Лимфоенозна недостатъчност в краката

Брадиционните вени изчезнаха след 1 седмица и вече не се появяват

До края на деня краката набъбват около огромен брой хора. В допълнение към отока, хората страдат от умора и долни крайници, болка и крампи, треска, сърбеж и други неприятни усещания. Понякога те не преминават дори от прилагането на стандартни техники - легнали с повдигнати крака, гимнастика и мускулен масаж. Необходимо е да се обърне внимание на такива тревожни "камбани", тъй като те могат да показват развитието на опасно заболяване, наречено лимфофична недостатъчност.

Характеристики на болестта

Хронична lymphovenous недостатъчност (CVI) е много често срещана болест: в различни страни, нейните симптоми са съобщавани при 15-40% от населението, а понякога дори и на всеки втори човек на възраст 20-50 години. Това е най-често при жени след 40 години, но може да обхване почти всички групи от населението. Въпреки това при по-силния пол този проблем се наблюдава 3 пъти по-рядко, отколкото при жените. Тази патология е причинена от нарушения на лимфната и оттичането на вените на краката и, всъщност, е откупуване на човешкото двуногите, а през последните години - и за заседнал начин на работа и липсата на физическа активност, които са характерни за огромния брой хора.

Лимфонозната недостатъчност включва комбинация от симптоми и патологични признаци, които са причинени от поражението на повърхностни и дълбоки вени. Придружава редица съдови заболявания, но може да се развие без сериозни промени в повърхностните вени. Патологиите, които често се случват във връзка с CVI:

  • разширени вени;
  • аномалии на структурата на вените;
  • посттромботична болест и др.

Приблизително 10% от хората с хронична лимфофична недостатъчност имат декомпенсиран стадий, докато до 4% от пациентите имат сериозно усложнение от патологията - трофични язви. Подобен проблем най-често се свързва с много късно запитване за медицинска помощ и пренебрегване на лечението поради предполагаемата неспецифична болест. Някои хора са измамени от наличието на огромно количество хранителни добавки и външни наркотици, с които дълго и безуспешно се занимават с проблема, като в крайна сметка получават неприятните си усложнения.

Механизмът на развитие на лимфофичната недостатъчност е както следва. Изтичането на течност от краката се извършва чрез дълбоки вени (до 90% от общия обем) и в незначителна част през повърхностните вени. Тъй като притокът на кръв трябва да преодолее естествената съпротива, излизайки отдолу нагоре, са необходими редица условия за нормалното прилагане на този процес. Най-важните от тях са:

  • мускулна контракция;
  • активността на венозните клапи.

По този начин натискът на мускулите и препятствието на клапаните да връщат кръвта осигуряват нормален ток през вените. С добър тонус на стените на вените, консистенцията на клапите и поради естественото свиване на съдовете, когато мястото на тялото се промени, изтичането на кръв ще бъде запазено. Съответно, когато се наруши работата на една или друга връзка, се осъществяват различни патологични промени - повишено налягане във вените, разширение, рефлукс (изпускане на кръвта надолу), венозна задръствания.

Отокът на краката се развива благодарение на увеличаването на пропускливостта на стените на вените и изпотяване на плазмата в тъканта. Всички тези признаци предизвикват натрупване на продукти от разпад в областта на долните крайници, активиране на възпалителния процес, нарушаване на лимфния дренаж. В резултат на това се развива лимфофична недостатъчност, която може да бъде придружена от появата на трофични язви на фона на тъканния трофизъм.

Причини за лимфофинова недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност се развива на фона на наследствени и придобити аномалии, които причиняват механизъм старта на дълбоките вени нарушения дренаж. На заболявания, които се срещат при хора от раждането и в крайна сметка да провокират появата lymphovenous дефицит, казват лекарите хипоплазия синдром на дълбоките вени, Парк-Вебер-Rubashov (вродени артериовенозни фистули), синдром на Klippel-Trenaunay (аплазия на вените).

Ако от раждането няма аномалии в структурата на венозния апарат, тогава придобитите заболявания могат да се превърнат в причините за лимфови фертилитета:

  1. разширени вени на долните крайници;
  2. посттромболептичен синдром;
  3. flebotromboz;
  4. различни флебопатии при отсъствие на клинични признаци на патология на вените;
  5. наранявания на долните крайници;
  6. запушване на вената от тумор.

Експертите казват, че най-лошите условия за операция на вените възникват в дългите вертикални положения на тялото при липса на мускулни контракции. Те причиняват стагнация на кръв във вените на долните крайници. Сред рисковите фактори, които оказват отрицателно влияние върху здравето на венозната система през целия живот, водещите са:

  • генетично местоположение до слабост на съединителната тъкан;
  • липсата на движение;
  • затлъстяване;
  • многоплодна бременност;
  • заседнал труд;
  • дълги пътувания в транспорта;
  • тежка физическа работа;
  • повдигане на тежести;
  • дълъг престой в топлината;
  • злоупотреба с пешеходен туризъм в сауната;
  • хроничен запек;
  • дългосрочно използване на хормонални лекарства за контрацепция;
  • хормонални неуспехи с нарушение на нивото на естрогени.
  • Като се започне от казаното в рисковата група за развитието на болестта:
  • хора с наследствено предразположение към вени;
  • лица със съдови аномалии;
  • бременни жени;
  • спортисти;
  • ръчни работници и служители в офиса;
  • хора с прекомерно телесно тегло;
  • възрастни хора.

Видове и симптоми

Чрез локализация болестта може да включва повърхностни, дълбоки, комуникационни вени. Според настоящите промени лимфофичната недостатъчност може да бъде придружена от:

  • обратен хладник;
  • обструкция;
  • рефлукс и обструкция.

Разграничават се и следните форми на заболяването: едематозни, едем-варикозни, варикозно-трофични, трофични. По вид на курса заболяването е по-често хронично, но се появява и остър тип, който се появява само на фона на травма или венозна тромбоза.

Според степента на способност за работа, лимфофичната недостатъчност се диференцира със степента:

  1. първа степен - липса на симптоми;
  2. втората степен - симптомите на болестта са налице, но работоспособността е напълно запазена;
  3. третата степен - пациентът все още работи на пълен работен ден, но само при получаване на помощни средства;
  4. четвъртата степен - пациентът е инвалидизиран дори когато приемате медикаментозна помощ.

Класификацията на болестта по отношение на степените може да вземе предвид и клиничните прояви на лимфофинозна недостатъчност:

  1. първа степен - няма симптоми;
  2. втората степен - има болки, тежест, конвулсии, които са с периодичен характер и се наблюдават по-често вечер;
  3. третата степен - персистиращ оток, хиперпигментация, екзема са фиксирани;
  4. четвърта степен - на кожата се развиват трофични язви.

Поради появата на CVI, класификацията е:

  1. заболяване на фона на вродена патология;
  2. идиопатична лимфонозна недостатъчност с неясна етиология;
  3. вторична лимфонозна недостатъчност, дължаща се на разширени вени, тромбофлебит и др.

Симптомите на лимфофичната недостатъчност могат да варират и в голяма степен зависят от стадия на заболяването.

В самото начало на развитието на патологичните процеси пациентът не може да наруши нищо, или има 1-2 клинични признаци, не повече. Обикновено в началния стадий (първата степен на лимфофилна недостатъчност) симптомният комплекс на CVI е както следва:

  • преходно подуване на глезените;
  • тежка умора след работно време;
  • тежест в краката вечер;
  • невъзможност да остане във вертикално положение за дълго време;
  • нощни конвулсии;
  • понякога - наличието на съдови звездички.

Когато изостря разстройства венозен отток (2-3 степен lymphovenous недостатъчност) стане по-ясно изразени промени в тъкан трофизъм. Сред тях - хипер-, хипопигментации на кожата на краката, изчезването (атрофия) на космените фоликули, сухота, загуба на еластичността на кожата на долните крайници, бледност и студенина на крайниците, поява на разширени вени (само за поражението на повърхностни вени, така че този симптом се проявява не винаги). Също така се наблюдават интензивни, процъфтяващи болки в крайниците, сърбеж и изгаряне, спазмите стават много чести през нощта. Постепенно се развиват екзема и зони на липодерматаклероза - фокално възпаление и зачервяване на кожата, придружени от болка.

Подуването на краката с времето не става преходно, но почти постоянно. Пълната декомпенсация на изтичането на течност може да се развие след няколко години, но понякога не се появява в продължение на десетилетия. Клиничната картина със силен оток наподобява тази на елефантизата (лимфедем). Поради постоянния оток има увеличение на подкожната мастна тъкан, която се локализира в областта на гърлото. В тежки случаи има фиброза на септа на мастната тъкан с нейното разпадане.

При 4 градуса тежест на лимфофичната недостатъчност започват да се образуват трофични язви. Те не се лекуват много дълго и могат да бъдат придружени и от силна болка, появата на сърдечни заболявания, припадък. Физическият стрес в този период на заболяването става много труден или невъзможен. Появата на язви се проявява на няколко етапа:

  1. образуване на мястото под формата на кафяво петно;
  2. образуване в средата на лаковото покритие, белезникав тип;
  3. с минимални увреждания, на мястото се образува рана, която постепенно се превръща в язва;
  4. язвата непрекъснато нараства по размер, ако не се лекува;
  5. Вторична бактериална инфекция е свързана, може да се появи улцерация.

Възможни усложнения

При липса на лечение, прогресивната лимфофинова недостатъчност може да доведе до усложнения, които са опасни не само за тежко влошаване на здравето, инвалидността, но и за риска от смърт. Сред тях има:

В допълнение, пациентите с лимфофинозна недостатъчност могат да имат увреждащи състояния и заболявания до 50-55 години:

  • брутни промени във формата на глезена и стъпалото;
  • перкутанна лимфорея;
  • редовна еризипела;
  • хронична, мокра екзема и дерматоза;
  • трофични язви.

Единственият начин за предотвратяване на такива последици е ранното иницииране на лечението на лимфофинозната недостатъчност и предотвратяването на появата му с тенденция към и излагане на рискови фактори.

Провеждане на диагностика

Диагнозата от лекар-флеболог или ангиохирур се основава на оплаквания от пациенти, данни от анамнеза, външен преглед. Задължителното изследване се извършва с инструментални и лабораторни методи:

  1. общ анализ за оценка на вискозитета на кръвта, определяне нивото на хемоглобина, еритроцити, тромбоцити;
  2. Ултразвук на долните крайници с доплерография за откриване на разширени вени, възли, кръвни съсиреци, както и определяне на скоростта на кръвния поток;
  3. радионуклидна лимфосцинтиграфия, рентгенова лимфография с подготовка на лимфограм за оценка на състоянието на лимфния поток.

При необходимост и при липса на необходимите данни от горните методи, както и преди планираната операция, може да се препоръча на пациента инвазивно изследване на вените - радиоактивна флебография.

Методи на лечение

Ако бъде открит проблем, важно е да не се отлага решението за по-късно. Необходимо е да се консултирате с лекар и да започнете лечението на всеки етап от патологията, дори когато изразените симптоми все още не са се появили. Основната цел на терапията е да се възстанови изтичането на кръв, лимфа и клапна активност на венозната система. Това ще помогне на човек да избегне рецидиви и усложнения на заболяването. Човек трябва да премине няколко курса на лечение без неуспех, тъй като еднократният прием на дори най-добрите лекарства ще бъде безсилен. Обикновено лекарят препоръчва курсове с продължителност 2-3 месеца 1-2 пъти годишно. Всеки курс на лекарства и не-фармакологични методи се избират само на индивидуална основа.

Сред използваните лекарства са следните:

  1. местни лекарства с венотроника и абсорбируеми съставки - Lyoton, хепаринов маз, гепотромбин, Cyclo 3, Ginkor;
  2. мехлеми с глюкокортикостероиди в случай на тежко възпаление (Acriderm, хидрокортизон мехлем);
  3. системна венотроника - Escuzan, Detrolex, Flebodia, Antistaks;
  4. лекарства за подобряване на кръвообращението - Trental, Actovegin;
  5. антисептици за лечение на трофични язви - диоксидин, хлорхексидин, както и лечебни мази - Levosin, Levomekol.

Основни методи и методи от нелекарствен тип за лечението на лимфофична недостатъчност:

  1. Еластично компресиране. Необходимо е да се създаде допълнителна защитна рамка за вените. Използва се под формата на носещи компресиран трикотаж или използване на еластично превръзка на краката.
  2. Спийте с повдигнати крака, за да оптимизирате изтичането на кръв и лимфа.
  3. Спортни товари, чийто обем се избира от лекаря въз основа на тежестта на заболяването - ходене, плуване, колоездене, специална тренировъчна терапия и гимнастика.
  4. Физиотерапия - лазер, магнитно поле, диадинамични токове, електрофореза, мускулна електрическа стимулация.

При необходимост се извършва хирургично лечение на патологията. Може да се наложи за венозна тромбоза, ако има спешна необходимост от отстраняване на засегнатия съд, реконструкция на клапана, премахване на огнища на некроза с трофични язви. Минимално инвазивна (мини-филебектомия) също често се използва за отстраняване на изразен естетически дефект, който може да бъде уголемена вена. Също така популярен за отстраняване на проблема е склеротерапията - инжектирането на склерозиращ агент в зоната на болната вена.

За да сте сигурни, че сте излекувани от лимфофинозна недостатъчност, е важно също така да елиминирате влиянието на всички рискови фактори - да отслабнете, да спрете употребата на перорални контрацептиви и т.н. Само един интегриран подход ще подобри качеството на живот и ще излекува от опасната патология. От народните средства, приемането на инфузии и отвари на конски кестен, прилагането на компреси и лосиони с ябълков оцет, сол, алое вера се оказа много положително. След одобрението на лекаря те могат да се използват и за лечение на лимфофинозна недостатъчност.

Предотвратяване на болестта

За предотвратяване на CVI се използват следните превантивни методи:

  • редовна физическа активност - спорт, гимнастика, разходки;
  • предотвратяване на запек;
  • ограничаване на времето за стоене, седнало без загряване;
  • изключване на неразумно, неконтролирано приемане на хормони;
  • носенето на трикотажни компреси с превантивни свойства;
  • борба срещу наднорменото тегло;
  • носещи само удобни обувки;
  • отказ от тези видове спортове, при които се изискват остри движения, ако има наклонност към развитие на лимфофична недостатъчност.

Вие сте една от милионите жени, които се борят с разширени вени?

И всичките ви опити за лечение на разширени вени не са успешни?

И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото здравите крака са показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. А фактът, че човек, защитен от заболявания на вените, изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

Ето защо, ние препоръчваме да прочетете историята на нашия читател Ксения Strizhenko за това как тя излекува изричат ​​>>

Причини и лечение на лимфонозна недостатъчност на краката

Патологията на кръвоносната система на крайниците е сериозна болест, която, когато пренебрегва симптомите, причинява увреждане. Всеки ден болестта става все по-млада и все по-често при хора на възраст 20 години.

Причини за болестта

Специалистите идентифицират списъка на основните фактори, които причиняват венозна недостатъчност:

  • травма на крайниците или неуспешна операция;
  • загуба на еластичност на стените на кръвоносните съдове;
  • кръвни съсиреци;
  • разширени вени;
  • дисфункция на клапаните;
  • вродени аномалии;
  • затлъстяване;
  • неприятни обувки, особено на токчета.

Същността на развитието на венозна недостатъчност е следната. Тъй като изтичането на кръв се извършва 90% през дълбоките вени нагоре, потокът се среща с естествена устойчивост.

Нормалната циркулация на кръвта зависи от свиването на мускулите и от работата на венозните клапи. Вентилите и мускулното налягане не позволяват кръвта да тече обратно.

Ако някое от двете състояния бъде нарушено, се повишава венозното налягане, съдовете се деформират и се разширяват, настъпва рефлукс или кръвта се излива обратно. Поражда се венозна задръствания.

Видове, симптоми и признаци на заболяването

Много хора имат проблеми с краката си след 30 години. Познаването на симптомите ще помогне да се разпознае болестта в ранните етапи и да се предприемат своевременни действия. Призивът към специалист е най-добрият изход в тази ситуация. Само лекарят може правилно да диагностицира заболяването и да предпише терапия.

При лимфофичната недостатъчност на долните крайници симптомите на първия етап са:

  • вечерна умора, диференцирана в краката. Има тежест, малка подпухналост;
  • внезапни пристъпи без видима причина;
  • възпаление на телета;
  • появата на "съдови звездички".

На този етап е достатъчно да се елиминират рисковите фактори и лекарят може да предпише лекарството с терапевтичен ефект.

Ако пренебрегнете симптомите на тяхното проявление с течение на времето се увеличава. се появи:

  • pastoznost - става постоянен спътник на пациента;
  • постоянна болка;
  • суха кожа, често покрита с пигментни петна;
  • патологично увеличение на размера и броя на "звездите".

Тъй като се развива венозна недостатъчност на краката, симптомите започват да се проявяват постоянно, независимо от натоварването и времето на деня. Болката се влошава, подуването се разпространява по крака. Започва опиянение, така че има главоболие, слабост, гадене.

Патологиите се различават по видове в зависимост от това кои съдове се проявяват.

Остра форма

Повлиява дълбоките вени. Това е изключително рядко, не е независимо заболяване. Най-често се развива поради:

Проблеми с клапаните

Болестта засяга комуникативните вени поради лошото функциониране на дълбоките съдове.

Хронична форма на недостатъчност

Хроничната лимфофична недостатъчност на долните крайници е най-честата форма. Развива се независимо и влияе върху работата на повърхностните вени.

Рискови групи

Съдовата патология може да бъде вродена поради аномалии, възникващи по време на бременност.

Но по-често се придобива. Има няколко причини за недостатъчност:

  • флебопатия, при която има сложно разрушаване на вените;
  • травма;
  • тумор, деформиране на формата на вените;
  • flebotromboz;
  • разширени вени;
  • наднормено тегло, натоварване на крайниците;
  • прекомерна физическа активност;
  • запек;
  • хормонална контрацепция;
  • промени в възрастта.

На първо място страдат хора, които водят заседнал начин на живот.

Дълго стоящ във вертикално положение, стоящ или седнал, без физическа активност на крайниците, потиска кръвообращението и изтичането на лимфа.

Венозна недостатъчност при бременни жени

При бременни жени най-често се наблюдава хроничната форма на заболяването. Явленията, придружаващи CVI, са:

  • прееклампсия;
  • фетална хипоксия;
  • нарушаване на трудовата дейност;
  • кървене по време на раждане.

При хронична лимфонозна недостатъчност на долните крайници на бременни жени са възможни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболизъм на вените. Има риск от смърт.

Жените с CVI се оплакват от:

  • болезнени усещания;
  • повишена умора;
  • тежест в крайниците;
  • нощни конвулсии;
  • повишен оток.

По време на бременността процесът на лечение на патологията попада върху раменете на акушер-гинеколог. Основата е:

  • компресионна терапия;
  • лекарства;
  • локални актуални форми.

Най-голямата опасност от заболяването е появата на трофични язви, обикновено изискващи хирургична интервенция.

Консервативната терапия може да помогне за избягване на операция и подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.

Бременните жени, които са изложени на риск, трябва предварително да се грижат за здравето на крайниците. Целта на лечението и превенцията е стабилизиране и регресия на отрицателните промени.

диагностика

Първо се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв. Степента на вискозитета на кръвта зависи от лекотата, с която тече през съдовете.

Има много методи за откриване на болестта:

  • Доплер. Демонстрира състоянието на клапите, пропускливостта на вените и открива тромби.
  • САЩ. Изчислява диаметъра на съдовете, разкрива наличието на рефлукс, определя естеството на венозния ток в кръвта.
  • В екстремни случаи се извършва флебография. Специално вещество се инжектира в кръвта и специалистът наблюдава напредъка си през вените.

Етапи и форми на патология

Симптоматологията на заболяването не е еднаква за различните етапи на неговото развитие.

  1. Първоначалният етап. Няма външни или болезнени усещания. Диагнозата е почти невъзможна.
  2. Първият етап. След продължителна разходка има подуване. Консервативното лечение може напълно да облекчи пациента на заболяването.
  3. Вторият етап. Увеличава подпухналото, става по-трудно да се отървем от него. Има болки, спазми, тежест в крайниците.
  4. Третият етап. На този етап пълното излекуване е невъзможно. Симптомът, който се прояви, активно се развива. Нарушават функциите на краката. Деформират се ставите, се появяват артрози и артрит. Лечението е почти неубедително.

Комплекс от терапевтични мерки

При лимфофична недостатъчност на долните крайници лечението е насочено към:

  • подобряване на кръвообращението;
  • нормализиране на изтичането на кръв;
  • синдром на отнемане на болка;
  • елиминиране на отока.

Стандартната терапия се състои от:

  • Приемане на лекарства. Специалистът предписва лекарства, които премахват подпухналостта, подобряват циркулацията на лимфата и увеличават якостта на съдовете.
  • Носете компресионно облекло. Чорапи и превръзки премахват усещането за тежест в краката.
  • Физиотерапия. Целта е да се подобри състоянието на кожата.
  • Терапевтичен масаж. Нормализира лимфния дренаж.
  • Упражняваща терапия. Подобрява кръвоносните съдове и кръвообращението.

На последните етапи лекарят може да предпише операция.

лечение

  • елиминира възпалението;
  • да регулира кръвообращението и микроциркулацията в краката;
  • увеличаване на плътността на стените на кръвоносните съдове;
  • подобряване на изтичането на лимфата.

Флеботониката е необходима за пълно излекуване на ранен етап.

Когато се появят язви, е показан курс на антибиотици, противовъзпалителни лекарства и ензими.

  • Тонът на вените се възстановява от Detralex и Antistax.
  • Нестероидно лекарство Диклофенак елиминира възпалителния процес.
  • Аспиринът предотвратява развитието на тромби, "разрежда" кръвта.
  • Clemastin е надежден антихистамин.
  • Емоксипин елиминира признаци на интоксикация, допринася за ранното почистване на тялото.

Всички лекарства и режим на лечение се предписват от лекар. Допустимо е да се използват тези средства на всеки етап от венозна недостатъчност.

Компресионна терапия

Когато се покаже компресия терапия, облечен в специален отбора: чорапи, голф, чорапи и превързочни материали. Те имат положителен ефект върху състоянието, защото:

  • компресията спира по-нататъшното развитие на болестта, стискайки повърхностните и перфориращите вени. Кръвта в голям обем преминава в дълбоки вени, освобождавайки товара от другите;
  • бавни трофични промени в кожата;
  • подобряването на лимфния дренаж предотвратява появата на отоци.

Дори постоянното носене на такива чорапи не излекува заболяването, а само предотвратява преместването на болестта на нов етап.

Методи на традиционната медицина

Народните лекарства поддържат здравето на краката, но не заместват лекарствата.

Най-популярните рецепти:

  • Можете да настоявате за една седмица смес от усукани чесън и течен мед, взети в равни пропорции. Вземете 2 месеца 3 пъти на ден за 1 супена лъжица. преди да ядете.
  • Бяла роза бедрата и листата на касис в равни части. 1 супена лъжица. варете с вряла вода и пийте като чай 3 пъти на ден преди хранене. Има диуретичен и детоксичен ефект.
  • Натрошените листа на Каланхое се смесват с водка (50 г + 0,5 л). Настоявайте 7 дни и приложете като компрес.

Последици от заболяването

Венозната недостатъчност на крайниците е сериозна и бързо развиваща се болест, лечима само в ранните етапи.

При липса на медицински контрол и самолечение, заболяването лесно повлиява системата на вените на краката, нарушавайки функцията на двигателя.

Болката и спазмите също пречат на нормалния начин на живот.

Трофичните язви, характерни за крайния етап, се трансформират в еризипели, практически нелечими. Резултатът е ампутация на краката.

Тромбозата може да причини белодробна емболия.

В допълнение към физиологичните промени, започвайки от втория етап, болестта влияе върху естетическия външен вид.

Предотвратяване на лимфонозна недостатъчност

Повечето хора първоначално са предразположени към лимфофична недостатъчност на крайниците, дължаща се на заседнал начин на живот. За да предотвратите възникването на болест или да забавите отрицателните процеси, трябва да следвате определени правила:

  • Умерената гимнастика е гаранция за здравето на краката. Преместването перфектно подобрява кръвообращението, насища цялото тяло с кислород, развива издръжливост. Плуването включва всички мускули на човешкото тяло. Дори десетминутна сутрешна такса ще повлияе положително на общия тон.
  • Туризмът е задължително ежедневно упражнение.
  • Когато се храни разумно, човек не само си осигурява пълен поток от полезни вещества, но също така не претоварва съдовете с вредни вещества. Не можете да - солено, пикантно. Има смисъл да приемаме витамини.
  • Хората в рисковата зона са показали, че използват компресиран трикотаж.
  • Редовен стол.
  • Противопоказно дългосрочно ползване на слънчеви бани.
  • Разнообразни масажи на краката, включително антицелулит, не могат да се извършват без съгласието на лекуващия лекар. Активните ефекти могат да активират разширените вени и да задействат образуването на кръвни съсиреци.

Когато се появят симптоми на лимфофин, незабавно трябва да се свържете с специалист. Изброеният комплекс от мерки няма да бъде достатъчен, ако болестта вече се обяви.

Лимфоновата недостатъчност е често срещано заболяване, което засяга мобилността на крайниците. Тежките симптоми нарушават обичайния ход на живот, а по-късните етапи не подлежат на лечение. Резултатът може да бъде пълна ампутация на краката. Навременното обжалване пред специалистите помага не само да се избегне увреждането, но и да се възстанови напълно здравето на крайниците. В медицината се осигурява цялостен комплекс от ефективни мерки за подобряване на кръвообращението и укрепване на съдовите стени. Народните рецепти помагат, но не изключват нуждата от медикаменти и компресионни фланелки.

Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност Има ли болест, която се развива при хората като последица от недостатъците на клапите на дълбоките вени. Това заболяване е много често срещано днес, но в повечето случаи болестта се развива незабелязано от дълго време.

Както се доказва от медицинската статистика, хроничната венозна недостатъчност засяга около 60% от хората в трудоспособна възраст. Само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към терапевтите. Ето защо е много важно специалистът да определи правилната диагноза.

Причини за венозна недостатъчност

С оглед на факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с ходене по права линия, най-често хората се проявяват хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за венозна недостатъчност са редица признаци на живот на съвременните хора. На първо място, това е съвсем общо физическо бездействие, постоянен престой в поза, докато седите или стоите в ежедневната работа. В допълнение, причините за болестта са някои вродени признаци на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния изтичане на кръв. Развитието на хроничната венозна недостатъчност често произтича от същите фактори, които предизвикват проявата при хората разширени вени, както и тромбоза дълбоките вени на краката.

Важно е да се има предвид, че провокиращите фактори за венозна недостатъчност са пушенето, а също така бременност. Трябва да се обърне внимание и на близки роднини на разширени вени.

С възрастта рискът на човек от получаване на венозна недостатъчност се увеличава: често се развива при хора, които вече са на 50 години. Болестта е по-често диагностицирана при жените.

Механизъм на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапани са като в дълбок, и двете в повърхностни вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава луменът му е блокиран. И ако след известно време луменът е възстановен благодарение на процеса реканализация. Но ако луменът на вените е възстановен, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените, развива се тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените пациентът спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако има увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, за обратен поток на кръвта във вените настъпва свободно, тъй като основната функция на клапаните - предотвратяване на обратен поток на кръвта във вените на краката. Вследствие на това се повишава кръвното налягане и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което помага за притискане на малки съдове в областта на глезените, гърчове. Резултатът от този процес е исхемия, поради което пациентът трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката, subcompensated и декомпенсирана Приблизително всеки седм човек в света страда от хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност в действителност човек развива веньомфатна недостатъчност, тъй като поради увеличаването на венозното налягане, натоварването върху лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозна недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болки в краката, постоянно усещане за тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става по-малък с обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде смутен конвулсии. Също така, цвета на кожата се променя на долния крак, кожата става по-еластична, отколкото преди. Разглеждат се варикозни вени, въпреки че може да не се появят в началните стадии на заболяването. Освен това пациентът изпитва постоянна умора, безпокойство.

Етапи на венозна недостатъчност

Приема се да се разграничат три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия стадий на заболяването човек се проявява изключително козметичен дефект, т.е. варикозни вени и телеангиектазии. За да се диагностицира болестта на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се правят и специални тестове. Такива проби ви позволяват да оцените състоянието на клапаните, пропускливостта на дълбоките вени. В допълнение, в процеса на диагностициране на тази болест се използва флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране.

На втората фаза на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на крампи на краката, тежка умора и сърбеж на кожата. Понякога може да се появи пигментация на кожата екзема. Много пациенти на етапа на подкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече са забележими промени в състоянието на съдовете.

На третият етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има трофични нарушения с необратимо естество. Човекът страда от прояви на елфантиаза, трофични язви. В същото време в историята на пациента могат да бъдат изброени дълбок венозен тромбофлебит, разширени вени, PE.

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозен, едематоза болезнен, възпален и смесен. При всяка форма се появяват както общите, така и характерните симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-честите усложнения при хроничната венозна недостатъчност са нарушение на трофизма на хранопровода, които имат прогресивен характер. Първоначално се проявяваше хиперпигментация, който след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения болестта провокира отдалечени реакции. Поради факта, че във вените на краката обемът на циркулиращата кръв става по-малък, при пациент с хронична венозна недостатъчност може да се прояви сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти на тъканно разпадане в тялото провокира алергични реакции, които са причината за това дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на заболяване диагноза лекар се ръководи от факта, че венозна недостатъчност всъщност е симптом, който се основава на недостатъчност на клапана и стената на съда в повърхностните и дълбоките вени на краката. По време на диагностиката е важно да се определи кой етап на заболяването в момента се извършва в пациента.

В допълнение, в процеса на диагностициране се определя формата на хроничната венозна недостатъчност. Първоначално експертът обърна внимание на наличието на някои от признаците на заболяването: подуване на краката, типична болка, нощни крампи в прасците, наличието на пигментация в долната част на пищяла, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип методите за ултразвуково изследване се използват за диагностика: двустранен ултразвуков сканиране, Доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за хроничната венозна недостатъчност, е възможно да се проведе флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с методи, които са предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромболептичен синдром.

Целта на терапията на това заболяване е, преди всичко, възстановяване на кръвния поток във вените. Вследствие на това токът също се възстановява лимфа, трофичните промени с обратима природа изчезват. Активно се практикува използването на консервативни и хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в употребата на редица физиотерапевтични продукти, както и наркотици. При комбинираната употреба на тези лекарства, ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко засягат прогресията на заболяването, да се появят във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфичен стрес на работното място. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен напредък на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да не се налага хирургическа намеса за венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилагат компресионна терапия. Компресията се извършва чрез обвиване на крайниците с еластична превръзка, носещи специални компресионни чорапи. Компресионното трикотажно облекло трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа на такова яке.

Не по-малко важно е курсът на лечение с лекарствени флеботрофни лекарства. Лечението с такива лекарства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медицинско лечение на хронична венозна недостатъчност, в повечето случаи, наркотици биофлавоноиди. Техният ефект е особено ефективен в ранните стадии на заболяването. Дори ако тези лекарства пациентът отнема за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на лечение с такива лекарства трае от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с полугодишен курс на приемане на биофлавоноидни препарати, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се извършва с употребата на наркотици въз основа на diosmin и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се прилагат едновременно. В допълнение, диосмин се използва също и за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Оперативните методи за лечение на венозна недостатъчност понастоящем се използват само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат да подобрят значително качеството на живот на пациента в повечето случаи. Обаче много често се изисква хирургично лечение от тези пациенти, които са важни за елиминирането на козметичния дефект - разширени вени.

Съществуват няколко често използвани хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломерата от разширени вени, обличайки мястото, където подкожната вена на тазобедрената става попада в бедрената вена. Съгласно друга техника се прави разрез в областта на гърлото и се извършва обличане на перфориращите вени. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с повреда на клапите на перфориращите вени.

Изпълнението на така наречената операция "Babcock" се състои в извършване на рязане в началото на подкожната вена на бедрото. След това в варикозната вена се вкарва сонда със заоблен край. Неговият край се показва в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато се развива пациент с венозна недостатъчност, понякога се използват варикозни вени склеротерапия. Тази техника е използвана за лечение в древни времена. Техниката се състои в въвеждането във вената на специална субстанция, която подпомага химическото действие върху стените на вената и тяхното последващо придържане и заразяване. Но този метод се характеризира с проявление на рецидиви на болестта, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има разширени вени от малък и среден калибър. Процедурата се извършва, като се използва местните анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно изследване и диагностика.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявяването на тези заболявания, които провокират прогресирането му в бъдеще. Методи за предотвратяване на такива заболявания включват използването на компресия чорапи, ежедневно физическа активност с подходяща натоварване, интермитентно повишени позиция на краката, както и редовни прекъсвания при продължително седене или стоене. В почивката трябва да се загреете или да държите крайниците си за известно време на повишено спокойно място. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботрофни лекарства. За да избегнете проблеми с плавателните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва винаги да носят обувки с много високи токчета.

Лимфоенозна недостатъчност на краката

Много хора прекарват почти цялото си време на краката си, така че патологията на съдовата система е толкова често диагностицирана. Едно от сериозните заболявания е хроничната лимфонозна недостатъчност на долните крайници. Тя се характеризира с нарушение на изтичането на кръв от вените. Той се проявява като сериозни трофични разстройства и може да се появи както в леки, така и в тежки форми.

Болестта е много често, засяга 40% от населението на възраст от 20 до 60 години. Тя се развива с намаляване на функцията за достъп на вените на краката. Какво допринася за развитието на патологичния процес и кой е изложен на риск? Нека търсим отговори.

причини

Причината за лимфофинозната недостатъчност може да бъде намаляване на еластичността на съдовите стени, разрушаване на клапните вени. Тези процеси водят до увеличаване на натоварването на съдовата система. Те могат да бъдат наблюдавани при такива заболявания:

  • Запушване на вените.
  • Вродени аномалии на кръвоносни съдове.
  • Посттромботична стеноза.
  • Затлъстяването.

В допълнение, заболяването често се среща при хора, които са склонни към постоянна запек, с анамнеза за генетична история, използвайки хормонални контрацептиви за дълъг период от време. Също така, патологичният процес се развива при спортисти, бременни жени.

Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с постоянна находка на седяща, изправена или повдигната позиция. Освен това, патологичният процес може да предизвика липса на физическа активност, продължително пребиваване в горещи условия.

Клинична картина

Симптомите на заболяването зависят от стадия на лимфофинозна недостатъчност. Патологичният процес може да се простира до целия крайник, започвайки от стъпалото.

Етап 1 - това е най-лесната степен на проявление. Тя се характеризира с наличие на подуване, което се случва по-късно вечерта или след прехвърлените товари и преминава след почивка. На този етап консервативните методи на лечение могат да доведат до пълно възстановяване на пациента.

Етап 2 - отокът не изчезва след почивка, болка в краката, конвулсии, усещане за тежест, бързо умора на крайниците.

Етап 3 - това също се нарича необратимо. Характеризирано с прогресията на симптомите, наблюдавани в степен 2, засегнатият крайник постепенно губи функциите си. Има деформация на ставите, артроза, артрит, трофични разстройства, контрактури.

При ранно консултиране с лекар, лимфонозната недостатъчност може да бъде напълно излекувана

В допълнение, пигментни петна се появяват върху кожата на засегнатия крайник, можете да видите венозни нишки. Екземата също понякога се развива. При 3-степенна лекуване патологията е напълно невъзможна.

Навременното диагностициране на лимфофичната недостатъчност на краката може да бъде напълно излекувано без развитие на сериозни усложнения.

лечение

Терапевтичните мерки при това заболяване не са насочени към елиминиране на симптомите, а при спиране на самата причина. В повечето случаи лечението на лимфофинозна недостатъчност на долните крайници се извършва консервативно.

Този подход се обяснява с факта, че често състоянието на пациента не позволява оперативна интервенция. Следните лекарства се предписват от лекарства:

  1. Венотонизиране: Glivenol, Escuzan, Endotel, Detralex, Anvenol, Antistax.
  2. Средства, които подобряват изтичането на лимфоидна течност: троксевазин, Веньортон.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кетопрофен.
  4. Лекарствени препарати за подобряване на кръвообращението през кръвоносните съдове: Trental, Plavix.

Всички фармакологични средства трябва да се приемат само за целта на специалист.

Методът на компресиране има положителен ефект върху състоянието на пациента. Тя се провежда от специалния апарат "Lymph-E". Също така, използването на физиотерапевтични методи за оздравяване значително ускорява лечебния процес. В такива случаи обикновено се предписват магнитотерапия и електростимулация. Но тези методи са ефективни само в началните стадии на заболяването.

При значителна прогресия на патологичния процес, в резултат на който се развива некроза на стъпалото, съдова недостатъчност, трофични разстройства, лечението се извършва чрез хирургическа интервенция. Може да се прилага протезиране, манипулация, ангиопластика с последваща монтаж на стент. Ако състоянието е толкова тежко, че е налице гангрена, се извършва ампутация на засегнатия крайник.

Традиционни методи на лечение

Има много популярни рецепти, изпитани по време, които наистина помагат да се справим с болестта. Добър ефект има екстракт от конски кестен, тинктури от каланчо, лешник. За подобряване на метаболитните процеси се препоръчва ежедневно да се пие сок от цвекло.

За да облекчите симптомите, можете да прилагате компреси от кефир-ръж, както и различни тави и лосиони от билки. Във всеки случай, използването на каквито и да е методи за лечение трябва предварително да бъде договорено с лекаря.

предотвратяване

Предотвратяването на лимфофинозна недостатъчност трябва да се извършва задължително, тъй като условията на живот на съвременния човек до известна степен допринасят за развитието на болестта. За предотвратяване на патологията следвайте следните препоръки:

  1. Осигурете на тялото подходяща физическа активност: гимнастика, бягане, плуване, гимнастика.
  2. Ходете по-пеша.
  3. Нормализиране на режима на захранване.
  4. Използвайте трикотаж за компресия, ако имате риск от развитие на заболяване.
  5. Предотвратяване на развитието на запек.
  6. Опитайте се да не оставате на открито слънце за дълго време.

Ако хората следваха най-простите правила за здравословен начин на живот, повечето от тях биха били здрави

Спазвайки тези правила, можете значително да подобрите общото състояние на тялото и същевременно да предотвратите развитието на лимфофинозна недостатъчност на краката. И ако имате някакви симптоми веднага отидете да видите един специалист, защото навременна диагноза - залог за бързо възстановяване.

Хронична LYMPHOVENOUS INSUFFICIENCY на долните крайници и лимфосцинтиграфия

Подуване на долните крайници се наблюдават в postthrombophlebitic синдром в 80-100% от пациентите, в зависимост от формата на заболяването. Според класификацията на VS Savelyev, разграничават едематозни, оток-варикозни, варикозно-трофични или трофични

Подуване на долните крайници се наблюдават в postthrombophlebitic синдром в 80-100% от пациентите, в зависимост от формата на заболяването. Според класификацията VS Савелиева, разграничат едематоза оточни варикозни, варикозни и трофични или трофични форми на заболяването. Основният акцент в изследването на оток при пациенти със синдром postthrombophlebitis платен венозна хипертония на долните крайници. От тази позиция се счита клапна недостатъчност венозна [3], дифузията на вода и протеини в тъканите на нивото на микроциркулацията [1, 8], венозна хипертония микроангиопатия [14].

Нарушаването на лимфен дренаж на долните крайници на синдром tromboflebiticheskom изследвана в по-малка степен. Основната работа е направена с рентгенова дифрафика. Показано е, че limfogramme пациент с този синдром се наблюдава разширяване или, напротив, стесняване и усуканост от основните лимфни съдове, лош контраст повишаване или отсъствието на клапна апарат в лимфните съдове, тяхната сегментна заличаване изрази Network патологични обезпечения, множество анастомози между лимфните съдове, разширена мрежа лимфни съдове в кожата, отлагане на контрастно средство, с образуването на празнини, особено в областта на язви и на кръвни съсиреци, регургитация лимфни limfatiches те съдове, увеличаване или, обратно, намаляване на размера на ингвиналните лимфни възли [2, 4, 9]. Тя е също така разкри забавяне на евакуацията и променящия се характер на резорбцията на радионуклидите препарати пеша.

Тази статия представя резултатите от по-нататъшно изследване на основните форми на оток при посттромболебитичния синдром. Наред с промените във вените, с помощта на радионуклидна лимфосцинтиграфия бяха изследвани нарушения на лимфния дренаж от долните крайници.

Общо 218 пациенти (190 жени и 28 мъже) на възраст от 21 до 75 години бяха изследвани.

Устойчив lymphostasis долен крайник се наблюдава при 50% от пациентите с postthrombophlebitis на синдром обикновено в едематозни и едематозни форми на варикозна болест. Когато разширени трофични синдром изразена форма lymphostasis краката и стъпалата са изключително редки. Лимфостазата на долните крайници при пациенти с трофична форма на синдрома не се наблюдава. Всички пациенти са работили. Всеки има реканализирана форма на пост-тромбофлебитичен синдром.

Едно проучване на състоянието на лумена на вена, както и съгласуваността на апарата за клапан на повърхностни и дълбоки вени на долните крайници, ние извършва с помощта на ултразвук, с помощта на цветен доплер картиране на притока на кръв и анализ на спектъра на смяна на Доплер честота.

Лимфният излив от долните крайници е изследван с помощта на функционална радионуклидна лимфосцинтиграфия. Повечето автори [15, 16] са използвали този метод за изследване на пациенти с лимфедем на долните крайници. Лимфотозите с заболявания на вените на долните крайници не са достатъчно проучени.

Метод функционален радионуклид lymphoscintigraphy се основава на способността на белязани колоидни частици след тяхното приложение за подкожни тъкани влизат лимфните съдове и възли, които са регионално препарат radiofarmakologicheskogo за инжектиране зони. За изследването беше използван лимфоцитен препарат, белязан с 99m Tc (фирмата Sorin, Франция) в количество от 185 MBq в обем от 0.2-0.5 ml. Изследванията се провеждат в гама камера. Когато пациентът лежеше на гърба си, радиофармакологичният препарат бе инжектиран подкожно в първите интердидикални интервали на краката. В рамките на 5 минути след прилагането на лекарството, пациентът е в състояние на мускулна почивка. По това време се наблюдава преминаването на лекарството през лимфната система на краката. След 5 минути беше извършено три-минутно натоварване (флекс-удължение на краката). След физическо натоварване се наблюдава промяна в характера на аванса на радиофармакологичния препарат на нивото на коленните стави и бедрата при някои пациенти. След като лекарството стигна до нивото на ингвиналните гънки, пациентът се предложи да ходи 40 минути, след което направи статични снимки на краката, бедрата, таза и черния дроб.

Получените данни показват, че с едемните форми на посттромболептичен синдром, очите не могат по никакъв начин да бъдат обяснени при всички пациенти чрез регургитацията на кръвта по главните вени, както се предполагаше [4].

При анализа на резултатите от функционалната радионуклидна сцинтиграфия се използват следните индекси.

1. Вид движение на радиофармакологичния препарат върху сцинтиграмата. В същото време те отличават: главното движение през лимфните колектори (при 25% от пациентите); дифузно движение на лекарството за интерстициум на меките тъкани (15%); смесен пълнеж, който отбеляза напредъка на лекарството по протежение на основните лимфни съдове и дифузна евакуация (60%).

Дифузното движение на радиофармакологичния препарат върху функционалната радионуклидна лимфосцинтиграма е значителен симптом за дефинирането на оток на меките тъкани. Той може да се използва по-специално за диагностициране на латентен оток (латентен стадий на лимфостаза), когато клиничните данни са съмнителни.

2. Скоростта на радиофармакологичния препарат (визуализирането на лимфните пътеки на краката по цялата дължина продължава средно 10-15 минути).

3. Природата на контрастиращи с функционалната радионуклидна лимфосцинтиграфия на ингвиналните и илюиращи лимфни възли.

Увеличаването на лимфните възли, намаляването или отсъствието на техния образ дава информация за морфологичните промени в лимфната система, както върху главно засегнатия, така и върху относително здравия крайник.

Проучванията показват, че патогенезата на оток при пациенти с тежка lymphostasis при пациенти с пост-тромботичен синдром подути форми не могат да бъдат напълно обяснява с кръв обратен хладник през основните вените на долните крайници. Така, в 70 от 81 пациенти с оточна болест форма с едностранно увреждане на дълбока венозна недостатъчност на клапана е изразена в същата степен, както в пациента и относително здрави крайник. Когато оточна форма на синдрома на разширени липса на дълбока венозна клапани са подобни на пациента и здрави крайници в 38 от 77 пациенти, докато разширени трофичен форма 40 от 60. Следователно оточна формата на пост-тромботичен синдром, обратен на кръв през главния вените не е в във всички случаи играе водеща роля в персистиращия лимфен едем. Това е потвърдено и в други проучвания [11]. С ретроградна подколенен phlebography сред пациенти, страдащи обичайните разширени вени, авторите идентифицирани хладник в подколенен вена на 71,1%, на които са изразени в 12%, и lymphostasis отсъстват при тези пациенти. Подобна тенденция се наблюдава и при много пациенти с разширени трофичен форма на пост-тромботичен синдром, който, въпреки грубите анатомични промени в устройството на клапана от основните вени, изразена lymphostasis долните крайници липсват.

Основната роля в патогенезата на лимфостазата се дължи на нарушения лимфен поток, който в посттромболебитичния синдром усложнява периферните венозни заболявания [10].

От 218 пациенти само 44 са запазили чисто естествен тип за движението на радиофармакологичния препарат, като във всички случаи контрастът на лимфните съдове и регионалните лимфни възли е повишен поради хронична динамична лимфна фаза. При 121 пациенти, заедно с движението на лекарството по главните лимфни канали, се забелязва дифузно движение по протежение на интерстициума. Предполага се, че дифузно запълване възниква в резултат на разпространението на радиофармакологичното средство през разширената мрежа от мишни лимфни съдове. Директната дифузия на радиофармакологичния препарат в отоци по протежение на интерстила от депото на лекарството върху крака (разпространяващият ефект на мастило върху петна) също е възможно.

Наред с характера на развитието на радиофармакологичния препарат върху гърдите, скоростта на разпространението му в проксималната посока също беше от голямо значение. Оказа се, че този параметър има определена прогностична стойност. При 62 пациенти с ускорено движение на лекарството (3-6 минути), след операция на вени с интервенция на лимфодренаж, се забелязва постоянен добър резултат. По време на периода на наблюдение (3-4 години) не са наблюдавани рецидиви на оток при тези пациенти. Обратно, при забавено движение на лекарството (20 минути или повече), се наблюдава добър ефект в непосредствено следоперативния период и повторно поява на оток в по-късен момент.

При пациентите със средна скорост на движение на радиофармакологичния препарат по протежение на пищяла (10-15 мин.), Непосредствените резултати след операцията не са толкова изявени, както при пациентите с ускорено движение на лекарството. При 56% от пациентите е наблюдаван повтарящ се оток с различна интензивност. Имаше предварително мнение, че скоростта на движение на лекарството се определя от състоянието на помпената функция на лимфните капиляри на болния крайник.

Най-важният показател за анатомичната проходимост на лимфните дренажни пътища е изображението на илиазните лимфни възли. При всички пациенти контрастът на илиазните лимфни възли главно върху болния крайник е намален до различна степен в сравнение със сравнително здравия крайник. При 50 пациенти липсва контрастиращ ileal лимфен възел от страна на болния крайник и от страната на здравия крайник е задоволителен. По-малко разкриване е функционалната радионуклидна лимфосцинтиграфия на ингвиналните лимфни възли. От 218 пациенти на 143, включването на радиофармакологично лекарство в ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна е намалено в сравнение със здравата страна. При 26 пациенти натрупването на лекарството в ингвиналните лимфни възли от страна на болния крайник е било по-интензивно, отколкото в здравата. При 49 пациенти ингвиналните лимфни възли контрастираха симетрично на болната и здравата страна.

Клинично отокът е класифициран като преминаващ, частично преминаващ и не преминаващ. При преминаване на отоци, излишната обиколка на нивото на глезена, в сравнение със сравнително здравия крайник, не надвишава 1,5-2,5 см. С тази форма оток се появява в края на работния ден и изчезва през нощта. Едематозната течност при тези пациенти съдържаше относително малко протеин, според нашите данни, не повече от 15-20 g / l, което съответства на нормата на протеиновото съдържание в лимфата на долните крайници [12].

Подаването на едем отговаря добре на лечението с еластична компресия (бинтове, чорапогащи, чорапогащи) и след операция по вените намалява, като повечето пациенти изчезват напълно. Преминаването на едем се наблюдава главно в варикозно-трофичната форма на посттромболептичен синдром. Пациентите с преминаващи, тоест предимно флебогенни отоци в това проучване не са включени. Частично преминаващият оток е характерен за едематозните и едем-варикозните форми на заболяването. При варикозно-трофична форма едемът от този тип е рядък. При такива пациенти, излишната обиколка на телетата в дисталните секции достига 4-5 cm или повече. Достатъчно дълъг период на почивка в леглото (до три дни или повече) доведе до частично намаляване на отока: само така наречената "подвижна" водна част на отока се абсорбира. В този случай, периметърът на стъблото в относително леки случаи намалява с 50-60%, в по-тежки случаи само с 10-15%. Основният, "устойчив", който не преминаваше част от отока, оставаше, въпреки спазването от страна на пациентите на почивка в леглото, компресионната терапия и външния дренаж. Протеиновото съдържание в тъканната течност след резорбция на преминаващата част на отока е 32-35 g / l, което съответства на данните от литературата [12, 13].

Резултатите потвърдиха, че когато подуване продължаване, частично оформен postthrombophlebitic синдром не само поради венозна хипертензия, но също така да доведе до трудности лимфатичните причинено от нарушена проходимост основните лимфните съдове и регионални лимфни възли. Лимфостазата все повече усложнява венозната недостатъчност при посттромбофлебитния синдром на долните крайници. Колкото по-тъканен протеин, съдържащ се в течността, толкова повече нараства набъбване поради задържане на вода в меки тъкани. С увеличаване на подуване отслабва помпената функция на лимфните капиляри, комбиниран с намалена способност на кръвни капиляри резорбция [17]. Подуването постепенно придобива постоянен характер. Декомпенсирането на изтичането на тъканни течности се развива в продължение на няколко години, понякога десетилетия.

При ненавременно лечение, подуването става трайно. Клинично, подуването придобива свойствата на лимфедема (елефантиаза). При такива пациенти, по време на операции на крайниците, се отбелязва хипертрофия на подкожния мастна тъкан (дебелината му е до 6-7 cm). Излишната мастна тъкан е разположена кръгообразно, предимно в дисталните сегменти на пищяла. Мастните лоболи патологично нарастват до 3-3,5 см в диаметър.

В особено тежки случаи в областта на глезена сегмент ние наблюдавахме прогресивни фиброза междувъзлия дялове; такива пациенти мастна тъкан, придобито melkodolchatoe структура и се разпадна, когато докосна до него. При липса на навременно лечение на 50-60 години пациенти с тежки инвалидизиращи усложнения значително се отклоняват от външния вид на краката и стъпалата, някои пациенти са възникнали перкутанна lymphorrhea, хронична дерматоза епидемия от еризипел, шин появи обширни дълбоки рани.

В хирургично лечение на пост-тромботичен синдром оточна форми едновременно извършване на операции на вените и лимфната интервенция: образуващи lymphovenous анастомози фенестрация фасция на пищяла, и външно отводняване липосукция.

Така че, при пост-тромбофлебитичен синдром, има три форми на оток на долните крайници: преминаващи, частично преминаващи и не преминаващи. Преминаването на оток се случва в резултат на флебостаза. Изчезват след операции на вените и последваща консервативна терапия. Причината за частично разширяване и подуване не преминава венозна недостатъчност, прогресивна limfostazom сложно, тъй като в резултат на проходимостта на основната лимфата, ингвиналните и особено илиачните лимфни възли, изпомпване функция потисничеството лимфната капиляри.

Получен чрез lymphoscintigraphy данни помага за изясняване на lymphostasis диагностика, определяне на размера и продължителността на блока на лимфната система, степента на неговите функции, за да се определи индикации за лимфната интервенции по време на операции на вените, за да изберете най-подходящия начин за източване на лимфата и прогнозират резултатите от оперативно лечение.

литература
1. Васиутков В.Я., Чикалин В. Стартиращи механизми при появата на варикозни и посттромболептични язви на пищяла // Вестник по хирургия. 1978. № 2. стр. 73-78.
2. Vakhidov VV, Kadyrov R. Yu. Промени в повърхностните лимфни съдове при лезии на вените на долните крайници // Хирургия. 1977 г. № 12. стр. 41-45.
3. Vedensky А. Н. Посттромботична болест. Л.: Медицина. 1,986.
4. Жуков БН, Борисов ВК За нарушения и корекция на лимфен дренаж при хронична венозна недостатъчност на долните крайници // Вестник по хирургия. 1976 г. № 2 стр. 89 - 92.
5. Жуков БН, Мишенцев ПН, Мусиенко СН и др. Непряка функционална динамична лимфография на долните крайници във флебологичната практика // Хердал на операцията. 1983 г. № 8. С. 45 - 47.
6. Zolotorevsky V.Ya., Aliev М., Zelentsova M.V. и други // Ангиология и съдова хирургия. 1996. № 2. стр. 44-51.
7. Константинова ГД, Купанова НН, Костенко ИГ, и др. Механизми на микроциркулаторни промени в разширените вени на долните крайници // Хирургия. 1977, № 5, стр. 56-61.
8. Kouzin MI, MI Anichkov, Zolotorevskii В. J. и сътр. Патогенезата и лечението на не-лечебни язви при заболявания на крайниците // хирургия. 1979. № 3. стр. 24 - 31.
9. Покровски AV, Klioner LI, Tarapon G. и др. Патогенезата и хирургично лечение на варикозни язви и postthrombotic пищялите // хирургия. 1974. № 11. стр. 73 - 77.
10. Savelyev VS, Yablokov VG Посттромботична болест. В книгата: Болести на сърцето и кръвоносните съдове, Ед. Ей Чазова. М.: Медицина. 1992. Т. 3. Р 417-442.
11. Sukovatykh BS, Nazarenko PM, Беликов LN Механизми на образуване на вертикален рефлукс на кръвта в дълбоките вени в разширени вени // Vestn. хирургия. 1992. № 11-12. Pp 330-335.
12. Yarema IV, Urtaev BM Трансфузия на лимфа и нейните компоненти. М., 1995.
13. Bates D. О., Levick J. R., Mortimer P. S. Cyange в макромолекулен състав instrstitional течност от swolen оръжие след рак на гърдата treatmtnt Намерено му отражение // Clin. Sci. Cjlch. 1993, Dec. 85 (6). P. 737-746.
14. Белгаро Г., Христопулос Д., Николаид А. Н. Поток на кожата и подуване на пост-пилбитозни бълхи // Васа. 1989, 18 (2). P. 136-139.
15. Mandell G.A., Александър М. А., Harcke Y.T. Амулсинцитиграфски подход към образ на лимфедем и други причини за привидно извития крайник // Clin. Nucr. VTD. 1993, Aug. 18 (8). P. 646 - 654.
16. Ter S.E., Alavi A., Rim C.K., Merli G. Lymphosscintigrahye. Надежден тест за диагностициране на лимфедама // Clin. Nuck. Med. 1993, Aug. 18 (8). P. 646 - 654.
17. Zaugg В. В., Dorffer М. J., Spiecel М. et al. Лимфното налягане в пациенти с първичен лимфедем. Res. 1993, Sep. 46 (2). P. 128-134.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория