Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Видове операции за варикоцеле при мъжете: как те преминават, колко струват, прогнозата и последствията

Varicocele - патология, свързана с разширени вени, които са в мъжкия скротум. Обикновено заболяването се появява при юношите. Тя е способна да не се предаде по време на живота. Но понякога има ситуации, при които варикоцеле води до болезненост в тестисите и може да доведе до безплодие. Единственият начин да се отървем от патологията е премахването на варикоцеле.

Кога се извършва операцията?

Има 4 степени на варикоцеле:

  1. Разширените вени могат да бъдат открити само по време на ултразвука.
  2. Разширените вени могат да бъдат опипани, когато мъжът стои.
  1. По време на палпацията, независимо от положението на пациента, лекарят ясно прониква разширените вени.
  2. Симптомите на варикоцеле (разширени вени) могат да се видят дори и с невъоръжено око.

В последните етапи на патологията човек започва постепенно да намалява сперматогенната функция, която може да причини безплодие. Работата с варикоцеле е предписана за:

  • Идентифициране на всякакви нарушения на процеса на сперматозоидите. Спермограмата може да покаже намаляване на броя на сперматозоидите, намаляване на тяхната активност, наличие на гной или кръв в еякулата.
  • Ако в рамките на 1 година или повече, при условие на редовен сексуален живот, двойката няма зачеване и не забременява.
  • Човек се оплаква от болка. Това може да се случи във втория или третия етап на патологията. Най-напред болката е незначителна и възниква от време на време. С течение на времето, дискомфортът се увеличава и се появява по време на ходене или физическа активност. Лекарите най-често диагностицират заболяването на левия тестис, така че болката често се появява вляво.

Повече подробности за болестта се съобщават от терапевта Елена Малишева и кардиолога Херман Шаевич Ганделман:

  • Човек може да се оплаче, че изглежда скротумът му.
  • Има намаляване на размера на тестиса.
  • Дропс на тестисите.

Понякога операцията се предписва дори при мъже, които нямат симптоми на заболяването. Обикновено се смята, че навременната хирургическа намеса прави възможно предотвратяването на развитието на безплодие. Въпреки че някои твърдят, че това е неоправдан риск, и предпочитат да наблюдават състоянието на вените с ултразвук.

По правило процедурата не се провежда по време на пубертета. Както показват статистическите данни, ако интервенцията се извършва в по-възрастова възраст, тогава вероятността от рецидив, когато патологията се появява многократно, е значително намалена.

За операциите, провеждани за лечение на болестта, казва лекар-уролог Искедор Илфакович Абдулин:

Когато вените се изцеждат, може да се развие "вторична варикоцеле". Причината може да бъде кисти и други неоплазми. В този случай пациентът има болезненост в долната част на гърба на тъп или пиърсинг характер, в урината се появява кръв. В този случай пациентът се нуждае от лечение на основното заболяване, което провокира вторична варикоцеле.

Противопоказания

Всяка интервенционна техника има свои собствени противопоказания. Отворените операции не могат да се изпълняват, когато:

  1. Активен възпалителен процес.
  2. Идентификация на цироза на черния дроб, захарен диабет или други декомпенсационни заболявания.

Ендоскопската хирургия не може да бъде извършена при човек, който в допълнение към изброените патологични състояния е имал абдоминална хирургия в миналото. След такива интервенции клиничната картина на патологията може да се промени. В допълнение, рискът от медицинска грешка се увеличава.

Склеротерапията на вените има такива противопоказания:

  • Идентификация на анастомозите между съдовете. В този случай съществува риск от проникване на лекарството в здрави съдове.
  • Увеличен натиск във вените на малкия таз.
  • Структурата на съдовете е романтична, което прави невъзможно поставянето на сонда в тяхната кухина.

Подготвителен период

Приблизително 1 седмица преди предложената операция човек трябва да се подложи на цялостен преглед:

  1. Разширен кръвен тест.
  2. Изследване на урината.
  3. Тест за ХИВ и хепатит.
  1. Рентгеново изследване на белите дробове.
  2. Електрокардиограма за пациенти над 30 години.
  3. Ултразвук на скротума.

Ако се открият аномалии, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи.

Непосредствено в деня на процедурата пациентът не трябва да пие или да яде. Човекът трябва да извършва хигиенни процедури (да вземе душ, да бръсне козината). Ако пациентът има някакво хронично заболяване, изискващо медикаменти, първо трябва да обсъди това с лекуващия лекар.

Методи за хирургична интервенция

Въз основа на метода за достъп по време на операция за варикоцеле се разграничават два вида интервенции:

  • С изрязване на реоагулирана анастамоза.
  • Със запазването на целостта му.

Първият метод е по-ефективен.

Има 4 начина за извършване на намеса:

  1. Отворена операция (според Иванисевич, Мармара или Паломо).
  2. Емболизация на варикоцеле (ендоваскуларна склеротерапия).

Работещи на Мармара

  1. Лапароскопска операция на варикоцеле.
  2. Лазерна процедура.

Варикоцеле за Мармара

Техниката на операцията "Мармара" с варикоцеле не е много инвазивна. За да го извърши, хирургът използва специален микроскоп. Обикновено се извършва микрохирургична операция с варикоцеле при локална анестезия. В този случай пациентът ще почувства леко изтръпване или други усещания на мястото на операцията. Но и провеждането на операция на Мармара може да се осъществи под обща анестезия.

Повече информация за операцията по Мармара е разказана от уролог-андролог Николай Константинович Соловев:

Микроскопският разрез се прави директно близо до ilium. По този начин постоперативният шев ще бъде невидим. Чрез разрезът хирургът обвива вената. Седмица по-късно шевовете се премахват. Операцията "Мармара" с варикоцеле е най-точна, така че рискът от случайно увреждане на кръвоносните съдове и артериите почти липсва.

Операция varikotsele върху Иванисевич

По време на процедурата лекарят прави уголемената лигавидна връзка. Лимфните възли не са засегнати. Операцията Иванисевич при варикоцеле се изразходва основно при обща или обща наркоза.

Дължината на разреза, направена от хирурга, е около 5-10 см. След достигане на съдовия плексус, лекарят разделя лимфните съдове и улавя вената с дисектор. След това се извършва превръзката.

склеротерапия

Рентгеновата ендоваскуларна операция за варикоцеле се счита за най-малко инвазивна. Същността на процедурата е да се въведе специална субстанция във вената, която прилепва към нейните стени. Предимството на този метод е, че пациентът няма нужда да лежи в болницата.

По време на склеротерапията лекарят прави пункция на феморалната вена, където се вкарва специална сонда, която се използва за оценка състоянието на съдовете и въвеждането на лепило (3% разтвор на тромбован разтвор).

Етапи на склеротерапия

За да се оцени резултата, се инжектира контрастен агент в съдовете. Ако проблемната вена не се прояви, докторът заключи, че няма кръв, следователно операцията е била успешна. Само след като тази сонда може да бъде извлечена. Те прибягват до емболизиране на варикоцеле само в началните етапи на развитие на патологията, когато промените във вената все още не са значителни.

Лапароскопия за варикоцеле

В повечето случаи лапароскопията с варикоцеле се извършва при локална анестезия. Първоначално хирургът прави пункция с диаметър от 5 мм около пъпа, през която се вкарва тръба с тристранна игла. За да се увеличи пространството за манипулиране на лекаря, се инжектира газ в кухината на перитонеума.

Видеото показва лапароскопска операция с варикоцеле:

С помощта на лапароскоп лекарят достига до увредената вена и я свързва. След това перитонеума се зашива. Колко пациент ще лежи в болницата след лапароскопия, зависи от избраната анестезия. Ако операцията е извършена при локална анестезия, на следващия ден той ще може да се прибере у дома. Ако се използва общата анестезия, човекът трябва да прекара в болницата от 3 до 7 дни.

За да оцени качеството на процедурата, лекарят използва ултразвук или ултразвук Доплер.

Лазерна коагулация

Процедурата се състои в каутризиране на увредената част на вената с лазер. За да се извърши манипулация, се използва интраваскуларен ендоскоп. След интервенцията вената се изключва от общия кръвен поток. Не се изисква анестезия за лазерна хирургия.

Колко време продължава операцията за варикоцеле?

Продължителността на процедурата зависи от избраната хирургична техника. Обикновено средната продължителност на операцията е от 30 до 60 минути. В трудни случаи може да продължи до 3 часа.

Нехирургично лечение на варикоцеле

Лечението без използване на хирургически методи е възможно само ако е необходимо да се коригира хормоналния фон или да се нормализира функционирането на тестисите. Нехирургичното лечение е предписано за възрастни и юноши под 18-годишна възраст. За да направят това, те избират венетоници и антиоксиданти. Основната задача на подобна терапия е да се предотврати развитието на патологията. Пълното лечение на варикоцеле у дома е невъзможно.

Лекция за лечението на патологията без хирургия е прочетена от лекар-имунолог Георги Александрович Ермаков:

перспектива

В повечето случаи прогнозата след операцията е положителна. Рискът от повторение с използването на минимално инвазивни процедури не надвишава 2%, използвайки метода на Иванисевич - 9%.

Приблизително половината от мъжете след хирургичната интервенция, резултатите от сперматограмата се нормализират.

Рехабилитационен период

За възстановяване на сперматогенезата на пациента, такива лекарства ще бъдат предписани:

  • Витамин-минерални комплекси.
  • Биоаддитиви, съдържащи цинк и селен.
  • Хормонални лекарства. Хормоналната терапия може да се предписва и прилага само под наблюдението на лекуващия лекар.
  • За грижи след хирургията се използват мази на основата на антибиотици, за да се предотврати инфекцията на раната.
  • Анестетици ("Кетанол" и др.). Това се дължи на факта, че много пациенти се оплакват, че след операцията варикоцеле боли левия тестис.

През първите 2 дни след интервенцията пациентът се нуждае от:

  1. Уверете се, че раната е суха. За облекчаване на болката е позволено да се нанася студено на това място.
  2. Придържайте се към почивката на леглото и сведете до минимум двигателната активност.
  3. За да поддържате тестисите, използвайте специална превръзка.

Bandage за тестисите

В постоперативния период (в рамките на 2 седмици), човекът трябва да се откаже от:

  • Работата по секс (включително мастурбацията е забранена).
  • Спорт и физическа активност.
  • Приемане на банята.
  • Пийте алкохол.

Ако след 2 седмици човек не е обезпокоен от болка и друг дискомфорт, тогава е възможно да се възобнови сексуалната активност. Операцията не води до нарушаване на еректилната функция или намаляване на сексуалната възбуда. Времето, необходимо за възстановяване от операция на варикоцеле, зависи от анестезията, която се използва по време на процедурата и общото състояние на човека.

Възможни усложнения

Понякога мъжете съобщават за такива усложнения след операция на варикоцеле:

  1. Възпаление, което се проявява характерно за процеса на симптомите. За лечение, лекарят ще предпише противовъзпалителна терапия.
  2. Болезненост от неврологична природа. Причината за усещанията е увреждане на нервните окончания. Това състояние е трудно за лечение.
  3. Лимфостоза или лимфен едем, който е свързан с увреждане на лимфните съдове по време на операцията. За да коригира ситуацията, лекарят ще посъветва един мъж да носи специална поддържаща превръзка.
  4. Хидроцеле, включително и двустранно. Патологията се проявява в резултат на увреждане на лимфните съдове.

Повече подробности за причините, симптомите и лечението на хидроцеле се съобщават от уроло-аролог Алексей Михайлович Корненко:

  1. След операцията, варикоцелата увеличава тестисите, или обратно, намалява. Това последствие се счита за доста сериозно, тъй като може да бъде свързано с увреждане на сперматозоидната артерия.
  2. Увреждане на стените на червата или пикочните пътища. Според отзивите на пациентите това може да се случи след лапароскопска хирургия, която се проведе от неопитен хирург.
  3. Тромбоза.
  4. Relapse.

Колко струва варикоцелата?

Цената на операцията за премахване на варикоцеле може да варира в зависимост от избрания регион и клиника. В Москва за открита операция ще трябва да плати от 8 хиляди рубли. В региони, една и съща операция ще струва сума, започваща от 5 хил. Рубли.

Приблизително същия брой е процедурата за склероза.

Прочетете повече за следоперативния период на видеоклипа:

Лапароскопската хирургия струва средно 15-25 хил. Рубли. Цената на операция на варикоцеле за Мармара ще струва на пациента 20-30 000 рубли.

Според прегледите на пациентите, операцията за отстраняване на варикоцеле се понася добре от тях. Възможно ли е след операцията да има варикоцеле за деца? Операцията за пациенти с тази диагноза в повечето случаи става единствената възможност да станеш баща.

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Видове, усложнения и възстановяване след операция за премахване на варикоцеле

Varicocele е заболяване, което води до поражение на коронарните съдове, които осигуряват нормален кръвоток в гениталната област и в таза на човек. В хода на заболяването вените се увеличават и разширяват, тяхната еластичност се влошава значително, което води до повишен кръвен поток.

На фона на описаните симптоми, работата на вената на тестисите е повредена. След свръхвъзбуждане се появяват болки и неприятни усещания. Операция varikotsele - изход от ситуацията, тя ще предотврати появата на тумор на тестисите.

Важно! Развитието на болестта може да доведе до безплодие (пълно, частично), тъй като с препълване на кръв около тестисите се получава прегряване, което води до смърт на сперматозоидите.

Причини за възникване на

Често описаната болест се проявява при мъже, юноши, занимаващи се с вдигане на тежести, редовно повдигане на тежести. При такива манипулации, кръвното налягане в тазовата област се увеличава и следователно в скротума.

Има много операции с варикоцеле, с които се разрешава такъв сериозен проблем и се връща мъжкото здраве. Хирургическата интервенция в описаната болест дава възможност на човек да зачене по естествен начин на детето и да стане баща по-късно. Не е необходимо да прибягвате до изкуствено осеменяване.

Основните етапи на заболяването

В медицината е обичайно да се избират четири етапа на варикоцеле. В началния етап заболяването може да бъде открито само с помощта на доплерография, ултразвук. Определена степен на увреждане обикновено се диагностицира въз основа на размера на разширението на сперматологичния шнур:

  • 1-ва степен. Има минимално разширение на вените, което не е известно от експерта по време на външен преглед.
  • Втора степен. В такава ситуация, повредена вена, лекарят може лесно да определи кога пациентът стои.
  • Трета степен. Разширените съдове се изследват лесно от специалист на пациента в изправено или легнало положение.
  • 4-та степен. Увеличаването на съдовете на изходящия поток на семена е толкова силно, че дори при изследване, лекарят диагностицира варикоцеле.

Описаната болест по никакъв начин не представлява заплаха за живота на човека. Но в същото време се намалява цялостното качество на живот и периодично се проявяват болезнени и болезнени болки в областта на слабините. Директна заплаха и опасност се крие в безплодието. С оглед на тези фактори експертите препоръчват да преминат операция, чиято спешност пряко зависи от съпътстващата симптоматика.

Когато е необходима хирургическа интервенция

На първо място, е работата на варикоцеле е необходимо в случая, когато един човек има намерение да запази естествената възможност за обогатяване и анализ неговата сперма показва много разочароващи резултати. Това изследване определя развитието и степента на патологичните необратими процеси, които се наблюдават в тестисите. Хирургическата интервенция е задължителна в случаите, когато има промяна в размера на тестиса, неговата атрофия, болезнени усещания.

При диагностициране на описаното заболяване при мъжете, самостоятелното лечение е строго противопоказано. Няма алтернативни методи за медицинско действие, които преследват една цел - да покрият вената на мястото на сперматозоидите, да пренасочат кръвообращението към страната.

Съвременната медицина предлага няколко вида варикоцеле на пациента. Подобрените методи се характеризират с минимален период на възстановяване. Обикновено се използва локална анестезия, при която пациентът практически не чувства нищо. Що се отнася до времето на описаното манипулиране, то директно зависи от избрания метод за отстраняване на проблемите. Обикновено хирургът се нуждае от 1 час, за да нормализира състоянието на пациента. Ако говорим за следоперативния период, той е строго индивидуален.

Видове хирургическа интервенция

Най-икономичната и често провеждана процедура е микрохирургическата операция на Мармара. Той се счита за най-ефективният метод за лечение на описаната патология. Тази манипулация включва обвиване на патологично разширените съдове, които отиват в скротума. По този начин се предотвратява обратен кръвоток, който има вредно въздействие върху сперматозоидите.

Минималното наличие на болка и възпаление се дължи на създаването на малки и точни срезове по време на операцията. Съответно, периодът на рехабилитация не изисква дълго време. Този метод за елиминиране на заболяването включва използването на локална анестезия. Лекарят прави ингвинален разрез, в него се поставя специален катетър. В резултат на това операцията се извършва с локална анестезия.

Целта на описаното събитие е възстановяване на кръвния поток в тестисите. Рецидив се наблюдава в изключително редки случаи. Описаната операция с варикоцеле се счита за най-икономична и включва незабавно възстановяване на кръвообращението в скротума. При подобна реваскуларизация обикновено няма капка на яйчниците. Процедурата е особено показана при наличие на силни болки, които са съпроводени от промени в сперматограмата в най-лошия случай.

Ендоскопската хирургия е често срещана, включва използването на рентгеново оборудване и ендоскоп. Събитието е пункция в голяма вена на бедрената кост. Склерозиращ агент, който запушва вената на тестисите, внимателно се вкарва в него през катетъра. Експерти прибягват до ендоскопски хирургически интервенции в случай на двустранни тестикуларни лезии.

Такова лечение е показано, когато пациентът се оплаква от прекалено много болка в скроталната област, а варикоцелата е практически асимптомна. Във всички случаи няма усложнения, които могат да възникнат след класически операции. Локална анестезия е включена. Единственият недостатък е използването на рентгенови лъчи, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето на всеки човек.

Класически методи за лечение

Стандартният и обичаен за много операции варикоцеле - операция за Паломо или Иванисевич. Тази хирургична процедура се извършва стандартно при локална анестезия и с скалпел.

Този метод включва предотвратяване на притока на кръв към тестисите, което значително намалява прегряването. След завършване на манипулацията кръвният поток се насочва по протежение на помощните вени, като по този начин състоянието на пациента се нормализира.

Значителен недостатък на този вид лечение е продължителният период на рехабилитация. Пълното възстановяване на мъжките полови органи ще отнеме много време. Възпалителен процес, който се наблюдава след хирургичната намеса, включва приемането на лекарства за болка, антибиотици.

Необходима е задължителна грижа за постоперативния шев, бандажите се променят редовно, при необходимост се използват специални мехлеми, които облекчават синдрома на възпаление и болка. Операцията за премахване на варикоцеле включва използването на специални превръзки, колани, които затягат мястото на операцията и премахват синдрома на болката в първия момент след операцията. Възможно е рецидив, в редки случаи се появяват усложнения. Поради това по-често се използват съвременни техники на практика.

Характеристики на периода на възстановяване

Прехвърляйки операцията на варикоцеле, пациентът с цел възстановяване на сперматогенезата приема:

  • витаминен и минерален комплекс;
  • биологични добавки, които се основават на цинк и селен;
  • хормонални препарати;
  • антибиотик-съдържащи лекарства, които предотвратяват инфекцията на раната;
  • лекарства, които намаляват болката в тестисите.

През първите 1-2 седмици не си струва да правите физически упражнения, да вземате гореща вана, да правите секс. В края на определения период, разрешен сексуален живот, но ако в хода на или след деянието не е дискомфорт, болка и дискомфорт се заяжда. Операцията на варикоцеле по никакъв начин не засяга еректилната функция. Рехабилитационният период зависи от физиологичните характеристики на пациента, вида на операцията.

Възможни усложнения

След хирургичната интервенция могат да се появят следните заболявания и синдроми:

  1. Възпаление, откриването на което е възможно с помощта на ултразвук, съответните симптоми. За кратко време той се спира с помощта на лекарства.
  2. Невралгични усложнения. Те са достатъчно сериозни и трудни за лечение, възникват в случай на увреждане по време на функционирането на нервните окончания. Като превантивна мярка са посочени физиотерапията и акупунктурата.
  3. Лимфен едем, чието развитие е възможно при поражение на лимфните съдове. Елиминиран с помощта на превръзка или специално бельо, което поддържа скротума.
  4. Намаляване на размера на тестиса. Това е доста сериозно усложнение, което се развива, когато артерията се повреди. Много е трудно да го купя.
  5. Хидроцеле, или капчица на тестиса, настъпва при докосване на лимфните съдове, е лечимо.
  6. Relapse. Решаването на проблема е операция с варикоцеле, извършена предварително.
  7. Неправилно увреждане на уретера, в редки случаи на червата.
  8. Запушване на дълбоките вени. Това се случва в резултат на получаване на специална контрастна среда вътре в съда или в случай на кръвоизлив в мястото на пункцията, създадена за операцията.

Varikotsele - диагноза, често срещана при зрели мъже на всяка възраст. С такава болест можете да живеете, но ако неговите симптоми често се усещат, а също и ако човек възнамерява да има деца, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Хирургическата интервенция, т.е. операция за премахване на варикоцеле, е единственото решение на този проблем.

Работа с варикоцеле: техника и основни хирургични техники

Разширените вени на сперматологичния корда са доста обща патология на съдовата система на мъжките полови органи. В повечето случаи болестта възниква в юношеството, но след края на пубертета не е необичайно.

Според медицинската статистика около 17% от цялото мъжко население е изправено пред подобен проблем. варикоцеле опасност е в по-късните етапи и ако не се проведе оперативно лечение в повечето случаи, човек губи способността да се зачене дете, защото на деградацията на сперматогенезата.

В тази статия ще говорим защо операцията е важна в техниката на варикоцеле, техниката на която може да е различна в зависимост от избраната техника.

Хирургично лечение на спермалните сърдечни вени

особеност на болестта се крие във факта, че под влиянието на различни фактори на вените семенната връв губят първоначалната си форма, се протегна и деформирани. Такова състояние не може да бъде променена от консервативните методи на лечение следователно проведе хирургическа намеса, която има за цел да премахне притока на кръв във вените на пациента и след това на кръвообращението се осъществява чрез други близко разположени съдове. В зависимост от метода, който може да се осъществи чрез лигиране, възпиране, лигиране или оклузия на вените вътре специални вещества, покриващи съдовия лумен на.

Това е важно. Лечението на разширените вени на сперматозоидната кост е успешно при хирургическа интервенция. Всички други медицински методи, включително медикаменти, трябва да бъдат класифицирани като вторични методи за подпомагане, които трябва да се използват в комплекс.

Отлагане на операцията

В медицинската практика често е възможно да се отговори на случаите, когато операцията се забави или не се осъществява изобщо при липса на фактори, които потискат сперматогенезата или има обективни причини, възпрепятстващи хирургично лечение. Отговорността за вземане на решение е по-скоро на лекаря, но може да бъде и на пациента, ако той настоява за отлагане.

В такива случаи пациентът е на диспансери, постоянно наблюдаван. Ако тестовете покажат някаква промяна в динамиката на заболяването, диагнозата се определя и терапията се ревизира.

Обикновено по това време човекът, назначен от придружаваща медицинска терапия и е инструктиран за правилата на поведение, създадени от някои ограничения, например, в този период е забранено да се занимават с дейности, както и вдигане на тежки предмети интензивно.

Условията, при които е възможно да се отложи операцията, трябва да се имат предвид:

  • ранните стадии на заболяването, при които няма отрицателен ефект върху репродуктивната система;
  • младост или напреднала възраст;
  • наличието на хронични заболявания, при които е противопоказана хирургическата интервенция;
  • запазването на плодовитостта на човека е изгубило своето значение;
  • болестта не предизвиква дискомфорт, няма болезнени усещания.

Нека накратко да изясним логиката на целесъобразността да отложим операциите. Операцията може да не се извършва изобщо за възрастни хора и мъже, които вече имат желания брой деца. Просто казано, за тях развитието на безплодието няма да бъде катастрофално.

В този случай варикоцеле трябва да бъде в ранните етапи, да не причинява болка и да е в стабилно състояние. Операцията може да не бъде извършена, ако има противопоказания.

В този случай, уролог лекар препоръчва използване на техники, позволяващи отвътре запушват вена (sclerotization или тестисите вена емболизация), който позволява бързото втвърдяване варикоцелето без рязане всяка тъкан и за пробиване на катетъра във вената е сведена до минимум.

Най-честите забавяния се откриват при педиатрията и се използва специален подход за младите пациенти. Децата са с повишена честота на постоперативен рецидив поради интензивно растящия и постоянно променящ се млад организъм, несъвършена анатомия на венозната скротумна система.

Втората причина, поради която децата в ранните стадии на операцията не се извършват, е липсата на сперматогенеза. Смята се, че процесът на образуване на сексуални гамети не може да бъде повреден, защото все още не е започнал. Въз основа на тези съображения, често в ранните стадии на юношите се предписват лекарства за стабилизиране на болестта и се провежда постоянен мониторинг.

Операцията в този случай се извършва в края на пубертета, с влошаване на състоянието или в юношеския период, ако анализът на сперматозоидите показва негативна тенденция. Наличието на модерна операционна техника и най-новите техники позволяват третиране на всяка възраст с висока ефективност и минимален риск от следоперативни усложнения, така че сега все повече и повече експерти са склонни да вярват, че ранното лечение на почти гарантира запазване на плодородието в способността на детето в бъдеще.

Обърнете внимание. Когато лечението на варикоцеле беше взето решение за отлагане на пациента, трябва внимателно да се проследят симптоматичните признаци. Ако станат по-изразени, трябва незабавно да се покажете на лекаря, без да чакате планиран преглед.

Когато е необходима операция

За възрастни сексуално зрели мъже, хирургията се препоръчва не само в средните или късните стадии на заболяването, но и в самото начало на заболяването. Този подход ще помогне да се избегнат отрицателните последици и ще се увеличат шансовете за запазване на детеродната способност.

Хирургическата интервенция се изисква, ако:

  • възпалени вени в скротума;
  • анализът на сперматограмата е слаб или показва негативна тенденция;
  • тестисът започва да намалява по размер поради разрушителните процеси в тъканите на тестисите;
  • исхемия на тестисите;
  • появата на възпалени вени в скротума;
  • оток на скротума или увисване на болния тестис.

Ако болен мъж навърши 21 години, в повечето случаи операцията се извършва незабавно, което прави възможно значително увеличаване на вероятността за запазване на гениталната функция. По време на пубертета се вземат предвид всички съпътстващи фактори и се взема обективно решение, но трябва да се отбележи, че през последните години в повечето случаи младите пациенти получават хирургично лечение, при условие че се използват съвременни микроваскуларни операции.

Видове операции на варикоцеле

В тази статия ще разстроим какви операции се извършват с варикоцеле в съвременната медицинска практика:

  • традиционни техники за практикуване на кавитария Иванисевич и Паломо;
  • микроваскуларна варикоцелектомия съгласно метода на Мармара;
  • ендоскопски операции;
  • реваскуларизация или манипулиране на семенната вена.

В допълнение към тези операции се използват методи, които не попадат в дефиницията на операциите в техния общ смисъл. Това се отнася предимно за емболизиране и склеротизиране на вената на тестисите, където вместо нарязана се прави само малка дупка и цялата работа се извършва във вената. За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате видеоклипа в тази статия за хирургически методи за лечение на варикоцеле.

Класически кавитарни операции

Традиционна класически хирургично лечение на варикоцеле хирургия включва Ivanissevicha и Палома, които са почти идентични с единствената разлика, че методът включва потискане на Palomo е не само вените, но също и на тестисите артерия. Същността на метода се състои в обработка на семена и вена потискане докато кръвен поток започва материализира на съседните съдове, работещи, което е достатъчно за пълното кръвообращението.

Тези операции са прости в сравнение с други инструментални методи за лечение на варикоцеле, така че за тях да се извърши хирург, е достатъчно, за да има обичайната операционна зала. Лечението се извършва при локална анестезия, в редки случаи е възможно да се използва обща анестезия. По правило продължителността не надвишава един час и средно е 30-40 минути.

Помислете как се извършва варикоцеле. На първо място, на предстоящата разрезът обработват антисептици след което хирургът прави разрез на кожата и мускулите слоеве на перитонеума в долната част (виж операции като "ретроперитонеален") на около 5-6 см.

Чрез хирургичната рана, лекарят получава възможността да стигне до вените на сперматозоидния корд и да ги извлече. Съдовете се инспектират, възпалените части се обвиват и изрязват. След извършване на цялата необходима работа по отстраняването на вените, те се поставят на първоначалното място и раната се зашива слоево.

Стерилна превръзка се нанася върху шевовете, които не могат да бъдат отстранени или омокрени за няколко дни. Повече подробности за този пациент трябва да бъдат консултирани от лекуващия лекар. Шевовете се отстраняват след една седмица, обикновено на 7-8-ия ден, след който пациентът напусне болницата, при условие че няма усложнения.

Нежелани събития

Класическата хирургия за премахване на варикоцеле е най-травматична и често води до развитие на рецидиви и следните усложнения:

  • хипоксия на тъканите на тестисите с последваща атрофия може да бъде в случай на увреждане на тестикуларната артерия;
  • хидроцеле или оток на тестиса често се появяват, ако се наруши целостта на лимфните съдове;
  • изтръпване или загуба на чувствителност по вътрешната част на горната част на бедрото, ако нервът бъде случайно нарязан.

Опростеността на операциите на Иванисевич и Паломо има едно неоспоримо предимство, тъй като цената на този вид лечение е най-ниската. Това обаче не може да бъде основният критерий за избор, тъй като при работа с вени хирургът често травмира съседни тъкани и кръвоносни съдове, което води до вероятност от развитие на нежелани постоперативни усложнения в района на 30-35%.

Приблизително същия брой случаи на релапс, дължащи се на факта, че тази техника не ви позволява да изследвате напълно всички вени на сперматологичния шнур и да премахнете възпаления. Въпреки факта, че не е модерна операционна техника, но дори и ако има такава операция не е евтино в наскоро предложи достатъчно разнообразие от съвременни минимално инвазивни методи на варикоцеле ремонт в малките градове и селища често лечението се осъществява чрез конвенционални техники, като в арсенала на местните клиники.

Методите на Иванисевич и Паломо имат значителен брой отрицателни характеристики:

  • висок риск от постоперативни усложнения и рецидиви;
  • дългосрочна рехабилитация (до шест месеца);
  • след отстраняването на конците остава забележим белег на външен вид, наподобяващ белег след отстраняване на апендицит;
  • силна болка след отнемане на анестезия;
  • престоя в болничния пациент ще има поне седмица, в някои случаи до 14 дни.

Характеристики на рехабилитацията след операцията Иванисевич (Palomo)

Традиционните хирургически техники се характеризират с най-дълги периоди на рехабилитация, главно поради нарушаването на мускулната структура на перитонеалната стена, която лекува дълго време.

Ето защо пациентът трябва стриктно да спазва следните правила:

  1. През първите няколко дни след операцията пациентът не се препоръчва да се движи и е посочена строга почивка в леглото. Изключение може да бъде посещението на тоалетната. Ако отрицателните феномени не се проявяват, то от третия ден, при липса на силна болка, можете да започнете да върви предпазливо;
  2. Непосредствено след зашиване на раната се прилага антисептично превръзка. Тя не може да се намокри или издържи за няколко дни. След като превръзката се променя ежедневно, докато шевовете бъдат премахнати;
  3. Строго е забранено разресването на раната с нещо без разрешението на лекаря;
  4. По правило отстраняването на шевовете се извършва след една седмица. По това време движенията се допускат без ограничения, при условие, че няма болка;
  5. През първите две седмици пациентът се препоръчва да носи суспензии - специална превръзка, показана на снимката. Носенето му ще предотврати прекомерно механично натоварване на тестисите при ходене и поддържането на скротума няма да позволи на мускулите му да се протягат значително, което значително ще намали синдрома на болката;
  6. Вниманието на пациента в първия следоперативен месец трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на увеличаването на вътреболничния натиск и напрежението на пресата, тъй като това застрашава целостта на ставите. Не се препоръчва да повдигате тежки предмети, да се занимавате с мощни спортове, да бягате, да кашляте, да понасяте нарушения на стомашно-чревния тракт;
  7. През първата половина на годината пациентът е под строг надзор на лекаря и едва след този период, ако няма отрицателни признаци, се позволява постепенно да се върне в обичайния живот без да се обръща внимание на товарите.

Операция Мармара

Операцията има някои прилики по същество с по-горе конвенционални методи дължи на факта, че тук също има подтискане на вените на семенната връв, но как е работата на варикоцеле по метода Мраморно оказва силно влияние върху резултата. Този вид операции по-нататък микроваскуларният цялата работа с тестото, получена от увеличаването на броя пъти, така че операционната трябва да бъде оборудвана с операционен микроскоп или специални увеличителни лещи.

Шесткратното увеличение ви позволява предварително да изолирате всички близки плавателни съдове и да отрежете не само възпалената тестисилна вена, но и три изтичащи колектора. Ето защо рискът от развитие на рецидиви и усложнения в този случай е само 5-7%. За достъп до вените лекарят прави малък 3-4 см инцидент в подвинната област, което изключва увреждане на перитонеалните мускули, така че раните лекуват бързо и периодът на рехабилитация не надвишава един месец.

Обърнете внимание. Независимо от вида на оперативната процедура за отстраняване на варикоцеле, пациентът се препоръчва през първите шест месеца да ограничи повдигането на тежестта и да не се занимава със силови спортове. Спазването на правилата за рехабилитация значително намалява риска от рецидив.

Характеристики на методологията

Операция "Мармара" е един от най-използваните съвременни съвременни методи за премахване на варикоцеле в по-голямата си част поради комбинацията от цена и качество. Както при всяка хирургична намеса, пациентът трябва да представи няколко теста, за да определи състоянието му.

Едно от предимствата на микроваскуларната варикоцелектомия е, че лечението се извършва на амбулаторна база и вечер на ден човекът обикновено е у дома.

Основните предимства на тази оперативна методология са изброени накратко по-долу:

  1. Продължителността на операцията с варикоцеле според метода на Мармара не надвишава един час и обикновено продължава половин час;
  2. Местна анестезия;
  3. Хирургическата рана не надвишава няколко сантиметра и се намира в ингвиналния пръстен близо до основата на пениса, откъдето хирургът има отлична възможност лесно да достигне вените на сперматозоидния корд;
  4. След края на операцията, шевовете се наслагват върху раната, които се отстраняват след седмица или когато се прилагат козметични шевове, те се разтварят. Задължително е месецът да бъде наблюдаван от лекаря за мониторинг;
  5. Останалият следоперативен белег е забележимо слаб и напълно скрит под линията на бельото;
  6. Медикаменти следоперативна терапия: антибиотици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни, имуномодулиращи и витаминни препарати;
  7. Можете да започнете обичайния живот с някои ограничения почти веднага. Целият процес на рехабилитация обикновено трае не повече от три седмици, след което е възможно постепенно да започне да играе спорт, което постоянно увеличава натоварването;
  8. Сексуалната активност се разрешава след няколко дни при липса на болка, но е препоръчително да се изчака, докато раната се затегне напълно и преди това се допуска неинтензивно периодично стимулиране.

Забележка. Операцията "Мармара" е добър и надежден метод за лечение на варикоцеле, но донякъде по-нисък от ендоскопските, но значително надвишава качеството и ефективността на традиционните хирургически техники.

лапароскопия

Laproskopicheskaya операция varikotsele - сравнително нов прогресивен метод на хирургично лечение varikotsele. Той е използван след изобретението на ендоскоп (лапароскоп).

Това е тръба, оборудвана с микрокамера с фоново осветление, така че изображението се показва на монитора на компютъра в реално време. Това ще направи възможно производството на прецизни манипулации с вени директно вътре в тялото на пациента, без да се премахват съдовете.

За да се осигури хирург повече пространство при извършване на действията в перитонеума изпомпва въглероден диоксид и се инжектират през 3 малки отвори (10 мм и 5 мм) три хирургически инструменти - най-голямото направено в областта на пъпа за lapaskopa малък са разположени от всяка страна и трябва да mikrominipulyatorov.

Сега нека да говорим под каква анестезия варикоцеле подлагаме на операция. В този случай анестезията ще бъде обща, тъй като за точността на необходимите действия е необходимо пълно обездвижване на пациента.

Продължителността на лечението варира в зависимост от характеристиките на диагнозата и обикновено не надвишава 1,5 часа. След като докторът стигне до вените на сперматозоидния корд, той изследва съдовете и лигатира засегнатите от варикоза области. Рецидивите се срещат рядко, което се обяснява с точността на манипулациите, които се наблюдават на монитора. Хирургът има възможност да изследва напълно вените, така че всички деформирани вени да бъдат отстранени, докато е важно в много редки случаи да настъпи увреждане на други съдове и съседни тъкани.

Ендоскопските методи за лечение на варикоцеле имат неоспорими предимства пред другите, така че лапароскопията ви позволява едновременно да лекувате двустранния варикоцеле и да елиминирате рецидивите. След края на операцията, раните се зашиват по слой. Ще има белези, но едва ли ще забележим.

Характеристики на лапароскопията

За да се улеснят сравнителните характеристики, ние накратко описваме основните отличителни белези на ендоскопското лечение на разширените вени на сперматозоида:

  1. Продължителността на операцията е от един час и половина до два часа. Това е най-дългата операция, очертана в тази статия;
  2. Ще се изисква хоспитализация за 2-3 дни;
  3. В повечето случаи се използва обща анестезия;
  4. Няма изрези на тялото. Микрохирургическите инструменти се вкарват през малки дупки в перитонеума. След операцията остават слабо забележими белези или те могат да бъдат напълно отсъстващи;
  5. Лекарствената терапия е същата като при други видове операции: болкоуспокояващи, антибиотици, противовъзпалителни средства и лекарства за повишаване защитата на тялото;
  6. Рехабилитацията е кратка. През първите седмици е необходимо да се избегнат натоварванията и след двадесет дни можете постепенно да се върнете към нормалния живот без никакви ограничения;
  7. Необходимо е да започнете спортни уроци не по-рано от един месец.

Обърнете внимание. Относителната средна стойност на рехабилитацията е посочена в статията. По-точното време за премахване на ограниченията и връщане към пълноценен живот трябва да бъде посочено от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на диагнозата и личните наблюдения. Не го правете физически предварително, тъй като това може да застраши целостта на ставите.

Реваскуларизация на тестисите

Друго име за тази операция, което се използва по-рядко, е манипулацията. Смисълът на действията е да изрежат възпалената част на тестисите и да шият близката вена на мястото си, като по този начин създават шунт.

Основната положителна особеност на тази техника е бързото възстановяване на кръвния поток на тестисите, което несъмнено е правилно от гледна точка на възстановяването на физиологичните процеси. За да се извърши това лечение, операционната зала трябва да бъде оборудвана със специални микрохирургични инструменти, а хирургът трябва да има необходимия опит. По правило, реваскуларизацията на тестисите се извършва в големи клиники или специализирани урологични центрове.

Накратко докоснете основните характеристики на техниката. В долната част на перитонеума се прави оперативен отвор не повече от шест сантиметра, през който лекарът отстранява съдовете: тестисите и епигастриума.

След отстраняване на възпалената вена епигастриумът се пришива на място. След като лекарят е убеден, че циркулацията на кръвта се възстановява и съдове вени пришити плътно поставени на мястото си, а разрезът се зашива.

Характеристики на маневрите

Основните отличителни характеристики на реваскуларизацията на тестикулната вена (манипулацията) са следните:

  1. Операцията се извършва под обща анестезия;
  2. Основната положителна особеност е, че вената на пациента се отстранява напълно и не се резорбира, както при други методи. Кръвният поток се възстановява незабавно;
  3. След операцията на шевовете се поставя стерилна превръзка (2-3 дни), която се подменя ежедневно, докато шевовете бъдат премахнати (7-8 дни);
  4. Постоперативната лекарствена терапия не се различава от другите методи: антибиотици, аналгетици, имуномодулатори и нестероидни противовъзпалителни средства;
  5. На тялото ще остане забележим постоперативен белег;
  6. Отрицателните фактори включват трудностите при извършването и повишената вероятност от образуване на кръвни съсиреци в мястото за маневриране.

Вероятността от усложнения и рецидиви не надвишава 10%. Те могат да се развиват според същите принципи, които са описани за традиционните оперативни процедури.

Благодарение на високото сложността и риска от тромбоза, реваскуларизация на тестисите вена напоследък в практиката се използва по-малко и по-малко, особено като се има предвид факта, че има и други методи са по-прости за извършване и дават отлични резултати. Обърнете внимание на таблицата, която показва основните характеристики на горните оперативни процедури.

Кратко сравнение на основните операции за отстраняване на варикоцеле:

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория