Хеморагичен васкулит при деца: причини, симптоми и лечение

Хеморагичен васкулит (kapillyarotoksikoz или Henoch-Schonlein пурпура заболяване) - заболяване, характеризиращо се с лезии на малките кръвоносни съдове (капиляри, артериоли, венули), разположени в кожата, бъбреците, ставите, в стомашно-чревния тракт. Заболяването може да се появи на всяка възраст на детето, но, според статистиката, до 3 години, е изключително рядко. Най-често заболяването засяга деца от 4 до 12 години. При момчетата хеморагичният васкулит се проявява 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Нека да говорим в тази статия за причините за това заболяване, да разгледаме симптомите и лечението на болестта.

Причини за хеморагичен васкулит

Точната причина за болестта не е установена досега. Предполага се, че в развитието на заболяването играе роля в неуспеха на имунната система, което води до получаване на антитела срещу собствените клетки на съдовата стена на капилярите: разработване на автоимунен процес. Падат антитела съдовата стена става по-ронлив, увеличава пропускливостта възникне melkotochechnye кръвоизлив.

Провокиращите фактори за задействане на автоимунен процес могат да бъдат:

  • наскоро предаваната инфекциозна болест (тонзилит, скарлатина, ARVI);
  • алергична реакция към храна или лекарства;
  • травма;
  • наличие на хронични огнища на инфекция (синузит, кариозни зъби и др.);
  • ваксинации;
  • приемане на антибиотици;
  • хипотермия;
  • хелминтични инвазии.

Също така има генетично предразположение към васкулит.

Клинични прояви на заболяването

По естеството на хода на заболяването се прави разлика между остра, фулминантна, субакутна и хронична форма на хеморагичен васкулит. Степента на активност на патологичния процес може да бъде минимална, умерена и висока.

При острата болест началото обикновено се характеризира с появата на няколко симптома (температура, обрив, болка в ставата или корема, лошо цялостно здраве). Температурата на тялото в началния стадий на заболяването може да достигне високи стойности и в бъдеще да се нормализира.

С мълниеносна форма, началото е остра с бързо нарастване на клиничните прояви; на фона на висока температура появи обширни кръвоизливи по кожата и лигавиците с области на некроза в центъра и възможната поява на стомашно-чревно кървене.

Условието на детето е много трудно, когато участва в бъбречния процес и в развитието на бъбречна недостатъчност в продължение на няколко дни или дори часове. В светкавична форма бъбреците са засегнати в 100% от случаите. За мълниеносна форма е необходима незабавна помощ в отдела за реанимация. Ако се забави лечението, може да настъпи фатален изход.

При подозрението заболяването се развива постепенно, едва забележимо, в рамките на няколко седмици, а васкулитът може да премине и в хронична форма.

В зависимост от първичната локализация на съдовите лезии се разграничават следните форми на заболяването:

  • на кожата;
  • ставна или кожна връзка;
  • коремна или коремна кожа;
  • бъбречна или дермално-бъбречна;
  • смесена.

Форма на кожата

Основната проява на хеморагична диатеза (или васкулит) са обриви. Обривът може да е различен. При типичната проява на заболяването на пръв поглед върху кожата се появява малък, плътен, червеникав възел, който при бръснене се превръща в бледа.

Тогава цветът на елементите на обрива става лилав (с леко синкав оттенък) и не се променя с натиск. Чрез размер от обриви melkotochechnye отделно разположени на големи петна (или малка, но намира в групи, понякога сливат една с друга).

Локализацията на обрив често маркирани в горните и долните крайници (симетрично в ставите), бедрата, корема. Обикновено обривът се локализира върху разширените повърхности на крайниците, на дланите и краката се появява рядко. На тялото и лицето обривът може да отсъства (или да има появата на отделни отделни елементи). Характерни кръвоизливи с малък зъб (1-3 mm) могат да се забележат и върху лигавицата на устата.

Няколко дни по-късно обривът потъмнява и изчезва, след което пигментацията остава върху кожата. В центъра на големите елементи може да се появи некроза (некроза) с последващо формиране на корички. Изрушенията се появяват и изчезват не едновременно, така че можете да видите близките елементи на обрива, намиращи се на различни етапи на развитие.

Някои деца могат да имат сърбеж, подуване в клепачите, устните, чатала, краката, ръцете (в редки случаи, целият крайник набъбва). Колкото по-младо е детето, толкова по-вероятно е появата на тези симптоми.

Ставна или кожно-ставна форма

Поражението на ставите (артрит) е показан симетричен вид на подуване и болка в големи ставите на крайниците (глезена, лакът, коляно, китка). Отокът води до нарушаване на конфигурацията на ставите. Ставите на долните крайници са засегнати по-често от ставните. Тези симптоми могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура и влошаване на цялостното благополучие на детето.

Проявите на артрит могат да се проявят едновременно с изригвания или няколко дни по-късно. Обривът се появява не само на кожата в областта на ставите, но и вътре в ставите. Това обяснява появата на болка по време на движение. Децата често избират всяка отбранителна позиция, за да избегнат съвместните движения. Степента на увреждане на ставите може да бъде различна: от кратко възникващи усещания за болка до изразени възпалителни промени.

Лезиите на ставите са обратими. След няколко дни (обикновено 3-4) болката и подуването постепенно изчезват и двигателната функция се възстановява. Не се случва деформация на ставите.

Коремна или кожно-коремна форма

Болестта може да започне с остри спазми в корема, с последващо появяване на обрив. Но все пак, по-често, отколкото не, обривът и коремната болка се появяват едновременно. Началото на болката е свързано с хеморагични изригвания в стените на храносмилателните органи.

Тежестта на болката може да е различна. В някои случаи умерена болка без храносмилателни разстройства не води до страдание на детето. Болката може да се локализира в пъпа или в долните части надясно, имитиращи остър апендицит (понякога това може да доведе до неразумна хирургическа интервенция).

Атаките на болката могат да се повтарят няколко пъти на ден, могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, диария. Често, свежа или променена кръв се смесва с еметичните маси.

Абдоминалната форма се отнася до тежки форми на хеморагичен васкулит, едно от усложненията на което е стомашно-чревно кървене.

Тежките усложнения включват също възможна перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит.

При благоприятен изход от заболяването болките в корема преминават през 3-4 дни.

Бъбречна форма

засягане на бъбреците в хеморагичен васкулит проявява клинична картина на остър гломерулонефрит. На фона на интоксикация симптоми (умора, висока температура, анорексия) има промени в урината (червени кръвни клетки и протеин), оток (което зависи от честотата на процеса на тежестта); понякога се повишава кръвното налягане. загуба на протеин може да бъде значително, може да повиши нивата на холестерола в кръвта, съотношението на протеинови фракции нарушени в тялото.

Поражението на бъбреците с хеморагичен васкулит може в някои случаи да бъде асимптоматично. Тази форма се характеризира с хроничен ход и опасност от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването при деца

  1. Хеморагичният васкулит при деца в 50% от случаите няма кожни прояви.
  2. При децата първите симптоми на васкулит са признаци на увреждане на ставите и на храносмилателния тракт.
  3. Нарушенията на функцията на бъбреците при деца се отбелязват по-рядко и преминават или протичат без последствия.
  4. При навременна диагноза и лечение, прогнозата за хеморагичен васкулит при деца е благоприятна и всички прояви на болестта изчезват в рамките на един месец.

Диагностика на заболяването

Няма специфични диагностични лабораторни показатели за хеморагичен васкулит.

При клиничния анализ на кръвта ESR и броят на левкоцитите може да се увеличи.

Има и вариране на съотношението на протеин фракция (увеличение на алфа-2 глобулини и намаляване албумин), и увеличаване на производителността характеристика на възпаление (CRP, seromucoid, антистрептолизинов титър и antigialuronidaza).

При тежко заболяване се наблюдават повишени коагулационни показатели.

В някои случаи се извършва ангиография, за да се изясни диагнозата.

лечение

Лечението на деца с хеморагичен васкулит се извършва само в болница.

Съответствието с почивката в леглото е задължително. Ако системата за обезопасяване на леглото не се спазва, количеството на обривите значително се увеличава.

Лечението зависи от клиничната форма и тежестта на заболяването. Прилагат се възрастови дози от лекарства, продължителността на лечението с всяко лекарство се избира индивидуално. Всички форми са назначени антиагреганти (дипиридамол, Curantil, персантин, Agapurin, Trental, пентоксифилин). Добър резултат се отбелязва при използване на хепарин (фраксипарин).

В засегнатите стави са предназначени нестероидни противовъзпалителни лекарства (салицилати Movalis, Ortofen, фенилбутазон, Rezohin, Reopirin), и по-тежък васкулит, с участие на бъбреците процес назначени кортикостероиди (преднизолон) и прясно замразена плазма. В тежка интоксикация извършва преливане терапия: интравенозно приложение Reopoligljukin, Reomakrodeks, Reoglyuman.

За децата с алергии задължително се използват антихистамини (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak и др.). Ентеросорбенти (Polyphepan, Enterosorb, активен въглен) също се използват до 10 дни.

Когато коремна синдром целеви интравенозно 0,25-0,5% разтвор на новокаин (от 3 до 10 мл, в зависимост от възрастта на детето), спазмолитици (Nospanum, Eufillin и др.), Инхибитори на протеолитични ензими (Trasylol, Contrycal),

Комплексната терапия включва и витамини С, Р, Е. По време на лечението, ако е възможно, санифициране на огнищата на хронична инфекция; ако е необходимо, лекувайте инфеста от червеи.

Обърнете внимание на храненето на детето: са изключени от хранителния режим на всички възможни алергени (цитрусови плодове, мед, плодове и червени зеленчуци, риба, шоколад, запазва, яйца, подправки, хранителни оцветители).

Продължителността на лечението зависи от тежестта и формата на васкулита (от 2 месеца с лека тежест до 12 месеца с рецидивиращ гломерулонефрит).

На кой лекар да кандидатствате

Когато се появят подозрителни симптоми, родителите обикновено се обръщат към педиатър. След прегледа може да отнесе детето до ревматолог, който се занимава с лечение на хеморагичен васкулит. Освен това, в зависимост от засегнатия орган, детето се преглежда от нефролог, дерматолог. С развитието на стомашночревно кървене е необходима помощ от хирург.

Първият канал, програмата "Живей здраво!" С Елена Малишева, под рубриката "За медицината" говорим за хеморагичен васкулит (от 35:55):

Хеморагичен васкулит - причини, симптоми и лечение

Хеморагичен васкулит счита заболяване, което е вид имунен васкулит на малките кръвоносни съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси повишената пропускливост на съдовите стени.

Тази патология може да се развие 2-3 седмици след остър тонзилит, грип или скарлатина. Хеморагичният васкулит при деца е по-честа, отколкото при възрастните.

Децата от 4 до 12 години са особено предразположени към заболяването. Момчетата са два пъти по-вероятни от момичетата.

причини

Защо се появява хеморагичен васкулит и какво е това? Хеморагичният васкулит се нарича също болест на Shenlen-Henoch или капилялоксикоза. Заболяването е асептична (без инфекция), възпаление на действието капилярна причинени от вредни имунни комплекси. Kapillyarotoksikoz проявената хеморагия (кръвоизливи), нарушение на интраваскуларна коагулация на кръвта и кръвообращението разстройство в малките кръвоносни съдове.

Причините за хеморагичен васкулит при възрастни и деца са разделени на няколко типа:

  • усложнения след инфекциозно заболяване (възпалено гърло, грип и ARVI, скарлатина и варицела), причинени от вируси, бактерии или паразити;
  • храна или лекарствена алергия;
  • хипотермия или индивидуална непоносимост към ваксината;
  • генетично предразположение.

Принципът на механизма на развитие на хеморагичен васкулит е образуването на имунни комплекси. По време на кръвообращението тези комплекси могат да се отлагат върху вътрешните повърхности на стените на малките съдове и по този начин да причинят увреждане с появата на последващо асептично възпаление.

При възпаление на съдовата стена еластичността му намалява. В резултат на това той става пропусклив и образува лумени, което води до натрупвания на фибрин и съсиреци. Като се започне от това, патологичният признак на васкулит е микротомбозата и хеморагичният синдром (натъртване).

класификация

В зависимост от клиничния вариант на курса се появява хеморагичен васкулит:

  • на кожата;
  • ставен;
  • корем (т.е. от страна на корема);
  • бъбрек;
  • комбинирани. Всяка комбинация е възможна. Най-често има вариант за кожно-ставна връзка, който иначе се нарича прост.

В зависимост от варианта на курса заболяването може да бъде:

  • светкавично (няколко дни);
  • остър (до 30-40 дни);
  • продължително (за 2 месеца или повече);
  • повтарящи се (повтарящ се появяване на признаци на заболяването 3-4 пъти или повече в продължение на няколко години);
  • хронични (клиничните симптоми продължават повече от 1,5 години и повече) с чести или редки обостряния.

Степен на активност на заболяването:

Клинични прояви

Честотата на основните клинични прояви на хеморагичния васкулит при деца и възрастни:

  • зачервени обриви по кожата (кожен хеморагичен обрив) - 100%;
  • синдром на ставите (болка в глезените) - 70%;
  • абдоминален синдром (коремна болка) - 60%;
  • увреждане на бъбреците - 30-35%;

При това заболяване може да засегне съдовете на всяка област, включително бъбреците, белите дробове, очите, мозъка. Хеморагичен васкулит без поражение на вътрешните органи - най-благоприятният ход на цялата група от това заболяване.

Симптоми на хеморагичен васкулит

В случай на хеморагичен васкулит, симптомите са много разнообразни, но всички засегнати имат кожни лезии. Тя може да се прояви в самото начало на болестта и след появата на други симптоми. Най-типичен е появата на пурпура - фино-рядко (1-3 мм) кръвоизливи, които са опиянени. Този обрив е симетричен и първоначално е на краката и краката, в бъдеще може да се разпространи по-високо. В допълнение към пурпура могат да се появят и други елементи на обрива (везикули, петехии, еритема и дори некроза).

При 70% от пациентите се откриват такива симптоми на хеморагичен васкулит като засягане на повърхностите на ставите. Този симптом често се проявява при обриви през първата седмица на заболяването. Съвместно щети могат да бъдат определени като незначителни и да причини краткотрайно болезнено, но понякога по-широко, когато засегната не само голям (глезена и коляното), но малка повърхност на ставния. Има подуване и формата на повърхността на ставата се променя и болезнените усещания могат да продължат от 2 часа до 5 дни. Обаче заболяването не причинява тежка деформация на ставните повърхности.

Най-тежката лезия на стомашно-чревния тракт. Понякога се появяват коремни болки дори преди обрив. Те възникват, когато се появяват кръвоизливи на стената на червата и имат странен характер. Често тези болки се срещат в пъпа, в дясната илиачна, хипохондрия и приличат на картина на остър корем, причинени от апендицит, чревна непроходимост или перфорация на язвата. Болката трае предимно три дни. Но понякога до десет дни. Често те се придружават от гадене и кърваво повръщане, както и от появата на кръв в изпражненията. В някои случаи се развива чревно кървене, което се съпровожда от рязко понижаване на кръвното налягане и колапс.

Към по-редките признаци на васкулит може да се припише увреждане на бъбреците под формата на гломерулонефрит и белодробен синдром, което се проявява чрез кашлица и недостиг на въздух.

Разликата между симптомите при деца и възрастни

  • Началото на болестта се изтрива, симптомите са по-меки.
  • Коремният синдром се проявява само при 50% от пациентите и рядко се съпътства от гадене и повръщане.
  • Бъбречното увреждане води до развитие на хроничен дифузен гломерулонефрит с образуване на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 30% от децата развиват висока температура.
  • Характерно е острото начало и хода на заболяването.
  • Коремният синдром се придружава от хлабав изпражнения с кръвни вени.
  • Често бъбреците участват в процеса от самото начало, като откриват хематурия и протеинурия в анализите на урината.

Хеморагичен васкулит: снимка

Тъй като изглежда хеморагичният васкулит на краката, предлагаме подробни снимки на симптомите.

усложнения

Възможните усложнения на хеморагичния васкулит включват:

  • чревна обструкция;
  • панкреатит;
  • перфорация на стомашни и чревни язви;
  • перитонит;
  • пост хеморагична анемия;
  • DIC-синдром с тромбоцитопения;
  • тромбоза и сърдечни атаки в органите;
  • церебрални нарушения, неврит.

Усложненията на хеморагичния васкулит се появяват само в случаите на преждевременно лечение, така че е много важно да започнете лечението възможно най-скоро. Известно е, че всяка болест е много по-лесна за лечение в началото на нейното развитие. Самолечението, неконтролираният прием на медикаменти или традиционната медицина ще доведе до влошаване на състоянието на пациента.

диагностика

Ако подозирате, хеморагичен васкулит лекарят преглежда пациента, събира анамнеза, да назначи лабораторни и диагностични тестове, които ще ви помогнат да създадете пълна картина на заболяването и да предпише подходящо лечение.

Основните методи за диагностициране на хеморагичен васкулит са следните:

  1. Коагулация.
  2. Идентификация на циркулиращи имунни комплекси (CEC).
  3. Определяне на имуноглобулини от класове А (повишени) и G (редуцирани), криоглобулини и компоненти на системата на комплемента.
  4. Биохимичен анализ (протеинови фракции, CRP, антистрептолизин О, серомокоид).
  5. Общ (разширен) кръвен тест с изчисляването на абсолютните стойности на броя на левкоцитите.

Лечение на хеморагичен васкулит

Леки кожни прояви на този синдром могат да включват амбулаторна (но леглото!) Режим със задължително спазване на специална диета (с изключение на месо, риба, яйца, задължават алергени, нови продукти), както и назначаването на медицинско лечение. Въпреки това, на острата фаза изисква болничен престой, постоянен лекарски контрол, а в случая с участието на вътрешните органи в патологичния процес - използването на голям брой лекарства, предписани от специалните схеми и в определени дози.

Природата на лечението за хеморагичен васкулит варира в зависимост от фазата на заболяването:

  • дебют, рецидив, период на ремисия;
  • клинична форма - проста (кожна), смесена, с бъбречно увреждане;
  • тежестта на клиничните прояви - светлина (задоволително здравословно състояние, neobilnye обриви, може да бъде болка в ставите), средата (няколко обриви, болки в ставите или артрит, повтарящи се коремни болки, следи от кръв или белтък в урината), тежка (източване обрив, некроза елементи, повтарящи ангиоедем, постоянна болка в стомаха, стомашно-чревно кървене, кръв в урината, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност);
  • естеството на заболяването - остра (до 2 месеца), продължителна (до 6 месеца), хроничен (пристъпно или развитие нефрит Henoch - Schönlein).

Схемата за лечение на наркотици включва:

  1. Дезагрегант - кюрантил 2-4 mg / kg дневно, интравенозно капково вливане.
  2. Хепаринът в доза от 200-700 единици на килограм телесно тегло на ден подкожно или интравенозно 4 пъти дневно се анулира постепенно с намаляване на единичната доза.
  3. Активаторите на фибринолизата са никотинова киселина.
  4. В тежки случаи се назначава плазмафереза ​​или глюкокортикостероидно лечение.
  5. В изключителни случаи, използвайте цитостатици като азатиоприн или циклофосфамид.

Продължителността на лечението на хеморагичен васкулит при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването и от неговата клинична форма. Обикновено това отнема 2-3 месеца в леки, 4-6 месеца с умерен и до една година в тежко заболяване-Henoch пурпура, придружен от рецидиви и нефрит.

Терапията на пациенти с хеморагичен васкулит се усложнява от факта, че сега няма лекарства, които ефективно потискат основния патологичен процес, независимо от местоположението му. Необходимо е да се изключи ефекта от умишлено активни антигенни ефекти, особено тези, които хронологически съвпадат с клиничните прояви на болестта.

диета

Много е важно по време на лечението да се предотврати допълнителна сенсибилизация на пациента. Затова се изисква диета, която изключва екстракти, шоколад, кафе, цитрусови плодове, ягоди, яйца, консервирани промишлени продукти и продукти, които са слабо поносими от пациента.

Специални диети се предписват допълнително с експресирани коремни или бъбречни синдроми. По този начин при тежък нефрит се препоръчва диета № 7 да бъде следвана без сол и месо.

На кой лекар да кандидатствате

Хеморагичният васкулит при деца и възрастни се лекува от ревматолог. С разгрома на различни органи нужда от съвети от специалисти: дерматолог (кожа), gastroenetrologa (черво), невролог (мозъка), нефрология (бъбрек), кардиология (сърце), пулмолог (белодробен). Желателно е да се инспектира имунологът за навременна диагноза на усложненията след приемане на лекарства.

перспектива

При хеморагичен васкулит прогнозата е доста благоприятна. В редки случаи, може да настъпи смърт в острата фаза на заболяването поради усложнения от стомашно-чревния тракт (например, кървене, инвагинация, червата на миокарда). Фатален изход може да бъде и последствие от остра бъбречна недостатъчност или увреждане на централната нервна система.

Някои пациенти с хеморагичен васкулит могат да развият хронично бъбречно заболяване. Приблизително 25% от пациентите с бъбречно увреждане в острата фаза на заболяването имат промени в седимента на урината в продължение на няколко години; крайният резултат от заболяването при такива пациенти не е известен.

Хеморагичен васкулит при деца, причини, симптоми, лечение

Хеморагичен васкулит (Henoch или заболяване пурпура) - възпаление на малките капилярите на имунната характер, проявява тяхната повишена пропускливост и чупливост.

При хеморагичен васкулит, човекът е увеличил кръвоизливността, но изобщо, защото кръвта не коагулира добре. Целият проблем е точно в крехкостта на съдовете.

Причини за хеморагичен васкулит при деца


Увреждането на съдовете при хеморагичен васкулит се причинява от появата на имунни комплекси, които се образуват под въздействието на алерген.


Тъй като алергени могат да действат:

  • Вируси.
  • Бактерии (по-специално бактерията на туберкулозата).
  • Ваксини и серуми (след ваксинации).
  • Змия и пчелна отрова.
  • Състав на храната.


Имунните комплекси циркулират в кръвта, увреждат съдовата стена и стимулират придържането към нея на тромбоцитите, елементите на кръвта, отговорни за коагулацията. В съдовете има специално имунно възпаление, в резултат на което лесно се счупват, причиняват кървене, а в капилярите се образуват най-малките тромби.
Имайте предвид, че заболяването възниква рязко, понякога на фона на пълно здраве, като всяка алергична реакция. И причините за рязкото влошаване на състоянието на детето могат да бъдат абсолютно непредсказуеми: ваксинация или пчелно ужилване или изяден шоколад.

Клинични прояви на хеморагичен васкулит


Заболяването започва рязко с повишаване на телесната температура и влошаване на общото състояние (слабост, главоболие, лошо здраве). Основният симптом на заболяването е кървенето, но се проявява по различни начини, в зависимост от това къде се е случило. Поради това лекарите идентифицираха няколко синдроми, които са характерни за хода на хеморагичния васкулит. Пациентът има един от тези синдроми или комбинация от тях.
Синдром на кожата. За кожен синдром е типичен хеморагичен обрив, който е най-малката хеморагия в кожата:

  • Множество дребно-мащабни обриви, които леко се издигат над повърхността на кожата (дава кожата грапавост), червено.
  • Появява се главно на гърба (разширител): бедрата, лактите и т.н.
  • Сърбежът не е типичен.
  • След известно време, обрив се трансформира в кора и промени цвят съгласно същия принцип като "избледнява" натъртване (виолетово - зелено - жълто).
  • Тя може да бъде придружена от подуване на Куинк.


Articular синдром. Има кръвоизливи в ставите.

  • Болка в ставата.
  • Оток на ставата.
  • Ограничаване на съвместното движение.
  • Преминава без следа.

Абдоминален синдром. Хеморагията се появява в органите на коремната кухина (черва, стомаха и т.н.).

  • Тежка болка в корема. Клиника на остър корем (вж.).
  • Пациентът лежи на неговата страна и огънати крака стискат ръцете си до стомаха.
  • Повръщане на тъмно оцветяване ("кафева основа").
  • Столът е тъмно, цветът на катрана. Може да има червена кръв в изпражненията.


Други прояви, в зависимост от кой орган се е получил кръвоизливът. Условието изисква незабавно медицинско обслужване.


Бъбречен синдром. Вените на бъбреците са засегнати и кръвотечението се появява в тъканта на бъбреците. Има остър нефрит. характеризиращ се с:

  • Подуване.
  • Промени в анализа на урината (белтък, еритроцити в урината).
  • Повишено кръвно налягане и др.


Прогнозата за бъбречния синдром не е благоприятна. Често заболяването завършва с хронична бъбречна недостатъчност.
Други, по-редки прояви:

  • Кървене от матката.
  • Поражението на мозъчните съдове с появата на силно главоболие, развитието на конвулсии, менингит (виж) и др.
  • Поражението на сърцето (миокардит) и всеки друг орган.


Курсът на заболяването е вълнообразен: процесът постепенно намалява и дори, изглежда, престава съвсем, и след това отново се възстановява.

диагностика

  • Клиничен кръвен тест (от пръста).
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимичен кръвен тест (от вената).
  • Коагулограма - изследване на кръвосъсирването.
  • В зависимост от клиничните прояви могат да бъдат предписани други изследвания (ултразвук на коремната кухина, ЕКГ и др.).

лечение


Лечение на хеморагичен васкулит се извършва само в болницата, защото дори и с задоволително състояние на детето, по всяко време може да се развие увреждане на бъбреците, или коремни органи и други сериозни прояви на болестта. Осигурена е легло за почивка.


I. Диета.

  • Ограничаване на алергените.
  • С поражение на бъбреците - диета, както при гломерулонефрит.
  • С абдоминален синдром - номер на таблицата 1. Храната се приема в охладена форма.


II. Лечение на наркотици. Тя се предписва в зависимост от тежестта на курса и водещия синдром.
Основните направления:

  • Антибиотици, ако причината за заболяването е бактериална инфекция.
  • Антиалергични лекарства.
  • Лекарства, които укрепват съдовата стена: аскорбинова киселина, аскортуин, рутин, калциеви препарати.
  • Хормони.
  • Лекарства, които намаляват кръвосъсирването: хепарин.
  • Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта: курантил, трентал, стихер.
  • Сорбенти: активен въглен, полифепан и др.
  • Интравенозно капково въвеждане на разтвори.
  • Преливане на кръв и плазма.
  • Хемосорбция, плазмафереза.


Контрол на диспансерите

  • Децата, които са имали хеморагичен васкулит, се наблюдават от педиатър и алергик в продължение на 5 години и с увреждане на бъбреците - до мнозинството от тях.
  • След остър период на заболяването се дава медицинско ръководство от ваксинации за период от 3 години.
  • Общият анализ на урината се дава 1 път след 3 месеца и след всяка болест (ARVI, настинка, инфекции за деца и др.).
  • Посещение на зъболекар, отоларинголог, анализ, изпражнения за яйчни червеи се повтаря веднъж годишно.

Хемороиден васкулит при деца

Какво представлява хеморагичният васкулит при деца?

Хеморагичният васкулит при децата най-често се проявява внезапно, обикновено след заболяване, като грип. Самото име "хеморагичен" показва, че това заболяване е някак си свързано с кръвоносната система. И наистина е така.

Хеморагичният васкулит се проявява като обрив под формата на малки контузи, които се появяват върху тялото на детето, главно от краката до талията. Това означава нарушение на пропускливостта на капилярите, слабостта на капилярната стена. С тази болест се появяват болезнени усещания в ставите, които могат да имат както краткосрочен характер, така и да се превърнат в възпаление. Най-често с хеморагичен васкулит засяга големите стави - коленете, ставите на глезена. Възможно е да се появят коремни болки, които много рядко се съпътстват от стомашно или чревно кървене.

Лабораторните тестове не са задължителни за диагностициране на хеморагичен васкулит, тъй като кръвните индекси нямат специфични промени в това заболяване.

Лечението на хеморагичен васкулит при деца се извършва съгласно специфични указания с задължително! спазването на срока за почивка в леглото и периода на възстановяване.

Хеморагичен васкулит при деца

При хеморагична васкулатура се нарушава целостта на микроелементите

Хеморагичен васкулит или болест на Shenllein-Henoch са една от най-честите хеморагични заболявания при децата. В основата на заболяването е асептична (nemikrobnoy, стерилна) възпаление и разрушаване на стените на малките съдове, образуването на множество микротромби в тях и увреждането на кожата на кръвоносните съдове и вътрешните органи.

На лигавицата на бузите, устните, мекото небце при деца често се разглежда множествена кървене червено или тъмно череша цвят, леко повдигната над околните лигавица, понякога кървене.

Хеморагичен васкулит - Имунопатологично заболяване, характеризиращо се със системен васкулит - възпаление на кръвоносните съдове. Момчетата са по-често болни.

Причини и патогенеза на хеморагичен васкулит

Точните причини за болестта не са установени.

Възможна връзка на хеморагичен васкулит с стрептококови, вирусни инфекции, имунизацията, лекарствени алергии, хелминти, чувствителност на ендогенни протеини и метаболити.

В много случаи, предизвикващ фактор, който причинява хеморагичен васкулит при дете. Не мога. Изследователите отбелязват специфично наследствено предразположение за наличието на подобна болест в едно от членовете на семейството. Много болни деца успяват да открият огнища на хронична инфекция (кариес, синузит, фарингит).

Сега е доказано, че хеморагичният васкулит принадлежи към имунокомплексните заболявания. Така микросъдове под влиянието на провокиране фактор asepticheskomi възпаление, е разрушаване на техните стени, форма на кръвни съсиреци и extravasates - така наречените кръвоносен съд на говорене.

Съдовете с васкулит увреждат циркулиращите имунни комплекси

Причината за образуването на екстравазати е увреждане от циркулиращите имунни комплекси и активираните компоненти на комплементарната система на микроелектричната стена.

Потвърждение, че васкуларно възпаление в хеморагичен васкулит е имунен комплекс е да се идентифицират по кожата, вътресъдово, имуноглобулин А, М, G, фибриноген, С3-комплемент. При всички болни деца се откриват депозити в бъбреците на комплекси с имуноглобулин А (IgA).

При анализите на светлинната система на кръвта няма големи промени, но се наблюдава тенденция към хиперкоагулация - по-активна тромбоза. Част от децата с хеморагичен васкулит имат синдром на ICE.

Класификация на хеморагичния васкулит

1. форма - проста, ревматоидна, коремна, фулминантна

2. курс - остър, продължителен, хронично-рецидивиращ

3. Усложнения - инвагинация, перфорация, перитонит, стомашно-чревно кървене, остра след хеморагична анемия

Симптоми на хеморагичен васкулит

Обичайно е да се прави разлика между следното основни синдроми на хеморагичен васкулит при деца :

- злокачествен с курс на светкавица

Всички тези синдроми на хеморагичен васкулит могат да бъдат комбинирани един с друг в различна степен на тежест.

При хеморагичен васкулит, в процеса могат да участват съдове от всяка област, включително белите дробове, мозъка и неговите мембрани.

Синдром на кожата при деца се проявява най-често и се характеризира с появата на крайниците, задните части, рядко на тялото на папуло-хеморагичен обрив, понякога с уртикарни елементи. Обривът е симетричен. В тежки случаи обривът се усложнява от централната некроза и е покрит с корички.

Обрив с хеморагичен васкулит

Характерно е, че оставя дълготраен пигмент.

Articular синдром с хеморагичен васкулит често се появява заедно с кожата или след няколко часа или дни. При големите стави се отбелязва болка с различна интензивност. Няколко дни по-късно болката изчезва, с нова вълна от обриви, синдромът на ставите може да се повтори. Рядко артикуларният синдром при децата се характеризира с постоянство. По-често артритът с хеморагичен васкулит преминава доста бързо и не оставя деформации.

Абдоминален синдром често наблюдавани в детска възраст, а именно при 2/3 деца с хеморагичен васкулит. Често коремният синдром предхожда промени в кожата, което затруднява правилното диагностициране. Основният признак е тежка коремна болка, характер - спазми или постоянни, понякога достига висока интензивност.

синдром на корема хеморагичен васкулит при деца, причинени от кървене в чревната стена, синини (gemmoragiyami) в подсерозни слой и в мезентериума. Тези кръвоизливи могат да бъдат комбинирани с хеморагичен импрегниране на чревната стена и мукозно кървене паренхимни последната характер на петната и некроза вид хематемеза, мелена (кървави изпражнения).

Ако тежки кръвоизливи при деца се развива колапс (припадък) и остра хеморагична анемия. Повечето пациенти имат коремен синдром в продължение на няколко дни. Най-често, коремна синдром на хеморагичен васкулит симулира остра чревна обструкция, апендицит, усукване на овариални кисти, перфорация на язва на червата, така че е важно да се извърши диференциална диагноза с изброените заболявания.

Трябва също така да се помни, че самият хеморагичен васкулит може да причини всички изброени хирургични заболявания на коремната кухина. Толкова много случаи на развитие на инвагинация или чревна обструкция, дължаща се на некроза или перфорация на червата.

Трудности при диференциална диагноза на хеморагичен васкулит при деца в тази ситуация се дължи на факта, че някои от пациентите, подложени на неоправдани хирургични процедури, така че важно обстоен преглед на детето за наличието на обрив, изследване за наличие на болки в ставите, искайки медицинска история, изследвания на урината, тъй като не е необичайно бъбрек синдром, който често протича според типа остър или хроничен гломерулонефрит.

Артикулен синдром с хеморагичен васкулит да преминава бързо и без следа

Хеморагичният васкулит е много по-малко вероятно да бъде открит от съдови лезии на белите дробове, които понякога дават бърз белодробен кръвоизлив. Също така, васкулитът при деца може да се прояви като мозъчна форма с главоболие, менингеални симптоми.

Важно за оценка на тежестта на заболяването при деца хеморагичен васкулит е количествено определяне на фон Вилебранд фактор в плазмата на циркулиращи имунни комплекси hyperfibrinogenemia, повишени плазмени алфа-2 и гама глобулин и алфа-1 киселинен гликопротеин отразяват тежестта и тежестта на заболяването. Необходимо е също така да се определят серумните криоглобулини, антитромбин III, степента на плазмените geparinorezistentnosti че има стойност за избор на необходимата доза хепарин.

Кръв в урината може да се появи не само при заболявания на бъбреците и пикочния тракт, но също така и в различни форми на васкулит, когато кръвоносните съдове в кръвта са в състояние да задържат на пътя му. Причините и лечението на кръвта в урината зависят не само от етиологията на заболяването, но и от състоянието на тялото на пациента.

Диференциална диагноза на хеморагичен васкулит

Форма на хеморагичен васкулит с криоглобулинемия, синдром на Рейно, студена подуване, уртикария, открояват в специална група и изискват изключване от дете средно генезиса на васкулит.

Диференциалната диагноза на хеморагичен васкулит с коагулопатии и свързани с тромбоцитите разстройства на хомеостазата обикновено не създава затруднения.

Симетрията на обривите е най-важната характеристика на хеморагичния васкулит. Ограничени и асиметрични обриви се срещат по-често със серумна болест, лекарствена алергия.

Лечение на хеморагичен васкулит при деца

Дете с хеморагичен васкулит се лекува в болница (болница), след това в поликлиника и наблюдавано у дома.

Децата се лекуват в болницата за 3-6 седмици. Задължително почивка на леглото за поне 3 седмици, след което постепенно се разширява.

В хеморагичен васкулит дете трябва да следва строга диета, която изключва какао, кафе, шоколад, цитрусови плодове, пресни плодове, показват ограниченията на животински протеини, добивния, продукти, съдържащи много хистамин.

Трябва да избягва назначаването на антибиотици, сулфонамиди, неоправдано с назначаване на хеморагичен васкулит на калциеви препарати, аскорбинова киселина.

Основният метод на лечение това заболяване е хепарин.

Дете след атака на хеморагичен васкулит се наблюдава в продължение на 5 години

Хепаринът се предписва на деца в доза от 300-400 U / kg под контрола на тест за автокоагулация. Антиагреганти, съдови агенти, сорбенти също са показани.

Показания за определяне на преднизолон при хеморагичен васкулит при дете е:

- продължителен болков синдром

При бързо протичащ поток е възможно да се използва плазмафереза.

При силна болка, абдоминален синдром, предписан при болкоуспокояващи.

При пациенти с деца със вторичен нефрит или с бърз ход на заболяването е оправдано да се използват имуносупресори с глюкокортикоиди и хепарин.

Мониторингът на детето след атака на хеморагичен васкулит се извършва в продължение на 5 години, ако няма увреждане на бъбреците и включва възстановяване на хронични фокуси на инфекцията (възстановяване на устната кухина, патология на ENT). Задължително е провеждането на редовна анализ на урината, тъй като развитието на вторичен гломерулонефрит не се изключва. Задължително освобождаване от ваксинации за 2 години.

Предотвратяването на хеморагичен васкулит при деца включва предотвратяване на обостряния на огнища на хронична инфекция, оттегляне от ваксинации, неразумно предписване на лекарства.

Ефективно лечение на хеморагичен васкулит при дете

Хеморагичният васкулит или също така се нарича тромбоцитопенична пурпура на Shenlaine-Henoch е заболяване, което причинява увреждане на кръвоносните съдове на цялото човешко тяло под въздействието на алерген. За щастие в нашето време съществуват различни начини, по които лечението на хеморагичния васкулит при децата е ефективно без всякакви последствия. Деца под три години рядко са болни от васкулит, най-често страдат от деца на възраст между четири и дванадесет години.

симптоми

Когато болестта на кожата има обриви, което причинява разрушаването на фините връзки в мозъка, отговорни за функционирането на имунната система, бъбреците, червата и ставите са засегнати. Алергените могат да бъдат храна, различни бактерии и вируси, ваксини. Симптомите на заболяването при деца са: влошаване на общото състояние, главоболие, повишаване на телесната температура. Основният симптом на хеморагичния васкулит е кървене.

Синдромите на васкулит при деца се проявяват в следното:

  • Синдром на кожата. На кожата се появява хеморагичен обрив.
  • Появява се малък обрив на червено.
  • Най-често се среща на места като бедрата и лактите.
  • Сърбежът отсъства.
  • След известно време обривът се превръща в коричка и променя цвета.
Снимка на характерен обрив

Articular Syndrome:

  • Има болезнени усещания;
  • Появява се подуване;
  • Движението на ставата е ограничено;
  • Преминава без следа.

Абдоминален синдром. При този синдром се появява кръвоизлив в червата или стомаха:

При бъбречен синдром бъбречните съдове страдат от:

  • Има отоци;
  • При анализа на промените в урината възникват;
  • Артериалното налягане е високо.

Състоянието на бебето може да се влоши поради едно ухапване на насекоми, изяден шоколад, ваксинирано.

Ако има подозрителни симптоми на хеморагичен васкулит, първо трябва да се свържете с педиатър, който след прегледа ще насочи детето към ревматолог, лекувайки хеморагичния васкулит. В зависимост от това кое тяло е засегнато, трябва да се подложите на преглед при дерматолог, нефролог. Ако има гастроинтестинално кървене, трябва незабавно да се свържете с хирург.

лечение

Хеморагичният васкулит при дете може да бъде успешно излекуван при отсъствие на външен фактор, който е развил болестта.

Важна роля, която играе синдром, който преобладава в клиничната картина, зависи от него, зависи от начина, по който пациентът ще бъде лекуван.

Лечебната тактика на лекар с хеморагичен васкулит е следната:

  • В зависимост от симптомите на възпаление на съдовете, лекарят индивидуално предписва метод за лечение на хеморагичен васкулит при деца. Заболяването, независимо от вида му, изисква хоспитализация, за да се избегнат усложнения. Детето се нуждае от почивка на леглото в продължение на три седмици.
Почивка на леглата

Традиционно лечение

  • Не можете да се движите много;
  • От храната трябва да бъдат отстранени продукти, които причиняват алергии;
  • Ваксините и тестовете за алергия са противопоказани;
  • Болест, при който преобладават кожни лезии, изисква иницииране на сулфаниламид и лекарства, разделящи лекарствата. Не се препоръчва да ги приемате поради странични ефекти. Ако вътрешните органи не участват в заболяването, пациентът се лекува с малки курсове;
  • Кортикостероидите се лекуват, ако има сериозни усложнения с стомашно-чревния тракт;
  • Хормоналната терапия започва с капково-интравенозна инжекция, а след това преминаването към таблетки;
  • В случай, че болестта преминава през бъбреците, на пациентите се предписват цитостатици и глюкокортикостероиди, тяхната доза е доста висока.
  • Процедури за пречистване на кръвта се извършват. Имуноглобулинът се прилага интравенозно, дозата му зависи от това колко зле е заболяването. Ако състоянието на пациента се подобри, дозата постепенно се намалява.
  • Ако бъбреците са сериозно засегнати, имуноглобулинът се прилага до 6 месеца;
  • При всякаква форма на васкулит, лекарства, които устояват на адхезията на тромбоцитите - анти-агрегати;
  • Нестероидни и противовъзпалителни лекарства се предписват за лечение на стави, способни да премахнат болката и отоците;
  • Ако пациентът е алергичен, са необходими антиалергични лекарства;
  • За укрепване на съдовете се назначават витамини като групи C, E, P.
Използването на лекарства

Светкавичната форма на заболяването се лекува в интензивното отделение, защото болестта може да застраши живота на детето.

Това са традиционните принципи за лечение на хеморагичен васкулит при деца, които се използват за възстановяване на тялото възможно най-скоро.

Народни методи

Традиционните методи за лечение на хеморагичен васкулит при деца помагат да се укрепят кръвоносните съдове, да се намали тяхното кървене.

препоръчва се:

  • Яжте червено френско грозде, ябълки, череши, червени чушки, докато всички цитрусови плодове трябва да бъдат отстранени от диетата им.
  • Зеленият чай спомага за укрепването на съдовете.
  • На засегнатата кожа, можете да направите лосиони от билкови отвари, прилагайте билки като: мента, хвощ, черни листа от черна боровинка.

Трябва да се отбележи, че народните методи за лечение на хеморагичен васкулит при деца са ефективни и дават положителни резултати, но злоупотребата с билки може да бъде вредна. Билколечението е само допълнителна процедура, която ускорява лечението. Преди да ги използвате, трябва да получите медицински съвет.

Поради различните начини за лечение на хеморагичен васкулит при деца пациентите успешно се възстановяват. Може да остане синдром на кожни обриви, който възниква при определени патогенни фактори. В някои случаи са възможни рецидиви на васкулит, могат да се появят веднъж на няколко години или месечно.

При възстановяване бъбрекът се регенерира. Представлява форма на ставите, няма сериозни последици. На тялото на детето може да има следи от възпаление, които след известно време стават невидими.

Видео - Хеморагичен васкулит при деца:

Причините за хеморагичен васкулит при деца, симптоми и лечение

Вакулит - група от заболявания, чиято обща черта е поражение на кръвоносните съдове. Хеморагичен васкулит при деца се характеризира с хеморагичен обрив по кожата (обикновено - на крака), както и в зависимост от вида на заболяването, висцерална и големите стави. Детски органи не са в състояние да се справят с патологията, така че при първото подозрение за хеморагичен васкулит, потърсете медицинска помощ.

Типичен обрив за хеморагичен васкулит

Какво представлява хеморагичният васкулит?

Хеморагичният васкулит (болестта на Shenlaine-Henoch) често засяга деца на възраст 3-8 години, може да се появи при кърмачета и в по-напреднала възраст. Първият симптом на заболяването е хипертермия, слабост, главоболие и мускулна болка, но тези признаци не могат да бъдат диагностицирани.

Отличителен симптом на заболяването е хеморагичният обрив - последствие от поражение и разрушаване на капилярите. От повреден кораб извършва възпаление кръв, която се проявява от малки точковидни кръвоизливи, които са локализирани в долните крайници, задните части, в гънките и различните ставите, както и в лигавицата на устата (вж. Снимката). Рядко обривът може да се появи на лицето, врата, дланите и краката.

Едновременно с кожни обриви или в по-късни стадии на болестта ставите се възпаляват. Възможни увреждания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и белите дробове. Понякога лезиите на вътрешните органи могат да предшестват появата на обрив, което затруднява диагностицирането. В ранна възраст (до 2 години) може да има остра форма на заболяването, характеризираща се с внезапност, тежък ход и изразени симптоми.

Причини за патология при деца

Най-често хеморагичният васкулит се проявява няколко седмици след инфекцията или ваксинацията. В отговор на проникване на тялото "чужд" (вируси, патогени, паразити, вещества, които предизвикват алергични реакции) формира имунен комплекс - "антиген-антитяло", което елиминира нежелани вещества. След това, в норма, съединенията "антиген-антитяло" се елиминират със специални кръвни клетки - фагоцити.

Понякога, до края на неопределени причини, тези комплекси се натрупват в кръвта и се установяват по стените на малки съдове на кожата и вътрешните органи, предизвиквайки възпалението си. В тежки случаи е възможно да се повредят вените и артериите. Съдовете стават хлабави и крехки, това се визуално се проявява от появата на кожни обриви на хеморагичен обрив.

Основните причини за появата на патологията включват:

  • инфекция в анамнезата (скарлатина, тонзилит, остри респираторни инфекции, грип и др.);
  • алергичен фактор (храна или лекарство);
  • ваксинации;
  • антибиотична терапия;
  • хелминтови инвазии;
  • хронични заболявания (кариес, синузит, тонзилит и др.);
  • различни наранявания и наранявания;
  • наследствено предразположение.

Болести и симптоми на заболяването

По отношение на интензивността на симптомите, патологията е разделена на градуси:

  1. Малко - общото състояние е задоволително, телесната температура може да остане нормална или леко да се увеличи (до 38 ° C). Проклятието на кожата е малко, други симптоми на болестта отсъстват. При общия анализ на кръвта - увеличение на ESR до 20 mm / h.
  2. Умерено - общото състояние е умерено, телесната температура надхвърля 38 ° C, има признаци на интоксикация (главоболие и мускулни болки, слабост). Петехията на кожата в големи количества, болки в ставите, абдоминални, бъбречни и други синдроми се свързват. Според резултатите от изследването на кръвта - повишаване нивото на левкоцитите и еозинофилите, ESR се увеличава до 40 мм / час.
  3. Високо - сериозно състояние на пациента, висока интоксикация. Всички синдроми се произнасят. Възможно поражение на централната нервна система, развитие на анемия. При анализа на кръвта - значително увеличение на левкоцитите, неутрофилите и намаляване на тромбоцитите, ESR над 40 mm / h.

С курса на хеморагичния васкулит, разделен на:

  • остра - симптомите се обявяват, болестта трае 30-40 дни;
  • хронично - в случай на преждевременно лечение заболяването преминава в продължителна форма (повече от 2 месеца);
  • светкавично - заболяването се развива бързо и е трудно да се толерира.
Обрив на кожата в резултат на отделянето на червени кръвни клетки от съдовете

Хеморагичният васкулит, в зависимост от мястото на лезията, е разделен на следните форми:

  • кожна пурпура;
  • кожа-ревматоиден (ставен);
  • кожата на корема;
  • бъбрек;
  • белодробна;
  • алергичен.

Кожна пурпура

Кожната пурпура е най-простата форма на заболяването, характеризираща се с подкожни кръвоизливи (петехии). Размерът на елементите на обрива - от малка точка до точка 1 см в диаметър, при натискане, те стават блед, но не изчезват. В засегнатата област има подуване, сърбеж и болезнени усещания.

След 4-5 дни петехиите придобиват цианотична сянка, след което изчезват, оставяйки пигментацията. Ще се появят нови обриви до възстановяване. В периода на рецидив в тези зони се наблюдава пилинг.

Кожа и ревматоидна форма

Dermo-ревматични форма се диагностицира в 40-50% от случаите и се характеризира не само от присъствието на хеморагични лезии, но лезии на големите стави (обикновено - тазобедрената става, коляното и глезена, най-малко - лакътя и китката). В рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми, има хиперемия и подуване в областта на възпалените стави.

Мигриращата болка в крайниците причинява плач и безпокойство на бебета, по-големите деца могат да сочат към възпалено място. Възпалението и силната болка могат временно да променят походката, но като правило не се наблюдават деформации на ставите и нарушена двигателна функция.

Кожна коремна форма

Коремният синдром се характеризира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Гадене, повръщане и колики в корема се появяват заедно с обрив по кожата или малко по-късно. С късна диагноза и лошо качество лечение, появата на кръв при повръщане и диария. Такова възпаление може да доведе до перфорация на чревната стена, нарушение на чревната проходимост и възпаление на ретроперитонеалното пространство. В този случай детето има тахикардия, слабост, главоболие, тинитус, зрително увреждане, припадък.

Бъбречна форма

Хеморагичният васкулит с лезия на пикочната система се характеризира с развитието на остър гломерулонефрит, при анализа на урината ще има еритроцити и протеини. Бъбречната функция намалява, се развива оток, в тежки случаи може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Белодробна форма

Белодробната форма на болестта Шенлен-Хенох се проявява с болезнени усещания в гръдния кош и кашлица, а в храчката - следи от кръв. Най-трудно е смесената форма на хемороидален васкулит - когато има няколко симптома или всичко наведнъж. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация, в противен случай са възможни сериозни усложнения до смъртоносен резултат.

Алергична форма

Уртикариален васкулит се разглежда на фона на алергия под формата на уртикария - върху кожата по цялото тяло се появяват червени мехури 3-4 дни на тяхно място има хемороидалната обрив. Пигментираните петна могат да останат на мястото на лезията.

Диагностични методи

За диагноза, лекарят преглежда дете събира история, да назначи допълнителни изследвания и консултации с други специалисти (имунология, ревматология, нефрология, и т.н.). Няма специални тестове, потвърждаващи наличието на болестта на Shenllein-Henoch. Като цяло, анализът на кръвта може да увеличи ESR и белите кръвни клетки, когато червата кървене скорост хемоглобин е по-ниско от нормалното. Необходимо е също така да предаде биохимичен анализ на кръвта (протеинови фракции, CRP, antistreptolysin О seromucoid), коагулация, и изследване на урината имунограма Nechiporenko.

Когато лекарят по болестта задължително ще изпрати клиничен и биохимичен кръвен тест

Ако е необходимо, специалистът ще изпрати ултразвук на черния дроб, панкреаса и бъбреците, ендоскопски процедури (FGD, бронхоскопия, колоноскопия и др.), Електрокардиограма. При гломерулонефрит, който не подлежи на лечение, се показва нефроцинцити и бъбречна биопсия. Алергичният васкулит при деца се определя чрез провеждане на алергичен тест.

Лечение на хеморагичен васкулит

При лечението на хеморагичен васкулит при деца е посочено задължителното хоспитализиране. На пациента се дава почивка в леглото, нарушение на което е изпълнено с нови обриви и влошаване на благосъстоянието. В зависимост от симптомите на заболяването лекарят избира индивидуалната терапия. Лечението в болницата отнема 3-6 седмици, в сложни случаи - по-дълго:

  • Добър ефект при лечението се постига с терапия с хепарин, както и с Dipyridamole, Curantilum, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
  • При възпаление на ставите се предписват едновременно нестероидни противовъзпалителни средства: Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
  • При засягане на патологичния процес на бъбреците е възможно да се използва хормонална терапия или трансфузия на кръвна плазма.
  • Когато коремна ehnterosorbentov синдром изисква приемане (активен въглен, ентеросорбент) и спазмолитични средства (Nospanum) инжектира интравенозно анестезиране новокаин (2-10 мл, в зависимост от теглото на детето). Извършва се детоксикационна интравенозна терапия с разтвори на Reopoligluukin, Reomacrodex, Reogluman.
  • Уртикарията с васкулит е алергична природа, така че трябва да се лекува с антихистамини (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Антибиотиците се предписват за бактериалната форма на заболяването.
  • За подобряване на цялостното благосъстояние на пациента и поддържане на имунитет се предписва комплекс от витамини.

Съответствие с диетата

През целия период на лечение и най-малко една година след възстановяване, детето трябва да се придържа към диета, която включва изключването на най-алергенните храни:

  • плодове, зеленчуци и други червени храни;
  • продукти от пчеларството;
  • лешници, фъстъци, орехи, бадеми;
  • шоколад;
  • пилешки яйца;
  • портокали, лимони, грейпфрути;
  • пълномаслено краве мляко;
  • продукти, съдържащи багрила.
По време на лечението е забранено използването на хранителни алергени

Храната трябва да бъде на пара, оварена или варена, с минимално количество сол. Това изключва остри, пържени, пушени продукти. При стомашно-чревния синдром е за предпочитане да се използват полутечни, избърсвани храни. Такова спазване на правилата в храненето значително ще улесни състоянието на бебето и ще ускори възстановяването.

Превантивни мерки

Хеморагичният васкулит е достатъчно сериозно заболяване, поради което при спазване на определени принципи е възможно да се намали риска от заболяването:

  • поддържане на имунитета на детето на правилното ниво;
  • втвърдяване, физическо възпитание, достатъчен престой на чист въздух;
  • пълно хранене, изключване на алергени (особено при васкулит - уртикария);
  • Изключване на неконтролируемия прием на антибиотици и други лекарства;
  • саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, гърло с тонзилит и др.).

За да се предотврати повторение на болестта при болни деца, трябва да се спазват следните правила:

  • поддържа хранене с храната най-малко 1 година;
  • избягвайте прегряване и хипотермия;
  • минимизиране на експозицията на ултравиолетови лъчи до отворени участъци на тялото (не се полагайте на слънчеви бани);
  • за предотвратяване на хелминти, ТОРС.

Прогноза за възстановяване

При 40-50% от болните деца могат да се появят отново след няколко месеца или години след възстановяване. В 10-15% от случаите, хемороидният васкулит може да отиде в хронична форма.

Обикновено кожните и ревматичните форми на заболяването не причиняват усложнения, а васкулитът при деца от друг тип може да предизвика развитие:

  • желязо-дефицитна анемия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • чревна инвазия;
  • перитонит;
  • белодробен кръвоизлив;
  • патологии на сърцето и черния дроб.

След оздравяване детето ще бъде на диспансерната сметка при лекаря в продължение на 4-5 години и при наличие на усложнения върху бъбреците - до 18 години. Лекарят се отказва от ваксинацията за определен период от време (най-малко 1 година).

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория