Първи лекар

Премахването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва за сериозни индикации. Има различни техники и възможности за хирургична интервенция: със или без придатъци, по метода на кухината или чрез лапароскопия. За съжаление, хирургическите манипулации за отстраняване на матката са една от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години са подложени на изрязване на важен орган. В повечето случаи такава операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важен женски орган не винаги означава пълно елиминиране (екстирпация). Понякога лекарите по време на операцията напускат шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Изтриването орган изисква за онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, не са податливи на консервативно лечение, за да се спре процеса на септичен таза (гноен metroendometritis). По-често отстраняването на матката се дължи на патологични процеси, които не застрашават живота.

Миома на матката

Лейомиома, фибромиома или фиброидите на матката е доброкачествена форма, която се среща в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-честата болест на жените след 45 години, но лекарят никога няма да предпише хирургическа интервенция без сериозни причини. Малкият размер на неоплазмата се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без хирургическа интервенция. Ако маточната миома се определи от най-ранна възраст, гинеколозите особено се опитват да спасят жената от репродуктивна функция.

В съвременната медицина операция за отстраняване на матката при наличие на миомични образувания се предписва в следните патологии:

  • туморът е локализиран на гърлото на органа;
  • фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка на пациента;
  • съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
  • показва, че фиброидите на крака в крайна сметка ще бъдат изкривени и това ще доведе до некроза;
  • развитието на миома възниква заедно с пролапса на матката или спускането на гениталния орган;
  • туморът има ярки клинични прояви и жената е в менопауза;
  • Фибромиомът достига размер над 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничната пролиферация на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също така се отнася до общото и може да бъде в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от болестите представляват дела от вътрешния ход на заболяването. Като цяло се използва лапароскопско отстраняване на разширения епител, при което матката и другите органи се запазват. Ако има агресивен курс на заболяването, продължителна липса на резултат от лечение с лекарства или риск от злокачествена дегенерация, тогава лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на маточната шийка или яйчник

Премахването на матката при рак спестява живота на пациента. Като правило, с онкология, в допълнение към хирургията, радиотерапията или химиотерапията са допълнително предписани. При рак, препоръчваме радикала хистеректомия, т.е. отстраняването се извършва не само на матката, но също така и на шийката на матката, яйчниците, горната част на вагината, фалопиевите тръби и тъкан лимфни възли в областта. Ранен стадий на рак, позволяваща по-икономично хирургия със запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката при запазване на вътрешната ос и други органи, за да може да забременее и роди.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на маточните фиброми е некрозата на фиброматозния възел. Болестта е нарушение на храненето на нейните тъкани, което причинява подуване и остра болка. С палпиране на мястото се увеличават болезнени усещания, повръщане, раздразнение на перитонеума и треска. В случай на инфекция, често се засилват явленията. Индикация за хирургична намеса е диагнозата. Обхватът на операцията се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пропуск или пролапване на матката

Падането или падането на гениталиите при жената се случва с отслабването на тазовите или перитонеалните мускули. Патологията се развива благодарение на упорита работа, многократно раждане, ендокринни разстройства или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се смята за радикална, но е най-ефективният вариант на решението на даден проблем. Има две възможности: изрязване на матката и горната част на влагалището, или частично отстраняване на влагалището, което запазва възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за премахване на матката

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия, отнемайки много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да знае за инфекциозни, хронични заболявания, алергии и възможност за анестезия преди операцията. Целият комплекс от препарати за операцията включва медицина, в която има проучване, почистване на червата, лечение на възпаления, приемане на лекарства и психологическа корекция.

Изпит за пациента

Преди хистеректомията се провежда гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва провеждане на биохимични и клинични кръвни тестове за:

  • HIV антитела;
  • венерически заболявания (хламидия, сифилис);
  • инфекциозен хепатит;
  • ниво на хормони, минерали, захар;
  • коагулация на кръвта;
  • Rh фактор и група.

Също така извършиха ЕКГ, спирография, тонометрия, белодробна рентгенография. Ако се открие патология на нервната система, бъбреците, респираторните органи или сърцето, пациентът се изпраща за по-нататъшно изследване на други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на вагината и матката, ултразвук на таза. Ако жената е заподозряна в рак, тя е насочена към ЯМР, биопсия и хистология. Важно е, преди да се премахне матката да се определи инфекцията в пикочните и гениталните пътища своевременно.

Подготовка на червата

Преди да предприемете някаква хирургична интервенция, червата трябва да се почисти. За да направите това, три дни преди операцията, лекарите предписват специална диета, която не съдържа едри влакна и шлака. Ръждовият хляб, бобовите растения, плодовете и зеленчуците трябва да бъдат изключени от храната. В нощта преди хистеректомия е желателно да не се яде, в краен случай, ниско съдържание на мазнини извара е позволено обядвам, кисело мляко или кисело мляко в продължение на 8 часа преди прием.

Не само да почиствате червата преди да махнете матката, защото активната перисталтика може да повлияе на нормалната работа. В деня на операцията не трябва да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезия.

Приготвяне на лекарства

Ако една жена няма инфекции и патологии на други органи, тя не се нуждае от медицински препарат преди да махне матката. Лекува се инфекцията и се предписват антибактериални лекарства за откриване на следните заболявания:

  • настинки и вирусни инфекции;
  • ендокринни патологии (диабет);
  • неврологични заболявания;
  • нарушения в работата на бъбреците, дихателните органи, сърдечно-съдовата система.

Една изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори и ако няма варикозно заболяване или хроничен тромбофлебит, след операция може да се появи стаза в кръвта, поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до тежки усложнения, докато съсирекът бъде отрязан и влезе в съдовете на мозъка или белите дробове. Преди процедурата за отстраняване на матката, пациентът трябва винаги да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия, компресията за вените се създава с помощта на еластични бинтове.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операцията е дълъг процес, а отстраняването на матката за всяка жена е стрес. Колкото по-млада е пациентът, толкова по-голяма е нейната психологическа травма. Ролята на лекаря в този случай - да обясни необходимостта от такава намеса, защо не може да бъде избегната, да разкаже за хода на операцията и избраната версия на ексцизията.

Много жени се страхуват, че след отстраняването на матката те ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация една жена губи само функциите на прокреацията и тя продължава да бъде привлечена от секса. От съображението за медицинската етика, лекарят ще посъветва да не информира човека за обема на отстраняване на матката.

Напредъкът на операцията

Как действа операцията за премахване на матката? Хистеректомията започва с избор на хирург за обем и достъп. Както вече споменахме, премахнете цялата матка с придатъци или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се разграничават следните видове хистеректомия:

  1. Отстраняване на матката през влагалището.
  2. Суправагинал (междинна сума).
  3. Лапараскопичен с инструменти.
  4. Лапароскопски робот Да Винчи.
  5. Отворено отстраняване (кавитарна операция).

Хирургията започва да премахва матката от въвеждането на анестезия. Анестезията се прилага в зависимост от телесното тегло на жената, нейната възраст, общото здравословно състояние и продължителността на операцията. При обща анестезия всички пациенти се прилагат, независимо от техниката на интервенция, избрана за напълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Работа с кухини

По време на коремната намеса се прави хирургичен разрез в долната част на корема за достъп до матката. Инцизиите са вертикални и хоризонтални от 10 cm до 15. Техниката е добра, защото хирургът може ясно да види органите и да определи състоянието на тъканите. За кавитарна хистеректомия прибягва до появата на големи сраствания или полипи, разширена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дългосрочно възстановяване, сериозно състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопска

Най-нежното отстраняване на матката е лапароскопска операция. Интервенцията се извършва без разрязване на корема - лекарят използва специални инструменти за пробиване. Първо, канюла (тръба), през която газовите потоци преминават в коремната кухина. Това е да се гарантира, че стената на корема се повдига и хирургът има свободен достъп до матката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиване, след което през тях се спускат видеокамерата и хирургическите инструменти, които се отстраняват. Предимството на метода е малък разрез, по-бърз следоперативен период.

влагалищен

Основната особеност на вагиналната хистерокортия е, че тя се извършва по удобен начин за дадена жена - след операцията изобщо няма белези и шевове върху тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът се възстановява бързо, настъпва ранна емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите работят по този начин, тъй като има много противопоказания:

  • големи размери на матката;
  • цезарово сечение;
  • злокачествени тумори;
  • комбинирани патологии;
  • остро възпаление на други органи и системи.

продължителност

Колко време има операция за премахване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Отстраняването на кухината на матката трае от 40 минути до 2 часа, в зависимост от сложността на хирургичната процедура. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата преминава без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургическа интервенция е различна степен на нараняване, причинена от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняване на матката, е необходимо време, за да се възстанови напълно тялото. Схемата и продължителността на мерките за рехабилитация винаги зависят от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията, следоперативните усложнения. За коригирането на здравето в периода след операцията е разработен цялостен комплекс от мерки за рехабилитация. Основните му компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, хормонална подкрепа.

Рехабилитация и рехабилитация

Следоперативният период на възстановяване след отстраняването на матката включва интервала от време до хирургическа намеса до пълна работоспособност и начало на сексуална активност. Рехабилитацията е разделена на два етапа: рано и късно. При успешна хистеректомия от коремния тип, ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът се отстранява от шевовете, а след това се освобождава от болницата.

След лапароскопско лечение, ранната рехабилитация е 3,5-5 дни. През този период се елиминират кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция. След вагинална хистеректомия, ако не са имали усложнения по време на операцията, пациентът се освобождава от болницата за една седмица. Късната фаза на възстановяване се извършва вкъщи с редовни консултации с лекар. Средната сцена трае около месец. На този етап има засилване на имунитета, възстановяване на ефективността и психологическо състояние на жените.

Хранене след операцията

След извършване на хирургическа процедура за отстраняване на матката трябва да се спазват препоръките, насочени към подобряване работата на храносмилателния тракт:

  • Яжте най-малко 6-7 хранения на малки порции.
  • Пийте два литра обикновена вода дневно.
  • Храната трябва да се консумира в течно или полутечно състояние.

Трябва да влезете в овесена каша в дросена форма, както и морска риба и постно месо - само във варени. Е позволено да се яде месо бульон, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - грижа), зеленчукова салата с растително масло, растителни пюрета. Препоръчителни пресни билки, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

  • течна каша;
  • гъби;
  • печене, бял хляб;
  • сладкарски изделия;
  • пържени, мастни, пикантни ястия;
  • полуготови продукти;
  • пушени продукти;
  • черен чай, кафе;
  • газирани напитки;
  • Ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физическа активност

След отстраняване на матката гравитацията не може да се повиши 1,5 до 2 месеца. Не се препоръчва провеждането на сексуална активност в продължение на 6 седмици след хистеректомия. Направете спорт, посетете лекарите на басейна и сауните, консултирайте се не по-рано от шест месеца след кавитарна операция, когато белега най-накрая се оформи. Таксата за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без да се натоварва. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел показват възстановяване на нормалната функция на пикочно-половата система.

Препоръки на лекарите в постоперативния период

Хистеректомията променя начина, по който жените живеят. За успешно възстановяване след отстраняване на матката лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

  1. Превръзка. Особено се препоръчва при пациенти с менопауза, които имат много раждания.
  2. Секс. В продължение на 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, защото през този период разпределението продължава.
  3. Spetsuprazhneniya. Има метър за пропускливост - специално тренировъчно устройство за укрепване на мускулите на тазовия и вагината. Тя осигурява ефективността на интимната гимнастика.
  4. Тампони. Докато има разпределения, трябва да използвате уплътнения. Тампоните се допускат само след 2-2.5 месеца след отстраняване на матката.
  5. Ел. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират до 16 часа.
  6. В болницата. Периодът на неработоспособност е 30-45 дни с хистеректомия. В случай на усложнения, листът за отпуск по болест е удължен.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Рядко се появяват усложнения след операцията за отстраняване на матката, но за да се потърси помощ във времето, трябва да знаем за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване на състоянието:

  • отклонение на шева или възпаление на белега с гнойно изхвърляне;
  • затруднено уриниране (болка, болка) или уринарна инконтиненция;
  • различен интензитет на кървене (вътрешно или външно);
  • тромбоза или тромбоемболизъм на белодробната артерия, водеща до запушване на клоните, което е изпълнено с фатален изход;
  • възпаление на перитонеума (перитонит), което може да предизвика сепсис;
  • хематоми в областта на шева;
  • изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако се получи инфекция с шев, температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да спрат това усложнение, антибиотиците са достатъчни. Перитонитът често се развива, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката се проявява, така че се извършват антибиотици и инфузия на колоидни разтвори. Може да се нуждаете от втора операция, за да премахнете утробата на матката и да изплакнете с антисептици на коремната кухина.

През следващите месеци се появява менопауза, която в тази ситуация е трудна. Повечето жени чувстват изгаряне и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в гениталната област, тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло престава да произвежда естроген води до вагиналната лигавица изтънява, губи грес. Половото сношение в това състояние може да бъде болезнено, така че женското желание за секс е намалено.

Разходи за експлоатация

Колко струва операция за премахване на матката? Цената на хистеректомията зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Цената на операцията се влияе от метода на хирургическата интервенция. В частни клиники в Москва лапароскопия ще струва от 16 до 90 000 рубли. Провеждането на кавитарна или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хил. Рубли. Подобна операция за премахване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Отзиви

Наталия, на 35 години: Раздяла с органи - това е тъжно, но когато хистеректомията е единственият шанс за оцеляване, тогава не можете да избирате. Имах доброкачествен миом от 12 седмици, но докато събирах документи - той нараства до 20 седмици! Тя претърпя операция по баскетбол. Не се страхувах от нея, но чаках като спасяване, защото мислех, че няма да оцелея - кървенето беше толкова тежко по време на менструацията. Дали най-добрият хирург в Рязан, така че имаше само тънък шубик.

Виктория, на 46 години: В форума има много жени, които са били отстранени от матката, а много говорят за хирургия, не като голям проблем, а като освобождаване от нея. Единственият недостатък, според жените - е невъзможността да има бебе, но на моята възраст вече не е от значение, затова лесно се съгласявам с лапароскопия. Операцията е проста - след 5 дни вече беше у дома. Изминаха 30 дни и почти забравих, че претърпях отстраняване на матката. Тя напомня само за ранна менопауза с кротки, но чести приливи.

Лариса, на 52 години: След отстраняване на матката се развива остеопорозата на тазобедрените стави. Намалена костна плътност с течение на времето води до тяхната чупливост, така че постоянно седи на поддържащи лекарства, съдържащи калций и витамин D. Лекарите казват, че е имало изменения в позата, но засега не виждам това визуално. За да се предотврати появата на усложнения, е предписана хормонална терапия.

Как една операция за премахване на хемороиди

Оперативни методи за отстраняване на хемороиди

Хирургията за отстраняване на хемороиди се отнася до радикални методи на лечение и се извършва, ако консервативната терапия не е ефективна. Хемороидите се срещат най-често в мъжката половина на населението и са много по-редки при жените.

Индикации за работа

Хемороидите се придружават от такива неприятни симптоми като изгаряне в ануса, болка и сърбеж. Заболяването започва като резултат от разширени вени в ануса и понякога може да бъде придружено от периодично кървене. При силна лезия на специфична област на червата се формират хемороидни възли.

Отстраняването на хемороиди е показано в следните случаи:

  • тежко кървене;
  • пролапс на хемороиди;
  • тромбоза;
  • РЕП;
  • често възпаление на вените.

Основната индикация за хирургично лечение са различни усложнения, които могат да влошат качеството на живот на пациента. По този начин, хирургичното лечение на хемороиди задължително се извършва с ректален пролапс и кървене, тъй като такова състояние представлява особена опасност за човешкото здраве. Също така, индикацията за операцията е остра прогресия на хемороидите или постоянна загуба на хемороиди след дефекацията.

Какви са операциите?

Отстраняването на хемороиди чрез хирургия може да се извърши по различни начини:

  1. склеротерапия;
  2. Операция Лонго;
  3. криотерапия;
  4. хемороидодектомия;
  5. dezarterizatsiya.

Такъв метод като склеротерапия се извършва в първия стадий на заболяването или на последния етап за спиране на кървенето. Счита се, че е минимално инвазивен и се извършва с помощта на специална склерозантна субстанция, която се инжектира в хемороидната вена. След това вената се залепва и се разраства.

Склеротерапията има ефективен ефект само при наличието на хемороиди с малки размери. Предимствата на този вид лечение включват липса на болка по време на всички манипулации и след това, бърз период на рехабилитация и липса на необходимост от анестезия.

Отстраняването на образуваните тромби ще помогне за тромбектомията, която може да се извърши чрез лазерни или радиовълни. По този начин ще бъде лесно да премахнете хемороидите. Лазерното отстраняване на хемороиди почти рядко води до усложнения и се счита за един от най-ефективните методи за лечение. Също така добър резултат се постига чрез общо изчистване на кръвта с лазер. под влиянието на които е възможно да се подобри общото състояние на организма и да се отървем от много проблеми.

Лигиране на хемороидалния възел

За лечението на хемороиди успешно се извършва лигиране на хемороидалния възел. Една операция се извършва за интравенозни хемороиди и се състои в обвиване на хемороидалния възел с латексов пръстен, което води до притока на кръв към него. Техниката помага да се избегнат по-сериозни интервенции в тялото, като хемороидектомия.

Хемородектоктомията се отнася до стандартните хирургически методи за лечение на хемороиди. Индикации за операция са хемороиди от трета и четвърта степен. Мястото на кожата със слизестата мембрана се отстранява от хемороидалния възел. В допълнение към хирургичното изрязване може да се използва моксибузия. Усложненията след такова лечение са изключително редки и периодът на рехабилитация преминава достатъчно бързо.

Криотерапията се извършва под локална анестезия и се състои в замразяване на хемороидите, след което те умират. С течение на времето такава операция за отстраняване на хемороидите отнема не повече от 5 минути. На мястото, където е била нодула, се образува малка рана, която ще трябва да се лекува със специални препарати.

Дезатеризирането е премахването на хемороиди с помощта на хемороидна артерияна превръзка. Показания за такова лечение могат да бъдат вътрешни хемороиди, наличие на хемороиди и други патологични процеси. Предимствата на дезартеризацията включват висока ефективност, безболезненост и кратък период на рехабилитация.

съвет: При избора на вида на хирургично лечение на хемороиди се препоръчва да се обърне внимание на операция с минимален риск от усложнения, висока ефективност и кратък период за възстановяване.

Операция Лонго

Такава операция за премахване на хемороидите получи името си в чест на д-р Антонио Лонго от Италия. Той се състои в отстраняване на специфична област на лигавицата над хемороидалната възлова точка. Докато цялата операция не отнема повече от 20 минути.

Операцията Longo с хемороиди помага да се лекуват вътрешните хемороиди на последния етап и да се премахнат хемороидите. Той също така се счита за най-ефективен при всички други техники и се извършва под ултразвуков контрол. За да се извърши тази хирургична интервенция, е необходима местна анестезия.

Предимства на хирургичното лечение:

  1. бързо възстановяване;
  2. изрязване на няколко места наведнъж;
  3. отсъствие на постоперативна рана.

Вътрешният хемороиден възел се отстранява в болницата със специално устройство, което се инжектира директно в ректума. За да направите това, анусът се опъва от скобите и след това се вмъква експандерът, който се пришива към кожата. След това се поставя аноскоп и се извършват необходимите манипулации. В самия край хирургът закрепва ръбовете на раната със специални титанови скоби. Също така в областта на ануса се вкарва секция от марля с мехлем и газова тръба. Анестезията може да бъде обща или локална.

Недостатъците на операцията са, че тя не може да се използва за лечение на външни хемороиди. Цената на такава хирургическа интервенция ще бъде доста висока.

Как да се подготвите за операция

Преди да изпълните някаква операция, лекарят ще се консултира с пациента за правилната му подготовка. Следователно, първо се идентифицират рисковите фактори за усложнения и възможните противопоказания, които могат да повлияят на хода на операцията. За това пациентът трябва да подаде кръвен тест, анализ на урината и т.н.

Преди хирургическа намеса е необходимо да се очисти червата с лаксативно лекарство или клизма. Също така е необходимо да се придържате към специална диета и да изключите дразнещите храни. Можете да премахнете възпалението в ректума с помощта на традиционната медицина и лекарства.

Рехабилитационен период

Анестетикът и нитроглицериновият маз ще ви помогнат да премахнете болезнените усещания

Поведението на пациента в първите дни след отстраняването на хемороидалния възел в много отношения трябва да зависи от вида на хирургическата манипулация. Предотвратяване на раздразнение и възпаление на червата ще помогне правилно избрани диета след операцията за отстраняване на хемороиди. Препоръчва се да не се претоварва червата и да се избягва дефекацията на първия ден.

Необходимо е да се консултирате с лекар с проктолог за това как да лекувате следоперативна рана. На първо място, много болка в ануса може да бъде обезпокояващо.

съвет: за да се избегнат сериозни последствия след операцията, е необходимо внимателно да се следват инструкциите на лекаря и да не се използват никакви средства без назначаването му.

Усложнения след операцията

Най-честите усложнения включват следните патологии:

  • кървене;
  • синдром на болка;
  • стесняване на аналния канал;
  • задържане на урина;
  • фистули;
  • гнойни процеси.

Кървенето може да възникне в резултат на несъответствия в лигавичните маргини и фекалното налягане в ректалната област, която е претърпяла хирургическа интервенция. Някои пациенти след лечението на хемороиди не могат да уринират самостоятелно, тъй като има остра задържане на урината. За възстановяване на уринирането се подпомага катетеризацията на пикочния мехур.

Ректален пролапс

На редките последици от лечението на хемороиди с операцията може да се отдаде пролапс на ректума. Причината за тази патология е травмата на нервните канали на ректума по време на хирургическата интервенция.

Такова усложнение като фистула може да се случи няколко месеца след операцията. В тънките черва се образува канал, който се свързва със съседен кухи орган или кожа. Елиминирайте този проблем само чрез рехирургична операция.

Честото последствие от операцията за отстраняване на хемороиди е гнойният процес, който се причинява от навлизането на вредни микроби в раната. В този случай се извършва абсцес или се предписва курс от антибиотици.

Противопоказания

Забранено е да се извършва операция, ако има следните противопоказания:

  • злокачествени заболявания;
  • намален имунитет;
  • захарен диабет;
  • сърдечни заболявания;
  • язва на червата;
  • бременността.

Хирургичното отстраняване на хемороидите помага ефективно да се отървете от проблема в случаите, когато няма други методи и лекарства. Видът на операцията е избран за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид неговата възраст, тежестта на заболяването и резултатите от изследването.

Избягването на сериозни усложнения ще помогне да се коригира поведението преди операцията и по време на следоперативния период. Лекарят ще каже на пациента как да яде и какви лекарства да предприеме, за да намали тежестта върху червата.

Лекарят трябва да избере най-подходящата форма за пациента на лечението в зависимост от вида на хемороиди (вътрешни хемороиди, външни) и присвояване на хирургическа намеса, ако е необходимо. Предварително нужда да се подложи на медицински преглед и да премине всички тестове, за да се изключи наличието на противопоказания за операция.

Моля, обърнете внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но има убедителен характер и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Хирургия за отстраняване на хемороиди

Отстраняването на хемороиди се извършва оперативно в почти половината случаи на хемороиди, тъй като пациентите обикновено се консултират с лекар, когато консервативните методи на лечение вече не са ефективни. Операцията е показана на ІІІ-ІV етап на заболяването, тромбоза, често пролапсиране и възпаление на възлите, а също и при наличие на достатъчно големи възли, което не позволява лечението им с помощта на минимално инвазивни методи. Операцията се предписва и на хора, които имат малка травма на коляното, което води до тежко кървене.

Противопоказания за операция

Операцията за отстраняване на хемороиди, както и всяка хирургическа интервенция, има определени противопоказания. Те включват преди всичко:

  • сърдечна декомпенсация (сърдечна недостатъчност);
  • онкологични заболявания;
  • захарен диабет (поради лошо заздравяване на рани);
  • възпалителни и улцерозни заболявания на червата;
  • състояния на имунна недостатъчност.

Бременността е относително противопоказание за операцията. Освен това операцията не се препоръчва на по-късна дата или при усложнения на бременността: възлите, отстранени през този период, са склонни към рецидив и без намеса има вероятност след раждането те да изчезнат сами.

Предоперативен период

Преди да се определи датата на операцията, пациентът трябва да обърне внимание на диетата си, за да нормализира червата. Понякога трябва да приемате лаксативи.

В значително възпаление около ануса преди операцията трябва да се вземат хип бани с отвара от билки лайка и наследяване. Също така, лекарят ще предпише средствата, с които тази област да се обработва няколко пъти на ден. За операцията пациентът е хоспитализиран в продължение на 3-7 дни. Като правило, в първия ден на самата операция се извършва, а останалата част от времето, когато пациентът е под наблюдение.

Как се извършва операцията?

Пациентът се поставя на гърба с наведени крака, които се поставят и закрепват към специални опори. Около ануса бръснат косата, а след това място се третира с антисептици и смазана три местна упойка. Ректумът се разширява със специален инструмент, а мукозата се третира и с антисептичен разтвор. След това бавно, със скоби, сковали, отстранява и зашити всеки от хемороиди.

Нарежете възлите с скалпел или електрически нож или с лазер. Хирургът избира най-подходящия инструмент в зависимост от конкретната ситуация. След това раната се зашива или остава отворена (ректума се регенерира доста добре). Тампон с мехлем, който подобрява заздравяването на раните, се вкарва в ректума в продължение на няколко часа.

Следоперативен период

След известно време след операцията трябва да ядете течни или полутечни течности, а също да приемате достатъчно течност. Това е необходимо, за да се предотврати появата на запек и да се намали болката по време на дефекация. Няколко дни ще бъдат нарушени от силна болка в ануса, така че пациентът е предписан болкоуспокояващи. Също така полезни вани с калиев перманганат или лайка. Раната се смазва с левкомелков маз.

Хирургия за отстраняване на хемороиди

Хемороиди - заболяване на вените и съдовете, разположени в ректума и ануса на човек. Всички хора на планетата са засегнати, но малцина са навреме за медицинска помощ. В резултат на това болестта достига до последните етапи, консервативното лечение не е в състояние да разреши проблема на пациента. Задайте операцията без неуспех.

Необходимост от работа

Третият и четвъртият стадий на заболяването са директни индикации за отстраняване на хемороиди чрез хирургически средства. Състоянието на пациента е тежко. Ако консервативните и минимално инвазивни методи на лечение не се осъществиха, болестта бързо напредва, хирургичната намеса се изисква. Нека опишем причините за необходимостта.

С вътрешни хемороиди:

  • Възли с голям размер, отпадане от лумена на ректума;
  • Тежко кървене;
  • Пациентът изпитва непоносима болка при ходене, в покой;
  • Отслабване на функциите на сфинктера на ректума - неконтролирано разпределение на изпражненията;
  • Заплахата от тромбоза, прилепване на хемороиди, образуване на пукнатини в ректума;
  • Рискът от развитие на възпалителния процес, присъединяването към инфекцията е страхотен.

Възпаление на венозните стени на ректума

С външни хемороиди:

  • Силна тъкан подуване около ануса;
  • Болезнените усещания са силни;
  • Хемороидните възли с голям размер пречат на движението. В седнало положение е невъзможно да се определи;
  • Тъкани около аналния канал;
  • Повишен риск от тромбоза, прилепване на хемороидалния възел;
  • Повишена вероятност за развитие на кожни заболявания поради агресивно отделяне на лигавицата;
  • Заплахата от инфекция и възпаление на подкожната мастна тъкан се увеличава.

При комбинираните хемороиди симптомите са характерни за външни и вътрешни хемороиди.

Задължителна индикация за операцията е пролапса на ректума с хемороиди, усложнения - парапроктит и други.

Случаи на противопоказателна хирургия

Редица противопоказания за операцията с хемороиди:

  1. Няма операция за хемороиди в стадия на обостряне на заболяването на червата;
  2. Не извършвайте операция за отстраняване на хемороиди в случай на лошо кръвосъсирване, заболявания на кръвоносната система;
  3. Невъзможно е да се предпише оперативно лечение на хемороиди при бъбречна, чернодробна и белодробна недостатъчност;
  4. Недопустимо е да се извърши оперативна интервенция с използване на обща анестезия в патологиите на сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания;
  5. Захарният диабет е противопоказание за операцията поради слаба коагулация на кръвта;
  6. Противопоказна хирургия за отстраняване на хемороиди при наличие на злокачествени тумори на пациента;
  7. Хирургията за отстраняване на хемороиди не се извършва с отслабен имунитет.

Хирургичното лечение на бременни жени не се препоръчва. След раждането проблемът често се връща. Ефектите от анестезията засягат отрицателно фетуса.

Лечението на възрастни хора се опитва да назначи консервативни методи - след 50 години тъканите трудно се възстановяват. Ако не се избягва операция, се препоръчва задълбочено изследване на пациента и подготовка за операция.

Подготовка за операция

Пациентът е внимателно подготвен за предстоящата хирургична интервенция.

Какви са подготвителните дейности за клиниката?

  • Избор на подходящ метод за лечение. Лекарят се определя с метода на хирургическата намеса, в зависимост от тежестта на заболяването, локализирането на хемороидите, наличието на усложнения. За това пациентът се разглежда, анамнезизира, обсъждат се оплакванията.
  • Провеждане на медицински преглед. За да се идентифицират възможните противопоказания и рискове се извършват лабораторни изследвания (кръв и урина), електрокардиография, рентгенография на гръден кош, ректално туширане, anoscopy, колоноскопия, ехография на корема.
  • Подготовка за анестезия. Анестезиологът записва информация за постоянния прием на лекарства от пациента, наличието на алергична реакция към лекарства и прави необходимите тестове. Той решава каква анестезия ще предприеме операцията. Информира пациента за подготовката за деня преди операцията - режим на хранене и пиене, клизма. Отстранете подвижните протези от устната кухина, отстранете орнаментите.

Как се подготвя пациентът за операция

Подготовката за операцията на пациента започва няколко седмици преди операцията.

  1. Наблюдавана диета. За да се избегнат усложнения след операцията, пациентът нормализира работата на червата и предотвратява образуването на запек. От диетата се изключват продукти, които причиняват подуване, диария, запек, стомашни и чревни дразнещи храни.
  2. Преди операцията се вземат мерки за елиминиране на възпалението в ануса. Отокът, възпалението или язвите се свеждат до минимум от лекарства.
  3. Преди операцията посетете зъболекаря. Излекувайте пациентите и хлабавите зъби, тъй като при обща анестезия те създават проблеми.
  4. Вечерта преди операцията хигиенните процедури са задължителни. Вечерта вземете душ и направете почистваща клизма - червата в деня на операцията се съдържа в празнотата.
  5. Режим на хранене и пиене. Последното хранене преди операцията се извършва за не по-малко от 12 часа. Сутринта в деня на операцията, в случай на обща анестезия, не можете да пиете вода.

Методи за хирургична интервенция

В зависимост от местоположението на хемороидните шишарки, величината, наличието на кървене, етапа на хода на заболяването, се предписват методи за доставяне на пациента от хемороиди.

Основната цел на операцията е да се отстранят възпалените хемороиди.

Има известни радикални и минимално инвазивни методи за хирургично лечение. Отстраняването на хемороиди чрез радикална хирургия се извършва в третия до четвъртия стадий на заболяването. Елиминирането на засегнатите области става чрез ексцизия и изрязване.

Хемородектоктомия за Милиган-Морган

Радикален метод за лечение на хемороиди. Лечението се извършва по два начина:

  • Отворете - когато хирургическата рана не е пришита, но лекува самостоятелно. Операцията се извършва в болница.
  • Затворени - върху работните места на лигавицата са насложени шевове. Пациентът се използва на амбулаторна база.

Хемородектоктомия с отворен метод се използва в случаи, усложнени от пукнатини в ректума или от развитие на парапроктит. Процедурата предвижда ексцизия или изрязване на възпалени възли и заобикаляща лигавицата. Понякога се използва методът Prax, когато самите възли се изрязват без лигавицата.

Предимствата на метода включват:

  • Операция по метода на Милиган-Морган премахва вътрешните, външни хемороиди;
  • Операцията дава резултат, проблемът не се връща дълго време;
  • Усложненията след операцията са редки.

Недостатъците включват:

  • Хирургичното лечение отнема няколко часа при обща анестезия;
  • Усещане за болка по време на постоперативния период;
  • Дългосрочен период на лечение и рехабилитация.

Хемородектоктомия чрез отворения метод

Хемородектоктомия чрез метода на Лонго

Прилага се методът на трансанеална резекция - методът на Лонго.

Хирургическата интервенция се състои в отрязване на част от лигавиците на ректума над линията на зъбите - над хемороидите. Възлите не са изрязани, те са опънати нагоре, те са покрити с медицински скоби. В резултат на спирането на кръвообращението конусите "изсъхват". След това, свръх растеж с съединителна тъкан, червата придобива естествен анатомичен вид.

  • Работете с помощта на локална анестезия;
  • Загубата на кръв по време на операцията е минимална;
  • Процедурата продължава до 15-20 минути;
  • Безболезнено по време на постоперативния период;
  • Операцията дава стабилен резултат, усложненията възникват рядко.
  • Методът Longo е приложим само за лечение на вътрешни хемороиди.
  • Операцията е скъпа.

Лечение на хемороиди с лазер

Ако на 1-2 етапа консервативното лечение не води до осезаем ефект, се изисква операция, хемороидите се отстраняват чрез минимално инвазивни методи.

Лазерната коагулация е ефективен метод за лечение на хемороиди. Ефективен с вътрешни и външни хемороиди.

Лазерно отстраняване на хемороиди

Техниката се основава на приложението на следните свойства на лазерния сноп:

  • Работете в инфрачервения диапазон;
  • Фокусиране с ултра-фокус;
  • Използване на топлинно излъчване.

Вътрешните единици са каутеризирани от лазерен лъч, външните са отрязани. По време на лечението лекарят регулира дълбочината и силата на лъча.

Методът е ефективен при лечението на тромбозирани хемороиди в присъствието на тежко кървене от вътрешни възли и анални фисури. Лазерната коагулация се предписва дори при възпаление и прилепнали канали.

  1. Използвайки лазерна коагулация, хемороидите се отстраняват от всяко място;
  2. Елиминира пукнатини, язви и възпаление;
  3. Процедурата е много точна и нетравматична за околните тъкани;
  4. Лазерната коагулация е безболезнена и безкръвна;
  5. Пациентът бързо се възстановява след такава операция;
  6. Отстраняване на големи възли в стадии 3 и 4 на хода на заболяването чрез комбинирана техника.
  • Разходи за лечение;
  • Недостатъчна ефективност в етапите на напреднали хемороиди.

Процедурата на лазерното коагулиране изисква пациентът да се подготви.

Човек решава да се подложи на операция, когато се опитат други методи, а болката и дискомфортът правят живота непоносим. Необходимо е да се вземат решения за радикални мерки, в по-голямата част от случаите пациентите да се отърват от проблема от години - хемороидите вече не се мъчат.

Операцията се осъществява по метода Milligan-Morgan. Тежък етап - следоперативният период. Операцията идва безболезнено. Елиминира стартираните вътрешни, външни и комбинирани хемороиди от 3-4 градуса. Боли се през първите две до три седмици на рехабилитацията. Мъжете се оплакват най-напред от нарушение на уринирането. Необходимо е проблемът да бъде решен, тъй като в протичащите случаи няма друга алтернатива.

Методът Longo елиминира проблема ефективно, периодът на възстановяване е кратък. Външните хемороиди не лекуват този метод.

Лазерната коагулация решава проблема със здравето и влияе върху естетичната страна. При жени след раждане и бременност външните възли са грозни. Лазерната коагулация е предназначена за лечение на хемороиди, независимо къде са локализирани възлите, но на напредналите етапи не е достатъчно ефективна. Обратната връзка относно метода на лечение е положителна - всичко става безболезнено, след 15 минути. Няма анестезия и болнична стая. На 3-4 етапа хемороидите трябва да се лекуват с други методи.

(5 оценки, средно: 3.20 от 5, вече сте оценили)

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория