Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на опциите и методите

Varicocele е чисто мъжко заболяване, свързано с разграждането на венозния плексус в скротума, чрез което се осигурява нормална циркулация на кръвта в тестиса.

Тя може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от етиологията на заболяването и общата клинична картина на пациента. Той се лекува с консервативни и хирургически методи.

Как действа операцията на варикоцеле? Защо лекарите препоръчват операция и как може да се извърши отстраняването на варикоцеле? Помислете в нашия материал.

Работата е най-доброто решение на проблема

Какво представлява варикоцеле? Това нарушение на проходимостта на венозния възел.

По-прости думи, тестикуларни разширени вени. Това означава деформация на вените и прекъсване на транспорта на микронутриенти в скротума.

В тежкия стадий (3-4), той може да предизвика безплодие и също така причинява физически и психологически дискомфорт на мъж по време на сексуален контакт.

Необходимо ли е да се използва варикоцеле? Това заболяване може да се лекува с консервативни методи, но след тях, както показва практиката, вероятността за рецидив остава на високо ниво, тъй като увредените и деформирани съдове вече не могат да се възстановят до първоначалното си състояние. Това означава, че кръвният поток на скротума и храносмилането на тестиса ще бъдат трайно нарушени.

За лечение на варикоцелеви методи на действие са както следва:

Трябва да се отбележи, че хирургическата интервенция може да се извърши по различни методи. В един случай просто се извършва скок на сперматозоид, а в други - цяла съдова структура се отстранява без последващо възможно възстановяване.

По-модерни вариации са микрохирургията, както и възстановяването на кръвния поток, дължащо се на връзката с епигастричната вена (след това яйчниците се отстраняват напълно). Това е най-модерният и препоръчителен метод за лечение на варикоцеле, но такива операции не се извършват във всяка клиника.

Какви операции са възможни с варикоцеле?

Още от съществуването на СССР в държавните клиники операциите за премахване на варикоцеле са извършени по метода на Иванишевич.

В момента такава операция се счита за една от най-лошите възможности за лечение, тъй като вероятността за рецидив е почти 40%. И все пак възможни различни усложнения, до безплодие (с двустранна варикоцеле).

Как се извършва тази операция? В илиазния участък се прави достатъчно голям разрез, след което всички повредени вени на яйчника се обвиват. Това е основният недостатък на операцията.

При такава рязане и в такова поле, хирургът няма пълен достъп до венозните връзки, затова практически е невъзможно да се свържат абсолютно всички деформирани и повредени вени (техните процеси).

Следователно, тенденцията към рецидив продължава. Резултатът директно зависи от етапа на заболяването, при който пациентът е кандидатствал за квалифицирана медицинска помощ.

Операция Паломо се извършва по подобен начин, но само разрезът се извършва вече над челната област под перитонеума. В този случай няма нужда да се привързва всеки крак на яйчниците - целият лигамент се блокира от едно затягане.

Вероятността от повтаряне продължава (тъй като скобите за кръвоносните съдове могат да се простират с течение на времето), но много по-ниски, отколкото при използване на метода на Иванисевич. Към днешна дата операцията Palomo се изпълнява рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Хирургическата интервенция според метода на Мармара се счита за най-прогресивната вариация на лечението на варикоцеле, при която се основава операцията "Иванишевич".

Това означава, че подобно превръзка на овариалните вени се извършва, но разрезът вече се прави в областта на пубиса, а именно от скротума. В този случай лекарят получава достъп до целия васкуларен сухожилие (затова процедурата се извършва от съдов хирург или под негов пряк контрол).

След като направи всички манипулации, кожата е зашита с козметичен шев, така че само белегът е видим.

Можете да видите напредъка на горепосочените процедури в следните видеоклипове:

Курсът на операцията на Мармара с варикоцеле:

Операция с Иванисевич с лявоострен ортостатичен варикоцеле:

Ендоскопия и лапароскопия

Операцията с лигиране на яйчникови вени чрез разрез обаче се изразходва по-често, не позволява да се лекува двустранна варикоцеле за една процедура.

Това означава, че ако варикозните вени засягат два тестила наведнъж, тогава ще трябва да извършите две операции (от ляво и от дясно). Лекарите препоръчват те да се извършват с почивка от няколко месеца (преди края на предписаната рехабилитация).

Все пак трябва да се спомене ендоскопската операция с варикоцеле. С този метод на лечение, разрезът не е необходим. В перитонеума се правят няколко пробиви, през които се вкарват ендоскоп и всички необходими инструменти. Чрез него лекарят получава изображение на външен монитор и може да извърши свиване на вени с титаниеви скоби, последвано от рязане, практически без увреждане на пациента.

Възстановяването след тази операция отнема само няколко седмици, след което на пациента е разрешено дори физическо натоварване. И, между другото, ендоскопската микрохирургия е единственият метод, който позволява едновременното рязане на две вени, т.е. лечение на двустранни варикоцеле.

Микрохирургия с полукълбо

добре, Най-модерният и препоръчителен метод за лечение на разширение на разширението на овариалните вени - е премахването на целия деформиращ се съд и поставянето на мястото му на епигастрична вена.

Организмът достатъчно бързо след това възстановява номиналния кръвен поток в областта на тестисите и скротума, поради което гениталната функция по никакъв начин не се нарушава. Но такива операции се извършват само от най-опитните съдови хирурзи.

Разбира се, това ще струва много повече от други, по-радикални методи на лечение. Но вероятността за рецидив е нула.

А основното предимство на този метод за лечение на варикоцеле е, че периодът на рехабилитация отнема само 3 седмици (подлежащ на медицински контрол). Но функционирането на тестисите и производството на сперматозоиди се възстановява след 1-2 дни след операцията.

Varicocele: снимки преди и след операцията

Показания за целите на метода

Основната индикация за операция на варикоцеле за избор на метод за хирургична намеса е възрастта на пациента, както и етапът на неговото заболяване.

При двустранна варикоцеле пълното лигиране на венозните и семенните бобини води до разграждане на тестисите. Вследствие на това човек става стерилен.

Хормоналния фон е също частично счупен, производството на тестостерон намалява. Всичко това съвсем намалява привличането му към жените. И някои хора имат комплекси на фона на всичко това.

Кой решава каква работа пациентът ще извърши? Разбира се, решението е за самия пациент, но трябва да се разбере, че в държавните клиники единствената операция е безплатна за Иванисевич.

За по-съвременни и оптимални методи на лечение ще трябва да поставим определена сума пари. Още по-добре - без да губите време да отидете в частни клиники. Това ще струва повече, но репродуктивната функция на човека след операцията по никакъв начин няма да бъде нарушена.

Възможно ли е да се извърши операция по МНП?

MHI политиката включва широк спектър от безплатни операции, обаче, само по метода на Иванисевич и лапароскопия (пункция в перитонеума).

Това означава, че политиката на задължителната медицинска застраховка покрива само най-радикалните методи за лечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът в бъдеще вече не планира да има деца или ако варикозата е едностранна.

В други случаи е препоръчително да се свържете с частни клиники или да извършите микрохирургия.

Дали пациентът изпитва болка по време на процедурата?

Операциите за премахване на варикоцеле се извършват при локална анестезия, тъй като няма нужда от обща анестезия. И лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо в процеса на хирургическа интервенция?

Най-болезнено е действието на първичния разрез или пункция. Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че не могат да възникнат усложнения след това. Основното е спазването на правилата за обработка на шевовете, за да се предотврати инфекцията, в противен случай разрезът ще трябва да бъде отворен отново.

Но мястото, където е била извършена операцията, ще бъде болна, след като анестезията престане да действа. И дори тогава - на следващия ден пациентът може да бъде освободен от болницата.

По-продължителна рехабилитация и болничен престой ще се изискват само ако хирургическата процедура е извършена според Иванисевич, или пациентът има следните усложнения:

  • повишена телесна температура;
  • признаци на инфекциозна инфекция на сутура;
  • понижен хемоглобин;
  • рецидив varikotsele.

Как да се справя със шев?

Лечението на постоперативните шевове включва провеждане на 2 пъти дневно задължително обличане.

На първо място, тя се третира с разтвор на фурацилин за дезинфекция, след това върху него се прилага мехлем Levomekol. От преди всичко е покрита с памучна вата и обвита в превръзка.

След 3-5 дни, вместо Levomecol назначете лечебен мехлем, който също допринася за тъканните белези.

Средно третирането на ставата се извършва приблизително 7-10 дни след операцията, след което се премахват ставите или ставите (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6-ия ден се провежда втори преглед на лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще назначи допълнителни процедури за обработка на шева.

Рехабилитационен период

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от времето на операцията. Ако човек се занимава със спортове със сила, тогава можете да възстановите формуляра си само след 30 дни, като същевременно започвате от минимални натоварвания.

Трябва да се отбележи, че лечението на съдовете се извършва много по-бързо от епитела. Тоест, когато шевът вече изчезне - вените гарантират възстановяване на номиналния кръвен поток. Препоръчва се след всичко това да се преминат кръвни тестове, за да се определи концентрацията на хормони - по този начин работата на тестисите и простатната жлеза се контролира.

Най-краткият период на рехабилитация се въвежда с ендоскопия или микрохирургия. Там няма да се изисква обработка на ставите (след операция се прилага само лед, за да се предотврати подуване на меките тъкани и кървене).

Физическите натоварвания се допускат от 12 дни, но трябва да се ръководят от атестациите на лекуващия лекар.

В обобщение, най-добре е лечението на варикоцеле с хирургическа интервенция. По какво да се извърши операцията, следва в ранните етапи на откриване на болестта. Оптималният метод е микрохирургията с последващо подаване на вена. След такава операция, функциите на тестисите са напълно възстановени, както и репродуктивната функция на мъжкия (но само ако няма атрофия преди). Но от операцията по Иванишевич трябва да бъде изоставена. Това вече в повечето страни по света не е извършено от дълго време поради високия травматизъм и вероятността за рецидив.

Sosudinfo.com

Varikotsele е заболяване, при което коронарните съдове, които доставят кръв на органите на малкия таз, са засегнати от половите органи на мъжкото тяло. Има разширение на вените, тяхната еластичност намалява, кръвообращението се увеличава. В резултат на това се засягат тестикуларните вени. Човек се чувства неудобно и болка след стрес. Когато вената на сперматозоида се разшири, се развива тестикуларен тумор. Основният метод за лечение на варикоцеле се счита за хирургична интервенция. Провежда се при операция varikotsele се прехвърля лесно и на практика не предизвиква усложнения.

Основните моменти от развитието на болестта

Безплодието се отнася до една от последиците от заболяването. Това може да бъде пълно или частично проявление. Появява се, когато спермата загине, тестисът се прегрява поради излишната кръв във вената.

Често срещана причина за варикоцеле, когато човек повдига тежки предмети, се занимава с вдигане на тежести. В резултат на това се повишава кръвното налягане във вените на малкия таз, преминавайки в скротума.

Наследствеността не е изключение в този случай. Също така, тази травма на гениталиите, когато правят спорт, аварии.

Болестта засяга мъже от всяка възрастова категория, което се отнася за подрастващите.

Има 4 етапа на варикоцеле. В началния стадий на развитие диагнозата се извършва с ултразвук или доплерография. Всяка степен на заболяване се определя въз основа на разширението на вените, тестикуларната вена и сперматозоидната кост са засегнати.

  1. Разширението на разширените вени се определя чрез ултразвук.
  2. Lozovidnoe plexus на вените, той се изследва на пациента в изправено положение.
  3. Разширените вени могат да бъдат опипани както в изправено положение, така и в легнало положение.
  4. Стартираният етап, при който се наблюдава видимост на варикозата, повърхностно изследване на пациента.

Тази патология не представлява заплаха за живота на човека, а качеството на живот се влошава. Пациентът се оплаква от постоянна болка в слабините.

Опасността от варикоцеле се крие в възможното пълно безплодие. Поради това се препоръчва спешно да се извърши операцията с варикоцеле, като се разчита на съпътстващите симптоми на заболяването.

Индикация за операцията

Операцията varikotsele се извършва в следните ситуации:

  • промени в образуването на сперматозоиди. Проучването отбелязва намаляване на броя на сперматозоидите в семенната течност, намалява мобилността им, има гной или кръв;
  • човекът е обезпокоен от болка, която често се проявява във втория и третия етап на варикоцеле. Първо, болката е умерена. Болката възниква при ходене, след физическо натоварване. В повечето случаи варикоцеле се наблюдава от лявата страна на тестисите;
  • пациентът не е доволен от появата на скротума;
  • размерът на тестиса намалява.

Ако няма симптоми, не се предписва операция на варикоцеле.

Някои лекари смятат, че с навременна операция можете да избегнете безплодие. В същото време други твърдят, че пациентът има неоправдан риск и съветва да се направи без хирургическа интервенция и периодично се консултира със специалист и се подлага на ултразвук.

Оперативното лечение на варикоцеле не се провежда при млади мъже на възраст под 18 години. Въз основа на констатациите, възрастни мъже са много по-малко вероятно да претърпят повторение. Ето защо се препоръчва да се работи след физиологично съзряване.

Когато вените се притискат, може да се развие вторично заболяване. Това се дължи на тумор, кисти. Пациентът е трескав, кръвта се появява в урината, в долната част на гърба се появява тъпа болка. При наличие на вторично заболяване причината за болестта се елиминира. Хирургическата намеса за премахване на варикоцеле не е необходима, докато не се проявят резултатите от лечението на основното заболяване.

Цените за хирургично разрешаване на проблема зависят от специализацията на клиниката, къде се намира и какъв метод е избран за процедурата за варикоцеле.

Видове операции

Когато видовете заболявания на хирургичния процес имат доста широк обхват.

  1. Традиционна операция с директен достъп.
  2. Лапароскопска техника.
  3. Микрохирургични, иновативни методи на лечение.

Хирургически метод според Иванисевич

Тази процедура се отнася до най-често срещаните. Това включва обвиване на вентила на тестисите, като има директен подход към ингвиналния пластир. Лекарят прави разрез в слабините, като подчертава плексикса на вените.

Операцията за лечение на варикоцеле е под локална анестезия. В случай на изключения или операция детето получава обща анестезия.

Горната част на засегнатата вена е обвита и кръстосана. След това рязането се ушива на слоеве.

Използвайки този метод, съществува голяма опасност от увреждане на бедрената артерия и други образувания, които се намират в нервния и съдовия сноп, които преминават през слабините.

Метод Palomo

Методите за решаване на проблема са подобни една на друга. Само в този случай разрезът е направен над ингвиналния канал. Това прави възможно намаляването на риска от увреждане на снопа от нерви и съдове. След разрязването на тъканите, лечението с овариалната вена е на разположение на лекаря. Той го обвързва и го отстранява. Операцията се извършва както при местна, така и при обща анестезия.

При двете операции стерилна превръзка задължително се прилага върху раната. Пациентът се освобождава за 2 дни. Конците се отстраняват след 9 дни.

Операция Мармара

Микрохирургическата интервенция се основава и на лигирането на вената на тестисите. По време на операцията разрезът се прави по външния ръб на ингвиналната област под нивото на бельото, където вената лежи под кожата. Разрезът трябва да бъде най-малко 2 см. Честотата на пристъпите е незначителна.

Ендоскопична хирургия

Ендоскопският метод с лечение с варикоцеле преминава без разрез на ингвиналната област. Това е модерен метод, който се осъществява с помощта на ендоскоп. Той има оптичен възел и инструменти с минимални размери в края.

Лапароскоп се вкарва през малък разрез в коремната кухина. Вътре-коремният му край се довежда до устата на тестисите. След това, лекарят трябва да направи вена клипинг с помощта на титан клип и да го пресече.

При варикоцеле лапароскопската хирургия се характеризира с наличие на 3 белези около пъпа. Тъй като при ендоскопия се правят 3 разфасовки, чийто размер е 1 сантиметър.

Този метод на лечение по-малко травмира тъканите, белезите след операцията незабавно се лекуват. Когато е показано, че се работи с обща, интравенозна или ендотрахеална анестезия, поради участието на коремната кухина.

Лапароскопията е идеална за варикоцеле при мъже с двустранни лезии, което прави възможно преминаването на 2 тестикуларни вени без да се правят допълнителни разрези.

Лазерен метод

Благодарение на лазерното отстраняване не се налага намаляване на слабините. За хирургията е необходим вътресъдов ендоскоп. Благодарение на оптичните влакна, лекарят намира мястото на разширения съд. Освен това е необходимо да се коагулира и изключи от вътрешната страна с помощта на лазерен лъч. Този метод може да се извърши без анестезия.

Склеротерапия метод

Лечението на болестта без хирургия е един от начините за борба с болестта. Процедурата без хирургия предполага внасянето на склерозантно вещество в тестикуларната вена. То насърчава залепването на лумена на съдовете. При процедурата патологичният обратим венозен кръвен поток към тестисите спира и заболяването бавно намалява. Този метод се извършва при локална анестезия. Предимството на процедурата без операция е, че пациентът не се нуждае от хоспитализация и може да се върне у дома.

Ендоваскуларна емболизация

Емболизирането се контролира чрез рентгеново изследване. Лекарят влиза в тънък вътресъдов ендоскоп, чиято дебелина е не повече от 2 мм и носи в него емболизираща спирала. Това ще помогне за блокиране на кръвния поток. Манипулацията е предназначена да извърши пробиване на дясната вена на бедрото. След това се вкарва гъвкав метален проводник във вената и вече се вкарва катетър през него. Първо, тя преминава през вената на бедрото, а след това и на бъбречната вена. Освен това е необходимо да се направи проучване на вените с помощта на радиоактивна субстанция.

Предимството на лечението без хирургия е:

  • разкъсвания на кожата отсъстват;
  • процедурата се извършва без анестезия;
  • няма козметичен дефект;
  • намалява честотата на повтаряне на заболяването;
  • няма болка по време на манипулация;
  • хоспитализирането трае 3 дни.

Възможни усложнения

Всеки трети случай след процедурата води до усложнения. Не се срещат често моментите, когато се наблюдават проникването на стените на вените и некрозата на тестисите. Случва се, че след третирането вените остават. Това показва лоша хирургическа интервенция.

В резултат на всички видове интервенции се наблюдават рецидиви. Новите се характеризират с по-малък процент проявления, класическите методи имат висок индекс. Ако се появи рецидив, е необходима втора процедура.

Често възникват проблеми при мъжете след интервенцията.

  1. Дропс на тестисите.
  2. Различен етап на болезнени прояви.

Капката се развива заради засегнатите лимфни съдове. Болезнените усещания се проявяват от пренасищането на епидидимите с кръв. Помогнете за отстраняване на симптома на анестезия, предписан от лекар.

Възможни и такива прояви:

  • възпаление;
  • невралгична болка;
  • лимфна подпухналост;
  • намаляване на размера на тестиса;
  • увреждане на червата или уретера;
  • запушване на дълбоките вени.

Варикоцеле е заболяване, характерно за младите момчета. Необходимо е да се спазват превантивните правила, така че ако е необходимо, не пропускайте диагнозата на заболяването. Това трябва да бъде, правилното отделяне на физическата активност също предотвратява запек, периодично посещава уролог.

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Варикоцелевата операция: подготовка и методи на изпълнение

Работа с варикоцеле: как се прави и какви са прогнозите. Варикоцеле е патологичен процес, характеризиращ се с разширяването на кръвоносните съдове на сперматозоида.

Да разгледаме основните етапи на патологията.

  • 1-во - не се визуализират или палпират, диагнозата се прави след тест-тест на Valsalva.
  • Втори - осезаем, но не и визуално определен.
  • Трето - силно разширени и добре видими при изследване на скротума.

Също така разграничават видовете илое-тестисите, рено-тестисите и смесените варикоцеле. В началните етапи се практикува комплексна терапия (лекарства, режими, специална диета). Ако консервативната терапия е неефективна, се препоръчва хирургична интервенция.

свидетелство

Преди назначаването на операцията се вземат предвид възрастта на мъжа и общата клинична картина на болестта. Основните указания.

  • Безплодие или превенция в детството и юношеството.
  • Усложнения под формата на флебит, тромб, тромбофлебит.
  • Образуване на хематом в резултат на разкъсване на венозни възли.
  • Атрофия на тестисите.
  • Естетични показатели.

Подготовка за хирургично лечение

Пациентът трябва да получи тестове за кръв и урина, за да определи кръвта и да са предписани Rh фактор, ЕКГ и радиография.

Техника за Иванисевич

Същността на манипулацията е превръзката и резекцията на тестикулната вена, разположена от лявата страна. Това ще осигури обратен ток от бъбречния кръвоносен съд до плевеличния плексус.

Придайте манипулация на пациенти с третия етап на патологията. Противопоказанията включват остро заболяване, диабет, хемофилия.

Манипулацията се извършва при локална анестезия с класически хирургически инструменти. Чрез разрезът на скротума осигуряват достъп до съдовете, обграждащи оптичния кабел, като ги свързват с капана на капрон. В резултат на това кръвният поток преминава през помощните вени: това предотвратява навлизането на кръвта в тестисите, с изключение на прегряването.

Рехабилитационният период е дълъг и болезнен. Антибиотици, курс на противовъзпалителни и аналгетични лекарства са предписани. Трябва да носите и специална превръзка за слабините.

Методът на Мармара

Методът на Мармара е златният стандарт в урологията. Малотрамусната манипулация, рискът от усложнения е минимален. Задайте тази микрохирургична намеса за патология 1-3 градуса, безплодие. Абсолютно противопоказание - алергия към анестетици, относителни - кървене, инфекциозни и възпалителни заболявания, захарен диабет

Процедурата се извършва под локална анестезия чрез малки пробивания (не повече от 0,3 cm) в областта на външния пръстен на ингвиналния канал. Чрез нея с помощта на ендоскопско оборудване се достигат вени, обвиват се на две места и засегнатите области се изрязват. Манипулацията трае не повече от половин час.

Основните предимства са минимална травма, ефективност, високи естетически показатели. Процентът на възстановяване на плодовитостта е 98%.

Лапароскопско отрязване

Минимално инвазивна ендоскопска техника се практикува във всеки тип и постановка на болестта. Единственото противопоказание е предишните операции на коремната кухина. Всички манипулации се извършват под обща анестезия чрез 3 дупки: близо до пъпа, в областта на илиака наляво и надясно. Целта е да се прилагат лигатури или клипове във вената, за да се промени посоката на кръвния поток и да се премахне вътрешното напрежение.

Предимствата на лапароскопското подрязване са минимални рискове, кратък период на рехабилитация, липса на болка в следоперативния период, добър козметичен ефект, положителна динамика на лечението на безплодието.

Ендоваскуларна флебосклероза

Целта на процедурата е да запушат вените, за да предотвратят притока на кръв през тях. Тази техника е ефективна при двустранно разширяване на разширението, но е противопоказана във венозна хипертония, наситен тип вени. Извършва се при локална анестезия. Чрез пункцията в дясната феморална вена се вкарва сонда, осигуряваща достъп до вената на тестисите. След това се инжектира със субстанция или специално медицинско изделие, например лепило или гел за тъкани, балон, спирални емболи, чадъри или склерозиращи препарати. Всички манипулации се извършват чрез пробиване, след като шевовете не се наслагват.

усложнения

По-често усложненията при пациентите възникват след операция на Иванисевич и Мармара, по-рядко след лапароскопия, почти никога след оклузия. Нека разгледаме възможните усложнения.

  • Dropsy тестис или хидроцеле - поради бавен отлив на лимфа от скротума или пълна липса на този процес.
  • Атрофия - промяна в външния вид на тялото и намаляване на функционалните възможности.
  • Болезнени усещания, подуване, натъртвания, кръвни съсиреци.

Работа с варикоцеле

Болестта варикоцеле е много често, това се случва във всеки седм човек, води, ако не за лечение на болестта, до безплодие. Вените на сперматологичния корда и тестисите се разширяват при това заболяване, изтичането на кръв от тестикуларната вена се нарушава. Това означава, че това е варикозна болест, като например хемороиди.

Класификация на варикоцеле

В продължение на много време варикоцелата може да не е симптоматична. Но процесът на изстискване на сперматозоида, повишаване на температурата на тестиса, намаляване на производството на сперматозоиди се увеличава. Най-често заболяването се наблюдава при младите хора.

Болестта е ляво-едностранна (най-често), дясна, двустранна. Болестта не застрашава живота ви, но нейните усложнения карат човек да мисли за операция, която може да бъде извършена от компетентни специалисти в клиниката.

Има четири етапа на това заболяване:

  • Първа степен: болестта се открива случайно по време на изследването или със специални тестове.
  • Втората степен: проблемът е видим визуално, варикоцеле е осезаем, ако стоите, не сте осезаеми, ако легнете, няма промени в тестисите.
  • Третата степен се определя визуално, да не говорим за палпиране, няма промяна на тестисите.
  • Четвърта степен: изразени разширени вени, понижен тестис, донякъде мека консистенция.

Как да се лекува варикоцеле

Единственият метод за лечение на болестта е операцията, тъй като самата варикоцеле не изчезва, хапчетата също са безполезни. Консервативните методи за лечение на варикоцеле просто не съществуват. Операцията не трябва да се забавя, може да се направи успешно в клиниката.

Стените на вените с варицела са засегнати, губят еластичността си, диаметърът на лумена се увеличава значително, циркулацията е нарушена, поради което се получава тестикуларна атрофия и нейната функция се губи. Ако времето не вземе решение за хирургична интервенция, времето ще бъде пропуснато, болестта ще се развие и след пет години, дори и в случай на операция, сперматогенезата не може да се увеличи.

Към днешна дата механизмът на варикоцеле е слабо разбран, така че няма алтернативна хирургия.

При какви индикации се изпълнява операцията

Ако имате варикоцеле, основите за хирургична намеса са:

  • Безплодието.
  • Атрофия на тестисите (промяна в консистенцията, намаляване на размера).
  • Болезнени усещания в скротума и в слабините.
  • Лоша спермаграма.
  • Втората и по-висока степен на заболяването.

Направени във времето от нашите специалисти, хирургията дава възможност за възстановяване на сперматогенезата.

Видове операции

Всички операции, извършени в клиниката, са подобни на отстраняването на засегнатите вени, но техниките се различават. Използваните методи зависят от ефективността на операцията, степента на нараняване, последващите усложнения. Сложността на всяка операция е запазването на венозния кръвоток при отстраняване на болните вени.

  • Операцията Иванишевич се характеризира с чести поява на усложнения, рецидиви. Засегнатите вени са свързани заедно с един блок. Съществува голям риск за превръзване на тестиса, което може да разруши сперматогенезата. Разрезът се извършва в областта на илюминацията. Периодът на възстановяване след операцията е доста дълъг. Днес подобни операции почти не са направени, това е вчера.
  • Лапароскопска (ендоскопска) операция: модерен метод, при който се извършват малки пробиви на коремната стена, в нея се вкарват инструменти и лапароскоп (ендоскоп). Изолирайте артерията, вените налагат титанови скоби или превръзки с хирургическа резба. Използва се обща анестезия. На практика няма постоперативни рецидиви. Можете да се регистрирате за 24 часа.
  • Микрохирургическата операция на Мармара има малко усложнения, дължината на разреза е малка, козметичният ефект е висок (шевът е разположен под линията на носене на прането). Овариалната артерия се разпределя, след това всички вени (големи и малки) на клетъчния плексус се обвиват (има около 6 от тях в тази част на сперматологичния корда). Операцията е пълна без травматизиране на лимфните съдове на сърцето, а рискът от спад е драстично намален. Използва се местна анестезия. Това е най-ефективната операция, която се извършва от специалистите в клиниката.

Последици от операцията

Много рядко след операция се наблюдават такива усложнения:

  • Кървене.
  • Увреждане на артерията на илиакия.
  • Инфекциозно възпаление в раната.
  • Дропс на тестисите.
  • Атрофия, хипертрофия на тестисите.

Постоперативната болка в тестисите е по-често. Ако те са, трябва да дойдете в клиниката.

Живот след операцията

Няколко дни дори не се показва малко физическо натоварване. С тежкия ръчен труд ще трябва да изчакате шест месеца. Желателно е да се носят суспензии няколко дни, което намалява степента на напрежение в скротума и оптичния кабел. След три до пет месеца трябва да изследвате спермата, защото подобряването на нейните характеристики показва успешна и ефективна операция.

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория