Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност Има ли болест, която се развива при хората като последица от недостатъците на клапите на дълбоките вени. Това заболяване е много често срещано днес, но в повечето случаи болестта се развива незабелязано от дълго време.

Както се доказва от медицинската статистика, хроничната венозна недостатъчност засяга около 60% от хората в трудоспособна възраст. Само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към терапевтите. Ето защо е много важно специалистът да определи правилната диагноза.

Причини за венозна недостатъчност

С оглед на факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с ходене по права линия, най-често хората се проявяват хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за венозна недостатъчност са редица признаци на живот на съвременните хора. На първо място, това е съвсем общо физическо бездействие, постоянен престой в поза, докато седите или стоите в ежедневната работа. В допълнение, причините за болестта са някои вродени признаци на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния изтичане на кръв. Развитието на хроничната венозна недостатъчност често произтича от същите фактори, които предизвикват проявата при хората разширени вени, както и тромбоза дълбоките вени на краката.

Важно е да се има предвид, че провокиращите фактори за венозна недостатъчност са пушенето, а също така бременност. Трябва да се обърне внимание и на близки роднини на разширени вени.

С възрастта рискът на човек от получаване на венозна недостатъчност се увеличава: често се развива при хора, които вече са на 50 години. Болестта е по-често диагностицирана при жените.

Механизъм на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапани са като в дълбок, и двете в повърхностни вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава луменът му е блокиран. И ако след известно време луменът е възстановен благодарение на процеса реканализация. Но ако луменът на вените е възстановен, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените, развива се тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените пациентът спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако има увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, за обратен поток на кръвта във вените настъпва свободно, тъй като основната функция на клапаните - предотвратяване на обратен поток на кръвта във вените на краката. Вследствие на това се повишава кръвното налягане и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което помага за притискане на малки съдове в областта на глезените, гърчове. Резултатът от този процес е исхемия, поради което пациентът трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката, subcompensated и декомпенсирана Приблизително всеки седм човек в света страда от хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност в действителност човек развива веньомфатна недостатъчност, тъй като поради увеличаването на венозното налягане, натоварването върху лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозна недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болки в краката, постоянно усещане за тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става по-малък с обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде смутен конвулсии. Също така, цвета на кожата се променя на долния крак, кожата става по-еластична, отколкото преди. Разглеждат се варикозни вени, въпреки че може да не се появят в началните стадии на заболяването. Освен това пациентът изпитва постоянна умора, безпокойство.

Етапи на венозна недостатъчност

Приема се да се разграничат три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия стадий на заболяването човек се проявява изключително козметичен дефект, т.е. варикозни вени и телеангиектазии. За да се диагностицира болестта на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се правят и специални тестове. Такива проби ви позволяват да оцените състоянието на клапаните, пропускливостта на дълбоките вени. В допълнение, в процеса на диагностициране на тази болест се използва флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране.

На втората фаза на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на крампи на краката, тежка умора и сърбеж на кожата. Понякога може да се появи пигментация на кожата екзема. Много пациенти на етапа на подкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече са забележими промени в състоянието на съдовете.

На третият етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има трофични нарушения с необратимо естество. Човекът страда от прояви на елфантиаза, трофични язви. В същото време в историята на пациента могат да бъдат изброени дълбок венозен тромбофлебит, разширени вени, PE.

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозен, едематоза болезнен, възпален и смесен. При всяка форма се появяват както общите, така и характерните симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-честите усложнения при хроничната венозна недостатъчност са нарушение на трофизма на хранопровода, които имат прогресивен характер. Първоначално се проявяваше хиперпигментация, който след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения болестта провокира отдалечени реакции. Поради факта, че във вените на краката обемът на циркулиращата кръв става по-малък, при пациент с хронична венозна недостатъчност може да се прояви сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти на тъканно разпадане в тялото провокира алергични реакции, които са причината за това дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на заболяване диагноза лекар се ръководи от факта, че венозна недостатъчност всъщност е симптом, който се основава на недостатъчност на клапана и стената на съда в повърхностните и дълбоките вени на краката. По време на диагностиката е важно да се определи кой етап на заболяването в момента се извършва в пациента.

В допълнение, в процеса на диагностициране се определя формата на хроничната венозна недостатъчност. Първоначално експертът обърна внимание на наличието на някои от признаците на заболяването: подуване на краката, типична болка, нощни крампи в прасците, наличието на пигментация в долната част на пищяла, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип методите за ултразвуково изследване се използват за диагностика: двустранен ултразвуков сканиране, Доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за хроничната венозна недостатъчност, е възможно да се проведе флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с методи, които са предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромболептичен синдром.

Целта на терапията на това заболяване е, преди всичко, възстановяване на кръвния поток във вените. Вследствие на това токът също се възстановява лимфа, трофичните промени с обратима природа изчезват. Активно се практикува използването на консервативни и хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в употребата на редица физиотерапевтични продукти, както и наркотици. При комбинираната употреба на тези лекарства, ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко засягат прогресията на заболяването, да се появят във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфичен стрес на работното място. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен напредък на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да не се налага хирургическа намеса за венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилагат компресионна терапия. Компресията се извършва чрез обвиване на крайниците с еластична превръзка, носещи специални компресионни чорапи. Компресионното трикотажно облекло трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа на такова яке.

Не по-малко важно е курсът на лечение с лекарствени флеботрофни лекарства. Лечението с такива лекарства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медицинско лечение на хронична венозна недостатъчност, в повечето случаи, наркотици биофлавоноиди. Техният ефект е особено ефективен в ранните стадии на заболяването. Дори ако тези лекарства пациентът отнема за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на лечение с такива лекарства трае от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с полугодишен курс на приемане на биофлавоноидни препарати, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се извършва с употребата на наркотици въз основа на diosmin и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се прилагат едновременно. В допълнение, диосмин се използва също и за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Оперативните методи за лечение на венозна недостатъчност понастоящем се използват само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат да подобрят значително качеството на живот на пациента в повечето случаи. Обаче много често се изисква хирургично лечение от тези пациенти, които са важни за елиминирането на козметичния дефект - разширени вени.

Съществуват няколко често използвани хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломерата от разширени вени, обличайки мястото, където подкожната вена на тазобедрената става попада в бедрената вена. Съгласно друга техника се прави разрез в областта на гърлото и се извършва обличане на перфориращите вени. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с повреда на клапите на перфориращите вени.

Изпълнението на така наречената операция "Babcock" се състои в извършване на рязане в началото на подкожната вена на бедрото. След това в варикозната вена се вкарва сонда със заоблен край. Неговият край се показва в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато се развива пациент с венозна недостатъчност, понякога се използват варикозни вени склеротерапия. Тази техника е използвана за лечение в древни времена. Техниката се състои в въвеждането във вената на специална субстанция, която подпомага химическото действие върху стените на вената и тяхното последващо придържане и заразяване. Но този метод се характеризира с проявление на рецидиви на болестта, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има разширени вени от малък и среден калибър. Процедурата се извършва, като се използва местните анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно изследване и диагностика.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявяването на тези заболявания, които провокират прогресирането му в бъдеще. Методи за предотвратяване на такива заболявания включват използването на компресия чорапи, ежедневно физическа активност с подходяща натоварване, интермитентно повишени позиция на краката, както и редовни прекъсвания при продължително седене или стоене. В почивката трябва да се загреете или да държите крайниците си за известно време на повишено спокойно място. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботрофни лекарства. За да избегнете проблеми с плавателните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва винаги да носят обувки с много високи токчета.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност Това е симптоматичен комплекс, който се появява, когато кръвообращението се нарушава в лумена на венозните съдове. Това патология е концепцията за събиране и включва няколко заболявания, свързани с други клинични прояви: аномалии на венозна съдова мрежа, травматично венозна postromboticheskaya болест и разширени вени на долните крайници.

Опасността от това заболяване се дължи на неговия дълъг период на латентни симптоми и преждевременно лечение на пациенти за медицински грижи. Обикновено пациентите с васкуларни хирурзи се лекуват в късни стадии на заболяването, с усложнения и изразени козметични дефекти, което усложнява процеса на лечение.

Хронична венозна недостатъчност на вените на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници заема водещо място сред всички известни съдови патологии. Честотата на това патологично състояние при жените е 3 пъти по-висока от честотата на заболеваемост сред мъжката половина на населението. Този модел се дължи на особеностите на хормоналния фон на жените (високо производство на естрогени, употреба на хормонални контрацептиви и увеличаване на тежестта върху венозната система по време на бременността).

Патогенезата на хронична венозна недостатъчност на долните крайници е, че дългосрочно пречка изтичане на кръвта във вените, възникне за всеки отделен причина, се създават условия за увеличаване на налягането в кухината на вената и, като следствие, му разширение.

Разширяването на лумена на венозния съд води до развитие на дефицит във клапната апаратура, т.е. непълно затваряне на клапаните на клапана, при което кръвта се движи не само нагоре, но и тече надолу. На този етап от заболяването има усещания за тежест и препълване в краката, а също и широки повърхностни вени се визуализират през кожата.

При отсъствие на лечение налягането във венозните съдове се увеличава и стените на съдовете губят своята еластичност. В крайна сметка пропускливостта на съдовата стена се увеличава и този процес се проявява под формата на появяване на регионален оток на долните крайници. Трофичните разстройства се появяват в резултат на компресиране на заобикалящите меки тъкани и нарушаване на тяхното хранене.

Хронична венозна недостатъчност на причината

Основният етиологичен фактор за появата на хронична венозна недостатъчност е намаляването на кръвния поток през венозните съдове, в резултат на неправилно функциониране на системата на венозно-мускулната помпа. Изтичането на венозна кръв е нормално, когато 90% от обема се движи през системата на дълбоките вени и 10% над повърхностните вени. За да не изтече кръв под тежестта и да се премести в сърцето, всички венозни съдове на долните крайници имат клапани. Освен това движението на кръвта към сърцето се улеснява от мускулните контракции на главните мускули на долните крайници, разположени в проекцията на бедрото и долния крак.

В тази връзка, всички причини, водещи до нарушения на клапанния апарат на венозните съдове и липсата на мускулни контракции на основните мускули на долните крайници неизбежно водят до хронична венозна недостатъчност.

Най-честата причина за възникване на нарушения, свързани с появата на хронична венозна недостатъчност, са флеботромбозата, както и съпътстващи възпалителни промени във венозната стена (тромбофлебит).

Има модифицируеми и неподлежащи на промяна рискови фактори, които сами по себе си не могат да причинят хронична венозна недостатъчност, но изострят своя ход и да причинят усложнения.

Модифицируемите рискови фактори включват затлъстяване, ниска физическа активност, продължително пребиваване в седнало или изправено положение, редовно повдигане на тежки предмети, хроничен колит с запек.

Не-променливите фактори за хронична венозна недостатъчност: пол, генетичен наследство на това заболяване (вродена липса на съдържанието на колаген влакна в стената на венозен съд, причинява слабост на тон вена).

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Основните симптоми, които свидетелстват за развитието на хронична венозна недостатъчност, включват: усещане за тежест в долните крайници, болка от изблик на природата при проекцията на гърлото, наличие на парестезии и гърчове. В зависимост от продължителността на хода на заболяването, тези симптоми имат различна степен на тежест.

Основният симптом на хроничната венозна недостатъчност е, че всички гореспоменати клинични прояви пречат на пациента след дълъг престой в изправено положение и подобрението на състоянието се наблюдава дори след кратък период на почивка на крайниците.

С увеличаване на налягането в венозна съдовата система, и венозна недостатъчност на клапаните, състоянието на пациента се влошава значително - има външни промени във формата на образуване на мрежа от развитие подкожни вени и промени във формата на кожата дерматит и венозни язви на краката.

При конгестивен венозен дерматит се има предвид появата на кафява хиперпигментация в комбинация с индуцирането на повърхностни слоеве на кожата и появата на фиброзен подкожен паникулит.

Разширените язви, за разлика от венозни язви, произтичащи от нарушаване на циркулацията на кръвта, развиват внезапно, след като най-малката травма на кожата и са разположени повърхностно, т.е. не проникват дълбоко престилка. Типично местоположение на язвите е областта на медиалния малеол. Пациентите отбелязват изключителната болезненост на тези язви, както и появата на локален оток на долния крайник.

Възникването на едем на долните крайници може да се дължи на други причини, поради което трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат клинични прояви, подобни на хроничната венозна недостатъчност.

Сърдечно-съдовите заболявания се съпровождат от появата на едем, но тяхното локализиране е по-често двустранно и няма зависимост от физическата активност. При деформиране на артрозата ограничаването на подвижността в ставата често се съпровожда от подуване, но този вид оток, напротив, изчезва след физическо натоварване. С лимфема се отбелязва очевиден оток, но локализацията му се проявява по-често в областта на бедрената кост и няма трофични промени в кожата.

При хронична венозна недостатъчност възникне централни нарушения хемодинамични, които са причинени от преразпределението и натрупването на венозна кръв в разширени венозни съдове на долните крайници и дефицит му в мозъка, сърцето и белите дробове. Клинично тези промени се проявяват под формата на краткотрайна загуба на съзнание, бърза умора, сънливост, главоболие и замайване.

Степени на хронична венозна недостатъчност

Наличието на само един симптом или комбинация от клинични прояви предполага, че пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Класификацията на това заболяване се основава на тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения и е представена от четири степени:

0 градуса - няма клинични прояви, въпреки наличието на разширена зрителна подкожна венозна мрежа.

1 градус - усещане за тежест в гърдите през нощта и появата на локално подуване в областта на глезените, които изчезват сутрин. Наблюдавано е наличието на телангиектазии върху повърхността на кожата на долните крайници.

2 градуса - изгаряща болка в долните крайници и подуване са постоянни и се усилват след тренировка. Външните признаци са появата на зони на хиперпигментация и липодермосклероза на повърхността на кожата. Над мястото на разширените вени се отбелязват изтъняване на кожата и локален сърбеж.

3 градуса - горните симптоми са свързани с появата на трофични промени в кожата под формата на язви и съпътстващи усложнения - тромбофлебит, кървене от язви.

На практика флеболозите използват още една класификация, която позволява да се оцени способността на пациента да работи:

0 градуса - пациентът не прави оплаквания и когато не се определят промени в обективния преглед на пациента;

1 градус - пациентът се оплаква от усещане за тежест в долните крайници в края на работния ден, телеанжектазии и разширени вени се визуализират при преглед, пациентът се счита за способен да работи без медикаменти;

2 градуса - клиничните симптоми на хронична венозна недостатъчност се наблюдават през целия ден и пациентът е разпознат като способен само при условие, че използва медикаментозни лекарства;

3 градуса - пациентът е неспособен.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

За да се определи тактиката на пациенти с хронична венозна недостатъчност е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, включително не само обективни методи на изследване, но и инструментални методи за определяне на основната причина за това заболяване (съдов ехография на долните крайници, контраст венография).

Основните подходи към лечението на пациенти с хронична венозна недостатъчност са: приемственост, сложност (комбинация от различни методи на лечение) и индивидуалност.

Продължителността и методът на лечение на хроничната венозна недостатъчност директно зависят от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Има два основни метода на лечение: консервативни и оперативни. В повечето случаи, за да се постигне положителни резултати могат да бъдат консервативно лечение, което се състои от няколко направления: премахването на променливите етиологични рискови фактори, употребата на наркотици, на препоръките на физиотерапевти, физиотерапия и използването на еластична компресия.

Задължителен етап в лечението на пациенти с CVI е корекцията на тяхната физическа активност - обучение на специален набор от упражнения и изключване на определени спортове, които включват внезапни бързи движения и повдигане на тежки предмети. Допустимите спортове включват: плуване и ходене със задължително използване на еластична компресия.

Сред средствата за еластично компресиране най-ефективни са: артикулите от медицинско трикотажно облекло и еластични бинтове. Използването на средства за еластично компресиране ефективно намалява риска от прогресия на заболяването, поради което този метод на лечение се използва във всички етапи на хронична венозна недостатъчност.

Полезните свойства на еластична компресия означава: отстраняване на оток резорбция lipodermoskleroza, намаляване диаметър венозен съд, подобрена венозна хемодинамика, подобрена помпа мускули клапан, възстановяване на микроциркулацията, подобряване на лимфен дренаж съдове на лимфната система.

Съществуват някои принципи на правилната превръзка на крайника. Започнете превръзката сутрин, без да излезете от леглото. Бандата трябва да се прилага отдолу нагоре от петата до горната трета на бедрото с задължително фиксиране на крака. Бандажирането трябва да е сравнително плътно, но не предизвиква неприятни усещания.

За дългосрочна употреба, еластичните превръзки са неподходящи, тъй като бързо губят еластичност при измиване и следователно е по-добре да се използват специални елементи от медицинска компресионна фланелка. В зависимост от необходимия обем и степен на желаната компресия се използват различни видове трикотаж - чорапи, чорапогащи, чорапогащи. Абсолютни противопоказания за използването на медицински трикотаж са: сърдечно-дихателна недостатъчност декомпенсация, атеросклеротични лезии на артериалните съдове, наличието на кожни лезии на мястото на планирания компресия.

При различни степени на хронична венозна недостатъчност се използват различни методи на консервативна терапия:

При първата степен е за предпочитане да се използва склеротерапията като козметичен дефект, причинен от наличието на телеангиектазии. Методът се основава на въвеждането на специална субстанция (склерозантен) в разширеното място на вената, което спира кръвния поток в тази част на вената и по този начин насърчава съдовете да се сринат и да премахнат козметичния дефект.

Във втората степен е целесъобразно да се използват лекарства, съдържащи активни вещества, способни да увеличат венозния тонус и да подобрят микроциркулацията на околните тъкани. Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца и често за появата на видим ефект, пациентът се нуждае от няколко курса на приемане на тези лекарства.

На трета степен основната посока в лечението е борбата срещу усложненията. При тази ситуация пациентът се нуждае от комбинирано лечение с употребата на генерични лекарства и употребата на лекарства за локално лечение.

препарати за локално приложение са широко използвани при лечението на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, тъй като те са лесни за прилагане и отрече редица нежелани реакции, подобни на тези flebotonikov общо действие. Задължителен компонент на лекарства за локално лечение (гелове, мехлеми) Хепарин е в концентрация от 100 U до 1000 U на 1гр в комбинация с противовъзпалително, анестетици и десензитиращи компоненти. Мехлеми, съдържащи хепарин (Троксевазин, хепарин, Lyoton 1000), трябва да се прилагат най-малко 1 месец и да се подобри ефектът трябва да се комбинира с генеричните лекарства.

Тъй като изборът на индивидуален режим на лечение за пациент с признаци на хронична венозна недостатъчност трябва да използва лекарства от няколко групи, като се вземе предвид етапът на заболяването. Основните групи фармакологични средства в тази ситуация са: flebotoniki (Detraleks 500 мг 2 стр на ден, Phlebodia 600 мг 1 р ден Vazoket 600 мг 1 р на ден...), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен 200 мг 2 стр на ден., 1 таблетка 3 диклофенак стр. дневно), антикоагуланти (Clexane 1.5 мг на килограм телесно тегло 1 г. на ден), disaggregants (Trental 400 мг 2 стр. дневно, пентоксифилин 1 таблетка р 2. ден) и антихистамини (Cetrin, Lorano, Edem 1 таблетка с 1 обем на ден).

Като средства за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси се използват Actovegin 1 драже 3 пъти на ден или ампула Solcoseryl 1 интрамускулно с курс от 10 дни.

От голямо значение е използването на локални препарати на етап венозен дерматит и екзема. Навременното лечение с противовъзпалителни лекарства може да предотврати прогресирането на трофичните разстройства. В тази ситуация са подходящи лекарства за локално приложение, съдържащи кортикостероиди (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на хронична венозна недостатъчност, най-големите резултати могат да бъдат постигнати чрез назначаване на курс на електрофореза, балнеотерапия и диадинамични токове.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на хроничната венозна недостатъчност на етапа на развитие на трофични язви, тъй като те често са усложнени от възпалителни промени и кървене. Основните принципи на лечение на трофични язви включват: строг залежаване, три обработка язви воден разтвор на сапун, локално приложение на антисептични средства (Мехлем Miramistin 0.01%), антибактериална терапия след определяне флора чувствителност.

За да се ускори процеса на епителизация на трофични язви използват състави, съдържащи природни компоненти (прополис, облепиха масло) в комбинация с постоянен носи медицински трикотажни предотвратяване traumatization на кожата и появата на инфекциозните усложнения.

Показания за използването на хирургически методи за корекция са: неефективност на консервативната терапия, появата на тромбофлебит и кървене от трофични язви, както и наличие на подчертан козметичен дефект.

Хирургическата корекция означава отстраняване на засегнатия сегмент от венозни съдове, а количеството на хирургическата намеса зависи от степента на промените и наличието на усложнения.

Има няколко посоки в хирургичното лечение на хронична венозна недостатъчност:

- склеротерапия (минимално инвазивен метод, ефективен за разширяване на вени от малък калибър);

- лазерно облъчване (използвано за увреждане на вени с диаметър и използвано като лечение на трофични язви);

- флебектомия чрез ендоскопски достъп;

- операции за възстановяване на апарата за венозна клапа;

- операция за изключване на увредена вена от кръвообращението чрез образуване на байпасен шунт.

Предотвратяването на хронична венозна недостатъчност е елиминирането на модифицируеми рискови фактори - носенето на удобни обувки, коригирането на хранителното поведение, редовните физически упражнения и извършването на елементарни физически упражнения. Важна роля в превенцията на хроничната венозна недостатъчност има профилактично ултразвуково изследване на вените на долните крайници при лица, които са изложени на риск от тази патология.

Венозна недостатъчност: симптоми и лечение

Венозната недостатъчност е основният симптом:

  • главоболие
  • конвулсии
  • виене на свят
  • припадък
  • Мускулна слабост
  • Сухота на кожата
  • Пилинг на кожата
  • Пигментация на кожата
  • Неизправност в паметта
  • Измама на крайниците
  • Тежест в краката
  • апатия
  • Цианоза на кожата
  • Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
  • Психични разстройства
  • Затъмнява в очите
  • Оток на долните крайници
  • Болка в засегнатата област
  • Кортикални вени
  • Улцерозни лезии

Венозна недостатъчност (VN) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушение на изтичането на кръв във вените. Това заболяване е едно от най-разпространените по рода си. Около 15-40% от населението страда от този циркулаторен неуспех.

Широко разпространеното разпространение на остра и хронична венозна недостатъчност се дължи на вертикалния подход, поради което натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ в последните етапи на заболяването. Това е най-голямата опасност. Хората приемат, че възникналите симптоми не са нищо повече от последиците от умората поради постоянни натоварвания на краката. Тежестта на патологията обективно не се оценява от който и да е пациент, който я притежава. Най-често венозна недостатъчност на долните крайници се бърка с разширени вени, но тези две условия не са еднакви. Болестта може да се развие не само в краката, но и в мозъка.

патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. Продължителен обструкция на изтичане на кръв през съдовете (причините за циркулаторни нарушения могат да бъдат различни), създава оптимална среда за увеличаване на налягането в кухината на вената.

Поради разширяването на вените клапанният апарат е недостатъчен. Във всяка вена в човешкото тяло има клапи, чиято работа е да регулира кръвообращението. Ако по някакви причини, ще се свържат листото не е стегнат, кръвта започва не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но също така се отича по крайник. Това ще бъде първият симптом на развитие на венозна недостатъчност - чувство на постоянна тежест и препълване на краката.

Ако лечението не се извърши навреме, налягането във вените постепенно ще се увеличи и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Пропускливостта им ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще се появят трофични разстройства. Те се развиват в резултат на компресиране на тъканите, които обграждат венозните съдове, и смущения в нормалното им хранене.

форма

  • остра венозна недостатъчност (OVH). Тя се развива доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно изтичането на кръв от тях незабавно се прекъсва. Този синдром се развива при хора в напреднала и трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми на тромбоза, както и травми, които доведоха до лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоките вени, не се разпространява до повърхностните вени. Симптомите на OVH се проявяват почти незабавно - човек развива оток на краката, кожата придобива цианотична сянка. Отличителен знак за наличието на OVH - образецът на вените върху кожата е ясно видим. Човек изпитва силна болка в посоката на главните съдове. За облекчаване на болката може да бъде с обичайния студен компрес. Неговият ефект се дължи на факта, че студът помага да се намали обемът на кръвта в съдовете;
  • хронична венозна недостатъчност (CVI). Патологията се локализира само във венозни съдове, разположени подкожно. В дълбочина не се прилага. Само на пръв поглед може да изглежда лек и безвреден, но всъщност поради постоянното нарушение на кръвообращението се развиват патологични промени в трофичната глезенна става. Тази форма на недостатъчност има няколко етапа. Не е първият етап на кожата на мястото на нарушаването на кръвния поток има пигментирани петна. Ако пациентът не потърси помощ от лекар навреме, постепенно те стават няколко пъти по-големи и се превръщат в меки тъкани. Вследствие на това се появяват трофични язви (консервативно трудно се лекуват). В последния стадий на CVI се развиват тромби, пиодерма и други съдови аномалии.

причини

Венозна недостатъчност най-често се развива при следните условия:

  • посттромболептичен синдром;
  • разширени вени;
  • вродена васкуларна патология;
  • flebotromboz;
  • наранявания на крайниците.

Негативните фактори, които значително увеличават вероятността от прогресиране на венозна недостатъчност на долните крайници:

  • лекарства, които съдържат хормони в състава им;
  • генетично предразположение;
  • женски пол. В тялото на една жена, нивото на естрогените е доста високо, така че те често имат OVH и CVI. Също така по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (може да се развие венозна недостатъчност на краката и мозъка);
  • затлъстяване;
  • лоша моторна активност;
  • възраст. CVI най-вероятно ще се развие при възрастните хора, защото върху тяхното тяло неблагоприятните фактори повлияха по-дълго време;
  • статични натоварвания;
  • хроничен запек;
  • повдигане на тежести (постоянно).

Рискови групи

Лимфоновата недостатъчност се развива при хора в най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари, веднага щом започнат да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи хора, чиято патология се развива най-често:

  • спортисти;
  • хора, които имат генетично предразположение към CVI;
  • хора с прекомерно телесно тегло;
  • бременни жени.

класификация

Най-честата е следната класификация на хроничната венозна недостатъчност:

  • степен 0. В този случай липсват тежки симптоми на заболяването. Пациентът не забелязва никакви промени. Работният капацитет се запазва;
  • степен 1. За тази степен се характеризира с появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът чувства болка в долните крайници, усещане за тежест и разрушаване. Скоро има ясно изразени не преминаващи отоци и спазми (по-изразени през нощта);
  • степен 2. Отокът не изчезва. При изследване се отбелязва екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза;
  • степен 3. На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента.

Съществува и международна класификация на OVH и CVI - Система CEAP.

Класификация на CEA венозна недостатъчност

Според клиничната картина:

  • 0 - няма видими признаци за наличие на венозни съдове в лице;
  • 1 - телангиектазия;
  • 2 - визуално обозначени разширени вени по краката;
  • 3 - се появява персистиращ оток;
  • 4 - на кожата се появяват промени;
  • 5 - промени в кожата при наличие на вече излекувани язви;
  • 6 - промени в кожата при наличие на нова язва.

Важно значение има етиологичната класификация, тъй като лечението на венозната патология до голяма степен зависи от причините, които провокират хронична циркулаторна недостатъчност.

Етиологична класификация:

  • ЕС - генетично предразположение;
  • ЕП е неизвестна причина;
  • ES - недостатъчност се развива в човек поради травма, тромбоза и т.н.

Анатомичен класификационна система ПДООС дава възможност да се покаже степента на унищожаване, сегмента (дълбоко, повърхностни и перфорирането), както и локализацията на патологичния процес (нисш кух Виена или по-голяма подкожна Виена).

Класификация на CVI в съответствие със системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните моменти:

  • хронична недостатъчност на венозна циркулация с феномен на рефлукс;
  • CVI с прояви на обструкция;
  • CVI комбинирана (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на острата и хроничната циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от лекарите по флебология за определяне на стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се определи подходящо ефективно лечение.

симптоматика

Симптомите на остро главоболие се проявяват бързо, тъй като блокирането на кръвоносните съдове се случва много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. В хода на съдовете пациентът отбелязва възникването на силна болка, която не изчезва, когато позицията се промени или е в покой. Кожата придобива цианотична сянка и на нея се появява моделът на вените. Тази форма на болестта е по-лесна за лечение. Първата помощ е прилагането на студен компрес и приемането на лекарства за болка. Допълнителното лечение ще назначи само флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да бъдат различни. Поради това при различни хора клиничната картина на хроничната циркулаторна недостатъчност може да е леко различна. В първите етапи на развитие на патологичния процес се проявява едновременно или наведнъж комплекс от симптоми:

  • най-често човек започва да бъде разтревожен от тежестта в краката, която значително се засилва след продължително пребиваване в изправено положение;
  • образуването на оток по долните крайници;
  • нощни конвулсии;
  • хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
  • Кожата губи своята еластичност и става суха;
  • в по-късни стадии на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
  • заради отлагането на голямо количество кръв в краката на човек има замайване, припадък.

Ако имате някой от горните симптоми, препоръчваме незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в лечебно заведение. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагностика, лекарят определя тежестта на заболяването (с помощта на одобрената класификация) и също предписва подходящия курс на лечение.

диагностика

  • АОК;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук на долните крайници. С негова помощ можете да определите области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекар може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени вени. Това изследване трябва да се направи незабавно, веднага след появата на първите симптоми на CVI;
  • ако данните за ултразвук са съмнителни, тогава в този случай прибягвайте до флебография.

лечение

Остра венозна недостатъчност се елиминира на няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването трябва да се приложи студена компресия на мястото на локализиране на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася в продължение на две минути, след което се поставя в контейнер с лед и вода, за да се охлади. Препоръчва се тези действия да се повтарят за един час. След отстраняването на възпалението започва втория етап - подобряването на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, които съдържат вещества, които забавят кръвосъсирването.

CVI Той се третира много по-трудно, отколкото остър. При определяне на правилните тактики за лечение на хронична циркулаторна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички медицински мерки е възстановяването на нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и предотвратяването на развитието на възможни рецидиви.

  • лечението на болестта се извършва в няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
  • лечението на венозна недостатъчност се избира стриктно индивидуално;
  • медицинската терапия се комбинира с други методи за лечение на CV на кръвоносната система.

Най-голяма стойност при лечението на CVI е използването на синтетични лекарства (предписват флеботрофни лекарства), както и еластична компресия. Също така предписват лекарства за локално приложение.

Хирургично лечение се извършва за отстраняване на патологичното венозно изхвърляне, както и за премахване на зоните на разширени вени.

Хронична недостатъчност на церебралната циркулация

Тази болест трябва да бъде подчертана особено, тъй като тя може да се развие абсолютно във всяко лице и е доста сериозна патология. Хроничната венозна недостатъчност на мозъка може да възникне дори по време на пеене, физическо натоварване, изтласкване на шията, прекалено стегнато на яката и т.н. По правило пациентите отдавна не се оплакват от влошаване на общото състояние. Това се дължи на факта, че мозъкът има невероятен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Ето защо, дори и сериозни трудности в изтичането на кръв от дълго време не се проявява. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Причини:

  • асфиксия;
  • сколиоза;
  • спиране на назалното дишане;
  • черепно-мозъчна травма;
  • травма на шията и гръбначния стълб;
  • мозъчни тумори;
  • астма;
  • тромбоза и тромбофлебит в мозъка;
  • венозна и артериовенозна хипертония.

симптоматика:

  • редовни главоболия;
  • виене на свят;
  • апатия;
  • намалена памет;
  • мускулна слабост;
  • Има изтръпване в крайниците;
  • появата на тъмнината в очите;
  • умствени разстройства с различна тежест.

Симптомите на CVI на мозъка са подобни на симптомите на много заболявания на сърдечно-съдовата система, така че е важно да се провежда задълбочена диференциална диагноза. Ако кръвообращението в мозъка се наруши дълго време, тогава могат да се появят необратими промени, опасни за здравето и живота на пациента.

предотвратяване

Въпреки факта, че венозна недостатъчност - заболяване, при хора генетично ипотекирано, можете да вземете някои мерки, които ще намалят значително риска от развитието му:

  • Не прегрявайте на слънце;
  • Не носете дрехи, които са прекалено стегнати (това важи и за предотвратяването на CVI в мозъка);
  • Не седи и не се изправяйте без да се движите дълго време;
  • диета;
  • неуспех на високите токчета.

Препоръки на специалист

Остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници и мозъка - сложна и коварна болест, която често работи напълно безсимптомно и се усеща в по-късните стадии. Последствията от него могат да бъдат много трудни, до тромбоемболизъм. Затова, ако човек се чувства постоянно тежест в краката, а вечерта той се появи подуване, трябва незабавно да отидат на лекар, за да се изключи венозна недостатъчност или потвърждение нея.

Ако мислите, че имате Венозна недостатъчност и симптомите, характерни за тази болест, тогава флебологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хипомагнеземията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на магнезий в организма под влияние на различни етиологични фактори. Това от своя страна води до прогресиране на тежки патологии, включително неврологични и сърдечно-съдови.

Преходна исхемична атака (ТИА) - недостатъчност на церебралната циркулация поради съдови нарушения, сърдечни заболявания и понижаване на артериалното налягане. По-често при хора с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, сърдечна и съдова патология. Особеността на преходно възникнала исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпадни функции в рамките на 24 часа.

Хипопаратироидизмът е заболяване, причинено от недостатъчно производство на паратиреоиден хормон. В резултат на прогресията на патологията има нарушение на абсорбцията на калций в храносмилателния тракт. Хипопаратироидизмът без подходящо лечение може да доведе до инвалидност.

Метамоглобинемията е заболяване, срещу което се наблюдава повишаване на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е присъщ и придобит характер.

Захарният диабет е хронично заболяване, в което е засегната ендокринната система. Diabetes, симптоми на които се основават на дългосрочно увеличение на концентрацията на глюкоза в кръвта и до методи придружаващи промени в метаболизма, развива по-специално поради недостиг на инсулин, като хормон произведен от панкреаса, поради което в тялото се регулира обработка глюкоза в телесните тъкани и в клетките му.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Хронична венозна недостатъчност: причини за развитие, симптоми и лечение

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, в която са засегнати предимно кръвоносните съдове (вените) на долните крайници. При този синдром се нарушава венозният излив, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулация (местна циркулация). CVI се развива на фона на варикозни вени, характеризиращи се с трансформацията на подкожните вени.

Моля, обърнете внимание: сред главните причини за развитието на разширени вени са генетично предразположение, хормонален дисбаланс (в т. ч. на фона на бременност), метаболитни нарушения (затлъстяване) и начин на живот специфичната пациента (например, липса на физически упражнения или повишено натоварване на краката).

Според международната класификация CVI включва:

  • разширени вени;
  • вродени аномалии на структурата на вените;
  • пост-травматични промени в кръвоносните съдове;
  • посттроботично заболяване.

Разпространение на синдрома в популацията

Според статистиката хроничната венозна недостатъчност се диагностицира при 10-15% от възрастните. Според Световната здравна организация в Съединените щати и в няколко европейски държави почти една четвърт страда от тази патология.

Важно е да се: хората са единствените същества на планетата, които могат да развият CVI. Появата на патологията е пряко свързана с движението изключително във вертикално положение.

В нашата страна хроничните патологии на вените са три пъти по-често диагностицирани при жените (разпространението на населението достига 62%). До сравнително наскоро проблемите с кръвоносните съдове се считаха за характерни предимно за пациенти на 50 и повече години. Сега ранните признаци на венозен рефлукс (патологичен обратен кръвен поток) в някои случаи се откриват дори при юноши.

По време на бременност, варикозните вени се диагностицират при почти половината от пациентите. Някои форми на CVI се срещат при 85% от очакваните майки.

Причини за заболяването и предразполагащи фактори

Сред факторите, които увеличават вероятността за развитие на CVI, са:

  • наследствено (генетично определено) предразположение;
  • чести (хронични) запек;
  • заседнал начин на живот;
  • дълги статични натоварвания;
  • често прегряване на тялото;
  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • повтаряща се доставка;
  • възраст.

Преди това се вярваше, че пряката причина за CVI е клапна дисфункция в различни зони на венозната система на долните крайници. Досега са разкрити много случаи на развитие на синдрома без нарушения на клапите на вените, поради което има основания да се смята, че венозната недостатъчност е причинена от патологии на съдовите стени. Особено важно е свързано с микроциркулационните нарушения и увреждането на ендотелиалния слой.

Моля, обърнете внимание: съществува хипотеза, че поражението на венозното легло и клапани е причинено от "левкоцитна агресия", т.е. левкоцитна инфилтрация.

Адхезията (прилепването) на левкоцитите играе решаваща роля в патогенезата на CVI при пациенти с хронична венозна хипертония. Тези оформени елементи на кръвта са в състояние да запушат частично съдовете от малък калибър. Натрупване на левкоцити води до освобождаването на протеолитични ензими и кислородни метаболити от цитоплазмени гранули, което води до асептична хронично възпаление, и като резултат - до нарушения трофизъм и тромбоза.

При бременни жени по-късно матката е в състояние да изтласка долната половина и илиаките, като намали половината кръвен поток през бедрените вени. Повишеното ниво на прогестерон води до намаляване на тона на стените на съдовете, което увеличава тяхната разтегливост с един път и половина. Състоянието на вените се нормализира 2-3 месеца след раждането. Сложният ход на бременността и неправилното му лечение могат да причинят сериозни усложнения (тромбоза и тромбоемболизъм).

Класификация и степени на хронична венозна недостатъчност

Според една от класификациите има 3 форми на хронична венозна недостатъчност. Първият характеризиращи се с поражение на подкожните вени и техните притоци с 1-2 заповеди. при второто разкрива разширяването и удължаването на плитките повърхностни съдове. Трета форма - телангиектазия (постоянно разширяване с образуване на съдови звездички или окото).

Най-удобно е клиничната класификация, която се основава на обективни признаци на патология.

Тя включва 7 класа:

  1. - по време на изследването и изследването на палпацията патологията на съдовете не е открита;
  2. - има телеангиектазия или ретикулярни вени (лека форма на разширени вени);
  3. - разширени вени;
  4. - хроничен оток;
  5. - Кожни симптоми (венозна екзема, хиперпигментация и др.);
  6. - кожните прояви се комбинират с излекувана трофична язва;
  7. - кожни лезии и активни трофични язви.

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Класическите симптоми на венозните заболявания са:

  • усещане за тежест в краката;
  • болка, издърпваща и болезнена природа;
  • конвулсивно потрепване на мускулите на долните крайници (по-специално - гастрокнемия);
  • трофични кожни лезии (язви).

В началните етапи на развитие клиничните прояви са неспецифични. Пациентите се оплакват главно от неопределено чувство на дискомфорт в краката и козметични дефекти - телангиектазия.

В редки случаи са възможни ранни промени в кожата и мускулни спазми през нощта.

Тъй като патологията се развива, има отоци на областта на глезена и краката, които се увеличават до края на деня. Млечните мускули започват да болят и има усещане за "пълзящо обхождане" (възможно е изгаряне и сърбеж). Чувствителността на краката е до известна степен намалена; Паралелно, има охлаждане на крайниците, причинено от нарушение на местния кръвен поток. Кожата в областта на гърдите става суха, зоните на хиперпигментация се определят визуално. При тежка венозна недостатъчност усещането за дискомфорт и умората в краката постоянно пречат на пациента.

Тежестта на симптомите се увеличава при физическа активност и под въздействието на топлина. Интензивността на синдрома на болката не винаги корелира с степента на разширяване на повърхностните вени. Болката се причинява от рефлукс на кръвта на фона на клапна недостатъчност.

При започване на CVI се оформят слабо лечебни трофични язви и често остър тромбофлебит.

Сред усложненията на синдрома на венозна недостатъчност са:

  • разширени вени;
  • тромбофлебит (блокиране на лумена на съдовете при съпътстващо възпаление);
  • флебит (възпаление на съдовите стени);
  • Перифлебит (възпаление на околните тъкани по дължината на съдовете).

Важно е да се: тромбоемболичните усложнения често предхождат еритема на кожата при проекцията на засегнатата вена.

Хроничната венозна недостатъчност се характеризира с намаляване на тежестта или пълно изчезване на симптомите при ходене или извършване на активни движения в глезенната става.

диагностика

За да направите диагноза, трябва да съберете анамнеза, общ преглед и палпиране на подкожните и дълбоките вени.

Моля, обърнете внимание: дори при отсъствие на разширени вени съдовият модел често се определя чрез визуална проверка, което показва намаляване на тона на вените. Модифицираните съдове се характеризират с повишена чувствителност по време на палпация.

Най-информативните методи за хардуерна диагностика са ултразвуковата доплерография и дуплексното сканиране. С тяхната помощ, по-специално, се определят зоните на обратното отливане на кръвта и тромбите се откриват.

Тестовете за компресия се използват за оценка на състоянието на клапите и степента на пропускливост на перфорираните, дълбоките и подкожните вени.

Не забравяйте да проучите хемостазиограмата, за която пациентът на празен стомах е взел кръв от вената. В хода на анализа се определя протромбинов индекс, фибриноген, тромбоцитна агрегация и т.н.

Хроничната венозна недостатъчност е важна за диференциацията с циркулаторната недостатъчност (срещу IHD, миокардит и кардиомиопатии), бъбречно увреждане (по-специално - гломерулонефрит), лимфостаза и реактивен полиартрит.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Най-важните задачи на терапевтичните мерки са превенцията на прогресията на патологичния процес и тромбоемболичните усложнения.

важно: тромбофлебит, белодробна емболия и дълбока венозна тромбоза - това са основанията за непосредствено поставяне на пациент в профилален отдел на болницата.

Един от основните методи за лечение на CVI е използването на местни фармакологични агенти (например, Venitan и Venitan-forte). Те намаляват подпухналостта и намаляват тежестта на краката, умората и мускулните спазми.

Особено ефективни са мехлемите и геловете, които включват хепарин. Трябва да се има предвид, че това вещество намалява тежестта на локалните симптоми, но не предотвратява възможните усложнения на тромбоемболичния характер. Гелове с хепарин трябва да се използват като един от компонентите на комплексната терапия.

Фармакотерапията на венозна недостатъчност при всеки генезис предполага прилагането на лекарства за подобряване състоянието на съдовите стени - флеботониката (флеботектика). Понастоящем в Руската федерация са регистрирани повече от две дузина венотропни лекарства. Тези лекарства имат системен ефект, така че не само да подобряват състоянието на съдовете на краката, но също така да имат благоприятен ефект върху вените на малкия таз, ретроперитонеалното пространство и т.н. Препаратите от тази група (например, Diosmin или Escuzan) се приемат по курсове, чиято продължителност обикновено варира от 1 до 2,5 месеца.

Положителният ефект обикновено се наблюдава след 3-4 седмици лечение. Ако дадено лекарство не помогне, въпросът е дали да го замени или да увеличи дозите.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията са показани деагреганти на тромбоцитите като пентоксифилин, клопидогрел и дипиридамол.

За борба с болката пациентът трябва да приема НСПВС, като най-ефективната от тях е ацетилсалициловата киселина, известна на всички. Той не само намалява болката, но също така намалява агрегацията на тромбоцитите и стимулира фибринолизата.

Ако се развие дерматит или кожна екзема, се предписват антихистамини. При еризипели или инфектирани трофични язви е необходима антибактериална и противогъбична терапия. Експресираният отоциален синдром е индикация за назначаването на калий-съхраняващи диуретици.

В тежки случаи се предписва хормонална терапия (кортикостероидни препарати).

Целта на хирургичното лечение е да се контролира водещият етиологичен фактор, т.е. кръвният рефлукс. Засегнатите вени и анастомозата по време на операцията се пресичат или обвиват. За обем и травматични интервенции, като например венектомия, сега практически не се прибягва.

Моля, обърнете внимание:За предотвратяване на CVI, особено по време на бременност, препоръчително е да носите специална Джърси компресия. Тя ви позволява да намалите подпухналостта, да подобрите централната хемодинамика и скоростта на венозния кръвен поток, да намалите диаметъра на вените и да намалите вено-венозното изхвърляне. Компресионната терапия може да стимулира дренажната функция на лимфната система.

Плисов Владимир, лекар, медицински рецензент

1 301 прегледа в Днес, 1 разглеждания днес

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория