Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсовете и минусите

Разширените вени са болест, която се развива постепенно и, ако не се лекува, може да донесе много проблеми.

За съжаление, за да се застрахова срещу тази болест е проблематично.

С възрастта може да се появи:

  • онези, които седят много;
  • тези, които си струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени по краката са много лоши, но има разширени вени, а не само на краката. И името на тази "друга" варикоза е "варикоцеле". Всъщност това е и разширение на вените, но вече образува оплешивяване на тестисите.

Болестта се лекува с хирургия, от които има няколко вида.

Varicocele: видове операции

  • Операция Иванисевич при варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна операция на варикоцеле;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва при всяка степен на развитие на болестта и се провеждат при локална анестезия. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, неефективен и травматичен.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и свързват вените, насочени към тестиса на нивото на коремната част.

Преди операцията пациентът се изследва. Извършват се кръвни изследвания, тестове на урина и кардиограма.

След изследването локалната анестезия и изрязването на коремната стена в лява част на ileal на нивото на предната превъзхождаща част на илюума се извършват паралелно с преминаването на ингвиналния канал. Разрезът е направен на не повече от 5 см.

В ретроперитонеалното пространство, тестикуларната вена е изолирана, която в малка област е мобилизирана и превързана между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестисите.

Раната е пришита плътно и е приложена стерилна превръзка.

След операцията болезнени усещания, за облекчение от които се предписват болкоуспокояващи. За да се елиминира развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носят поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на сперматологичния шнур и дискомфорт.

След 8-9 дни шевовете се премахват. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца не се допуска физическа активност.

Усложнения под формата на капки, кървене се срещат рядко.

Palomo

Прави се почти същата като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разрез и да го направи над ингвиналния канал на мястото на излизане от плексуса на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшното провеждане на процедурата е идентично с действията на Иванисевич.

Според метода на варикоцеле Palomo рискът от рецидив е по-нисък, отколкото по метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но този метод не е в състояние да идентифицира всички възможни клонове на патологичния венозен излив, което води до възможни рецидиви.

Значителен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който също се обвива и вътрешният тестис, като по този начин се намалява потокът на кръв към тестиса. Като се има предвид диаметърът на такава артерия само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестиса.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно много по-ефективно, отколкото по метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни рецидиви и усложнения. абсолютно безболезнена и по-малко травматична. Успехът е повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са най-малко 40 минути за завършване.

Преди операцията пациентът получава електрокардиограма, като се вземат кръвни и уринови тестове. Тогава го направете малък разрез на меки тъкани - не повече от 3 см в областта на изхода на сперматологичния шнур с вдлъбнатина от основата на фалоса от 1 cm.

С помощта на микрохирургични инструменти хирургът открива зародишен кабел и използва микроскоп, за да превръзка вените му.

Оптичното уголемяване на всички структури на оптичния кабел спомага за точното провеждане на лигирането на вените без да се увреждат нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършването им инструментите се отстраняват и дупката се ушива. Шепът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо да наблюдава лекар няколко часа. Рехабилитацията на пациента трае 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържаме от вдигане на тежести, спорт и активна физическа активност.

Видеозапис на операцията:

Varicocele лечение с лазер

Най-модерният тип операция за варикоцеле сега. Лазерът действа върху тъканите точно и без кръв и за извършване изисква се само местна анестезия. Лазерът стимулира коагулацията на кръвообращението.

Околните тъкани практически не са повредени. процедура продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов начин лечение на варикоцеле - ендоваскуларно (интраваскуларно) запушване на лявата спермална вена. Този метод е сходен с хирургическата ефективност - хирургът обвива вените отвън и ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция направете пункция в голяма феморална вена или врата. Чрез тази вена катетър (първо през бъбрека и след това - семенната вена) се прилага склерозиращо лекарство или специална запушалка и запушва вената на тестисите. Въвеждането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

При изразени промени във вената се създава метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията, пациента нуждаят се от почивка на леглото за 2-3 часа. След това той може да напусне лечебното заведение.

За да се избегне ерозирането на свеж кръвен съсирек в семенната вена, Необходимо е да се ограничи физическото натоварване за 1 месец.

Със същия краен резултат има ендоваскуларна намеса няколко предимства преди обичайната операция:

  • не е необходима обща анестезия, белезите по кожата не са оставени;
  • не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва на амбулаторна база;
  • в резултат на предварително проучване на контраста се появяват допълнителни венозни клонове, което им позволява да се тромбозират и по този начин да се елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • в противоречие с изследванията се открива патологията на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, абсолютно друга операция е необходима;
  • се изключва увреждането на серматичния кабел, преминаващ близо до вената;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на отворената манипулация с половината от процента на рецидивите.

минуси:

  • по време на операцията катетърът напредва под рентгеновите лъчи, поради което сексуалната зона получава определена доза радиация;
  • често са възможни рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като в методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - обличането и пресичането на тестисите. Но процедурата вече се извършва с помощта на ендоскопска техника, че помага да се избегне загубата на кръв, усложненията и да се намали травматизирането на тъканите.

Операцията се извършва под обща анестезия. Тя се основава на пълното запушване на вената на тестисите, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, чрез едно от пробивите се поставя вдлъбнатина за пълнене на ретроперитонеалните и преперитонеалните участъци с газ.

Видеокамерата предава увеличено изображение на осветената зона на работа на монитора при който хирургът може да се ръководи чрез разпределяне на тестисите артерия и вена изпод перитонеума и след това налага на тестисите вена или титанови скоби ще се свърже си хирургически конци, и съдове между скобите шлиц.

След операцията пациентът може да напусне лечебното заведение на третия ден.

Ендоскопска процедура позволява едноетапно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват отделно за всяка от страните.

Доста ефективна, ниско травматична. Тя се извършва под обща анестезия. Случаите на рецидив след операцията са много редки. Това се прави с тежка болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране в записа:

микрохирургическо

операция е нетравматичен, има бърз период на възстановяване. Той е показан за силна болка в скротума или за рязка промяна в показанията на сперматограмата. Може да се извършва с варикоцеле от всяка степен.

Преди процедурата пациентът преминава стандартна проверка (кръв, урина, кардиограма).

Значението на операцията е да се възстанови кръвотока през тестисите от тестисите. По време на процеса, тестикуларната вена се трансплантира в епигастрикта.

В долната част на корема разрез на 5-6 см. Слой по слой отворите ингвинална гънка и ликвидация засегната продукция вена на тестисите в своята цялост. Едновременно разпределят част от епигастрични вените и венозен сплит тестисите зашива на мястото си. Раната е ушита.

Минусите на операцията се състоят в възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Каква операция е по-добре за варикоцеле при мъжете?

Има всички нови методи за оперативно лечение на варикоцеле, които позволяват да се проведе лечение с минимален риск от усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното нещо в лечението е не само самия метод, но и отговорният и опитен хирург, в противен случай лечението, дори и по най-модерния метод, няма да доведе до някакви специални резултати.

Един от най-добрите и съвременни методи за лечение на варикоцеле е днес лазер и операция "Мармара", тъй като те са ниско-травматични и свеждат до минимум риска от усложнения и рецидиви.

Методи и видове операции с варикоцеле

Има мнение, че при използването на консервативни методи (наркотици или народни средства) може да се излекува едно заболяване у дома. Но изследванията и практиката доказват, че това мнение е грешно. Пълното излекуване на заболяването може да бъде само след използване на метода на варикоцеле.

Всички известни консервативни методи (намаляване на физическото натоварване, носенето на специални дръпнати дрехи, използване на лекарства) само облекчават или елиминират някои симптоми на заболяването и подготвят пациента за операция на варикоцеле.

Трябва да се припомни, че разширяването на вените на сперматологичния корда е необратим процес. Ако не прилагате хирургически мерки, човек може да има сериозни последици за тялото, до безплодие.

Каква операция varikotsele по-добре?

Лекарите-уролози се опитват да намерят нехирургично отстраняване на мъжкото заболяване. Според тях посещението в урологичния кабинет най-малко веднъж месечно помага да се проследи развитието на болестта и нейната ранна диагноза.

Ако в резултат на изследването се установи влошаване на сперматограмата и има остри болки в областта на сперматозоидната кост и тестисите, лекарите вземат незабавно решение за хирургическата намеса. Отстраняването или превръзката на разширените вени на сперматозоидния корд се нарича най-безопасният и некомплектован метод за операция на варикоцеле.

Един от видовете оперативна хирургична интервенция за лечение на заболяване е varikotsele Ivanisevich. Това е традиционният конвенционален начин за свободен достъп до кухината на долната част на корема. Той може да се използва на всеки етап от развитието на болестта, дори и при най-трудните. Този метод се основава на откриването и лигирането на вените, насочени към тестисите (на нивото на коремната част).

Процесът на хирургичната процедура:

  • На подготвителния етап се извършва необходимия комплекс от дейности за събиране на информация и материали за анализ на текущото състояние на пациента (кардиография, кръв, урина).
  • Провеждане на анестезия.
  • След това се прави разрез на илиакия (мускулите и апонеурозите се дисектират).
  • Използвайки специални инструменти и клещи, вената се обвива и кръстосва.
  • Шиене на рязане.

Varikotsele - мъжката "чума на XXI век". 57% от мъжете губят един или два тестикула, стават стерилни импотентни.

Продължителността на процедурата е 20-40 минути. Успехът на метода е 75%

Подобен метод е паомо операция с варикоцеле. Разликата е, че мястото на палимовия разрез е направено малко по-високо.

Основното предимство на метода на Иванишевич-Паломо е наличието му за общото население.

Лечението на варикоцеле Marmara (микрохирургична варикоцелектомия) е много популярно в западните страни. Микрохирургията варикоцеле Мармара е най-безболезненият и ефективен начин за пълно премахване на болестта. Периодът на рехабилитация преминава с най-малкото откриване на рецидиви и усложнения.

  • Подготвителен етап. Провеждане на дейности за кръвен тест, урина, кардиологичен преглед.
  • Обща анестезия се извършва.
  • Микрохирургическата операция на варикоцеле започва с малък разрез с дължина 1,5-2,5 см в зоната на излизане на серматичния шнур (малко под областта на носене на прането).
  • В дупката се вкарва микроскоп и специален инструмент. С тяхна помощ се извършва точното определяне на вената и нейното лигиране, без да се засягат нервите, лимфните възли, артериите.
  • След успешна процедура, инструментите се отстраняват и дупката се шие.

Операцията на Мармара с варикоцеле има много предимства, като основните са: невидимостта на суфрата, бързото възстановяване, липсата на хоспитализация, ниската степен на нараняване, 98% успех на успешната хирургическа интервенция. Недостатък на метода може да се счита за продължителността на процедурата (не по-малко от 40 минути) и висока цена. Видеото на микрохирургичната хирургия за Мармара може да се види в много специализирани публикации и в Интернет.

Съществува и друг метод за хирургично лечение на заболяването - лапароскопия (ендоскопска операция с варикоцеле). В продължение на няколко години този метод на лечение е приложен успешно за елиминиране на болестта в най-тежките етапи (дори при двустранно разширяване на вените). Методът се основава на пълното блокиране на тестикуларната вена, в резултат на което кръвообращението е невъзможно.

Лариоскопията варикоцеле се извършва, както следва:

  • Извършени са редица анализи.
  • Операцията е под обща анестезия.
  • Директно лапароскопска операция на варикоцеле се извършва със специално устройство с въвеждането на три порта. За това са пробити три дупки в коремната стена: 10-милиметров порт. поставена в зоната на пъпа (това е видеокамера), порт 5 мм. се въвежда в лявата част на илеума, друг порт е 5 mm. или 10 mm. инжектиран в дясната коремна област.
  • Видео лапароскопската операция на варикоцеле се вижда на екрана на монитора. По този начин, хирургът има пълна информация и достъп до вените на двете тестиси.
  • На клоните на засегнатата вена, като се използват специални инструменти, се нанасят титанови скоби, а съдовете между скобите се нарязват.

Ендоваскуларната операция на варикоцеле (лапароскопия) се понася добре от пациентите. Възстановяването на тялото се извършва от 3 дни до 2 седмици в зависимост от сложността на хирургичното лечение на варикоцеле.

Предимства на този метод: минимални наранявания, целостта на артерията, предотвратяване на атрофията на тестисите. Недостатъците включват възможността за релапс (до 15% вероятност) и появата на капки (10% вероятност). Ефикасността на лапароскопията е 90%.

Съвременният метод за лечение на заболяването е лазерна операция на варикоцеле. Поради ефекта на лазера върху тъканта, операцията е почти безкръвна и без използване на обща анестезия (само местна). Лазерът не само прави точно манипулацията, но също така насърчава коагулацията на кръвообращението. Рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. След 20 минути след лечението варикоцеленият лазер може да се прибере вкъщи. Възстановяването на пациента става без усложнения.

Богдан Стриженко: "Как се отървах от варикоцеле вкъщи за една седмица? Помогна ми един обикновен човек."

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Варикоцеле при мъжете: Симптоми, лечение и последици след операцията

Варикоцеле или BPV на сперматозоидната кост е доста често срещано заболяване, което засяга 17% от мъжете на планетата. Опасността е развитието на безплодие, дължащо се на патологични процеси, които се появяват в скротума, основно е повишаването на температурата, което нарушава потока на сперматогенезата. Болестта е напълно лекувана изключително оперативно.

Въпреки това, при хирургично отстраняване на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са възможни, макар и с малка вероятност. Това може да се окаже релапс и страничните ефекти, свързани с нарушаване на целостта на близките тъкани или нарушаване на правилата за рехабилитация.

Какви усложнения могат да бъдат

Повтарящата се поява на същата болест се нарича рецидив. При възникване на варикоцелеви рецидиви, когато вените не отстраняват рефлукса или има минимална циркулация на кръв по деформираните съдове, това може да бъде едновременно грешка при подготвителната диагностика и неправилните действия на хирурга. Просто казано - ако кръвният поток не е спрян в варикозни съдове, варикоцеле не се излекува и ще се прояви отново.

При децата ефектите на варикоцеле след операцията са по-чести поради развитието на тялото, а при възрастни 90% от тях са свързани с механични грешки при хирургично лечение, например, когато лекарят обръща много внимание на козметичния компонент.

В този случай той може да направи рязане с по-плитка дълбочина или не достатъчно, за да издърпа вената. Следоперативните усложнения са типични за хора, подложени на постоянен физически стрес (товари, спортисти).

Таблицата по-долу показва честотата на повторение и усложнения. Данните обаче са относително относителни, тъй като техниките постоянно се подобряват, появяват се нови минимално инвазивни методи на лечение, може да има варианти с комбинация от възможности за лечение.

Възможни усложнения с различни методи на хирургическа корекция

Важно е да се обърне внимание и на промяната на данните, като се вземе предвид социалният статус на пациентите и географското положение. Ако сравним общата статистика за градовете с население над 1 милион души със статистически данни в цялата страна, се оказва, че в големите градове постоперативните случаи са по-рядкост.

Това се дължи на наличието на съвременни клиники, оборудвани с високотехнологични хирургически инструменти, което позволява провеждането на преглед и работа на много високо ниво, като се използват най-новите разработки в медицината. В провинцията, за съжаление, няма такива възможности, а доходите на населението не позволяват да се отделят значителни средства за лечение.

Повторно развитие на проблема

Днес няма такива оперативни процедури, които абсолютно да гарантират липсата на усложнения и рецидиви. В същото време успехите на съвременната медицина са достигнали ниво, че вероятността от негативни последици е само няколко процента. В сравнение с класическите методи, които използват достъп през отворени участъци, рисковете се намаляват многократно, например, като се използва технологията на микрохирургичния достъп.

При обща оценка на вероятността от повтаряне на всички извършени операции, без да се отчита методологията и възрастовия критерий на пациентите, статистическите данни са неясни и варират от 10% до 40%. В същото време съществува ясна зависимост между възрастта на пациента и риска от усложнения.

При юношите те се случват по-често от мъжете, които са работили след 22 години, т.е. след края на пубертета. Но ако разгледаме проблема от страна на предупреждението за възможно безплодие, тогава, когато забавяме хирургичното лечение по отношение на възрастовите параметри, рисковете от загуба на плодовитост стават по-високи.

Следователно, решението за провеждане на интервенция до голяма степен ще бъде възпрепятствано от ранна и точна диагноза, като се вземе предвид индивидуалният подход към всеки отделен пациент. И не забравяйте, че след премахването на варикоцеле при мъжете последствията след операцията са малко вероятни.

Това е много важно. Редовното наблюдение на състоянието на заболяването преди и след хирургично лечение трябва да се извършва от лекуващия лекар до раждането на желания брой деца.

Какви са причините за това

Ако хирургическата корекция се извърши правилно без грешки и наранявания на съседни органи, при условие на предварително точна диагноза, тогава в този случай не трябва да има усложнения при условие, че се спазват правилата за рехабилитация от пациента.

Ако преценим вероятността от повторение при елиминиране на варикоцеле, без да се вземат предвид класическите кавитарни техники, ще получим цифра, която не надвишава два процента. Сега нека разберем какви са предпоставките за появата на тези два процента.

Недостатъчна визуализация

Не винаги лекарят има способността да премахва или обвива всички болни кораби и има обективни причини за това. Когато варикоцеле около тестисите се образува малък набор от малки колажиални вени и анастомози с малък диаметър. По време на операцията, дори и при добро оборудване, не винаги е възможно да се идентифицират всички варикозни вени.

Проблеми с визуализацията понякога се случват и по вина на лекаря, когато свързва грешните съдове. Те могат да бъдат здрави вени, разположени една до друга.

Рецидив след склеротизацията

Когато sclerotization вени отрицателни ефекти са много редки, но има моменти, когато sklerozant (компонент, който блокира корабите) е изместен на правилното място, налице е недостатъчно покритие в диаметър запушен с тапа вена на тестисите или напълно се разтваря.

По този начин кръвта започва да циркулира през варикозната вена. За да се избегне релапс, се изисква многократна хирургична обработка на същия деформиращ се съд.

Обърнете внимание. Описаните причини често се случват по-рано, но днес практиката на извършване на операцията е по-добра и техният процент е намалял.

Нарушения на технологиите

Тук има предвид грешките, допуснати при работа с вени и това не винаги се случва поради вината на хирурга. В случай на неточна диагноза по време на подготовката на операцията, манипулациите могат да се извършат на грешното място или с тези съдове.

В допълнение към технически грешки трябва да се припишат недостатъчно венозните вени в превръзката им, слабата дълбочина на разреза, инсталирането на запушващ агент на грешното място и т.н. Във връзка с казаното е ясно колко важна е точната диагноза. За тази цел се използват ултразвукови или ендоскопски методи, които играят решаваща роля в подготовката и последващото правилно провеждане на хирургичното лечение.

Това е важно. Общата диагноза на вените, засегнати от разширени вени преди операцията, значително намалява риска от постоперативни усложнения.

Трябва да се отбележи, на неподходящи финансови спестявания за допълнителни диагностика, тъй като цената не е толкова значимо в сравнение с разходите за извършване на повторна корекция, да не говорим за времето и психологически загуби.

Как да разпознаем здравословните проблеми?

Последствията след операцията варикоцеле се развиват не само по вина на лекарите. Самите пациенти могат да не се придържат към правилата по време на периода на възстановяване по време на рехабилитацията, независимо от факта, че са получили подробни инструкции относно допустимите действия и ограничения. В зависимост от метода на работа ще е необходимо време, за да се върнете към обичайния начин на живот и е необходимо да издържате на необходимите условия.

През първите дни или дори седмици всичко ще зависи отново от вида на лечението. Болезнени усещания ще бъдат налице, но скоро ще преминат. Ако обаче се появи болка или се появят други симптоми, които ясно показват, че възпалението е необходимо, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Основните симптоми на развитото усложнение са:

  • тежка растяща болка в скротума;
  • зачервяване и подуване на ставите;
  • оток на скротума;
  • изолиране от рани на неясна лимфа с неприятна миризма;
  • визуално забележими или откриваеми чрез докосване на увеличаването на кръвоносните съдове;
  • загуба на усещане в някои области, често от вътрешната страна на бедрото;
  • повишаване на температурата.

Бъдете бдителни. При първите симптоми, които показват появата на усложнения, трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се надяваме, че проблемът е самостоятелно елиминиране. Колкото по-рано се диагностицира рецидив, толкова по-лесно ще бъде да го лекувате.

Кога може да се случи

Повечето усложнения се появяват след един или два дни след операцията - нарушенията във функционирането на органите с увреждане няма да отнемат много време. И ако всичко е добро в първите дни и пациентът не се оплаква от нищо, можете да дадете положителна прогноза с висока степен на доверие.

Въпреки това, пристъпът може да се появи в значителен период от време, което е изключително рядко. Поради това е важно редовно да посещавате лекаря, за да наблюдавате процеса на възстановяване. Ранната диагноза с подозрение за вероятност от повторение ще бъде най-добрата превантивна мярка.

Лечение на усложнения

Недвусмислено е да се отговори по какъв начин е необходимо да се премахнат или изтрият последствията от операцията varikotsele не присъства. Всичко зависи от много фактори и индивидуални характеристики.

В случай на рецидив, същността на операцията не се променя и ще се състои в изключването на болни съдове от кръвообращението на храносмилателния тестис, което трябва да се комуникира с венозната система само с помощта на здрави съдове. Ако има усложнение, лечението зависи от неговото разнообразие.

Ето няколко примера:

  1. Хидроцеле или капка. Настъпва, когато лимфните съдове, близки до тестисите, са ранени и лимфата започва да се натрупва в скротума поради нарушаване на изтичането му, както е показано на снимката. Лечението се състои в извършване на пробиви или с помощта на операция се възстановява верността на лимфната циркулация;
  2. Атрофия на тестисите.Тя се образува с увреждане на кръвоносни съдове или други фактори, които причиняват трофични смущения. Необходимо е оперативно възстановяване на правилния кръвен поток;
  3. Загуба на чувствителност. Ако нервната тъкан е повредена по време на операцията. В зависимост от естеството на увреждането лечението може да бъде незабавно или медицинско, в някои случаи инервацията не може да бъде възстановена изцяло или частично.

Ако пациентът се появи, пациентът се изследва с ултразвук, за да се диагностицира степента на смущение. Голям брой специалисти в областта на урологията считат използването на ендоваскуларни методи за работа като оптимални методи, предпочитайки ги с микрохирургични и лапароскопски методи.

Изборът обаче зависи в по-голяма степен от следните фактори:

  • технически възможности на клиниката;
  • способностите и предпочитанията на хирурга;
  • вида на операцията, след която е възникнал рецидив;
  • индивидуални характеристики на пациента;
  • финансовите възможности на пациента.

При наличието на голям брой оперативни техники, малко се използват за решаване на проблема. По-долу е представено кратко описание на основните методи.

Операция Иванисевич или Паломо

По-рано, почти единственият начин за премахване на варикоцеле, но днес губи популярност поради висока травма, дълъг период на възстановяване и висока честота на рецидив. Поради простотата и ниската цена тези методи все още са широко разпространени в провинциите и малките градове, където няма клиники с модерно оборудване.

Релапсът се елиминира по същия начин като варикоцеле - чрез изрязване и превръзка на болни плавателни съдове. От използваните днес техники водещите уролози най-малко препоръчват операцията на Паломо и Иванисевич.

Интересно е да се отбележи. Не може да се счита за случай на рецидив при работа с варикоцеле класически отворен кухинна техники са обвързани не погрешно тестикуларна вена, а, например, мускулната тъкан като варикозни кръвоносни съдове в оставят непокътнати.

лапароскопия

Елиминирането на рецидив се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и стетоскоп, които се вкарват в перитонеума през малки дупки. Операцията се отнася до минимално инвазивни процедури, има кратки периоди на рехабилитация и се понася добре от пациентите.

Първо трябва да ограничите физическата активност. Сексуалният живот е разрешен в рамките на три до четири дни при липса на болка. Според статистиката по-голямата част от мъжете, които са елиминирали варикоцеле с лапароскопия, напълно възстановяват репродуктивните показатели на сперматозоидите.

Ендоваскуларна склеротерапия

Може би най-добрият начин за лечение на рецидив на варикоцеле. Единственият недостатък е допълнителното излагане на пациента на рентгенови лъчи, тъй като всички манипулации, извършвани от хирурга, се наблюдават по антиоргазмичен начин. Естествено, това изисква специално оборудване, което не се предлага във всички клиники.

Чрез микроскоп се доставя склерозиращо вещество във вената, причиняващо натрупване на съдовите стени, което напълно спира кръвния поток и вената на пациента се разтваря във времето. Терапията не включва увреждане на близките тъкани, така че лечението постига висока ефективност, достигаща абсолютни показатели (около 98%). Периодът на рехабилитация е възможно най-кратък (вж. Възстановяване след варикоцеле: колко дълго продължава рехабилитацията).

байпас

С прости думи, той шие една вена на друга. В случай на варикоцеле, v. тестикулар се пресича в близко разположени съдове, например в бедрената вена. Предимството е, че кръвообращението се възстановява незабавно и изцяло, така че е оправдано от физиологична гледна точка.

Но съществуват значителни недостатъци, които правят тази техника по-малко популярна. Цялата точка е високата вероятност за тромбоза в шунта. По минусите можем да се позовем и на продължителността (около 1,5 часа), която надвишава времето на други операции.

Предотвратяване на усложненията

В зависимост от метода, използван за хирургично лечение, условията за рехабилитация могат да варират. Най-неудобно в това отношение ще бъде цикатричната операция, извършена по метода на Иванисевич, където периодът на пълно възстановяване може да продължи до шест месеца.

Ако има нарушение на режима, съществуват значителни рискове от усложнения. Повече подробности за тях са показани във видеото в тази статия.

За да се предотврати развитието на нежеланите ефекти от лечението в таблицата, се събират основните препоръки и съвети.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория