Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия

Нарушаването на венозна циркулация, придружен от ясно изразен симптоми, причинява заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптоми, лечение и профилактика на фокуса на притока на кръв в реконструкция вена. Заболяването е свързано с провеждането на заседналия начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи, придружени от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозна недостатъчност на долните крайници се нарежда на първо място в разпространението сред съдовите патологии. По-често жените страдат и според статистиката почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради увеличеното натоварване, прекъснато листовки на клапи, които регулират процеса на притока на кръв в долните крайници постоянен приток на кръв започва надолу срещу движението нагоре, към сърцето, там е първият симптом - чувство на тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете се увеличава постоянно, което води до изтъняване. Възможно е да има блокиране на вените и ако не започнете навременна терапия, трофични язви на околните венозни съдове на тъканите. Има симптоми на разширение на разширението - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен образец близо до повърхността на кожата.

симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която възниква - остра (OVH) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ОВМ на долните крайници се развива бързо, е придружено от силна болка, подуване, избухване на венозен модел на кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • системно усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • замайване, припадък.

причини

Медицински група от причини, т.е. заболявания и състояния, заради които развиват хронична венозна недостатъчност на долните крайници - това е заболяване, при което разстрои мускулната система венозна-помпа:

  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Съществуват вторични, т.нар. Немодифициращи фактори, които не са причина за възникването на OVH и CVI, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или за влошаване на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат в средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормонален естроген;
  • бременност, раждане - повишен натиск върху венозни съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на една жена;
  • старост;
  • наднормено тегло;
  • ниска двигателна активност;
  • редовна тежка физическа работа, повдигане на тежести.

форма

Изолирайте венозна недостатъчност на долните крайници на остра и хронична форма (също така има венозна недостатъчност на мозъка). ОВН се формира като следствие от припокриването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или увреждане на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на остро главоболие е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, защото студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се съпътства от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - пигментни петна, трофични язви. Ако се забави лечението, появата на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на тромби, патологията на гръдния кош трафик става неизбежна.

Класификация на CVI

Съществува международна система за класифициране на венозна недостатъчност в CEAP. Според тази система се разграничават три етапа на CVI:

  • CVI 1 градус - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от усещане за тежест в краката;
  • CVI 2 градуса - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI 3 градуса - трофични язви по кожата на долните крайници.

диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят изпраща пациента на следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ кръвен анализ и биохимия;
  • венография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозен изтичане на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с помощта на сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • лекарствена терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на медицинска гимнастика;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластично компресиране.

наркотици

Механизмът на лечение на CV с медицински препарати се развива в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарството, което значително намалява кръвния поток в деформираната част на съда. По време на втората степен терапията се прилага с лекарства, които увеличават общия тонус на венозните съдове и установяват процесите на циркулация на съседни тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение и общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от сложно лечение на основните симптоми и усложнения. Назначени са препарати от общия спектър на действие и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия, задължително е назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, деагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се назначат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтична гимнастика. В повечето случаи, назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, се отнасят до много опасен тип кожни заболявания, изпълнени с редица сериозни усложнения и появата на инфекции. Пациентът е предписал почивка в леглото, дългосрочна антибактериална терапия, редовно хигиенично лечение с антисептици. За да се ускори процесът, препоръчваме средствата със съдържанието на естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински фланелка.

Средствата на хората

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания се прибягва до народни средства. От помощта на заболяването:

  • аромат на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от аромат на ръж;
  • тинктура от пелин сребро;
  • компреси от качулката - обикновена свиня;
  • опаковки с млечна суроватка;
  • алкохолна тинктура от Каланхое.

За предотвратяване на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим на храненето - да се откажат от пържени и мастни храни. Препоръчва се да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

Компресионна терапия

Лечението чрез метод на еластично компресиране включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и обвиването на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия значително подобрение на състоянието на пациента с венозна недостатъчност на долните крайници се постига със следните характеристики:

  • намаляване на подуване;
  • възстановяване на нормалната работа на помпата на мускулната клапа;
  • подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Обвивките губят еластичност след няколко промивания, така че трябва да ги замените средно веднъж на всеки два месеца до три месеца и да се редувате с носенето на компресионни чорапи или панталони. Компресионното обвиване на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди изкачването;
  • Краката са обвити отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • Бандата трябва да е стегната, но болката и изтласкването не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът се обърне към късен етап на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише операция от следния тип:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • abelyatsiyu.

предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност, рисковите фактори се намаляват чрез активен начин на живот, адаптиране на хранителните навици, избягване на тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и плътни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на медицинска анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.

Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност е симптоматичен комплекс, причинен от нарушение на изтичането на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с движението на прав човек, което води до значително увеличаване на натоварването на вените на краката, тъй като кръвта тече през тях, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава в други части на тялото - вътрешните органи, мозъкът.

Хроничната венозна недостатъчност - бавно прогресиращо патология, която отнема много време, почти безсимптомно, поради което пациентите се нуждаят от медицински грижи, често вече е в напреднал стадий. Това е коварството на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителната трудност при изтичане на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяване на лумена на кръвоносните съдове. На вътрешната обвивка на някои големи и средни вени има полулунарни клапи, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете клапаните на клапаните престават да се затварят заедно и кръвта започва да тече не само към сърцето, но също и обратно.

Ако на този етап не започне лечение на венозна недостатъчност, в бъдеще, поради нарастващото налягане, вените губят еластичността си. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Това подуване компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява появата на трофични разстройства.

Най-честата венозна недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

  • разширени вени на долните крайници;
  • посттромбофлеботичен синдром;
  • травматични наранявания на крайниците;
  • flebotromboz;
  • вродени или придобити аномалии на структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

  • професионални вокали;
  • значително физическо натоварване;
  • системно носене на дрехи, които компресират врата;
  • сколиоза;
  • асфиксия;
  • травма на гръбначния стълб;
  • черепно-мозъчна травма;
  • постоянно запушване на назалното дишане (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
  • тромбоза на мозъчните съдове;
  • бронхиална астма;
  • артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозна недостатъчност включват:

  • женски пол;
  • генетично предразположение;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • бременност;
  • затлъстяване;
  • старост;
  • физическо бездействие.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес се различават две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

  • остра - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Тромбът покрива почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв върху него спира. Симптомите растат много бързо: крайникът набъбва, кожата придобива цианотичен тон на кожата, ясно показва модела на подкожните вени, има силна болезненост по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката отслабва;
  • хронично-патологичният процес е локализиран в повърхностно разположени вени. За дълго време той продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да развива трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално зоните на хиперпигментация се появяват на кожата, което в крайна сметка се увеличава по размер, след което се появяват трофични язви, които трудно се лекуват.

Етапи на болестта

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят стадиите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

  1. Първоначалната. Има чувство на raspiraniya и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, появяват се спазми (по-често през нощта). Работният капацитет се запазва.
  2. Разгърнати клинични прояви. Едемите се натрупват, кожата се появява хиперпигментация, има екзема, липодерматосклероза.
  3. Трофични разстройства. Характерно е формирането на дългосрочни нелекуващи трофични язви.

Понякога се изолира още един стадий на хронична венозна недостатъчност. С нейните клинични признаци на болестта липсват и поражението на вените може да бъде открито само при извършване на специални тестове.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бяла или синя болезнена флегмамия, която от своя страна може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок.

Клиничната практика прилага и международната класификация на острата и хроничната венозна недостатъчност (CEAP система):

  • 0 - патологията на венозните съдове е визуално невидима;
  • 1 - появата на кожата на телангиектазиите (постоянно разширяване на малките кръвоносни съдове, съдови "звезди");
  • 2 - разширени подкожни вени стават забележими;
  • 3 - поява на персистиращ оток на крайниците;
  • 4 - промени в цвета на кожата;
  • 5 - хиперпигментация на кожата при наличие на излекувани трофични язви на язва;
  • 6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се използва и класификация, основаваща се на етиологичния фактор. Факт е, че изборът на режима за лечение на венозна недостатъчност се определя от причината, която уронва неговото развитие. Като се има предвид етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

  • ES - е свързано с последиците от наранявания;
  • ЕП - причината за патологията е неизвестна;
  • ЕО - се дължи на наследствено предразположение.

Анатомичната класификация се основава на картографиране на нивото на лезията, локализиране на патологичния процес (голяма сафенозна вена, долна вена кава), сегмент (повърхностни, дълбоки или съобщаващи вени).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

  • хронична венозна недостатъчност с обструкция;
  • хронична венозна недостатъчност с прояви на рефлукс;
  • комбинирана хронична венозна недостатъчност (комбинира обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност в съответствие със системата CEAP прилагат специален мащаб, който оценява степента на увреждане:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са слабо изразени, способността на пациента да работи е напълно запазена;

2 - работоспособността на пациента е намалена, той може да работи на пълно работно време само при условие, че получава поддържаща терапия;

3 - има постоянна загуба на способност за работа, която не се възстановява дори на фона на продължаващото лечение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозна недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради блокирането на вената с тромб, кръвният поток изведнъж спира върху нея, възниква подуване на засегнатия крайник и бързо се развива. В хода на главната вена има силна болка, която не отслабва нито в състояние на покой, нито в опити за промяна на положението на тялото. Намаляването на болката позволява само прилагането на крайниците на студения компрес и използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата придобива цианотичен цвят, върху нея ясно се вижда моделът на подкожната вена.

В началните етапи на хроничната венозна недостатъчност пациентът има следните симптоми:

  • Тежестта и усещането за raspiraniya в краката, засилвайки се към края на работния ден;
  • оток на долните крайници;
  • конвулсии, които се появяват главно през нощта;
  • промяна в цвета на кожата (хипер- и хипопигментация);
  • загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не започне своевременно, развиват се трофични язви. В допълнение, отлагането на значително количество кръв във вените на засегнатия крайник причинява на пациента развитие на пристъпи на замайване, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка продължава дълго време неусетно за пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни възможности и разработена система от кръвоносни съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

  • често главоболие;
  • атаки на замаяност;
  • преходни нарушения на зрителната функция (диплопия, внезапно потъмняване в очите);
  • нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящо блъскане");
  • апатия.

Дългосрочните нарушения на венозния излив предизвикват церебрален оток, развитие на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

диагностика

Диагнозата на венозна недостатъчност се извършва въз основа на характерните клинични признаци на болестта, данни от обективни изследвания, лабораторно и инструментално изследване на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да бъде определена от резултатите от Доплерово ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексен ангиосултинг. За да се изясни причината за нарушението на венозния кръвоток, в някои случаи е посочена флебография (радиоактивно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните кръвни тестове за венозна недостатъчност не са специфични. Има увеличение на протромбиновия индекс. Когато се присъедини към вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на стената на вена) в общия кръвен анализиране наблюдава увеличение в броя на левкоцитите (левкоцитоза), левкоцити изместване наляво, увеличаване ESR.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно развиваща се патология, която от дълго време е практически асимптоматична. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипела. Остра венозна недостатъчност диференцират разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вените външно увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, кисти Бейкър разкъсване, целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва с налагането на студен компрес върху засегнатия крайник. За да направите това, памучната кърпа се накисва в студена вода, изцежда се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути, тъканта се отстранява и се овлажнява във вода и след това отново се прилага върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите получават строга почивка в леглото. За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, се прилагат хепаринови инжекции, които се извършват под контрола на времето за съсирване и броя на тромбоцитите. По-нататък са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни от лечението протромбиновия индекс се определя ежедневно, по-късно се проследява веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици и след стабилизиране на състоянието на пациента - веднъж месечно по време на целия период на лечение.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, причинени от плаващ образуването на тромби, хирургия е показано, се състои в инсталирането кава филтър в долната вена кава долу бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаваща белодробна емболия (ПЕ) на пациента.

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само да възстанови нормалния венозен кръвен поток, но и да предотврати повторната поява на заболяването.

Медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност в своята форма се извършва лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина антикоагулант непряко действие) и phlebotropic средства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага методът на еластично компресиране (превръзка на крайника с еластични бинтове, носене на компресионен трикотаж).

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

При хронична венозна недостатъчност на показания извършва хирургично отстраняване на разширени вени или замени операция склерозиращ терапия - в заболялата вена специално прилаганото лекарство, което причинява възпаление на стените му, и освен тяхната спичане заедно.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

  • дълбок венозен тромбофлебит;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • стрептококов лимфангит.

Остра венозна недостатъчност може да доведе до развитието на бяло или синьо болка flegmazii, което, от своя страна, може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради голям кръв отлагане на крайниците). Друго усложнение на това условие може да бъде гноен сливане на тромба с развитието на абсцес, целулит, и в най-тежките случаи, дори septicopyemia.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Предотвратяването на остра венозна недостатъчност включва:

  • ранно активиране на пациентите след операция;
  • използване на еластични чорапи;
  • извършване на периодично компресиране на долната част на крака;
  • превенция на тромбоза при повишен риск.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

  • предотвратяване на запек;
  • активен начин на живот (спорт, дейности на открито, сутрешна гимнастика);
  • избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, стоящо);
  • при извършване на хормонозаместителна терапия с естрогени жените се препоръчват да носят еластични чорапогащи, редовно да проследяват протромбиновия индекс;
  • отказ да носи теглене на дрехи, външно облекло с здрава яка;
  • борба срещу наднорменото тегло;
  • отказ да носят редовно обувки с високи токчета.

Венозна недостатъчност: симптоми и лечение

Венозната недостатъчност е основният симптом:

  • главоболие
  • конвулсии
  • виене на свят
  • припадък
  • Мускулна слабост
  • Сухота на кожата
  • Пилинг на кожата
  • Пигментация на кожата
  • Неизправност в паметта
  • Измама на крайниците
  • Тежест в краката
  • апатия
  • Цианоза на кожата
  • Промяна в цвета на кожата в засегнатата област
  • Психични разстройства
  • Затъмнява в очите
  • Оток на долните крайници
  • Болка в засегнатата област
  • Кортикални вени
  • Улцерозни лезии

Венозна недостатъчност (VN) е комплекс от клинични прояви, които се развиват в човешкото тяло поради нарушение на изтичането на кръв във вените. Това заболяване е едно от най-разпространените по рода си. Около 15-40% от населението страда от този циркулаторен неуспех.

Широко разпространеното разпространение на остра и хронична венозна недостатъчност се дължи на вертикалния подход, поради което натоварването на съдовете на краката непрекъснато се увеличава. Най-често пациентите търсят медицинска помощ в последните етапи на заболяването. Това е най-голямата опасност. Хората приемат, че възникналите симптоми не са нищо повече от последиците от умората поради постоянни натоварвания на краката. Тежестта на патологията обективно не се оценява от който и да е пациент, който я притежава. Най-често венозна недостатъчност на долните крайници се бърка с разширени вени, но тези две условия не са еднакви. Болестта може да се развие не само в краката, но и в мозъка.

патогенеза

Патогенезата на развитието на остра и хронична венозна недостатъчност е особена. Продължителен обструкция на изтичане на кръв през съдовете (причините за циркулаторни нарушения могат да бъдат различни), създава оптимална среда за увеличаване на налягането в кухината на вената.

Поради разширяването на вените клапанният апарат е недостатъчен. Във всяка вена в човешкото тяло има клапи, чиято работа е да регулира кръвообращението. Ако по някакви причини, ще се свържат листото не е стегнат, кръвта започва не само да се движи нагоре (обратно към сърцето), но също така се отича по крайник. Това ще бъде първият симптом на развитие на венозна недостатъчност - чувство на постоянна тежест и препълване на краката.

Ако лечението не се извърши навреме, налягането във вените постепенно ще се увеличи и стените на съдовете ще загубят своята еластичност. Пропускливостта им ще се увеличи. Ще се развие регионален оток на долните крайници. По-късно ще се появят трофични разстройства. Те се развиват в резултат на компресиране на тъканите, които обграждат венозните съдове, и смущения в нормалното им хранене.

форма

  • остра венозна недостатъчност (OVH). Тя се развива доста рязко, поради припокриването на дълбоките вени на краката. Съответно изтичането на кръв от тях незабавно се прекъсва. Този синдром се развива при хора в напреднала и трудоспособна възраст. Развитието му се провокира от няколко причини: остри форми на тромбоза, както и травми, които доведоха до лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани. Патологичният процес засяга изключително дълбоките вени, не се разпространява до повърхностните вени. Симптомите на OVH се проявяват почти незабавно - човек развива оток на краката, кожата придобива цианотична сянка. Отличителен знак за наличието на OVH - образецът на вените върху кожата е ясно видим. Човек изпитва силна болка в посоката на главните съдове. За облекчаване на болката може да бъде с обичайния студен компрес. Неговият ефект се дължи на факта, че студът помага да се намали обемът на кръвта в съдовете;
  • хронична венозна недостатъчност (CVI). Патологията се локализира само във венозни съдове, разположени подкожно. В дълбочина не се прилага. Само на пръв поглед може да изглежда лек и безвреден, но всъщност поради постоянното нарушение на кръвообращението се развиват патологични промени в трофичната глезенна става. Тази форма на недостатъчност има няколко етапа. Не е първият етап на кожата на мястото на нарушаването на кръвния поток има пигментирани петна. Ако пациентът не потърси помощ от лекар навреме, постепенно те стават няколко пъти по-големи и се превръщат в меки тъкани. Вследствие на това се появяват трофични язви (консервативно трудно се лекуват). В последния стадий на CVI се развиват тромби, пиодерма и други съдови аномалии.

причини

Венозна недостатъчност най-често се развива при следните условия:

  • посттромболептичен синдром;
  • разширени вени;
  • вродена васкуларна патология;
  • flebotromboz;
  • наранявания на крайниците.

Негативните фактори, които значително увеличават вероятността от прогресиране на венозна недостатъчност на долните крайници:

  • лекарства, които съдържат хормони в състава им;
  • генетично предразположение;
  • женски пол. В тялото на една жена, нивото на естрогените е доста високо, така че те често имат OVH и CVI. Също така по време на бременност и раждане, натоварването на венозните съдове се увеличава (може да се развие венозна недостатъчност на краката и мозъка);
  • затлъстяване;
  • лоша моторна активност;
  • възраст. CVI най-вероятно ще се развие при възрастните хора, защото върху тяхното тяло неблагоприятните фактори повлияха по-дълго време;
  • статични натоварвания;
  • хроничен запек;
  • повдигане на тежести (постоянно).

Рискови групи

Лимфоновата недостатъчност се развива при хора в най-активния период от живота им - от 20 до 50 години. Но само няколко пациенти търсят помощ от квалифицирани лекари, веднага щом започнат да усещат първите симптоми на заболяването. Има някои групи хора, чиято патология се развива най-често:

  • спортисти;
  • хора, които имат генетично предразположение към CVI;
  • хора с прекомерно телесно тегло;
  • бременни жени.

класификация

Най-честата е следната класификация на хроничната венозна недостатъчност:

  • степен 0. В този случай липсват тежки симптоми на заболяването. Пациентът не забелязва никакви промени. Работният капацитет се запазва;
  • степен 1. За тази степен се характеризира с появата на първите симптоми, показващи наличието на патологичен процес в тялото. Пациентът чувства болка в долните крайници, усещане за тежест и разрушаване. Скоро има ясно изразени не преминаващи отоци и спазми (по-изразени през нощта);
  • степен 2. Отокът не изчезва. При изследване се отбелязва екзема, хиперпигментация, липодерматосклероза;
  • степен 3. На повърхността на крайниците се образуват трофични язви. Това състояние е най-опасно за здравето на пациента.

Съществува и международна класификация на OVH и CVI - Система CEAP.

Класификация на CEA венозна недостатъчност

Според клиничната картина:

  • 0 - няма видими признаци за наличие на венозни съдове в лице;
  • 1 - телангиектазия;
  • 2 - визуално обозначени разширени вени по краката;
  • 3 - се появява персистиращ оток;
  • 4 - на кожата се появяват промени;
  • 5 - промени в кожата при наличие на вече излекувани язви;
  • 6 - промени в кожата при наличие на нова язва.

Важно значение има етиологичната класификация, тъй като лечението на венозната патология до голяма степен зависи от причините, които провокират хронична циркулаторна недостатъчност.

Етиологична класификация:

  • ЕС - генетично предразположение;
  • ЕП е неизвестна причина;
  • ES - недостатъчност се развива в човек поради травма, тромбоза и т.н.

Анатомичен класификационна система ПДООС дава възможност да се покаже степента на унищожаване, сегмента (дълбоко, повърхностни и перфорирането), както и локализацията на патологичния процес (нисш кух Виена или по-голяма подкожна Виена).

Класификация на CVI в съответствие със системата CEAP, като се вземат предвид патофизиологичните моменти:

  • хронична недостатъчност на венозна циркулация с феномен на рефлукс;
  • CVI с прояви на обструкция;
  • CVI комбинирана (комбинация от рефлукс и обструкция).

Класификацията на острата и хроничната циркулаторна недостатъчност се използва в лечебните заведения от лекарите по флебология за определяне на стадия на заболяването, както и неговата тежест. Това е необходимо, за да се определи подходящо ефективно лечение.

симптоматика

Симптомите на остро главоболие се проявяват бързо, тъй като блокирането на кръвоносните съдове се случва много бързо. Поради невъзможността за изтичане на кръв от долните крайници се образува оток. В хода на съдовете пациентът отбелязва възникването на силна болка, която не изчезва, когато позицията се промени или е в покой. Кожата придобива цианотична сянка и на нея се появява моделът на вените. Тази форма на болестта е по-лесна за лечение. Първата помощ е прилагането на студен компрес и приемането на лекарства за болка. Допълнителното лечение ще назначи само флеболог.

Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да бъдат различни. Поради това при различни хора клиничната картина на хроничната циркулаторна недостатъчност може да е леко различна. В първите етапи на развитие на патологичния процес се проявява едновременно или наведнъж комплекс от симптоми:

  • най-често човек започва да бъде разтревожен от тежестта в краката, която значително се засилва след продължително пребиваване в изправено положение;
  • образуването на оток по долните крайници;
  • нощни конвулсии;
  • хипопигментация или хиперпигментация на кожата;
  • Кожата губи своята еластичност и става суха;
  • в по-късни стадии на повърхността на кожата се образуват трофични язви;
  • заради отлагането на голямо количество кръв в краката на човек има замайване, припадък.

Ако имате някой от горните симптоми, препоръчваме незабавно да потърсите спешна медицинска помощ в лечебно заведение. Там, въз основа на данните от първоначалния преглед и диагностика, лекарят определя тежестта на заболяването (с помощта на одобрената класификация) и също предписва подходящия курс на лечение.

диагностика

  • АОК;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук на долните крайници. С негова помощ можете да определите области, в които вените са разширени и кръвообращението е нарушено. Също така, лекар може да открие наличието на кръвни съсиреци, разширени вени. Това изследване трябва да се направи незабавно, веднага след появата на първите симптоми на CVI;
  • ако данните за ултразвук са съмнителни, тогава в този случай прибягвайте до флебография.

лечение

Остра венозна недостатъчност се елиминира на няколко етапа. По време на активната фаза на заболяването трябва да се приложи студена компресия на мястото на локализиране на патологичния процес. Охладената кърпа се нанася в продължение на две минути, след което се поставя в контейнер с лед и вода, за да се охлади. Препоръчва се тези действия да се повтарят за един час. След отстраняването на възпалението започва втория етап - подобряването на кръвообращението. Можете да използвате мехлеми, които съдържат вещества, които забавят кръвосъсирването.

CVI Той се третира много по-трудно, отколкото остър. При определяне на правилните тактики за лечение на хронична циркулаторна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че това патологично състояние е системен процес. Основната цел на всички медицински мерки е възстановяването на нормалното кръвообращение във венозната система на долните крайници, както и предотвратяването на развитието на възможни рецидиви.

  • лечението на болестта се извършва в няколко курса. Всичко зависи от тежестта на симптомите и тежестта на патологията;
  • лечението на венозна недостатъчност се избира стриктно индивидуално;
  • медицинската терапия се комбинира с други методи за лечение на CV на кръвоносната система.

Най-голяма стойност при лечението на CVI е използването на синтетични лекарства (предписват флеботрофни лекарства), както и еластична компресия. Също така предписват лекарства за локално приложение.

Хирургично лечение се извършва за отстраняване на патологичното венозно изхвърляне, както и за премахване на зоните на разширени вени.

Хронична недостатъчност на церебралната циркулация

Тази болест трябва да бъде подчертана особено, тъй като тя може да се развие абсолютно във всяко лице и е доста сериозна патология. Хроничната венозна недостатъчност на мозъка може да възникне дори по време на пеене, физическо натоварване, изтласкване на шията, прекалено стегнато на яката и т.н. По правило пациентите отдавна не се оплакват от влошаване на общото състояние. Това се дължи на факта, че мозъкът има невероятен компенсаторен механизъм и развита кръвоносна система. Ето защо, дори и сериозни трудности в изтичането на кръв от дълго време не се проявява. Това е най-голямата опасност от това състояние.

Причини:

  • асфиксия;
  • сколиоза;
  • спиране на назалното дишане;
  • черепно-мозъчна травма;
  • травма на шията и гръбначния стълб;
  • мозъчни тумори;
  • астма;
  • тромбоза и тромбофлебит в мозъка;
  • венозна и артериовенозна хипертония.

симптоматика:

  • редовни главоболия;
  • виене на свят;
  • апатия;
  • намалена памет;
  • мускулна слабост;
  • Има изтръпване в крайниците;
  • появата на тъмнината в очите;
  • умствени разстройства с различна тежест.

Симптомите на CVI на мозъка са подобни на симптомите на много заболявания на сърдечно-съдовата система, така че е важно да се провежда задълбочена диференциална диагноза. Ако кръвообращението в мозъка се наруши дълго време, тогава могат да се появят необратими промени, опасни за здравето и живота на пациента.

предотвратяване

Въпреки факта, че венозна недостатъчност - заболяване, при хора генетично ипотекирано, можете да вземете някои мерки, които ще намалят значително риска от развитието му:

  • Не прегрявайте на слънце;
  • Не носете дрехи, които са прекалено стегнати (това важи и за предотвратяването на CVI в мозъка);
  • Не седи и не се изправяйте без да се движите дълго време;
  • диета;
  • неуспех на високите токчета.

Препоръки на специалист

Остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници и мозъка - сложна и коварна болест, която често работи напълно безсимптомно и се усеща в по-късните стадии. Последствията от него могат да бъдат много трудни, до тромбоемболизъм. Затова, ако човек се чувства постоянно тежест в краката, а вечерта той се появи подуване, трябва незабавно да отидат на лекар, за да се изключи венозна недостатъчност или потвърждение нея.

Ако мислите, че имате Венозна недостатъчност и симптомите, характерни за тази болест, тогава флебологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Хипомагнеземията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на магнезий в организма под влияние на различни етиологични фактори. Това от своя страна води до прогресиране на тежки патологии, включително неврологични и сърдечно-съдови.

Преходна исхемична атака (ТИА) - недостатъчност на церебралната циркулация поради съдови нарушения, сърдечни заболявания и понижаване на артериалното налягане. По-често при хора с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, сърдечна и съдова патология. Особеността на преходно възникнала исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпадни функции в рамките на 24 часа.

Хипопаратироидизмът е заболяване, причинено от недостатъчно производство на паратиреоиден хормон. В резултат на прогресията на патологията има нарушение на абсорбцията на калций в храносмилателния тракт. Хипопаратироидизмът без подходящо лечение може да доведе до инвалидност.

Метамоглобинемията е заболяване, срещу което се наблюдава повишаване на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е присъщ и придобит характер.

Захарният диабет е хронично заболяване, в което е засегната ендокринната система. Diabetes, симптоми на които се основават на дългосрочно увеличение на концентрацията на глюкоза в кръвта и до методи придружаващи промени в метаболизма, развива по-специално поради недостиг на инсулин, като хормон произведен от панкреаса, поради което в тялото се регулира обработка глюкоза в телесните тъкани и в клетките му.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Как да се лекува венозна недостатъчност на долните крайници?

Венозна недостатъчност е заболяване, причинено от дисфункция на клапите на дълбоките вени. Тя е позната на много хора: по медицинска статистика,...

Как да се лекува венозна недостатъчност на долните крайници?

Венозна недостатъчност е заболяване, причинено от дисфункция на клапите на дълбоките вени. Това е познато на мнозина: според медицинската статистика за всеки четвърти жител на планетата той влиза в хронична форма. Основната причина за венозна недостатъчност е свързана с верния човек. В съвременния живот хората често са адинамични, т.е. те са неактивни и повечето професии изискват дълъг престой на краката - всичко това причинява развитието на болестта. Но венозна недостатъчност може да бъде причинена от особеностите на съдовата система, влиянието на хормоните върху кръвообращението. Методите за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници се избират, като се вземат предвид всички тези фактори.

Причини за нарушения на кръвния поток

От венозна недостатъчност могат да бъдат засегнати както повърхностни, така и дълбоки вени. Често се наблюдава, например, с разширени вени. Нарушаването на кръвния поток се дължи основно на тромби, които запушват кръвоносните съдове като корк, което води до намаляване на преминаването на венозна кръв. Но нашето тяло може да се справи с тромби поради системата на фибринолиза - естествена защитна реакция на тялото, насочена към разтваряне на тромби по време на разцепването на високомолекулни протеини в кръвната плазма.

Но възстановяването на лумена в кръвоносните съдове не премахва венозната недостатъчност. В края на краищата, с лош кръвоток, деформациите също бяха засегнати от клапаните на вените, така че тяхната еластичност бе неизбежно изгубена. При венозна недостатъчност тъканите на вените се заместват, клапаните стават по-малко еластични. И нормалният процес на кръвен поток е нарушен.

Укрепване на стените на кръвоносните съдове при венозна недостатъчност. Признатите методи за възстановяване на кръвния поток са компресията и медикаментите, както и хирургическите операции. Механичните ефекти могат да бъдат ефективни, но след това трябва постоянно да прибягвате до тях и те не помагат да се възстанови еластичността и еластичността на стените на кръвоносните съдове.

Укрепването на стените на кръвоносните съдове и намаляването на тяхната пропускливост ще помогне само за фармакологична терапия. Специално подбраните лекарства засягат хеморецепторите на кръвоносните съдове, което намалява повторната адсорбция на електролитите и водата, което означава, че подуването намалява - неразделен спътник на венозна недостатъчност.

Методи за лечение на компресия. Компресионната терапия помага да се запази тонуса на венозната система, което има благоприятен ефект върху състоянието на съдовете. Също така, "затягането" с помощта на еластични бинтове, бинтове и хардуер намалява тежестта на отока, елиминира тежестта и болката в краката. Компресионното бельо преимуществено разпределя налягането и е оптималното решение за пациента.

Хирургични интервенции за венозна недостатъчност. Външните прояви на венозна недостатъчност добре премахват склеротерапията. Но за да се премахне механизмът на изхвърляне на венозна кръв, се използва хирургично лечение. Това включва обвиване и изрязване на недостатъчни феморални и полюсни вени. Тези методи са минимално инвазивни и не предполагат увреждане на венозната система или пълно отстраняване на съдовете, както в миналото.

Венотонични и флебопротектори. "Lifebuoy" на всички етапи на болестта са фармацевтични продукти, главно венотроника и флебопротектори. Голяма група лекарства има за цел да възстанови структурата на венозната стена и да вдигне тона. За лечение на форми с тромбоза се използват антикоагуланти, които възстановяват вискозитета и премахват прекомерната коагулация на кръвта. Подходящ за приложение е хепаринът - естествен коагулант. Те не намаляват нивото на тромбоцитите, имат продължително действие и не изискват чести клинични анализи. Оралните антикоагуланти и деагреганти на тромбоцитите също могат да бъдат предписани.

Понастоящем флебологичната грижа се е променила значително и е нараснала с една стъпка. В края на краищата се използват различни лекарства, технологични и качествени продукти за компресиране. Хирургическите методи могат законно да се считат за нетравматични и безпроблемни. Също така от голямо значение при лечението на венозна недостатъчност е използването на народни техники.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност Това е симптоматичен комплекс, който се появява, когато кръвообращението се нарушава в лумена на венозните съдове. Това патология е концепцията за събиране и включва няколко заболявания, свързани с други клинични прояви: аномалии на венозна съдова мрежа, травматично венозна postromboticheskaya болест и разширени вени на долните крайници.

Опасността от това заболяване се дължи на неговия дълъг период на латентни симптоми и преждевременно лечение на пациенти за медицински грижи. Обикновено пациентите с васкуларни хирурзи се лекуват в късни стадии на заболяването, с усложнения и изразени козметични дефекти, което усложнява процеса на лечение.

Хронична венозна недостатъчност на вените на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници заема водещо място сред всички известни съдови патологии. Честотата на това патологично състояние при жените е 3 пъти по-висока от честотата на заболеваемост сред мъжката половина на населението. Този модел се дължи на особеностите на хормоналния фон на жените (високо производство на естрогени, употреба на хормонални контрацептиви и увеличаване на тежестта върху венозната система по време на бременността).

Патогенезата на хронична венозна недостатъчност на долните крайници е, че дългосрочно пречка изтичане на кръвта във вените, възникне за всеки отделен причина, се създават условия за увеличаване на налягането в кухината на вената и, като следствие, му разширение.

Разширяването на лумена на венозния съд води до развитие на дефицит във клапната апаратура, т.е. непълно затваряне на клапаните на клапана, при което кръвта се движи не само нагоре, но и тече надолу. На този етап от заболяването има усещания за тежест и препълване в краката, а също и широки повърхностни вени се визуализират през кожата.

При отсъствие на лечение налягането във венозните съдове се увеличава и стените на съдовете губят своята еластичност. В крайна сметка пропускливостта на съдовата стена се увеличава и този процес се проявява под формата на появяване на регионален оток на долните крайници. Трофичните разстройства се появяват в резултат на компресиране на заобикалящите меки тъкани и нарушаване на тяхното хранене.

Хронична венозна недостатъчност на причината

Основният етиологичен фактор за появата на хронична венозна недостатъчност е намаляването на кръвния поток през венозните съдове, в резултат на неправилно функциониране на системата на венозно-мускулната помпа. Изтичането на венозна кръв е нормално, когато 90% от обема се движи през системата на дълбоките вени и 10% над повърхностните вени. За да не изтече кръв под тежестта и да се премести в сърцето, всички венозни съдове на долните крайници имат клапани. Освен това движението на кръвта към сърцето се улеснява от мускулните контракции на главните мускули на долните крайници, разположени в проекцията на бедрото и долния крак.

В тази връзка, всички причини, водещи до нарушения на клапанния апарат на венозните съдове и липсата на мускулни контракции на основните мускули на долните крайници неизбежно водят до хронична венозна недостатъчност.

Най-честата причина за възникване на нарушения, свързани с появата на хронична венозна недостатъчност, са флеботромбозата, както и съпътстващи възпалителни промени във венозната стена (тромбофлебит).

Има модифицируеми и неподлежащи на промяна рискови фактори, които сами по себе си не могат да причинят хронична венозна недостатъчност, но изострят своя ход и да причинят усложнения.

Модифицируемите рискови фактори включват затлъстяване, ниска физическа активност, продължително пребиваване в седнало или изправено положение, редовно повдигане на тежки предмети, хроничен колит с запек.

Не-променливите фактори за хронична венозна недостатъчност: пол, генетичен наследство на това заболяване (вродена липса на съдържанието на колаген влакна в стената на венозен съд, причинява слабост на тон вена).

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Основните симптоми, които свидетелстват за развитието на хронична венозна недостатъчност, включват: усещане за тежест в долните крайници, болка от изблик на природата при проекцията на гърлото, наличие на парестезии и гърчове. В зависимост от продължителността на хода на заболяването, тези симптоми имат различна степен на тежест.

Основният симптом на хроничната венозна недостатъчност е, че всички гореспоменати клинични прояви пречат на пациента след дълъг престой в изправено положение и подобрението на състоянието се наблюдава дори след кратък период на почивка на крайниците.

С увеличаване на налягането в венозна съдовата система, и венозна недостатъчност на клапаните, състоянието на пациента се влошава значително - има външни промени във формата на образуване на мрежа от развитие подкожни вени и промени във формата на кожата дерматит и венозни язви на краката.

При конгестивен венозен дерматит се има предвид появата на кафява хиперпигментация в комбинация с индуцирането на повърхностни слоеве на кожата и появата на фиброзен подкожен паникулит.

Разширените язви, за разлика от венозни язви, произтичащи от нарушаване на циркулацията на кръвта, развиват внезапно, след като най-малката травма на кожата и са разположени повърхностно, т.е. не проникват дълбоко престилка. Типично местоположение на язвите е областта на медиалния малеол. Пациентите отбелязват изключителната болезненост на тези язви, както и появата на локален оток на долния крайник.

Възникването на едем на долните крайници може да се дължи на други причини, поради което трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат клинични прояви, подобни на хроничната венозна недостатъчност.

Сърдечно-съдовите заболявания се съпровождат от появата на едем, но тяхното локализиране е по-често двустранно и няма зависимост от физическата активност. При деформиране на артрозата ограничаването на подвижността в ставата често се съпровожда от подуване, но този вид оток, напротив, изчезва след физическо натоварване. С лимфема се отбелязва очевиден оток, но локализацията му се проявява по-често в областта на бедрената кост и няма трофични промени в кожата.

При хронична венозна недостатъчност възникне централни нарушения хемодинамични, които са причинени от преразпределението и натрупването на венозна кръв в разширени венозни съдове на долните крайници и дефицит му в мозъка, сърцето и белите дробове. Клинично тези промени се проявяват под формата на краткотрайна загуба на съзнание, бърза умора, сънливост, главоболие и замайване.

Степени на хронична венозна недостатъчност

Наличието на само един симптом или комбинация от клинични прояви предполага, че пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Класификацията на това заболяване се основава на тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения и е представена от четири степени:

0 градуса - няма клинични прояви, въпреки наличието на разширена зрителна подкожна венозна мрежа.

1 градус - усещане за тежест в гърдите през нощта и появата на локално подуване в областта на глезените, които изчезват сутрин. Наблюдавано е наличието на телангиектазии върху повърхността на кожата на долните крайници.

2 градуса - изгаряща болка в долните крайници и подуване са постоянни и се усилват след тренировка. Външните признаци са появата на зони на хиперпигментация и липодермосклероза на повърхността на кожата. Над мястото на разширените вени се отбелязват изтъняване на кожата и локален сърбеж.

3 градуса - горните симптоми са свързани с появата на трофични промени в кожата под формата на язви и съпътстващи усложнения - тромбофлебит, кървене от язви.

На практика флеболозите използват още една класификация, която позволява да се оцени способността на пациента да работи:

0 градуса - пациентът не прави оплаквания и когато не се определят промени в обективния преглед на пациента;

1 градус - пациентът се оплаква от усещане за тежест в долните крайници в края на работния ден, телеанжектазии и разширени вени се визуализират при преглед, пациентът се счита за способен да работи без медикаменти;

2 градуса - клиничните симптоми на хронична венозна недостатъчност се наблюдават през целия ден и пациентът е разпознат като способен само при условие, че използва медикаментозни лекарства;

3 градуса - пациентът е неспособен.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

За да се определи тактиката на пациенти с хронична венозна недостатъчност е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, включително не само обективни методи на изследване, но и инструментални методи за определяне на основната причина за това заболяване (съдов ехография на долните крайници, контраст венография).

Основните подходи към лечението на пациенти с хронична венозна недостатъчност са: приемственост, сложност (комбинация от различни методи на лечение) и индивидуалност.

Продължителността и методът на лечение на хроничната венозна недостатъчност директно зависят от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Има два основни метода на лечение: консервативни и оперативни. В повечето случаи, за да се постигне положителни резултати могат да бъдат консервативно лечение, което се състои от няколко направления: премахването на променливите етиологични рискови фактори, употребата на наркотици, на препоръките на физиотерапевти, физиотерапия и използването на еластична компресия.

Задължителен етап в лечението на пациенти с CVI е корекцията на тяхната физическа активност - обучение на специален набор от упражнения и изключване на определени спортове, които включват внезапни бързи движения и повдигане на тежки предмети. Допустимите спортове включват: плуване и ходене със задължително използване на еластична компресия.

Сред средствата за еластично компресиране най-ефективни са: артикулите от медицинско трикотажно облекло и еластични бинтове. Използването на средства за еластично компресиране ефективно намалява риска от прогресия на заболяването, поради което този метод на лечение се използва във всички етапи на хронична венозна недостатъчност.

Полезните свойства на еластична компресия означава: отстраняване на оток резорбция lipodermoskleroza, намаляване диаметър венозен съд, подобрена венозна хемодинамика, подобрена помпа мускули клапан, възстановяване на микроциркулацията, подобряване на лимфен дренаж съдове на лимфната система.

Съществуват някои принципи на правилната превръзка на крайника. Започнете превръзката сутрин, без да излезете от леглото. Бандата трябва да се прилага отдолу нагоре от петата до горната трета на бедрото с задължително фиксиране на крака. Бандажирането трябва да е сравнително плътно, но не предизвиква неприятни усещания.

За дългосрочна употреба, еластичните превръзки са неподходящи, тъй като бързо губят еластичност при измиване и следователно е по-добре да се използват специални елементи от медицинска компресионна фланелка. В зависимост от необходимия обем и степен на желаната компресия се използват различни видове трикотаж - чорапи, чорапогащи, чорапогащи. Абсолютни противопоказания за използването на медицински трикотаж са: сърдечно-дихателна недостатъчност декомпенсация, атеросклеротични лезии на артериалните съдове, наличието на кожни лезии на мястото на планирания компресия.

При различни степени на хронична венозна недостатъчност се използват различни методи на консервативна терапия:

При първата степен е за предпочитане да се използва склеротерапията като козметичен дефект, причинен от наличието на телеангиектазии. Методът се основава на въвеждането на специална субстанция (склерозантен) в разширеното място на вената, което спира кръвния поток в тази част на вената и по този начин насърчава съдовете да се сринат и да премахнат козметичния дефект.

Във втората степен е целесъобразно да се използват лекарства, съдържащи активни вещества, способни да увеличат венозния тонус и да подобрят микроциркулацията на околните тъкани. Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца и често за появата на видим ефект, пациентът се нуждае от няколко курса на приемане на тези лекарства.

На трета степен основната посока в лечението е борбата срещу усложненията. При тази ситуация пациентът се нуждае от комбинирано лечение с употребата на генерични лекарства и употребата на лекарства за локално лечение.

препарати за локално приложение са широко използвани при лечението на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, тъй като те са лесни за прилагане и отрече редица нежелани реакции, подобни на тези flebotonikov общо действие. Задължителен компонент на лекарства за локално лечение (гелове, мехлеми) Хепарин е в концентрация от 100 U до 1000 U на 1гр в комбинация с противовъзпалително, анестетици и десензитиращи компоненти. Мехлеми, съдържащи хепарин (Троксевазин, хепарин, Lyoton 1000), трябва да се прилагат най-малко 1 месец и да се подобри ефектът трябва да се комбинира с генеричните лекарства.

Тъй като изборът на индивидуален режим на лечение за пациент с признаци на хронична венозна недостатъчност трябва да използва лекарства от няколко групи, като се вземе предвид етапът на заболяването. Основните групи фармакологични средства в тази ситуация са: flebotoniki (Detraleks 500 мг 2 стр на ден, Phlebodia 600 мг 1 р ден Vazoket 600 мг 1 р на ден...), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен 200 мг 2 стр на ден., 1 таблетка 3 диклофенак стр. дневно), антикоагуланти (Clexane 1.5 мг на килограм телесно тегло 1 г. на ден), disaggregants (Trental 400 мг 2 стр. дневно, пентоксифилин 1 таблетка р 2. ден) и антихистамини (Cetrin, Lorano, Edem 1 таблетка с 1 обем на ден).

Като средства за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси се използват Actovegin 1 драже 3 пъти на ден или ампула Solcoseryl 1 интрамускулно с курс от 10 дни.

От голямо значение е използването на локални препарати на етап венозен дерматит и екзема. Навременното лечение с противовъзпалителни лекарства може да предотврати прогресирането на трофичните разстройства. В тази ситуация са подходящи лекарства за локално приложение, съдържащи кортикостероиди (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на хронична венозна недостатъчност, най-големите резултати могат да бъдат постигнати чрез назначаване на курс на електрофореза, балнеотерапия и диадинамични токове.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на хроничната венозна недостатъчност на етапа на развитие на трофични язви, тъй като те често са усложнени от възпалителни промени и кървене. Основните принципи на лечение на трофични язви включват: строг залежаване, три обработка язви воден разтвор на сапун, локално приложение на антисептични средства (Мехлем Miramistin 0.01%), антибактериална терапия след определяне флора чувствителност.

За да се ускори процеса на епителизация на трофични язви използват състави, съдържащи природни компоненти (прополис, облепиха масло) в комбинация с постоянен носи медицински трикотажни предотвратяване traumatization на кожата и появата на инфекциозните усложнения.

Показания за използването на хирургически методи за корекция са: неефективност на консервативната терапия, появата на тромбофлебит и кървене от трофични язви, както и наличие на подчертан козметичен дефект.

Хирургическата корекция означава отстраняване на засегнатия сегмент от венозни съдове, а количеството на хирургическата намеса зависи от степента на промените и наличието на усложнения.

Има няколко посоки в хирургичното лечение на хронична венозна недостатъчност:

- склеротерапия (минимално инвазивен метод, ефективен за разширяване на вени от малък калибър);

- лазерно облъчване (използвано за увреждане на вени с диаметър и използвано като лечение на трофични язви);

- флебектомия чрез ендоскопски достъп;

- операции за възстановяване на апарата за венозна клапа;

- операция за изключване на увредена вена от кръвообращението чрез образуване на байпасен шунт.

Предотвратяването на хронична венозна недостатъчност е елиминирането на модифицируеми рискови фактори - носенето на удобни обувки, коригирането на хранителното поведение, редовните физически упражнения и извършването на елементарни физически упражнения. Важна роля в превенцията на хроничната венозна недостатъчност има профилактично ултразвуково изследване на вените на долните крайници при лица, които са изложени на риск от тази патология.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория