Лазерно коагулиране на разширени вени (EVLK)

Разширените вени са често срещано заболяване, особено сред жените на средна възраст. И ако незначителните малки натъртвания по гърдите не ви притесняват отначало, то във времето не само появата ще се влоши. С появата на добре маркирани възли по вените, краката започват да набъбват, болят, трудно ви се налага да вървите дълго време и винаги трябва да се разделяте със стилни обувки.

След продължително консервативно лечение хирурзите-флеболози предлагат операция за отстраняване на разширените вени. Разбира се, това е изход. Алтернатива на хирургическата намеса - лазерна коагулация на разширени вени, най-новият минимално инвазивен метод.

Изглежда, че въпросът се решава просто. Но, както традиционните методи за лечение на разширени вени, ендоваскуларната коагулация се извършва стриктно съобразно показанията. За съжаление желанието на пациента не е достатъчно. Помислете какви вариации на варикозата могат да бъдат излекувани от лазер.

Списък на указанията за процедурата

  1. Безусловна индикация за лазерно лечение - леко разширяване на венозните притоци;
  2. Успешно използва лазерно ендовазално заличаване и с разбит трофичен крак. Този метод освобождава пациента от необходимостта от открито лигиране или ендоскопска дисекция на съда. За предпочитане е методът да се приложи и поради лазера

Коагулацията може да се повтори няколко пъти.

Лазерната коагулация се използва успешно при лечението на разширени вени на голямата сафенозна вена. Но ендовазната техника е ефективна само в случаите, когато съдът е разширен с не повече от 10 мм. С разширяване на priustevom повече от този размер, техниката е неефективна. В допълнение към нивото на разширяване, курсът на подкожните вени е от значение. Ако голямата или малката вена е плоска, можете да използвате един лазерен лазерен светлинен водач. Ако съдовете имат физиологични криви, тогава са необходими два светлинни водача, които ще имат от двете страни на завоя.

Преди ендоваскуларната коагулация флебологът да назначи необходимите диагностични процедури и да определи вероятния резултат. Сега нека да говорим за противопоказания за лазерно лечение на разширени вени. Те могат условно да бъдат разделени на 2 подгрупи:

  • Местни, свързани с нарушения в областта на планираната операция;
  • Чести, свързани с други остри или хронични патологии.

Местни противопоказания

  1. Всички възпалителни процеси на кожата и подкожния слой в района, където се планира да се извърши ендовазално лазерно заличаване.
  2. Увеличение на вените повече от 10 мм.
  3. Болести, засягащи способността за свободно движение. Техниката на ендоваскуларната коагулация на вените включва активно ходене след процедурата, т.е. трябва да се създаде определен товар върху долните крайници. Ако поради някакви причини (артроза, други заболявания на долните крайници) ходенето е невъзможно, не се извършва лазерно заличаване.
  4. Ако има друго заболяване, което първо изисква помощ.
  5. С тромбофилия. Това заболяване, при което в кръвта се нарушава функцията на тромбоцитите и съществува висок риск от тромбоза.
  6. С исхемия. Ако съдовете на краката страдат от хронична исхемия, ендовазната коагулация не се прави така, че да не предизвиква повишаване на заболяването.
  7. Ако е невъзможно да се осигури необходимото компресиране на долните крайници (затлъстяване с висока степен).

Общи противопоказания

Сега, каква е лазерната коагулация на вените.

За извършване на минимално инвазивна операция се използва лазерно насочващо устройство. Това устройство с гъвкава тръба, което е пътят на терапевтичния лъч. Преди да започне процедурата, лекарят прави малка пункция в областта, през която ще засегне болната вена. Лазерният импулс навлиза в кръвта. Излагането на високи температури образува мехурчета на парите, които ще се свържат с вътрешната вена (ендотелиум).

С помощта на "пара" ефект се получава процес на коагулация, т.е. залепването на съдовата стена, засегната от разширените вени. Ясно е, че лазерното коагулиране на разширени вени не е косвено насочено действие върху даден съд, а косвено.

Продължителността на цялата процедура не надвишава 40 минути. Ако разгледаме стъпките в процеса, лекарят първо действа директно върху голямата вена, чиито клапи не работят правилно. Коагулацията води до факта, че кръвообращението става нормално поради движението му в здрави съдове. Втората стъпка е ефектът върху разширените вливания на голяма вена.

В резултат на процедурата вената на пациента, така или иначе, е "запечатана", болната васкуларна стена в крайна сметка ще се превърне в структура на съединителната тъкан.

Бъдете готови

Решението за прилагането на метода за ендовазална лазерна коагулация ще бъде хирург-флеболог, той ще ви даде и необходимия преглед. Първото нещо, което трябва да направите преди процедурата е да преминете ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Резултатите от него ще позволят на лекаря да направи заключение за работата на венозната система за крака: проходимостта на разширените съдове, качеството на венозния клапан.

В допълнение към ултразвуковите изследвания е необходимо да се премине лабораторен клиничен минимум: тестове за кръв и урина. По принцип всички подготвителни проучвания няма да отнемат повече от един или два дни.

В допълнение към инструменталната и лабораторната диагностика, подготовката включва и събиране на подробна анамнеза за откриване на алергични реакции към лекарства, които ще се използват.

Не боли

Удобството на ендовазалната лазерна коагулация се осигурява от определен тип локална анестезия, която в медицински план се нарича туберкулозен. С този тип анестезия се използва специален трикомпонентен разтвор, който включва физиологичен разтвор, адреналин и лидокаин. Всеки компонент на решението има своя собствена функция:

  • Физиологичният разтвор абсорбира тъканите около съда;
  • Адреналин - стеснява кръвоносните съдове;
  • Лидокаинът е анестетик.

Така, по време на туберкулозната анестезия около варикозния съд се създава импровизиран "капак", в който се извършва операцията.

рехабилитация

Ясно е, че обикновен филистинец се тревожи за периода на възстановяване - дали са необходими специални разходи, колко дълго ще издържи неспособността му, дали краката боли след EVLK. Ние бързаме да ви уверим, че лазерната коагулация не изисква сложни програми за рехабилитация. Предимствата на "офисната" операция, която е тази операция, е възстановяването на обичайния начин на живот непосредствено след интервенцията.

Разбира се, това не означава, че след ендовазалната коагулация на вените можете да отидете да работите като товарач или в пълен изкопаване на легла в страната. Първо, за три дни трябва да носите компресия. А 24-часов носене се препоръчва през първите 3 - 5 дни. Впоследствие, компресията се носи само за един ден, най-дългият период на използване е 60 дни.

Рискът от болки в хода на старите варикозни вени може да е малко обезпокоителен през седмицата, рядко 2. След операцията пациентите се съветват да ходят най-малко 40 минути на ден, за да избегнат усложнения. И всички, няма други ограничения на режима.

Избор на компресионно бельо

Ако се подготвяте за лечението на разширени вени с лазер, погрижете се предварително да купите компресионно зареждане. Но не орежете пространствата на онлайн магазините в търсене на евтини продукти. Получете модел, който Вашият лекар ще ви препоръча, и го направете само чрез аптечната мрежа.

Какви усложнения могат да възникнат

Операцията на ендоваскуларната коагулация, макар и минимално инвазивна, е намеса в организма, така че трябва да давате статистика за възможните усложнения. Самият метод започна да се използва широко в света някога от 2000 г., а сред огромния брой пациенти, които правят EVLK, са били разкрити:

  • Единична при световни случаи на тромбоза, гнойни усложнения при развитието на разширени вени;
  • Тромбофлебитът е забелязан при 5-12% от пациентите след ендоваскуларна коагулация;
  • Парестезиите заемат до 1% от усложненията на EAVC;
  • Най-често срещаното и безвредно усложнение е хематомът в мястото на интервенция (24%), който изчезва след няколко дни;
  • Слаба хипертермия (рядко).

Болезнената симптоматика се елиминира чрез употребата на нестероидни лекарства.

Такива ниски нива на постоперативни усложнения доказват високата ефективност на лазерното коагулиране на разширените вени. За потвърждаване на успешен резултат пациентът е предписал контролен ултразвуков съд след операцията.

Как да се предпазим от рецидив на разширени вени

Може да се появят отново космически варикози. Той има не само наследствено предразположение, но и вашите навици. За да не отговаряте повече на тази патология, не забравяйте:

  1. Необходимо е да се движи много. Но го правете без товара и с леки обувки.
  2. Плуването е отличен метод за предпазване от разширени вени.
  3. За модата. Стилни фиби са подходящи за празника, за ежедневно износване максималната ви височина е 5 - 6 см.
  4. Тегло. Излишните килограми са вид натоварване за краката ви. Товарът е постоянен. Отърви се от него.
  5. Поглезете се с контрастен душ, като обръщате повече внимание на долните крайници.
  6. Ако сте пренесли EAVLK, периодично наблюдавайте при флеболог. По-добре е да го правите веднъж на всеки шест месеца. Ако е необходимо, лекарят ще предпише превантивен курс на вено-тонизиране на наркотици, препоръчва компресионно бельо.
  7. Следете за състоянието на кожата на краката. Всяко рязане, раната трябва да бъде правилно обработено, за да се предотврати проникването на патогенни микроби в кръвта.

Въпреки че ендоваскуларната коагулация е обща и широко използвана процедура, опитайте се да я избягвате.

Как е лазерната коагулация на разширените вени - индикации за лазерно лечение на разширени вени, прегледи и цени

Варкитното заболяване на долните крайници се отнася до най-често срещаната съдова патология и според статистическите данни година след година е постоянно по-млад.

Варици показва разширени вени, разширени вени и видими в краката, с дългосрочна поток води до подуване, постоянна умора крака.

Но най-лошото е, че заболяването често се усложнява от трофични язви и дълбока венозна тромбоза, което води до много неприятни последици.

Когато е необходима операция

Консервативно лечение на разширени вени не винаги приключва успешно и да се избегне усложнения за пациента, лекари - phlebologists предлагат операция за отстраняване на лезии в кръвоносните съдове.

Основната цел хирургическата интервенция е нормализирането на кръвния поток през променените вени, до индикации за такова лечение включват:

  • разкритото патологично разширение на вените, разположени в подкожните слоеве;
  • варици, комбинирани с повишена умора, промени в кожата, подуване;
  • разкриха признаци на изтичане на кръв в дълбоко разположени съдове;
  • отглеждани и неподлежащи на терапия трофични промени в кожата на краката - червени петна, увредена чувствителност, атрофия, язви;
  • остър тромбофлебит.

Извършване на хирургични техники достатъчно развити, вида на операцията е избрано, не само въз основа на желанието на пациента, но и от състоянието на стените на вените и свързаните с тях заболявания.

Налични видове хирургия

Традиционно, хирургични интервенции са били използвани за възстановяване на нормалния кръвоток в долните крайници за няколко десетилетия. Целта на операцията е отстраняване на част от неизползваема вена, най-често използват комбинирани флебектомия.

Повредената част на съда се отстранява чрез микрорезерви върху кожата. Операцията се извършва под анестезия или локална анестезия. Също така използват флеболози лигиране, състоящ се от лигавидна връзка от двете страни, склеротерапия - въвеждането на специална субстанция, под влияние на която корабът се срива.

Съвременната медицина предлага на пациентите да използват и лазерна терапия за откриване на разширени вени.

Лечение на заболяване с лазер

Основата на лазерното лечение на варикозни лъжи използване на високоенергиен светлинен поток, под влияние на което се получава фотокоагулация, т.е. всички слоеве на вената се унищожават и падат.

Точността на посоката на лазерния лъч под контрола на устройството гарантира, че няма увреждане на околните тъкани и минимална тъканна травма.

Разработени са няколко метода за лазерно коагулиране на разширени вени, те се различават по етапите на провеждане и индикации.

Същността на въздействието докато една - лазерна светкавица води до коагулация на вътрешните слоеве на вената, след което те падат и се образува малък флагелум на мястото на засегнатия съд.

С течение на времето, той се абсорбира напълно и по този начин нормализира кръвообращението, кръвта престава да стагнира в вазодилатация, промени по кожата изчезват, разширени вени.

Предимства на лазерната терапия

Все повече пациенти прибягват до лазерна терапия за лечение на разширени вени и кръвоносни съдове и този факт се обяснява с цялото редица предимства:

  • лазерно лечение на разширени вени в амбулаторни условия, т.е., пациентът не трябва да отидете в болница, а на следващия ден той все пак може да се работи;
  • когато лазерът не се използва, обща анестезия, без болка по време и след интервенцията;
  • процедурата не причинява козметичен дефект - на кожата няма белези, наранявания и белези;
  • кратък период на рехабилитация;
  • най-малък брой пристъпи и усложнения.

Използването на лазера позволява на пациента да откаже от скъпи медикаменти, което оказва положително влияние върху състоянието на вътрешните органи.

Видове лазерни операции

Флеболозите са широко използвани два вида лазерни действия, всяка от тях има своя собствена група индикации и противопоказания, поради което лекарят оценява предимствата на всяка техника за даден пациент.

  1. endovasal ендовенозни лазерно лечение - Вътресъдова техника, при която топлинната енергия на лазера води до коагулация на кораба, за по-нататъшно това намалява и резорбция. Той се използва за откриване на диаметъра на вените е не повече от 10 mm, те са плоски време и трофични промени.
  2. подкожен Лазерна коагулация - техника за повлияване на вените без контакт с кожата. Показанията са съдови звездички за разширени вени. След като използва лазер с тази техника, дефектът на кожата изчезва почти мигновено.

Въз основа на получените данни флебологът заключава, че е препоръчително да се извърши специфична лазерна интервенция.

Ендовазална лазерна коагулация

Ендовазалната лазерна коагулация на варикозни вени е обозначена със съкратените термини - EVLK или EVLO. отстраняване вена не настъпва, когато EVLK, интраваскуларно ефект на висока температура лазер води до блокиране на стени, след това на това място Виена заменя със съединителна тъкан.

Индикации за EVLT:

  • разширени вени с недостатъчна работа на клапаните;
  • Варикози с признаци на трофични нарушения;
  • трудно за лечение на консервативно, трофични язви.

При избора на метода на EFLA, лекарят оценява анатомичните характеристики на съдовете, лазерната терапия се провежда в следното случаи:

  • диаметърът на вената не надвишава един сантиметър;
  • нуждаещ се от спояваща вена, има директен курс;
  • усукващите вени затрудняват директното преминаване през влакното.

EVLK инженеринг

Специална подготовка за EVLT не, пациентът трябва първо да преминат държавен изпит на вените, кръвни изследвания, необходими за работа, за да получат одобрение от лекар (лекар открива наличието на противопоказания).

Също така първо трябва да изберете компресионното бельо, което ще бъде необходимо след лазерно коагулиране.

EVLK се извършва на амбулаторна база, анестезията е локална с подходящ аналгетик, чиито инжекции се поставят около вената.

Преди въвеждането на влакното се извършва двустранно сканиране, под негов контрол, вените и границите на неуспеха на клапаните са маркирани на крака, съседните контузии на съдовете са отбелязани.

След това пациентът се анестезира, мястото на пробиване на кожата се дезинфекцира, пробива се и се вмъква светлинният водач. Доставянето на лазерно лъчение, контрола на температурата и мястото на експозиция се извършва непрекъснато, като се използва ултразвуков Доплер.

Пациентът е в офиса от 30 минути и до един час, После сложиха на чорапите си чорапи за компресия и ги накараха да ходят в офиса поне за 40 минути. След това, след получаване на подходящи препоръки, пациентът може да се прибере вкъщи.

Изпитът след EVLK, който лекарят прекарва приблизително на 3 дни, изисква периодичен надзор най-малко половин година.

Усложнения след лазерна терапия

Усложненията след EVLK са много по-малко, отколкото след традиционната хирургическа интервенция и всички те са подразделени на тези, които преминават самостоятелно и изискват назначаването на подходяща терапия.

Временни усложнения включват само по себе си:

  1. Болка в крака в продължение на няколко дни. Най-често синдромът на болката е причинен от неправилно избрани, т.е. компресионно спално бельо.
  2. Наблюдаването при някои пациенти е причинено от инжектиране на анестезиращо лекарство или перфорация на вената. Натъртванията преминават достатъчно бързо.
  3. Малка температура се счита за нормална реакция и възниква в отговор на протеиновата коагулация.
  4. Напрежението на вената, което пречи на движението, е много рядко и преминава сама за един месец.

За сериозни усложнения включват:

  • тромбофлебит - възпаление на стената на вените;
  • тромбоза, изискваща незабавно лечение.

При всички признаци на усложнения е необходимо да се свържете с лекуващия лекар, който трябва да предпише високо ефективна терапия.

Перкутанно лазерно коагулиране

Перкутанното коагулиране на лазер в варикозни вени се извършва чрез облъчване на съдовете без контакт с кожата. Под въздействието на лазерните стени на вената се загряват до 70 градуса, в резултат на което са залепени.

Показания за процедурата за разширени вени единственият - отстраняване на съдовата мрежа и диаметърът на съдовете не трябва да надвишава 3 mm.

При лечение на разширени вени широко използва се комбиниран метод - първо чрез склеротерапия, засегнатите съдове с голям диаметър се лекуват, а след това разширените малки вени се отстраняват чрез перкутанна коагулация.

Техника на перкутанна лазерна коагулация

Няма специална подготовка, на мястото на експозиция кожата се третира с анестетичен гел.

Специален инструмент се използва за контролиране на температурата, времето на лазерното излагане и зоните на съдовите звездички на крака.

В първата сесия, в повечето случаи, до 80% от малките разширени вени се отстраняват, за да завършат тяхното изчезване, се изискват до 4 процедури на определени интервали.

След действието на лазера остават червеникави петна, които сами преминават в рамките на няколко дни. Ускорява изцелението мехлем Actovegin, Също така през месеца трябва да предпазите краката си от слънцето.

Усложнения след процедурата

След перкутанна лазерна терапия, усложненията са обратими и преминават няколко дни, те включват:

  • зачервяване и оток;
  • бланширане на кожата в продължение на няколко седмици;
  • изгаряне;
  • образуването на малки кора, изчезващи за една седмица.

Прегледи на пациенти, подложени на лазерно лечение

Всеки пациент преди избор на техника за лечение на варикоза се опитва да получи информация и от пациентите, които вече са преминали курса на лечение с лазера.

Прегледи от хора, които са коагулирани с лазерни разширени вени, помагат да се направи правилният избор:

  1. "EVLK направи преди няколко месеца, преди операцията, тегло в краката, видими, изпъкнали вени са нарушени. Сега, дори и в края на деня, се чувствам страхотно, отново с удоволствие нося къси рокли през лятото. Белезите не са налице, истината, след процедурата няколко седмици пигментното петно ​​не се е спуснало или е отишло, малко сега е практически невъзможно " Наталия, на 43 години.
  2. "От варикозни вени той е бил лекуван в продължение на няколко години с хапчета, носел чорапи. Резултатът беше минимален, не можех да реша хирургическа операция. По съвета на приятели реших да опитам лазерна коагулация и минали процедурата преди няколко седмици. Най-неприятното нещо е носенето на смачкващи чорапи, но оцеля. Сега има натъртване на вената и нищо друго не те притеснява »- Игорь, на 45 години.
  3. "След раждането се появи съдов ретикулум на гърба на единия крак, кремът и мехлемът не помогнаха, но през лятото исках да нося пола без проблеми. Обжалвал се на флеболог, той препоръчвал перкутанна коагулация с лазерен лъч. Операцията беше преди няколко дни, веднага след като забелязах, че всички разширени капиляри почти изчезнаха, останаха малко ненатрапчиви. За да ги премахнете, отнема още 2-3 сесии. Процедурите са безболезнени, след тях има само изгаряне. Радвам се и съветвам всички " Катя, на 29 години.

Цената на лазерното лечение

Цените за лазерно лечение на разширени вени с перкутанна лазерна коагулация са в рамките на 6 000 рубли, цената може да намалее или да се увеличи в зависимост от района.

Endovasal ендовенозни лазерно лечение отнася до скъпи процедури, стойността му зависи от размера на вената и неговото местоположение и варира от 20 до 50 хиляди рубли.

Видео: Лазерна хирургия за отстраняване на разширени вени

Видът на лазерната хирургия за варикоза се определя от диагнозата и сложността на отделния случай. Но във всеки случай се предпочитат минимално инвазивни методи като ендолуминална лазерна коагулация на вените (ELCV).

Как е лазерна коагулация на разширени вени

Плюсове и минуси на процедурата

Лазерната коагулация, при лечението на разширени вени на долните крайници, избират повече от половината пациенти. Процедурата е безболезнена, практически няма странични ефекти. Но все още се случва намеса в целостта на тялото и това във всеки случай представлява известен риск.

Предимства на лазерното коагулиране:

  1. Безболезнено. Преди процедурата пациентите преминават локална анестезия. Единственото нещо, което пациентът чувства в началото на процедурата, е пробиване, което не причинява болка.
  2. Продължителност на операцията. Лазерната коагулационна сесия продължава до 40 минути. Намаляването на времето за операция минимизира травматизацията на тъканите, изключва болковия синдром. Операцията не изисква обща анестезия.
  3. Ефективност. Положителните медицински и козметични резултати се появяват веднага след приключване на процедурата.
  4. Амбулаторно лечение. За операцията не се изисква хоспитализация. Пациентите идват на сесията в деня на процедурата и напускат клиниката след няколко часа.
  5. Бърза рехабилитация. Лазерната коагулация, от всички известни методи за лечение на разширени вени на долните крайници, има най-кратък период на възстановяване. Това се дължи на факта, че по време на операцията се прави едно пробиване, което причинява минимални повреди на тялото. След няколко часа пациентите се връщат в нормалната си схема. След 1 ден те могат да се занимават без ограничения.
  6. Липса на усложнения. Рискът от инфекция на раната и възпалителните процеси е минимален, според статистиката може да се случи при един от хилядите пациенти. Хематомите, натъртванията се появяват изключително рядко и се лекуват в рамките на няколко дни.
  7. Възможност за извършване на операцията в специални случаи. Не всички методи за лечение на разширени вени се използват при образуването на трофични язви, при такива дефекти е възможна лазерна коагулация. Ако е необходимо, лазерът може да се използва няколко пъти.

Недостатъци на лазерното лечение:

  • Висока цена на процедурата. Високите цени за лазерна коагулация се свързват предимно с факта, че лазерното лечение в Русия е станало сравнително скорошно, конкуренцията не е много голяма и са необходими скъпи клиники за организирането на клиники. В Санкт Петербург, операцията струва от 11 до 40 000 рубли, в Москва - 12 - 38 000 рубли. Най-ниските цени в Иркутск: една сесия - 6000 рубли.
  • Обширни синини, синини. Образуването на синини и натъртвания е възможно с въвеждането на големи дози анестезия.
  • Увеличаване на температурата. Увеличаването на температурата до 37,5 градуса се счита за приемливо през първия ден. Ако температурата продължава по-дълго, за да се избегне развитието на възпалителния процес, се предписват противовъзпалителни лекарства.
  • Появата на тромбоза - последствие от нарушение на процедурата за процедурата.
  • Изпухването на крайниците, усещане за студ, изгаряне, изтръпване се изразяват леко, преминават сами.

Важно! За да се избегне появата на усложнения, е необходимо да се следват всички препоръки на специалистите и да се потърси помощта на компетентни, професионални лекари.

Видове лазерна коагулация

Два метода се използват за лечение на разширени вени на долните крайници, като се използва лазер:

  • перкутанна лазерна коагулация на вените;
  • ендовазална лазерна коагулация на вените.

Методът на перкутанно коагулиране се извършва, за да се отстрани съдовата мрежа. Диаметърът на обработените вени не трябва да надвишава 3 мм. Процедурата преминава без контакт с кожата, лазерното излъчване е директно изложено на съдове, чиито стени се нагряват до 70 градуса.

Операцията не изисква предварителна подготовка, непосредствено преди процедурата, кожата се третира с антисептичен гел.

В зависимост от размера на обработваната повърхност се извършват 2-4 сесии. Обработената площ може да промени цвета на кожата (избелване). В редки случаи има усещане за парене и е възможно подуване. Страничните ефекти сами по себе си.

Endovazalnaya коагулация (EVLK) - модерен метод, при който няма отстраняване на вената. Лазерното действие се осъществява от вътрешната страна на вената, което е "запечатано" под въздействието на радиация. Мястото на сцепление се превръща в съединителна тъкан с времето. Операцията се контролира чрез ултразвук. След операцията задължително трябва да носите компресионно бельо.

Показания и противопоказания

Решението за процедурата на лазерното коагулиране се взема от хирурга-флеболог. При леко разширяване на вените, които не причиняват неприятни симптоми, лекарят предписва консервативно лечение и дава препоръки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени се предписва, ако варикозните вени стават не само естетически непривлекателни, но и опасни за здравето. Показания за процедурата:

  • разрушаване на клапаните на съдовете;
  • образуването на съдови звездички;
  • разширяване на венозни притоци;
  • трофизъм на долния крак;
  • разширени вени (не повече от 10 мм).

Съществуват противопоказания, при които лекарят няма да даде съгласието си за лазерна терапия.

Възпаление на кожата, подкожен слой на мястото на предложената процедура.

Пациенти с ограничена подвижност. След операцията, за постигане на най-голям ефект и предотвратяване на усложнения, е необходимо активно движение.

Затлъстяването. Провеждането на лазерно лечение включва носенето на компресионно бельо. При затлъстяване е невъзможно да се осигури компресия.

Хронични заболявания. Ако варикозата се развива вследствие на коронарна болест, не се извършва ендоваскуларна коагулация, за да се избегне увеличаването на заболяването. С тромбофилия, дължаща се на възможността за образуване на кръвни съсиреци, хемофилия - развитие на широко кървене. Не се препоръчва операция за тежки форми на алергия, чернодробна дисфункция.

Бременност и кърмене. Анестезията може да навреди на детето.

Подготовка и развитие на операцията

Преди лазерното коагулиране е необходимо да се прегледа.

  1. Анамнеза. В устния разговор лекарят прави пълна медицинска история. Разберете причините за появата му и изясняване на симптомите. Идентифицира наличието или липсата на реакция на лекарства.
  2. Клинични проучвания:
  • ултразвуково изследване на съдове;
  • кръвни изследвания (общо, за коагулация, за RW);
  • анализ на урината.

Вечерта, в навечерието на процедурата, след лека вечеря, пациентите правят клизма за почистване. В деня на операцията не можете да ядете и пиете питиета.

EVLK прекарват един ден в клиники. Пациентите идват със заключение и посока от терапевта и хирург-флеболог. Само по себе си е необходимо да имате компресионно бельо.

Процедурата започва с двустранно сканиране на долния крайник, на което ще се проведе коагулацията. Лекарят отбелязва маржа на вената с маркера, маркира местата на клапаните и съседните съдове.

Следващият етап е дезинфекция на кожата и анестезия. Инжекциите с анестезия се поставят около цялото място на вената, което ще бъде подложено на лазерно излагане. Мястото на светлинния водач е дезинфекцирано.

Термичният ефект на лазерното лъчение върху вътрешната повърхност на съда е основният принцип на метода на ендовазалната коагулация. Светлинният водач се вкарва в болната вена на мястото на нараняване, след което започва да се получава импулсна светлина и светлинният водач бавно започва да се движи в обратната посока. Част от лазерната енергия действа върху вътрешната повърхност на вената. Останалата част от енергията се абсорбира от кръвта, превръщайки я в високотемпературна пара. Топлинното действие води до коагулация на протеините в увредения ендотелиум. В същото време остават жизнеспособни ендотелиоцити. В бъдеще те стават източник на регенерация на тъканите на повредения съд.

Цялата операция от момента на пробиване до изхода на влакното от вената е под контрола на ултразвукова доплерография.

Ако няма усложнения, цялата процедура не отнема повече от 40 - 45 минути. След EVLK, пациентът се поставя на компресионно бельо.

Рехабилитационен период

Веднага след като пациентът има лазерна коагулация на разширени вени, той трябва да се движи в продължение на 40 минути, след което напуска клиниката.

Компресионното бельо (чорапи) не отстранява първите 5 дни, в бъдеще компресията се извършва през деня, в продължение на два месеца.

Лекарят разглежда три дни, което прави angioscanning от което изяснява състоянието на оперираните кораби: еластичността си, параметри на кръвния поток, пропускливост.

Периодът на рехабилитация трае не повече от 1,5 месеца, през който изчезват всички последствия от хирургическата интервенция. Мястото на лазерната експозиция се заменя за една година с съединителна тъкан.

Пациентите, които са подложени на EAVL, не изискват почивка на легло и отпуск по болест.

Ендовазална лазерна коагулация на вените в разширените вени (EVLK)

Кортикостероидната болест е заболяване, при което се получава унищожаване на клапната апаратура на вените на долните крайници, което води до неадекватен изтичане на кръв и вените постепенно се разширяват. Първоначално това е само чисто козметичен дефект, но с прогресията на заболяването има клинични симптоми до опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Тъй като механизмът на разширените вени в крайна сметка е в анатомичен дефект, консервативните методи на лечение тук са неефективни. Въпреки нарастващата реклама на средства от тази болест, всички лекарства могат да се считат само като средство за предотвратяване прогресирането на болестта в началните етапи.

Логично е, че най-радикалният метод за лечение на тази патология е операцията. Целта на операцията е да се елиминира много разширения венозен път. Това се постига или чрез премахване на разширената вена или чрез нейното заличаване (т.е. склерозиращ стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция за разширени вени е флебектомия, т.е. пълното отстраняване на несъстоятелна вена - доста травмиращо и неприятна процедура се извършва под обща анестезия, след което белезите остават за дълго време и да не минават хематом.

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургия, склеротерапия, радиочестотна аблация и др. обаче от всички предложени минимално инвазивни методи, най-голямата популярност се постига чрез метода на ендовална (ендоденозна) лазерна коагулация на вените.

Предимства на лазерното коагулиране на разширени вени

Ендовазална лазерна коагулация на вените (EVLK) се прилага за първи път преди повече от 10 години. Към днешна дата тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина, като всеки ден нейната популярност нараства в Русия. Тази операция непрекъснато се подобрява.

Основните предимства на лазерното коагулиране на разширени вени:

  • Минимално инвазивна. Вместо набор от срезове се извършва едно пробиване. След операцията почти не остава подкожен хематом.
  • Не е необходима обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезнено. Операцията се извършва под локална анестезия, пациентът изобщо не изпитва болка или отбелязва незначителни неприятни усещания.
  • Възможност за извършване на операция на амбулаторна база, хоспитализация не се изисква.
  • Липса на необходимост от продължителна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете към нормалната си схема. Работната способност не е нарушена.
  • Най-ниският процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможност за операция в присъствието на трофични язви.
  • Лазерното коагулиране може да се повтори няколко пъти.

Същността на лазерното лечение на разширени вени

Индикации за EVLK са наличието на разширени вени. Най-често се предлага EVLK с леки дилатации на венозни притоци.

Не прилагайте EVLK с разширение на сафенозната вена с диаметър повече от 10 mm, а също и при наличие на силно навита разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна.

При наличието на много варикозно разширени входящи потоци също е необходимо да ги премахнете. Лазерното лечение в този случай става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че развитието и подобряването му продължава. Провеждат се дискусии за оптималната мощност на лазерната радиация, разработват се и се въвеждат нови светлинни водачи.

Същността на метода на лазерното коагулиране крие във факта, че енергията въздействие на лазера води до "възпаление" кръвта вътре в съда, действията на топлина върху вътрешната стена на вената, термично изгаряне появява и адхезия вена стени с заличаване на неговите лумен.

Това премахва анатомичния субстрат за разширени вени - разширената вена изчезва и става съединителна тъкан (или просто белег), която не се вижда под кожата. В бъдеще, като правило, възниква пълна резорбция на вената.

Как се извършва процедурата по EWLC

В класическата версия EVLK изключва всякакви съкращения.

  • Под наблюдението на ултразвук във вертикално положение е отбелязана вената за лазерно заличаване: прожекцията на вената е просто начертана от маркера върху кожата. Неговите притоци също се отличават.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) вената се пробива със специален венозен катетър. Всъщност инжектирането на анестетик преди пункцията е единственото болезнено усещане по време на тази операция.
  • Върху катетъра се вкарва лазерен светлинен водач. Под наблюдението на ултразвука светлинният водач се пренася на мястото на венепункцията.
  • Извършваща се анестезия - инфилтрация около променената вена с комбиниран разтвор, съдържащ анестетик lidocaine, epinephrine и fiz. разтвор. Такава инфилтрация осигурява не само анестезия, но също така предпазва околните тъкани от изгаряне.
  • След това, много EVLO - включен лазерно лъчение, произвеждан и обратната тяга влакна в определена скорост (скорост влакно обикновено стандарт, е разработен на базата на клинични проучвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и лазерни дължина на вълната).
  • Разширените разширени входящи потоци се склеротизират или отстраняват чрез микропрожектори.
  • След процедурата се прилага пресована превръзка (специални латексни валяци върху вената, прикрепени към кожата с мазилка) и компресионни чорапи с II степен на компресия.

Компресионните чорапи се закупуват предварително, кои от тях - съветват лекаря при предварителна консултация.

Противопоказания за лазерно лечение на вени

Основните противопоказания са:

  • Възпаление на кожата и подкожната тъкан на мястото на планираната процедура.
  • Диаметърът на вената е повече от 1 cm.
  • Нарушение на функцията на ходене поради други заболявания (артроза, последствията от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стенографски заболявания на артериите на долните крайници. С тези заболявания се нарушава кръвоснабдяването на краката и EVLK може да изостри тази ситуация.
  • Повишен брой на тромбоцитите в кръвта (повишен риск от тромбоза).
  • Повторна тромбоза при анамнезата.
  • Бременност и кърмене.
  • Затлъстяването е високо, тъй като усложнява необходимата постоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията е необходимо да се извърши проучване. Обикновено се определя стандартен набор от тестове:

  • Общ анализ на кръвта, урината.
  • Биохимичен анализ.
  • Изследване на системата за коагулация на кръвта.
  • Кръв върху маркерите на вирусния хепатит, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Флуорография.
  • Проучване на терапевта.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартното изследване, ултразвуковото изследване на съдовете на краката е задължително.

Предварително придобити и компресионни чорапи. Те се избират индивидуално от флеболог. По правило те могат да бъдат закупени в същата клиника, където се планира операция или в специализиран салон.

Преди операцията трябва да обръчите краката си.

Видео: подготовка и напредък на операцията

Следоперативен период

Цялата операция отнема не повече от 40 минути. След операцията ходенето е необходимо за един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

  • След 2-3 дни лекарят трябва да бъде проверен с задължителен ултразвуков преглед.
  • Ако се изисква операция на друг крак, той се предписва най-малко една седмица по-късно.
  • Компресията трикотаж не се отстранява за пет дни, а след това за 1,5-2 месеца рокли само през деня. В тази връзка не се препоръчва провеждането на операцията през горещия сезон.
  • Препоръчва се да ходите ежедневно с бързи темпове за поне 1 час.
  • От известно време на мястото на заличените вени и в пунктовете за убождане се запазват малки синини и пигментация.
  • За няколко седмици трябва да се избягват дълги статични натоварвания на краката, продължително седене, баня и сауна, горещи вани.

Възможни последствия и усложнения от EWLC

Процедурата на EVLV причинява асептично възпаление и некроза на вената.

Съответно, може да има:

  • Умерена болка в крайника за 2-3 дни.
  • Усещане за напрежение по вената, дискомфорт при огъване-удължаване.
  • Кратко повишаване на температурата до нискокачествени цифри.
  • Поява на синини.

Всички тези неприятни симптоми са кратки и траят няколко дни.

Трябва също така да се отбележи възможността за повторение на заболяването: недостатъчното заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация - възстановяване на кръвния поток в нея и повторно разширяване. Най-често това се случва, когато следоперативните препоръки не са изпълнени.

Много рядко по-страшни усложнения - Тромбофлебит на коагулираната вена или дълбока венозна тромбоза. Тези усложнения се случват на 4-6 ден след операцията, е необходимо да запомните възможността за появата им и симптомите, в които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • Началото на силната болка в крака.
  • Температурата се повишава над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, плътност, нежност по вените.
  • Появата на подуване на краката.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширените вени е неговата цена. Тази операция се плаща. Цената на операцията е от 30 до 60 000 рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (дължината на вената, необходимостта от отстраняване и броя на нейните входящи потоци са взети предвид), вида на използваното оборудване (радиалното лазерно лечение струва повече). Цените за компресионни трикотаж също не са малки и не е нужно да ги спасявате.

Въпреки това, прегледите на пациентите, претърпели лазерно заличаване на вените в огромното мнозинство, са само положителни. Без анестезия, без значителни болезнени усещания! След 40 минути след операцията можете да ходите, след 2 часа можете да се приберете у дома и да се върнете към обичайните ви дела. Ефектът се забелязва след няколко дни: няма болка, няма оток, няма изпъкнали връзки под кожата. Основното мнение на пациентите: работата на EVLK струва тези пари.

Уебсайт за разширени вени: симптоми и лечение на разширени вени

Какво представлява ендовалната коагулация на вените на долните крайници?

Нашето разбиране за разширените вени и методите за лечение на пациенти с такъв проблем се промени драматично през последното десетилетие. Това е улеснено от двустранно ултразвуково сканиране, което се използва за наблюдение на кръвния поток във вените. Обикновено кръвта циркулира от сърцето до краката по артериите и в обратната посока през вените. С помощта на ултразвукова доплерография (UZDG) е възможно да се визуализира вената и да се определи посоката на кръвния поток. Тази процедура се извършва преди лечението на разширени вени, за да се определи посоката на кръвния поток, което причинява деформирани вени.

Краката (както и в други части на тялото), вените съдържа еднопосочни клапани, които позволяват връщане на кръв от краката на сърцето, чрез силата на тежестта. Ако клапите спират да функционират правилно, кръвта се натрупва във вените на краката, което води до увеличаване на вените. След физическо изследване и двустранен ултразвук се разработва индивидуален план за лечение на разширени вени и пренасочване на кръвния поток в редица легнати здрави вени. Това може да се направи, като се използва една от следните процедури:

  • Лазерно заличаване (kaogulyatsiya, EVLK, EVLO) - премахване на деформираните вени чрез лазерна енергия / топлина;

  • Радиочестотно заличаване - отстраняване на деформираните вени чрез енергия от радиовълни / топлина;

  • склеротерапия - химическо отстраняване / унищожаване, което се използва за блокиране на малки варикозни вени.
  • Горните процедури могат да бъдат комбинирани в един термин - ендовазална (ендоденозна) коагулация (заличаване, аблация). Коагулацията на разширени вени често помага на хората при лечението на хронична венозна недостатъчност. Тази процедура се използва и за премахване на козметичен дефект.

    Как да се подготвим за коагулация на разширени вени?

    Специализираният лекар, който ще проведе процедурата по време на консултацията, трябва да ви запознае със следните точки:

    • Трябва да сте наясно с всички възможни усложнения, свързани с лечението и разходите.

  • Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително и билкови добавки. Необходимо е също така да се говори за алергии, ако има такива, за реакции към анестезията по време на всяка извършена процедура.

  • Непосредствено преди процедурата може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта: аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и др.

  • Трябва да носите свободно и удобно облекло. По време на процедурата, ще трябва да премахнете всички бижута в района, който ще бъде обработен.

  • Не забравяйте да поставите фланел за компресия веднага след процедурата. Необходимата степен на компресиране трябва да бъде обсъдена след консултация с лекуващия лекар преди аблация.


  • Веднага след процедурата, ще трябва да ходите около 30-40 минути. Също така, през следващите 14 дни, трябва да се движите ежедневно.

  • Ще трябва да носите фланелка за компресия в рамките на 14 дни след процедурата - през първите 4 дни ще трябва да носите чорапите денем и нощем, през останалите дни само следобед.

  • Може да почувствате някакъв дискомфорт или болка в областта на лекуваната вена след операцията.

  • Процедурата се провежда на амбулаторна база с локална анестезия.
  • Какво се случва с разширените вени по време на лазерна или радиочестотна аблация?

    • При изправено положение засегнатите вени ще бъдат показани под ултразвуков контрол.

  • Краката трябва да бъдат чисти, обръснати, стерилизирани, след това покрити с хирургически завеса.

  • Ако се използва лазерна коагулация, ще получите очила.

  • В зоната, където се намират засегнатите вени, се въвежда анестезия.

  • В засегнатата вена, под ултразвуков контрол, лазер или катетър се вкарва през малък разрез в кожата.

  • След прилагане на лазерна или радиочестотна енергия катетърът се отстранява от кожата. Засегнатите вени трябва да бъдат запечатани и кръвният поток от тези вени е пренасочен към здрави вени наблизо. За да спре кървенето, лекарят упражнява натиск върху краката си и малък разрез на кожата е запечатан. Също така незабавно пуснати на компресия чорапогащи.

  • По време на склеротерапията: химически разтвор се инжектира с много тънка игла в засегнатата вена.
  • Странични ефекти след коагулация на разширени вени

    • По правило се появяват кръвонасядания след процедурата, лека болка с подуване и дискомфорт. Поради възникването на възпаление, което често се случва в лекуваната област и необходимостта от носене на дебела компресионна риза, може да се наложи да помислите за хирургия в студения сезон.

  • Малката скованост в лекуваната област може да продължи за кратък период от време и 3-6 месеца.

  • Възпалителните промени в областта около вената (повърхностен флебит) могат да се проявят в зачервяване, лека локална болка и повишена чувствителност. Такива прояви могат да настъпят след 7-21 дни след процедурата и да продължат около 10 дни.

  • Ако чувствителността и подуването на телетата се увеличат, това може да означава дълбока венозна тромбоза. В този случай трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
  • Колко време отнема коагулацията на разширени вени?

    Процедурата отнема от 45-60 минути. Ако трябва да премахнете няколко вени на двата крака, вероятно няма да можете да го направите в една процедура. Ще ви трябват няколко процедури, които ще се извършват между 4-6 седмици. След всяка коагулация, ще трябва да носите компресиран трикотаж за две седмици и да ходите ежедневно за 35-40 минути.

    Рискове от коагулация на разширени вени

    • Ендовазалната коагулация като правило е напълно безопасна и преминава без усложнения, просто не оставя белези.

  • В 1 от 1000 случая инжекциите могат да причинят кожна инфекция, която ще изисква лечение с антибиотици.

  • Някои пациенти може да имат леко натъртване и повишена чувствителност в областта на лекуваните вени. Тези симптоми се улесняват с помощта на компресионни чорапи.

  • В 1 от 150 случая термично увреждане може да се появи на близките нерви, които обикновено напускат след 3-6 месеца.

  • Тромбофлебит (възпаление, не инфекция) не е необичайно и се наблюдава в един случай от 20. Това е придружено от симптоми на болка и зачервяване в областта на третираните вени, и се улеснява от лед и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

  • При 1 от 400 случая се наблюдава дълбока венозна тромбоза (TBG) при пациенти с риск от развитие на ДВТ. Кръвните съсиреци, образувани във вените, могат да отидат в белите дробове (белодробна емболия). Това явление е много рядко, дори при пациенти с риск от развитие на ТБГ. Въпреки това белодробната емболия е много сериозна и понякога фатална. Това усложнение изисква незабавно хоспитализиране и лечение с лекарства, които разреждат кръвта.
  • Шансовете за развитие на дълбока венозна тромбоза могат да бъдат намалени чрез:

    • Носещи компресиран трикотаж;
    • Пешеходни обиколки (30-45 минути) през целия период на лечение;
    • Избягване на "седене" за дълго време;
    • Избягвайте да летите на големи разстояния в рамките на 4 седмици след завършване на лечението.

    Следните симптоми трябва да ви накарат да мислите за риска от развитие на дълбока венозна тромбоза и веднага да се свържете с лекар, ако ги намерите:

    • Болка в крака;
    • Свръхчувствителност към телето или към целия крака (един от най-важните признаци);
    • Оток на крака;
    • Повишена топлина в крака;
    • зачервяване;
    • Бледо оцветяване на кожата на крака;
    • Дискомфорт, когато изправяте краката си нагоре.

    За съжаление, много пациенти с разширени вени, след няколко години, могат да намерят нови варикозни вени на други места. Важно е да разберете, че слабостта на венозните стени и неправилното функциониране на клапите във вените ще причинят появата на нови разширени вени.

    Ползите от коагулацията на разширени вени

    • Тази процедура не изисква хирургичен разрез, с изключение на малък разрез (2 мм), който не изисква зашиване.

  • В сравнение с традиционното "почистване" на вените, аблация има по-малко усложнения по време на възстановяване и предлага по-малко инвазивна алтернатива на стандартната хирургия.

  • Повечето от лекуваните вени изчезват след процедурата до 12 месеца. Мразовете и жълтеникавите кафяви петна в областта около лекуваната вена изчезват след няколко месеца след процедурата.

  • Повечето пациенти получават облекчение на симптомите (подуване, болка в краката) веднага след процедурата и са в състояние да се върнат към ежедневните дейности почти веднага.
  • Кой прави коагулацията на разширени вени?

    Разширените вени се отстраняват от рентгенолог, флеболог, хирург или друг съдов специалист.

    Къде е възможно да се направи коагулация на разширени вени?

    Коагулацията на разширените вени се извършва в отделението на радикалната болница.

    Резултати от коагулацията на разширени вени

    • Вътресъдовата коагулационна аблация има успешна начална скорост на затваряне на вените от 95-100%. След 10 години се наблюдават силни резултати от затварянето на вените при 85-97%.

  • Радиочестотната коагулация има успешно затваряне на вените с 99,6% за 2 години.

  • След процедурата бяха записани много случаи на подобряване на качеството на живот.

  • Интравенозните методи за лечение на варикос са заменили вторичните хирургически операции в много страни.
  • Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория