Варикозна болест на долните крайници CVI от 2-ра степен

Варикозно заболяване на долните крайници CVI от 2-ра степен е нарушение на съдовата система, което се проявява при 25% от населението. Каква е причината за такава висока фигура, ще разберем днес.

Диагностика на CVI от 2-ра степен

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патологично явление, причинено от нарушение на изтичане на кръв в краката. Руските флеболози са изключително притеснени - всеки втори руски е диагностициран с CVD от втора степен. Някои случаи на CVI са придружени от тежко усложнение - трофични язви. Отделно, заслужава да се отбележи, че проблемите с вените - това са много хора в тяхната възраст. В действителност, варикозните вени на долните крайници на CVI от 2-ра степен могат да се превърнат в проблем дори за много млади, двадесетгодишни граждани.

Сложността на лечението на хроничната венозна недостатъчност се състои в късна диагноза и забавено лечение. Много носители на болестта дори не предлагат присъствието си. По този начин, патологията от първоначалното ниво отива към втория етап.

Много е важно да знаете симптомите на CVI. За притежателите на CVI степен 2 стандартните прояви на разширени вени се допълват от нова серия от симптоми. По принцип картината на венозна недостатъчност от 2-ра степен е следната:

  • болка, утежнена от продължително лежане на краката;
  • "Синдром на уморени крака", неудобно усещане за тежест в краката;
  • подуване на краката;
  • повишено изпотяване;
  • появата на съдови модели на краката под формата на отвори, звездички;
  • крампи в мускулите на телето, които в повечето случаи нарушават нощта;
  • значителна промяна в цвета на кожата, стъпалото придобива бледо цианотична сянка;
  • засегната CVI от 2-ра степен, долната крайност на допир е много по-студена от здравия крак;
  • появата на хиперпигментация, която се характеризира с тъмни петна в областта на шията;
  • възпалителен процес на кожата.

Постепенно кожата започва да потъмнява, придобивайки червеникав оттенък. Пациентът започва да измъчва сърбежа, появява се екзема. Такива симптоми показват прогресията на заболяването, прекомерното изтъняване на кожата на мястото на патологичните лезии на вените.

CVI на 2-ра степен на долните крайници, снимка

2 степен на венозна недостатъчност се характеризира не само от влошаване на благосъстоянието, но и от външни прояви на болестта. Визуалната презентация е публикувана по-долу.

CVI на втората степен на долните крайници, снимка:

Опасността от втората степен на венозна недостатъчност е също така, че поради отлагането на голямо количество кръв, общото състояние на здравето се влошава. Пациентът е изключително труден да понесе психически и физически стрес, редовно е обезпокоен от замайване и припадък. В някои случаи има признаци на сърдечна недостатъчност.

CVI от втора степен и армия

Много от поддръжниците се притесняват за въпроса - дали CVI е съвместима с втората степен и армията? Присъстващият е освободен от военна служба в случай на:

  • диагностика на посттромботични разширени вени на долните крайници;
  • диагностика на разширени вени на долните крайници с проява на венозна недостатъчност на хроничната форма на втора степен.

Корпорацията получава категория на валидност Б. Това означава, че той е годен за ограничен период и се вписва в резерва. Присъстващият в резервата получава военен билет.

Лечение на CVI от 2-ра степен

Лечението на CVI от 2-ра степен трябва задължително да е сложно. Справянето с прогресиращо заболяване изключително с помощта на таблетки няма да работи!

  • Компресионно бельо. Носенето на медицинско бельо е задължително във всички етапи на заболяването. Това могат да бъдат специални голф, чорапи от варикозни вени по краката или чорапогащи от компресиран трикотаж. Моделите на бельото са малко по-различни - те са за мъже и за жени, те имат различна степен на компресия. Консултантът може да избере правилното пране според индивидуалните характеристики на пациента.

Лечебното бельо помага да се компресират вените, като по този начин се подобрява кръвообращението в краката. Лекарите-флеболози настояват, че компресионният трикотаж е задължителен компонент на сложната терапия.

  • лекарства. Лекарят назначава списък на наркотиците с венотробен ефект. Лекарствената терапия спомага за облекчаване на състоянието на пациента, увеличава тонуса на съдовите стени. Лекарствата се прилагат индивидуално, в зависимост от наличните за пациента противопоказания. Често срещаните спътници на пациента са наркотиците detraleks и venoruton.
  • Минимално инвазивна намеса. Позовава се на леки методи на лечение, които не изискват сериозна травма на кожата. С CVI 2 градуса могат да бъдат назначени:
  1. склеротерапия - интравенозно инжектиране на склерозантно вещество, което позволява да се възстанови нормалното изтичане на кръв;
  2. лазерна коагулация - елиминиране на кръвообращението чрез поставяне на катетър в засегнатата вена и излагане на лазерна радиация.

Не всичко е толкова лъчезарно. Лекарите казват, че във втория етап на венозна недостатъчност представените методи за лечение не са в състояние да излекуват пациента. Болестта е в етап на активна прогресия, която вече е довела до необратими промени в съдовото легло. Варикозно заболяване на долните крайници CVI от 2-ра степен не се лекува с консервативни методи. Такава сложна терапия позволява да се спре процесът на по-нататъшно развитие на патологията.

Работа с CVI с 2 градуса

По препоръка на лекаря може да се предпише филебектомия на пациента. Работата с CVI от втора степен е кардинално решение на проблема. Хирургът прави пълно изрязване на некомпетентните вени.

свидетелство за хирургическа интервенция:

  • прогресиране на заболяването, липса на положителен резултат от терапевтична терапия;
  • рефлукс (патологичен кръвен поток);
  • развитие на трофични разстройства.

Противопоказания към операцията:

  • напреднала възраст на пациента;
  • възпалителен процес;
  • наличие на тежка съпътстваща патология.

операция може да се извърши по два начина:

  1. crossectomy. Чрез малък разрез в слабините хирургът пресича (подвързва) голяма подкожна вена. Пресечната точка се прави на ниво стави с дълбока вена.
  2. оголване. Чрез малък разрез се вкарва медицинска сонда във вената. При отстраняване на малка вена се поставя най-тънката сонда, когато се отстранява голяма вена, се използва голяма сонда. След въвеждането на сондата, хирургът напълно обвива венозния багажник.

Операцията е опасна за усложнения под формата на кървене, лимфен дренаж, появата на хематоми, тромбоза.

CVI 2 степени на инвалидност

Съгласно статистически данни, в 30% от случаите е установена инвалидност от втора степен. При повечето пациенти, инвалидността се проявява поради пренебрегването на болестта и нейната активна прогресия. Установява 2 или 3 групи с увреждания. 3 група се определя от умерено ограничаване на жизнената дейност поради загуба на правоспособност. 2 група - това е силно изразено ограничение на живота.

Степента на увреждане може директно да зависи от вида на активността на пациента. Например, за служителите в офиса, уврежданията се установяват само с трофични промени. При наличие на бързо заздравителни язви и патологична хиперпигментация не се предвижда увреждане за психиатри!

Въпреки това, ако отказът да се инсталира степен на увреждане, пациентът може да постигне по-лоялни условия на труд. Например, освобождаване от нощни смени, командировки, изпълнение на задължения на свободна практика.

Варикозно заболяване на долните крайници CVI от 2-ра степен е изключително сериозна патология на съдовата система. За да спрете развитието на втория етап е шанс да поддържате оптимално здравословно състояние. Въпреки това, много по-важно е да се предотврати заболяването! При първите признаци на проблеми с вените и кръвоносните съдове трябва незабавно да потърсите съвет от флеболог!

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Развитието на хроничната венозна недостатъчност е причинено от дългосрочни варикозни вени, тромбофлебит, вродени аномалии в структурата на венозната система. При CVI има отоци и пигментни нарушения на краката, умора и тежест в краката, конвулсии през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява появата на трофични язви.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Руски научни изследвания в областта на Фтизиатрия се каже, че подробната проверка на сигнали за CVI се определят всяка секунда от руснаците на възраст от 20 до 50 години, с 5 до 15% от населението страда от декомпенсирана хронична венозна недостатъчност, което е с 4% от случаите, придружено от трофични язви, Широкото разпространение на това патологично състояние се дължи на движението напред, което води до увеличаване на натоварването на вените на долните крайници, което на практика става неизбежно.

Като най-важен проблем, който оказва отрицателно въздействие върху развитието и развитието на CVI, трябва да се отбележи по-нататъшната привлекателност на пациентите за медицинска помощ. Значителен брой пациенти смятат, че симптомите на хронична венозна недостатъчност са нормално следствие от умора и продължителни статични натоварвания. Някои подценяват сериозността на патологията и не осъзнават усложненията, които CVI може да причини. Заедно с липсата на информация, известна отрицателна роля играе рекламата "чудо" означава, което предполагаемо може напълно да елиминира венозната патология. Понастоящем само 8% от пациентите с CVI получават медицински грижи.

Често хроничната венозна недостатъчност се бърка с разширените вени на долните крайници. Тези държави обаче не са идентични. CVI може да бъде открита при липса на видими промени на повърхностните вени по краката. Хроничната венозна недостатъчност се развива вследствие на редица вродени и придобити патологични състояния, водещи до нарушаване на изтичането по дълбоките вени на долните крайници.

Механизмът на развитие на CVI

Кръв от долните крайници преминава през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв от дъното нагоре осигурява редица фактори, най-важното от които е свиването на мускулите по време на физическата активност. Мускулът, свиващ се, натиска вената. Под влияние на гравитацията кръвта е склонна да пада, но връщането й се предотвратява от венозни клапи. В резултат на това се осигурява нормален кръвоток през венозната система. Запазването на постоянното движение на флуид срещу гравитацията става възможно благодарение на консистенцията на клапанния апарат, стабилния тон на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените, когато мястото на тялото се промени.

В случай, че се появи един или няколко елемента, които осигуряват нормален кръвен поток, се задейства патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до повреда на клапана. Поради постоянното повишено налягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Прилага се венозен рефлукс (патологично изпускане на кръв отгоре надолу). Кръвта застава в съда, притиска се към стената на вените. Проницаемостта на венозната стена се увеличава. Плазмата през стената на вената започва да се потива в заобикалящата тъкан. Тъканите набъбват, храната им е нарушена.

Кръвообращението повреда води натрупването на малки плавателни съдове в ензими тъкан метаболити местни кръвни съсиреци, maktofagov активиране и левкоцити лизозомни увеличаване на броя на свободните радикали и локални възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изпуска през анастомозите във венозната система. Увеличаването на налягането във венозния слой нарушава този процес, което води до претоварване на лимфната система и нарушаване на изтичането на лимфата. Нарушават се нарушенията на трофиката. Трофични язви се образуват.

Причини за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните състояния:

  • продължителни варикозни вени на долните крайници;
  • посттромболептичен синдром;
  • вродени заболявания на дълбоки и повърхностни венозни системи (вроден хипотироидизъм или аплазия на дълбоките вени - синдром на Klippel-Trenaunay, вродени артериовенозни фистули --Weber синдром парк Rubashov).

Понякога хроничната венозна недостатъчност се развива след флеботромбоза. През последните години, като една от причините, довели до развитието на CVI изолиран phlebopathy - състояние, при което се случва на венозна конгестия при липса на средства и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи се развива хронична венозна недостатъчност след травма.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, при които рискът от хронична венозна недостатъчност се увеличава:

  • Генетично предразположение. Развитието на патологията води до генетично определена недостатъчност на съединителната тъкан, която причинява слабост на съдовата стена поради липса на колаген.
  • Женски пол. Появата на хронична венозна недостатъчност, поради високите нива на естроген, увеличеното натоварване на венозната система по време на бременност и раждане, както и по-висока продължителност на живота.
  • Възраст. При възрастните хора вероятността от развиване на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
  • Приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишени нива на естрогени).
  • Недостатъчна моторна активност, затлъстяване.
  • Непрекъснати статични натоварвания (дълги пътувания в транспорта, стоящи или заседнала работа), постоянно повдигане на тежести.
  • Хроничен констипация.

Класификация на CVI

Понастоящем руските флеболози използват следната класификация на CVI:

  • Степен 0. Липсват симптоми на хронична венозна недостатъчност.
  • Степен 1. Пациентите са обезпокоени от болка в краката, чувство на тежест, преходен едем, нощни крампи.
  • Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално определена хиперпигментация, явление на липодермосклероза, суха или мокра екзема.
  • Степен 3. Тя се характеризира с наличие на отворена или излекувана трофична язва.

Степента на 0 е определена от клиницистите не случайно. На практика има случаи, при които пациентите с разширени вени не показват оплаквания и симптомите на хронична венозна недостатъчност напълно липсват. Мениджърската тактика на такива пациенти се различава от тактиката на лечение на пациенти със подобни варикозни вени, придружени от CVI 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), като се вземат предвид етиологичните, клиничните, патофизиологичните и анатомо-морфологичните прояви на CVI.

Класификация на CVI в съответствие със системата CEAP:

Клинични прояви:
  • 0 - отсъстват визуални и палпиращи признаци на венозно заболяване;
  • 1 - телангиектазия;
  • 2 - разширени вени;
  • 3 - оток;
  • 4 - промени в кожата (хиперпигментация, липодермосклероза, венозна екзема);
  • 5 - промени в кожата с зараснали язви;
  • 6 - кожни промени в присъствието на нова язва.
Етиологична класификация:
  1. причината за CVI е вродена патология (EC);
  2. първична автобиография с неизвестна причина (ЕП);
  3. вторична CVI, която се развива поради тромбоза, травма и др. (ES).
Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, комуникативен), локализация (голяма подкожна, долна кухина) и ниво на лезии.

Класификация, отчитаща патофизиологичните аспекти на CVI:
  1. CV с рефлекторни феномени (PR);
  2. CVI с обструкция (PO);
  3. CVI с феномена на рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценката на CVI ПДООС система използва точкова система, където всеки атрибут (болка, подуване, куцане, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и процент повторение), измерена на 0, 1, или 2 точки.

Системата CEAP също така прилага скалата за намаляване на уврежданията, според която:

  • 0 - пълно отсъствие на симптоми;
  • 1 - налице са симптоми на CVI, пациентът е способен да работи и не се нуждае от средства за поддържане;
  • 2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва средства за подкрепа;
  • 3 - пациентът е деактивиран, дори ако използва средства за поддържане.

Симптомите на CVI

CVI може да се прояви в различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите се притесняват от тежестта в краката си, която се влошава след продължително време във вертикално положение, преходен едем и нощни конвулсии. Има хипер- (по-рядко - хипо-) пигментация на кожата в дисталната третина на гърба, сухота и загуба на еластичност на кожата на пищялите. Високите вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

С напредването на хроничната бъбречна недостатъчност се засилва локалната циркулаторна недостатъчност. Трофичните разстройства стават по-изразени. Трофични язви се образуват. Полагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадане и появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на BCC, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически натоварвания.

Диагностика на CVI

Диагнозата се прави въз основа на анамнестични данни, оплаквания от пациенти, резултати от обективни и инструментални изследвания. Заключението за степента на нарушение на венозния изходен поток се прави на базата на ултразвук на вените на долните крайници и дуплексен ангиоскунинг. В някои случаи се прави рентгеноконтрастен тест (флебография), за да се определи причината за CRF.

Лечение на CVI

При определяне на тактика за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва да бъде ясно разбрано, че CVI - системно патологичен процес, който не може да бъде решен чрез заличаване на един или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е да възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и да предотврати рецидивите.

Общи принципи на лечение на CVI:

  1. Терапията трябва да е курс. Един пациент показва кратки или епизодични курсове, други - редовни и продължителни. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
  2. Приемането на лекарства трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
  3. Лечението за CVI трябва да бъде индивидуално избрано.
  4. За постигане на добри резултати пациентът трябва активно да участва. Пациентът трябва да разбере същността на неговото заболяване и последствията от отклоненията от препоръките на лекаря.

Голямото значение при лечението на техники CVI са консервативни: лекарствена терапия (flebotrobnye средства) и създаване на допълнителна конструкция за вени (еластична компресия). Съставите за локално приложение: навити покрития, мехлеми, кремове, антисептици и кремове са означени с подходящи клинични прояви. В някои случаи се посочват кортикостероидни препарати.

Хирургично лечение се извършва, за да се елиминира патологичното венозно изхвърляне и отстраняването на разширените вени (флебектомия). При хирургично лечение са необходими около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на CVI на фона на разширени вени често се прибягват до минимално инвазивна минифилебектомия.

Профилактика на CVI

Профилактиката на CVI включва упражнения, редовни разходки, предотвратяване на запек. Ако е възможно, ограничавайте времето, прекарано в статично положение (стоене, седене). Необходимо е да се изключи неконтролираното приемане на хормонални препарати. Пациентите, изложени на риск, особено при използване на естрогени, носят еластични чорапи.

Как бързо да се отървете от хроничната венозна недостатъчност на краката 1, 2 и 3 градуса

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е синдром, причинен от нарушение на притока на кръв от областта на краката. CVI в повечето случаи се причинява от гравитационен фактор, който има значителен ефект върху кръвния поток в човешкото тяло. Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници правилно се счита за болест на цивилизацията като "изплащане" за директно ходене. Според статистически данни повече от 35% от световното население е засегнато от развитието на някои съдови патологии.

CVI се диагностицира основно при социално активни хора на възраст между 22 и 55 години, които поради своята дейност дълго време остават в постоянна или седнала позиция. Това създава прекомерно натоварване на долните крайници и в крайна сметка води до венозна недостатъчност.

Концепцията за хронична венозна недостатъчност на долните крайници (xvn) предполага цял набор от разстройства и включва следните патологии:

  • Кортикални вени.
  • Посттромботична патология.
  • Вродени и придобити съдови заболявания също са възможни.

Когато xvn има значително увеличение на налягането в областта на вените и съдовете, повишена пропускливост и оток на венозните стени. В резултат на това венозна недостатъчност може да доведе до разрушаване на трофичната тъкан, което води до развитие на язви и екзема в долните крайници, които са трудни за лечение.

Причини за развитие

Хроничната венозна недостатъчност от степен 1 ​​или 2 се развива под влияние на следните фактори:

  • Наследствено предразположение към развитието на венозна недостатъчност.
  • Липса на физическа активност.
  • Превишение на теглото.
  • Излагане на системен интензивен физически стрес, придружен от повдигане на тежки предмети.
  • Дълъг престой в горещ климат.
  • Склонност към дефекация.
  • Периодът на бременност (по-специално втората или третата).
  • Като цяло, честният пол е по-предразположен към развитието на CVI.

Основният фактор, който провокира венозна недостатъчност в долните крайници на 2-ра или 1-ви етап на развитие, е нарушаване на нормалното функциониране на венозно-мускулната помпа.

Лицето е предимно в изправено положение, което затруднява движението на кръвта до сърцето. Стагнацията на кръвта води до постепенно разтягане на вените и съдовете, докато функционалната способност на венозните клапи е нарушена.

В случай, че има рискови фактори, човек може да развие хронична венозна недостатъчност от 1 степен, която постепенно ще се развива, ако няма подходящо лечение.

Прояви на патологията

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници има редица характерни симптоми, които се проявяват в зависимост от степента на венозно увреждане.

CVI на долните крайници може значително да влоши качеството на живот на мъжете и жените на всяка фаза от тяхното развитие. Опасността е, че хроничната венозна недостатъчност на 1-вия етап не може да се появи дълго време, самата патология напредва бавно. Повечето пациенти търсят помощ дори и при СРД степен II или, още по-лошо, при CVI степен 3.

Нула и първи етап

На първо място лекарите дават 0 степен на CVI. В този случай върху повърхността на кожата се образува малък съдов модел, който не е придружен от подуване или развитие на болка. Такъв симптом е за пациента по-козметичен дефект, но не е опасен симптом. Можете да премахнете съдовия модел с лазер, но самата болест може да продължи да напредва.

Степента на венозна недостатъчност в долните крайници ще се прояви по следния начин:

  • Развитие на умерена болка в краката.
  • Оплаквания за тежест в краката с различна интензивност, синдром на уморени крака.
  • Клас 1 на CVI е придружен от образуване на отоци, които се появяват след тежък работен ден и преминават независимо след почивка. В повечето случаи глезените набъбват, докато пръстите остават в нормално състояние.
  • С CVI на този етап можете да видите малък съдов модел под формата на стърчащи пурпурно-сини "звезди" и "паяжини" на повърхността на кожата.

При прояви на CVI на първия етап на развитие се препоръчва да се консултират с лекарите на флеболозите.

Лекарят ще назначи цялостен преглед и въз основа на резултатите от него ще препоръча подходяща терапия. Спирането на прогресията на CVI 1 степен е най-лесно, така че не оставяйте първите тревожни звънчета без необходимото внимание.

лечение

Основните цели на терапията са:

  • Нормализиране на функционирането на лимфната и венозна система.
  • Предписвайте превантивно лечение, за да спрете по-нататъшната прогресия на заболяването.

За да се елиминират козметичните несъвършенства на 0 и 1 етапа под формата на образуване на съдов модел, най-често се използва техниката на склеротерапия. Специално вещество се инжектира във вената - склерозант, който залепва лезията отвътре и кръвта продължава да тече свободно през здрави съдове и вени. За предотвратяване на наркотици могат да бъдат предписани, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват развитието на трофични разстройства. В схемите на лечение най-често се използват следните групи лекарства:

  • Лекарства, базирани на диосмин: Flebodia, Detralex.
  • Лекарства на тросерутин: троксевазин.
  • Средства, които включват екстракт от конски кестен: Escuzan, Venoton.

Такива лекарства могат да се използват дълго време.

Ако няма усложнения под формата на тромбофлебит, употребата на външни лекарства на базата на хепарин не се препоръчва. Точната схема и продължителността на лечението може да се определи само от флеболог, като се вземе предвид степента на развитие на болестта, нейните прояви и характеристиките на тялото на пациента.

Вторият етап

При липса на адекватно лечение и профилактични мерки, хроничната венозна недостатъчност продължава да напредва и достига втората степен на развитие. С CVI от 2-ра степен могат да се приложат следните симптоми, които показват развитието на проблема:

  • Болката в областта на краката става по-интензивна. Пациентът може да опише чувството на болка като "избухване", свързва се усещане за парене.
  • За втората степен на лезия, развитието на гърчове в областта на стомашно-чревния тракт е често срещано, което тревожи пациента предимно през нощта.
  • Когато крайниците са засегнати на етап 2, отокът става по-упорит и може да се появи както вечер, така и през деня.
  • За втората степен на венозни смущения са характерни промени в кожата на засегнатия крайник: те могат да придобият бледо цвят и да станат студени на допир. В някои случаи степен 2 CVI се придружава от хиперпигментация под формата на кафяви петна в областта на гърдите.

С CVI на 2 етапа може да се развие липодерматосклероза, която се съпровожда от възпаление на кожата и развитие на болка.

Кожата придобива червен нюанс и може да се образуват няколко екзема. Подобна реакция на тялото със степен на развитие 2 на заболяването показва прекомерно изтъняване на кожата в областта на разширените вени. В допълнение, пациентът изпитва силен сърбеж на мястото на лезията, кожата може да стане петна.

Ползите от физиотерапията

Физиотерапевтичните методи за лечение могат да се използват на всеки етап от развитието на венозна недостатъчност при обективни показания и по препоръка на лекар. Положителните терапевтични ефекти се осигуряват от:

  • Включване на диадинамични токове.
  • Електрофореза.
  • Използване на лазер.
  • Магнитни полета.

Ако консервативните терапии са имали положителен ефект, пациентът по-късно ще бъде посъветван да коригира своя обичаен начин на живот:

  • Прегледайте диетата.
  • Използвайте компресионен трикотаж или еластични бинтове, включително и преди спорт.
  • Превантивно лечение с употребата на определени групи лекарства, което лекарят ще препоръча.

Как да използвате правилно еластичната компресия

Важно е да знаете как правилно да използвате еластични бинтове. Бандата трябва да се приложи върху засегнатия крайник непосредствено след пробуждането, когато пациентът все още не се е изкачил от леглото. Обвивката трябва да се прилага отдолу нагоре, като се хваща за крака. Всеки следващ завъртане на превръзката около крака трябва да се припокрива с предишната една с 2/3 и да не прилага компресиране твърде плътно. Ако пациентът изпитва тежък дискомфорт, чувство на изтръпване в областта на пръстите или болка, тогава е необходимо да се превръзка крака.

При необходимост е възможно да се приложи хепаринов мехлем или тросерутинов гел под превръзката, за да се подобри положителният терапевтичен ефект.

Изборът на подходящ трикотаж за компресия също трябва да бъде поверен на лекаря. Еластичните чорапи, чорапогащи и коляното се отличават със степента на притискане. За превенция се използва по-леко компресиране, в тежки случаи степента на изтласкване на крайника трябва да бъде максимална.

Третият етап

Хроничната венозна недостатъчност от трета степен е съпроводена от развитие:

  • Трофични смущения: улцеративни кожни лезии.
  • Кървене.
  • Тромбоза, засягаща дълбоките вени.
  • Тромбофлебит.

Развитието на улцерозни кожни лезии при CVI в третия стадий на заболяването се извършва, както следва:

  • В началния етап кожата с венозна недостатъчност е оцветена в кафяво.
  • По-нататък в центъра на боядисаната област се образува малка гъста формация, кожата на това място може да блести, сякаш е покрита със слой от парафин.
  • Това състояние може да продължи дълго време, в бъдеще дори най-малкото нараняване води до образуването на открита рана и до развитието на улцерозни кожни лезии.

В случай, че не е необходима терапия, при трета степен на инфекция има голяма вероятност за свързване на инфекциозния агент, който застрашава развитието на сериозни усложнения.

терапия

С развитието на трофичните разстройства, лечението на заболяването е значително усложнено. В този случай е необходимо да се използва цяла гама от мерки: използването на лекарства за вътрешно приемане и външно приложение, елементи на физиотерапията. Като най-често използваните средства за външно лечение:

  • Препарати-антисептици за лечение на рани.
  • Използване на ензимни лекарства.
  • Препарати, които ускоряват регенерирането на тъканите.
  • При необходимост могат да се използват антибактериални средства.

В тежки случаи може да се наложи операция, която включва отстраняване на мъртви кожни участъци, за да се предотврати разпространението на некротичния процес. След лечение на раната с разтвор на хлорхексидин, пероксид и физиологичен разтвор пациентът трябва да приложи Levomecol маз, Levosin или друго лекарство, препоръчано от лекаря.

Лечението на засегнатата повърхност трябва да се извършва редовно и пациентът ще изисква много усилия, за да раната започва да лекува постепенно.

В какъв случай може да се наложи хирургическа интервенция

Лечението с помощта на радикални методи може да е необходимо в случаите, когато консервативната терапия няма подходящ ефект и болестта продължава да напредва. Показания за хирургична интервенция са:

  • Развитие на усложнения под формата на тромбози, тромбофлебити, кървене.
  • Трофични язви, които не се лекуват за дълъг период от време.
  • Изразените козметични несъвършенства формират образуването на насипни възли на повърхността на кожата и изразен съдов модел.

Радикалното лечение на венозна недостатъчност предполага отстраняване на засегнатата област на вената. При тежък ход на патологията може да се посочи отстраняването на цялата вена. Изборът на подходящи методи за лечение се извършва от лекаря, като се вземат предвид резултатите от изследването и изследването.

По време на периода на възстановяване е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря, за да се ускори лечебният процес и да се сведе до минимум риска от възможни следоперативни усложнения. За да се предотврати развитието на застояли явления, пациентът се препоръчва да започне да се движи в ден 2 след процедурата. По време на периода на възстановяване е необходимо да се използват компресионни трикотажни изделия, препарати за външно приложение на базата на хепарин и други групи лекарства, които лекарят ще препоръча.

Основни диагностични методи

Проявите на CVI могат да бъдат подобни на симптомите на много други заболявания. Само опитен специалист може да направи точна диагноза след изчерпателен преглед. В повечето случаи пациентът се препоръчва да се подложи на следните диагностични методи:

  • Извършете общ кръвен тест, за да определите общия брой червени кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Това изследване ви позволява да анализирате вискозитета и степента на съсирване. Тромбоцитите показват възможни отклонения в системата за коагулация на кръвта, наличието на левкоцити показва развитието на възпалителния процес.
  • Биохимичен анализ на урината и кръвта.
  • Силно специализиран метод за диагностика е да се проведе процедурата на ултразвуково изследване на вените и кръвоносните съдове на краката. Съгласно изследването, може да се определи точното локализиране на възпалителния процес, наличието на разширени вени, разширени вени, кръвни съсиреци, Ултразвуково задължително прилага дори в най-незначителни прояви на CVI.

Ако резултатите от ултразвуковото изследване са недостатъчно информативни, на пациента допълнително се предписва флебография. В този случай, лекарят изпълнява специална приложение на контрастни вещества за засегнатия крайник и могат да преценят цялостното състояние на венозната система.

Какви усложнения могат да възникнат

Ненавременното или нестандартно лечение на венозна недостатъчност може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • Дълбока венозна тромбоза, които са придружени от образуването на тромботични маси, могат да блокират напълно лумена.
  • Тромбофлебит, при който възпалителният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Подобно усложнение често е съпътстващо състояние на тромбоза.
  • Нарушения на нормалното функциониране на лимфната система. В този случай отокът тревожи пациента редовно и не преминава сам. Това се дължи на нарушението на течението на лимфата в областта на засегнатия крак.

Опасността се крие във факта, че дори малката травма може да доведе до развитие на тежко кървене. В този случай се препоръчва възможно най-скоро да се сложи ръкавицата на засегнатия крайник с турникет леко над лезията и да се пренесе пациентът в болницата. Развитието на кървенето от засегнатата, разширена вена може да бъде заплаха за живота на пациента, така че в този случай не може да се забави във всеки случай.

Превантивни мерки

Лекарят може да даде на пациента препоръки за първична превенция на венозна недостатъчност, съветва да елиминира възможните рискови фактори. Развитието на хроничната венозна недостатъчност е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо пациентите, които са изложени на риск, трябва да бъдат посъветвани да вземат предвид препоръките относно профилактиката на заболяванията:

  • Препоръчва се да се изоставят лошите навици: пиене, пушене. Под въздействието на вредни вещества се проявява постепенно изтъняване на съдовата стена, вените и съдовете.
  • Умерената физическа активност предотвратява появата на застояли явления. Ето защо ежедневието, плуването, йога и гимнастиката ще предотвратят преждевременното развитие на проблемите с вените и съдовете. По време на тренировка се препоръчва използването на еластични превръзки и трикотажни компреси.
  • Жените, които очакват появата на дете и са склонни да развият венозна недостатъчност, трябва да извършват системно ултразвуково изследване на съдовете на краката.
  • Пациентите с прекомерно телесно тегло се препоръчват за нормализиране на теглото.
  • Препоръчва се също да се преразгледа диетата и да се въведат пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове, продукти от кисело мляко, билки.
  • По време на почивка се препоръчва да се държат крайниците в повдигнато положение и да се поставят под тях гума или малка възглавница.
  • Препоръчва се да се даде предпочитание на удобни обувки и дрехи, които не са затягащи. На жените се препоръчва да изоставят често носенето на високи токчета.

За целите на профилактиката пациентите могат да бъдат препоръчвани редовно приемане на лекарства и флеботонични групи. Някои схеми на превантивна терапия включват вътрешното приложение на препарата Flebodia и външното приложение на лекарството Троксевазин под формата на гел.

Хронична венозна недостатъчност на краката

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници се наблюдава при 25% от общата популация. В повечето случаи заболяването се среща при жители на източните страни. Причината е заседнал начин на живот и работа, която изисква постоянно седене или стоене на краката. Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (патогенеза) възниква поради лоша циркулация. Вертикалното положение на тялото е състояние, което не е характерно за нито един бозайник на земята. Долните крайници винаги имат лоша циркулация поради гравитацията.

Характеристики на кръвоносната система

Кръвта преминава през най-големите съдове - артериите, които имат клони към малки съдове - артерии и капиляри. Движението на кръвта през малки кръвоносни съдове няма никаква трудност, защото кръвта преминава под високо налягане.

Според венозната система, кръвта в долните крайници не идва напълно, защото действа върху силата на гравитацията. Движението на кръвта през вените се осигурява от клапани, чиято основна функция е да се затварят и отварят. При затворен клапан кръвта се движи нагоре. Това се дължи на контрактилната функция на мускулната система на краката. Ако кръвообращението се нарушава, стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност и започват да се простират, клапата спира да функционира правилно. Ситуацията се влошава от запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци и холестеролни плаки.

Хроничната венозна недостатъчност на краката се провокира поради някакви нарушения на кръвообращението. Не е възможно пълно излекуване на венозна недостатъчност.

Етиология на заболяването

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници може да бъде вродена или придобита поради наранявания на краката или блокиране на вените. Болест е лоша циркулация в краката на процеса, когато кръвта се движи от дъното нагоре, не може напълно да преминават през вените и застоява в него, което води до вазодилатация. Кръв преси срещу стените на съдовете, причинявайки тяхното отслабване и разширяване.

Деформация на вената в разширени вени

Етапи от

Симптомите на заболяването и причините за появата му, зависят от вида на нарушението на кръвния поток.

Хронична венозна недостатъчност на степента на долните крайници:

  • Нулева стъпка - появата на заболяване, при което по време на изследването не се откриват увредени вени. Основният симптом е появата на съдова венозна мрежа, която не причинява болка или дискомфорт.
  • Застоящи процеси с 1 степен на венозна недостатъчност - вечер, след тежък ден, подуването на долните крайници. Това се изразява във факта, че човек има следи от гумени ленти от чорапи, шевове на панталони. Подуването на пръстите отсъства. Има усещане за тежест в долните крайници. Повечето пациенти не обръщат внимание на тези признаци, забавят лечението и влошават състоянието.
  • Знаци от 2-ра степен - Синдром на болката в долните крайници, чувство на спукване. Болката се усилва през нощта. Отокът се наблюдава вечер и сутрин. Подути вени се проявяват през кожата, причинявайки болка, когато се палпират. На този етап от развитието на заболяването, пациентите, за съжаление, не бързат с лекаря, опитвайки се да използват методите на традиционната медицина, които в някои случаи дават положителен импулс.
  • 3 градуса - постоянно подуване на долните крайници, кожата е бледа и студена. Болният синдром се произнася. В много случаи започват конвулсивни мускулни контракции.
  • 4 градуса - нарушението на циркулационния процес има отрицателно въздействие върху кожата. На краката се появяват петна от кафяв цвят, появяват се възпалителни огнища. Някои пациенти започват екзема - кожата на мястото на увредените вени става твърде тънка, има пилинг. На този етап от заболяването човек се нуждае от спешна медицинска помощ.
  • Симптомите на Петата, много тежки хроничната недостатъчност на краката се характеризира с образуване на трофични язви. Кожата започва да се сгъстява, става много бледа. На този етап може да започне вътрешно кървене, вената се запушва с кръвни съсиреци.
  • Шестият, изключително тежък стадий на хронична венозна недостатъчност на долните крайници - има следните симптоми - язви не се лекуват самостоятелно, постоянно се разширяват. При образуването на тромби заболяването може да бъде излекувано само чрез хирургическа операция.
Етап на стъпалото варикозен

причини

Повечето от жителите на планетата имат генетично предразположение към появата на болестта. В някои случаи развитието на заболяването се свързва с промените, свързани с възрастта, тъй като стените на вените стават по-малко еластични във времето, продължават и венозната клапа не може да затвори плътно кухината.

Основните фактори, които могат да причинят развитие на венозна недостатъчност в долните крайници:

  • Редовен прием на лекарства с хормони.
  • Бременност и раждане. По време на бременността, долните крайници и тазовите органи изпитват прекомерен стрес. Разширяващата се матка и нарастващата тежест на плода притискат вените в малкия таз, което води до смачкване и предизвикване на застояли процеси.
  • Уседнал начин на живот. При хора, които имат "седяща" работа и не се притесняват от физическо натоварване, в крайна сметка има венозна мрежа, която провокира развитието на по-сериозни патологични процеси в кръвоносната система.
  • Позицията на тялото в легнало или седнало положение, което продължава часове. В някои случаи пациентът се съветва да промени характера на работата, за да излекува болестта.
  • Допълнително тегло на тялото.
  • Повдигането на тежки товари, което е свързано с професионални дейности и се наблюдава при спортистите - поддръжниците.
  • Често посещение в парната баня, като се топли вани.

лечение

Както показва медицинската практика, по-голямата част от пациентите с диагноза хронична венозна недостатъчност търсят медицинска помощ само в случаите, когато заболяването причинява редица сериозни усложнения и лечението е много трудно и продължително.

Методи на лечение - медикаментозно и хирургично лечение на венозна недостатъчност, в зависимост от стадия на заболяването. Всеки пациент, който се лекува, трябва да промени режима на деня, включително няколко часа моторна активност. Ако имате наднормено тегло, трябва да намалите телесното тегло.

Първите два етапа на заболяването не изискват сериозно лечение. Като правило, на пациента се предписва употребата на наркотици, които увеличават тона на стените на кръвоносните съдове - ginkor fort, detraleks. Прилага се методът за склеротерапия на вените, при който се въвежда лекарството, което спира процеса на изтичане на кръвта в увредената вена, за да го скъси.

Вторият - четвъртият етап се лекува с помощта на препарати от венотонични и антихистаминови препарати. При висок риск от усложнения се препоръчва прилагането на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект. Изборът на медицински изделия зависи от индивидуалните характеристики на пациента и се предписва само от лекуващия лекар.

Най-тежките стадии на заболяването - 5 и 6, при които се образуват язви, предписват приложение на препарати с общ и локален спектър на действие. Задължително ежедневно лечение на язви с отлагания на лайка и други продукти, които имат успокояващ и дезинфекциращ ефект.

Хирургическите операции се извършват само в последните етапи на заболяването, при липса на положителна динамика от приемането на лекарства. Основните видове операции са флебектомия: отстраняване на повредената част на съда и маневриране - пълно отстраняване на вената и създаване на отклонение за осигуряване на кръвния поток.

Народни средства за защита

Използването на народни средства за кръвоносните съдове е възможно само за облекчаване на симптомите. Например, за да се облекчи болката и подуването, се препоръчва ежедневно да се налагат на долните крайници студени компреси.

За нормализиране на състава на кръвта и намаляване на вискозитета му, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, можете да използвате следната рецепта - хмел или трева сладка детелина под формата на отвара. Вземете една чаша преди да ядете.

Конският кестен благоприятно засяга вените и кръвта. За да се приготви бульон, една супена лъжица от съставката трябва да се излива с една чаша вряща вода.

Отделянето на конски кестен благоприятно засяга вените

предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на усложнения:

  • Носенето на удобни обувки. Обувки със стилети са изключени.
  • Редовна почивка за долните крайници, при които краката трябва да са над нивото на главата.
  • Да правиш спорт. Предпочитат се активни дейности - бягане, колоездене, плуване, танци, аеробика.
  • Носенето на компресионни чорапи и чорапи.
  • Душ за контраст. Алтернативен върху кожата на студена и топла вода причинява вени намаляване на емисиите, като по този начин запазване на еластичността на стените им.

За да се предотврати появата на венозна болест на краката, е необходимо да се води активен начин на живот и да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати развитието на разширени вени.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност Това е симптоматичен комплекс, който се появява, когато кръвообращението се нарушава в лумена на венозните съдове. Това патология е концепцията за събиране и включва няколко заболявания, свързани с други клинични прояви: аномалии на венозна съдова мрежа, травматично венозна postromboticheskaya болест и разширени вени на долните крайници.

Опасността от това заболяване се дължи на неговия дълъг период на латентни симптоми и преждевременно лечение на пациенти за медицински грижи. Обикновено пациентите с васкуларни хирурзи се лекуват в късни стадии на заболяването, с усложнения и изразени козметични дефекти, което усложнява процеса на лечение.

Хронична венозна недостатъчност на вените на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници заема водещо място сред всички известни съдови патологии. Честотата на това патологично състояние при жените е 3 пъти по-висока от честотата на заболеваемост сред мъжката половина на населението. Този модел се дължи на особеностите на хормоналния фон на жените (високо производство на естрогени, употреба на хормонални контрацептиви и увеличаване на тежестта върху венозната система по време на бременността).

Патогенезата на хронична венозна недостатъчност на долните крайници е, че дългосрочно пречка изтичане на кръвта във вените, възникне за всеки отделен причина, се създават условия за увеличаване на налягането в кухината на вената и, като следствие, му разширение.

Разширяването на лумена на венозния съд води до развитие на дефицит във клапната апаратура, т.е. непълно затваряне на клапаните на клапана, при което кръвта се движи не само нагоре, но и тече надолу. На този етап от заболяването има усещания за тежест и препълване в краката, а също и широки повърхностни вени се визуализират през кожата.

При отсъствие на лечение налягането във венозните съдове се увеличава и стените на съдовете губят своята еластичност. В крайна сметка пропускливостта на съдовата стена се увеличава и този процес се проявява под формата на появяване на регионален оток на долните крайници. Трофичните разстройства се появяват в резултат на компресиране на заобикалящите меки тъкани и нарушаване на тяхното хранене.

Хронична венозна недостатъчност на причината

Основният етиологичен фактор за появата на хронична венозна недостатъчност е намаляването на кръвния поток през венозните съдове, в резултат на неправилно функциониране на системата на венозно-мускулната помпа. Изтичането на венозна кръв е нормално, когато 90% от обема се движи през системата на дълбоките вени и 10% над повърхностните вени. За да не изтече кръв под тежестта и да се премести в сърцето, всички венозни съдове на долните крайници имат клапани. Освен това движението на кръвта към сърцето се улеснява от мускулните контракции на главните мускули на долните крайници, разположени в проекцията на бедрото и долния крак.

В тази връзка, всички причини, водещи до нарушения на клапанния апарат на венозните съдове и липсата на мускулни контракции на основните мускули на долните крайници неизбежно водят до хронична венозна недостатъчност.

Най-честата причина за възникване на нарушения, свързани с появата на хронична венозна недостатъчност, са флеботромбозата, както и съпътстващи възпалителни промени във венозната стена (тромбофлебит).

Има модифицируеми и неподлежащи на промяна рискови фактори, които сами по себе си не могат да причинят хронична венозна недостатъчност, но изострят своя ход и да причинят усложнения.

Модифицируемите рискови фактори включват затлъстяване, ниска физическа активност, продължително пребиваване в седнало или изправено положение, редовно повдигане на тежки предмети, хроничен колит с запек.

Не-променливите фактори за хронична венозна недостатъчност: пол, генетичен наследство на това заболяване (вродена липса на съдържанието на колаген влакна в стената на венозен съд, причинява слабост на тон вена).

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Основните симптоми, които свидетелстват за развитието на хронична венозна недостатъчност, включват: усещане за тежест в долните крайници, болка от изблик на природата при проекцията на гърлото, наличие на парестезии и гърчове. В зависимост от продължителността на хода на заболяването, тези симптоми имат различна степен на тежест.

Основният симптом на хроничната венозна недостатъчност е, че всички гореспоменати клинични прояви пречат на пациента след дълъг престой в изправено положение и подобрението на състоянието се наблюдава дори след кратък период на почивка на крайниците.

С увеличаване на налягането в венозна съдовата система, и венозна недостатъчност на клапаните, състоянието на пациента се влошава значително - има външни промени във формата на образуване на мрежа от развитие подкожни вени и промени във формата на кожата дерматит и венозни язви на краката.

При конгестивен венозен дерматит се има предвид появата на кафява хиперпигментация в комбинация с индуцирането на повърхностни слоеве на кожата и появата на фиброзен подкожен паникулит.

Разширените язви, за разлика от венозни язви, произтичащи от нарушаване на циркулацията на кръвта, развиват внезапно, след като най-малката травма на кожата и са разположени повърхностно, т.е. не проникват дълбоко престилка. Типично местоположение на язвите е областта на медиалния малеол. Пациентите отбелязват изключителната болезненост на тези язви, както и появата на локален оток на долния крайник.

Възникването на едем на долните крайници може да се дължи на други причини, поради което трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат клинични прояви, подобни на хроничната венозна недостатъчност.

Сърдечно-съдовите заболявания се съпровождат от появата на едем, но тяхното локализиране е по-често двустранно и няма зависимост от физическата активност. При деформиране на артрозата ограничаването на подвижността в ставата често се съпровожда от подуване, но този вид оток, напротив, изчезва след физическо натоварване. С лимфема се отбелязва очевиден оток, но локализацията му се проявява по-често в областта на бедрената кост и няма трофични промени в кожата.

При хронична венозна недостатъчност възникне централни нарушения хемодинамични, които са причинени от преразпределението и натрупването на венозна кръв в разширени венозни съдове на долните крайници и дефицит му в мозъка, сърцето и белите дробове. Клинично тези промени се проявяват под формата на краткотрайна загуба на съзнание, бърза умора, сънливост, главоболие и замайване.

Степени на хронична венозна недостатъчност

Наличието на само един симптом или комбинация от клинични прояви предполага, че пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Класификацията на това заболяване се основава на тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения и е представена от четири степени:

0 градуса - няма клинични прояви, въпреки наличието на разширена зрителна подкожна венозна мрежа.

1 градус - усещане за тежест в гърдите през нощта и появата на локално подуване в областта на глезените, които изчезват сутрин. Наблюдавано е наличието на телангиектазии върху повърхността на кожата на долните крайници.

2 градуса - изгаряща болка в долните крайници и подуване са постоянни и се усилват след тренировка. Външните признаци са появата на зони на хиперпигментация и липодермосклероза на повърхността на кожата. Над мястото на разширените вени се отбелязват изтъняване на кожата и локален сърбеж.

3 градуса - горните симптоми са свързани с появата на трофични промени в кожата под формата на язви и съпътстващи усложнения - тромбофлебит, кървене от язви.

На практика флеболозите използват още една класификация, която позволява да се оцени способността на пациента да работи:

0 градуса - пациентът не прави оплаквания и когато не се определят промени в обективния преглед на пациента;

1 градус - пациентът се оплаква от усещане за тежест в долните крайници в края на работния ден, телеанжектазии и разширени вени се визуализират при преглед, пациентът се счита за способен да работи без медикаменти;

2 градуса - клиничните симптоми на хронична венозна недостатъчност се наблюдават през целия ден и пациентът е разпознат като способен само при условие, че използва медикаментозни лекарства;

3 градуса - пациентът е неспособен.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

За да се определи тактиката на пациенти с хронична венозна недостатъчност е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, включително не само обективни методи на изследване, но и инструментални методи за определяне на основната причина за това заболяване (съдов ехография на долните крайници, контраст венография).

Основните подходи към лечението на пациенти с хронична венозна недостатъчност са: приемственост, сложност (комбинация от различни методи на лечение) и индивидуалност.

Продължителността и методът на лечение на хроничната венозна недостатъчност директно зависят от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Има два основни метода на лечение: консервативни и оперативни. В повечето случаи, за да се постигне положителни резултати могат да бъдат консервативно лечение, което се състои от няколко направления: премахването на променливите етиологични рискови фактори, употребата на наркотици, на препоръките на физиотерапевти, физиотерапия и използването на еластична компресия.

Задължителен етап в лечението на пациенти с CVI е корекцията на тяхната физическа активност - обучение на специален набор от упражнения и изключване на определени спортове, които включват внезапни бързи движения и повдигане на тежки предмети. Допустимите спортове включват: плуване и ходене със задължително използване на еластична компресия.

Сред средствата за еластично компресиране най-ефективни са: артикулите от медицинско трикотажно облекло и еластични бинтове. Използването на средства за еластично компресиране ефективно намалява риска от прогресия на заболяването, поради което този метод на лечение се използва във всички етапи на хронична венозна недостатъчност.

Полезните свойства на еластична компресия означава: отстраняване на оток резорбция lipodermoskleroza, намаляване диаметър венозен съд, подобрена венозна хемодинамика, подобрена помпа мускули клапан, възстановяване на микроциркулацията, подобряване на лимфен дренаж съдове на лимфната система.

Съществуват някои принципи на правилната превръзка на крайника. Започнете превръзката сутрин, без да излезете от леглото. Бандата трябва да се прилага отдолу нагоре от петата до горната трета на бедрото с задължително фиксиране на крака. Бандажирането трябва да е сравнително плътно, но не предизвиква неприятни усещания.

За дългосрочна употреба, еластичните превръзки са неподходящи, тъй като бързо губят еластичност при измиване и следователно е по-добре да се използват специални елементи от медицинска компресионна фланелка. В зависимост от необходимия обем и степен на желаната компресия се използват различни видове трикотаж - чорапи, чорапогащи, чорапогащи. Абсолютни противопоказания за използването на медицински трикотаж са: сърдечно-дихателна недостатъчност декомпенсация, атеросклеротични лезии на артериалните съдове, наличието на кожни лезии на мястото на планирания компресия.

При различни степени на хронична венозна недостатъчност се използват различни методи на консервативна терапия:

При първата степен е за предпочитане да се използва склеротерапията като козметичен дефект, причинен от наличието на телеангиектазии. Методът се основава на въвеждането на специална субстанция (склерозантен) в разширеното място на вената, което спира кръвния поток в тази част на вената и по този начин насърчава съдовете да се сринат и да премахнат козметичния дефект.

Във втората степен е целесъобразно да се използват лекарства, съдържащи активни вещества, способни да увеличат венозния тонус и да подобрят микроциркулацията на околните тъкани. Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца и често за появата на видим ефект, пациентът се нуждае от няколко курса на приемане на тези лекарства.

На трета степен основната посока в лечението е борбата срещу усложненията. При тази ситуация пациентът се нуждае от комбинирано лечение с употребата на генерични лекарства и употребата на лекарства за локално лечение.

препарати за локално приложение са широко използвани при лечението на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, тъй като те са лесни за прилагане и отрече редица нежелани реакции, подобни на тези flebotonikov общо действие. Задължителен компонент на лекарства за локално лечение (гелове, мехлеми) Хепарин е в концентрация от 100 U до 1000 U на 1гр в комбинация с противовъзпалително, анестетици и десензитиращи компоненти. Мехлеми, съдържащи хепарин (Троксевазин, хепарин, Lyoton 1000), трябва да се прилагат най-малко 1 месец и да се подобри ефектът трябва да се комбинира с генеричните лекарства.

Тъй като изборът на индивидуален режим на лечение за пациент с признаци на хронична венозна недостатъчност трябва да използва лекарства от няколко групи, като се вземе предвид етапът на заболяването. Основните групи фармакологични средства в тази ситуация са: flebotoniki (Detraleks 500 мг 2 стр на ден, Phlebodia 600 мг 1 р ден Vazoket 600 мг 1 р на ден...), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен 200 мг 2 стр на ден., 1 таблетка 3 диклофенак стр. дневно), антикоагуланти (Clexane 1.5 мг на килограм телесно тегло 1 г. на ден), disaggregants (Trental 400 мг 2 стр. дневно, пентоксифилин 1 таблетка р 2. ден) и антихистамини (Cetrin, Lorano, Edem 1 таблетка с 1 обем на ден).

Като средства за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси се използват Actovegin 1 драже 3 пъти на ден или ампула Solcoseryl 1 интрамускулно с курс от 10 дни.

От голямо значение е използването на локални препарати на етап венозен дерматит и екзема. Навременното лечение с противовъзпалителни лекарства може да предотврати прогресирането на трофичните разстройства. В тази ситуация са подходящи лекарства за локално приложение, съдържащи кортикостероиди (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на хронична венозна недостатъчност, най-големите резултати могат да бъдат постигнати чрез назначаване на курс на електрофореза, балнеотерапия и диадинамични токове.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на хроничната венозна недостатъчност на етапа на развитие на трофични язви, тъй като те често са усложнени от възпалителни промени и кървене. Основните принципи на лечение на трофични язви включват: строг залежаване, три обработка язви воден разтвор на сапун, локално приложение на антисептични средства (Мехлем Miramistin 0.01%), антибактериална терапия след определяне флора чувствителност.

За да се ускори процеса на епителизация на трофични язви използват състави, съдържащи природни компоненти (прополис, облепиха масло) в комбинация с постоянен носи медицински трикотажни предотвратяване traumatization на кожата и появата на инфекциозните усложнения.

Показания за използването на хирургически методи за корекция са: неефективност на консервативната терапия, появата на тромбофлебит и кървене от трофични язви, както и наличие на подчертан козметичен дефект.

Хирургическата корекция означава отстраняване на засегнатия сегмент от венозни съдове, а количеството на хирургическата намеса зависи от степента на промените и наличието на усложнения.

Има няколко посоки в хирургичното лечение на хронична венозна недостатъчност:

- склеротерапия (минимално инвазивен метод, ефективен за разширяване на вени от малък калибър);

- лазерно облъчване (използвано за увреждане на вени с диаметър и използвано като лечение на трофични язви);

- флебектомия чрез ендоскопски достъп;

- операции за възстановяване на апарата за венозна клапа;

- операция за изключване на увредена вена от кръвообращението чрез образуване на байпасен шунт.

Предотвратяването на хронична венозна недостатъчност е елиминирането на модифицируеми рискови фактори - носенето на удобни обувки, коригирането на хранителното поведение, редовните физически упражнения и извършването на елементарни физически упражнения. Важна роля в превенцията на хроничната венозна недостатъчност има профилактично ултразвуково изследване на вените на долните крайници при лица, които са изложени на риск от тази патология.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория