Как мога да проверя червата и ректума без колоноскопия?

Много хора се притесняват как да проверят червата. Разбира се, на първо място възниква страх и нежелание да се изпълни тази процедура, която е необходима в много случаи, но тогава просто трябва да се примирим с това. Сега са създадени много методи и техники за провеждане на изследване на цялото черво, така че човек да може да тества червата без колоноскопия. На този етап в развитието на проктологията са разработени методи, които помагат да се извърши това изследване безболезнено и е възможно да се изследват напълно всички участъци на тръбния орган. Първо, е необходим основен вид консултация, която включва проучване на пациента, тип на пръстови изследвания и аноскопия. В някои случаи, дори и на този етап от проучването, можете да установите диагноза. Ако има нужда, тогава допълнително назначена ревматоскопия, чревен рентгенов или колоноскопия.

1 Проверка на пациент на проктология

По време на общия преглед лекарят може да открие подуване в коремната област или в други области, да определи колко е интензивна перисталтиката. В допълнение, предната стена на коремната кухина задължително се изследва. Това е необходимо за идентифициране на различни видове неоплазми. Ректума се изследва за фистула. В хода на палпацията се изследва спастичното свиване на чревните мускули в кръговете му. Освен това е възможно да се разбере колко напрегната е мускулите на корема. Може би причината ще бъде не само червата, но и стомаха.

Ако има тумор в червата, тогава пълно изследване може да установи неговия размер, изместване, последователност и способност за промяна на положението. При изследването можете да идентифицирате асцит и други патологични аномалии. След това лекарят трябва по време на изследването да изследва областта между бедрата и перианалната област. Ако е необходимо, гениталиите и перинеума се изследват подробно. От голямо значение е изследването на ануса. Необходимо е да се проверят всички изброени райони за наличие на пигментация, хиперкератоза и инфилтрация. Лекарят трябва да провери наличието на издуване, растеж, полипи, хемороиди. Аналният рефлукс се тества също. След всички манипулации, лекарят извършва тест с пръст.

2 Метод за изследване на пръста

Лекарят ще ви каже как да изследвате ректума. На първо място се използва методът на пръста. Това е задължително изследване. Това трябва да се направи, ако пациентът се оплаква от коремна болка, проблеми с чревна обструкция и неспособност да изпълнява функциите на тазовите органи. Само след метода на пръста се предписва сигмоидоскопия и аноскопия.

Благодарение на пръстовия метод е възможно да се направи оценка на състоянието на тъканите в аналния пасаж, за да се изследват контрактилните функции на сфинктера и червата. Тази техника се използва и за определяне колко добре е готов ректума за ендоскопско изследване. Този метод проверява лигавичния слой в ректума. Някои патологии също могат да бъдат идентифицирани. Методът помага да се оцени изхвърлянето от аналния проход. В допълнение, техниката на пръста определя какво е най-добре за пациента, каква позиция да вземе за следващите изследвания.

При палпиране се проверяват стените на аналния проход, тяхната гъвкавост, еластичност и подвижност. Изследва се лигавият слой и всички възможни промени, на които може да се открие ануса. Пациентите смятат, че е по-добре за изследване: коляно-лакътна позиция или позиция наклонена на гърба в специален гинекологичен стол. В този случай местоположението на пациента зависи от историята и хода на заболяването и неговите симптоми.

Техниката на това изследване е, както следва. Лекарят трябва да носи специални ръкавици, изработени от каучук, след което внимателно да влезе в показалеца в аналния проход. След това, палпацията на стените. Разбира се, така че да се провери тънките черва не работи, но анален проход и съседната област на червата може да бъде проучен в детайли. По време на тази процедура, лекарят може да поиска от пациента да се упражнява като в движение на червата, а след това да отпусне стомаха. Това ще изисква специален спрей, разтвор или мехлем, които имат аналгетични свойства. На практика няма противопоказания за извършване на този метод за диагностициране на чревни заболявания.

3 Аноскопия

Можете да проверите червата с помощта на такъв инструментален метод като аноскопия. Помага за изследване на ануса и ректума. Аноскопията е включена в списъка на задължителните методи за изследване, ако пациентът има органичен тип увреждане на ректума. Преди започване на колоноскопия и сигмоидоскопия трябва да се направи аноскопия. За това се използва специално оборудване - аноскопът. Тя трябва да се прилага по време на процедурата през ануса. Оборудването помага за изследване на задния отвор и ректума до дълбочина 10 см.

Процедурата трябва да се извърши в случай на остри или хронични болезнени усещания в аналния проход. Същото важи и за изхвърлянето с кръвни съсиреци или лигави вещества. Показания са и диария и запек. При всяко подозрение за ректумна болест е необходимо да се направи това изследване на червата. Тази процедура ще ви помогне да установите възпаление, патология и неоплазми в този орган.

Техниката за извършване на тази процедура е следната. По правило пациентът е на гърба си. Аноскопът се поставя в ануса. В този случай е необходимо да се правят кръгови движения. След въвеждане на оборудването, вратите му се разширяват. Това ще помогне да се разшири разрешението за по-нататъшна проверка. Аноскопията е напълно безопасна за хората, но прегледът има противопоказания. Например, процедурата е забранена при остри възпалителни процеси в перианната зона. Същото важи и за прекомерното стесняване на аналния лумен. Забранено е влизането в аноскоп за химически и топлинни изгаряния, както и за развитието на тумори от стенозна тип.

4 Ректоманоскопия

Ректоскопията е доста популярен ендоскопски тип изследване. Помага за изследване на ректума и долните зони на сигмоидното черво. Можете да прегледате ректума на дълбочина до 35 см. Тази процедура не важи за най-удобните, така че пациентът ще трябва да страда. Но това е практически безболезнено. Анестезията се изисква в редки случаи. Преди да извършите това изследване, пациентът се нуждае от клизма за почистване на червата. Ректоскопията се допуска само след предварително палпиране.

Показания за тази процедура са дискомфорт и болка в аналния проход, кървене, лигавици и гнойни изхвърляния. В случай на проблеми с изпражненията, този изпит също се възлага. Ако има подозрение за развитие на заболявания на сигмоидния процес на червата, тогава тази процедура също ще бъде необходима.

Процедурата за контраиндикации няма, но не се препоръчва за болкоуспокояващ тип кървене, възпалителни процеси с остра природа в коремната кухина и анални фисури. Ще трябва да отложа този преглед, докато не се възстанови. За процедурата се прилага ректоскоп, който се въвежда на 5 см, а след това устройството започва да преминава само през лумена на органа.

5 Иригоскопия

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво. Предварително през ануса се въвежда бариева суспензия. Снимките трябва да се извършват в странична и директна проекция. Благодарение на този метод е възможно да се установи появата на растеж и неоплазми, фистули, развитие на колит на дивертикулоза, появата на стесняване на органа, дължащо се на белези. Когато органът е гъсто напълнен със специален контрастен материал за рентгенови изображения, е възможно да се установи не само неговата позиция, форма и степен, но и нивото на еластичност и разширение на чревните стени. В допълнение, методът помага за идентифициране на патологиите. Най-информативният метод е предварителното двойно контрастиране. Ако пациентът има сложно заболяване или ако има перфорация на която и да е част от тялото, е забранено да се направи такова изследване.

Колоноскопията помага да се изследва дебелото черво по цялата му дължина. За целта се използва колоноскоп. При това изследване лекарят определя състоянието на лигавичните слоеве на органа. Също така, чрез колоноскопия, чуждите тела могат да бъдат незабавно отстранени, кръвоизливът може да бъде спрян и доброкачествените тумори отстранени. Тази техника се отнася до най-информативните. Той трябва да се прилага при хора, които преди това са имали полипи, отстранени в този орган, има възпаление на червата, кървене или други възпалителни заболявания. Забранено е използването на колоноскоп за проблеми със съсирването на кръвта, белодробна или сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания с остър ход. При исхемични, улцерозни заболявания и тежък колит, също не се препоръчва използването на такова оборудване.

6 ултразвук

Лекарят ще ви каже как да проверите тънките черва. Той трябва да предупреди, че ще трябва да проведе ултразвук. Ултразвукът на червата трябва да се направи само след предварителна подготовка. Ще трябва да се откажете от някои продукти няколко дни преди процедурата. Този метод е доста информативен, ако се извърши правилно. С ултразвук на червата тялото се напълва със специална течност и след това се извършва ултразвуково сканиране.

За да се подготвим за тази процедура и данните бяха възможно най-надеждни, е необходимо да се придържаме към няколко дни на определена диета. Първо, преди няколко дни трябва да започнете да приемате редовно активен въглен. На второ място, преди ултразвук на червата, трябва да спрете да използвате боб, алкохол и газирани напитки, сладкиши.

Забранени са кафе, чай, кисели млечни продукти. Ще трябва да се откажа от тлъсто месо и риба. Вечерта преди процедурата ще трябва да направите клизма за почистване. Вечер е забранено да се яде. Ултразвукът е необходим при случаи на съмнение за перитонит, рак, болест на Crohn, колит или апендицит. Тази процедура се извършва чрез трансабдоминалния и ендоректалния метод.

Хората мислят за това как да проверяват червата, с изключение на колоноскопията. Сега са разработени много изследвания, които ще помогнат за решаването на този проблем. Разбира се, всички тези процедури не са приятни, но те помагат да се установи диагноза и проследяване на промените в здравословното състояние на червата. Преди да помислите кой лекар ще ви помогне да извършите такива изследвания, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само проктологът може правилно да изпълнява целия комплекс от дейности.

Какъв вид преглед ще ви помогне да проверите червата и ректума?

Коремна болка, редовно подуване, проблеми с изпражненията може да показват заболяване на червата или дебелото черво. Някои от тях могат да напредват без прогресия и да отидат във форми, които застрашават живота на пациента. Когато има оплаквания от редовна болка в определена област на корема, подозирано развитие на пептична язва, онкология и други опасни заболявания, лекарят назначава изследване на червата.

Методи на медицинско изследване

Решението за проверка на червата се взема от специалист в зависимост от предполагаемата диагноза.

Посещение на лекар

Независимо от това, коя област на червата трябва да разгледате, основното е външен преглед. Специалист с невъоръжено око и с помощта на ръчно палпиране на пациента ще може да оцени напрежението, подуването и обезцветяването. Ако това е случай на ректумна болест, проктологът извършва преглед с пръст: вмъква пръст в аналния отвор. Този метод ви позволява да оценявате рефлексите на ануса, да разкривате пукнатини и полипи в ректума. Не се изисква специална подготовка за този вид проверка.

Проверката на работата на дебелото и тънкото черво включва външни изследвания и тестове. За по-подробна диагноза се определят специални изпити.

сигмоидоскопия

За да се изясни диагнозата на проктологичните заболявания, често се предписва ректално изследване с ректоскоп. Инструментът се поставя в ректума през анус, предварително смазан със специален мехлем. Преди проучването пациентът е помолен да проведе подготвителни дейности:

  • в навечерието на проучването, спазвайте специална диета;
  • да правят очистващи клизми.

irrigoscopy

Рентгенов метод на изследване. В празното черво се въвежда контрастно решение. След това се извършва рентгеновото изследване. Този метод е ефективен, ако правилата на изследването са стриктно спазвани: пациентът трябва да изключи от диетата всички твърди храни и сокове, както и да извърши две почистващи клизми.

anoscopy

Името на изследването идва от името на устройството: аноскоп. С помощта на този инструмент, лекарят може да провери състоянието на лигавицата и да извърши биопсия. Подготовката също е необходима, преди да се извърши.

колоноскопия

Колоноскопия на червата и ректума

Уникален метод за изследване, който ви позволява да вземате хистологични проби, да спрете чревното кръвотечение, да премахнете засегнатите области и внимателно да изследвате ректума и съседните области. Процедурата е подобна на сигмоидоскопия, но обхваща много по-голям обем. Проучването има противопоказания:

  • остър улцерозен колит;
  • проблеми с коагулацията на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наличие на инфекциозни заболявания.

По време на процедурата колоноскопът се вкарва през ректума дълбоко в червата и това обстоятелство често плаши пациентите. Този страх не е неоснователен, защото по време на проучването съществува риск от нараняване.

Ако колоноскопията е неизбежна, по-добре е да се гарантира, че процедурата се извършва от добър опитен специалист.

Преди да извършите това, е необходимо да се спазва диета и да се направи клизма за почистване.

Ултразвукът е един от най-безопасните и безболезнени методи за изследване. С негова помощ можете да проверите наличието на тумори и да диагностицирате рака. В зависимост от диагнозата, която се изяснява, може да се добави ректален сензор към ректума, за да се получи пълна картина.

Магнитният резонанс е най-информативното проучване на всичко, което съществува досега. За обучението не се изисква специално обучение. Единственото ограничение е наличието на метални структури в тялото на пациента. Децата и хората, страдащи от клаустрофобия или психични разстройства, се намират под обща анестезия.

Капсулно изследване

Капсулно изследване на червата

Най-технически сложният метод за изследване е капсула. Този метод на изследване позволява да се открият проблеми, които не са открити дори при ядрено-магнитен резонанс. Методът на провеждане за пациента е съвсем прост:

  • пациентът поглъща капсула с видео чип;
  • поставя върху специален колан с устройство, върху което ще се записва информация.

Докато се движите, капсулата премахва състоянието на лигавицата със скорост от две кадри в секунда. Изпитът продължава около 9 часа.

В резултат на това лекар може да проверява почти всеки квадратен милиметър. Капсулата с чипа се отстранява от тялото естествено.

заключение

Някои методи за изследване на червата и ректума не са прости и неприятни за пациента. Лекарите предписват подобни изследвания, за да се провери наличието на опасни заболявания и да се проведе подходящо лечение. Например, по време на колоноскопия, можете да премахнете полипите и по този начин да избегнете хирургическа интервенция.

По какъв начин лекарят ще провери ректума и червата

Лечението на чревни заболявания в пренебрегвани форми е много дълъг процес. Много често благоприятният резултат е засенчен от множество усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога да потърсите помощ от проктолог и как да проверите ректума за наличието на определени заболявания.

Кога трябва да отида при проктолог?

Повечето заболявания на ректума имат подобна симптоматика. Навременната медицинска помощ ще ви помогне да избегнете много сериозни усложнения. Дозирането на лекарите и изследването на червата са необходими, ако възникнат следните симптоми:

  • дискомфорт в ануса: сърбеж, парене, дразнене;
  • болка в ректума или ануса, възникваща по време или извън движението на червата. В същото време, интензивността на синдрома на болката няма значение. Често болезнената болка също може да бъде признак за сериозна патология на червата;
  • изпражнения с кръвни съсиреци или слуз, както и секреция на слуз, кръв или гной от ануса, независимо от дефекацията;
  • възли, уплътнения в перинеума или в ануса;
  • нарушения в обичайния режим на движение на червата, включително чести запек или диария или редуване;
  • метеоризъм, особено в комбинация с киселини или изгаряния;
  • промени в общото физиологично състояние (загуба на тегло, лош апетит, умора), комбинирани с трудността на дефекация, болка в ректума или нехарактерно освобождаването от ануса.

При особена рискова група са хората, чиито роднини са претърпели сериозно заболяване на червата, както и пациенти в старческа възраст. Препоръчва се да преминават рутинни прегледи на всеки 6 месеца, дори и да няма признаци на чревна или ректална болест.

Как да се подготвим за протологичен преглед?

По време на първото посещение при лекаря внимателно събира анамнеза (поправя симптомите и оплакванията на пациента) и също така провежда визуално, в някои случаи, пръстов преглед на ректума. Ето защо, преди да посетите проктолог, трябва да се подготвите много внимателно за преглед.

При първоначалното посещение е достатъчно да се изчисти от фекалиите само крайната част на дебелото черво (ректума). Това е лесно да се направи с помощта на microclysters. Ако ще ендоскопско изследване на дебелото черво (anoscopy, сигмоидоскопия, колоноскопия и Т. Г.) Изисква по-цялостно почистване на тялото от натрупаните газове и изпражнения. Има няколко начина:

  1. Почистващи клизми от вода - те ги правят в навечерието на инспекцията, вечер (първата се прави в 18 часа). В ректума инжектирайте 1,5-2 литра топла вода (за предпочитане с помощта на чаша Esmarch). Втората клизма се извършва един час по-късно, като се използва подобно количество вода. Ако е необходимо, се прави трета клизма, 1,5-2 часа след втората. На сутринта поставили още два клизма, броейки времето така, че последното да е било направено не по-късно от 2 часа преди изследването.
  2. Microclysters Norgalaks, microlax, Normakol и т. Е., съдържащи се във формулировката на активните вещества спомагат за бързо почистване на червата преди ендоскопия. Микрокристарите дразнят чревните рецептори и причиняват дефекация. Преди изследването се препоръчва да се направят две клизми с интервал между тях в рамките на 20-30 минути. Трябва да се има предвид, че веществата, съдържащи се в препаратите, могат да имат редица противопоказания.
  3. Лекарствени препарати с лаксативен ефект за почистване на червата - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Лекарствата се разтварят във вода и започват да се вземат един ден преди планирания преглед. този метод на чистене на червата е препоръчително да се прилага преди сложна инструментална диагностика - колоноскопия, иригроскопия.

Изберете как прочистване на червата е най-добре да се съглася с проктолог, защото, когато много силна болка в ректума, вътрешни кръвоизливи, да извършва своите процедури за почистване, забранени по подозрение за частично или пълно запушване.

Обща инспекция

Необходимо е общо изследване на пациента, тъй като позволява да се открият всякакви отклонения в общото физиологично състояние на пациента. Известно е, че такова опасно заболяване като рак на червата предизвиква промени в общото състояние на пациента (бледност и сухота на кожата, изтощение).

Освен това проктологът задължително провежда палпиране на корема. Този метод на изследване ни позволява да разкрием интензивността на контракцията на чревната стена, уплътняването (тумор, фистула), изместването на органите, местоположението на чревните бримки и т.н.

След палпиране, лекарят извършва визуален преглед на аноректалната област: оценява състоянието на ануса и кожата около него. По време на проверката на различни отклонения могат да бъдат открити специалист: подуване на кожата, зачервяване, пигментация, наличието на полипи или анален ресни, хемороиди, и т.н.

Изпитване на ректума с пръст

Ректалното преглеждане на пръстите е задължителен етап от всеки проктологичен преглед. При някои заболявания, диагнозата може да бъде направена от лекар веднага след извършването му. По време на ректален преглед проктологът може:

  • да се оцени функцията за затваряне на сфинктерните мускули и състоянието на тъканите на аналната област;
  • проверява ректалната лигавица за наличието на белези, полипи или тумори;
  • оценява възможността за провеждане на ендоскопия.

anoscopy

Аноскопията е метод за инструментална диагностика на аналния канал и долната част на ректума. Провежда се с подозрение за органична болест на червата. Също така аноскопията често се предписва като предварителна диагностична процедура преди сигмоидоскопия или колоноскопия.

За изследването се използва аноскоп за изследване и оценка на състоянието на аналния канал и долната част на ректума до дълбочина около 10 cm от ануса.

Индикации за аноскопия:

  • упорита или остра болка, локализирана в ректума;
  • Често изхвърляне на кръв или слуз от ануса;
  • често запек или диария;
  • подозрение за вътрешни хемороиди.

Ако е необходимо, по време на аноскопията лекарят може да вземе биологичен материал за биопсия.

Аноскопията не се провежда с тежък възпалителен процес в перианалната област в етапа на обостряне, метастатични тумори и ректална стеноза.

сигмоидоскопия

Ректо-маноскопията е общ диагностичен метод, който ви позволява да проверите лигавицата на ректума и долния сегмент на сигмоидното дебело черво.

Показание за проучването:

  • кърваво или лигавично отделяне;
  • разстройство на изпражненията;
  • запушени движения на червата;
  • болка с различна природа и интензивност, локализирана в перианалния или аноректален участък;
  • като диференциална диагноза при заподозрените за образуването на злокачествени тумори в червата.

Ректоманоскопията е безболезнена и безопасна процедура, която не причинява усложнения. Относителните противопоказания могат да включват обилно кървене, остро възпаление и хронични анални фисури.

irrigoscopy

Иригоскопията е метод за диагностициране на дебелото черво, при който се извършва пълнене на чревни канали с контрастен агент (суспензия на барий) и рентгенови лъчи.

Индикации за иригроскопия:

  • изясняване на диагнозата с дивертикулоза или фистула;
  • подозрение за хроничен колит;
  • адхезивен процес в червата.

През диагноза прилагат плътно запълване на дебелото черво контрастно средство за язви на данните за формата на местоположението му контур в коремната кухина, червата и дължината на нейните участъци, както и при нормално разтегливост и еластичност на чревната стена.

Следващият етап от изследването е премахването на контрастния разтвор от червата. В този случай лекарят оценява функционалността на различните отделения на дебелото черво и след пълно оттегляне на веществото оценява облекчението си.

Двойно контрастиращо (червата се запълва с контраст, след това се захранва с въздух под налягане) се използва за откриване на тумори и полипи.

Иригоскопията е противопоказана при перфорация на която и да е част от червата.

колоноскопия

Колоноскопията е метод за диагностика, при който се изследва дебела част от червата. С негова помощ можете да проверите червата за наличието на тумори, да вземете биоматериал, за да определите естеството на тези формации (злокачествени или доброкачествени). От всички възможни диагностични методи, колоноскопията е най-информативната.

Ако се открият полипи, специалистът може директно да премахне малките в диаметър, самостоятелни образувания директно по време на процедурата. По-нататък се изпращат дистанционни образувания в лабораторията за хистологично изследване за откриване на ракови клетки.

След отстраняване на полипи или тумори колоноскопия се извършва няколко пъти, за да се наблюдава появата на нови структури, както и за оценка на слизестите условия тъкан след тяхното отстраняване.

В други случаи колоноскопията е показана, когато:

  • чревна обструкция или съмнение за нея;
  • чревно кървене с неясна етиология.

Диагноза колоноскопа не предвидя в лошо кръвосъсирването, сърдечна или белодробна болест, както и инфекциозни заболявания в остър стадий, включително тежки форми на колит.

В съвременната медицина има богатство от възможности и иновативно оборудване, което позволява точно диагностициране на всякакви проктологични заболявания. Ранното откриване на патологии на червата позволява положителната динамика на лечение в краткосрочен план, за да се предотврати възможни усложнения и да увеличат шансовете за пълно възстановяване от такива сериозни заболявания като рак на дебелото черво.

По какъв начин се проверява ректумът?

Добър ден, моето име е Татяна, на 27 години. Вече няколко седмици стомаха ме боли. И вчера имаше нещо като атака: остра болка в корема и непрестанни желания за дефекация. Седях в тоалетната до сутринта, сякаш свършила диария, но болката в стомаха ме боли. В гинекологията всичко е наред, беше докторът преди един месец. Разбирам, че трябва да отидем при проктолог, но как ще представя този ужас... Моля, кажете ми, какви методи използва лекарят, за да провери ректума?


Здравей, Татяна! Трябва да изпуснете страха си и спешно да се срещнете с квалифициран специалист. На разположение на съвременната проктология има широк диапазон от методи, чрез които диагностиката на всички части на дебелото черво, включително ректума, е бързо и практически безболезнена. Първо, лекарят ще проведе първична консултация, включително обща проверка, преглед на пръста и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде направена още на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични изследвания, като сигмоидоскопия, чревни рентгенови лъчи (иригоскопия) или колоноскопия.

Причини да се обадите на проктолог

Болестите на червата се различават в разнообразието от клинични прояви. В началния етап някои заболявания като правило нямат силна симптоматика. Често те са трудни за забелязване и почти невъзможно да се отнасят към конкретно заболяване. В допълнение, много хора, страдащи от заболявания на червата, смятат посещение на проктолог нещо "неудобно" и "срамно" и пренебрегват симптомите на тревожност, които доставят, обръщайки се към лекаря, по времето, когато заболяването вече е дава много проблеми и активно развива. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен и финансово скъп процес. Освен това, хроничните чревни проблеми могат да доведат до онкологично заболяване. Така че, консултация с проктолог и задълбочено изследване на ректума са необходими, ако имате поне един от следните симптоми:

  • дискомфорта или болката, които се появяват в ануса;
  • болка по време на дефекация или извън нея или анален сърбеж;
  • кърваво, лигавично или гнойно изхвърляне от ануса;
  • паднали хемороиди;
  • промяна на обичайния ритъм на дефекация;
  • болезнени уплътнения (удари) в перианалния регион
  • издърпване на усещания в перинеума;
  • оток и болка в корема;
  • запек, диария, възпрепятствано дефекация, метеоризъм;
  • немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или загуба на апетит.

В специална група от рискове са хората, които имат отрицателна наследствена и фамилна анамнеза, както и пациенти в старческа възраст. Един от най-заплашителните симптомите, ако има среща, към който трябва да се появи на проктолог веднага, са остра болка, фалшиви настоява за дефекация, запек редуващи се с диария, дневната изхвърлянето на кръв или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. Най-важното в колопроктологичната диагностика е да не пропуснете злокачествен тумор!

Подготовка за проктологичен преглед

Преди да посетите специалист, пациентът трябва да бъде подходящо подготвен за изследването. При първоначалната консултация е достатъчно да се пречистят крайните части на ректума от съдържанието с микро клизма. Ако консултацията с проктолог предположи, в допълнение към общия преглед и дигиталния ректален преглед, други изследвания, като аноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия, червата трябва да бъдат почистени по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за проверка.

  1. Вода за почистване на вода. В деня преди изследването трябва да използвате течна храна, да намалите броя на зеленчуците, плодовете, зърнените храни, брашното, както и всички продукти, които предизвикват метеоризъм в диетата. Ако назначението е насрочено за сутринта, тогава през нощта трябва да направите от 2 до 3 клизма с вода при стайна температура от 1,5-2 литра с интервал между поставяне на клизми от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да бъдат поставени още 2 или 3 такива клизма. Ако изследването се извършва следобед, клизматът трябва да бъде изчистен няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да се премине не по-късно от 2 часа преди приемането на лекаря. Този метод, въпреки че изисква значително време, е най-ефективен за цялостно чревно почистване.
  2. Специални микроцикли. Пациентът или лекаря влиза microclysters (norgalaks, normakol, adyulaks и т. П.) в ректума. Част от microclysters разтвора досадни рецептори ректума и причини карат да се пречиствам. След поставянето на такъв микроклистер, пациентът се възстановява самостоятелно (около 2 пъти с почивка от 10 до 20 минути). Тази техника е доста удобна за пациента: извършена бързо; не изисква предварителна промяна в диетата. Въпреки това, microclysters може да предизвика алергични и възпалителни реакции в ректума, така че за съмнение за болест на Крон или улцерозен колит, такива почистване ректума microclysters е нежелателно.
  3. Лечебни препарати за почистване на червата полиетиленгликол като Fortrans, флота-fosfosoda, endofalk и т. Н. Препаратите да бъдат разтворени в голямо количество вода (1-4 литра), съгласно инструкциите и вода за определен период от време преди проверката. Обикновено след като вземете такова решение, пълно почистване на ректума през половин ден. Този метод често се използва при сложна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригроскопия. За първично изследване на ректума тези препарати обикновено не се използват.

Изборът на методи за почистване на червата трябва да се обсъди с проктолог, който ще проведе проктологичен преглед.

Ако причината за лечението на проктолог е изразена болка в областта на ректума или тежко кървене, тогава самоочистването на червата не може да бъде извършено.

Общо изследване на проктологичен пациент

Чрез изследване, лекарят може да се определи общото подуване на корема или специфични области, perilstatiki на интензитета, филц на предната коремна стена туморни външните отвори чревни фистули и т. Н. палпация проктолог може да определи спастична свиване на червата бримки, задаване на напрежението на коремните мускули, размер, местоположението,, мобилност и консистенция на чревния тумор, асцит и други патологии. След лекаря продължават към инспекция и mezhyagodichnoy перианалната област и перинеума, и (ако е необходимо) гениталиите. Основно внимание се обръща на състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и кожата хиперкератоза. В допълнение, проктолог открива наличието на полипи и перианалната тумор изпъкналостите (фимбрии, външни хемороиди), както и проверките анален кипене. Следващите етапи на изследването са ректални ректални прегледи на ректума, ректокума или аноскопия.

Изпитване на ректума с пръст

Ректалната проверка е задължителна процедура за диагностициране на проктологични заболявания. Изпълнява се, когато пациентът се оплаква от коремна болка, аномалии в чревната активност и тазови функции. Едва след това изследване е възложена и проведена аноскопия и сигмоидоскопия.

Проверка на пръстите на лумена на ректума дава възможност на лекаря:

  • оценява състоянието на различните тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
  • определя степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
  • проверете лигавицата на ректума;
  • да се разкрие наличието на патологични процеси в червата;
  • да оцени естеството на освобождаването от ануса;
  • изберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични прегледи.

Аналния канал се изследва чрез последващо палпиране на стените му, в резултат на което се определят мобилността, еластичността и сгъването на мукозата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от медицинската история) в различни позиции на пациента: в лакътя на коляно, лежащ отстрани със заоблени крака; на гърба в гинекологичния стол.

Техника: Лекарят, облечен с гумена ръкавица, леко и внимателно навлиза в показалеца в ануса и провежда поетапно последователно палпиране на всички стени на ректума. В този случай пациентът трябва да се напряга, както при изпразване на червата, така и по време на изследването да отпусне стомаха. Изследването на пръста се извършва с помощта на аналгетичен спрей или мехлем, без да изостря болката и да не предизвиква дискомфорт. Няма практически противопоказания за това изследване.

anoscopy

Аноскопията е инструментален метод за изследване на по-ниските деления на ректума и ануса и е включен в списъка на задължителните методи за първична диагностика на органични лезии на терминалния стомашно-чревен тракт. Аноскопията се извършва преди следващите ендоскопски изследвания - сигмоидоскопия и колоноскопия. Изследването се извършва след процедурата на дигитален ректален преглед и се извършва с помощта на устройството - аноскоп, който се вкарва през ануса. Аноскопията позволява на проктолог да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороидни възли с дълбочина 8-10 см.

Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовно запек или диария; подозрение за ректума. С тази процедура, проктологът може да изясни хода на хемороидите, да идентифицира малки тумори и възпалителни заболявания на ректума и да направи биопсия и смазка, ако е необходимо.

Техника: Anoscopy, като правило, се извършва в позицията на пациента на гърба. Anoscope се поставя в ануса без усилие в кръгообразно движение. След въвеждането на клапана, аноскопът се разширява и отваря лумена за проверка. Процедурата за аноскопия е абсолютно безопасна за пациента, а относителните противопоказания за него са: остро възпаление в перианалната област; тежко стесняване на лумена на аналния канал; свежи топлинни и химически изгаряния; стенокардните тумори.

сигмоидоскопия

Ректоманоскопията (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и долната част на сигмоидното дебело черво. Тази процедура е най-информативна и точна, поради което тя често е неразделна част от мащабен проктологичен преглед. Ректоманоскопията ви позволява да направите оценка на състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, въпреки че не е много удобна, но достатъчно безболезнена, следователно изисква анестезия само в специални случаи. Преди проучването трябва да почистите внимателно червата с клизма. Ректоманоскопията може да се извърши само след ректално ректално изследване на ректума.

Показания за ректоскопия: болка в ануса; изхвърлянето на кръв, слуз и гной; редовни разстройства на изпражненията; подозрение за сигмоидно заболяване. Освен това, този вид диагноза се използва при превантивното изследване на хора от по-стари възрастови групи за изключване на злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.

Техника: Пациентът изважда бельото си и става на дивана на четирите в положение на коляно-лакът. В това положение на коремната стена малко върви надолу, което улеснява преминаването от твърд ректоскоп тръба в сигмоидния колон. Ректоскопи тръба след смазочни желе се въвежда по надлъжната ос на аналния канал в ректума на 4-5 см. След тръбата се извършва в дълбочина, така че ръбовете не правят опира на стената, и устройството се премества само в чревния лумен (с помощта на вентилатор за червата постоянно изпомпване на въздуха). От тази гледна точка всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуален надзор на лекаря.

Сигмоидоскопия практически няма противопоказания, но неговото прилагане може да се забави за известно време в случаи като обилно кървене, остра възпалителна болест на коремната кухина и аналния канал, остра анална фисура.

irrigoscopy

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, когато се запълва с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в кабинета по Рентгенология. Снимките се правят в директни и странични размери. Иригоскопията се използва за изясняване или установяване на такива заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на тъканни тъкани и други.

Когато се използват рентгенови лъчи на дебелото черво: плътно запълване на червата бариев брашно, проучването на релефа лигавица след освобождаването на червата разлика от това, както и двойно контраста. Плътен пълнене на контраст черво осигурява информация за формата и местоположението на тялото, дължината на червата и неговите отдели, разтегливост и еластичност на дебелото черво стени, както и да се детектира брутни патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различните части на червата. Най-информативната техника за откриване на полипи и тумори на дебелото черво е двойно контрастираща. Барий клизма е противопоказание за всяка перфорация на частта на стената на червата, както и сложно състояние на пациента.

колоноскопия

Колоноскопия - диагностичен изследвания, проведени с помощта на специален ендоскопски апарат - колоноскопа и позволява на дебелото черво да се изследва целия - от слепи за линията. По време на процедурата ендоскопията визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, колоноскопия е възможно да се проведе коригиращи мерки, като например отстраняване на доброкачествени тумори, екстракция на чужди тела, хеморагия и т. Н. Този метод е един от най-информативните за първична диагностика на доброкачествени и злокачествени тумори в червата, както и заболявания, такива като ННК, болестта на Крон и др. Колоноскопията е задължително извършва при пациенти, които преди това са се отстраняват полипи, а след консервативно лечение на язвен колит или операция за рак на червата.

Индикации за колоноскопия са: подозрение за тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна обструкция; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на системата за коагулация на кръвта; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, исхемични и улцеративни.

Техника: Пациентът се намира на дивана от лявата му страна и дърпа коленете си на гърдите си. След локална анестезия на ануса колоноскопът се вкарва в ректума и бавно се движи напред по протежение на червата с малко подаване на въздух за разширяване на лумена на червата. За да се избегнат неприятни усещания в тази доста сложна процедура, пациентът трябва да следва точно всички инструкции на ендоскопа. По време на колоноскопия, пациентът може да бъде притеснен от фалшиви желания за дефекация, възникващи от преливане на червата с въздух. Освен това, когато ендоскопът преодолява огъването на чревните бримки, пациентът може да получи краткотрайна болезненост. Понякога за изясняване на диагнозата, биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването за няколко минути. В края на диагнозата въздух от червата се засмуква през ендоскопската тръба. След колоноскопия пациентът се препоръчва да лежи в стомаха няколко часа.

заключение

Днес в проктологията има богат арсенал от изследователски методи, благодарение на които е възможно да се извърши точна диагноза на всички патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме, кой ще избере най-подходящите проучвания въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история.

Методи за изследване на ректума

Изследванията в областта на проктологията са насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Пациентите с оплаквания от дискомфорт в ректума, запек, диария, наличие на кърваво отделяне и слуз в изпражненията са изложени на изследването. Пациентите с патологии на горния стомашно-чревен тракт и случаи с предразположеност се подлагат на диагноза.

Съвременната медицина осигурява диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на прегледи за идентифициране на патологиите на ректума.

Има много начини за диагностициране на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.

Общи правила за подготовка

Изследването на ректума се извършва по няколко начина, различни от начина на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичния материал. Но те всички предполагат прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на проучването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:

  1. Водни клизми. За да се подобри ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни съдове един ден преди изследването, да се откажат от калорични и питателни зърнени храни, кифли, както и зеленчуци с плодове, продукти, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизма с 1,5-2 литра топла вода. Прекъсвания между етапите на чревната терапия - 30-60 минути. За няколко часа преди прегледа се поставят още 2-3 клизма.
  2. Микроцикли, като "Norgalax", "Normakol", "Adulax", се инжектират в ректума, за да се раздразнят рецепторите, предизвикващи нужда от екскременти. Достатъчно е два пъти с интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, тя е бърза, удобна. Но алергиите са възможни като отговор на възпалението в ректума, поради което не се препоръчват микрокликери за вътрешни язви, болестта на Crohn.
  3. Лекарства с полиетиленгликол, например, Fortrans, Fleet-Phosphosod, Endofalk. Избраното вещество се разтваря в 1-4 литра вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се пие няколко часа преди изследването. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригроскопия.

Ректално и дигитално изследване

Използва се първо при диагностициране. Процедурата се изпълнява, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Използва се ректален дигитален ректален преглед:

  • За определяне състоянието на мускулите на аналния мускул;
  • оценка на тежестта на увреждането на всички части на ректума;
  • класификация на патологичния процес.

Ректума се изследва, когато пациентът е в различни позиции: лежи на гърба или на неговата страна, в положение на коляно-лакът. Противопоказна в спазма на сфинктера, силно стесняване на аналния канал, намаляване на болката в ануса.

Преди ректално палпиране, лекарят разглежда подробно състоянието на приналната зона. Външната проверка на състоянието позволява да се идентифицират фистулата, външните хемороиди и тромбозата, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на ръбовете му. Но по-точна оценка на състоянието се дава чрез фистулография или профилометрия.

Палпацията се извършва с показалец в медицинската ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръста се намазва с нефтен желе, аналният отвор се третира с анестетичен гел. Изпитът се провежда на два етапа: с напрегнати и отпуснати сфинктерни мускули. Не са необходими специални подготвителни действия. Доста естествено дефекация.

anoscopy

Проктологът използва аноскоп, за да го разгледа. Устройството се поставя в ануса за допълнително изследване на степента на увреждане, причинено от заболяването. Техниката се използва, ако има:

  • болка в аналния канал;
  • следи от кръв, слуз, гной;
  • редуващи се запек с диария;
  • подозрения за възпаление.

При аноскопия, лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с вътрешни хемороиди. Проверка на червата с дълбочина 80-100 мм. По подобен начин се провежда профилометрия.

Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди прилагането на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп при кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина, клапите на устройството разширяват лумена на червата преди инспекция.

Ендоскопията от този тип се отличава с безболезненост, безопасност и ефективност, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, силно стесняване на лумена на приналния канал, пресни изгаряния и стенописи.

сигмоидоскопия

Този общ метод позволява информационен ректален преглед с надеждни данни за състоянието на червата. За извършване се използва сигмоидоскоп, който се вкарва на дълбочина до 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.

В допълнение към болката в ануса, гной, слуз, кръв, неправилни изпражнения, процедурата установява естеството на патологията на сигмоидното дебело черво. Той се използва ефективно за откриване на ранни стадии на рак в ректума.

Същността на техниката: въвеждането на устройството на определена дълбочина в коляно-лакътната позиция. За да се увеличи луменът на червата, се въвежда въздух по време на бутането на сигмоидоскопа. Ако се появи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, така че да може да бъде сигурен, че няма щети. В навечерието на проучването трябва да бъдат внимателно подготвени.

irrigoscopy

Методът се отнася до радиографските типове изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. При инспекция е възможно:

  • определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
  • Да се ​​изследват стените на органа с дефиницията на разширение с еластичността на техните тъкани;
  • определя състоянието на всички части на червата.

Иригроскопията проверява функционалността на чревния клап между илеума и дебелото черво. При стабилна работа, чревното съдържание е от тънки до дебели секции. При дисфункция процесът се обръща, което се вижда от контрастното движение. Изчислява се и облекчението на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистула, рак или други форми, вродени патологии на развитие и белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.

Иригроскопията се характеризира със сигурност, безболезненост и нетравматизъм. Максимална информираност се дава на метода на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни образувания. Противопоказания за метода - перфорация на стената и сериозно състояние на пациента.

колоноскопия

Позовава се на силно информативни методи за откриване на добри и злокачествени образувания. Индикации за провеждане:

  • предполагаемо образуване на тумори;
  • тежко кървене;
  • обструкция;
  • усещане за чуждо тяло.

Колоноскопията използва колоноскоп, който се вкарва през ануса в ректума до необходимата дълбочина. Пациентът оставя на лявата страна. Устройството постепенно се избутва напред с периодично изпомпване на въздух. За да се увеличи видимостта, ректумът се изпомпва предварително с въздух, който след като диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание да избягва, поради преливане на ректума по въздуха. При преминаване на бримките на червата могат да се наблюдават краткотрайни болезнени усещания, които са по-слабо изразени, ако се спазват инструкциите на лекаря.

Методът не се препоръчва при тежки инфекции, недостатъчност на белодробна и / или сърдечна система, остри форми на улцерозни лезии, нарушено кръвоснабдяване в червата.

Други методи за проучване

  • общи тестове на изпражненията за дисбиоза;
  • клинични изследвания и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговата прогресия;
  • капрограма и анализ за латентна кръв в изпражненията, когато се проверява наличието на примеси и нежелани включвания в изпражненията, идентифицирайте възпалението;
  • биопсия, която позволява да се диагностицират дифузни патологии в червата, болестта на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
  • Ултразвук, който помага за откриването на голям брой заболявания на ректума;
  • фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на проби от биопсичния материал;
  • MRI и CT, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, определяне на терапевтична тактика и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
  • профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороиди;
  • фистулографията, като рентгеново изследване, използва оценки на състоянието, структурата, дължината, свързването на фистулата с други органи чрез вмъкване в червата на контраст с последващата флуороскопия.

Други видове ендоскопски изследвания, един от които се нарича FGD или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, за да се направи биопсия от засегнатата тъкан, за да се оцени ефективността на лечението с гъвкав фиброскоп. FGDS ви позволява да оценявате едновременно хранопровода, стомаха, процес с 12 пръста. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGF не се използва за треска, повръщане, черна диария, болка в корема. С помощта на FGD или гастроскопията не само диагностицирайте заболяването, но също така премахваме полипи, чужди тела, спираме кървенето, правим биопсия.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория