Как се лекува фистуларната форма на хроничен парапроктит?

Тази статия описва симптомите на хроничен парапроктит, както и причините за появата му. Обръща се внимание и на методите на неговото лечение: медицински и фолк. Когато острите прояви на болестта не могат да бъдат отложени, посетете лекаря, в противен случай ще започнат тежки усложнения на парапроктит.

Без значение как се развива технологията, болестите са засегнати и ще засегнат човек. Едно от най-неприятните болести може да се отдаде на хроничния парапроктит, който е възпалителен процес между сфинктера и параректалната тъкан.

Съпътстващо заболяването е образуването на фистуален изход и освобождаването на гной. Ефектната продукция може да служи като анална крипта, в която протича хроничният възпалителен процес.

Видове и форми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит може да бъде от два вида: фистулен и парапроктит без фистула. Fistula paraproctitis също има своя собствена класификация.

Intrasfinctory фистули. Това са т. Нар. "Прости фистули", които продължават бавно и самият възпалителен процес не се проявява ясно. Местоположението на местоположението обикновено е външната част на ануса, но може да се образува и в една от вътрешните криптове.

Трансфинктурни фистули. Най-честата форма на парапроктит. Фистуалният изход обикновено се намира в подкожния слой. гнойните канали могат да бъдат разклонени и колкото по-високо е фистулата спрямо сфинктера, толкова повече гнойни инсулти могат да бъдат.

Екстра-фикционална фистула на ректума. Най-опасната форма на парапроктит, но се среща само в 20% от случаите на лезии на ректума. То е локализирано по такъв начин, че курсът на фистулата, така или иначе, очертава вътрешния сфинктер и изходът се намира в областта на вътрешните криптове.

Може да се появят гнойни белези, както и фистули от подкова, които са класифицирани в задната и предната част.

Екстрафиниращи фистули има различни степени на сложност:

  • Първа степен на опасност няма белези или възпалителни процеси.
  • Втора степен характеризиращи се с отсъствието на възпалителен процес в целулозата, но има белези в свирепния курс.
  • Трета степен на опасност - това са фистули, които имат гноен възпалителен процес на клетъчно ниво, но фистулният курс е тесен и няма белези.

Най-опасни са фистулите с широк вътрешен изход, заобиколен от гнойни белези, а клетъчните пространства са засегнати от гнойни кухини.

Симптомите на заболяването

За да разберете какво е заболяване и как да го излекувате, трябва да знаете как се е появило и какви са неговите симптоми.

Симптоми на хроничен парапроктит:

  1. Често зачервяване от ануса на ануса, сифилис, който причинява сърбеж и дразнене на кожата на задния отвор. Ако имате гной с хемороиди, най-вероятно развива парапроктит.
  2. Дефекацията е придружена от болезнени усещания (не силен, но съвсем осезаем). Често тази болка не се обръща внимание, което допринася за развитието на парапроктит.
  3. Paraproctitis тече вълнообразно, редуващи се екзацербации и ремисии. Това се дължи на факта, че фистулите кисти са запушени, а след това се разгръщат, като не само неприятни усещания, но и усложнения от формата на болестта.
  4. Обемът на гной не намалява дори от честото използване на заседнали бани и хигиенните правила. При увеличаване на възпалението по време на дефекация може да се появи кръвоизлив.

Лечение на парапроктит

Лекарите след диагностициране на заболяването винаги се препоръчват да се отърват от болестта с помощта на хирургическа интервенция. Това се дължи на факта, че този метод на лечение ще премахне не само основния фокус на болестта. но и засегнати области на кожата, които по-късно могат да се превърнат в сериозни заболявания.

Сред видовете лечение най-ефективни са тези операции:

  • Преструктната фистула се дисектира с изхода в ректума.
  • В лумена на ректума фистулата се изрязва с помощта на специално оборудване.
  • Проникващи гнойни джобове.
  • Изрязване с изсмукване на сфинктера.
  • Елиминиране на вътрешното фистуло отваряне по време на операция в подкожната лигавица.

Традиционни методи на лечение

Лечението с парапроктит е възможно и народни методи, така че ако има страх от операция, можете да опитате да прибягвате до следните методи на лечение.

  1. Разцепления с билкови инфузии се считат за един от най-простите и най-популярните методи. Инфузията може да се направи от аптека лайка, градински чай, равне, взета в равни пропорции. Лечебната клизма се прави само след почистването, така че ефектът е по-висок.
  2. Инфузия от корена на althaea, равнец и plantain също е много ефективен при лечението на това заболяване. Смес от билки се изсипва в чаша вряща вода и се влива в продължение на половин час. Въвежда се само в топла форма на клизма, не повече от 40 милилитра.
  3. Седещи бани за почистване и загряващи компреси в перинеалната област може да се извърши успоредно с използването на инфузии.

Ако народните методи не донесат желания резултат, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай ще започнат усложнения от парапроктит, което може да доведе не само до дискомфорт. но и до смърт.

Хроничен парапроктит

Хронична абсцес - възпаление на хроничен характер, който се развива в аналния синус, paraproctium, mezhsfinkternom пространство и води до образуване на фистули. Фиструлата има следната структура:

  • Вътре в дупката - засегнатата анална крипта
  • Фистула, която може да бъде сплескана и да има кухини
  • Външният отвор се намира върху кожата около аналния отвор, в перинеума, задните части, понякога във влагалището, но се случва и тя да се отваря в целулозата, т.е. фистулата завършва сляпо (такова фистуло се нарича непълен вътрешен)

Класификация на фистулната форма на хроничен парапроктит

Така че фистулите на ректума са разделени според връзката им с аналния сфинктер:

  1. Intrasfinctory - се отваря близо до ануса. Най-лесният ток се среща в 1/3 от всички случаи. Най-често това са свежи фистули с директен курс, малко количество или отсъствие на белези. С палпиране на близката анорална зона лесно се определя фистулист курс. При сондирането се определя пълна фистула (сондата преминава през фистулата в ректума). Инконтиненцията на изпражненията обикновено не е налице, сфинктерът е функционално запазен.
  2. Транссфинтер - се отваря в самия анален сфинктер. Най-често срещаният тип фистула е в почти половината от всички случаи. Може да засегне различни слоеве на сфинктера на ректума. Ако фистулата е ниска, тогава по време на палпацията е възможно да се определи нейният ход. В същото време, колкото по-високо е фистулата, толкова по-често курсът й дава различни клони, образува кухини, невъзстановяващ и цикатричен процес.
  3. Extrasfinctory - се отваря в район далеч от ануса. Те се срещат в 1/5 от случаите. Най-често екстрасфинираните фистули са резултат от остър тарелко-ректален парапроктит. Курсът на такива фистули е дълъг, има много клонове, кухини, където се натрупва гной. Има голям брой белези. Ако възпалителният процес се разпростира до другата половина на таза, се образува фистула подкова. В допълнение самите фистули са разделени със степента на сложност:
  • Първата степен - белези, абсцеси, инфилтрати не са налице, фистуален курс директен, апертура малка
  • Втората степен - в вътрешната дупка има белези
  • Трета степен - гнойно възпаление се развива в целулозата
  • Четвърта степен - вътрешният отвор е широк, в белезите, а във влакното има фокус на гноен възпалителен процес

Отделно могат да се отбележат фистули на високо ниво, чийто вътрешен отвор е разположен в долната част на адулата на ректума.

Освен това фистулата в фистулата на хроничен парапроктит е задната, предната, страничната. Тази класификация се основава на местоположението на вътрешното отваряне в ректума.

диагностика

При хроничен парапроктит в историята на болно лице се определят следните признаци:

  • Хирургичното лечение на остър парапроктит веднъж или няколко пъти
  • Спонтанно еднократно или многократно отваряне на абсцеса при остър парапроктит
  • Болезнени усещания с несигурен характер, локализирани в ректума, ануса, перинеума
  • Различно освобождаване от ректалната част на червата - гнойно, лигавично, кърваво

При изследване на лице, което има хроничен парапроктит, могат да се открият следните признаци:

  • На кожата на глутеалната или близо до анорелната област се определя външното отваряне на фистулата
  • В една и съща област се залепва печатът, който има плътна консистенция, болезнен на допир
  • От фистулата и ануса има слуз, гной, кръв
  • Болният изпитва неприятни усещания, понякога възпаление в ректалната част на червата и ануса
  • Ако хроничният парапроктит е в остър стадий, може да има повишаване на болката, повишаване на телесната температура, нарушаване на общото благосъстояние

Допълнителни методи за изследване преди началото на лечението на хроничен парапроктит са следните:

  1. Изследване на пръстите - за да се определи степента на нарушение на функцията на сфинктера, местоположението на вътрешното отваряне на фистулата, мястото на уплътненията и язвите, ако има такива
  2. Зрението на фистулата - за определяне на местоположението на фистулата по отношение на сфинктера на ректума, ректума
  3. Аноскопия - преглед на вътрешната фистула
  4. Ректоманоскопия, колоноскопия - за откриване на други заболявания на дебелото черво
  5. Тест с метиленово синьо - откриване на фистула клон, както и комуникация на външния отвор и ректума
  6. Фистулографията е показана за транс-, както и за извънприлични фистули, както и за фистули с високо ниво
  7. Ултразвук (специален ректален сензор)
  8. В сложни случаи - компютърна томография, магнитно резонансно изображение

Лечение на хроничен парапроктит

Изборът е хирургическа операция. Има само едно противопоказание за това - тежки заболявания на други органи в стадия на обостряне, с подобрение на състоянието, операцията става възможна. С екзацербация на хронични

от процеса, хирургическата интервенция се извършва спешно, в други случаи - планирана, но не се препоръчва забавяне с времето.

Основните хирургични операции, извършвани с ректални фистули различни видове ексцизия на фистула в ректалната кухина. Всичко зависи от патологичния процес: етапите може да бъде добавен за отстраняване на заравяне гной, затваряне на сфинктер, клапа ректума изпадане (пластична хирургия), лигиране (лигиране). Характеристиките на хроничния парапроктит диктуват избора на този или на този метод на лечение:

  1. Как се прави фистулираното движение по отношение на сфинктера и ректума
  2. Степен на промяна на тъканна тъкан (ако има такава)
  3. Наличието или отсъствието на гнойни или възпалителни промени в целулозата

Освен това съществуват и ниско-травматични методи за управление на пациента:

  1. Запълване на фистулата с фибрин лепило - когато ekstrasfinkternyh фистули или фистули, заемащи повече от 30% от сфинктер, този метод може да се използва като начало. malotravmatichen метод не води до усложнения като недостатъчност на сфинктер, но се наблюдава му положителен ефект в 60% от случаите. В по-леки случаи има смисъл да се провежда пълноправен процес, тъй като Въпреки това, хирургичното лечение в случай на хроничен парапроктит предизвиква най-добър ефект.
  2. Въвеждането на фистулирания курс на уплътняващия тампон е ефективно почти в 100% от случаите, ако фистулата отнема по-малко от 1/3 от сфинктера. Методът е също така ниско-травматичен, докато е доста ефективен. Същността му се състои в изчистване на фистулата от гной, мъртви клетки и поставянето на специален тампон в него, чийто край се намира във външния фистуален отвор. Тампонът се пришива към ректалната лигавица.

В допълнение, хронични абсцес нужди и в постоперативния лечение, който се състои в превръзки с локални антибиотици и антисептици, както и системни антибиотици ако е необходимо, да определят диета, лаксативи понякога.

Причини и лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е патология, свързана с възпаление и повръщане на мастната тъкан, заобикаляща ректума. От лумфените му инфекциозни агенти проникват в аналните жлези и след това в околните тъкани.

Причини за възникване на

Станете причина за остри и хронични форми на болестта може:

  • Патогенни микроорганизми (Escherichia coli, Proteus).
  • Специфични патогени (бледо трепонема, пръчка на Кох).

Фактори, които задействат развитието на болестта:

  • хронични инфекции;
  • проблеми с функцията на храносмилателния тракт (диария или запек);
  • хемороиди;
  • Болест на Crohn;
  • патологията на пикочно-половата система (цистит, простатит);
  • продължително гладуване;
  • Анални пукнатини.
към съдържанието ↑

Форми на заболяването

Има фистулна форма на хроничен парапроктит и проста форма.

В първия случай става въпрос за образуването на патологични канали (фистули), които могат да се прекратят сляпо и да свързват ректалния канал с други органи или с кожата.

Една проста форма се характеризира с наличието на плътен възпалителен инфилтрат в ректалната област. Тя може да бъде отворена, както самостоятелно, така и с помощта на хирург.

Типове фистули:

  • Пълна - характеризира се с 2 дупки: един вътре в ректума на стената, а вторият - върху кожата.
  • Непълна - има 1 дупка и фистулата завършва сляпо.
  • Вътрешна - дупката се намира на лигавицата на аналния канал.
  • Външни - отидете на кожата.
към съдържанието ↑

Симптоми и признаци

По време на обострянето на фистулата, която временно се затваря, гной започва да се натрупва и пациентът се влошава. След известно време фистулата се отваря и от нея се излива гной.

Пациентът може да има такива симптоми:

  • Болезненост в перинеума и ректума.
  • Висока температура.
  • Инконтиненция на газове, а понякога и на изпражнения (ако диаметърът на фистулата е голям).
  • Влошаване на общото състояние (главоболие, безсъние).
  • Понижена ефикасност (при мъжете).

Ако има ремисия, когато гнойът напълно изтича, възпалението намалява и фистулата се затваря, пациентът се чувства облекчен.

усложнения

Хроничната фиастула парапакротит може да бъде усложнена от следните условия:

  • Недостатъчност на ректалния сфинктер. Тя възниква в отговор на местни промени в областта на ректума. Недостатъчността се проявява на фона на деформация
  • Замръзване на мястото, където е била разположена фистулата. Ракът се развива, ако фистулата не е лекувана в продължение на 5 или повече години.
  • Pektenozom. Характеризира се с наличието на промени в цикатриите, които възникват в стените на ректума. Те значително намаляват еластичността на тъканите и влошават процеса на дефекация.
към съдържанието ↑

диагностика

Диагнозата "хроничен парапроктит" се основава на данните, получени по време на:

  • Незабавна проверка на перианалната област.
  • Изследване на пръстите. Благодарение на него се открива вътрешна дупка, която принадлежи към фистулата.
  • Проучвания на ректалния канал със сонда. То помага да се установи формата на фистулозния курс.
  • Боядисване на фистулата и курса й с боя. За тази цел се използва диамант зелено.
  • Фистулография, която се провежда с екстра-фистиларни фистули.
  • САЩ. По време на процедурата се използва ректален сензор.
към съдържанието ↑

лечение

Консервативно лечение на парапроктит в хрониката се използва, обаче, специални резултати не донасят. По принцип тази тактика се използва:

  • при пациенти в напреднала възраст, когато има няколко противопоказания за операция;
  • в подготвителния период преди операцията.

Лечението у дома се извършва по няколко начина:

  • Приложение на микрослизери с масло от морски зърнастец и келлагел. Маслото изпълнява противовъзпалителни и аналгетични функции. Той също така насърчава заздравяването на увредените тъкани. Kollargol се използва като антисептик. И двата компонента се нагряват преди употреба.
  • Запушване на фистули с антисептични разтвори. Лекарите препоръчват "хлорхексидин" или "декасан". Лекарството трябва да се инжектира в фистулата с помощта на тънък катетър или спринцовка в малко количество (до 10 ml) веднъж дневно.
  • Топла вани с отвари от лайка или невен. Те се приемат 1 път на ден в продължение на 15 минути след движение на червата.

По време на операцията лекарят отстранява фистулата, белези от белези, а също така извършва аутопсия и пречистване на гнойните кухини. Всички манипулации се възпроизвеждат под обща анестезия.

Следоперативната терапия включва:

  • превръзка с антибиотици и антисептици (локално);
  • специална диета;
  • назначаването на лаксативи;
  • вземайки антибактериални лекарства вътре.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хроничен парапроктит просто, ако:

  • Навременно диагностициране и лечение на патологията на ректалния канал (пукнатини, хемороиди).
  • Пазете се от хипотермия.
  • Придържайте се към правилата за интимна хигиена.
  • Правилно яжте и не позволявайте такива условия като запек и диария.
  • Укрепване на имунната система на организма.
  • С течение на времето лечение на заболявания, които причиняват кожно дразнене около ануса (диабет, хелминтиазис, колит).

Пълното излекуване на хроничен парапроктит става възможно след навременна операция при спазване на всички правила и спазване на препоръките на лекаря.

Хроничен парапроктит: как да разпознаем и лекуваме заболяване

Проникването на инфекцията е опасно за всяка система на тялото и тялото, тъй като възникването на възпаление на този фон може да доведе до много неприятни и опасни последствия за здравето. Не изключение и ректума, защото с влиянието на отрицателната бактериална флора в нея може да се развие болест, наречена парапроктит. В хронична форма, проблемът се усложнява многократно както при симптоматиката, така и при лечебните методи, така че е много важно да се открие възможно най-скоро и да се започне лечение.

Естеството на болестта и нейните причини

Парапроцит е възпалителен процес в ректума, който се съпровожда от изтъняване на тъкани, дължащо се на проникването на бактериална инфекция. Острата форма на заболяването се диагностицира в случаите, когато проблемът се открива за първи път и няма усложнения, а определението за "хронично" характеризира продължителен, повтарящ се процес. Обикновено причинителят и провокаторът на този процес са смесена флора: Е. coli, стафилококи и стрептококи.

Хроничният парапроктит обхваща площта между два сфинктера - външен и вътрешен, както и влакното, обграждащо червата. Когато заболяването прогресира, се образуват ректални фистули срещу него - аномални прави удари между червата и другите кухи органи или повърхността на кожата.

Основната разлика между двете форми на заболяването е продължителността на процеса и наличието на усложнения. Така острата форма показва само възпаление, а хроничният често се идентифицира напълно с образуването на фистула.

Основната причина за развитието на болестта в тази форма е преждевременното или непълно лечение на проблема в острия период. Също така причината може да бъде неправилно лечение на парапроктит. По този начин, вътрешен отвор гноен абсцес, образуван при първичен процес възникналия може или не може да се лекува, или да бъдат покрити с чуплив белег, който с най-малка механична стрес може отваряне и възпаление (например, по време на налягането в запек или колоездене), като се започне процеса отново.

Симптоми и методи за диагностициране на заболяването

Като се има предвид специфичното естество на началото на болестта, симптомите обикновено дублират проявленията на острата форма, но са по-слабо изразени. Те включват:

  • болка в перинеума;
  • повишаване на температурата;
  • подпухналост на тъканите;
  • екскреция на гной.

Поради факта, че когато е налице хронична фистула (обикновено с пълен набор от предната повърхност на тялото в близост до ануса) може да се появи разряд сукървица и гной в областта на слабините, която провокира възпаление и сърбеж на търга на кожата.

Забележка на лекар: естеството на освобождаването от черния дроб може да разкаже много за състоянието на пациента. Така че, ако се разпредели кръв, това може да показва развитието на злокачествени тумори.

В случай, че фистулата е добре изцедена, т.е. нейното съдържание остава безпрепятствено, дискомфорт или болка в това отношение може да не се случи изобщо. Тежката болка е присъща на непълното вътрешно образование.

Диагнозата на такъв проблем обикновено не е много трудна за специалист, тъй като симптоматичните прояви са доста специфични, особено когато има необичаен курс по повърхността на кожата. Първата стъпка при диагностицирането е да се изследва пациентът и да се събират оплаквания. След извършване на клизма за почистване, се изследват фистули, се оценява тяхното местоположение и секрети. Важен метод за диагностика - дигитален ректален преглед. За да се получат достоверни данни може да се използва проба с багрилото, наблюдение fistulous отвори сигмоидоскопия, радиография след приложението бариева клизма (фистулография) ултразвук.

Особености на парапроктит в етап на обостряне и ремисия

Обикновено симптомите, предизвикани от анормалния курс, имат вълнообразна динамика. Фазата на обостряне е придружена от блокиране на прохода с гной и мъртви клетки, образуването на нова кухина, пълна със секрети. На този етап състоянието е присъщо на всички прояви на острата форма на болестта. След отваряне на абсцеса се получава временно облекчение - опрощение. Този процес е цикличен и не преминава сам.

Във фазата на ремисия обикновено няма болезнени усещания, пациентът често се тревожи само от екскрецията на гной и сифилис от курса. Наличието на такива секреции допълнително предизвиква дразнене и неприятен сърбеж.

Остър парапроктит, видове абсцес

Класификация на фистулите на ректума

Лекарите разграничават два основни сорта на хроничната форма на парапроктит, в зависимост от вида на развиващия се фистула:

  • пълна фистула, когато ходът е отворен и има изход от двете страни;
  • Вътрешна фистула, когато има само вътрешен отвор в ректума, но няма изход.

Също така има класификация, която ни позволява да разделяме фистулираните формации на групи според тяхното местоположение:

  • най-лесната форма е вътрешна фистула, чието отваряне се отваря на повърхността на кожата в непосредствена близост до ануса;
  • фистулата може да се отвори директно в самия анален, курсът му се намира в меките тъкани - това е транссфинкционната форма;
  • а последният сорт е екстрасфекторни образувания, които се простират в перинеалната област и се характеризират с наличие на дълъг и криволичещ курс.
Видове фистули на ректума

Възможни усложнения на хроничен парапроктит

В присъствието на фистула с освобождаване гноен без подходящо лечение вероятността от чести проблеми обостряния и появата на по-активно и широко възпаление, което влияе неблагоприятно на общото състояние на пациента. Сред възможните усложнения специалистите също така включват:

  • локални промени в тежка форма, а именно деформация на аналния канал или перинеума;
  • белези от мускулни участъци, отговорни за свиване на сфинктера, което предизвиква разпадане на канала;
  • състояние, при което стените на аналния канал са покрити с белези, тяхната еластичност е намалена - пектеноза;
  • ако болестта се развие дълго време (повече от 5 години), тогава вероятността от злокачествен нелекуван курс е висока.

Лечение на хроничен парапроктит: възможно ли е да се направи без операция?

Болестта е специфична и обикновено е невъзможно да се лекува с консервативен начин, а операцията е просто необходима за отстраняване на проблема. Консервативната терапия се предписва само в два случая:

  • в периода на подготовка за операцията;
  • ако пациентът има противопоказания за всякакъв вид хирургическа интервенция.

Като част от консервативния подход експертите определят такива процедури:

  • измиване на фистулата с антисептични разтвори. Разтворите се прилагат, като се използва специален катетър или спринцовка без игла. Това е необходимо за унищожаване на инфекцията и ефективно почистване на фистулата;
  • въвеждане на антибиотици в фистулата за унищожаване на патогени;
  • микрослектори с антисептичен разтвор.

Оперативно лечение на хроничен парапроктит

Наличието на фистуален курс е пряка индикация за хирургическа интервенция. Операциите за отстраняване на фистулата могат да се извършват в различни варианти:

  • разрязване на курса в лумена на ректума;
  • ексцизия;
  • изрязване с дренаж;
  • изрязване на фистулата с последващо зашиване на сфинктера;
  • изрязване с лигиране на кръвоносни съдове;
  • изрязване, последвано от зашиване на отвора с клапа на лигавицата, взета от дисталната част.

Времето на операцията за елиминиране на хроничен парапакротит може да бъде разделено на няколко вида в зависимост от ситуацията. Така че, по време на обостряне, интервенцията на хирурзите е необходима в спешния случай и с подобряването на състоянието на пациента операцията трябва да се извърши преди следващото влошаване. Ако има възпалителни уплътнения в чревната стена, интервенцията се извършва няколко седмици след началото на консервативното лечение.

Прогнозата след операцията е добра, с правилната и навременна процедура, лечението се извършва бързо без никакви усложнения. Без последствия дори сложните фистули на високо ниво могат да бъдат излекувани. Трудности възникват, ако фистулата е много дълго и дълго съществуващ - в такава ситуация, има възможност на непълно отстраняване и повторение в бъдеще, поради липса на определени анатомични структури таза.

След операцията се предписва курс на широкоспектърни антибиотици и обща реставраторна терапия. Задължително е да се извърши правилна обработка на следоперативната рана и последващо спазване от страна на пациента на стриктни хигиенни правила в тази област.

Народни средства за лечение на хроничен парапроктит

Както вече споменахме, единственият начин да се отървем от фистулозен курс е да извършите операция. Народните методи не са в състояние да излекуват болестта, но могат да повлияят на симптомите й, което улеснява.

Лекарят смята, че нетрадиционните методи често се предписват специално, за да повлияят на някои симптоми на хроничен парапроктит. Предвид почти пълната липса на противопоказания рецептите за традиционна медицина помагат ефективно да се подготвят за бърза намеса в рамките на интегриран подход.

Баните с медицински отвари са просто необходими за облекчаване на състоянието. Те се извършват след следващия акт на дефекация веднъж дневно за една четвърт час и през цялото време трябва да сте в седнало положение. Във водата добавете отвари от лайка или невен, за да облекчите дразненето на кожата.

Като състав за микрослизери може да се използва масло от морски зърнастец, което има аналгетични, противовъзпалителни и антибактериални ефекти. Процедурата изисква 150 ml спринцовка и масло, нагрято до температура 37 градуса. Агентът се инжектира в ануса, лежащ на неговата страна и се държи 10-15 минути.

За облекчаване на възпалителни процеси могат да се използват червени пепел сок 100 мл, 3 пъти на ден, отвара от градински чай, лайка, бял равнец и както и билкови чайове (например, бяла ружа корен, бял равнец и хлебните листа).

Народни методи на лечение на снимката

Видео за лечението на парапроктит

Хроничният парапроцит е резултат от неправилно или продължително лечение на острата форма на заболяването и това е по-сложна и опасна форма на болестта. Необходимо е да се подходи към въпроса за възстановяването с пълна отговорност - ще е необходима комплексна консервативна терапия и хирургическа интервенция.

paraproctitis

paraproctitis - участие в възпалителния процес на ректума на ректума. Има остра болка в областта на ануса и перинеума, висока температура, студени тръпки, нарушение на дефекацията и уриниране. Локално - оток и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрат и абсцес. Усложнения - развитие на хроничен парапроктит, фистула, участие в възпалителния процес на урогениталната система, сепсис. Лечението е винаги хирургично.

paraproctitis

paraproctitis - заболяване, характеризиращо се с възпаление и гноясване околните тъкани на дебелото черво в резултат на проникване на бактериална инфекция на лумена на дебелото черво чрез анални жлези дънни morganievyh криптите в по-дълбоките слоеве на adrectal област. Парапроцитът се разделя на остри (първо открити) и хронични (дългосрочни, повтарящи се). Хроничният парапроктит е резултат от неадекватно или неправилно лечение на остър парапроктит.

Причиняващият агент на инфекцията в случай на парапроктит е най-често смесена флора: стафилококи и стрептококи, Е. coli. В някои случаи може да се забележи специфична инфекция: клостридий, актиномикоза, туберкулоза. Специфичният парапроктит се проявява не по-често, отколкото при 1-2% от пациентите.

Хроничният парапроктит обикновено покрива кризата на Морганич, пространството между вътрешните и външните сфинктери и фиторектакта с почти ректума. Резултатът от дългосрочен хроничен парапроктит с такава величина може да бъде параректален фистула на ректума (патологичен канал, свързващ ректума с кожата или близките кухи органи). Откриването на параректалната фистула показва остър парапроктит, който се е появил.

Класификация на остър парапроктит

Остра paraproctitis в зависимост от местоположението и степента на процеса е разделена на подкожен абсцес (pararectal абсцес), intrasfinkterny и ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно топене на подкожната тъкан в перианалната област. Този тип парапроктит е най-лесната лечима и има най-благоприятната прогноза.

Когато възпаление intrasfinkternom paraproctitis тъкан влияе на анален сфинктер, когато ishiorektalnom paraproctitis процес гноен локализиран в илиачно-ректално ямка. Възпалението с периворектален парапроктит се развива в малкия таз.

Рискови фактори за парапакротит

paraproctitis развитие помага намаляване на имунните свойства на организма, кахексия, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения стол (запек или диария) проктологични патология (проктит, хемороиди, анални фисури, крипти, папилит),

Симптоми на остър парапроктит

Острите парапроктити се проявяват като характерни за локално гнойно възпаление със симптоми, болка, хиперемия, хипертермия и оток на тъканите, суптурация.

За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми не допринасят за гнойно топене, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гниеща анаеробна флора насърчава развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с големи поражения, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При неклостридиалния анаеробен парапроктит, мускулните и фасциалните структури често участват в патологичен гноен процес.

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е резултат от некомплектов остър парапроктит, поради което симптоматиката на него най-често повтаря такъв остър парапроктит, но тяхната тежест обикновено е по-малка. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява в секрециите на перинеума на сифилис или гной. Постоянните секрети помагат да дразнят кожата на перинеума и да причинят сърбеж.

Добре изцеден (имащ свободен отвор за гной), парагесталната фистула обикновено не пречи на пациента с болка или дискомфорт. Симптомът на болката е характерен за непълна вътрешна фистула. В този случай болката се усилва по време на дефекация и потиска след това (това се дължи на подобряването на дренажа на фистулата по време на разширението на аналния клапан).

Клиничните признаци на параректалната фистула се проявяват вълнообразно, понижаващо и отново изострящо. Това се дължи на периодичното блокиране на фистулирания блясък, образуването на гноен абсцес, чието отваряне е облекчено. Независимо от това фистулата не се лекува, гнойни процеси в нея продължават. Ако се появят примеси от кръв в гнойното отделяне, е необходимо да се извърши проучване на темата за злокачествено образуване.

Диагностика на остър парапроктит

За предварителна диагностика проктологът разполага с достатъчно данни от изследването, изследването и физическия преглед. Характерни клинични признаци: треска, локална болка, симптоми на гнойно възпаление. От гледна точка на екстремни болезнени процедури не се извършват прегледи с пръст на ануса и методи за инструментална диагностика на проктологични заболявания (аноскопия, сигмоидоскопия). При изследването на кръвта се наблюдават признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, увеличаване на ESR.

Остра абсцес основно трябва да се разграничава от гнойни paraproctium тератоми, тумори на ректума и околните тъкани, абсцес Дъглас пространство. Необходимостта от извършване на допълнителни проучвания за разграничаване на парапроктит от други заболявания обикновено се случва в случай на високо място на абсцеса (в малкия таза или ileo-rectum fossa).

Диагностика на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит се диагностицира чрез изследване на перинеума, ануса, извършваща цифрово изследване на аналния канал. Когато се открие фистула, се извършва сондиране. Като инструмент за диагностика, използвани сигмоидоскопия, anoscopy, фистулография - ако фистула се намира високо, настъпва обилно гласуването (трептене) на сондата в канала. Използва се и ултразвук.

Създадена pararectal фистула трябва да се разграничава от кисти paraproctium, остеомиелит терминал гръбначния стълб, туберкулозен фистула и епителни опашната фистули при пациенти с болестта на Крон. За диференциална диагноза, история, лабораторни изследвания, тазова радиография са значителни.

Усложнения при остър парапроктит

Най-опасното усложнение на остър гноен paraproctitis процес на проникване в тазовата влакна попълнено пространство и гноен сливането на всички слоеве на чревната стена горе аноректални линия. Това води до освобождаване на изпражненията до параректалната тъкан, увреждайки близките органи и заплашвайки изхода на инфекцията в кръвообращението (развитието на сепсис).

Анатомичната близост на тазовия перитонеум прави възможно разпространението на инфекцията с развитието на перитонит. Близостта на тазовата мазнина до ретроперитонеума позволява на порите да се пробият в ретроперитонеалното пространство. Такова разпространение на гнойния процес е характерно за възрастните и отслабените лица, които се завръщат по късно при лекар.

Наред с други неща, парапакротитът може да бъде усложнен от пробивен абсцес в ректума, влагалището, кожата на перинеума. Обикновено след спонтанно разрязване на абсцеса без прилагане на мерки за отводняване се формира фистуален курс. Ако фистулата не се формира, но фокусът на инфекцията се запазва, след време се появява рецидив - образуването на нов абсцес.

Усложнения на хроничен парапроктит

Продължаващото съществуване на фистулата на ректума, колкото повече има сложна структура на канала (места на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на цялостното състояние на пациента. Хроничният ход на гнойния процес води до скърцателни промени, деформация на областта на аналния канал, ректума.

Деформацията води до тоничен дефицит на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход, изтичане на чревно съдържание. Друга честа усложнение при хронична абсцес е патологичен белези (pektenoz) стени на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до нарушено изпразване на стомаха. Дълготрайната фистула (повече от 5 години) може да бъде злокачествена.

Лечение на парапроктит

Парапроктит изисква хирургично лечение. Веднага след диагностицирането на остър парапроктит, е необходимо да се извърши операция за отваряне и изпразване на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и качествената аналгезия са важни фактори, е необходима пълна анестезия на работната зона. Операцията понастоящем се извършва под епидурална или сакрална анестезия, в някои случаи (с лезии на коремната кухина) дават обща анестезия. Локалната анестезия не се извършва при аутопсия на параректални абсцеси.

По време на операцията се открива и открива натрупване на гной, съдържанието се изпомпва, а след това криптата, която е източникът на инфекцията, се открива и изрязва заедно с гнойната циркулация. След като напълно премахнете фокуса на инфекцията и качественото дрениране на абсцесната кухина, може да разчитате на възстановяването. Най-трудната задача е да отворите абсцеса, разположен в кухината на малкия таз.

При хроничен парапроктит, образуваната фистула трябва да бъде изрязана. Въпреки това, операцията по отстраняването на фистулата по време на активно гнойно възпаление е невъзможно. Първо, се прави отваряне на съществуващите абцеси, се извършва задълбочен дренаж, едва след това може да се отстрани фистулата. В случай на инфилтрирани участъци в канала се предписва курс на противовъзпалително и антибактериално лечение, често комбиниран с физиотерапевтични методи, като предоперативен препарат. Оперативната интервенция за отстраняване на фистулозния курс е желателно да бъде извършена възможно най-бързо, тъй като може да възникне повторно възпаление и зачервяване.

В някои случаи (старост, отслабен организъм, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. В такива случаи обаче е желателно да се лекуват патологии с консервативни методи, да се подобри състоянието на пациента и след това да се извърши операцията. В някои случаи, когато се затваря продължителна ремисия на фистулата, операцията се отлага, тъй като става проблематично да се определи ясно каналът, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да работите, когато има добре визуализирана референтна точка - отворена фистула.

Прогноза за парапроктит

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гноен инсулт в ректума) става възстановяването. При липса на лечение или неадекватно дрениране, източникът на инфекция не се отстранява, парапроктитът се хронизира и фистулата се образува.

Изрязване на фистули, които се намират в по-ниските части perienteric пространство също обикновено води до пълно възстановяване. Висше разположените фистули често могат да бъдат отстранени, без усложнения, но понякога дългите съществуващи пътища допринасят за разпространението муден гнойно възпаление в трудни анатомични структури на органите на малкия таз, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващ рецидив. Обширна процес гноен може да доведе до образуване на белези в стените на аналния канал, сфинктерите и сраствания в таза.

Парапроктит, какво е това? Причини и методи на лечение

Парапроцит е възпалителен процес на ректума, локализиран в областта на ануса. Основните агенти на това заболяване са стрептококи, Е. коли, Staphylococcus, в някои случаи - на нарастък бацил. Най-често парапроктит засяга мъжката половина от населението.

Заедно с хемороиди и фисури на ректума, че заболяването е един от най-честите причини за посещение на специалиста. Лекарят-проктолог се занимава с лечение на парапроктит. Предлага се в инфекция човешкото тяло, било то грип или болки в гърлото, проникне в мастната тъкан на ректума чрез микроскопични лезии на лигавицата и да причини неговото възпаление.

Какво е това?

Парапроцит е остро или хронично възпаление на параректалната тъкан. Това е едно от най-честите проктологични заболявания (20-40% от всички заболявания на ректума). Парапроктит в честотата е на 4-то място след хемороиди, анални фисури и колити.

Мъжете са болни по-често от жените. Това съотношение варира от 1.5: 1 до 4.7: 1. Парапроктит е заболяване на възрастните: има редки описания на фистули на ректума при деца.

Причини за болестта

Основната причина, причинява появата на заболяване е инфекция (Е.коли, стафилококи, стрептококи), попадат в клетка пространство от ректума. Всяко нараняване, вътрешна травма и микротрамус, операция върху лигавицата - входната врата за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само чрез пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен начин: кариес, синузит или друг фокус на бавна (хронична) инфекция. С кръвта и лимфния поток патогени от епицентъра на възпалението се прехвърлят в други органи и тъкани.

Друг начин за проникване на патогени в клетъчното пространство е да се запуши канал на аналната жлеза.

Появата на болестта се благоприятства от недохранването, заседналия начин на живот и наличието на бавни възпалителни процеси. Допълнителни аспекти, които повишават риска от заболяване:

  • отслабен имунитет;
  • захарен диабет;
  • артериосклероза на кръвоносни съдове;
  • анално сношение;
  • пукнатини в ануса.

При особено тежки прояви на заболяването възпалението може да обхване няколко зони в близост до червата.

класификация

  • според дълбочината на мястото на патологията - повърхностно, дълбоко;
  • надолу по веригата - остра (първоначално образувана) и хронична (образувана фистула);
  • по отношение на фистулата към аналния сфинктер - интра-, екстра- и транссинфтичен;
  • върху сложността на структурата на фистулата - проста и сложна (наличие на няколко движения, набъбване и гнойни джобове);
  • от наличието на фистула изход - Непълно (само вход през аналния криптата) и напълно (абсцес намери изход през кожата в коремната област или в лумена на дебелото черво);
  • Локализация септичен огнища - подкожно, субмукозно, intrasfinkteralny (разположен между влакната на външен и вътрешен сфинктер) ishio-ректално (абсцес намира в перинеума, извън аналния сфинктер) Pelvoux-ректално (високо място голяма заплаха от общия процес гноен).

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапакротитът е гноен възпалителен процес, той се характеризира с класически симптоми:

  • повишаване на телесната температура до критични нива;
  • синдром на болката в областта на парапакротитното възпитание - пациентите се оплакват от невъзможността да седят и ходят;
  • Тъканта около ануса е червеникаво синьо;
  • Самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подпухналостта на тъканите.

Острата форма на парапроктит също се характеризира с общи признаци на интоксикация на организма - гадене и замаяност, повръщане и леко тремор на горните крайници, силна слабост. Необходимо е гнусота.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Замисленият възпалителен процес с хронична природа има една особеност - винаги води до образуване на фистула. Чрез дупката на фистулата течночервената течност протича редовно - постоянното дразнене на перинеума води до появата на силен сърбеж. Такъв парапроктит не е способен на самолечение. При всеки рецидив мащабът на патологичния процес се увеличава, все повече унищожавайки тялото на пациента. Постепенно има сериозни усложнения под формата на некроза, злокачествена дегенерация на парапроктит.

Тъй като симптомите на остра абсцес е доста специфични, ако те бъдат открити възможно най-скоро, че е важно да се консултирате с лекар, проктолог, за да се избегне животозастрашаващи последствия и за да се предотврати преминаването на болестта в хронична фаза.

диагностика

За диагностика, като правило, е достатъчно да се събират оплаквания, анамнеза за болестта и външен преглед. В редки случаи, особено при дълбоко място на абсцеса, може да има трудности при диференцирането на диагнозата. След това може да се наложат инструментални методи за изследване, например компютърна томография или ултразвук, използвайки ректален датчик.

При наличието на фистули се извършва фистулография - боядисване на фистулирания курс, определяне на дълбочината, дължината и посоката на удара.

Лабораторните методи за изследване определят наличието на възпаление.

Лечение на остър парапроктит

При остър парапроктит е показана операция. Трябва да се извърши възможно най-рано (оперативната намеса при остър парапроктит се класифицира като спешно). В противен случай може да възникне развитие на усложнения и преход на остър парапроктит към хроничен.

Операцията на парапроктит се извършва съгласно следната схема:

  • Хирургът изяснява местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректалните огледала.
  • След това отворете абсцеса и го почистете от гной. Хирургът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите дялове.
  • Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
  • В раната се отделя дренаж (дипломиран, през който преминава гной, сикаузата).
  • В ректума може да се вкара специална тръба за отстраняване на газовете.
  • В бъдеще се извършват ежедневни превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за характеристиките на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за хирургична интервенция и анестезия.

Местната анестезия по време на операция за остър парапроктит не може да се използва, тъй като често не може напълно да елиминира болката. Въвеждането на игла може да насърчи разпространението на гной. Използва се обща анестезия: маска или интравенозно.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операцията:

  • Отваряне и почистване на абсцеса;
  • да се изхвърли засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
  • да изрежете и почистите гнойния пасаж, който свързва криптата и абсцеса.

Колкото по-дълбок е абсцесът, толкова по-трудно и по-трудно е операцията. При навременна работа прогнозата е благоприятна. Ако пациентът не се обърне навреме до лекаря, тогава остър парапроктит става хроничен, развиват се усложнения.

Лечение на хроничен парапроктит

Ако пациентът е с диагноза хроничен абсцес, трябва да се изреже фистулата формира. Но по време на активно гнойно възпаление paraproktitnogo фистула хирургия е противопоказано, затова лекарите в първия разкриват абсцеси, да ги чистят от съдържанието и отводнени - тогава сте готови за операция.

Ако има филикулирани области, лекарите първо провеждат антибиотична терапия, използвайки физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши колкото е възможно по-бързо след предварителното лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно: старостта, тежките физически заболявания и затварянето на фистулата са противопоказания за хирургичното лечение на хроничен парапроктит. Лекарите трябва първо да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят на хирургично лечение.

усложнения

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от усложнения:

  1. Спонтанна дисекция на абсцеса.
  2. Гнойно разтопяване и некротизиране на стените на вагината, уретрата.
  3. Нарастването на тъканта на белега и намаляването на еластичността на стените на аналния канал.
  4. Раковата дегенерация в присъствието на фистула е повече от 5 години.
  5. Излизането на изпражненията до перитаморгичната чревна тъкан през некротичната стена на ректума, разпространението на мълния на гнойния процес.
  6. Пробивен абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, заплашващ смъртта.
  7. Липса на анален сфинктер поради тежки увреждания на неговите влакна, изтичане на изпражнения.

При появата на първите признаци на парапроктит се налага спешно хирургично лечение. Прогнозата на болестта зависи от момента на нейното предаване.

предотвратяване

Превенцията на парапроктит е проста:

  • избягване на хипотермия;
  • укрепване на имунитета;
  • спазване на правилата за интимна хигиена;
  • навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анални фисури и т.н.);
  • лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса (хелминтозна инвазия, диабет, колит);
  • нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория