Тромбоза на вените на долните крайници: симптоми и лечение

Тромбоза на долните крайници - малък заболяване, свързано с образуване на кръвен съсирек във вената, което води до кръвния поток в него е счупен или спира напълно. Говорейки за флеботромбоза, лекарите обикновено означават по-дълбока венозна тромбоза. Образуването на тромб в лумена на вена, свързани с няколко патологични процеси: смущения в структурата на стената на съда, забавяне на скоростта на кръвния поток и увеличаване на кръвосъсирването (триада Virchow).

Причини за флеботромбоза

Симптоми на тромбоза на вените на долните крайници

В по-голямата част от случаите симптомите на заболяването се появяват внезапно, но те са слабо изразени. Има болка в долната част на тялото, която се увеличава с физическо натоварване (ходене на равна повърхност или на стълбите, дълго време). Има редица симптоми, които могат да помогнат на лекар да подозира дълбока флеботромбоза. При задното огъване на крака се появява възпаление и пациентите също се притесняват, като издърпват болки по вътрешната повърхност на бедрото и крака. Когато маншетът на тонометъра се постави върху гърба и се инжектира налягане, пациентите се оплакват от болка в засегнатата страна дори при ниво на налягане от 80-100 mm Hg. ст, докато на здрав крайник, херметизиране до 150-170 mm Hg. Чл. не причинява дискомфорт.

Малко по-късно, има оток на засегнатия крайник, пациентите се оплакват от подуване на корема, чувство за тежест в краката. Обръща се внимание от избледняване на кожата под тромбоза място, често кожата става синкав цвят и става лъскава, докоснете засегнатия крайник може да бъде по-хладна от готино. 1-2 дни след тромбоза под кожата са ясно видими разширени повърхностни вени.

Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници само в 50% от случаите има класически прояви или дори няколко симптоми, характерни за това заболяване. За съжаление, при много пациенти първата проява на заболяването е белодробната емболия (ПЕ).

Диагностика и лечение на флеботромбоза

"Златният стандарт" при диагностицирането на това заболяване е дуплексен ултразвуков ангиоскунинг с цветно доплерово картографиране. Този метод ви позволява бързо и точно да определите местоположението и вида на тромба, който запушва съда под нивото на ингвиналния лигамент.

Лечение флеботромбоза дълбоките вени могат да бъдат проведени на амбулаторна основа в случая, където смущението на кръвен поток се наблюдава под задколенните вени (флеботромбоза тибията). Във всички останали случаи пациентите се нуждаят от лечение в хирургичния отдел на болницата.

Ако резултатите от проучването покажат, че няма заплаха от РЕ и тромбът е фиксиран, почивката в леглото се предписва за 3-5 дни. Ако няма възможност да се извърши мащабно изследване и да се изключи рискът от сериозни усложнения, пациентите получават строга почивка на леглото за 7-10 дни (лекарят определя времето), позицията на засегнатия крайник е възвисен. Всички термични процедури са строго противопоказани. С разрешението на лекаря режимът се разширява и нормалната физическа активност се възстановява.

Медикаментозното лечение трябва да бъде цялостна, насочени към определяне на кръвен съсирек, а след това се гарантира, че в кръвта, нормализиране на имоти в съсирването на кръвта и предотвратяване на усложнения. Постоянно наблюдавани показатели на кръвни тестове, проведени антикоагулантна терапия, използвана болкоуспокояващи, когато е необходимо (диклофенак, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Показан, Estsin, Ginkor Fort и др.), Angioprotectors, антимикробни средства.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранен стадий на заболяването, което, за съжаление, рядко се открива в по-късните етапи на употребата на наркотици, които се разтварят кръвни съсиреци, може да доведе до фрагментация и появата на PE.

При откриване на вените на долните крайници на флотиране (движещи се) тромби в лумена на пациентите пациентите се нуждаят от хирургично лечение, насочено към предотвратяване на тромбоемболични усложнения. В допълнение, пациентът може да се нуждае от хирургична процедура, за да елиминира причината за това заболяване (когато вената е изцедена от тумор или лимфен възел).

Самолечение и лечение на венозна флеботромбоза на долните крайници народни средства е неприемливо, такова лечение може да доведе до увреждане на пациента и дори до фатален изход.

На кой лекар да кандидатствате

Венозните заболявания се лекуват от флеболог. Важна роля в диагнозата на тези лезии играе лекарят по ултразвукова диагностика. Ако се предписва хирургично лечение, то се извършва от съдов хирург.

В детайли за лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Днес въпросът за методологията и лечебните схеми за пациенти с установена диагноза - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници - се определя с особена тежест. Това се дължи на честото развитие на болестта в активна трудоспособна възраст.

От особено значение е медицински увреждане голяма част от пациентите след заболяването и последващото развитие на пост-тромботичен синдром, прогресия на хронична венозна недостатъчност, и най-важното - висок риск от смърт от пациентите в случай на остра белодробна емболия.

Подход към терапията

Основните задачи, които се решават чрез активната терапия за дълбока венозна тромбоза, са следните:

  • предотвратяване на белодробна емболия, исхемичен инсулт и инфаркт-пневмония с ембол;
  • прекъсване на процеса на образуване на патологични кръвни съсиреци;
  • намалена коагулация на кръвта;
  • възстановяване на реканализация и съдова проходимост;
  • елиминиране на факторите на образуване на съсиреци;
  • предотвратяването на посттромботичен синдром.

Консервативна терапия

Основният метод за лечение на остър тромботичен процес е консервативната терапия, провеждана в отдела по хирургия, където пациентът влиза. Пациент с кървави гъсти маси във венозното легло от момента на приемане в лечебното заведение се счита за потенциален пациент с риск от развитие на белодробна емболия.

Ако се установи диагнозата, лечението започва незабавно. В зависимост от тежестта на симптомите, етапа на заболяването, то се извършва или в болница (на първия етап), или в извънболнична помощ (по време на периода на стабилизиране).

режим

преди тестов режим:

Преди ултразвуковото изследване и определяне на формата и локализирането на тромба и преди откриването на заплахата от емболизъм през първите 5 дни, пациентът получава строга почивка на леглото.

В същото време се изисква задължително компресиране на засегнатия крайник с еластична превръзка. За нормализиране на венозния излив краят на леглото се повдига с 20 ° или фиксирайте крака в специален проводник за обездвижване.

Необходимостта от физическа почивка и състоянието на психологически комфорт за пациента в този период се определят от:

  • заплахата от отделяне на плътен тромб и бързото прехвърляне с кръв на всеки орган;
  • възможността за развитие на белодробен тромбоемболизъм с последващ фатален изход.

Режим след изследване:

Пациентът може да стане и да се движи, ако по време на ултразвуково ангиоснемане диагностицират тромбоза на следните форми:

  • паритетна форма, когато тялото на тромба плътно прилепва към стената на съда;
  • оклузивна, когато тромботичните маси се припокриват с лумена на вената.

Това означава, че флотация (движение) на тромба в венозния слой отсъства. Въпреки това, дори при тези условия, ако има болка и подуване на крака, леглото е показано.

Тъй като проявите на тези симптоми намаляват, пациентите получават активност при спазване на превръзката на крайника до слабините за период до 10 дни. Този път обикновено е достатъчно, че заплахата от белодробна емболия се намалява и тромбът се фиксира върху стената на вените. Пациентите могат да стигнат до стимулиране на кръвообращението във вените, да ходят малко.

Пациентите могат да станат и да се движат само след активна терапия и пълно премахване на заплахата за техния живот.

Лекарства и режими на лечение

Терапия за тромбоза включва, на първо място, използването на антикоагуланти пряко действие, на първо място - хепарин, което бързо намалява кръвосъсирването, дезактивиране на ензим тромбин, и инхибира образуването на нови патологични съсиреци.

Хепаринотерапевтичен пациент

На първо място пациентът получава интравенозно еднократна доза хепарин - 5 хиляди единици.

Ударите се използват за прилагане на лекарството на час (скоростта на прилагане е до 1200 единици на час). В следващите дни от лечението, до 6 пъти дневно, хепаринът се инжектира подкожно в коремната област при доза от 5000 единици. Използването на хепарин в чиста форма е възможно само в болница, поради възможни усложнения, когато се използват в подходяща доза и необходимостта от непрекъснато наблюдение.

Ефективността на терапията с хепарин се потвърждава от показателя за продължителността на коагулацията на кръвта, който трябва да бъде 1,5 до 3 пъти по-висок от първичния индикатор.

Най-общо, подходящата терапия с хепарин осигурява дневен прием на 30 000 - 40 000 единици от лекарството. С такова лечение рискът от повторна тромбоза се намалява до 2 - 1,5%.

С положителна динамика в продължение на 4 - 7 дни в тази схема на лечение, вместо обичайната форма на хепарин, фрактипорин с ниско молекулно тегло в готови спринцовки, които се инжектират в корема само подкожно 1-2 пъти на ден.

Реологична терапия

Отнема до 15 дни, насочва се:

  • промени в вискозитета на кръвта и плазмата;
  • върху корекцията на хематокрита (броя на червените кръвни клетки в кръвта, способни да носят кислород);
  • за да се противодейства на агрегацията (натрупване) на еритроцитите.

Предвижда се интравенозно или капково приложение на такива лекарства, като:

  • reopoligljukin (капково в дневна доза от 400 - 800 ml). Plazmozameshchath означава който задвижва скоростта на хемодинамиката, подобрява циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове, увеличава обема на течността в кръвоносната система, предотвратява адхезията на тромбоцитите и еритроцитите.
  • пентоксифилин - антиагрегантно лекарство, което намалява вискозитета на кръвта, активира микроциркулацията в области, където се нарушава кръвоснабдяването. Лекарството се инжектира интравенозно или се капе с разтвор на натриев хлорид (0,9%) и продължителност до 180 минути.
  • Никотинова киселина, който се прилага интрамускулно 4 - 6 ml на ден и има вазодилатиращ и слаб антикоагулантен ефект.

антибиотици

Показано е лечението с тежки възпалителни симптоми тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, продължителност - 5 - 7 дни. Използват се антибиотици: ципрофлоксацин - в таблетки; цефазолин, линкомицин, цефотаксим - под формата на мускулни инжекции.

Компресионно бельо и превръзки

Еластичното компресиране е включено като незаменим елемент на терапията за тромбоза. За това се използват еластични превръзки, които покриват болния крайник от пръстите до слабините. С този тип терапия:

  • венозен отлив се подобрява;
  • активно разработване на мрежа от байпасни съдове, осигуряващи изтичане на венозна кръв на мястото на главната вена (така наречените обезпечения);
  • предотвратява унищожаването на венозни клапани;
  • скоростта на кръвния поток през дълбоките вени се увеличава;
  • подобряване на функцията на лимфния дренаж.

За избора на компресионно бельо можете да научите от тази статия.

Тогава да се лекува: основните медицински продукти

антикоагуланти

за на 6-10 дни след началото на терапията с хепарин схемата на лечение предвижда преминаване към таблетни антикоагуланти на косвено действие и дезагреганти - средства, които не позволяват на тромбоцитите да се прилепват заедно.

варфарин се отнасят до дългосрочни антикоагуланти, които инхибират синтеза на витамин К, който е силен коагулант.

Тя се приема веднъж на ден в определено време. Когато се използва варфарин, контролът на индикатора INR е задължителен, за определянето на който се извършва кръвоизпитването на всеки 10 дни. Варфарин има много противопоказания, така че Прилага се само след подбора от лекар на конкретна доза и при строг лабораторен контрол.

Понастоящем западните фармацевтични компании търсят лекарства с още по-тясно фокусирано антикоагулантно действие, което не изисква непрекъснато тестване. Това дава възможност прилагат хепарини с ниско молекулно тегло за лечение в амбулаторни условия.

антиагреганти

Ацетилсалицилова киселина, приемана на 50 mg на ден, помага да се запази нивото на вискозитета на кръвта достатъчно ниско, за да се предотврати образуването на патологични кръвни съсиреци. При проблеми с стомашно-чревния тракт, в зависимост от динамиката на заболяването, е препоръчително да се вземат покрити таблетки в продължение на 4 до 8 седмици.

препоръчва се приемане на венотонни агенти, допринасяйки за увеличаване на тонуса на вените, укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията и нормализиране на притока на кръв: ескулан, детралекс, флебодия.

Flebotoniki

Резултатите от компресионната терапия, която продължава амбулаторно, са по-изразени, ако мястото на възпалителния процес се смазва със специални флеботрофни мехлеми и гелове: Троксевазин, Венуртон, Венитан, Ескузан, Лиотон-гел, Репарил-гел. Тези агенти имат отлични венотонични и противовъзпалителни ефекти.

Оперативна намеса

Изборът на терапия за тромбоза е в пряка зависимост от степента на неговото "embologenic", т.е. възможността за плаващ тромб на разстояние от стената и да влезе в кръвния поток към белите дробове, сърцето или мозъка, което води до емболия.

Оперативното лечение, като правило, показани в два случая:

  • с флотационен тромб и опасност за живота на пациента;
  • с сегментна форма на тромбоза и последния термин на образуване на съсиреци при отсъствие на тежки патологии при пациента.

Видът на хирургическата намеса зависи от местоположението на тромба, който затваря плавателния съд. прилага:

  • Операции за отстраняване на кръвни съсиреци или хирургична тромбектомия с извличането на гъсти кръвни маси от вената чрез малък разрез. Процедурата се използва само при тежки форми на заболяването, когато се установява вероятността от тъканна некроза.

Въпреки това, експертите смятат, че тромбектомията, извършена след 10-дневно образуване на тромби, е неефективна поради силното й сливане с васкуларната стена и разрушаването на клапите.

  • Свързване на вените.
  • Приложение на артерио-венозен шунт. Сега се използва много рядко, защото на процедурата под обща анестезия, невъзможността за изпълнение на плана на изразените трофични изменения в тъканите и трудността при повторно достъп, дължащи се на развитието на съединителна тъкан.
  • Монтаж на самозаключващ се "кава филтър". Това устройство забавя движението на кръвни съсиреци (емболи) по пътя към важни органи (бял дроб, сърце, мозък). Той се имплантира във вената чрез ендоваскуларния метод (през съда). Методът се използва само ако не могат да се използват антикоагуланти.
  • Шиене или нарязване на плавателен съд. Приложимо в случай на невъзможност за използване на филтър за кава. При тази процедура стената на кухата вена е зашита с метални скоби.
  • Разтваряне на тромботични маси, или тромболиза.
  • Тромболизата е процедура за разрешаване на тромби. Съдовият хирург се вкарва във вена, покрита с плътен тромб, в който се вкарва специален разтварящ агент-тромболитик посредством катетър.

    Дали е необходимо да се обърне внимание на националната медицина?

    Лечение на заболяването могат да бъдат допълнени с рецепти от традиционната медицина, но само по препоръка на флеболог.

    • Рибено масло. Съставът на рибеното масло включва глицериди и специални мастни киселини, които имат свойствата да разрушават фибрина - протеин, който участва в образуването на тромб. Освен това те допринасят за разреждането на кръвта.

    За да се предотврати рибното масло пийте 1 супена лъжица два или три пъти на ден. Но по-рационален начин е да използвате рибено масло в капсули, които нямат неприятна миризма и са много по-удобни за използване. Обичайна доза 1 - 2 капсули до 3 пъти на ден с храна. Противопоказания: алергични реакции, холелитиаза и уролитиаза, патология на щитовидната жлеза.

  • Бани от блатна свиня. Сухата трева се изсипва в количество от 150 g, залива се с вряща вода в обем от 10 литра. Настоявайте 60 минути. За половин час преди да си легнете, поддържайте краката си топла.
  • Плетени или глинени компреси. Ежедневият масаж на токчета, използващи извара или глина, много добре влияе върху венозния кръвоток. В местата на възпаление и болезнени области краката не се масажират, а просто нанасят топла извара или глина под формата на компрес за 2 до 3 часа.
  • Какво не може да се направи?

    Не нарушавайте присвоения режим. Ранното изкачване и ходене с плаващ тромб във вената на долния крайник може да доведе до отделянето и бързото развитие на белодробната емболия.

    Не е разрешено да приемате лекарства и билкови инфузии без да се консултирате с лекар. Приемането на антикоагуланти, способността на кръвта бързо да се сгъва и образуват съсиреци налага определени ограничения за всякакви процедури и приемане на лекарства.

    Например, много лекарства намаляват ефекта на варфарин или обратно увеличение, което означава висока вероятност за кървене, хеморагични инсулти или обратно - удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци. Същото важи и за всички народни средства за защита. Така че много полезна коприва съдържа много витамин К и неконтролираното пиене на бульони може да стимулира силно удебеляване на кръвта.

    предотвратяване

    Трябва да се има предвид, че за продължителен период от време възможно възобновяване на тромбозата (от 1 година до 9 години). Според статистиката, след 3 години 40-65% от пациентите с неспазване на превантивните мерки и предписаната терапия са с увреждане на фона на хроничната венозна недостатъчност.

    В това отношение, бъдете сигурни:

    • спазване на всички медицински предписания и приемане на лекарства;
    • използване на Джърси за компресия;
    • скрининг за кръвосъсирване срещу перорални контрацептиви (за жени в репродуктивна възраст);
    • редовни лабораторни тестове за кръвосъсирването MNO;
    • отказ от пушене;
    • спазването на правилния режим на физическа активност, Не се допускат: дълго остане на краката си, седнало положение, рязък преход от интензивни упражнения за дълго фиксиране крайници (например след спортната тренировка - дълго пътуване в колата, когато краката са практически неподвижни);
    • употребата на определени продукти (Лук, ябълки, зелен чай, портокали, природен червено вино в ниски дози), в които химикали са налични, за да се предотврати появата на тромботични образувания.

    Основната задача на съвременната медицина в областта на лечението и предотвратяването на дълбока венозна тромбоза на долните крайници (гръден кош, хълбок или друг съд) предотвратяване или скоро спиране на развитието на това опасно заболяване, което се случва в условията на продължително легло, почиващо на възрастни хора на легло, на млади жени, които приемат контрацептиви, на бременни жени, на жени на родилки и дори на студенти, които злоупотребяват с тютюнопушенето.

    Предотвратяването на образуването и разрастването на кръвни съсиреци в дълбоките вени значително намалява риска от сърдечен удар, емболия, инсулт и следователно - спестява живот и здраве.

    Полезно видео

    Гледайте видеоклип за това как да разпознаете болестта и какво да направите, за да спасите живота:

    Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение, профилактика

    Тромбозата на вените се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромби) във венозния лумен. Тромбът причинява нарушение на кръвообращението, променя структурата и размера на вените. Тромбозата може да възникне без оплаквания, в 20% от случаите има болка и ограничаване на движението в болния крайник.

    Опасност от тромбоза

    Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбозата могат да бъдат животозастрашаващи.

    Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. Повечето патологии на вените са често срещани при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираният прием на медицински продукти, прекомерната тежест, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

    Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностна и дълбока. Процесите, протичащи с повърхностни вени, могат да се видят визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпознато с оглед на външната недостъпност.

    Повечето тромбози на вените на долните крайници се появяват точно в дълбоката част. Тромбът се образува след няколко дни и леко се прилепва към стената на вените. Точно в този момент той може да се откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система.

    Причините за тромбоза на вените на долните крайници

    Най-честите причини за тромбоза са:

    • наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стените на вена, недостатъчни функционалност венозни клапи, разширени вени (вариците), фистула (шънт между артерии и вени, водещи до хвърляне във вената на артериалното);
    • туморни процеси - причиняване на повишаване на съсирването, удебеляване и тромбоза;
    • хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност при бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
    • тяло с наднормено тегло - в затлъстяване в организма в големи количества, произведени аналогови женски полови хормони - лептин, предизвикващи повишена адхезия (bondability) на тромбоцитите, които влияят върху съсирването на кръвта и насърчава тромбоза;
    • травма с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до повишено образуване на тъканни тромбопластини, което води до удебеляване на кръвта и тромботична бдителност;
    • пареза и парализа на краката - Нарушаването на физиологичната инервация и мускулната неподвижност с атрофия предизвикват забавяне и нарушаване на кръвния поток във вените, което води до образуването на тромби;
    • тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които подпомагат образуването на тромботични маси;

    Към причините за образуването на съсиреци придават принос фактори:

    • старост;
    • заседнал начин на живот и работа (офис работници);
    • супер тежки товари;
    • затлъстяване;
    • алкохол и тютюнопушене

    Как тромб (механизъм на развитие)

    Най-често срещаната теория за образуването на тромби е виртуалната триада.

    Състои се от три основни механизма за развитието на тромботичния процес:

    1. Повреда (промяна) на стената на вените. Травматичното разкъсване на ендотела (вътрешния слой) на вената, механичното компресиране или разтягането създава условия за образуване на тромб.
    2. Повишено кръвосъсирване. Приписването в кръвния поток на тъканния тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори води до сплотяването на кръвните клетки и до допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес.
    3. Нарушаване на динамичните процеси на преминаване на кръвта. Продължителното почивка в леглото, принудителното неподвижно състояние, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият "вихров" поток също така благоприятства условията за образуване на тромби.

    Симптоми на дълбока венозна тромбоза

    При формирането на тромб, пациентите отбелязват:

    • тежестта в краката или краката, натрупана довечера,
    • raspayuschie, потискаща, болка и болка до края на деня;
    • парестезия на долната част на крака (усещане за изтръпване и "удари на гъска");
    • изразено подпухване и увеличаване на обема на долните крайници;
    • бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
    • с възпаление на вените (флебит), местно и общо повишаване на температурата.

    При прегледа лекарят определя:

    • лъскав тон на кожата;
    • оток и чувствителност на долния крак;
    • интензифициран модел и пълнене на кръвта на повърхностните вени на гръдния кош (поради изтичане на кръв през храчки от дълбоките вени);
    • по-ниската температура на болния крак, в сравнение със здравия.

    Диагностика и вземане на проби

    За да се потвърди диагнозата дълбока венозна тромбоза, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозни съдове - флебография.

    Флабограмата ясно определя признаците на венозна тромбоза:

    • "Хеджирана вена" - прекъсване на получаването на контраст в засегнатата област;
    • значително намаляване на лумена на вената;
    • "Груба" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
    • Непрозрачни образувания, свързани с стените на вените (тромби).

    Ултразвуков доплер - ви позволява да оценявате свойствата на кръвния поток през вените чрез отразяване на ултразвуковите вълни от кръвните клетки. Атравматичен метод за диагностика с 90% сигурност. Доплерография измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата в тези параметри по симетричните крайници.

    Специфичните характеристики на функционалните проби имат информативно значение:

    • Символът Homans - позицията на пациента на гърба му с краката му наведени на коленете. Лекарят извършва пасивна флексия на крака. В случай на болка и дискомфорт в мускулите на стомаха, може да се заключи, че има тромб;
    • Тест на Мойсей - се извършва на два етапа: - когато гръдният кош е притиснат в посока отпред назад. Вторият етап е притискането на гърба в страничната посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
    • Тест Lovenberg - уплътняващ сфигмоманометър в средата на гърба и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на долния крак, което показва тромбоза;
    • Тест Lisker - когато почукате повърхността на гърба на тибията отпред, възниква болка в костите. Това е доказателство в полза на тромбозата;
    • Знак "Лувел" - появата или засилването на болката в долната част на крака при кашляне или кихане;
    • март тест - от пръстите до слабините на пациента, еластична превръзка се прилага непрекъснато. От пациента се иска да ходи за няколко минути. След това превръзката се премахва. Когато възникне болка и видими разширени подкожни вени, се прави заключение за съществуващата тромбоза;
    • Тестът на Прат - 1 - измерва се обиколката на долната част на крака, след това крака се повдига и изследователят изпразва повърхностните вени на долния крак с масажиращи движения на ръцете. На стъпалото е приложена еластична превръзка (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене, превръзката се отстранява. Когато има болка и неприятни усещания, както и увеличаване на обема на гръдния кош, има подозрение за тромбоза;
    • Майо-Прат тест - в легнало положение на равна повърхност се поставя ролка под краката на пациента. Специалистът изпразва повърхностните вени с масаж и прилага турникет в горната част на бедрото. С наложения турникет на пациента се предлага ходене за около половин час. Когато има остри болки в долната част на крака и усещане за распирания, можете да говорите за тромбоза.

    Проучването е допълнено със сфигмография, кожна термометрия, флеботонометрия, радиоизотопни техники.

    Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

    При леки случаи е разрешено амбулаторно лечение. Но във всеки случай почивката в леглото продължава до 2 седмици.

    Консервативно лечение

    Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

    • антикоагуланти на пряко действие - Най-често се използва хепарин. Терапевтичният механизъм се основава на "разреждането" на кръвта, дължащо се на понижаване на функционирането на тромбина и увеличаване на производството на антитромбин. Дозите хепарин се избират индивидуално от лекар. Той се инжектира. Приложено модерно удължено (с разширено действие) форма - Clexane, Fraksiparin;
    • антикоагуланти на косвено действие - Уорфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, потискайки формата, която го предхожда - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
    • ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenaz. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на по-нататъшно съсирване на кръвта. Въведете в стационарни условия под формата на капкови разтвори.
    • лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Rheosorbylact, Reopoliglyukin и др.) Тези лекарствени разтвори подобряват микроциркулацията на кръвта, намаляват неговия вискозитет и способност за съсирване. Представени под формата на капкови инфузии в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
    • противовъзпалителни лекарства - Волтарен, Индометацин, Аспирин и др. имат способността да намаляват болезнените прояви, да разреждат кръвта, да премахват отоците и възпалителните процеси. Определете като таблетки и формуляри за инжектиране.

    Лекарствената терапия се допълва от обвиване на болния крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилната техника - превръзката се прилага в легнало положение, със заспалите вени, с обиколките от пръстите на краката и отгоре.

    Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специално компресионно бельо (чорапи, колянови козирки). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Трябва да поставите бельо в леглото, преди да вдигнете и да излетите, когато можете да легнете.

    Хирургично лечение на тромбоза

    Операцията се определя, ако:

    • с развитие на изразено възпаление на вените - тромбофлебит;
    • с вероятността за отделяне на тромба и риска от белодробна емболия (ПЕ);
    • разпространение на тромботичния процес;
    • тромбът не е фиксиран към стената на съда (флотация).

    Операцията е противопоказана, когато:

    • наличие на остра фаза на процеса;
    • в случай на декомпенсирани сърдечни заболявания и респираторни органи;
    • остри фази на инфекции.

    Методи за хирургично лечение на тромбоза

    Съвременната медицина познава голямо разнообразие от техники за авторство при лечението на тромбоза на вените на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основните.

    тромбектомията

    Най-често използваните методи за операции, чиято основна задача - за отстраняване на съществуващата свеж (до 7 дни), кръвен съсирек, възстановяване на нормалния кръвен поток през съда, или чрез колатерали.

    Операция Троянова-Тренделенбург

    Чрез разрез в слабините да се разпределят по-подкожна Виена, който в много отношения може да бъде затворен, или фиксирана със специални клипове, приток на кръв, но поправяне на невалидни далеч кръвни съсиреци.

    Инсталиране на филтри

    Специални филтри за умбела се зашиват в кухината на долната вена кава. Такова изображение създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци в кръвта и ги превръща в важни съдове.

    Методи на традиционната медицина при лечението на тромбоза на вените на долните крайници

    За облекчаване на състоянието и за възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

    • сок от лук с мед (смесете сока с мед в равни пропорции, настоявайте за 3 дни и оставете 10 дни в хладилника). Вземете супена лъжица три пъти на ден. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
    • тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктура изтрива кожата над тромбозата и взема 5 капки три пъти на ден. Продължителността на лечението е един месец;
    • отвара от шишарки на хмел. Вземете половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

    Хранителни характеристики и диета

    Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно витаминизирана храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които помагат за укрепване на стените на кръвоносните съдове - куче роза, зеле, копър, чесън, дини, киселец.

    Продукти, съдържащи мед, - морски дарове, са полезни. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

    важно: лимит - алкохол, излишни мазнини, шоколад и кафе, майонеза.

    Предотвратяване на тромбоза на вените на долните крайници

    Като превантивна мярка, двигателният режим е важен, здравословното движение, дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания.

    Редовното залепване и къпането в студена вода в продължение на няколко минути значително намалява риска от съдови заболявания. Отказът от тютюнопушене и алкохол също е от полза за здравето на вените.

    Ако има признаци на разширени вени, ранното лечение на лекаря и изпълнението на всички препоръки ще предотвратят развитието на болестта и появата на усложнения.

    13,186 прегледа днес, 5 прегледа днес

    Тромбоза на дълбоките вени

    Тромбоза на дълбоките вени Дали заболяването се характеризира с образуване на кръвни съсиреци (т.е., кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалния кръвен поток.

    Според медицинските наблюдения дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често срещана патология тромбоза вени, които са локализирани другаде. Появата на тромби е възможна както дълбоко, така и повърхностно вени. Но повърхностно тромбофлебит е по-малко сериозно заболяване. В същото време, дълбока венозна тромбоза трябва спешно да се лекува, тъй като усложненията, причинени от това заболяване, могат да бъдат много опасни за човека.

    Причини за дълбока венозна тромбоза

    Тромбозата на дълбоките вени на долните крайници се развива при хора под влияние на комбинация от няколко фактора. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена, която възниква вследствие на химически, механични, алергични или инфекциозни ефекти. Също така процесът на развитие на дълбока венозна тромбоза директно зависи от нарушаването на кръвосъсирването и от забавянето на кръвния поток.

    Под влияние на определени обстоятелства, вискозитетът на кръвта може да се увеличи. Ако има някакви препятствия по стените на вената, кръвотока се влошава, така че възможността за тромбоза се увеличава драматично. След появата на малък тромб на стената на вените възниква възпалителен процес, стената на вените е повредена и по-нататък и в резултат се появяват предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

    Пряко условие за проявата на дълбока венозна тромбоза е наличието на застояли явления във вените на краката. Тази стагнация възниква поради ниската мобилност или дори неподвижността на лицето за дълъг период от време.

    По този начин факторите, които са в състояние да "започват" развитието на това заболяване са инфекциозни заболявания, наличие на наранявания и хирургични операции, прекомерно физическо натоварване. Дълбоката венозна тромбоза често се проявява при пациенти, които са били неподвижни дълго време след операции с някои неврологични и терапевтични заболявания при млади майки в следродилния период. Провокиращите фактори са често злокачествени заболявания, използването на перорални хормонални контрацептиви, което води до повишено кръвосъсирване, наречено хиперкоакулационна.

    Ако човек за прекалено дълъг период поддържа краката си понижени в определена позиция, вероятността за развитие на болестта се увеличава драстично. Днес в страните на Запад дори дефинират термините "телевизионен тромбофлебит"(Последствията от дългия седнал пред телевизора) и"синдром на икономическа класа"(Последствие от чести и дълги полети). И в двата случая основният фактор за развитието на заболяването е продължителният престой на човек в поза с наведени крака.

    В някои случаи кръвният поток в дълбоките вени е нарушен Болест на Бюргер.

    В повечето случаи тромбозата засяга долните крайници. Въпреки това се случва, че тромбозата се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай, причините за това състояние е наличието на дълъг период на вена, наличието или kardiofibrillyatora имплантиран пейсмейкър, появата на рак във вена твърде тежък товар върху ръцете (показан като цяло при спортисти).

    Съществуват и други важни рискови фактори, които предразполагат към дълбока венозна тромбоза. Сред тях трябва да се отбележи анестезия. Има изследвания, които показват, че използването на обща анестезия с мускулни релаксанти са много по-вероятно да предизвика дълбока венозна тромбоза на долните крайници, отколкото техники регионалните анестетици.

    Друг важен фактор - прекалена пълнота. Хора, които имат място наднорменото тегло, много по-често страдат от прояви на постоперативна тромбоза.

    Възрастовият фактор в този случай играе и една от определящите роли. В края на краищата, колкото по-голям става човек, толкова повече неговата обща мобилност намалява и вследствие на това се нарушава кръвоснабдяването, съдовете стават по-малко еластични.

    Ако пациентът има анамнеза за тромбоза, вероятността от неговата повторна проява се увеличава няколко пъти.

    Симптоми на дълбока венозна тромбоза

    Симптомите на дълбока венозна тромбоза се проявяват чрез комплекс от симптоми, които показват рязко нарушен венозен излив, докато потокът от артериална кръв се запазва.

    Независимо от мястото, където е локализирана тромбозата, пациентът може да има цианоза и оток засегнат крайник, проява спазми на болка, увеличаване температура кожа, която се проявява локално. Човек може да почувства, че подкожните вени са пълни и болката може да се появи и по протежението на съдовия пакет.

    Симптомите на дълбоката венозна тромбоза не се характеризират с скованост на движенията в ставите и промени в чувствителността. Повечето пациенти с тромбоза имат признаци periflebita и асептичен флебит.

    при поражение на дълбоките вени на долния крак установяване и диагностициране, обикновено е най-трудно, тъй като клиничните прояви на това заболяване е особено оскъдни. По принцип болестта не може да причини страх на пациента, а понякога и на лекаря. Най-честият симптом на дълбока венозна тромбоза на тибията проявява само застой болки в прасците, които могат да станат по-интензивни в хода на ходене или крак движение във вертикално положение. При наличие на оток на дисталния диагноза крайник заболяване по-лесно. По правило отокът се появява в областта на глезените. В дълбока венозна тромбоза на пищяла е силно смущение от венозен отток, по този начин, симптомите стават по-изразени.

    Симптомите, които се появяват с тромбоза на феморалната вена, зависи от това колко тесен е луменът на съда и че тромбите са често срещани. Като цяло при тази форма на заболяването има по-ярки симптоми. Пациентът увеличава обема на бедрото и долната част на крака, има цианоза на кожата, на гърба и в дисталната част на бедрото има разширение на подкожните вени. Може ли ингвинален лимфни възли, развива хипертермия до 38 градуса.

    Острата тромбоза на дълбоките вени се различава в разпространението и продължителността на патологичния процес. В това състояние локализирането на тромби се наблюдава не само когато стената на кръвоносните съдове е повредена, но и в лумена на съда. В същото време изтичането на кръвта се блокира.

    Доста често, около 50% от случаите, развитието на дълбока венозна тромбоза кръв тече по вените пробивни в подкожната вени, по този начин, не е асимптоматична тромбоза. Фактът, че мъжът страда от тромбоза, понякога показва наличието на значителни венозни колатерали в долната част на корема, на долната част на крака, бедрото, ханша.

    Усложнения при дълбока венозна тромбоза

    Като усложнение на дълбоката венозна тромбоза при пациента може евентуално да се прояви хронична венозна недостатъчност, поради което се развива развитието на оток на краката, се нарушава трофичният ефект. На свой ред това води до екзема, липодерматосклероза, появата на трофични язви.

    Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза за дадено лице се счита за белодробна емболия. С развитието на това заболяване се отделят тромбонови фрагменти, които се придвижват с притока на кръв към белите дробове и, вкарвайки се в белодробната артерия, предизвикват емболията. Поради нарушения кръвен поток в белодробните артерии се развива остра респираторна и сърдечна недостатъчност. Това е изпълнено с фатален изход. Ако има блокаж на малкия клон на белодробната артерия, пациентът се проявява белодробен инфаркт.

    Диагностика на дълбока венозна тромбоза

    Диагнозата на дълбоката венозна тромбоза се извършва от специалист-флеболог. Първоначално, след изследване и преглед на пациента, се извършват специални турникети с помощта на еластична превръзка. За да се оцени адекватно характеристиките на кръвния поток в дълбоките вени, се използва методът на флебография, дуплексното сканиране и се извършва ултразвукова диагностика на вените на краката. За да се получи информация за състоянието на микроциркулацията, се използва реовазография на долните крайници.

    Лечение на дълбока венозна тромбоза

    При лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се вземе предвид нейното местоположение, разпространението, продължителността на заболяването и тежестта на заболяването.

    Целта на терапията с тромбоза е няколко дефиниращи моменти. На първо място, важна задача в този случай е необходимостта от спиране на по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е тази диагноза да предотврати развитието белодробен тромбоемболизъм, спиране на развитието на оток, като по този начин се предотвратява възможното гангрена и в бъдеще - загуба на крайниците. Не по-малко важно е да се обмисли възстановяването на проходимостта на вените, за да се избегне появата на посттромболептично заболяване. Също така е важно да не се допусне проявата на рецидиви на тромбоза, които засягат отрицателно прогнозата на заболяването.

    За да се проведе консервативно лечение на дълбока венозна тромбоза, пациентът трябва да бъде поставен в специализирано отделение на болницата. Преди цялостно проучване той трябва да се придържа стриктно към леглото. При наблюдаване на леглото, засегнатата от тромбоза страна трябва винаги да се държи на повишено място. Ако няма възможност за цялостно и цялостно изследване на пациента, му се предписват антикоагуланти и също така използва локална хипотермия по протежението на проекцията на съдовия пакет.

    В някои случаи е целесъобразно да се използват еластични бинтове, но само лекуващият лекар трябва да вземе решение за тяхното приложение.

    Лечението на дълбока венозна тромбоза с медикаментозни средства включва назначаването на три основни групи лекарства. Първо, това е антикоагуланти, На второ място, фибриполитици и тромболитици, На трето място, desagregants.

    За да се предотврати развитието на нови кръвни съсиреци, пациентът обикновено се предписва хепарин, след което му се предписва "меки" антикоагуланти (варфарин) за период от около шест месеца. За да се наблюдава състоянието на коагулация на кръвта, пациентът трябва редовно коагулация.

    Лечението на дълбока венозна тромбоза с употребата на варфарин може да бъде повлияно от лечението с други лекарства от различни съпътстващи заболявания. Не трябва да е без одобрението на лекаря да използва противовъзпалителни, както и лекарства за болка, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта. Също така е важно да се съгласите с лекаря антибиотици, перорални антидиабетни средства.

    Важно е да се вземе предвид факта, че приемането на тромболитични лекарства има подходящ ефект само в ранните стадии на тромбоза. В по-късните етапи на употребата на този тип лекарство съществува известна опасност поради възможната фрагментация на тромба и последващата белодробна емболия.

    Ако нарушенията в засегнатия крайник са много силни, пациентът е тромбектомията. Този метод включва хирургичното отстраняване на венозния тромб. Такава операция се извършва само когато има животозастрашаващи усложнения от дълбока венозна тромбоза.

    Профилактика на дълбока венозна тромбоза

    За да не се развие болестта, някои мерки за превенция трябва да бъдат известни на хора, които вече имат тромбоза.

    Храненето на пациент с дълбока венозна тромбоза осигурява въвеждането в храната на голям брой сурови плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. Влакнестите влакна, които укрепват венозните стени, се синтезират от влакна. Не яжте много остри и солени храни, които могат да допринесат за задържането на течности, което на свой ред ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва използването на продукти, които съдържат високо съдържание на съдържание витамин К, защото те противодействат на лечението. В този случай става въпрос за черен дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанак, зеле.

    Мнението, че пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва постоянно да прекарват времето си в леглото, е неправилно. В действителност леглото за почивка е предписано само при висок риск от белодробна емболия. В други случаи дозираното ходене, напротив, намалява вероятността за по-нататъшно развитие на тромбоза и нейния рецидив.

    В същото време пациентите с тромбоза не трябва да посещават сауната, банята, да правят каквито и да са термични процедури, масаж. Всички тези действия провокират активирането на кръвния поток, поради което пълненето на венозната система с увеличаване на кръвта. Банирането също не е добре прието: пациентите с тромбоза трябва да вземат душ. В остри състояния, не се намирайте на пряка слънчева светлина, нанесете горещ восък за епилация.

    За да се предотврати проявата на дълбока венозна тромбоза, здравите хора трябва да се опитат да изключат всички възможни рискови фактори: недохранване, ниско ниво на активност. Не по-малко важно е борбата срещу наднорменото тегло, тютюнопушенето. Това важи особено за хора, които имат тенденция да развият тромбофлебит. Понякога такива хора се препоръчват да носят специално еластично бельо. Пациентите в постоперативния период трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на ранна двигателна активност. Понякога, след големи оперативни интервенции, малки дози аспирин и хепарин, които допринасят за намаляване на коагулацията на кръвта.

    Много важно за предотвратяването на тромбозата има редовно упражнение и упражнения. Тази точка е изключително важна, за да се вземат предвид хората, които предимно водят неактивен начин на живот. Въпреки това, хората, предразположени към тромбоза на вените, не се налага да спират на спорта, свързан с натоварването на краката.

    Тромбоза на съдовете - вени и артерии: видове, признаци, диагностика, лечение

    Тромбозата е патология, причинена от образуването на кръвен съсирек във вените и артериите, тяхното запушване и нарушена циркулация на кръвта през кръвоносната система.

    Тромбът представлява клъстер от фибринов белтък и специални кръвни клетки - тромбоцити, осигуряващи хемостаза. При здрави хора, с увреждане на кръвоносни съдове, тромбът предотвратява загубата на кръв.

    Под влияние на неблагоприятни вътрешни и външни фактори кръвните съсиреци могат да се образуват самостоятелно и свободно да циркулират в кръвта. Ако тромбът блокира по-голямата част от лумена на съда, потокът от кръв и потокът на кислород към тъканите се нарушава, се развива хипоксия. Големи съсиреци причиняват опасни промени в тялото, водещи в тежки случаи до клетъчна смърт.

    Тромбозата е доста често и много тежко заболяване. Тя може да доведе до дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове, нарушаване на реологичните свойства на кръвта. При пълно затваряне на лумена на съда могат да се получат тежки последствия, водещи до смърт на пациента.

    Тромбоза и тромбоемболизъм (отделяне на кръвни съсиреци) чрез примера на вените на краката

    Венозна тромбоза на съдовете на долните крайници се среща най-често в медицинската практика. Тази патология е опасна за човешкото здраве и изисква предоставяне на спешна медицинска помощ. Повърхностната флеботромбоза рядко причинява сериозни нарушения на кръвоснабдяването.

    причини

    Тромбозата е сложен процес, включващ основните етапи: дефект на съдовата стена, стазировка на кръвта, промяна в реологичните свойства на кръвта.

    • хиперкоакулационна - проява на някои наследствени и автоимунни заболявания. Химиотерапията, лъчелечението, хормоналната терапия ускоряват процеса на кръвосъсирването.

    венозна конгестия в долните крайници - рисков фактор за тромбоза

    Увреждане на кръвоносни съдове се появява в резултат на травма, хирургия, инфекциозно заболяване, алергии, имунни реакции. Деформацията на съдовата стена често се проявява по време на бременност, по време на раждането и след раждането.

  • Стагнация на кръвта се проявява със сърдечна недостатъчност, водеща до заседнал начин на живот, по време на чести пътувания и дълги полети, след анестезия.
  • Болести, които насърчават развитието на тромбоза на кръвоносните съдове:

    Съдовата тромбоза се развива най-често при възрастни хора над 60 години, при хора с наднормено тегло, при бременни жени и при пациенти на легло. Остра промяна в нивото на мобилност, продължителна употреба на някои лекарства, дехидратация на тялото, силно физическо натоварване, лечение с капчици също допринасят за развитието на патологията.

    Тромбозата е венозна и артериална, остра и хронична. На отделна група се разпределя атеротромбоза, която се получава, когато артерията се блокира от атеросклеротична плака и води до сърдечен удар на вътрешни органи или инсулт на мозъка.

    Симптоми на венозна тромбоза

    Ако луменът на венозния багажник е блокиран от кръвен съсирек, работата на цялата венозна система е нарушена. Флеботромбозата обикновено е придружена от синдром на тежка интоксикация. Болестта се проявява чрез подуване, подуване на вените и цианоза на кожата на мястото на лезията, миалгия, кардиалгия, скованост и тежест в краката. Асимптоматичният ход на тромбозата е най-опасната форма на патология, водеща до фатален изход.

    • Тромбоза на вените на долните крайници - съдово заболяване, често придружено от развитие на тежки усложнения. Дълбока венозна тромбоза често се отразява на крак феморалната вена и причинява болка на мястото на кръвен съсирек, еритем и кожни хипертермия, оток на крайниците. Болката в крака често започва като спазми или скованост. Интензивността на синдрома на болката се увеличава по време на ходене или по време на катерене по стълбите. При тежки и пренебрегнати случаи има усещане за raspiraniya в краката, появата на цианоза на кожата и разширяването на повърхностните вени по вътрешната страна на бедрото.

    дълбоката венозна тромбоза е най-честата форма на патология с ярки симптоми

    • Илоеформорална тромбоза - венозна патология, причинена от обструкция на бедрото на бедрото и илиаките. Тя се проявява чрез оток на крайника, цианотична или лилаво-червена кожа, появата на кафяви точки върху нея, треска, болка в крака, излъчване в слабините и постепенно увеличаване. Общото състояние на пациента остава задоволително.
    • Хемороидна тромбоза често се среща при жени след бременност и раждане. Следните фактори допринасят за появата на хемороидна тромбоза: злоупотреба с алкохол, продължителна хипотермия, хроничен запек, прекомерно натоварване. Симптомите на патологията са: болка, сърбеж, парене и подуване на ануса, спазъм на сфинктер, хемороиди, травма на тяхното последващо инфекция. Когато треска, изпускане от ректума и хемороидно кървене трябва незабавно да се консултира с лекар.
    • Тромбоза на кавернозен синус - патология, опасна за човешкия живот, причинена от съсирване на съсирек от кавернозен синус на мозъка. Причината за патологията са инфекциозни и възпалителни заболявания на очите и носа с разпространението на инфекция в мозъка. Болестта се проявява с тежко главоболие, нарушено зрение, изпъкналост на очите, гърчове, диспепсия, объркване, треска. Признаци на тромбоза на кавернозния синус също са: разстройство на нервната система, болка в областта на шията при огъване, оток на клепачите, загуба на чувствителност към лицето. При отсъствие на лечение пациентите с тромбоза на кавернозния синус могат да попаднат в кома. Често заболяването води до развитие на усложнения като слепота, инсулт, дисфункция на епифизата. Прогнозата за болестта често е неблагоприятна.
    • Тромбоза на субклавичните вени възниква при спортисти и хора, заети с тежки физически труд. Болестта има благоприятна прогноза и е ограничена до поражение на ръцете. Пациентите се оплакват от изтръпване и изгаряне в засегнатия крайник, пулсиране и зачервяване на болката и подуване на ръката. Тромбозата на подклавианската вена, дължаща се на продължителната си катетеризация, често се променя във вътрешната югуларна вена и се проявява с подходящи клинични признаци.
    • Тромбоза на ретината - хеморагична ретинопатия, причинено от запушване на EVC и нейните клонове предимно на хора, страдащи от хипертония, атеросклероза, диабет, системен васкулит, заболявания на кръвта. Пълното запушване се проявява с рязък спад на зрителната острота до слепота, непълното - бавно влошаване на зрението. Пациентите се оплакват от тъмни петна и покривало пред очите им, изкривено зрение на предмети. Лечението на патологията има за цел да възстанови потока на кръвта в ретината и да подобри трофичните процеси в нея.

    Симптоми на артериална тромбоза

    тромбоза на мозъчните артерии, началото на исхемия

    Тромбоза на церебралните артерии води до инсулт, който се проявява чрез бързо нарушение на мозъчните функции. Тромботичен инсулт се развива, когато големите съдове са блокирани - каротидната артерия или съдовете на кръга на Уилис, както и малките им клони. При пациенти през нощта се получава хеминапареза. На сутринта откриват липса на движение в ръката и крака от едната страна. При тежки случаи, неврологични симптоми се появяват на фона на влошаване на общото състояние: нарушение на говора, увреждане на съзнанието, частична загуба на зрението полета, хемиплегия, едностранно анестезия, изкривяват лицето, нарушена мобилност и чувствителността на организма.

  • Тромбоза на коронарните артерии на сърцето се получава в резултат на стесняване на лумена на съдовете, които захранват сърдечния мускул. Патологията при отсъствие на лечение води до миокарден инфаркт, който често завършва със смъртта на пациента. Ако тромбозата се развие бавно, тогава има хронично сърдечно заболяване - ангина пекторис. Коронарният синдром се проявява чрез остра, внезапна болка в сърцето, липса на въздух, бледност на кожата. Острата коронарна тромбоза има неблагоприятна прогноза и хроничният ход на патологията е добре лечим.
  • Тромбоза на чернодробните артерии се развива бързо и в рамките на един ден може да доведе до смъртта на пациента. Това усложнение на заболяванията на сърдечно-съдовата система - инфаркт, ендокардит, сърдечни дефекти. Инфект на черния дроб се проявява чрез остра болка в десния хипохондриум, диспепсия, треска и жълтеница. Болестта може клинично да напомни атака на холелитиазата. В тежки случаи основните симптоми са асцит, анурия и перитонит. Тромбозата на чернодробната артерия възниква след чернодробна трансплантация и води до обширна некроза и кома, което обикновено води до смърт.
  • Тромбоза на червата се появява, когато тромбът запушва лумена на мезентериалните съдове. В този случай чревното хранене се разрушава, развива се исхемия и некроза на стената му. Патологията обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Тромбоза проявява мезентериалните съдове спазми коремна болка, без да се излиза тенезъм изпражнения, положителни симптоми на остър корем, липса на перисталтиката, напрежение на предната коремна стена. При пациентите има кърваво повръщане и фекалии с кръвна смес, тахикардия, бледност от кожата, треска.
  • Тромбоза на феморалната артерия се появява след травма, както и на места, където се намират холестеролните плаки. Близо до тях се натрупват тромботични маси, които образуват съсирек, който запушва кръвоносен съд. Тромбозата на бедрената артерия се проявява с болка в крайниците, която се увеличава с ходене и засяга главно телето мускулите и краката.
  • диагностика

    Медицински phlebologist провежда диагностика и предписва лечение на пациентите. Основни диагностични процедури:

    • Лабораторни методи за определяне на степента на съсирване на кръвта.
    • Двустранното сканиране показва стесняването на вените и наличието в плазмата на плаващия тромб в лумена.
    • Магнитно резонансна флебография.
    • Възходяща флебография с използване на контрастна среда.
    • Компютърна ангиография.
    • Thromboelastography.
    • Радионуклидното сканиране определя местоположението на тромба.

    лечение

    Пациенти с остра тромбоза се показват хоспитализация в болница и спазване на леглото с повдигната позиция на крака. Долните крайници с вени трябва да бъдат увити в еластична превръзка. Благодарение на компресионния ефект, той намалява симптомите на тромбоза и предотвратява развитието на усложнения.

    За да се предотврати стагнацията на кръвта и да се увеличи изтичането й, е полезно да се огъва и развързва крака, за да се направи дозирано ходене. Всички термични процедури за тромбоза са строго забранени.

    Консервативното лечение винаги започва с диета. На пациентите се препоръчва да консумират много зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да включва ястия от постно месо, риба, зърнени храни, бобови растения, продукти от млечна киселина. От диетата е необходимо да се изключат от тях солени, остри, мазни храни и ястия.

    Медицинска терапия

    При пациенти леки заболявания, предписани лекарства, разреждащи кръвта: антикоагуланти, фибриполитици, тромболитици, disaggregants.

    1. Пациентите се инжектират интравенозно с лекарства хепарин. Това вещество от естествен произход предотвратява по-нататъшното разрастване на тромба и разрежда кръвта. "Варфарин" - лекарство, което намалява кръвосъсирването и намалява риска от тромбоемболия. Той се назначава след 7-дневно лечение с хепарин. Такава терапия се провежда за половин година под контрола на коагулограма.
    2. Тромболитичната и фибринолитичната терапия е насочена към разтваряне на тромба. Пациентите предписват лекарства - "Фибринолизин", "Стрептокиназа", "Тромбовазим", "Плазминоген".
    3. Деагрегантите блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати, и предотвратяват развитието на инфаркт и удари. Лекарствата в тази група включват: "Аспирин", "Курантил", "Плавикс".
    4. Лекарства, които понижават нивата на LDL: статини - "Левостатин", Флувастатин "; фибрати - "Фенофибрат", "Ципрофибрат".
    5. Хипотонични лекарства - "Нифедипин", "Фенигидин".
    6. Никотинова киселина - "Ниацин", "Ниацинамид", "Ниачевит".
    7. За да се намали съществуващото възпаление, се използват глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства: Дексаметазон, дипропан, диклоберт, мелбек и олфен.
    8. За да намалите предписаните симптоми антиспазматични средства, анестетици, витамини С и В.

    Средства за разтваряне на тромби, се прилагат на пациента не само орално и парентерално, но чрез катетър директно в лезията. Тази техника се нарича тромболиза. Използва се в особено тежки случаи, когато конвенционалните лекарства не могат да помогнат. В кръвния съсирек през катетъра се инжектира тромболитик, който ви позволява да премахнете дори големи кръвни съсиреци.

    Хирургично лечение

    По-старите тромби не реагират добре на лекарствената терапия. Тежките форми на тромбоза изискват хирургично лечение. Съдовият хирург решава за необходимостта и метода на хирургическата интервенция.

    Показания за операцията са: флотация и оклузивна тромбоза, висок риск от развитие на некроза, гангрена или руптура на тромби.

    Методи за провеждане на операцията:

    монтаж на филтър кава за предотвратяване на тромбоемболизъм, опасно запушване на белодробната артерия

    • Тромбектомия - отстраняване на тромба;
    • Обвиване на вени;
    • Шиене на съда;
    • Приложение на артериовенозен шунт;
    • Стентиране в засегнатия сегмент.

    Инсталирането на филтър "cava" през куп може да попречи на движението му през кръвта. Този "капан" предпазва човека от мигриращи части от кръвен съсирек. Кава филтър обикновено се инсталира в продължение на няколко години, а понякога - за цял живот.

    Когато е показана тромбоза на кавернозния синус, нейното оттичане, последвано от прилагане на шокови дози от антибиотици и глюкокортикоиди: "Оксацилина", "Нафцилина", "Дексаметазон".

    Модерен и безопасен метод за лечение на патологията е лазерната терапия, която дава възможност за постигане на персистиращ хипокоагулантен ефект и защита на пациента от опасни последици.

    Традиционна медицина

    Традиционна медицина може само да допълни основното традиционно лечение, но не се използва самостоятелно.

    1. Духови тинктури за перорално приложение и за външна употреба от бяла акация, каланока, корен на цинк.
    2. Лечебни вани за крака с добавка на отвара от кората на дъба и върба.
    3. Отвара от коприва за поглъщане.
    4. Компресира се до засегнатата област с помощта на отвара от градински чай, завъртете, лайка.
    5. Компресира с алкохолна тинктура от планинска пепел.
    6. Кашица от пелин и изсушено мляко от подуване и болка.
    7. Прополисът и медът са естествени продукти, които имат благоприятен ефект при васкуларна тромбоза. Те се използват за приготвяне на отвари, тинктури, мехлеми.

    предотвратяване

    Понастоящем се отдава особено значение на предотвратяването на тромбоза. Основни превантивни мерки:

    • Използване на компресионни чорапи и еластични бинтове,
    • Поддържането на здравословен начин на живот,
    • Борбата с пушенето,
    • Правилното хранене,
    • Нормализиране на холестерола и глюкозата в кръвта,
    • Намалено телесно тегло,
    • Повишена двигателна активност,
    • Навременното лечение на сърдечната патология,
    • Ограничената употреба на хормонални лекарства,
    • Отказ от тесни дрехи и високи токове,
    • Душ за контраст,
    • Спортни дейности,
    • витамин,
    • Периодично приемане на нискомолекулен хепарин,
    • Редовно използване на традиционната медицина.

    Лицата, които са претърпели тежка операция и са на строга почивка на легло, са предписвани с ниско молекулно тегло хепарин и механично компресиране на телета. В долната вена кава се поставя филтър с тежка кухина.

    Тромбозата, както и всяко друго заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предотвратяването на тромбоза е насочено към изключване на факторите, които се задействат в процеса на тромбоза.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория