Лечение и профилактика на лимфедем на долните крайници

Много хора знаят състоянието на подутите крака и често проблемът не е опасен и се дължи само на хранителни или климатични условия. Ако обаче подуването не изчезне няколко дни или дори седмици, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар. Такъв симптом показва заболяване, като лимфедем на долните крайници, когато разстрои лимфната поток, и изисква незабавно лечение.

Какво представлява лимфедама на долните крайници?

Болестта е оток на меките тъкани на краката, които постепенно се развиват. Патологията се дължи на нарушение на естествения отлив на лимфната течност през съдовете. Патологията, при която се получава лимфен дренаж, е причинена от натрупването на продукти на разпадане, включително шлаки. По този начин, остатъци от бактерии, белите кръвни клетки и други нежелани вещества, вместо да бъдат отдалечени от тялото, започват да се установят в меките тъкани, в резултат на лимфедем.

симптоми

Патологията принадлежи към категорията на заболяванията, чиито клинични прояви зависят от степента на тяхното развитие. Всеки стадий на лимфедем има свои собствени симптоми:

  1. Първоначалната форма. Симптомите на появата на болестта са слаби или несъществуващи. Пациентът може да има подуване на долните крайници, което е по-лошо през нощта, но след физическо натоварване.
  2. Втори етап. Патологичните промени стават обяснени, лимфедемът започва да нарушава човека, като го предизвиква сериозен дискомфорт. Теглото на пациента нараства бързо, като долните крайници са изложени на максимален товар, които са външно подобни на колоните. Кожата на краката, бедрата и шията губи еластичност, груба.
  3. Третата степен на патология. Симптомите на лимфедема напредват. По това време трофичните язви се развиват, мобилността на краката намалява поради слабостта на мускулно-скелетната система. При някои пациенти започва сепсис или некроза на тъканта на краката, последвано от пълна мускулна атрофия.

В някои случаи пациентите развиват следните симптоми на лимфедем и могат да се развият на всеки етап от патологията, включително първичната:

  • бледа кожа на краката;
  • тежест / болка в гърдите;
  • загуба на сила, слабост;
  • болезнено подуване на пръстите, което е придружено от неприятни усещания в ръката.

Причини за лимфодем на краката

Болестта може да засегне всяко лице, но с по-голяма вероятност от лимфедем на краката се появява, когато има определени стимулиращи фактори. Те включват:

  • инфекция с паразити;
  • ерисапелатозно възпаление;
  • намален имунитет;
  • патология на вените и съпътстваща стагнация (флебит, разширени вени и др.);
  • усложнение на онкологичните патологии;
  • напреднал сифилис;
  • живеещи с висок радиационен фон или курс на лъчева терапия;
  • екзема;
  • патологии на автоимунната система;
  • продължително отрицателно въздействие върху кожата на различни отрицателни фактори (UV лъчи, измръзване, химикали).

класификация

Синдром, при който единият крак е по-дебел от другия или хроничният оток на двата крака, е разделен на вродени и придобити видове. За първи път предаването на лимфедема се наследи, като 90% от диагностицираните случаи настъпват при млади жени под 35-годишна възраст. Практически при всички пациенти с вродена форма патологията се причинява от спонтанна хипоплазия на лимфните съдове и основният рисков фактор е бременността.

Вторичният лимфедем (придобит) е по-често срещан и постепенно се развива. Следователно, проблем може да настъпи в резултат на структурните промени или травма, причинени от операцията, и също така, да причини прекъсване на отлив на лимфен способен на инфекция, която е вписано в лимфната система. В този случай патогенните бактерии ще се разпространят през съдовете и ще доведат до нарушаване на изтичането на венозна кръв. Придобитият лимфедем може да се развие на фона на лъчелечение или след екстирпиране на лимфните възли.

диагностика

Обикновено, лимфедем открива в 2 или 3 етапа, тъй като заболяването ранен етап е трудно да се диагностицира. Това се дължи на липсата или слаб израз на сходството на симптоми и признаци на нарушена лимфен дренаж с lipedemoy, колко заболяване, posttromboflebicheskim синдром. В тази връзка диагностиката на лимфедема се извършва от специалисти от различни профили с помощта на скъпо оборудване. Какво е включено в първоначалния преглед на лекаря:

  • събиране на анамнеза;
  • преглед на засегнатия крайник;
  • проектирането на препратки към други специалисти и доставянето на тестове.

Основните методи за установяване на диагноза, които се използват за изследване на пациент с подозиран лимфедем, са:

  • лимфография (контрастна среда се инжектира в съда);
  • двустранен ултразвуков сканиране;
  • Ултразвук, който помага да се определи областта на лезията на долните крайници;
  • изследване на лимфната система (засегнатите райони са идентифицирани, местонахождението им е определено);
  • CT и MRI.

Лечение на лимфедем на долните крайници

Напълно лекува заболяване, свързано с нарушена лимфен дренаж на краката, към днешна дата, няма възможност. Независимо от това, сложното лечение значително ще подобри качеството на живот на пациента и ще предотврати пълното му увреждане. В същото време изборът на средствата и процедурите, които трябва да се използват, се избира от лекаря поотделно. Какво представлява сложното лечение:

  • загуба на тегло чрез здравословен начин на живот, системна физическа активност;
  • спазване на диета с намален прием на сол, мазнини;
  • pnevmopressteriya;
  • pneumomassage;

В допълнение към тези мерки, трябва редовно да носите еластични чорапи, чорапи. Вроденият или придобит лимфедем трябва да се лекува с лекарства. В някои случаи пациентите се нуждаят от хирургическа намеса, за да поддържат долните си крайници. За да се подобри функцията на краката, се използват следните лекарства:

  • диуретици (фуроземид, дивер);
  • стимулатори на кръвообращението (Complemine, Solcoseryl, Trentanal);
  • местните лекарства, използвани в областта на долните крайници (Rutozid, Troxerutin, Gepatrombin);
  • флебатропици (Venoruton, Aescin, Escuzan, Detralex, Daflon);
  • противовъзпалителни средства (Butadion, Reopyrin).

Средствата на хората

Употребата на лекарства с лимфедем е често допълнена с нелекарствено лечение. Народните средства често са много ефективни при премахването на патологията. Най-ефективните предписания срещу лимфедем са:

  1. Баня с билки за лечение на краката. Супена лъжица на завода се вари в 500 мл вода в продължение на 10 минути, след което се охлажда и филтрува. В бульона запазвайте долните крайници за 20 минути. Процедурата срещу лимфедем трябва да се повтаря ежедневно в продължение на 3 седмици.
  2. Заявление. Смесете в същия брой серии, лайка, жълт кантарион, живовляк, градински чай, бял равнец. В един литър вода, вари 4 супени лъжици. л. сместа, след няколко минути изплакнете течността при ниска температура. В отвара от лимфедем се добавят 5 g аспирин, 2 g амксикс и 50 ml алкохол. Съставките се затоплят, след като се накисват чисти кърпа в нея и се поставят на болен крайник. Процедурата повторете процедурата срещу лимфедем 2-3 пъти на ден.
  3. Диуретичен чай. Широките пропорции се смесват с листа от рози, мечи и листа. Сместа се изсипва чаша вряща вода, настоява половин час, филтрира се. Получената течност се пие на празен стомах веднъж. Лечението на лимфедема прекарва 2-3 седмици.

предотвратяване

Запазване на контрактилната функция на мускулите на краката и мобилността на лице с напреднал лимфедем е изключително трудно. В хода на развитието на патологията, периферните съдове на краката са засегнати, така че прогнозата за патологията обикновено е неблагоприятна. Обаче рискът от смърт е нисък. При диагностициране на вторичната форма на пациента на лимфедем и своевременно лечение, можете да разчитате на успешното управление на заболяването. В същото време човек запазва способността си да се движи и изпълнява домакински задачи.

Превантивните мерки, които помагат да се предотврати развитието на лимфедем, включват:

  • изборът на удобни, безплатни дрехи и обувки;
  • спазване на хигиенните правила;
  • предотвратяване на натоварването на болния крайник;
  • отказ да ходи бос, особено на обществени места;
  • навременно посещение на лекар.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Лимфедем на долните крайници

лимфедем Е заболяване, причинено от инфекции. Какви са причините за заболяването? Какви симптоми може да се определят? Как може да бъде диагностициран? Има ли народни средства за борба с болестта? Има ли усложнения след заболяването?

XХарактеристики на болестта

лимфедем - нездравословно състояние на човек, което се придружава от подуване на тъканта най-често в долните крайници. Лимпедем се проявява поради неправилен изтичане на течност. 1/10 от световното население страда от това заболяване.

Болестта е разделена на два вида:

  1. Вродена (първична) лимфеда - възниква от наследствената патология на лимфните съдове. Пикът на развитие е в детството и юношеството. Почти винаги болестта засяга краката, но има и горни крайници.
  2. PПридобит (вторичен) лимфедем - възниква поради инфекция, нараняване или заболяване. Това е по-изразено, ако се развият проблеми с венозен отлив.

Причини за лимфедем

  • Поради вродени патологии в лимфната система;
  • Поради усложнения след операцията;
  • Поради хронично венозно заболяване;
  • Поради рак;
  • Когато лимфната система е унищожена след лъчева терапия;
  • Поради наличието на паразити в тялото;
  • Поради неправилен транспорт в лимфната система;
  • Ако лимфния поток намалява с повече от 80%;
  • Поради натрупването на интерстициална течност;
  • Поради образуването на лимфови възли;
  • Поради отлагането на протеин в тялото има възпаление и като последица от лимфедем.
  • Поради блокиране на лимфните възли;
  • Поради семейното заболяване на Милрой;
  • Поради хипоплазия;
  • Поради възпалителни процеси в тялото;
  • Поради инфекции;
  • Заради наранявания.

симптоми

  • На мястото на бъдещия оток има болезнени усещания;
  • Обща слабост;
  • Има усещане, че краката или ръцете ви се пръкват в различни посоки;
  • Ставите стават неактивни;
  • Кожата на мястото на отока блед и вените са практически невидими;
  • Кожните гънки се сгъстяват;
  • Отокът първо се появява на пръстите, а след това на крака и шията.

диагностика

  • Болестта ще помогне да се идентифицира флебологът.
  • Той измерва обема на крайниците.
  • Изпраща се на тестове.
  • Лимфангиографията се използва за диагностициране.
  • За да разберете как се развива болестта, се използва лимфосцинтиграфия. Това ви позволява да изучавате всички видове лимфен дренаж.
  • За да се оцени общото състояние на лимфната система и самата лимфна система, се използват MRI, дуплексно сканиране и компютърна томография.

лечение

Консервативна терапия

  • Диуретиците;
  • Краката трябва да са в повдигнато положение;
  • Необходимо е да се премахне наднорменото тегло;
  • Специалистът може да предпише диуретични, антитромботични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства.
  • Ако в тялото се открие силна инфекция, се предписват антибиотици.

физиотерапия

  • електрофореза;
  • Фонофореза с ензимни препарати;
  • Магнитна терапия;
  • Лазерна терапия;
  • Amplius терапия;
  • Облъчване на кръвта с ултравиолетови лъчи;
  • Прилага се терапевтично упражнение;
  • Лимфен дренаж.

Хирургично лечение

  • Хирургът изрязва кожата или подкожната тъкан, за да намали дебелината на крака.
  • Специалистът извършва резекция и пластична хирургия. Те възстановяват изтичането на лимфата от увредените части на краката до здравите долни крайници.
  • Микрохирургични операции на възлите на лимфните или съдовете.
  • Сглобява се между подкожната вена и основния лимфен съд.

Народни средства за защита

  • Добра помощ за справяне с лимфедем Бани с бульон на търна и лайка. Търнът трябва да бъде натрошен и изсушен, след което вземете 1 супена лъжица. лъжица суровини и се изсипва чаша вряла вода, след като се вари и се оставя да се варят в продължение на 5 минути.
    Бульонът трябва да се охлади, след което се филтрира и ваните се правят. Лайка също е необходима за смилане и сушене. Вземете 4 супени лъжици. лъжици варени суровини и добавете към вряща вода, оставете бульона да изсъхне във водна баня за 30 минути, след това се охлади и филтрира. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. Курс - 15-20 дни.
  • елда има много ефективно вещество срещу лимфедем - рутин, но се съдържа само в суровата форма на продукта. Елда трябва да се смачка до брашното и да яде, като се измие с вода или мляко на супена лъжица на празен стомах. След известно време подуването ще намалее.
  • Можете да направите нещо полезно диуретичен чай от рози бебета, мечица и касис. Розовите ханша и листата на другите съставки се смесват на еднакви части и се пълнят с чаша стръмна вряла вода. Половин час чай трябва да се влива, след това се филтрира и пие на празен стомах, за предпочитане сутрин.
  • Намалете отока лосиони с билков балсам. Вземете същия брой житници, жълт кантарион, бял равнец, градински чай, лайка и низ и изсипете 1 литър студена вода на 4 супени лъжици. лъжици от всички билки. Сместа трябва да се остави за 5 минути при малък огън.
    Когато растителната смес се охлади, добавете 2 g амиксо, 5 g аспирин, 50 ml алкохол. Засегнатите области се измиват с помощта на сапун. Той ще обезмасли и ще отвори порите. Полученият балсам трябва да се загрее до 37 градуса.
    Отрежете парче салфетка или превръзка, накиснете в балсам и обвийте крака от петата до колянната става. На превръзката се нанася друг, навлажнен в 10% разтвор на морска сол. Над превръзките се прилага полиетиленов филм или хартия за компресиране.
    Всички слоеве са фиксирани с превръзки. Процедурите трябва да се извършват 3 пъти дневно, но поне 2 пъти на ден. Сутринта балсамът се прилага за 3 часа, за обяд - за 2 часа, а вечер - за 4 часа. След като изтече времето, компресът се отстранява и стъпалото се измива с топла вода без миещи препарати.

усложнения

  • Достъпът на необходимите микроелементи до засегнатите тъкани ще намалее.
  • Кожата се деформира.
  • Болестта може да доведе до появата на дълбоки рани и язви.
  • Между пръстите на долните крайници могат да се появят лимфни фистули.

перспектива

  • Лимбедемата на краката може да порасне в еризипела, те да растат във флегмон.
  • Флегмон ще се развива в заличаването на кръвоносните съдове.
  • Ще се развие лимфостазата. Тази статия подробно разглежда лечението на лимфостазата на долните крайници у дома.
  • Ако човек не се лекува, прогнозата не е утежняваща, болестта може да доведе до злокачествен тумор - лимфангиосарком.

предотвратяване

  • Необходимо е да се носят удобни и висококачествени обувки.
  • Отнема много време за шофиране.
  • Носете компресиран трикотаж.
  • Пийте колкото се може по-често прясно изцедени сокове, особено от тиква и целина.
  • Пийте диуретични сокове от боровинки или боровинки.
  • Трябва да правите дълги разходки всеки ден.
  • Краката трябва да се държат в издигнато състояние за отпускане.
  • Можете да направите масаж, който ще увеличи тона на съдовете, но не повече от 10 минути.
  • Не ходи бос.
  • Не можеш да прекосиш краката си.
  • Спазвайте личната хигиена.

Съвети

  1. Симптомите трябва да бъдат консултирани от специалисти.
  2. Да предприеме превантивни мерки навреме.
  3. Когато се установи заболяване, незабавно да се извърши лечение, така че да няма усложнения.
  4. Лечението трябва да се извършва в сложна, например медицинска терапия, комбинирана с физиотерапия.
  5. Ако е необходима хирургическа интервенция, тогава не трябва да я изоставяме.

Лимфедем на долните крайници - лечение

Лимбедемата на долните крайници е патология на краката, в която има постоянно нарастващо подуване на меките тъкани. Това състояние се дължи на разрушаването на лимфната система, а именно липсата на изтичане на течност през съдовете. Медицинската статистика показва, че болестта е широко разпространена. Към дадените диагностични центрове патологичното нарушение на изтичането на лимфа, в различна степен, се проявява при всеки десети жител на планетата. В повечето случаи пациентите са диагностицирани с прогресия на заболяването поради активността на патогенните инфекциозни бактерии. Ако вземете процента от всички клинични случаи на периферни съдови лезии, от 3 до 7 се диагностицира лимбедема.

класификация

Лимфодема на краката - начален етап

В медицината е обичайно болестта да се дели на два вида: първична и вторична. В първия случай, патологията се предава от родителите на детето по наследство, нито по друг начин. Оттук може да се заключи, че основната причина за възникването му е нарушаването на структурата на лимфните съдове.

Диагностицирайте вродения лимфедем при около 6% от пациентите, като патологията засяга главно момичетата на възраст под 35 години. Патологията се нарича синдром Nonne-Milroy или синдром на Мейах. Рисковият фактор в този случай е бременност.

Вторичният лимфедем се образува като усложнение на определени заболявания или след хирургична процедура, възпалителен процес, травма или инфекция. Този тип е диагностициран в повечето случаи. Самата болест, както и нейното лечение, са доста сложни. Това, което е характерно за този вид заболяване, е нарушението на изтичането на венозна кръв. И тук, основният рисков фактор е бременността. Друг вид лимфедем може да се развие след радиационна терапия. За пълно възстановяване, пациентът ще трябва да вземе лекарства и все пак да настрои правилно начина си на живот.

причини

Отчасти темата за причините за лимфедема вече е засегната, но има толкова много провокиращи фактори, които трябва да се разглеждат отделно и по-подробно. Следователно, преди началото на лечението на заболяването, е важно да се разглобят вероятните причини за развитие.

Ако говорим за инфекциозен провокатор, тогава най-удивителният пример е човешката еризипела, която претърпява маточното възпаление на кожата. Когато се развива, епидермиса получава микротравмати, които служат като място за проникване на стрептококи. На фона на активната активност на бактериите, има сгъстяване и възпаление на стените на лимфните съдове. В резултат на това човек има нарушение на кръвообращението на флуида, както и неговата стазия и последващо блокиране на съдовете.

Паразитните лезии също могат да бъдат не по-малко опасни. Няма значение, когато едно лице е "хванат" хелминти, независимо дали това не е типично за нашите видове площ, която може да доведе от чужбина, като си почивате на островите, или на местните видове: острици, Toxocara или нематоди.

Лимбедемата може да се развие като усложнение, ако преди това са лекувани онкологични патологии, при които вторичните лезии засягат лимфните възли. В допълнение, заболяването може да се образува и след отстраняване на лимфните възли, с патологии на вените (тромбофлебит, варикозни вени, флебити).

Отрицателно засяга състоянието на лимфната система и постоянното пребиваване в региона, където нивото на радиация значително надвишава допустимите стандарти. Радиотерапията, както и пренебрегването на лечението на сифилис или прогресирането му в пренебрегван етап няма да са от полза.

Провокира нарушение на лимфен дренаж и някои автоимунни заболявания като лупус, екзема, хроничен тип, отрицателно и агресивно влияние на факторите на околната среда (измръзване, прегряване, работа с химикали, често да посещават солариуми).

симптоми

Три стадия на лимфедем

Ако пациентът развие заболяване, главните спътници на състоянието ще бъдат постоянна болка в долните крайници, обща слабост и бърза умора. Хората също се оплакват от чувство, сякаш крайниците пукат, те стават тежки и ставите не могат да функционират правилно (с увредено моторни способности). Говорейки на кожата, трябва да се отбележи, че те придобиват бледо сянка, и вените под най-горния слой на епидермиса, не може да се види, има видими удебеляване на кожните гънки.

При лимфоедем от вроден тип първоначално се засягат дисталните части на долните крайници. Характерна особеност е формирането на силен и болезнен оток на меките тъкани на пръстите, които постепенно се разпространяват до глезена и крака. Ако заболяването не се елиминира, тогава неговата прогресия ще доведе до включването на бедрената кост и бедрото в едематозния процес. Впоследствие крайниците на пациента ще се увеличат значително по размер и ще приличат на колони. Артикулните области напълно изчезват под големите гънки от подутите меки тъкани, докато на задната страна на крака практически не се изразяват. Състоянието на кожата е сравнимо с "портокалова кора".

диагностика

Lymphedema - това е един от малкото болести, които почти никога не изпитват трудности в диагностиката, особено ако патологията е достигнал втора или трета степен. Въпреки това, в началото на разработването ще бъде трудно да се направи правилна диагноза. Следва също така да се каже, че ако пациентът има лимфедем първичен тип, то изисква диференциална диагноза, тъй като заболяването има всички белези на lipedemy, синдром posttromboflebicheskogo и бъбречно заболяване. Ето защо ще трябва да преминете на изпит с много тесни специалисти, както и да преминете през широк спектър от лабораторни тестове.

Целият диагностичен процес се състои от четири основни етапа:

  1. Анамнеза (интервю с пациента и идентифициране на типични признаци от думите му);
  2. Визуално изследване на засегнатия крайник;
  3. Привличане към диагностицирането на специалисти с тесни умения;
  4. Дирекция за лабораторни изследвания.

Ултразвук на лимфната система

Благодарение на техническия процес в съвременната медицина, пациентите също имат достъп до много точни методи за диагностициране:

  • ултразвуково изследване на засегнатия район, което ви позволява точно да определите областта на патологичния процес;
  • двустранен ултразвуков сканиране;
  • лимфосциниография - специално проучване, което ви позволява да прецените състоянието на лимфната система;
  • ако е необходимо да се потвърди предварителната диагноза, ако други методи са малко информативни, CT или MRI е показано;
  • лимфангиография - изследване на лимфната система с контрастно средство.

Какъв точно пациентът ще трябва да изпълни, се определя само от водещия специалист, а броят на прегледите във всеки клиничен случай може да бъде различен.

лечение

Незабавно си струва да се каже, че дори условията на съвременната медицина, както и диагностицираната болест в началния етап, няма да позволят на пациента напълно да се отърве от него. Това обаче не означава, че човек не се нуждае от лечение и освен това самият пациент трябва да се държи заедно и да се ангажира със здравословно състояние. Ако лекарят правилно избира поддържаща терапия и пациентът не пренебрегва препоръките на медицинския работник, той може да очаква значително подобрение в качеството на живот. Нека разгледаме подробно какво може да бъде лечението.

  1. Преди всичко - диетична храна. Лицето трябва да ограничи (минимизира или напълно да премахне употребата на сол), течността може да се приема в малки количества. Диетата трябва да е с високо съдържание на протеини. Не са необходими други ограничения.
  2. Необходимо е да се опитате да отслабнете. Отслабването е ключът към вашето здраве. Пациентът показва физическа активност, ходене в салона, поддържане на здравословен начин на живот.
  3. За да се подобри състоянието на засегнатите крайници, е необходимо да се носи компресионно бельо. Преди да купите, си струва да се консултирате с лекар, той ще препоръча степента на компресия и вида на прането (чорапи, чорапи).
  4. Необходимо е да се провеждат сесии на пневмомасаж и лечение с пневмопреса.

От наркотиците ще трябва да вземат следните средства:

  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта (Trental, Complamin, Solcoseryl, Halidor);
  • агенти с диуретичен ефект (Diver, Furasemide);
  • препарати от групата на флеботоничните (Daflon, Venetian, Aescin, Detraleks, Paroven);
  • мехлеми за локално приложение (Actovegin, Troxerutin, Rutozid);
  • лекарства, които спират възпалителния процес (Reoperin, Butadion).

Резултати от операцията с лимфедем

В тези ситуации, при които консервативното лечение е неефективно, лекарят решава дали да предпише хирургическа процедура:

  1. Намаляване на обема на краката чрез изрязване на фасцията (съединителната тъкан) и подкожната мастна тъкан;
  2. Подобряване на лимфната дренаж чрез извършване на пластична хирургия;
  3. Реконструктивна микрохирургия в областта на съдовите лезии на лимфната система;
  4. Създаване на естуар между вената и лимфната възел;
  5. Прилагането на анастаза, която се извършва между подкожните вени и главните лимфни съдове на медиалния колектор.

Методът на хирургичната интервенция също трябва да бъде избран от лекаря въз основа на клиничната картина и ефективността на предишното лечение.

Ако говорим за превантивни мерки, които могат да спасят пациента от лимфедем на долните крайници, трябва да се отбележи, че пациентите в риск не трябва да създават допълнителни пречки пред нормалното лимфния поток, винаги лечение на съпътстващи заболявания, както и да преминат медицински прегледи в своевременно.

Лимфедем на долните крайници (съвременно представяне и лечение)

Публикувано в списанието:
Светът на медицината »» № 7 '98 »» Нова медицинска енциклопедия

До 100-годишнината от назначаването на Отдела по обща хирургия на SPbGMU. Акад. IP Павлова

НА БУБНОВА, М. Ш. ВАЧИТОВ Лимфната система изпълнява дренажни, защитни и лимфоцитопоетични функции в тялото. През последните десетилетия вниманието на лекарите, физиолозите и морфолозите към болестите на тази система доведе до появата на нова медицинска дисциплина - клинична лимфология.
Катедра по обща хирургия, Държавен медицински университет в Санкт Петербург. Акад. IP Павлова (ръководител на Руската академия на науките, съответстващ член на Руската академия на медицинските науки, проф. Л. Поташков) се занимава с цялостно проучване на клиничните лимфологични проблеми повече от 25 години. Днес персоналът на катедрата е професор Наталия Алексеева Бубува и доцент Мавлет Шакирович Вачитов - говорете за едно от най-честите заболявания на лимфната система на лимфадона.

Проблемът с диагностицирането и лечението на лимфните възли (лимфни възли) на долните крайници, въпреки големия брой произведения, остава много актуален за наши дни.
Често тази болест се среща при млади жени. Често, без да се обръща внимание, малък оток на краката и шията, преминаващ след почивка в ранните стадии на заболяването, постепенно се развива в тежка форма, наречена елефантиазис (слон), трудно за лечение. Оплаква се отокът на долните крайници еризипел, Превръщането им в хронична форма и влошаването на болестта. Прогресиращият курс на лимфедем на долните крайници, който често води до увреждане, определя социалното му значение.
На базата на етиопатогенезата се различават първичните и вторичните лимфедеми.
при първичен лимфедем, като правило има двустранно поражение на крайниците, болестта се развива постепенно от ранна възраст и впоследствие се прогресира под влиянието на провокиращи фактори.
при вторичен лимфедем по-често се засяга един крайник, пациентите със сигурност могат да отбележат времето и очакваната причина за заболяването. Отокът в повече от 50% от случаите се разпространява в областта на долния крак и крака и може да бъде придружен от болка, умора, спазми.
Един от методите за диагностика, използвани за определяне на характера на заболяването, е лимфография, в които броят на откритите лимфните съдове, тяхната форма, пропускливостта, включването на обезпеченията и архивиране на лимфните съдове, лимфната състояние пропускливостта на стената на съда (например, екстравазация).

Lymphangions. Интервален участък на плавателния съд.

Как да се лекува лимфедем на крака и какви са причините за това?

Отокът е често явление, обикновено свързано с храненето предишния ден, времето или менструалния цикъл при жените. Обикновено всичко се връща нормално на следващата сутрин. Плувчицата, която не преминава няколко дни или повече, е признак на лимфедем и изисква незабавно внимание на специалистите.

Какво е това?

Същността на заболяването е:

  • нарушение на лимфния дренаж;
  • блокиране на каналите;
  • натрупване на токсини в засегнатия крайник, в резултат на живота на бактериите в меките тъкани.

В резултат на това съдовете се увреждат, нарушава се клетъчното дишане, възниква фиброза на мускулните тъкани поради забавянето на протеиновите молекули.

Всеки десети жител на Земята страда от подпухналост по един или друг начин. И само 10 милиона имат в меда си. диагнозата на лимфедем.

Причини за лимфедема на краката

Появата на лимфедем се провокира от различни фактори. Причините могат да бъдат следните:

  • Намален имунитет поради заболяване или естествени годишни цикли.
  • Паразити. Обикновените кръгли червеи или по-екзотични варианти заразяват лимфната система, причинявайки алергична реакция и увреждащи канали. Предотвратяването е основна хигиена.
  • Еризипезни възпаления. Засегнатите области на кожата отварят пътя за различни инфекции, които причиняват запушване на кръвоносните съдове.
  • Онкология. Метастазите пречат на нормалната циркулация на течността. Лечението често включва отстраняване на засегнатите лимфни възли, а останалите не могат да се справят с увеличения товар.
  • Съдови заболявания. Венозна недостатъчност и тромбофлебит причиняват патологична деформация на стените на съдовете.
  • Повишена радиация или химиотерапия.
  • Наранявания на кожата. Хоби за солариум е също толкова опасно, колкото измръзване.

Класификация и рискови групи

Патологията може да бъде от 2 вида:

  • Вродена или първична лимфедема. Тя се причинява от генетично предразположение и се среща в 8% от случаите на заболяването. Преминат от наследствеността. По-често при жени на възраст под 35 години. В медицинска среда такъв тип лимфедем се нарича синдром на Meij.
  • Придобити. Се проявява поради усложнения след операция, инфекции, наранявания или бременност.

симптоми

Лимфостазата се развива на етапи. Всеки стадий на лимфедем има различни симптоми:

  1. Първоначалната. Най-трудният период за диагностика. Най-често пациентите не са запознати с проблема, тъй като малките отоци бързо се елиминират и честотата на тяхното възникване не може да бъде анализирана.
  2. Вторият. Характеризира се с бърз набор от телесно тегло, особено в краката и краката. Кожата е груба, губи еластичността си. Отокът става постоянен феномен.
  3. Третият етап е придружен от почти пълна загуба на моторни функции. Формата на крайника се променя. Мускулите бързо атрофират, появяват се некротични язви, пациентът е застрашен от развитието на сепсис.

Чести признаци на лимфедем:

  • слабост, хронична умора;
  • бледа кожа на долните крайници;
  • болка в гърдите.

диагностика

Вторият и третият етап са лесни за диагностициране дори при визуален преглед. Първоначално лимфедемът лесно се маскира за бъбречни проблеми и други заболявания на лимфната система. В този случай лекарят се консултира със специалисти от други области и възлага сложни и скъпи проучвания.

Първичният преглед обикновено включва:

  • Анамнеза. Въпроси са зададени за естеството на отока, тяхната периодичност, състоянието на организма, наличието на съпътстващи заболявания.
  • Визуален анализ на болестния крайник. Палпация на лимфните възли, оценка на състоянието на кожата.

За хардуерния преглед определете:

  • ултразвук за откриване на лимфедем;
  • limfostsintiografiyu;
  • магнитно резонансно изображение;
  • лимфангиография с въвеждането на багрило в лимфния канал;
  • CT;
  • дуплекс.

В допълнение, пациентите даряват кръв за анализ.

Методи на лечение

Консервативна терапия

Не всички етапи подлежат на лечение с наркотици.

В самото начало на болестта лекарствата напълно спрат негативните промени, като възвръщат на човека възможността да води нормален начин на живот.

При лечение на лимфедем се провеждат следните лекарства:

  • противовъзпалителни и антибиотици за подтискане на огнища на инфекции;
  • диуретик за подуване;
  • витаминизирани хранителни добавки за укрепване на стените на вените и каналите.

Допълнително предписана тренировка за упражнения. Специалният терапевтичен комплекс от упражнения е предназначен да подобри естественото оттичане на лимфата, да подобри тонуса, да подобри обмяната на веществата и да увеличи контрактивността на кръвоносните съдове и каналите.

Разумното хранене намалява проявата на симптоми. Необходимо е:

  • ограничена сол и остри подправки;
  • намаляване на количеството вода и течни храни;
  • ако имате допълнителни килограми за намаляване на калориите, премахнете всички мазни и сладки.

Пълното протеиново хранене е част от рехабилитацията и помага да се предотврати повторната поява на лимфедем.

Полезно е да се носят компресионни трикотажни изделия, изтласкване на крайниците и стесняване на междуклетъчното пространство. В резултат на това излишната течност се изтласква от крайниците и се изважда от тялото. Често лекарите препоръчват упражняване на упражнения в тези чорапи или чорапи.

физиотерапия

С лимфедема се използват различни видове физиотерапия:

  • електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • облъчване с ултравиолетова светлина.

Всички процедури са насочени към борба с мускулната атрофия, подобряване на кръвообращението и лимфен дренаж.

Хирургично лечение

На крайния етап хирургията става единственият начин за:

  • намаляване на синдрома на болката;
  • опитайте се да избегнете увреждане.

Преди операцията лекарят задължително предписва допълнителни тестове, за да не пропусне промените в хода на заболяването. Смяната на режима на лекарства може да бъде предписана с антибиотици за предотвратяване на инфекцията.

При хирургията има няколко възможности за лечение на лимфедем:

  • отстраняване на подкожната тъкан и освободени участъци от кожата, за да се намали обема на крака;
  • пластмаса, насочена към възстановяване на циркулацията на лимфата в крайниците;
  • микрохирургия на кръвоносни съдове и лимфни възли;
  • анастомоза.

В зависимост от избрания вид операция се определя рехабилитацията и се определя продължителността на престоя в болницата.

Народни средства за защита

Ефективен за намаляване на едем, облекчаване на болката и общо укрепване на тялото. Народните методи са безопасни, тъй като изключват предозиране.

Алергичните реакции също са редки. Естествените компоненти лесно се вземат и след това се освобождават дори от отслабения организъм, но не лекуват болестта.

Най-популярните рецепти, препоръчани от лекарите:

  • 1 супена лъжица листа на едно завъртане готвач в чаша вода от 10 минути и добавете в банята за крака. Процедурата трябва да се повтаря два пъти дневно в продължение на 20 дни. Последователността има мощен антимикробен ефект.
  • 4 супени лъжици. л. Изсушена лайка напълни 0,5 литра. вряща вода и оставете на водна баня за половин час. Начинът на приемане е подобен на предходната рецепта.
  • За да се увеличи нивото на хемоглобина, е полезно на празен стомах да се използва 1 супена лъжица. лъжица брашно от елда за 14 дни. Можете да купите брашно, приготвено в магазина, или да се готвите, като смилате крупата в миксер или кафемашина.
  • От диария диуретичният чай е голяма помощ. За да се направи сместа в равни части, кучето се вдига, месо и листа. На чаша чай вземете 2 супени лъжици. събиране и се изсипва с вряла вода. За да запазите витамините, е по-добре да покриете чашата и да я увиете в кърпа за 30 минути. Пият напитката на празен стомах сутрин. Продължителността на приемането не е ограничена.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата зависи от текущото състояние на пациента. Най-лошият вариант е вроденият лимфедем на третия етап. Рискът от смъртоносен изход е минимален, но пациентът е заплашен от загуба на двигателна активност.

При вторичен лимфедем на долните крайници, лекарството лесно може да се справи с спирането на отрицателните промени. Въпреки че е невъзможно да се излекува, спазването на медицинските указания и отговорното отношение към здравето на човека ще спомогне за поддържането на обичайния ритъм на живота.

Усложнения при отсъствие на лечение:

  • На крайниците се появяват папиломи, трофични язви, пукнатини, целулит (патологии в подкожната тъкан), еризипела.
  • Костите стават крехки.
  • Лимфедема може да отиде до лимфангиозима - сериозно онкологично заболяване.

В случай на диагностициране на лимфедем при бременни жени или деца, лекарите се опитват да се ограничат до терапия без да прибягват до хирургическа интервенция.

През третото тримесечие не се предписва лекарство.

предотвратяване

Лимбедемата на долните крайници на третия етап е изключително трудно да се лекува. Засегнатите периферни съдове на краката, мускулната атрофия и патологията на умората водят до неподвижност и инвалидност.

Най-често пациентите търсят медицинска помощ на втория етап от заболяването. В тази ситуация с правилния подход можете да забавите отрицателния процес и да върнете нормалното състояние на тялото.

Пациентите и хората в риск (особено след химиотерапия или хирургично отстраняване на метастази) трябва да предприемат следните превантивни мерки:

  • Удобни обувки, които не стискат крака и не натискат кръвта в крайниците.
  • Безплатни дрехи от естествени тъкани без здрави еластични ленти.
  • Внимателно ежедневна хигиена.
  • Активен начин на живот, спорт.
  • Спазване на мерките за безопасност, предотвратяване на наранявания.
  • Ходене бос, особено на плажа, където рискът от улавяне на гъбички е висок.
  • Сложете крака си на крака.
  • Носете торби в лакътя.

В ежедневната диета трябва да се добавят повече храни, богати на витамини С и Р.

Лимбедема е прогресиращо заболяване, причина за което е патологията на лимфната система - вродена или придобита. Изцяло нелечими, но лесно издръжливи в първите два етапа. Превенцията и физиотерапията потискат симптомите и допринасят за възстановяването на организма след заболяването.

Списания за списания

Lymphedema - ненормално натрупване на протеин богат на течност (подобно по състав на биологичната лимфата), чревна тъкан, която се развива в резултат на запушване на лимфната дренаж. Недостатъчност на лимфната система (обикновено в долните крайници) води до увеличаване на екстраваскуларно съдържание на протеин с последващо повишаване на онкотично налягане, рискува задържане на вода и образуване на оток на меките тъкани. Увеличаването на екстраваскуларно протеин стимулира пролиферацията на фибробласти, натрупване на течност и развитието на устойчиво подуване на засегнатия крайник.

Основните причини за болестта

Появата на лимфедем е често причинена от аномалии във функционирането на лимфната система, които пречат на нормалния ток в двете посоки. При първичния лимфедем, нарушенията често са причинени от вродено недоразвитие, периферна лимфна аплазия или некомпетентност на клапаните. При вторичен лимфедем, лимфната дренаж се променя от придобитата блокада в лимфните възли или унищожаване на локални лимфни канали, които могат да възникнат поради редица причини.

  • Периодични обостряния на лимфангит и целулит.
  • Злокачествено заболяване на околните тъкани.
  • Затлъстяването.
  • Хирургия на крайниците.

Въпреки че етиологията определя класификацията на лимфедем като първична или вторична, тя рядко повлиява избора на лечение.

Лимбедемата, в резултат на нарушение в развитието или функционалността на лимфната система, се класифицира като първичен лимфедем. Тази форма на заболяването е разделена на три основни типа, които се различават по отношение на развитието и възрастта на пациента.

  • Вродена лимбедемия, или болестта на Милрой.
  • Лимфодима precoloc или болест на Mezha.
  • Лимбедема Тарда.

Тези видове заболявания засягат почти изцяло долните крайници. Всички от тях са причинени от вродени аномалии в лимфната система, макар в редки случаи може да възникне в хода на живота, когато задейства събитие или влошаване води до намаляване на лимфен транспортния капацитет и излишните количества формация тъканната течност. В такива случаи процесите на нормална лимфен обмен винаги са нарушавани.

Вроденият лимфедем, или болестта на Милрой, е 10-25% от всички случаи на първичен лимфедем. Семейството, автозомно доминантно заболяване, често е причина за развитието на анапластични процеси в лимфните канали. Разстройството се проявява при раждане или по-късно, на възраст до 1 година. Жените страдат два пъти по-често от мъжете, а долните крайници участват 3 пъти по-често. Отокът обикновено е локализиран и безболезнен. Две трети от пациентите имат двустранен лимфедем, а тази форма може да прогресира спонтанно с нарастващата възраст. Едностранна лимфедема не се наблюдава при болестта на Милой. Но ако е възможно, тогава с възрастта най-вероятно ще има регресия на болестта.

Вродената лимфедема се свързва и с целулит, изпъкнали венозни вени, чревна лимфангастаза и хидроцеле.

Въпреки класически счита, че този вид заболяване, причинено от неспособността на лимфните съдове да расте в утробата, изследване на пациенти с флуоресценция mikrolimafangiografii показали високо ниво на функционална недостатъчност на лимфната система. Такова явление може да играе първата роля в развитието на оток.

Лимфедема прекокс, известен също като болестта на Мех, е една от най-разпространените форми на първичен лимфедем. По дефиниция тази болест става клинично явна след раждането и до 35-годишна възраст. Състоянието е 65-80% от всички случаи на първичен лимфедем, и най-често се случва по време на пубертета. Около 70% от случаите са едностранни с преобладаване на фокуса върху левия долен крайник. Хистологично, патологията може да докаже хипоплазия на стените на лимфните съдове с паралелно намаляване на техния калибър и количество.

Жените страдат от това разнообразие 4 пъти по-често от мъжете. Поради тази причина, участието на естрогени е подозирано в генезиса на заболяването.

Лимбедема Тарда се проявява по-късно, по правило, при лица над 35-годишна възраст. Смята се, че патологията се причинява от дефект в лимфните клапи, в резултат на което техните функции стават некомпетентни. Вродеността или придобиването на дефект е трудно да се определи.

Като рядка форма на първичен лимфедем, тази болест е само 10% от случаите. Хистологично, пациентите могат да демонстрират хиперпластичен модел с увеличаване на калибъра и броя на лимфните съдове.

Вторичната лимбедемия се причинява от дефект, придобит в хода на живота и обикновено се свързва със затлъстяване, инфекция, неоплазми, травма и иатрогенни причини.

Най-честата причина за вторична лимфедема в света е филариаза. Това е векторно заболяване, причинено от ухапвания от комари, носещи нематоди Wucheria bancrofti.

В индустриализираните страни най-честите причини за вторичен лимфедем са злокачественият рак и неговата терапия. Това означава, че заболяването може да бъде резултат от обструкция на метастатичен рак или първичен лимфом или може да бъде вторично от радикалната лимфна дисекция и отстраняването на тумора.

  • Лимфедемът може да се лекува и след отварянето на регионални тазови, пара-аортни и лимфни възли на шията.
  • Други свързани неопластични заболявания, които задействат развитието на заболяването, включват Hodgkin's лимфом, метастатичен рак на простатата, рак на шийката на матката, рак на гърдата и меланоми.
  • Патологичното затлъстяване често води до нарушено лимфално завръщане и обикновено води до лимфедем.

В допълнение към горното, болестта може да бъде свързана с редица други явления.

  • Наранявания.
  • Разширени вени с последваща операция.
  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Портална хипертония.
  • Периферна съдова хирургия.
  • Липоектомия.
  • Болест на Бърнс.
  • Козметично отстраняване на белези от белег.
  • Ухапвания от насекоми.
  • Външно сгъстяване.
  • Захарен диабет.
  • Периодични епизоди на целулит или стрептококов лимфангит.

Класификация на лимфедем и симптоми на това заболяване

Пациентите често съобщават, че хроничното подуване на крайниците предхожда лимпедем. Пациентите често най-напред обръщат внимание на болестта, когато се проявява като асиметрия или повишена обиколка на крайниците. Тъй като отокът бавно се развива, пациентите може да имат затруднения при избора на дрехи. По-късно, лимфедема може да доведе до умора, свързана с увеличаване на обема и теглото на крайниците, пациентите се смущават публично, техните ежедневни дейности значително се влошават. Периодични бактериални или гъбични инфекции също са чести.

Всички стадии на лимфедема често могат да съпровождат висока температура, студени тръпки, обща слабост. Пациентите могат да имат анамнеза за повтарящи се епизоди на целулит, лимфангит, крекинг на кожата, язви и брадавични промени.

Има две основни сортове лимфедем - първични, първични и вторични. При първоначалния лимфедем, в лимфната система има ранен дефект. Подобен тип патология е по-честа и често се свързва с други аномалии и генетични нарушения.

  • Синдром на жълти нокти.
  • Синдром на Търнър.
  • Синдром на Noonan.
  • Xanthelasmatosis.
  • Хемангиоми.
  • Неврофиброматоза от първи тип.
  • Синдром на Клайнфелтер.
  • Вродена липса на нокти.
  • Тризоми 21, 13, 18.
  • Синдромна дисстия.

Синдромът на дисстилация е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с наличието на допълнителни мигли (дисстилация) и подуване на ръцете и краката (лимфедем). Отокът на краката, особено под колената, и дразненето на очите са често срещани при хората с това разстройство. Дърсната киста (епидурална) с наличие (или без) на други гръбначни аномалии може да съпътства дисстихията. Този синдром се наследи като автозомен доминантен генетичен маркер, дължащ се на мутацията на FOX2 гена. С вродена лимфедема, като правило, няколко други членове на семейството имат подобна патология в тяхната медицинска история.

Вторичната лимфедема често се случва поради филариаза. Анамнезата трябва да включва пътуване или живеене в ендемични зони. Други пациенти трябва да имат анамнеза за неоплазми, които имат активен ефект върху лимфната система, повтарящи се епизоди на лимфангит и целулит, затлъстяване и травма. В допълнение, вторичният лимфедем се развива в резултат на хирургическа интервенция на крайниците или лъчетерапия. Често въздействието върху развитието на болестта има скорошна анамнеза за разширени вени с последващо хирургично лечение.

Както вече беше отбелязано, най-ранният симптом на лимфедем е безболезнена улцерация и оток на засегнатата област, най-често в дисталните части на крайниците. Лицето, багажникът и гениталиите също могат да бъдат включени в патологичния процес. Радиалното разширяване на фокуса се осъществява дълго време, което води до стабилен оток в резултат на развитието на фиброзни тъкани в подкожната мастна тъкан.

Патологичните огнища в отдалечените части на крайниците са придружени от проксимална посока на развитие. Често се развива еритема на засегнатата област и удебеляване на кожата, което прилича на портокалова кора или на безконечно дърво.

В някои случаи лимфедемът може да доведе до развитието на изключително сложни и слабо лечими заболявания, например, слон ностар, който между другото е последният етап на лимфедем.

Наночастицата от бозайник от слонова кост се характеризира с хиперкератоза, папиломатозни плаки, които се развиват предимно по гърдите. Често патологичните огнища са покрити с плътни структури, приличащи на коричка, през която се стича жълтеникава течност с неприятна миризма. Крекингът, язвата, разлагането на кожата и лимфореята са съпътстваща зимна клиника. Лимфът се причинява от просмукване на прозрачна жълта или сламено оцветена течност. Суперинфекцията е често явление и може да се прояви като импетиго с жълти кори.

  • 1 клас (лек оток)

Лимфедема се развива в отдалечените части на крайниците, като долната част на крака и крака. Разликата в обиколката е по-малка от 4 см, докато няма други промени в тъканта.

  • 2 клас (умерен оток)

Лимфедемът улавя целия крайник. Разликата в обиколката е повече от 4, но е по-малка от 6 см. Измененията в тъканта, като язви като еризипела, са очевидни.

  • Клас 3а (тежък оток)

Лимбедемата се среща на единия крайник. Разликата в обиколката е повече от 6 сантиметра. Известни са кожни изменения като кератинизация или кератоза, кисти и фистули. Вероятността от рецидиви е голяма.

  • 3b клас (масивно подуване)

Същите симптоми, както при клас 3а, с изключение на участието в патологичния процес на двата долни крайника и при участието на горните крайници.

  • Степен 4 (гигантски едем)

Известна също като елефантиаза или ноздра на слонова кост. На този етап лимфедемът на засегнатите крайници е огромен поради почти пълното блокиране на лимфните канали. Слонът може да тече над главата и лицето.

Методи за диагностициране на лимфедем на крайниците

Обективното изследване на пациента (при съмнение за лимфедем) може да позволи да се направят редица изводи.

  • Безболезнено рана на раната в засегнатата област, най-често в дисталните части на крайниците. Процесът напредва във времето, характеризиращ се с радиално разширяване на патологичния фокус.
  • Еритема на засегнатата област и удебеляване на кожата, напомнящ наподобяващ портокаловата кора.
  • Хиперкератоза, папиломатозни плаки върху гърдите, покрити с хлабава кора с течаща течност, лоша миризма.
  • Кракване, язви, разлагане на кожата и лимфорея.
  • Суперинфекция.
  • Положителният знак на Stemmer е невъзможността за захващане на кожата на засегнатото огнище.
  • Други, свързани физически данни, специфични за вторичния лимфедем, или генетични нарушения, свързани с лимфедем.

По принцип анализът на кръвта, урината или тъканта не се изисква, за да се диагностицира лимфедем. Въпреки това, такива методи могат да помогнат да се определят основните причини за оток на крайника, когато етиологията е неясна.

Ако има съмнение за бъбречна или чернодробна етиология, някои лабораторни тестове са полезни.

  • Чернодробни тестове.
  • Нивото на уреята в кръвта и креатинина в урината.
  • Общ анализ на урината.

При подозрение за рак е възможно да се вземат предвид специфични маркери. Ако има потенциална възможност за инфекциозна етиология, трябва да се извърши пълен кръвен тест.

Методите за визуални изследвания за подозирана лимфедема обикновено не се изискват, но те могат да бъдат използвани за потвърждаване на степента на участие и определяне на терапевтичната интервенция. Има редица специфични проучвания.

  • преглед Рентгенови лъчи изключват костни аномалии.
  • Компютърна томография Това е полезно, когато се подозира злокачествен курс.
  • Магнитно резонансно изображение е необходима и при подозрение за рак или с цел визуална диагностика и оценка на обструктивни процеси при вторичен лимфедем.
  • ултразвук Необходимо е да се провеждат, за да се оценят лимфните и венозните системи.
  • Флуоресцентна микролимфография ясно показва липсата на микролимфатични аномалии.
  • lymphoscintigraphy - Критерийният стандарт за обща оценка на лимфната система.

Биопсия се извършва, ако диагнозата не е клинично очевидна, зоните на хроничен лимфедем изглеждат подозрително неспецифични или има огнища на хронични язви.

Лечение на едем и прогноза на заболяването

Целта на лечението с лимфедем е да възстанови функцията, да намали физическото и психическото страдание и да предотврати развитието на инфекция. Етиологичните причини за патологията (тумори, инфекции и т.н.) също трябва да бъдат лекувани правилно, за да се облекчи лимфната обструкция.

Какви лекарства се използват за спиране на лимфедем?

  • Група бензопирони, например кумарин, флавоноиди.
  • Ретиноидът означава, например, ацитретин, тазаротен.
  • Glystomannye средства в случай на подозрение за filariasis, например, албендазол.
  • Средства, които поддържат обмен в епидермиса, например амониев лактат, концентрации на лека урея.
  • Антибиотици - цефазолин, клиндамицин, пеницилин.
  • Санитарно поддържане на огнищата под формата на подходяща хигиена и грижа за кожата.
  • Използване на сложна физикална терапия и компресионни чорапи.
  • Загуба на тегло, ако пациентът е с наднормено тегло.
  • Избягване на наранявания.

Хирургичното лечение е палиативно, не е лечебно и не отстранява необходимостта от продължаване на медицинската терапия. Процедурите са разделени на:

  • физиологичен - за подобряване на лимфния дренаж;
  • акциз - отстраняване на засегнатите тъкани за да се намали патологичното натоварване върху незасегнатите тъкани под лимфедама и около него.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти, чиито симптоми на лимфедем не се подобряват с консервативни мерки, или при заболявания, при които крайниците са толкова големи, че това значително влошава ежедневните дейности и спира успешното консервативно лечение.

Прогнозният резултат за пациентите, страдащи от лимфедема, зависи от степента на хронизиране, наличието на усложнения и основния ход на болестното състояние, причинено от лимфедем. Първичната лимфедема обикновено не напредва, ако се стабилизира след няколко години хронично развитие.

Пациентите с хронична лимбедемия, страдащи 10 или повече години, в 10% от случаите са изложени на риск развитие на лимфангиосарком - най-ужасното усложнение на това заболяване. Този злокачествен тумор обикновено се развива като червеникав лилав възел. Често този тип тумори се бърка със саркома на Капоши или с травматичните синини. Лимфангиосаркомът е много агресивна форма на рак, често изисква радикална ампутация на засегнатия крайник и има много лоша прогноза.

Оцеляването - 5 години за лимфангиосаркома - е по-малко от 10%, със средна продължителност на преживяемост от 19 месеца.

Това злокачествено израждане често се наблюдава при пациенти с лимфедем postmastectomy - синдром Stewart-Триер, където заболяването, съгласно различни оценява на около 0.5%.

Какви са неоплазмите, които често се развиват в областта на хроничния лимфедем?

  • Сквамозен клетъчен карцином.
  • Саркома на Капоши.
  • В-клетъчен лимфом.
  • Злокачествен фиброзен хистоцитом.

Усложнения лимфедем също проявява под формата на периодичната поява на целулит, лимфангитис, бактериални и гъбични инфекции, лимфангитис, adenitis, тромбоза на дълбоките вени, тежки функционални нарушения. Натрупването на няколко подобни процеси често води до ампутация. Някои пациенти могат да развият ентеропатия със загуба на протеин и други висцерални прояви. Лимфен асцит и хилотаракс могат да се развият, но много по-рядко. Амилоидозата, както се съобщава в източниците, може да се превърне в усложнение на първичния лимфедем.

Усложненията след операцията са чести и включват частично излекуване, сиво, натъртване, кожна некроза и обостряне на подуване на крайниците.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория