Остра и хронична венозна недостатъчност (OVH и CVI)

От тази статия ще научите за венозна недостатъчност (намалена VN), колко опасна е тази патология. Тъй като се развива, има разлики в острата и хронична форма на венозна недостатъчност. Причини, рискови фактори за венозна недостатъчност на долните крайници, симптоми и лечение, прогноза за възстановяване.

Венозната недостатъчност се определя като набор от дефекти, които създават условия за нарушения на венозния кръвен поток: лошо изпълнение на клапана, понижена венозна тонуса, стагнация на кръвоносни съдове, отпускане на мускулната помпа.

Структурата на клапани, вени и мускулни помпи

Нормалното движение на венозна кръв от периферията към центъра осигурява:

  • тонус на съдовите стени;
  • клапани на кръвоносни съдове, които "блокират" кръвта (не позволява да се върне обратно);
  • Мускулни контракции (подdavlivayuschie вена от долу нагоре).

Основата за развитието на патологията е вродената слабост на съдовите стени. По различни причини (наследствени и придобити дефекти, варикозна болест, след trombophlebitic синдром), те се разтягат и губят еластичност в областта на клапаните, което създава пречка за пълното им затваряне. Кръв се движи обратнопропорционално, увеличаване на налягането и стагнацията в канала, ситуацията се усложнява допълнително отслабен мускулен тонус или намалена двигателна активност (липса на физически упражнения).

  • има деформирани, объркани, разширени вени, в които се увеличава натискът върху съдовите стени;
  • има натрупване на метаболитни продукти и възпаление на тъканите;
  • структурата на клетките на кръвоносните съдове, промени в тъканите (белези);
  • работата на органите (чернодробна фиброза) е нарушена.

Венозна недостатъчност може да доведе до заболявания на кръвта всички органи и тъкани (бял дроб, бъбреците, черния дроб, мозъка), характерна разлика недостатъчност на долните крайници на други локализации патологии - процес локализация (крака) и кожни прояви (в краката са дерматит, трофични язви, некроза ).

Венозна недостатъчност на долните крайници може да бъде:

  1. Острите (2 до 3%) са резултат от пълното припокриване на съдовия слой на дълбоките вени с тромби. Характеризира се с бързо развитие (подуване, цианоза под мястото на тромбозата, остра, непоносима болка).
  2. Хроничната (97-98%), засяга само повърхностните вени, се развива постепенно (нарушение на тонуса на съдовите стени, клапната апаратура, мускулния тонус). Характерни признаци - кожни прояви (дерматит, трофични язви).

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници опасни заболявания на кръвта, които предизвикват тъканни структури възпаление и промяна (варици, periphlebitis, тромбофлебит, трофични язви). Остра процес в долните крайници могат да доведат до гангрена (масивна загуба на клетки и разлагане), свобода на тромб и смърт в резултат на тромбоемболизъм (тромбоза, белодробна емболия).

Невъзможно е да се лекува венозна недостатъчност, при диагностициране на ранните стадии (васкуларни кълнове) е възможно да се предотврати развитието на процеса и да се стабилизира състоянието стабилно. Лечението на хроничната и остра недостатъчност на долните крайници се извършва от лекар-ангиосургон, на ранен етап - от флеболог.

Механизмът на развитие

Обикновеният венозен кръвен поток от долните крайници до сърцето се извършва независимо от силата на гравитацията, която действа върху човешкото тяло. Основният тласък за движение на кръв определя силата на сърдечния дебит (кръв "натиснат" на съдовата леглото на сърцето към периферията) и отрицателно налягане, произведен от релаксацията на сърцето (кръв "привлича" от периферията към центъра).

Спомагателни механизми, които помагат на кръвта да се издигне до сърцето от далечни части на тялото:

  • затварянето на клапите на вените, което предотвратява движението на кръвта в обратна посока (например от глезените до глезените);
  • тонус на съдовите стени;
  • свиването на мускулите (натискът върху стените на вените осигурява кръвообращението нагоре).

В патологията на нарушения на венозния кръвоток се предизвиква:

  • разширяването на съдовите стени в областта на клапана, което ги предпазва от плътно затваряне и води до обратен поток от кръв;
  • стагнация на кръвта, която пресича вената и още повече разтяга стената, деформирайки я;
  • отслабване на мускулния тонус, укрепва обратния поток на кръвта и насърчава деформацията на вените;
  • повишено налягане вътре в съда поради нарушения на движението и стагнация на кръвта.

В резултат на това съдовите стени изпъкват, повишеното налягане уврежда вените, увеличава тяхната пропускливост и "изстисква" част от кръвта навън, пигментиращи (оцветяващи) съседни тъкани.

Кръвоснабдяването на организма е нарушено, а отказът на венозен изтичане с CVI води до:

  1. Натрупване на метаболитни продукти.
  2. Кислородно гладуване.
  3. Възпалителен процес.
  4. Увеличете вискозитета на кръвта.
  5. Образуването на кръвни съсиреци.

Стагнация създава пречка за изтичане на лимфата (обикновено част от течността се отстранява през венозната система, когато налягането в патологията на вените възпрепятства процеса), стимулира появата на оток и лимфната стагнация които повишават хранителни нарушения и метаболизъм.

Лимфни съдове в тъканите

Остри и хронични форми на заболяването

Говорейки на венозна недостатъчност на краката, се има предвид две форми на заболяването: остри и хронични, те се различават един от друг чрез процес място локализация (дълбоки и повърхностни вени), причина, основните симптоми и усложнения.

Разграничителни признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност Има ли болест, която се развива при хората като последица от недостатъците на клапите на дълбоките вени. Това заболяване е много често срещано днес, но в повечето случаи болестта се развива незабелязано от дълго време.

Както се доказва от медицинската статистика, хроничната венозна недостатъчност засяга около 60% от хората в трудоспособна възраст. Само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към терапевтите. Ето защо е много важно специалистът да определи правилната диагноза.

Причини за венозна недостатъчност

С оглед на факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с ходене по права линия, най-често хората се проявяват хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за венозна недостатъчност са редица признаци на живот на съвременните хора. На първо място, това е съвсем общо физическо бездействие, постоянен престой в поза, докато седите или стоите в ежедневната работа. В допълнение, причините за болестта са някои вродени признаци на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния изтичане на кръв. Развитието на хроничната венозна недостатъчност често произтича от същите фактори, които предизвикват проявата при хората разширени вени, както и тромбоза дълбоките вени на краката.

Важно е да се има предвид, че провокиращите фактори за венозна недостатъчност са пушенето, а също така бременност. Трябва да се обърне внимание и на близки роднини на разширени вени.

С възрастта рискът на човек от получаване на венозна недостатъчност се увеличава: често се развива при хора, които вече са на 50 години. Болестта е по-често диагностицирана при жените.

Механизъм на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапани са като в дълбок, и двете в повърхностни вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава луменът му е блокиран. И ако след известно време луменът е възстановен благодарение на процеса реканализация. Но ако луменът на вените е възстановен, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените, развива се тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените пациентът спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако има увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, за обратен поток на кръвта във вените настъпва свободно, тъй като основната функция на клапаните - предотвратяване на обратен поток на кръвта във вените на краката. Вследствие на това се повишава кръвното налягане и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което помага за притискане на малки съдове в областта на глезените, гърчове. Резултатът от този процес е исхемия, поради което пациентът трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката, subcompensated и декомпенсирана Приблизително всеки седм човек в света страда от хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност в действителност човек развива веньомфатна недостатъчност, тъй като поради увеличаването на венозното налягане, натоварването върху лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозна недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болки в краката, постоянно усещане за тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става по-малък с обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде смутен конвулсии. Също така, цвета на кожата се променя на долния крак, кожата става по-еластична, отколкото преди. Разглеждат се варикозни вени, въпреки че може да не се появят в началните стадии на заболяването. Освен това пациентът изпитва постоянна умора, безпокойство.

Етапи на венозна недостатъчност

Приема се да се разграничат три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия стадий на заболяването човек се проявява изключително козметичен дефект, т.е. варикозни вени и телеангиектазии. За да се диагностицира болестта на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се правят и специални тестове. Такива проби ви позволяват да оцените състоянието на клапаните, пропускливостта на дълбоките вени. В допълнение, в процеса на диагностициране на тази болест се използва флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране.

На втората фаза на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на крампи на краката, тежка умора и сърбеж на кожата. Понякога може да се появи пигментация на кожата екзема. Много пациенти на етапа на подкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече са забележими промени в състоянието на съдовете.

На третият етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има трофични нарушения с необратимо естество. Човекът страда от прояви на елфантиаза, трофични язви. В същото време в историята на пациента могат да бъдат изброени дълбок венозен тромбофлебит, разширени вени, PE.

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозен, едематоза болезнен, възпален и смесен. При всяка форма се появяват както общите, така и характерните симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-честите усложнения при хроничната венозна недостатъчност са нарушение на трофизма на хранопровода, които имат прогресивен характер. Първоначално се проявяваше хиперпигментация, който след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения болестта провокира отдалечени реакции. Поради факта, че във вените на краката обемът на циркулиращата кръв става по-малък, при пациент с хронична венозна недостатъчност може да се прояви сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти на тъканно разпадане в тялото провокира алергични реакции, които са причината за това дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на заболяване диагноза лекар се ръководи от факта, че венозна недостатъчност всъщност е симптом, който се основава на недостатъчност на клапана и стената на съда в повърхностните и дълбоките вени на краката. По време на диагностиката е важно да се определи кой етап на заболяването в момента се извършва в пациента.

В допълнение, в процеса на диагностициране се определя формата на хроничната венозна недостатъчност. Първоначално експертът обърна внимание на наличието на някои от признаците на заболяването: подуване на краката, типична болка, нощни крампи в прасците, наличието на пигментация в долната част на пищяла, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип методите за ултразвуково изследване се използват за диагностика: двустранен ултразвуков сканиране, Доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за хроничната венозна недостатъчност, е възможно да се проведе флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с методи, които са предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромболептичен синдром.

Целта на терапията на това заболяване е, преди всичко, възстановяване на кръвния поток във вените. Вследствие на това токът също се възстановява лимфа, трофичните промени с обратима природа изчезват. Активно се практикува използването на консервативни и хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в употребата на редица физиотерапевтични продукти, както и наркотици. При комбинираната употреба на тези лекарства, ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко засягат прогресията на заболяването, да се появят във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфичен стрес на работното място. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен напредък на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да не се налага хирургическа намеса за венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилагат компресионна терапия. Компресията се извършва чрез обвиване на крайниците с еластична превръзка, носещи специални компресионни чорапи. Компресионното трикотажно облекло трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа на такова яке.

Не по-малко важно е курсът на лечение с лекарствени флеботрофни лекарства. Лечението с такива лекарства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медицинско лечение на хронична венозна недостатъчност, в повечето случаи, наркотици биофлавоноиди. Техният ефект е особено ефективен в ранните стадии на заболяването. Дори ако тези лекарства пациентът отнема за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на лечение с такива лекарства трае от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с полугодишен курс на приемане на биофлавоноидни препарати, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се извършва с употребата на наркотици въз основа на diosmin и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се прилагат едновременно. В допълнение, диосмин се използва също и за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Оперативните методи за лечение на венозна недостатъчност понастоящем се използват само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат да подобрят значително качеството на живот на пациента в повечето случаи. Обаче много често се изисква хирургично лечение от тези пациенти, които са важни за елиминирането на козметичния дефект - разширени вени.

Съществуват няколко често използвани хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломерата от разширени вени, обличайки мястото, където подкожната вена на тазобедрената става попада в бедрената вена. Съгласно друга техника се прави разрез в областта на гърлото и се извършва обличане на перфориращите вени. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с повреда на клапите на перфориращите вени.

Изпълнението на така наречената операция "Babcock" се състои в извършване на рязане в началото на подкожната вена на бедрото. След това в варикозната вена се вкарва сонда със заоблен край. Неговият край се показва в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато се развива пациент с венозна недостатъчност, понякога се използват варикозни вени склеротерапия. Тази техника е използвана за лечение в древни времена. Техниката се състои в въвеждането във вената на специална субстанция, която подпомага химическото действие върху стените на вената и тяхното последващо придържане и заразяване. Но този метод се характеризира с проявление на рецидиви на болестта, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има разширени вени от малък и среден калибър. Процедурата се извършва, като се използва местните анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно изследване и диагностика.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявяването на тези заболявания, които провокират прогресирането му в бъдеще. Методи за предотвратяване на такива заболявания включват използването на компресия чорапи, ежедневно физическа активност с подходяща натоварване, интермитентно повишени позиция на краката, както и редовни прекъсвания при продължително седене или стоене. В почивката трябва да се загреете или да държите крайниците си за известно време на повишено спокойно място. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботрофни лекарства. За да избегнете проблеми с плавателните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва винаги да носят обувки с много високи токчета.

Венозна недостатъчност на краката: видове, причини, прояви, усложнения, лечение

Според изследването, проведено от Международния съюз на флеболозите и руските епидемиолози, венозната недостатъчност на долните крайници, която до съвсем скоро се смяташе за заболяване на възрастните хора, значително се "подмладя". През последните години са установени признаци на това заболяване при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво е венозна недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да предотвратите това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как протича кръвообращението в краката и какво е свързано с нарушения на кръвообращението, водещи до CVI.

Същността на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, след като се е научил да ходи директно, се е осъждал на венозна недостатъчност, тъй като гравитационните сили (според физическите закони) оказват значително влияние върху изтичането на кръв. Съдовата система на кръвообращението на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Те са свързани чрез перфоратори (комуникационни вени). Подкожните (повърхностни), дълбоки и директни перфориращи вени имат клапани, които позволяват кръвта да потече в сърцето, създавайки пречка за ретрограден поток.

При стабилен тонус на вените трансформацията на лумена между тях, по време на промяната в положението на тялото, се извършва съгласно законите на физиологията. Клапанната апаратура също работи нормално, т.е. след освобождаването на кръвта тя се затваря, а не я пуска обратно. Но поне щом поне един от тези механизми се провали, рефлукса (обратен поток от кръв към сърцето в главните съдове) се нарушава.

Най-често това се случва, когато човек трябва да стои или да стои дълго време. Това води до стагнация на кръвта в долните части на вените. Увеличава натиска върху венозните стени, което ги кара да се разширяват. В резултат клапанните клапи вече не са напълно захванати. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи необичайно надолу. Има липса на вени.

В зависимост от вените, в които е нарушен кръвотока, се различават следните типове:

  • CVI е хронична венозна недостатъчност, която се развива в подкожните вени. Това е най-често срещаното заболяване.
  • Главоломен неуспех на перфориращите вени.
  • Остра недостатъчност на вените, която възниква в дълбоководни съдове. Тази форма на болестта е много по-рядко срещана и следователно не е достатъчно проучена.

Остра венозна недостатъчност

Когато има рязко блокиране на съдовете на долните крайници, има незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често то се причинява от травма, придружена от превръзка на дълбоки вени и остри форми на тромбоза. Тази форма на болестта никога не се развива в повърхностните вени. Мястото на локализирането му е само дълбоки вени.

Острата венозна недостатъчност се проявява чрез подуване на краката, кожата придобива цианотичен цвят. Тя ясно показва вида на вените. В цялата посока на главните съдове има силни болки. За да премахнете синдрома на болката в острата форма на заболяването, се препоръчва да се използват студени компреси, които намаляват пълненето на вените с кръв.

Правилата за налагане на студен компрес

При силна степен на повреда, е по-добре да използвате слой, охладен плат. Вземете две парчета. Едната в продължение на две или три минути е покрита с възпалена зона, а другата по това време е охладена в контейнер с вода и лед. Процедурата трябва да се извърши за поне един час. За малка площ можете да използвате ледени пакети.

Когато се елиминират стадиите на остър възпалителен процес, се разрешава лечение с мазила, които забавят коагулацията на кръвта (хепатотромбин, хепарин, хепароид). Те се използват под формата на топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

  1. Вземете марля в три или четири допълнения.
  2. Насищане с затоплен мехлем.
  3. Да се ​​постави на болния сайт.
  4. Топ с капак от полиетилен или компресна хартия, припокриващ се марля с мазило.
  5. Загрява се с памучен или вълнен плат. Осигурете се с превръзка с превръзка. Оставете го за една нощ.

Повърхността, след като сте извадили компреса, лекувайте с алкохол.

CVI и нейната опасност

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в подкожните вени. Това не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. В резултат на циркулаторни разстройства на долните крайници, допринася за развитието на патологични промени в меките тъкани трофизъм глезена. В началния етап се появяват пигментни петна по кожата на гърба. Те много бързо се разширяват в ширина и проникват дълбоко в меките тъкани, което трудно лекува трофичните язви. Често CVI завършва с еризипела. В по-късните етапи на развитие на тромбоза (образуване на съсирек в дълбоките вени) и тромбофлебит (кръвни съсиреци във вените повърхностни), пиодермия и други аномалии на вените.

Едно от най-тежките последици от венозна недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза с последващо отделяне от съдовата стена на тромба (ембола). "Пътуването" на съсирека през кръвоносната система заплашва опасния феномен, водещ до смърт - белодробна емболия.

В допълнение, необичайният кръвен поток води до намаляване на обема на микроциркулацията. Има синдром на разтоварване на сърцето. И това води до намаляване на умствената активност и бързата умора. Нарушаването на кръвния поток насърчава натрупването на метаболитни продукти в тъканите, които предизвикват появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и дерматити. Те увеличават броя на лизозомните ензими и свободните радикали. Това увеличава размножаването на патогенната микрофлора, която причинява възпалителни процеси и в резултат на това се активират макрофагите и левкоцитите.

Причини за патология

Най-честите причини за CVI са хиподинамията, наднорменото тегло и тежките физически усилия (повдигане на тежестта, продължително стоене или седене). Понякога венозна недостатъчност се развива след нараняване на крайниците. В много случаи болестта възниква на фона на хипертония или вродени аномалии на венозната система.

Следните хора са изложени на риск от развитие на CVI:

  • Жени по време на бременност и раждане или приемащи контрацептиви.
  • Хората в напреднала възраст, при които тонът на венозните стени се намалява поради стареенето.
  • Подрастващи, при които CVI може да възникне на фона на промените в работата на хормоналната система по време на пубертета.
  • Хората, които използват хормонални лекарства за лечение.

Основни прояви на CVI

Най-ранните прояви на CVI са усещане за тежест в краката и впечатлението, че те се пръскат отвътре. Тези чувства се засилват, когато човек отдавна изпълнява постоянна работа (учители, продавачи, работници в машината) или седнал. След известно време след началото на движението (ходене) те намаляват и най-накрая преминават в "лежащото" положение, с повдигнати крака.

Много от пациентите се оплакват от появата на разширени вени (разширени знаци) на кожата, хиперпигментация и различни дерматит. В зоните на пигментация промени косата падат, кожата губи своята еластичност. Постепенно, атрофия и мека подкожна тъкан. Най-напреднал стадий на заболяването се проявява поява на венозни язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или обграждат долната част на долната част на крака над глезена. В този случай общото състояние на пациента се влошава. Има тежки главоболия, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на CVI е лошото осъзнаване на населението. Повечето хора имат тежест в краката, подпухналост и други проблеми, свързани с натоварен ден, умора и др. Те дори не осъзнават, че това са признаци за сериозно заболяване на кръвоносните съдове. И рекламните лекарства, които бързо облекчават тези заболявания, информират хората, ги заблуждават, изискват самолечение. В резултат на това човек не бърза да получи медицинска помощ. И болестта прогресира, диагнозата се установява в късните етапи, когато патологията вече се е разпространила в големи области и да се справи с нея е много по-трудно.

Венозна недостатъчност - лечение на флеболози

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често се наблюдават признаци на разширени вени и посттромболептични заболявания. Като се следва това, методът на лечение и превантивните мерки трябва да бъдат изчерпателни, насочени към премахване на причините, които причиняват проявата на болестта. Руските експерти, участващи в разработването на стандарти в лечението на всички видове венозни болести, препоръчват използването на класификацията KVN YG Yablokova, изградена по следния принцип:

  • Началният стадий на заболяването (I) е представен в него от основните клинични признаци: тежест в краката, подуване, появата на звездички на разширени вени.
  • Всеки следващ (II и III) се допълва от признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, в II етап има хиперпигментация, дерматит, разширени вени се виждат под кожата.
  • За третия етап появата на язви, кожа (а понякога и меки тъкани) се атрофира. Прогресивни признаци на посттромбофлебит.

В тази класификация има изолирана нулева степен (0), при която няма прояви на CVI, но промяната на варикозните вени е изразена. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да се различава основно от лечението с 1,2 или 3 градуса на заболяването.

Често венозна недостатъчност води до увреждане. Степента на намаляване на неспособността на лице с тази болест се определя от Международната класификация на флебологичните заболявания. Тя се нарича CEAP. Тя включва четири части:

  1. Клинична. В нея, под определените кодове, се указват признаци (признаци) на болестта.
  2. Етиологичната. В тази част произхода на болестта се кодира: вродена или придобита; възниква за първи път или е вторично; с необяснима етиология.
  3. Анатомичен. Посочва кой от трите вида вени (багажник, перфорация, подкожно) е имало патологична промяна в кръвния поток.
  4. Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (синдром на болката, оток, пигментация) се отбелязва в точки:

  • Ако няма симптоми, 0;
  • Умерена / незначителна проява - 1 точка;
  • Силно изразени знаци - 2 точки.

Същата система оценява продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

  1. При липса на - 0 точки;
  2. Продължителност на проявите по-малко от три месеца / един рецидив - 1 точка,
  3. Симптомите траят повече от три месеца / рецидив, повтаряни няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на отбелязаните точки (главно по отношение на симптомите), степента на неработоспособност се разкрива:

  • 1-ва степен - човек може да изпълнява своите задължения без ограничения.
  • 2-ра степен - е разрешено да работи не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
  • Трета степен - човек не може да работи дори с поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечение на венозна недостатъчност на базата на терапия лекарство, което е насочено към спиране на възпалителния процес, смущения на кръвния поток корекция на ефекта върху кръвообращението, подобряване на лимфен дренаж, повишаване на тонуса на венозната стена. Основата е флеботонична. В по-леки форми, в ранните етапи на заболяването те са достатъчни, за да се справи с основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се усложнява от развитието на възпалителния процес, образуване на язви и дерматит изискват допълнителни лекарства - ензими, антитромбоцитни средства, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и редица други лекарства.

Най-често използваните лекарства са:

  1. Флеботониката - detraleks и Antistaks; както и ефективно лекарство, одобрено за употреба през втората половина на бременността - Гинкор Форт;
  2. Противовъзпалително - Мелоксикам, диклофенак и редица други;
  3. Дисагреганти - Дипиридамол, клопидогрел, Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  4. Антихистамини - Проместазин, Клемастин.
  5. Антиоксиданти - Емоксипин и други.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхната цел трябва да бъде оправдана от симптомите на хода на заболяването.

При лечението на тежки етапи венозна недостатъчност, която често е придружено пиодерма (образуване на язви по кожата), за да се предотврати по-нататъшно инфекция на организма и появата на сериозни усложнения (например, сепсис) са определени антибиотици и антибактериални - флуорохинолони, цефалоспорини (поколение I и II), полусинтетични пеницилини, На този етап phlebotropic лекарства не дават желания ефект, така че тяхната употреба се смята за неуместно.

Като локални анестетици и противовъзпалителни средства с недостатъчни повърхностни вени (ако няма усложнения от трофични язви) се използват мазила:

  • Бутанодин и индометацин - за облекчаване на възпалението;
  • Хепароид и хепарин - да се намали коагулацията на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и риска от улцерозни-некротични прояви;
  • Lyoton 1000 - предотвратява образуването на тромби, отстранява възпалението. Но с използването на този мехлем са възможни алергични реакции.
  • Venobene - забавя кръвосъсирването, предотвратява образуването на нови и разтваря съществуващите тромби, помага за подобряване на кръвния поток и обновяване на кожата.

Понастоящем се произвежда огромно количество таблетки от венозна недостатъчност. Това много усложнява избора им, тъй като повечето от тях имат същото активно вещество в основата, но напълно различни имена. Това създава объркване. В резултат на това, преди всичко страдат пациенти, които едва успяват да свикнат с едно име на лекарството, тъй като докторът пише друг. И най-важното е, че всички те, всъщност действащи по същия начин, имат различна цена, която понякога натиска джоба на болен човек.

Предотвратяване на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от развиване на CVI, трябва да следят здравето си. И важна роля в предотвратяването на развитието на това заболяване е превенцията. Състои се от следното:

  1. За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. Това е много полезно ходене, колоездене, плуване, бягане или ходене. Но мощните спортове са противопоказани.
  2. При венозна недостатъчност ще трябва да се откажете от парната баня, сауната и да вземете горещи вани. Противопоказано е всичко, което причинява разширяването на венозните съдове, което води до претоварване и нарушения на кръвния поток.
  3. Не се препоръчва да оставате на слънце и на солариума дълго време (това се отнася главно за жените). Слънцето е по-добро през вечерните часове (след 16 00 часа).
  4. Когато необходимостта от антицелулитен масаж на долните крайници (HIPS), трябва да получите разрешение phlebologist, тъй като тази процедура е често провокира повтарящи разширени вени и може да доведе до образуването на кръвни съсиреци.
  5. Опитайте се да поддържате тегло в нормата. Храната трябва да бъде балансирана. Основният акцент трябва да се постави върху продуктите с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутинна, витамин В.1 и Б5, С и А. Показано е получаването на мултивитаминови комплекси, които включват микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
  6. Той трябва да намали приема на течност, да изключи от диетата на острите и солени храни, както и продукти, които насърчават отлагането на мазнини и увеличават теглото.

Упражнения в CVI

Функционална венозна недостатъчност (FVN)

Сред различните видове патология на венозни съдове, функционалната венозна недостатъчност (FVN) се изолира като независима форма. От други видове хронични заболявания, тази патология се характеризира с факта, че отокът и други симптомите на стагнация на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващата аномалия на венозните съдове. Понякога се наблюдава и при здрави хора, които нямат патологични промени в тях. Разграничаване на следните видове болести:

  • Ортостатичен флуиден поток. Болка, подуване, тежест в краката настъпват, когато човек е за дълго време в статична (статична) позиция. Например, при дълъг полет, пътуващ с автобус или кола, във влака. Този вид FVN е присъщ на учителите, хирурзите, офис служителите, както и на възрастните хора.
  • HF е индуцирана от хормони. Този тип заболяване се свързва с употребата на медицински и контрацептивни хормонални средства, естрогени, прогестогени и др.
  • ФБВ е конституционен. Това се дължи на различни отклонения от нормата на човешкото тяло. Най-честите причини са наднорменото тегло и твърде високият растеж.
  • FVR смесени. Възниква, когато няколко фактора действат едновременно. Най-често наблюдавани при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на бременността жената има хормонален произход. Развитието на плода увеличава размера на матката, което притиска илюзорните и кухи вени, създавайки в тях допълнителна компресия, водеща до нарушение на кръвния поток в долните крайници. Има венозна недостатъчност на краката.

Лечение на IVF

Функционалната венозна недостатъчност се обработва в повечето случаи специални носещи компресия чорапи (чорапи, чорапогащи) или наслагване на еластични превръзки. В този случай, необходимата компресията трябва да избере лекар. Носете чорапи или еластична превръзка трябва да се хвърлят в позицията на "лъжа". Краката трябва да се вдигат нагоре.

От лекарствата се препоръчва Detraleks. Бременни жени, ако е необходимо (ако не е достатъчно да носите компресионно бельо), се препоръчва Гинкор Форт. Добър ефект се постига чрез склеротерапията - процедура, при която лекарството се инжектира в засегнатия съд (Фибри-Vein, етоксикорол или тромбопласт). Често този тип лечение се използва, когато се засяга голяма подкожна вена. Но за извършване на тази процедура има противопоказания. Сред тях са следните:

  1. Твърде дебели крака;
  2. Загуба на способността на пациента да се движи поради артрит, парализа и други заболявания;
  3. Целулитът е в етап на остро възпаление.
  4. Повишена температура на околната среда. Препоръчва се да се извършва склеротерапия през есенно-зимния период или през пролетта.
  5. Тенденцията на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има редица предимства пред радикалните методи на лечение. Извършва се търпеливо и безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да премахнете патологията на кръвния поток в BPV, без да отстранявате повърхностните вени по гърба. Всички пациенти, които са диагностицирани с FNI, независимо от техния произход, трябва да се подлагат на редовна проверка на всеки 1,5 години.

Лимфонозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи такова заболяване като хронична лимфофична недостатъчност. Той е обект на повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Тя се проявява, както в лека, така и в тежка декомпресия, придружена от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Лечението на нарушенията на лимфостазата се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение (хирургическа операция) не винаги може да се осъществи поради контраиндикации, свързани със състоянието на здравето на пациентите. Следователно, специално внимание се обръща на подобряването на консервативното лечение, което, наред с други неща, е задължително при подготовката на пациент за операция.

лечение

Основата на консервативния курс на лечение за недостатъчност на лимфоновата система е следните лекарства:

  • Флеботонизиране - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Увеличаване на лимфната дренаж - Венерутон, Троевавасин;
  • За корекция на кръвния поток и микроциркулация - Плавикс, Трентал и още много други;
  • Противовъзпалителни лекарства - Кетопрофен, диклофенак и други подобни;
  • Флеботониката от ново поколение - Гинкор Форт, Ендотел, Детралекс, Цикло-3 Форт.

При лечението на недостатъчност на лимфоновата система, физиотерапевтичните методи се прилагат широко, като се получават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангиите все още не са загубили контрактилната си активност, Добрите резултати се осигуряват чрез електростимулация модулирани синусоидални токове със средна честота. Това активира венозно-мускулната помпа и възниква съпътстващ лимфен поток, който нормализира своето движение.

магнитотерапия

Магнитотерапия, придружена от вана, със съдържание на соли на силиций и въглехидрати. Това е един от прогресивните методи, които не причиняват дискомфорт на пациента. За да проведете процедурата, използвайте:

  • Магнитно поле - ниска честота, променлива.
  • Силициево-въглероден разтвор за банята, съдържанието на силициеви соли, в които е от 150 до 200 g / l, въглехидрати - до 2 g / l.
  1. Излагане на магнитното поле. Времето за зареждане е максимум 15 минути.
  2. Почивайте за един час.
  3. Приемане на силиконова-въглеродна вана (до 20 минути).

Компресионна терапия

Метод на пневматично променливо компресиране, като се използва апарат "Lymph-E" и гел от кафява водорасли "Lamifaren". Редът на изпълнение на процедурата:

  • Пациентите на крайниците на пациента получават студен гел (t = 28-30 °).
  • Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или листове).
  • Незабавно извършвайте компресиране на хардуер. Времето на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройки на устройството за процедурата:

  1. Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Чл.
  2. Режим на работа - "възходяща вълна" с функция за фиксиране на налягането.

С интензификацията на синдрома на болката, появата и прогресирането на трофичните язви, както и появата на петна некроза, съдовата недостатъчност се лекува само чрез хирургични методи. Това може да бъде балонна ангиопластика, протези, които използват изкуствена вена или се манипулират със свои собствени венозни съдове, взети от здрави места. При пренебрегвани случаи, довели до развитието на гангрена, крайникът може да бъде ампутиран.

От всичко казано по-горе е необходимо да се направи следното заключение: въпреки неловкото име Венозна недостатъчност е сериозно заболяване. Следователно, по-ранното лечение започва, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансови загуби.

Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия

Нарушаването на венозна циркулация, придружен от ясно изразен симптоми, причинява заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптоми, лечение и профилактика на фокуса на притока на кръв в реконструкция вена. Заболяването е свързано с провеждането на заседналия начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи, придружени от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозна недостатъчност на долните крайници се нарежда на първо място в разпространението сред съдовите патологии. По-често жените страдат и според статистиката почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради увеличеното натоварване, прекъснато листовки на клапи, които регулират процеса на притока на кръв в долните крайници постоянен приток на кръв започва надолу срещу движението нагоре, към сърцето, там е първият симптом - чувство на тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете се увеличава постоянно, което води до изтъняване. Възможно е да има блокиране на вените и ако не започнете навременна терапия, трофични язви на околните венозни съдове на тъканите. Има симптоми на разширение на разширението - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен образец близо до повърхността на кожата.

симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която възниква - остра (OVH) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ОВМ на долните крайници се развива бързо, е придружено от силна болка, подуване, избухване на венозен модел на кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • системно усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • замайване, припадък.

причини

Медицински група от причини, т.е. заболявания и състояния, заради които развиват хронична венозна недостатъчност на долните крайници - това е заболяване, при което разстрои мускулната система венозна-помпа:

  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Съществуват вторични, т.нар. Немодифициращи фактори, които не са причина за възникването на OVH и CVI, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или за влошаване на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат в средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормонален естроген;
  • бременност, раждане - повишен натиск върху венозни съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на една жена;
  • старост;
  • наднормено тегло;
  • ниска двигателна активност;
  • редовна тежка физическа работа, повдигане на тежести.

форма

Изолирайте венозна недостатъчност на долните крайници на остра и хронична форма (също така има венозна недостатъчност на мозъка). ОВН се формира като следствие от припокриването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или увреждане на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на остро главоболие е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, защото студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се съпътства от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - пигментни петна, трофични язви. Ако се забави лечението, появата на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на тромби, патологията на гръдния кош трафик става неизбежна.

Класификация на CVI

Съществува международна система за класифициране на венозна недостатъчност в CEAP. Според тази система се разграничават три етапа на CVI:

  • CVI 1 градус - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от усещане за тежест в краката;
  • CVI 2 градуса - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI 3 градуса - трофични язви по кожата на долните крайници.

диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят изпраща пациента на следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ кръвен анализ и биохимия;
  • венография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозен изтичане на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с помощта на сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • лекарствена терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на медицинска гимнастика;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластично компресиране.

наркотици

Механизмът на лечение на CV с медицински препарати се развива в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарството, което значително намалява кръвния поток в деформираната част на съда. По време на втората степен терапията се прилага с лекарства, които увеличават общия тонус на венозните съдове и установяват процесите на циркулация на съседни тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение и общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от сложно лечение на основните симптоми и усложнения. Назначени са препарати от общия спектър на действие и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия, задължително е назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, деагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се назначат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтична гимнастика. В повечето случаи, назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, се отнасят до много опасен тип кожни заболявания, изпълнени с редица сериозни усложнения и появата на инфекции. Пациентът е предписал почивка в леглото, дългосрочна антибактериална терапия, редовно хигиенично лечение с антисептици. За да се ускори процесът, препоръчваме средствата със съдържанието на естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински фланелка.

Средствата на хората

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания се прибягва до народни средства. От помощта на заболяването:

  • аромат на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от аромат на ръж;
  • тинктура от пелин сребро;
  • компреси от качулката - обикновена свиня;
  • опаковки с млечна суроватка;
  • алкохолна тинктура от Каланхое.

За предотвратяване на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим на храненето - да се откажат от пържени и мастни храни. Препоръчва се да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

Компресионна терапия

Лечението чрез метод на еластично компресиране включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и обвиването на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия значително подобрение на състоянието на пациента с венозна недостатъчност на долните крайници се постига със следните характеристики:

  • намаляване на подуване;
  • възстановяване на нормалната работа на помпата на мускулната клапа;
  • подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Обвивките губят еластичност след няколко промивания, така че трябва да ги замените средно веднъж на всеки два месеца до три месеца и да се редувате с носенето на компресионни чорапи или панталони. Компресионното обвиване на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди изкачването;
  • Краката са обвити отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • Бандата трябва да е стегната, но болката и изтласкването не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът се обърне към късен етап на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише операция от следния тип:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • abelyatsiyu.

предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност, рисковите фактори се намаляват чрез активен начин на живот, адаптиране на хранителните навици, избягване на тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и плътни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на медицинска анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория