Тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници - снимки, симптоми и лечение

Възпаление на стените дълбоко под слой на мускулите, вените на краката с едновременното образуване на кръвни съсиреци в тях, наречени тромбофлебит на дълбоките вени. Тази патология е усложнение на разширените вени.

Според статистиката най-често тромбофлебитът на долните крайници се среща при жените. Този факт лекарите се свързват с носенето на неудобни обувки, като използват хормонални контрацептиви. Провокирайте появата на тромбофлебит и бременност.

В зависимост от естеството на потока се изолират остри, субакутни и хронични форми на тромбофлебит.

причини

Защо се проявява тромбофлебит и какво е това? Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпалителен процес, усложнение на разширените вени (следващият етап на пренебрегване на себе си). Тази област е възпалена поради образуването на тромб. Доста често тази болест е едностранна: само едно гърло или бедро е засегната.

Предразполагащи фактори към заболяването:

наследствено предразположение;
дълго стоящи в изправено или седнало положение;
строга почивка на леглото за дълго време;
наличие на анамнеза на разширени вени;
тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта;
онкологични заболявания;
период на бременност;
наднормено тегло;
възрастните и старческа възраст.

Също така тромбофлебитът може да бъде класифициран според настоящата форма:

Остър тромбофлебит се развива много бързо, само за няколко часа;
Хроничният тромбофлебит се развива неусетно и постепенно, а периодите на обостряне са редки;
Мигриращият тромбофлебит засяга няколко съда едновременно. Новите фокуси на възпалението се появяват редовно, но напълно изчезват с времето, без да оставят следи.

Ние трябва да помним, че това заболяване е свързано с изключително опасно, тъй като пациентът може да се случи две лоши неща: запушване на кръвоносен съд и отделяне на кръвен съсирек, а след това да ги прехвърлят на кръвообращението. Последиците от такива явления могат да бъдат фатални за даден човек.

симптоми

При тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници симптомите и лечението са взаимосвързани. В повечето случаи пациентът има такива симптоми:

Болка в крака, където се развива тромбофлебитът. Често температурата на болния е по-ниска от тази на здравия.
Температурата на тялото се повишава много, понякога температурният градиент може да достигне 40 градуса.
Появява се подуване на долните крайници.
Кожата е бледа, кожата става напрегната, напрегната.

Локализацията на тромбозата също може да бъде различна - на глезена, глезена, бедрото. Понякога заболяването се развива без видими симптоми - това води до рязко усложнение и в бъдеще до неочаквано летален изход.

Тромбофлебит: снимки

Как изглежда тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници? Предлагаме подробни снимки на клиничните прояви.

диагностика

Преди да се лекува тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници, е необходимо да се проведе компетентна диагностика. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да изследвате вътрешността и външността на всеки крак от крака до слабините. В този случай, такива признаци на болестта могат да бъдат разкрити:

подути повърхностни вени;
оток на крака и долен крак;
цианоза на кожата в определени области;
болезнен пластир по вените;
хипертермия (треска) на отделните области на кожата.

Понякога клиничната картина на ДХТ не ви позволява да установите диагноза, като просто идентифицирате симптомите и признаците на заболяването. В такива случаи се използват по-сложни диагностични методи:

Ултразвуков преглед Е метод, който позволява да се открият тромби в лумена на дълбоките вени на краката. Най-често се използва дуплекс Доплер, с който можете да откривате тромби и да оценявате скоростта и посоката на кръвния поток в съдовете.
D-димер - вещество, освободено в кръвта по време на разграждането (резорбция) на тромба. На нормалното му ниво е възможно да се приеме с голяма вероятност, че няма тромбоза в тялото на пациента и не е необходимо по-нататъшно изследване (ултразвук на вените). Трябва да се има предвид, че повишеният D-димер в кръвта не винаги показва надеждно ДВТ, тъй като нивото му може да се увеличи след операция, травма или по време на бременност. За потвърждаване на диагнозата се извършва допълнителен преглед.
Компютърна томография - Методът, използван за диагностициране на ДХТ, е рядък. За откриване на кръвни съсиреци в съдовете интравенозно се инжектира контраст и след това се правят редица рентгенови снимки, които се обработват от компютъра, за да се получи подробно изображение.
венография - метод за визуализиране на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастна среда във вените на крака. Контрастът с кръвния поток попада в дълбоките вени и се издига по крака, той може да бъде открит чрез рентгеново изследване. Този метод позволява откриването на тромби в съдовете, когато кръвният тест за D-димер и ултразвук не може да потвърди или отхвърли ДВТ.

Усложнения на ДВТ

Най-опасното усложнение при ДХТ е ПЕ. Ако отрязаният емболит е малък и блокира артерия с малък диаметър, най-често той не предизвиква симптоми.

Ако тромбът се припокрие с достатъчно голям съд в белите дробове, може да се развие следното:

Недостиг на въздух и бързо дишане.
Болка или дискомфорт в гърдите.
Кашлица с изпускане на кръв.
Ускорена или неравномерна сърдечна дейност.
Намалено кръвно налягане, припадане, объркване.
Повишено тревожност или нервност.

Ако тези симптоми се открият, незабавно потърсете медицинска помощ.

Лечение на дълбок венозен тромбофлебит

Когато се появят симптоми на дълбок венозен тромбофлебит на долните крайници, лечението може да бъде консервативно или хирургично, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и хода на заболяването.

Принципите на консервативната терапия са следните:

Създаване на почивка за болен крак.
Повишено положение на крайниците.
Задължително се назначава при лечението на тромбофлебит антикоагулант, който разтваря тромба и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. Те включват варфарин в таблетки и хепарин или фрактипарин в инжекции. Когато се използват, параметрите на хемостазата задължително се контролират.
Подобряване на микроциркулацията (за тази цел се предписва пентоксифилин).
използвани са също аналгетично, противовъзпалително, антибактериални лекарства, разтвори, реологични подобрители (флуиди) свойства на кръвта (reopoligljukin), витамини и антиоксиданти.
Мазните масла могат да намалят възпалението, да облекчат болката, да намалят кръвосъсирването. Но с тромбофлебит от дълбоките вени на долните крайници, те са неефективни, така че допълнително предписани лекарства в таблетки, инжекции.
Следващата точка на лечение на пациент с диагноза тромбофлебит на долните крайници е използването на компресионен трикотаж и активни движения. С използването на еластична превръзка, симптомите на дълбока тромбоза намаляват значително: подуване и болка. Обикновено се използват чорапи с компресия от 23 до 32 mm Hg и дължината се регулира в зависимост от темата за тромбозата. По този начин, при пациент с бедрената вена тромбофлебит и тазовите съдове, необходими чорапи с дължина до слабините гънки, при постоянно носене, независимо от местоположението на причините за болестта на чорапи до коленете са препоръчителни.

Комбинираната терапия на тези методи в комбинация с активните движения носи страхотни резултати. Значително намалява интензивността на болката и подуването. Прогресирането на процеса на тромбоза се стимулира от хипо- и адинамията. Поради това пациентът се съветва да ходи до болката в краката си, ако няма противопоказание.

физиотерапия

Възможно е да се разграничат няколко метода на физиотерапевтично лечение, използвани при ДВТ на краката.

UHF - под въздействието на високочестотни електрически полета в засегнатите райони, се стимулира изтичането на лимфата, кръвообращението, процесите на регенерация като цяло.
Електрофореза - лекарствата се инжектират през кожата с помощта на електрически ток.
Магнитотерапията - под въздействието на магнитното поле се подобряват характеристиките на кръвния състав.
Приложение на парафин - полезно при опасността от образуване на трофични язви. Процедурата не се използва за остър тромбофлебит.

Също така, при остър тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници може да се използва хирудотерапия (лечение с пиявици).

операция

Хирургичното лечение на дълбоките венозни тромбофлебити на долните крайници се извършва с неефективност на лекарствената терапия, висок риск от емболични усложнения и възходяща тромбоза. За да направите това, можете да използвате отворена операция и ендоваскуларна.

Във вената се поставят кава филтри с флотационен тромб. Имплантацията на кава филтъра е показана от пациента за противопоказания за употребата на антикоагуланти. Долната кух Виена е основната багажника съда през които кръвоносните движи от долните крайници, вътрешните органи на тазовата кухина и коремната кухина на сърцето и белите дробове. Ето защо, в случай на повреда на медицинско лечение на тромбоза, може да бъде посъветван от имплантирането на филтъра в долната куха вена, за да се предотврати тромбемболизъм (кръвен съсирек парчета миграция на долната куха вена). Филтърът в долната вена кава обикновено се прилага през феморалната вена, но могат да бъдат въведени чрез превъзходен система вена кава (вените на гърлото и горните крайници).
Стискането на долната вена кава се извършва, ако не е възможно да се имплантира филтъра. И също така с множество тромби или рецидив на заболяването. В този случай се прилага "клип" (специална скоба) върху засегнатата зона на съда и зашит. Това ви позволява частично да затворите канала, като оставяте известно разрешение за кръвния поток. Недостатъкът е влошаване на изтичането на кръв от вените на долния крайник.

След операцията (някоя от тях), трябва да носите компресионна превръзка или чорапи. В този случай, първите три дни не са разрешени като цяло, за да бъдат премахнати, тъй като има голяма вероятност за образуване на нови фиболити.

Хранене и диета

Храненето с тромбофлебит не налага строги забрани. Но трябва да спазвате някои правила. Менюто трябва да съдържа продукти, които укрепват стената на кръвоносните съдове и предотвратяват кръвосъсирването:

лук и чесън;
разнообразие от зеленчуци: домати, моркови, цвекло;
Ядки и сушени плодове: смокини, сушени кайсии, стафиди;
риба и морски дарове;
морски кале;
млечни продукти: извара, кефир, кисело мляко;
Зърнени култури: всички зърнени култури и покълнали зърна;
плодове: боровинки, боровинки, грозде, морски зърнастец;
пъпеши: пъпеши, пъпеши;
растителни масла: ленено семе, маслини;
подправки: джинджифил, канела, червен капикум.

Ограничаване на консумацията на храни, които увреждат кръвоносните съдове или повишават коагулацията на кръвта:

животински мазнини: мазнини, масло;
силно кафе;
месо, особено в пържена и пушена форма (месните ястия могат да се консумират 2-3 пъти седмично);
силни бульони за месо;
нарязани ястия;
боб: боб, грах;
банани, кадифе и касис;
печене, печене, сладкарски изделия;
алкохолни напитки.

Избягвайте продукти, съдържащи витамин К, който участва в кръвосъсирването, това е:

спанак;
броколи;
свински и телешки черен дроб;
зелено зелено зеле;
кресон.

Как да се лекува тромбофлебит в дома?

Лечението у дома е възможно, ако болестта не е излязла отвъд гръдния кош, и няма опасност от кръвен съсирек в дълбоката венозна система. Само лекарят може да определи това, затова се консултирайте с експерт, преди да започнете независимо лечение.

Ако заболяването е започнало остро, след това наблюдавайте почивка в леглото, уверете се, че кракът ви е повдигнат. За да подобрите ефекта, комбинирайте народните методи за лечение с местните медикаменти.

Местно лечение:

Мази, съдържащи хепарин: Lyoton-gel, Gepatrombin. Подобрява кръвообращението, изтласква течността, която застава в тъканите, спира растежа на тромба. Прилагайте засегнатата област 2-3 пъти на ден.
Мази с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Dip-Relief, Indovazin. Освободете болката, ефективно облекчете възпалението. Използвайте малко количество от лекарството 3-4 пъти на ден. Процесът на лечение не трябва да надвишава 10 дни.
Мази с рутозид: Веньортон, рутозид. Подобрете състоянието на венозната стена, намалете подпухналостта, намалете болезнеността. Нанесете 2 пъти на ден, малко количество гел се разтрива, докато се абсорбира напълно. След подобрението идва, маз или гел се използва веднъж на ден.

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

носещи удобни обувки и дрехи, които не компресират крайниците;
отхвърляне на лоши навици;
спорт;
изпускане на наднорменото тегло;
Останете, особено по отношение на краката, понякога се препоръчва да спите с повдигнати крака и да направите масаж.

Така че тромбофлебитът не трябва да се приема леко, тъй като усложненията от това заболяване могат да бъдат много сериозни. Важно е да се откажете от самолечението и да започнете да следвате съветите на лекарите. Това ще ви помогне да останете физически активен човек.

перспектива

Много пациенти, претърпели първия епизод на ДХТ, развиват рецидив на заболяването. Честотата на повтаряне зависи от лечението:

Без използването на антикоагулантна терапия в продължение на 3 месеца се развива венозен тромбоемболизъм при 50% от пациентите.
При провеждането на антикоагулантна терапия рискът от повторна поява през годината е около 8%.
Рискът от повтаряща се тромбоза намалява използването на компресионен трикотаж.

Вероятността за развитие на РЕ е зависима от местоположението на тромби - колкото по-високо са се изкачили през вените на крака, толкова по-голяма е опасността. При отсъствие на лечение от ПЕ, около 3% от пациентите с ДВТ умират.

Конгестивен тромбофлебит в долните крайници

Брадиционните вени изчезнаха след 1 седмица и вече не се появяват

Болестите на васкуларната система често се развиват в продължение на много години и водят до доста сериозни последици за човека. Един от най-коварното заболяване е тромбоза на долните крайници: това може да доведе до увреждане и дори смърт, ако съсирека се отделя от стената на съда и чрез кръв попадат в жизненоважна артерия.

Характеристики на болестта

Болест на краката - тромбофлебит - обхваща венозната система на долните крайници. Тази патология се проявява главно на възраст след 45 години, но напоследък тя все повече се регистрира при млади жени, по-рядко при мъжете. Тромбофлебитът на долните крайници е възпалението на венозната стена и образуването на тромб в нея, което напълно или частично запушва съда. Тъй като най-честата причина за заболяването са варикозните вени, не е необичайно пациентът да бъде диагностициран с варикотъмбофлебит. Основните симптоми на патологията са болка, подуване на крака, затягане на вената, зачервяване.

Кръвни съсиреци във вените може независимо да решат, че за по-голямата част, е характеристика на тромбофлебит на повърхностни вени (Вените сафена). Независимо от това, дори поражението на външните вени може да потече в възпалителния процес по-дълбоко от съдовете, които са под тях. Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза, висок риск от развитие на усложнения - разделяне на кръвни съсиреци и вписването от кръвния поток към други органи. Най-сериозното усложнение е ПЕ (белодробна емболия), което често води до смъртта на човек. В медицинската практика, вътрешни повреди често се нарича дълбока венозна флеботромбоза, въпреки че патогенезата - образуване на кръвен съсирек във вените на възпалена стена - и двата типа на заболяването е същото.

Класификацията на тромбофлебита по вид на потока е, както следва:

остър тромбофлебит;
хроничен тромбофлебит;
подостър тромбофлебит;
обостряне на хроничен тромбофлебит.

По същността на протичащите процеси тромбофлебитът на краката може да бъде:

гнойни (септични);
гноен.

Поради появата на тромбофлебит, класифициран в следните видове:

застояла - се причинява от компресиране на едематозни тъкани на вените;
възпалителни, включително след инжектиране, посттравматични, инфекциозни, алергични;
хемостатичен - се предизвиква от нарушение на кръвосъсирването или онкологичните заболявания;
язвена - е свързана с тежки нарушения на трофичните тъкани.

Според вида на връзката между тромба и вената, то тромбофлебитът е както следва:

оклузален - луменът на съда е блокиран от кръвен съсирек, кръвотока е нарушен, съсирекът може да нарасне до стената на вената;
паритетни предпазители със стената на вените, но луменът в съда остава частично непокрит;
флотация - голям тромб (с дължина до 20 см), който е опасен за възможността за отделяне от стената на вената, тъй като е слабо свързан с нея.

По отношение на разпространението се наблюдава процес на тромбоза:

локално - засяга само един крайник;
Мигриране - може да възникне в различни вени на долните крайници едновременно или по различно време.

Причини за възникване на

Независимо от факта, че е възможно да се провокира развитието на патологични фактори и причини, това не се случва във всяко лице, което е изложено на патогенни влияния. Факт е, че за появата на тромбофлебит е необходимо да се комбинират в тялото три групи фактори - триадата на Вирхоув:

Увреждане на венозната стена, в отговор на което се появява кръвен съсирек. Тъй като подкожните вени се увреждат по-често, тромбофлебитът на тази локализация е по-често срещан. Увреждането на вената може да се извърши като хирургична интервенция, натъртване, рана, изгаряне, инжектиране и инжектиране на катетър и прехвърленото инфекциозно заболяване. Всички тези явления водят до промяна в стената на съда и необходимостта от "запечатване" на дефекта.
Намаляване на скоростта на кръвния поток. Особено често се наблюдава забавяне на кръвния поток при пациенти на леглото, след продължително компресиране на крака, например с гипс. Забавянето на кръвния поток става със сърдечна недостатъчност, разширени вени, хронична лимфофанова недостатъчност при бременни жени.
Увеличаване на коагулацията на кръвта. Понякога е наследствена и се развива и във връзка със съществуващите заболявания - тежки инфекции, дехидратация, онкопатология, кръвни заболявания. Често кръвта се кондензира в отговор на продължаващото лечение и приемането на много лекарства. Широко разпространена патология в постоперативния период, особено при операция по вените.

Етиологията на заболяването включва влиянието на трите групи на тези предположения, един от които е по-изразен. В резултат на това определен сегмент на вената започва възпаление, образува се кръвен съсирек - тромбофлебит се развива. В по-голямата си част болестта първоначално е назална, но при наличието на микроби отвън или в кръвта може да се присъедини гноен процес.

Болестта може да се развие по два начина. По-често растежът на тромбите и възпалението на съда спират спонтанно, вената пада и кръвният съсирек се залепва плътно към вътрешната стена. Рискът от отделяне на кръвен съсирек в този случай е минимален. Но когато възпалителният процес напредва, съсирекът става плаващ, което само единият край се разхлабва във вената. Такава нестабилност на тромба заплашва отделянето и емболията му във всички кръвоносни съдове на тялото.

Рискови фактори, които влошават вероятността от развитие на болестта, са много. Често има тромбоза по време на бременност и следродовия период, когато кръвта на фона на хормонални промени, да стане по-гъста, има подуване. Също така, рисковите фактори включват тютюнопушене, прекомерна баня и сауна, напреднала възраст, чести пътувания въздух, работа в седнало положение, липса на физически упражнения, абортите и хормонални контрацептиви.

Зоните на лезиите на вените на долните крайници са разнообразни. Тромбофлебитът е в състояние да покрие площта на такива вени:

големи и малки сафенови вени;
бедрената вена;
полюсната вена;
дълбоките вени на долния крак;
вени на крака;
тазови и лъчеви вени.

Рискови групи за тромбофлебит

Много хора са изложени на риск, следните са основните категории:

Мъже над 40 години. При мъжете, за разлика от жените, след 40 години системата за мониториране на коагулацията в кръвта започва да работи по-зле. Ето защо, след тази възраст много от тях препоръчват употребата на лекарства за разреждане на кръвта.
Хората с наднормено тегло. Около 10 пъти по-висок риск от образуване на съсиреци със затлъстяване. В допълнение, опасността е по-висока в присъствието на излишен холестерол в кръвта, с злоупотребата с мастни, вредни храни.
Хората, които водят един заседнал начин на живот. Работата в кабинета води до стагнация на кръвта в долните крайници. Само спортът и активният начин на живот ще ви помогнат да избегнете проблеми.
Лица, които практикуват алкохол без мярка. Тя причинява "срутване" на тромбоцитите, обезводняване на тялото и значително увеличава риска от тромбофлебит.
Хората, страдащи от разширени вени и хронична венозна недостатъчност. Тези заболявания влошават кръвния поток в съдовете на долните крайници и поощряват тромбозата.
Пушачи. Никотинът стеснява съдовете, което провокира тромбоза на вените на долните крайници.
Хората, засегнати от стреса. Емоционалното претоварване, стресът причинява освобождаването на адреналина в кръвта, в резултат на което работата на съдовете е сериозно нарушена.
Бременни жени, както и жени след 35-годишна възраст, приемащи хормонални контрацептиви. И двете условия обсипват кръвта, следователно, са рискови фактори за тромбоза.

Наред с други неща, учените отбелязват, че по-често тромбофлебитът се появява при хора, които растат под 1,60 cm и над 1,90 cm.

Симптомите на заболяването

Остър тромбофлебит на повърхностните вени на краката най-често се появява внезапно, понякога - без видима причина или след травма на крайника, след раждането. Здравословното състояние на пациента може, като цяло, да остане нормално, но често се повишава телесната температура, втрисане, неразположение. Клиника по остра форма на патология е както следва:

болка, рапсиране, тежест по вената;
понякога - облъчване на болка в областта на краката, коляното, бедрото;
ограничаване на движението на крака;
местно зачервяване, което, с развитието на болестта, може да стане по-значимо по размер;
областна хипертермия;
визуално очевидно, плътно, подобно на сърдечно-съдово, болезнено при палпиране;
със съпътстващи разширени вени - плътност, нежност на разширените вени и възли;
повишени подкожни вени с диаметър;
оток на долния крайник в областта на тромбозата (с тромбофлебит на повърхностни вени);
постепенно увеличаване на размера на изпъкналия участък.

При мигриращ тромбофлебит могат да се идентифицират няколко огнища на тромбоза, които се появяват едновременно или последователно. Хронична тромбофлебит могат да бъдат разпознати по време на обостряне, която проявява симптоми, аналогични на описаните по-горе за острата форма на заболяването. Обикновено патологията дава своите проявления за дълго време, в продължение на много години. Не-остри симптоми може да липсва напълно, но понякога пациентът има сърбеж по кожата - сърбеж площ най-засегнати от патологията на вени, има нощни спазми, хиперпигментации зони на кожата на краката. Любими места за локализиране на тромбоза - в долната половина на бедрото, горната част на долната част на крака, областта на слабините. При субакутен тромбофлебит симптомите на заболяването се изразяват имплицитно. Болката във вената може да не е силна, обикновено липсват общи симптоми. Вените на палпацията са болезнени, малко компактни.

Тромбофлебитът на повърхностните вени далеч не е толкова опасен, колкото патологията на дълбоките вени. Особено неблагоприятен вариант на развитието на заболяването е възходящият тромбофлебит, който покрива дълбоките вени или се разпространява проксимално. Тежко заболяване възниква, ако е наслоено върху варикозни вени с клапна недостатъчност и увреждане на перфориращите вени. Колкото по-голяма е зоната на възпаление на вената, толкова по-трудно се развива процесът. Основните симптоми на дълбоките венозни тромбофлебити са, както следва:

силна, спукана болка;
увеличена болка при спускане на крака надолу;
усещане за подуване на мускулите на телетата;
изразен оток на целия крайник;
стречинг, блясък, цианоза на кожата на краката и долния крак;
мускулна болка при свиване с ръка;
зачервяване, треска;
покривайки краката с мрежа от подути вени;
появата на подуване под очите;
увеличаване на телесната температура.

Тежък курс се наблюдава и при поражение на илеумно-феморалната част на главната вена. Когато тромбът е свободно прикрепен към стената на вените, възможно е да се отдели и да се развие неблагоприятно състояние на живот - тромбоемболизъм.

Възможни усложнения

Тромбът в съда има свойството да се увеличава по размер. Понякога кръвният съсирек става толкова голям, че напълно блокира вената и провокира развитието на остра венозна недостатъчност. В този случай има силна болка в крака, мигновено оток на отока, а крайникът може да се увеличи по размер с 2-3 пъти. Силното нарушение на кръвообращението през главните вени без спешно лечение може да доведе до развитието на венозна гангрена, което ще изисква ампутация на крайниците. Най-сериозното усложнение е флегмамия, при която се проявява тромбоза на всички вени на крайниците.

Сериозна е прогнозата за хроничен тромбофлебит на долните крайници. Частичното запушване на вената или няколко вени провокира развитието на хронична венозна недостатъчност, което води до гладуване на тъканите от кислород и появата на трофични язви и елефантиаза. Когато инфекциозният процес е свързан със стените на вените и околните тъкани, при отсъствие на спешна помощ септични усложнения могат да се развият, докато кръвта бъде заразена. Предотвратяването на такива последици може да бъде само медицинска намеса и предоставяне на качествена терапия с тромбофлебит.

Има още по-сериозно усложнение - появата на плаващ тромб и отделянето му. С кръвния поток този тромб се разпространява във венозната система, докато за всеки човек може да бъде опасно всяко движение, защото мускулните контракции провокират спиране на тромба в която и да е част на кръвоносната система. Най-често има запушване на белодробната артерия, придружена от респираторна недостатъчност и сърдечен арест.

Провеждане на диагностика

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, историята и редица инструментални и лабораторни изследвания. Трябва да дарите кръв, за да разберете степента на нейното кондензиране. За тази цел се препоръчва извършване на биохимия и общ кръвен тест за концентрация на тромбоцитите и протромбинов индекс, коалограма. Инструменталните диагностични методи са насочени към изясняване на размера и местоположението на тромба, както и на риска от неговата емболия. Използват се следните изследователски методи:

Ултразвук на долните крайници с доплер сканиране;
радиофракционна флебография;
радиоизотопно изследване на венозната система;
MRI с контраст;
рентгенография на гръдния кош (с подозрение за белодробна емболия).

Обикновено за диагностицирането на "тромбофлебит на повърхностни вени" е достатъчно да се извършат ултразвукови и кръвни изследвания. При дълбока венозна тромбоза се препоръчва да се направи флебография - по-точно инвазивен метод на изследване. В ранните стадии тромбофлебитът на вените на долните крайници може да се определи с помощта на физически тестове, които разкриват такива симптоми:

Симптом Bischard - при натискане на вътрешността на петата или на гърба, се увеличава болката в крака.
Симптом на Opitz-Ramines - след нанасяне на маншета на тонометъра над коляното и инжектиране на въздух над 50 единици. има болка по протежение на засегнатата вена. Тъй като ударът спира, болката незабавно намалява.
Симптомът на Хоманс е силна болка при въртенето на крака.
Симптом Мойсей - при изтласкване на долния крак с ръката отстрани, болката отсъства, когато се стича в предната посока - се появява.
Симптомът на Ловенберг - след като маншетът на тонометъра се намира на гърба и въздухът се инжектира до 80 единици. има силна остра болка.

Методи на лечение

Първата помощ в острата форма на заболяването, която покрива дълбоките или повърхностни вени, приема строга почивка в леглото, която се предписва, за да се предотврати отделянето на тромби и белодробната емболия. Кракът е с повишена позиция върху гумата, което помага за анестезия, помага за облекчаване на подуване, подобрява венозния излив. Ако не съществуват противопоказания от бъбреците и сърцето, препоръчва се да се направи увеличение на режима на пиене до 2-3 литра на ден за разреждане на кръвта. Когато заболяването продължава по-слабо, пациентите могат да се обърнат в леглото, да седнат в продължение на 20-30 минути, за да освободят крака от гумата. Строго забранени са термични процедури и горещи компреси, които се показват само в хроничната форма на патология извън обострянето. След отстраняването на гумата се прилага компресията върху краката - носещи бинтове, бельо (колена, чорапогащи, чорапогащи), еластични бинтове.

В болница, патологията ще бъде лекувана с остър курс и заплаха от тромбоемболизъм. В други случаи е възможно да се борим с тромбофлебит у дома. Медикаментозно лечение на тромбофлебит на долните крайници е насочено към метод за предотвратяване на разпространението на дълбоките вени, за да се намали риска от тромбоемболия, подтискане на възпаление, предотвратяване на рецидиви на болестта. Непосредствено назначени противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, Naise, кетопрофен и др. Също така, за намаляване на болката, свързана с тяхната висока интензивност и да се оптимизира циркулационни инжекции - лумбална Новокаин блокада за 5-6 дни.

Консервативната медицина предлага следната схема на лечение за всяка форма на патология без хирургия:

препарати за укрепване на стените на вените (венотоники) - троксевазин, Detralex, Fleodopia;
лекарства за предотвратяване на по-нататъшно разпространение на тромби (антиагреганти) - аспирин, кардиомагнет;
таблетки и инжекции за резорбция на тромби (тромболитици) - хепарини с ниско молекулно тегло, по време на които кръвните показатели трябва редовно да се наблюдават;
препарати за авариен лизис на тромби (фибринолитици) - урокиназа, стрептокиназа, трипсин;
мехлеми за разтваряне на тромб в подкожните вени - Lyoton, Heparinic;
мехлеми с противовъзпалителен ефект - кетонален гел, диклофенак;
антибиотици за елиминиране на инфекциозния процес с гноен тромбофлебит или при висока телесна температура - Ceftriaxone, Cefixime.

Хирудотерапията се използва в острата форма на патология на вените. За да се поставят пиявици, е необходимо и при наличие на противопоказания за антикоагулантна терапия. Хирудинът от медицинската пиявица навлиза в кръвообращението, намалява неговия вискозитет, помага за разтваряне на кръвния съсирек, намалява спазмите на кръвоносните съдове. От неконвенционалните техники хомеопатията е популярна, но нейната ефективност е висока само при продължително приемане, което е възможно само по време на хроничен тромбофлебит без екзацербации.

Физиотерапията се предписва по правило само в хроничната форма на поражението на повърхностните вени. Тя може да включва UHF, магнитотерапия, масаж, лазерно лечение, solux, инфрачервено облъчване, озонотерапия и др. Според показанията някои пациенти препоръчват лечението на санаториума, но само при продължителна ремисия на хроничен тромбофлебит без тежки трофични нарушения.

Индикации за операция за тромбофлебит - липсата на резултати от консервативната терапия, висок риск от отделяне на тромби. Има премахване на вените с тромби (флебектомия, тромбектомия) или техните отделни места. Настоящите методи за лечение включват хирургично инсталиране капани - кава филтри, които са въведени чрез пункция на вената и описани тук, за предотвратяване на тромби мигрират през кръвния поток. За съжаление, филтърът може да бъде тромбозиран сам, което причинява остър едем и увеличава риска от разпространение на тромбоза до втория крак. Усложнението е посттромботично заболяване и развитието на трофични язви. Методите на операция, за да помогне да излекува патологията и включват съблекални вени, повърхностни вени оголване, байпас, стентиране, склеротерапия, лазерна хирургия и радиохирургия.

Терапия с народни средства

Външното лечение на народната медицина се препоръчва само при подозрителен и хроничен тромбофлебит. Ако домашните лекарства са свързани с всякакво излагане на топлина, те са строго забранени за употреба по време на острата фаза на заболяването. Тромбофлебит терапия с народни средства може да включва такива рецепти:

Вземете 10 грама тревиста коприва, листа от листа, бяла върбова кора, кестен от плодове, корен althea, листа от малини, цветя от лайка и смолян. Изсипете 2 супени лъжици от 600 мл варена вода, оставете в термос за нощта. Пийте 100 ml инфузия три пъти дневно в продължение на 1 месец.
Изсипете в кофата 200 г трева блатна блато, изсипете вряла вода (5-7 литра). Настоявайте, опаковани в кофа, след което направете баня за краката, преди да си легнете. Повторете лечението в продължение на 5-7 дни.
Вземете лист бяло зеле, удрян с чук. Смажете я с растително масло, прибийте болния крак през цялата нощ. Повтаряйте до възстановяване.
Купете ябълков оцет с ябълково вино. През нощта леко ги смазвайте и ги разтривайте сутрин с курс от 1 месец.
Разредете 10 литра вода 100 г морска сол и 2 супени лъжици сода, направете вана за крака за 15 минути. Повтаряйте ежедневно в продължение на 10 дни.
Комбинирайте равномерно сирене и мед, извършете медицинска превръзка с тази смес в областта на тромбофлебита, оставете я поне 2 часа. Повторете всеки ден до възстановяване.
Смесва се разтопена гъска мазнина (100 гр.) И тинктура от прополис (2 супени лъжици), разбъркайте добре и поставете в хладилника. За да размажете с този крем болните крака два пъти дневно в продължение на 14 дни.

Имайте предвид, че билки като коприва, черен оман и р, като монотерапия не трябва да се използва поради повишения риск от съсирване на кръвта, но в тренировъчния лагер, може да свърши добра работа с венозна тромбоза.

Хранене, упражнения и препоръки

Основата на диетата за тромбофлебит трябва да бъде полезна храна и храна от растителен произход. Необходимо е сериозно да се ограничи солта в диетата, за да не се провокира появата на подуване, да се откажат от мастно месо, сладки кифли, крем кретки, консерви, пушени продукти. Втечнява, чесън, морска риба, овесена каша, семена, цвекло, лук допринасят за изтъняване на кръвта. За поддържане на здравето на кръвоносните съдове, калций винаги е необходим, така че храната трябва да бъде извара, кефир, сусам и друга храна, богата на този елемент. Вискозитетът на кръвта увеличава храни с висок витамин К - банани, манго, спанак, зеле, черен дроб, затова е най-добре да се въздържат от консумацията им за времето на обостряне на заболяването.

Пациентът след спиране на тромбозата трябва да започне да играе спорт, но само да практикува умерено и одобрен от лекаря. Това - фитнес, гимнастика, гимнастика сутрин. Полезно е да ходите пеша, да правите упражнения "ножици", "велосипед", "бреза", ходете по чорапи, въртите с крака, крака и крака и т.н. Но по време на екзацербация всички натоварвания са строго забранени, тъй като увеличават риска от отделяне на тромби.

Други съвети за тромбофлебит:

носете само удобни обувки;
изберете свободно, не стягащо облекло на тялото;
Не седи дълго в една поза;
по-често да практикуват ходене на стълби, вместо да се повдигат на асансьор;
Сън, поставете краката си на хълм или специална възглавница за краката си;
носете компресиращо Джърси, бременна - раждайте само в специални еластични чорапи;
сутрин правят контрастиране с вода за крака.

Предотвратяване на болестта

Най-важната мярка е да се избегне появата на тромби - контрол състояние вена за варикозни и lymphovenous nedostatochnostiotryva тромб, който, ако е необходимо, трябва да е предварително третиране по хирургичен път. Трябва да се поддържа активен начин на живот, за да се предотвратят стагнационните процеси в краката. За превенцията е важно също така да се откажете от тютюнопушенето, вредните храни, да поддържате хигиена, да втвърдите, да отслабнете, ако имате наднормено тегло. Ако сте склонни към тромбоза, трябва да правите специални упражнения за тренировъчна терапия и да носите компресиран трикотаж.

Вие сте една от милионите жени, които се борят с разширени вени?

И всичките ви опити за лечение на разширени вени не са успешни?

И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото здравите крака са показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. А фактът, че човек, защитен от заболявания на вените, изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

Ето защо, ние препоръчваме да прочетете историята на нашия читател Ксения Strizhenko за това как тя излекува изричат >>

Лечение на тромбофлебит на долните крайници. Причини, диагноза

Много хора знаят от първа ръка какво е болката в краката. Но това може да е първият знак за такова сериозно заболяване като тромбофлебит. Разпространението на това заболяване през последните години се е увеличил значително, и предвид факта, че това заболяване е много опасно, ако времето не се започне лечение на тромбофлебит на долните крайници, случаят може да се окаже увреждане и дори смърт.

патогенеза

За да се развие болестта в организма под влияние на вътрешни или външни фактори, трябва да настъпят някои промени. Основните причини за тромбофлебита са описани от Рудолф Виршоу (триадата на Вирхоув). Те включват:

намаляване на скоростта, при която кръвта протича през вената;
повишено кръвосъсирване;
промени в структурната структура на стената на съда.

Под влиянието на тези промени в специфичната област вена започва възпалителния процес, който води до образуване на кръвен съсирек. В тромба може да се намира в лумена на съда, той (endoflebit) и външната страна на стената на кръвоносния съд (periphlebitis).po характер възпаление класифицирана прост и гноен тромбофлебит, и след фокус локализацията блокиране - дълбоко и повърхностно.

Видове тромбофлебит

Най-често има повърхностен тромбофлебит на долните крайници. Той обикновено се появява като усложнение на разширени вени, както и поради венозна недостатъчност. В такова заболяване като варикозни вени, тромбофлебит може да се повтори няколко пъти, напредват и причинява сериозни усложнения като сепсис, белодробна емболия, тромбоза на основните вени. Дълбоката венозна тромбоза е по-опасна патология, отколкото повърхностна. Въпреки мрачното клиничната картина в началото на заболяването (болка и симптоми на токсичност в ранните етапи на това заболяване почти не се изразява), усложнения възникват тук по-често. Подуване и ясна промяна на цвета на фона на почти пълно отсъствие на болка и влощено ще покаже, тромбофлебит. Снимката показва типична картина в поражението на дълбоките вени.

Рискови фактори

Сред тези фактори можете да посочите:

бременност, както и раждане (особено при цезарово сечение);
тютюнопушенето;
старост;
затлъстяване;
чести и дълги полети, пътувания;
приемане на лекарства, които засягат коагулационната система;
наличие на анамнеза на разширени вени;
сложни фрактури;
кавитарни операции.

Често тромбофлебитът е следствие от продължителното принудително запазване на почивката в леглото. Тази ситуация може да бъде след сложни фрактури или хирургични интервенции. Освен това, в допълнение към забавянето на притока на кръв, нормалното мускулно натоварване намалява, което създава предпоставки за стагнация на кръвта. Рискът от получаване на това заболяване е изложен на млади хора, които нямат наранявания, но са принудени да прекарат дълго време в престой или да седнат.

Симптомите на тромбофлебита на повърхностните вени

Остър тромбофлебит на долните крайници, чиито симптоми главно определят болката и подуването по време на курса на засегнатия съд, започват постепенно. Налице е повишаване на температурата до 39 градуса, пациентите се оплакват от тежка слабост, бърза умора, студени тръпки. С течение на времето болката се усилва. Те могат едновременно да заемат определена локализация, основана на краката, шията, бедрото и да са общи. Над вената червените ивици са ясно видими и могат лесно да бъдат изследвани. Кожата над засегнатата област набъбва и увеличава обема на стъпалото с няколко сантиметра. Визуално, има по-тъмен, по-цианотичен оттенък, напрегнат и хиперемичен. При докосване температурата над засегнатата зона е много по-гореща от околните тъкани. Често тромбофлебитът на повърхностните вени преминава към по-дълбоки съдове.

Симптомите на дълбоките венозни тромбофлебити

В този случай признаците на тромбофлебит в началото на заболяването не се изразяват. Заболяването започва с дискомфорт в засегнатия крайник, припадъци, малък оток. Тъй като тромбът се образува, състоянието се влошава. Температурата се повишава до 39-40 градуса, подуването се увеличава. Кожата става блестяща, бледа, с цианотичен отлив. Болката се увеличава рязко, предполага, че се появява бум. Всички тези признаци ясно показват тромбофлебит на долните крайници. Симптомите се увеличават. Няколко дни по-късно на повърхността на засегнатото крака се появява разширена съдова мрежа - се развива съпътстваща циркулация. Пациентът се опитва да даде крака на повишено положение. По този начин усещането за болка и "разрушаването" са малко по-спокойни. Интензивността на болката се увеличава с движение в глезенната става, както и с дълбоко вдъхновение и кашляне. Ако възпалителният процес се разпространи по-нататък и се появи капсулната вена, отокът също засяга колянната става. Нещо повече, неговата мобилност също става рязко ограничена и болезнена.

Забележка: ако влошаването е настъпило в кратък период от време, което е, внезапна треска, имаше остра болка и подуване на крайниците и кожата придобива цианоза сянка, не се опитвайте да извършват самостоятелно лечение на тромбофлебит на долните крайници, които използват мазила или други налични инструменти. Това може да предизвика отваряне на кръвния съсирек. В такава ситуация, трябва спешно да се обърнете към специалисти, или по-добре - да се обадите на линейка.

Тромбофлебит: диагноза

За опитен специалист не е трудно да се диагностицира тромбофлебитът. Снимката обяснява защо. Тази патология има по-скоро характерни външни признаци - след изследване на пациента и разкриване на болезненост, подуване, обезцветяване на засегнатата област, експертът може уверено да направи диагноза.

За да се потвърди диагнозата тромбофлебит, днес са разработени много методи за функционална диагностика. Най-разпространеният и информативен от тях е ултразвукът, съчетан с Доплерова ултразвукова техника. Методът не е инвазивен, т.е. не изисква счупване на целостта на кожата. В допълнение към оценката на състоянието на венозните стени и околните тъкани, тя ви позволява да определите къде се намира тромба, степента на засегнатия участък и естеството на тромбозата.

Функционални тестове

В допълнение към диагностиката с помощта на различни устройства, има няколко функционални теста, които позволяват да се определи тромбофлебитът на вените в ранните етапи. Те включват следните симптоми:

s-m Bischard - ако натиснете пръста си върху вътрешната повърхност на петата или долния крак, болката се усилва;
с-Opita-Ramines - маншетът на тонометъра се поставя над коляното и въздухът се изпомпва до марката "50"; ако подозрението за тромбофлебит е оправдано, тогава има остра болка по време на курса на засегнатия съд, който веднага преминава след намаляване на натиска върху крайника;
с Хоманс - остра болка в долната част на крака, когато се опитвате да завъртите крака;
с т-Mozes - пищяла изстискване оръжие първоначално странично и след това в посока на Антеропостериорните, където когато страничната компресия безболезнено, след това едновременно натискане на предната и задната е болезнено;
с Lovenberg - с инжектирането на въздух в маншета на тонометъра, разположен в средата на пищяла над 80, предизвиква остра болка.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението се развива, като се вземат предвид формата на заболяването, състоянието на съдовете, местоположението и естеството на тромбозата. Дълбокият тромбофлебит се лекува в болнична обстановка. По правило това е консервативна терапия, чиято цел е да предотврати тромбоемболизма, да намали възпалението и да възстанови проходимостта на съда. Патологията на повърхностните вени често се лекува извънболнично. Индикации за хоспитализация са възходящите форми на тромбофлебит на големи и малки сафенозни вени.

При остър период пациентът трябва стриктно да се съобразява с леглото, засегнатата страна трябва да е в повдигнато положение.

Локално - преди симптомите престанаха възпаление компресира с мехлем Vishnevsky (хепарин, бутандиова), след което част превързана с еластична превръзка.
Противовъзпалителна терапия - "Butadion", "Reopirin" се извършва. Също така е възможно локално приложение на мехлеми, съдържащи НСПВС (диклофенак, нурофен-гел).
За разтваряне на тромби се използват антикоагуланти ("хепарин") и тромболитични средства ("фибринолизин"). Лекарствата се използват само в болница, дозата се избира стриктно индивидуално.
Вазодилататорите и спазмолиците също успешно допълват лечението на вените. Тромбофлебит spazmiruet стени на засегнатите съдове и наркотици като "No-спа", "Angiotrofin", "nikoshpan", "Eufillin" пречат на това.
За да се борим с тежко подуване, прилагайте диуретици - "Ласикс", "Хипотиазид".

Имате ли нужда от операция за лечение на тромбофлебит?

Операцията обикновено е спешна мярка. Най-често се извършва в следните ситуации:

с остра възходяща форма на възпаление на подкожните повърхностни вени с тромб, разположен в средната или горната част на бедрото;
със заплахата от тромбоемболизъм;
при разтопяване на тромбовия гноен ексудат;
наличие в анамнеза на остри пристъпи на тромбофлебит;
отделяне на тромба и опасност от поражение на дълбоките вени.

Противопоказания за операциите са:

възпалителни процеси (еризипела, екзема);
сърдечни патологии;
бременност;
тежки форми на разширени вени.

Операциите с тромбофлебит като правило са ниско-травматични и се извършват при спинална анестезия. Най-често срещаните видове хирургични интервенции са:

филтрите - в съда се поставя метален филтър, който има форма на пясъчен часовник, или чадър, преминава кръвта, забавяне на тромби;
шиене вена - долната празна Виена пришити, когато е невъзможно да се инсталира филтър върху него понякога задава клип, който стеснява лумена на съда не е напълно, оставяйки малки канали за движението на кръвта;
тромбоектомия - в лумена на съда се вкарва катетър, чрез който тромбите се раздробяват или отстраняват.

Физиотерапия с тромбофлебит

Заедно с консервативните или хирургични методи на лечение и за подобряване на техните резултати се използва физиотерапия. Въпреки това тя може да преследва различни цели. Така че, противовъзпалителният ефект се дължи на UHF сеанси, електрофореза с противовъзпалителни лекарства, високочестотна магнитотерапия. За да се намали тромбозата, се използва нискочестотна магнитотерапия, като се използват антикоагуланти чрез електрофореза. Възстановяването на нормалния приток на кръв ще спомогне за darsonvalization.

Добрите резултати с тромбофлебит също дават използването на пиявици. Вещества, които попадат в кръвния поток в тяхното ухапване, имат аналгетично, противовъзпалително действие и да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на съсиреци. Пиявици установят отклонения от засегнатите вените един сантиметър към страната, поставяйки ги в шахматно от двете страни на кораба на разстояние от пет сантиметра един от друг.

Народни рецепти за лечение на тромбози

Има много възможности за лечение на тромбофлебит. Лечението с народни средства има много предимства. Дори ако не вземете предвид факта, че тези рецепти са тествани от предишни поколения, което потвърждава тяхната ефективност, естествените вещества, използвани за тяхното получаване, нямат тези странични ефекти като синтетични аналози. В този случай продуктите от пчеларството се считат за абсолютно необходими.

Тинктурата на пчеларника перфектно премахва болката и възпалението, намалява отока. За да го направите, трябва да вземете няколко пчелни водорасли (мъртви индивиди) и да ги налеете с водка (една шепа - 0,5 литра). Влива се в продължение на две седмици, след това се щам и се нанася като компреси, като се прилагат за един и половина до два часа.
Също така, компресирането на мед е значително облекчение. За тази цел, медът се прилага върху салфетка или листа от зеле и се нанася върху засегнатата зона.
Друг от продуктите на живота на пчелите - прополис - също има много ценни качества. то се смила чрез смесване с масло в съотношение 3: 10 и затопляне в продължение на 15 минути, вие ще получите много, които могат да бъдат използвани като приложения или като мехлем при такова заболяване като тромбофлебит.

Лечението с народни средства признава и използването на други продукти. Една от тях е гъска. Може да се използва както в чиста форма, така и при добавяне на билки. За приготвяне на мехлем с кофрей или невен, 30 g смляна трева се смесват със 100 g мазнина и се загряват в продължение на 15 минути. Сместа се филтрува и се поставя в стъклен съд, като се използва, ако е необходимо. Съхранявайте мехлема в хладилника.

С тромбофлебит е ефективно не само да се използват компреси или мехлеми, приготвени според народните рецепти. Отличен ефект върху съдовете има използването на различни инфузии, които подобряват циркулацията на кръвта, укрепват съдовата стена и облекчават възпалението.

2 супени лъжици от шишарки от хмел се налива две чаши вряща вода и се оставя да престои на водна баня в продължение на петнадесет минути, оставя се да се влеят в продължение на половин час, да вземе преди хранене в продължение на половин чаша 20 дни;
супена лъжица дъбова кора налее чаша вода и се вари в продължение на 25 минути, един час и настояват щам, да вземе една супена лъжица четири пъти на празен стомах две седмици;
листа от детелина и детелина в равни части се смесват и варят 2 ч.л. смес от 300 мл вряща вода, настояват 30 минути. и приемайте по 100 ml след хранене три пъти дневно на месец.

Друго известно средство за традиционна медицина, доказало се в лечението на тромбофлебит, е конският кестен. За да се подготвят тинктури, използвайте както цветя, така и плодове на това растение. В допълнение, лечебните свойства имат пресен сок от цветя, който се препоръчва да приемате ежедневно 25 капки до три пъти на ден. За да настоявате правилно конят кестен, трябва да излеете над петдесет грама плодове с петстотин милилитра водка и оставете за две седмици на тъмно, като разклащате контейнера редовно. Готови тинктура, която приема 30 капки четири пъти на ден в продължение на 4 седмици.

Тези достатъчно прости, но ефективни рецепти ще направят лечението на тромбофлебита на долните крайници по-достъпно и ефективно.