направи внимателна подготовка на пациента за хирургична интервенция.

  1. Проверка на пациента в кабинета на проктолог.
  2. Доставяне на анализ на кръвта и урината.
  3. Съответствие с диетата. Няколко седмици преди операцията се препоръчва да се ограничи приема на храни, богати на фибри.
  4. Непосредствено преди процедурата е забранено да се яде.
  5. При назначаването специалистът трябва да бъде лекуван с антибиотици, които не се анулират след интервенцията. Това помага да се предотврати инфекцията на рани.
  6. Преди процедурата хирургът трябва да дезинфекцира зоната на работа с помощта на подходящи медикаменти.

За да се премахнат хемороидите, операцията се избира от лекуващия лекар в зависимост от тежестта, вида и характеристиките на патологията.

Методи за хирургично лечение

Основните видове операции, с които можете да излекувате хемороидите:

  • хемороидектомия според Milligan-Morgan;
  • хемороидопекси по метода на Longo.

И двата вида интервенции се използват успешно в съвременната практика. Всеки от тях има свои собствени характеристики и свидетелства. Откритата хемороидектомия е по-рядка. Този вид е показан при особено тежка патология, е предназначен за пациенти с болест от степен 3 и на последния етап. Затворена хемороидектомия или Лонго хирургия е по-често използвана.

Хемородектоктомия за Милиган-Морган

Този тип хирургично лечение се извършва на специален проктологичен стол, чието изграждане прилича на гинекологичен. Пациентът лежи на гърба си по време на сесията.

  1. За да се спре кръвоснабдяването на хемороидалния участък, се използват резорбируеми конци, чрез които се зашива хемороидалната крака.
  2. Повредените вени се отстраняват чрез ултразвук или електрокоагулация. Методът се определя предварително.
  3. Кървенето се спира чрез електрокоагулация.
  4. След изрязването на всички възли, аурнът или специалната гъба се поставят в аналния отвор на пациента, който спира кръвта, премахва бактериите и има противовъзпалителен ефект.

Ако няма кървене, тампонът не се поставя, тъй като това води до допълнителен дискомфорт за пациента.

Основното предимство на този тип отстраняване на хемороиди е добрата ефективност при заболявания на 3-ти и 4-ти етап. Рецидив се среща много рядко. По-ефективният метод все още не е измислен. Недостатъците включват дълъг постоперативен период, тежка тъканна травма, риск от усложнения.

hemorrhoidopexy

Хирургическата интервенция с метода на Лонго с хемороиди се предписва на пациенти със сериозен ход на заболяването, развитието на сериозни усложнения. Този метод на интервенция се използва само за изрязване на формации с вътрешни хемороиди. Името му бе получено в чест на автора му. През 1993 г. професор Лонго предложи този метод. До този ден хирургичната намеса се използва успешно в хирургичната практика.

Етапи на намеса:

  1. Пациентът претърпява локална анестезия, след което анусът се опъва чрез специални скоби.
  2. Аноскоп с обтуратор се поставя в ануса.
  3. С помощта на устройството се прилага шев. За да извършите шевовете, аноскопът се придвижва напред, след това назад. В края на процедурата лекарят проверява шева. Не трябва да има никакви пропуски.
  4. На следващия етап се вкарва кръвоносен апарат в червата, оставяйки го в отворено положение.
  5. Ако няма дефекти, шевът се стяга, а останалите нишки преминават през страничните отвори на сечера.
  6. На последния етап хирургът пресича хемороидите с кръгъл нож. Раните се поставят върху раните. Това се прави със зашиване, докато дръжката му се завърта по посока на часовниковата стрелка. След това устройството се отстранява с изрязани тъкани.
  7. Ако се отвори кървенето, се поставят шевове, след което в ануса се поставя тампон, третиран с антисептик.

Важно! Хемороидопексията се счита за по-малко травматична. Усложненията са по-редки, отколкото при отворена хемороидектомия.

Предимствата на операцията включват липсата на синдром на силна болка, използването на локална анестезия, възможността за лечение на всеки етап от заболяването. След операцията по хемороиди по метода на Лонго, периодът на рехабилитация трае около седмица, при липса на усложнения пациентът се освобождава за 3-4 дни.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните техники се наричат ​​техники, които всъщност не са хирургическа интервенция. Всеки от тях има своите особености и предимства. Общите позитивни аспекти на такова лечение включват:

  • минимално нараняване на тъканите на пациента;
  • възможността за задържане в извънболнична среда;
  • кратък период на рехабилитация;
  • използвайте само локална анестезия;
  • методите не оставят белези и груби дефекти;
  • веднага след процедурата пациентът може да се върне към ежедневието.

В допълнение към предимствата има и недостатъци. Повечето от минимално инвазивните методи са неефективни в 4 стадия на заболяването. Понякога след лечението има рецидив. Цената на терапията е доста висока.

Лазерна терапия

Лазерното коагулиране е един от видовете хирургия при лечението на хемороиди, което ви позволява да изгорите или премахнете хемороидите. С помощта на тази техника е възможно ефективно да се лекува външния и вътрешния вид на патологията. Когато конусът се отстранява или каутира, кръвта не тече, защото лазерът веднага запечатва пластирите.

Предимствата на метода са безболезненост, възможност за лечение при наличие на фистули, хемороидални пукнатини, силен възпалителен процес.

Инфрачервена фотокоагулация

Фотокоагулацията се провежда сред пациенти с хемороиди от първа и втора степен. Възможно е използването на техниката при наличие на кървене. Направете операцията под локална анестезия, като използвате инфрачервени лъчи, които предизвикват тъканна коагулация. В резултат на това капилярите, които хранят хемороидалния възел, са повредени, постепенно умира.

  • добра ефикасност при лечението на първите стадии на заболяването;
  • кратка продължителност (не повече от 15-20 минути);
  • липса на период на възстановяване;
  • безболезнена процедура;
  • няма белези и белези.

Сред недостатъците са рискът от развитие на рецидив или кървене. Техниката не засяга самата причина за патологията, а само елиминира проявите й. Затова заплахата от образуването на нови възли остава.

склеротерапия

Друг минимално инвазивен хирургичен метод е склеротерапията или склеротерапията. Как действа интервенцията? Същността на процедурата е да се елиминират съдовете и капилярите, които хранят хемороидалния възел. За да се постигне този ефект, в основата на конусовата основа се инжектира специално лекарствено вещество (склерозантен).

Вследствие на това, съдовете развиват промени, придружени от възпалителен процес, който провокира тяхното свличане и смърт. Поради спирането на кръвоснабдяването хемороидният възел е атрофиран.

  • Няма болезнени усещания, лекарството се инжектира с много тънки игли;
  • - възможността за използване при пациенти с васкуларни патологии, включително сред възрастните хора;
  • Процедурата се извършва на амбулаторна база, веднага след като пациентът се прибере вкъщи;
  • В една сесия няколко конуса могат да бъдат обработени едновременно;
  • нежеланите последици са изключително редки.

Недостатъците включват неефективност във външния и смесения тип патология, неефективност на етапи 3 и 4.

Десатерификация на хемороидите

За разлика от други, този минимално инвазивен метод се използва успешно сред пациенти с патология от 3 и 4 степен. Продължителността на лечението е не повече от половин час, операцията се извършва в стационарна среда.

Същността на интервенцията се състои в лигирането на артериите, подаващи възел (HAL технология) и фиксирането на възловата точка към ректалната стена (RAR метод). Видът на процедурата се избира от хирурга, като се отчита степента на хемороиди. При 1 и 2 градуса се използва HAL метод и на двата етапа 3 и 4 могат да се използват и двата метода.

Сред предимствата се отличава възможността за използване на всички етапи на патологията, малка тъканна травма, кратък период на възстановяване, безболезненост. Недостатъците включват високи разходи, малък брой медицински персонал, които имат достатъчно знания за провеждането на процедурата.

криотерапия

Друга операция, която се провежда за хемороиди, е криотерапията. Същността на интервенцията е да се замразят засегнатите вени с течен азот, като се използва специално устройство.

Този тип интервенция се извършва на 2-ри и 3-ти стадий на патологията, в тежкия ход на болестта е неефективна. Друга особеност - възможността за задържане само с вътрешни хемороиди. В една сесия лекарят обработва само един възел. Интервалът между процедурите за премахване на следващия възел е 2-3 седмици. Противопоказна криотерапия в присъствието на анални фисури, проктити, парапроктити.

Възможни усложнения

Усложненията след операцията са редки. По-често отрицателните последици възникват при хирургични грешки или неспазване на правилата за рехабилитация на пациентите.

Най-често срещаните са следните състояния:

  • нарушение на уриниране и дефекация;
  • водно или гнойно изхвърляне;
  • развитие на болка;
  • кървене;
  • пролапса на части от ректума;
  • прикачване на бактериална инфекция;
  • появата на фистула;
  • необичайно стесняване на ануса.

Ако операцията е била успешна, горните знаци преминават в рамките на една седмица или изобщо не се появяват. Ако кръвта тече от ануса, температурата на тялото се повишава, пациентът изпитва синдром на силна болка, престоя му в болницата се удължава.

рехабилитация

Продължителността на периода на възстановяване зависи от вида на операцията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. След извършване на минимално инвазивни техники рехабилитацията не трябва да трае повече от 5-7 дни, след което човекът се връща към нормалния живот. След извършване на отворена хемороидектомия за възстановяване пациентът се препоръчва да спазва следните препоръки:

  • Премахване на констипацията чрез диета. От диетата трябва да бъдат отстранени крепежни и газообразуващи продукти;
  • ако е необходимо, да вземе лаксативи, това ще помогне да се избегне нараняване на стените на ректума от телетата;
  • при възникване на възпаление или болезнени усещания можете да вземате локални бани с антисептик по препоръка на лекар;
  • важно е да се откажете от физическо натоварване, повдигане на тежести.

По време на периода на възстановяване трябва внимателно да наблюдавате вашата лична хигиена. След евакуация на червата се препоръчва анус да се изплакне с хладка вода. Освен това е необходимо да се яви навреме за преглед на проктолог, внимателно следвайте неговите препоръки.

Прегледи на пациентите

Коментарите на пациентите относно операциите по отстраняване на хемороиди са от различен характер. Точно това казват болните.

Валери
"Преди няколко години бях отстранен от хемороиди с помощта на лазер. Преди това хемороидите са претърпели повече от 5 години, използват консервативно лечение, но състоянието постепенно се влошава. Лазерната терапия бе проведена в Москва. По време на сесията не се чувства болка или тежък дискомфорт. На втория ден бях освободен у дома. Неприятни усещания се усещаха само по време на пътуването до тоалетната. След 2 седмици настъпиха неприятни чувства. Хората, които страдат от проблема, не ви съветвам да чакате дълго време, няма нищо страшно в операцията. "

Станислас
"Аз съм работил цял живот на строителната площадка, така че знам за хемороиди от първа ръка. Когато лекарят диагностицира четвъртата фаза на заболяването за отлагане на операцията, не може да има съмнение. В деня преди интервенцията той отишъл в болницата. Бяха премахнати възли с хемороидектомия за Милиган-Морган. Разбира се, процедурата води до много дискомфорт няколко дена след като интервенцията пробожда болкоуспокояващия. След повече от две години, аз се съгласих никога да не съжалявам за операцията. Хемороидите вече не ме притесняват.

Антонина
"Срещнах тази неприятна болест преди 3 години след раждането на второто дете. Отначало имаше лек дискомфорт, когато болката започна да се увеличава, появява се кървене. С проблема реши да не се забави, веднага разговаря с лекар възможно решения. Специалистът предложи склероза. След като прочетох за метода, реших да извърша операция. Мога да кажа, че процедурата е бърза и безболезнена. Сега се придържам към правилното хранене, аз профилактично запек. Хемороидите още не ме притесняват, въпреки че вече са били вече 2 години. "

Хирургия за отстраняване на хемороиди

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Всички хора на планетата са засегнати, но малцина са навреме за медицинска помощ. В резултат на това болестта достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да разреши проблема на пациента. Задайте операцията без неуспех.

Необходимост от работа

Третият и четвъртият стадий на заболяването са директни индикации за отстраняване на хемороиди чрез хирургически средства. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивни методи на лечение не се осъществиха, болестта бързо напредва, хирургичната намеса се изисква. Нека опишем причините за необходимостта.

С вътрешни хемороиди:

  • Възли с голям размер, отпадане от лумена на ректума;
  • Тежко кървене;
  • Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в покой;
  • Отслабване на функциите на сфинктера на ректума - неконтролирано разпределение на изпражненията;
  • Заплахата от тромбоза, прилепване на хемороиди, образуване на пукнатини в ректума;
  • Рискът от развитие на възпалителния процес, присъединяването към инфекцията е страхотен.

С външни хемороиди:

  • Силна тъкан подуване около ануса;
  • Болезнените усещания са силни;
  • Хемороидните възли с голям размер пречат на движението. В седнало положение е невъзможно да се определи;
  • Тъкани около аналния канал;
  • Повишен риск от тромбоза, прилепване на хемороидалния възел;
  • Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания поради агресивно отделяне на лигавицата;
  • Заплахата от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбинираните хемороиди симптомите са характерни за външни и вътрешни хемороиди.

Задължителна индикация за операцията е пролапса на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и други.

Случаи на противопоказателна хирургия

Редица противопоказания за операцията с хемороиди:

  1. Няма операция за хемороиди в стадия на обостряне на заболяването на червата;
  2. Не извършвайте операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо кръвосъсирване, заболявания на кръвоносната система;
  3. Невъзможно е да се предпише оперативно лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
  4. Недопустимо е да се извърши оперативна интервенция с използване на обща анестезия в патологиите на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
  5. Захарният диабет е противопоказание за операцията поради слаба коагулация на кръвта;
  6. Противопоказна хирургия за отстраняване на хемороиди при наличие на злокачествени тумори на пациента;
  7. Хирургията за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургичното лечение на бременни жени не се препоръчва. След раждането проблемът често се връща. Ефектите от анестезията засягат отрицателно фетуса.

Лечението на възрастни хора се опитва да назначи консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако не се избягва операция, се препоръчва задълбочено изследване на пациента и подготовка за операция.

Подготовка за операция

Пациентът е внимателно подготвен за предстоящата хирургична интервенция.

Какви са подготвителните дейности за клиниката?

  • Избор на подходящ метод за лечение. Лекарят се определя с метода на хирургическата намеса, в зависимост от тежестта на заболяването, локализирането на хемороидите, наличието на усложнения. За това пациентът се разглежда, анамнезизира, обсъждат се оплакванията.
  • Провеждане на медицински преглед. За да се идентифицират възможните противопоказания и рискове се извършват лабораторни изследвания (кръв и урина), електрокардиография, рентгенография на гръден кош, ректално туширане, anoscopy, колоноскопия, ехография на корема.
  • Подготовка за анестезия. Анестезиологът записва информация за постоянния прием на лекарства от пациента, наличието на алергична реакция към лекарства и прави необходимите тестове. Той решава каква анестезия ще предприеме операцията. Информира пациента за подготовката за деня преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Отстранете подвижните протези от устната кухина, отстранете орнаментите.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовката за операцията на пациента започва няколко седмици преди операцията.

  1. Наблюдавана диета. За да се избегнат усложнения след операцията, пациентът нормализира работата на червата и предотвратява образуването на запек. От диетата се изключват продукти, които причиняват подуване, диария, запек, стомашни и чревни дразнещи храни.
  2. Преди операцията се вземат мерки за елиминиране на възпалението в ануса. Отокът, възпалението или язвите се свеждат до минимум от лекарства.
  3. Преди операцията посетете зъболекаря. Излекувайте пациентите и хлабавите зъби, тъй като при обща анестезия те създават проблеми.
  4. Вечерта преди операцията хигиенните процедури са задължителни. Вечерта вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържа в празнотата.
  5. Режим на хранене и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва за не по-малко от 12 часа. Сутринта в деня на операцията, в случай на обща анестезия, не можете да пиете вода.

Методи за хирургична интервенция

В зависимост от местоположението на хемороидните шишарки, величината, наличието на кървене, етапа на хода на заболяването, се предписват методи за доставяне на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се отстранят възпалените хемороиди.

Има известни радикални и минимално инвазивни методи за хирургично лечение. Отстраняването на хемороиди чрез радикална хирургия се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите области става чрез ексцизия и изрязване.

Хемородектоктомия за Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

  • Отворете - когато хирургическата рана не е пришита, но лекува самостоятелно. Операцията се извършва в болница.
  • Затворени - върху работните места на лигавицата са насложени шевове. Пациентът се използва на амбулаторна база.

Хемородектоктомия с отворен метод се използва в случаи, усложнени от пукнатини в ректума или от развитие на парапроктит. Процедурата предвижда ексцизия или изрязване на възпалени възли и заобикаляща лигавицата. Понякога се използва методът Prax, когато самите възли се изрязват без лигавицата.

Предимствата на метода включват:

  • Операция по метода на Милиган-Морган премахва вътрешните, външни хемороиди;
  • Операцията дава резултат, проблемът не се връща дълго време;
  • Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

  • Хирургичното лечение отнема няколко часа при обща анестезия;
  • Усещане за болка по време на постоперативния период;
  • Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Хемородектоктомия чрез метода на Лонго

Прилага се методът на трансанеална резекция - методът на Лонго.

Хирургическата интервенция се състои в отрязване на част от лигавиците на ректума над линията на зъбите - над хемороидите. Възлите не са изрязани, те са опънати нагоре, те са покрити с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвообращението конусите "изсъхват". След това, свръх растеж с съединителна тъкан, червата придобива естествен анатомичен вид.

  • Работете с помощта на локална анестезия;
  • Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
  • Процедурата продължава до 15-20 минути;
  • Безболезнено по време на постоперативния период;
  • Операцията дава стабилен резултат, усложненията възникват рядко.
  • Методът Longo е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
  • Операцията е скъпа.

Лечение на хемороиди с лазер

Ако на 1-2 етапа консервативното лечение не води до осезаем ефект, се изисква операция, хемороидите се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен с вътрешни и външни хемороиди.

Техниката се основава на приложението на следните свойства на лазерния сноп:

  • Работете в инфрачервения диапазон;
  • Фокусиране с ултра-фокус;
  • Използване на топлинно излъчване.

Вътрешните единици са каутеризирани от лазерен лъч, външните са отрязани. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбозирани хемороиди в присъствието на тежко кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори при възпаление и прилепнали канали.

  1. Използвайки лазерна коагулация, хемороидите се отстраняват от всяко място;
  2. Елиминира пукнатини, язви и възпаление;
  3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
  4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
  5. Пациентът бързо се възстановява след такава операция;
  6. Отстраняване на големи възли в стадии 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.
  • Разходи за лечение;
  • Недостатъчна ефективност в етапите на напреднали хемороиди.

Процедурата на лазерното коагулиране изисква пациентът да се подготви.

Отзиви

Човек решава да се подложи на операция, когато се опитат други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Необходимо е да се вземат решения за радикални мерки, в по-голямата част от случаите пациентите да се отърват от проблема от години - хемороидите вече не се мъчат.

Операцията се осъществява по метода Milligan-Morgan. Тежък етап - следоперативният период. Операцията идва безболезнено. Елиминира стартираните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли се през първите две до три седмици на рехабилитацията. Мъжете се оплакват най-напред от нарушение на уринирането. Необходимо е проблемът да бъде решен, тъй като в протичащите случаи няма друга алтернатива.

Методът Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не лекуват този метод.

Лазерната коагулация решава проблема със здравето и влияе върху естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са грозни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо къде са локализирани възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка относно метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнична стая. На 3-4 етапа хемороидите трябва да се лекуват с други методи.

Хирургично лечение на хемороиди

Хемороидите са хронично ректално заболяване, което се проявява в резултат на нарушения на кръвообращението в хемороидните вени. За лечение и предотвратяване на обострянията му е необходим интегриран подход, включващ промяна на режима и хранителния състав, коригирането на начина на живот, приемането на лекарства. В ранните стадии на заболяването се използват само консервативни терапевтични методи.

За съжаление, не всички хора със сходни проблеми се обръщат към лекар, когато разкриват първите симптоми на хемороиди. Много от тях се опитват да се лекуват, което често води до усложнения и прогресиране на болестта. В последния етап от хемороиди употреба на наркотици не води до желания резултат, и единственият начин да се отърве от възпалени хемороиди и премахване на тежки симптоми е операция за отстраняване на хемороиди. В медицинската практика се използват различни хирургични методи за лечение на хемороиди, включително минимално инвазивни.

Индикации и противопоказания за хирургично лечение на хемороиди

Хирургичното лечение на хемороиди е показано с неефективност на консервативната терапия на 3-ия и 4-ия етап на заболяването. На първия и втория етап само лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на заболяването и за облекчаване на състоянието на пациента. Това могат да бъдат свещи, кремове, мехлеми и хапчета, които премахват болката, облекчават възпалението, излекуват засегнатата тъкан и подобряват състоянието на съдовете.
Показания за премахване на хемороидите са:

  • тежко кървене;
  • трайна загуба на вътрешни хемороиди;
  • прилепване на хемороиди;
  • образуване на кръвни съсиреци при хемороиди;
  • хронично непрекъснато кървене.

Важно: тежка загуба на кръв в резултат на хемороиди се наложи оперативно лечение, тъй като те са изпълнени с развитието на анемия, капки за кръвно налягане и други сериозни усложнения.

Противопоказанията за хирургично лечение на хемороиди зависят от специфичния метод за отстраняване на хемороиди. Най-обширният списък от противопоказания е хемороидектомията. Те включват:

  • онкологични заболявания;
  • декомпенсиран диабет;
  • сърдечна недостатъчност;
  • период на бременност и кърмене;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • наличие на язви и остри възпалителни процеси в червата;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • ХИВ.

Лечението на хемороиди обикновено не се извършва в острия период, което се свързва със значително увеличаване на риска от усложнения. В този случай се предписват първите лекарства за облекчаване на възпаление, оток и стабилизиране на състоянието на пациента, и едва тогава се решава въпросът за времето на операцията.

Относителните противопоказания включват възрастната възраст на пациента, тъй като почти всяка операция включва използването на анестезия, която е голяма тежест за тялото. При избора на стратегия за лечение на пациенти в старческа възраст трябва да се вземат предвид всички възможни рискове, свързани с възрастта.

Видове хирургическа интервенция за хемороиди

Отстраняването на хемороиди може да се извърши по няколко начина, различаващи се във времето, степента на сложност, тежестта на следоперативния болков синдром и продължителността на рехабилитационния период. Изборът на метода на операцията за отстраняване на хемороиди се извършва за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта и формата на заболяването, наличието на съпътстващи патологии на други органи, индивидуалните характеристики и наличието на противопоказания. Обикновено лечението започва с използването на минимално инвазивни методи и само в случай на тяхната неефективност прибягват до по-радикални мерки.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороидите са сред най-икономичните възможности за лечение. Те обикновено не изискват от пациента да остане в болницата и се провеждат извънболнично за максимум 20 минути при локална анестезия. Такива методи включват:

  • криодеструкция - замразяващи хемороиди с течен азот;
  • склеротерапия - въвеждането на хемороидален възел в основата на лекарството, което причинява залепването на стените на хемороидните вени;
  • лазерна коагулация - изгаряне на хемороиди с лазер с образуване на съединителна тъкан в тях;
  • латексова лигация - лигиране на основата на хемороидалния възел със специални пръстени;
  • инфрачервена фотокоагулация - излагане на хемороидален възел с инфрачервено лъчение с висока интензивност.

хемороидодектомия

Хемородектоктомия се използва в проктологичната практика за отстраняване на хемороидите в продължение на много десетилетия. Това е пълна хирургична интервенция, провеждана при обща или епидурална анестезия. Рехабилитационният период след хемороидектомията е около месец, тъй като лечебният процес на следоперативната рана може да бъде удължен.

При хемороидите операцията с хемороидектомия е крайна мярка и се извършва, ако пациентът има много големи хемороидни възли и има висок риск от отваряне на масивно кървене.
Има няколко възможности за такава хирургична интервенция. По време на хемороидектомията, вътрешните и външните хемороиди се отстраняват заедно с засегнатата ректална лигавица. В този случай, ако раните останат отворени, тогава тази опция се нарича операция "Милиган-Морган" и ако са зашити, операцията на Фъргюсън.

Хемородектоктомата почти напълно възпрепятства възстановяването на заболяването. Въпреки високата ефективност, този метод има редица значителни недостатъци:

  • продължителност на операцията (около 40 минути);
  • значителна загуба на кръв;
  • висок риск от усложнения;
  • необходимост от престой в болница (3-7 дни);
  • тежка и болезнена рехабилитация.

Важно: В някои случаи, хемороидектомията може да се извърши без отстраняване на лигавицата. Този тип хирургична намеса е по-малко болезнен и травматичен за пациента.

Трансанална резекция

Трансанната резекция или операцията на Longo с хемороиди се използват широко като един от най-ефективните методи за лечение на вътрешната форма на заболяването. Състои се в отстраняване на част от лигавицата на ректума, разположена точно над зъбната линия. В резултат на операцията, хемороидните възли се издигат, кръвният поток към тях се счупва и съединителната тъкан се формира на своето място във времето. Предимствата на този метод включват:

  • минимален травматизъм и болезненост по време и след процедурата;
  • възможността за отстраняване на голям брой вътрешни хемороиди;
  • бърз период на възстановяване (до 5 дни);
  • отсъствие на постоперативна рана;
  • минималния брой противопоказания.

Недостатъкът на операцията на Лонго е невъзможността да се приложи за лечение на външни хемороиди.

Важно: Лонго операция цена е много по-висока хемороидодектомия, тъй като това изисква използването на специални скъпо оборудване - ректално дилататор и аноскоп хемороидалната телбод.

Рехабилитационен период след отстраняване на хемороиди

След като пациентът е премахнал хемороидите, започва периодът на рехабилитация. Термините му се определят от избрания метод на хирургично лечение и здравословното състояние на пациента. От голямо значение е диета, насърчава формирането на мека консистенция на изпражненията и редовното движение на червата. През първия ден е желателно да се ограничи консумацията на вода, за да се избегне нуждата от дефекация.

Ако в резултат на лечението са останали следоперативни рани, те се лекуват ежедневно до пълно изцеление със специални средства, които лекарят ще назначи. След всяко уриниране или евакуация на червата е необходимо да се измият с антибактериални средства, за да се предотврати инфекцията.

За да се намали болката, могат да се предписват локални и системни аналгетични лекарства.

Съвет: Спазването на всички препоръки на лекуващия лекар в постоперативния период намалява риска от усложнения.

Възможни усложнения след операцията

В някои случаи пациентите след операция по хемороиди имат последствия, които усложняват рехабилитацията и увеличават нейната продължителност. За различните методи за оперативно лечение на хемороиди, списъкът от усложнения може да се различава. Най-често срещаните от тях са:

  • възпаление и възпалителен процес в областта на постоперативните рани, причинени от инфекция;
  • формиране на фистула;
  • стесняване на аналния канал;
  • кървене;
  • задържане на уриниране;
  • синдром на болка;
  • психологически дискомфорт;
  • пролапс на ректума.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Операция за премахване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Операция за отстраняване на хемороиди - радикал лечение за това неприятно заболяване, което се използва за хронични форми на разширени вени на ректума и остър процес, придружени от остра болка. Експерти проктолог в повечето случаи, препоръчват, че пациентите, консервативно лечение на хемороиди, но ако те не донесе облекчение, и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургично отстраняване на възли.

При острите хемороиди рисковете, свързани с операцията, значително се увеличават, така че пациентите се съветват да не се впускат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След отстраняването на възпалението и стабилизирането на държавата се взема решение за целесъобразността на операцията.

Индикации за хирургично отстраняване на хемороиди

Хемороидите със средна тежест не са индикация за операция. Хирургията е необходима, ако има сериозни усложнения:

  • загуба на възли;
  • прилепване и тромбоза на хемороиди;
  • често възпалени вени;
  • рядко, но обилно кървене.

Постоянното разпределение на кръвта води до риск от анемия. Изпъкналостта на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Мукозата се секретира от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, което става уязвимо за микробиална инфекция.

Освен това, пациентът може да изпитва силна болка и болезнен сърбеж, което го накара да предприеме радикални мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операцията, защото, за да се отърве от хемороидите, е готов да понесе всички трудности на хирургическата интервенция.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди са широко разпространени, които популярно се наричат ​​"нежно отстраняване". Този ефект върху възлите с помощта на:

  • Склеротерапия на хемороиди (инжектиране на лепило в основата, което "споява" венозните стени);
  • криоразрушаването ("замръзване" на течен азот с ултра ниска температура);
  • лазерни и радиовълни (унищожаване на възли);
  • IR-лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
  • свързване чрез латексови пръстени (лигиране, в резултат на което възловата линия изчезва).

Тези операции се извършват на амбулаторна база и не изискват обща анестезия, а веднага след лечението пациентът може да се прибере вкъщи. Въпреки това физическото отстраняване на възли не означава лек за болестта. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не може да бъде елиминирана по този начин. Тези методи се препоръчва да се прилагат в началните етапи на заболяването.

При традиционните операции изрязването на болните тъкани се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична намеса с всички рискове и труден период на възстановяване.

1. Хемороидектомия или хирургия на Милиган-Морган - най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди. След тази процедура, пациентът остава инвалидизиран няколко седмици и трябва внимателно да се справи с постоперативната рана до пълно изцеление. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните шишарки се отстраняват напълно заедно с засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е възможността да се спаси пациентът от причината за болестта. Но недостатъците на операцията са значителни, тя е:

  • продължителността на процедурата, необходимостта от дълго време да остане под обща анестезия;
  • обилна загуба на кръв;
  • множество усложнения;
  • продължителен престой в болницата и в болницата;
  • тежка рехабилитация.

2. Методът Parks - един от вариантите на операцията на "Милиган-Морган" хемороидектомия, по-малко травматична и болезнена за пациента. В процеса на манипулация, хемороидният възел се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да направи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Продължителна работа се счита за най-ефективният метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига чрез дезахартиране на хемороиди. Оперативното оборудване се въвежда в ректума под ултразвуков контрол, където част от артерията, която захранва хемороидните възли, се дисектира и издърпва. Операцията се извършва на амбулаторна база за 15-20 минути, при локална анестезия. Предимства на този метод:

  • ви позволява да изтриете няколко вътрешни възли;
  • безкръвна и безболезнена процедура;
  • бързо изпълнение и възстановяване (максимум 5 дни);
  • кратка хоспитализация (1 ден) или нейното отсъствие;
  • няма постоперативна рана.

Операцията Longo има значителен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Отстраняване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е спазването на общите хирургически изисквания:

  • извършване на необходимите анализи;
  • диагностициране на съпътстващи заболявания;
  • идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологична манипулация е, преди всичко, да се изчисти червата. Мерките за пречистване се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди това. Важно е да следвате диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на разстройствата на изпражненията, често предизвикващи развитието на хемороиди. Неправилната диета, запекът може да усложни възстановяването и да причини усложнения, така че без тази важна стъпка операцията е безсмислена.

Необходимо е да се премахне възпалението в ануса, ако е така. Дразненето, язвите, подпухналостта трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Процесът на постоперативния период зависи от избрания метод на лечение и цялостното благосъстояние на пациента. В повечето случаи пациентът се препоръчва да се придържа към специална диета, която не натоварва червата, в първия ден е много желателно да се въздържат от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува с лечебните средства, препоръчани от хирург-проктолог.

За да се намали болката, лекарят може да предпише употребата на аналгетици и налагането на нитроглицеринов маз в областта на интервенцията. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да се съобразят с всички предписания на лекаря и да не се занимават с любителски дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травматичното естество на самите манипулации и местоположението на работното поле (голям брой бактериални съдържания). Правилната техника за извършване на процедурата и внимателна хигиена след това ще избегне неприятни последици, като например:

  1. Гневът е едно от най-честите усложнения, които настъпват при навлизането на раните в раната, което не е изненадващо в перианалната област. Когато възниква гнойно възпаление, на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства, ако се образува абсцес, гнойното съдържание се отваря и почиства.
  2. Фистулата (фистулата) е една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в ректалната стена и я свързва с отвор на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във влагалището). Лечението на това заболяване е хирургично.
  3. Намаляването на аналния канал се случва, когато техниката на хирургията е нарушена. Причината за усложнението е неправилно приложен шев. Разширяването на прохода се осъществява с помощта на специални устройства, в трудни случаи се показва пластмаса.
  4. Кървене - голяма загуба на кръв в постоперативния период се причинява от лошо изгаряне на кръвоносните съдове по време на хирургическа манипулация и травматизиране на тъканите по време на зашиване.
  5. Забавеното уриниране е често усложнение в ранния следоперативен период, което се състои в това, че не може да се изпразни пикочния мехур сам по себе си. Той се лекува с помощта на катетеризацията.
  6. Силното психическо състояние - болката, страхът и другите чувства, свързани с това, че сте на операционната маса и в болничната стая, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и бързо преминава. Съществува обаче опасност психологическата травма да предизвика неврогенен запек. За профилактика се препоръчват лаксативи и седативи.
  7. Реалният пролапс, слабостта на аналния сфинктер са редки усложнения, които се появяват, когато нервните канали на червата са повредени по време на операцията. Лечението - консервативен, насочен към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - хирургическа намеса.

Разходи за отстраняване на хемороиди

По правило операциите за отстраняване на хемороиди, осигурени от политиката на задължителна медицинска застраховка (т.е. за пациента безплатно), се извършват по най-радикалните методи. Ето защо, повечето пациенти, страдащи от хемороиди, предпочитат да запазят хирургическите методи, като кандидатстват за лечение за собствените си пари. Цената на тези операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирург, нивото на клиниката, членството в комерсиална или обществена медицина. Но основното нещо, което оказва влияние върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средният ръст на цените в Москва по видове операции е:

  • Лигиране с латексови пръстени - 5 - 7000 рубли на 1 възел.
  • класическа хемороидектомия за Molligan-Morgan - от 20 000 рубли;
  • dearterizatsiya метод Longo - от 30 000 рубли;
  • електрокоагулация единици, лазерна отстраняване на хемороиди - от 30 000 рубли;
  • Склеротерапия - 3 000 рубли. за всеки възел.

За цената на просто изтриване на възли трябва да добавите на консултация проктолог в Москва (от 1 хиляди рубли..), Колон изпит (сигмоидоскопия -.. от 3 хиляди рубли) анестезия (5 - 7. THS), престой в болница.

Определянето на приблизителните разходи за операцията може да бъде само след преглед от хирург, тъй като разликата между отстраняването на хемороидите от началния етап и стартирания процес на 3-4 градуса тежест може да се различава понякога. Ето защо проктолозите препоръчват да не се забавя и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се появява, може би си струва да се мисли за радикални методи. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е ефективността й и толкова по-малка е вероятността от повтарящи се възпаления.

Прегледи за операция за отстраняване на хемороиди

Често пациентите се изпращат за операция, отчаяно се лекуват хемороиди и много трудности с болка и кървене. По-голямата част от отзивите за хирургично отстраняване на възли - по положителен начин, защото се възприемат от пациентите от вчера като отстраняване на мразеното заболяване. Ето няколко примера.

Референтен номер 1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започнала дълго преди раждането, но само 4 години след появата на бебето, реших да извърша операция. Ако по-рано беше поносимо и аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да излизат и да покриват, сърбеж и болка - през цялото време. Те направиха нормална хемороидектомия - лекарят посъветваше точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол с инжекции новокаин в задника. Направили сте изправени за половин час. От усещанията - не боли, само главата се върти от успокояващо и беше неприятно да чуеш звука на отсечена плът. По време на зашиване анестезията започна да се отдалечава, усещането за изтръпване се усеща. След операцията отказах от себе си болкоуспокояващи, беше съвсем приемлива. Три пъти дневно е било необходимо да седнете в басейн с разтвор на калиев перманганат, след това да приложите тампон с левомекол.

Като първият път, когато отидох в тоалетната, няма да кажа, дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени отчасти на 4-ия ден, на 7-ия ден, останали и освободени вкъщи. Нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жените не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, за да премахнат хемороидите - изобщо нищо. Резултатът е отличен, особено в името на здравето и може да бъде търпелив. Между другото, полезен съвет: тоалетната е по-добре да отидете до басейна с вода, много по-лесно !.

Референтен номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцеляха на Кетанол, а около тоалетната като цяло е страшно да си спомня. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да оцелеете след 7-8 дни на адски мъчения, тогава не се колебайте. Какво трябва да направите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах никакви възможности, хемороиди на етап 3 с некроза на тъкани и тромби в шините. Трябваше 35 шева да се шият всичко това позор! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съжалявах за това, което направих.

Преглед №3

По време на бременността тя започва да изпитва дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема и след раждането се влошава. Когато отидох при лекар, диагнозата беше хемороиди 4 етапа, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена срещу заплащане, с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след това. Особено бях преследван от миризмата на печено месо. Но мога да кажа със сигурност, че всички тези мъчения не са напразни, напълно се отървах от хемороидите.

Хирургично лечение на хемороидите: преглед на съвременните методи на лечение

Медицински методи за лечение на хемороиди - таблетки, супозитории, мехлеми - обикновено известно време елиминира симптомите изострени заболяването, но те не елиминират морфологичен (структурна) основа за процеса. Всички лекарства не премахват самите варикозни вени. За да спаси пациента от хемороиди, лекарите предполагат, хирургия.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от сложността на операцията и дълбочината на отстраняване на засегнатите тъкани, има малко инвазивни и класически варианти на интервенции на хемороидите.

Минимално инвазивните операции се развиват бързо във връзка с появата на ново оборудване и технологии, появата на съвременни склерозиращи агенти. Те често се провеждат в извънболнична среда, т.е. след такава намеса пациентът се освобождава у дома.

Основните видове минимално инвазивни операции при хемороиди:

  • инфрачервена фотокоагулация;
  • склеротерапия;
  • лигиране с латексови пръстени;
  • лигатиране под контрола на ултразвук (Доплерометрия);
  • криодеструкция на възли;
  • Емболизация на клоните на горната ректална артерия.

В развитите страни повече от 80% от пациентите с хемороиди се лекуват с минимално инвазивни методи.
Не всички пациенти могат да препоръчат такива интервенции. Така че те не се извършват с тромбоза на възли, парапроктит (възпаление на мастна тъкан около ректума), анални фисури, остри хемороиди, четвърти етап на заболяването.

В трети и четвърти етапи на заболяването, това се случва, когато притискане отделените възли, както и тежко кървене, радикални операции (различни модификации хемороидектомия), често се използва лазер, ултразвук, и други модерни технологии.

Правилната комбинация от минимално инвазивни методи, медицинско лечение и хирургични операции позволява да се отървете от хемороиди до 90% от всички пациенти, независимо от стадия на заболяването.

Минимално инвазивни процедури за хемороиди

Ако пациентът има 1 или 2, етап на заболяването (или компоненти не изпаднат или да се намали самостоятелно), и по този начин да наруши неговите кървене оптимални процедури инфрачервена фотокоагулация и лечение склерозиращ. За да се ускори възстановяването на тъканите, тези въздействия е полезно за допълване на ефекта на терапевтичен лазер. В третия етап на заболяването, когато утаените компонента могат да изправят, предпочитаният метод на лечение ще бъде лигирането на латекс пръстени.

Инфрачервената фотокоагулация е каутеризация на възела на възловата точка с лъч светлина с висока температура. За неговото прилагане се използва руската светлинно-1 или американска екипировка Redfield. Източникът на светлина е халогенна лампа. Потокът от частици се фокусира и навлиза в аноскоп чрез светлинния водач. Аноскопът е приближен до крака на възела и коагулирани тъкани на няколко места. Това спира кървенето от съда. В по-тежки случаи, след спиране на кървенето, трябва да се използват по-радикални методи, тъй като фотокоагулацията не може да спаси пациента от падащите възли. В първия етап на процеса ефективността на фотокоагулацията достига 70 - 80%.

Склеротерапията се извършва с използване на флебослерозиращи лекарства. Те включват тромбовар, фиброврон, етоксиклерол. След като тези вещества влезе в хемороидалната възлова точка, настъпват денатурация (сгъване) на протеините на вътрешната повърхност на съда, блокиране на лумена и пълен колапс. Възпалителният процес не се развива.

Склерозиращите лекарства могат да бъдат инжектирани не повече от два обекта наведнъж. Ако е необходимо, лечението на други възли се извършва след 2 седмици. Продължителността на една процедура е 10 минути. При първия и втория стадий на заболяването ефектът се постига при 85 от 100 пациенти.

Във втория и третия стадий на заболяването, придружени от отлагането на възли, много ефективно лигиране чрез латексов пръстен. Извършва се с използване на немско оборудване от Карл Сторц. С помощта на аноскоп, латексовата нишка или лигатура, образуваща пръстен, който притиска крака, се хвърля върху вътрешния възел. След две седмици площадката умира и на нейно място остава малка буца. Възможно е да се извършат до 5 такива интервенции на интервали от две седмици. След такова лечение всички признаци на болестта във втория - трети етап изчезват при 90% от пациентите.

Много интересна е техниката на лигиране на съдове при ултразвуков контрол. За извършването му е необходим аноскоп, оборудван с ултразвуков сензор и специална игла. С помощта на ултразвук клоните на артерията, хранеща се с хемороидни възли, се намират под лигавицата и те са прецизно зашити с игла и специална нишка. Ултразвуковото изследване също така контролира правилността на "свиването" на съда с нажежаема жичка.

Лигирането на съдовете води до колапс на възлите. В същото време можете да свържете до 6 такива артерии, ако е необходимо, повторете интервенцията след две седмици. Тази техника е ефективна при 90% от пациентите със стадий 2-3. Въпреки това, той може да се използва в четвъртия етап, особено при подготовка за хемороидектомия, наличие на анален фисури или ректална фистула.

Криодиструкция на възлите - тяхното унищожаване с помощта на течен азот. Интервенцията е ефективна в ранните стадии на заболяването. Техниката не се разпространява поради невъзможността да се регулира дълбочината на замразяване на тъканите и продължителният период на възстановяване.

При хемороиди с продължително кървене, които не подлежат на други методи на лечение, е възможно да се извърши катетеризация на горната ректална артерия. Той въвежда голям брой тефлонови топки с диаметър до 0,6 мм. Те попадат в малките клони на тази артерия, хранейки се с хемороиди. В резултат кръвният поток в тях спира.

По този начин, минимално инвазивните интервенции са оптималният метод за лечение на хронични хемороиди 1-3 етапа. Те се извършват на съвременно оборудване от квалифицирани колопротектори. Ясно е, че такава операция няма да бъде скъпа.

Радикално лечение

Повече от 250 вида хирургични операции с хемороиди са предложени. Днес най-често - операцията на Милиган и Морган, разработена през 30-те години на миналия век, както и неговите модификации.

Когато мехлемите, супозиториите, кремовете и минимално инвазивните техники не помагат, прибягвайте до хирургично лечение

При операцията на Милиган-Морган са отстранени три групи от кавернични тела, образуващи хемороиди. Едновременно премахване на кожата и лигавицата около аналния канал над хемороидите. За да се намали тъканната травма и внимателно да се спре кървенето, се използват лазери и електрокоагулатори.

При отворена хемороидектомия, конците не се прилагат върху раната. Този тип се извършва при усложняване на хемороидите с анален фисури или парапроктит. При затворена хемороидектомия раната се зашива с катгут. Съществува и субмукозна хемороидектомия, наподобяваща пластична хирургия. Рехабилитационният период след хемороидектомията отнема до един месец.

След отстраняване на възлите при 40% от пациентите се образува силен болков синдром, 20% - нарушения на уринирането. За да се намали честотата на тези усложнения, се използва ултразвуков скалпел.
В някои случаи е възможно да се направи кръгово разрязване на лигавицата и хемороидните съдове, да се отстранят всички патологични образувания и след това да се кръстосва лигавицата.

Операцията "Лонго" е обещаваща. Той също така извършва кръгов разрез на лигавицата над зъбната линия. Хемороидните възли не се отстраняват и при зашиване на лигавицата се изтегля нагоре. В резултат на това получават по-лошо кръвоснабдяване и стават празни. В същото време, времето за работа е само 30 минути, а продължителността на престоя в болницата е 3 дни.

За по-бърза работа Лонго предлагат един вид телбод с еднократна титаниеви скоби, които ще ви позволят лесно да наложи шев на лигавицата на ректума. Това устройство е разработено от компанията "Ethikon Endosurgery". Влияние върху неговата употреба са най-бързо, без усложнения, но цената им е много по-висока от цената на класическата хемороидодектомия.

По този начин, за да се избегнат травматични и скъпи операции с хемороиди, при първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар. Ако лекарството е неефективно, трябва да се съгласите с операцията. Колкото по-бързо се провежда, толкова по-добре ще бъде дългосрочният ефект.

На кой лекар да кандидатствате

Когато хемороидите трябва да се консултират с проктолог. Ако това не е възможно, хирургът може да помогне. Терапевтът или семейният лекар ще ви помогне да се подготвите за операцията, да предписвате лекарства. Диетологът може да предпише правилната диета, за да избегне екзацербации на хемороиди. Специалист по терапевтична физическа подготовка ще избере набор от упражнения, насочени срещу тази болест.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория