Оперативни методи за отстраняване на хемороиди

Хирургията за отстраняване на хемороиди се отнася до радикални методи на лечение и се извършва, ако консервативната терапия не е ефективна. Хемороидите се срещат най-често в мъжката половина на населението и са много по-редки при жените.

Индикации за работа

Хемороидите се придружават от такива неприятни симптоми като изгаряне в ануса, болка и сърбеж. Заболяването започва като резултат от разширени вени в ануса и понякога може да бъде придружено от периодично кървене. При силна лезия на специфична област на червата се формират хемороидни възли.

Отстраняването на хемороиди е показано в следните случаи:

  • тежко кървене;
  • пролапс на хемороиди;
  • тромбоза;
  • РЕП;
  • често възпаление на вените.

Основната индикация за хирургично лечение са различни усложнения, които могат да влошат качеството на живот на пациента. По този начин, хирургичното лечение на хемороиди задължително се извършва с ректален пролапс и кървене, тъй като такова състояние представлява особена опасност за човешкото здраве. Също така, индикацията за операцията е остра прогресия на хемороидите или постоянна загуба на хемороиди след дефекацията.

Какви са операциите?

Отстраняването на хемороиди чрез хирургия може да се извърши по различни начини:

  1. склеротерапия;
  2. Операция Лонго;
  3. криотерапия;
  4. хемороидодектомия;
  5. dezarterizatsiya.

Такъв метод като склеротерапия се извършва в първия стадий на заболяването или на последния етап за спиране на кървенето. Счита се, че е минимално инвазивен и се извършва с помощта на специална склерозантна субстанция, която се инжектира в хемороидната вена. След това вената се залепва и се разраства.

Склеротерапията има ефективен ефект само при наличието на хемороиди с малки размери. Предимствата на този вид лечение включват липса на болка по време на всички манипулации и след това, бърз период на рехабилитация и липса на необходимост от анестезия.

Отстраняването на образуваните тромби ще помогне за тромбектомията, която може да се извърши чрез лазерни или радиовълни. По този начин ще бъде лесно да премахнете хемороидите. Лазерното отстраняване на хемороиди почти рядко води до усложнения и се счита за един от най-ефективните методи за лечение. Също така добър резултат е общото прочистване на кръвта от лазера, под влияние на което е възможно да се подобри общото състояние на организма и да се отървем от много проблеми.

Лигиране на хемороидалния възел

За лечението на хемороиди успешно се извършва лигиране на хемороидалния възел. Една операция се извършва за интравенозни хемороиди и се състои в обвиване на хемороидалния възел с латексов пръстен, което води до притока на кръв към него. Техниката помага да се избегнат по-сериозни интервенции в тялото, като хемороидектомия.

Хемородектоктомията се отнася до стандартните хирургически методи за лечение на хемороиди. Индикации за операция са хемороиди от трета и четвърта степен. Мястото на кожата със слизестата мембрана се отстранява от хемороидалния възел. В допълнение към хирургичното изрязване може да се използва моксибузия. Усложненията след такова лечение са изключително редки и периодът на рехабилитация преминава достатъчно бързо.

Криотерапията се извършва под локална анестезия и се състои в замразяване на хемороидите, след което те умират. С течение на времето такава операция за отстраняване на хемороидите отнема не повече от 5 минути. На мястото, където е била нодула, се образува малка рана, която ще трябва да се лекува със специални препарати.

Дезатеризирането е премахването на хемороиди с помощта на хемороидна артерияна превръзка. Показания за такова лечение могат да бъдат вътрешни хемороиди, наличие на хемороиди и други патологични процеси. Предимствата на дезартеризацията включват висока ефективност, безболезненост и кратък период на рехабилитация.

съвет: При избора на вида на хирургично лечение на хемороиди се препоръчва да се обърне внимание на операция с минимален риск от усложнения, висока ефективност и кратък период за възстановяване.

Операция Лонго

Такава операция за премахване на хемороидите получи името си в чест на д-р Антонио Лонго от Италия. Той се състои в отстраняване на специфична област на лигавицата над хемороидалната възлова точка. Докато цялата операция не отнема повече от 20 минути.

Операцията Longo с хемороиди помага да се лекуват вътрешните хемороиди на последния етап и да се премахнат хемороидите. Той също така се счита за най-ефективен при всички други техники и се извършва под ултразвуков контрол. За да се извърши тази хирургична интервенция, е необходима местна анестезия.

Предимства на хирургичното лечение:

  1. бързо възстановяване;
  2. изрязване на няколко места наведнъж;
  3. отсъствие на постоперативна рана.

Вътрешният хемороиден възел се отстранява в болницата със специално устройство, което се инжектира директно в ректума. За да направите това, анусът се опъва от скобите и след това се вмъква експандерът, който се пришива към кожата. След това се поставя аноскоп и се извършват необходимите манипулации. В самия край хирургът закрепва ръбовете на раната със специални титанови скоби. Също така в областта на ануса се вкарва секция от марля с мехлем и газова тръба. Анестезията може да бъде обща или локална.

Недостатъците на операцията са, че тя не може да се използва за лечение на външни хемороиди. Цената на такава хирургическа интервенция ще бъде доста висока.

Как да се подготвите за операция

Преди да изпълните някаква операция, лекарят ще се консултира с пациента за правилната му подготовка. Следователно, първо се идентифицират рисковите фактори за усложнения и възможните противопоказания, които могат да повлияят на хода на операцията. За това пациентът трябва да подаде кръвен тест, анализ на урината и т.н.

Преди хирургическа намеса е необходимо да се очисти червата с лаксативно лекарство или клизма. Също така е необходимо да се придържате към специална диета и да изключите дразнещите храни. Можете да премахнете възпалението в ректума с помощта на традиционната медицина и лекарства.

Рехабилитационен период

Анестетикът и нитроглицериновият маз ще ви помогнат да премахнете болезнените усещания

Поведението на пациента в първите дни след отстраняването на хемороидалния възел в много отношения трябва да зависи от вида на хирургическата манипулация. Предотвратяване на раздразнение и възпаление на червата ще помогне правилно избрани диета след операцията за отстраняване на хемороиди. Препоръчва се да не се претоварва червата и да се избягва дефекацията на първия ден.

Необходимо е да се консултирате с лекар с проктолог за това как да лекувате следоперативна рана. На първо място, много болка в ануса може да бъде обезпокояващо.

съвет: за да се избегнат сериозни последствия след операцията, е необходимо внимателно да се следват инструкциите на лекаря и да не се използват никакви средства без назначаването му.

Усложнения след операцията

Най-честите усложнения включват следните патологии:

  • кървене;
  • синдром на болка;
  • стесняване на аналния канал;
  • задържане на урина;
  • фистули;
  • гнойни процеси.

Кървенето може да възникне в резултат на несъответствия в лигавичните маргини и фекалното налягане в ректалната област, която е претърпяла хирургическа интервенция. Някои пациенти след лечението на хемороиди не могат да уринират самостоятелно, тъй като има остра задържане на урината. За възстановяване на уринирането се подпомага катетеризацията на пикочния мехур.

Ректален пролапс

На редките последици от лечението на хемороиди с операцията може да се отдаде пролапс на ректума. Причината за тази патология е травмата на нервните канали на ректума по време на хирургическата интервенция.

Такова усложнение като фистула може да се случи няколко месеца след операцията. В тънките черва се образува канал, който се свързва със съседен кухи орган или кожа. Елиминирайте този проблем само чрез рехирургична операция.

Честото последствие от операцията за отстраняване на хемороиди е гнойният процес, който се причинява от навлизането на вредни микроби в раната. В този случай се извършва абсцес или се предписва курс от антибиотици.

Противопоказания

Забранено е да се извършва операция, ако има следните противопоказания:

  • злокачествени заболявания;
  • намален имунитет;
  • захарен диабет;
  • сърдечни заболявания;
  • язва на червата;
  • бременността.

Хирургичното отстраняване на хемороидите помага ефективно да се отървете от проблема в случаите, когато няма други методи и лекарства. Видът на операцията е избран за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид неговата възраст, тежестта на заболяването и резултатите от изследването.

Избягването на сериозни усложнения ще помогне да се коригира поведението преди операцията и по време на следоперативния период. Лекарят ще каже на пациента как да яде и какви лекарства да предприеме, за да намали тежестта върху червата.

Лекарят трябва да избере най-подходящата форма за пациента на лечението в зависимост от вида на хемороиди (вътрешни хемороиди, външни) и присвояване на хирургическа намеса, ако е необходимо. Предварително нужда да се подложи на медицински преглед и да премине всички тестове, за да се изключи наличието на противопоказания за операция.

Минимално инвазивно и традиционно отстраняване на хемороиди: видове операции, индикации и противопоказания

Хирургичните методи за лечение на хемороиди обикновено се извършват в последните етапи на заболяването, когато консервативната терапия не дава положителни резултати или когато се изостря, което се придружава от непоносима болка.

Премахването на възлите ви позволява да забравите за неприятни симптоми завинаги, особено след като хирурзите предлагат не само традиционни операции, но и минимално инвазивни техники на лечение. Какви са характеристиките, плюсовете и минусите на различните видове хирургическа намеса, ще кажем по-нататък.

Индикации за провеждане

Хемороидният възел се образува в резултат на разширяването на венозните клъстери. Нарушаването на кръвния поток в областта на ануса води до образуване на кръвни съсиреци, подуване на вените и увреждане на телетата.

Има 4 степени на тежест на проктологично заболяване. И ако от самото начало болестта е добре лекувана със системни и местни лекарства, тогава на последния етап премахването на хемороидите чрез операция става задължително.

Има няколко индикации, при които хирургичното отстраняване на хемороиди се счита за важна и необходима мярка за лечение на неприятно заболяване. Сред тях:

  • падане от вътрешни нодули след дефекация и дори при леко физическо натоварване;
  • запушване на конуси и тромбоза на венозни клъстери;
  • често или обилно кървене от ректума.

Така оперативното лечение на хемороиди е показано при наличие на различни усложнения и негативни последици, сериозно влошаване на състоянието на пациента и дори заплашване на живота му.

Например, хирургическата интервенция с хемороиди е задължителна, когато възпалените конуси излизат от ануса и кръвообращението, защото такива явления са опасни за хората.

Методите за премахване на хемороидите се подразделят на минимално инвазивни и оперативни. Първите техники имат по-малко загуба на кръв, синдром на съпътстваща болка и по-кратък период на възстановяване.

Минимално инвазивни техники

Напоследък премахването и лечението на хемороиди без хирургия се практикува все повече.

В допълнение към факта, че проникването в перитонеалната кухина и нейната травма е минимално, сред предимствата на минимално инвазивните методи ние можем да различим следните характеристики:

  • несъществено увреждане на тъканите, които заобикалят възпалени хемороиди;
  • кратка продължителност на интервенцията (около 20-30 минути);
  • процедурата почти винаги се извършва не под обща анестезия, а при локална анестезия;
  • пациентите почти не се чувстват болезнени и се връщат у дома в рамките на няколко часа след манипулациите;
  • след интервенцията рискът от образуване на белези и деформация на тъканите и лигавиците на ректума е минимален;
  • практически няма ограничения за методите, поради което са предписани за възрастни пациенти и хора със сериозни съпътстващи заболявания;
  • Прилагане на ниско-травматични техники може да бъде на практика на всички етапи на хемороиди.

Към днешна дата съществуват няколко вида подобни спестяващи хирургически интервенции, всеки от които заслужава отделен разговор.

Dezarterizatsiya

Това е отстраняването на вътрешните хемороиди, през които хирургът обвива артериалните съдове, които доставят кръв на обраслите хемороидни възли. Тъй като сега нямат храна и кръвоснабдяване, конусите започват да умират и скоро те изобщо не изчезват.

Самата процедура на дезинфекция е следната: в ануса на пациента се поставя аноскоп, оборудван със сензор.

Дезаритеризирането се извършва на всички стадии на заболяването, но най-забележимият ефект се наблюдава при пациенти с втора или трета степен на възпаление на хемороидните шишарки.

cryolysis

Същността на тази техника е да се замразят уголемените венозни плексуси с помощта на течен азот, който охлажда части от тялото до почти -200С. След такъв ефект възлолът замръзва и след известно време изчезва напълно.

Течният азот засяга само повредените зони, защото здравите зони през артериите създават термична "граница", която предотвратява проникването на студ в близките тъкани.

Мъртвите клетки излизат от ректума за около седмица.

Криоструктурата се характеризира с безболезненост, липса на белези и кървене.

В допълнение, ниските температури активират имунитета, подобряват микроциркулацията, подобряват процесите на метаболизъм и възстановяване.

склеротерапия

Тази процедура предполага отстраняване на хемороиди с помощта на специални медикаменти, които причиняват залепване на венозни и артериални съдове в хемороидите.

Лекарството се инжектира в място, което доставя кръв на възпаления венозен басейн. В резултат на инжекцията, нодулът престава да получава хранене и скоро намалява размера.

Процедурата се извършва безболезнено и много бързо, терапевтичният ефект се открива след първото инжектиране на склеротичния разтвор. Въпреки това, техниката не е подходяща за лечение на външни хемороиди, освен това е възможен релапс, тъй като причината за заболяването не се елиминира.

Лазерна коагулация

Подобна хибридна операция се използва за лечение на външни и външни хемороиди. Лазерът, който действа върху венозното натрупване с топлина, причинява коагулация или сгъване на протеинови вещества. Артериите и вените са споени, за да се изключи кървенето.

След това минимално инвазивно хирургично лечение на хемороиди, храненето на конуси спира, те умират и след 14 дни излизат с изпражнения. Най-често лазерната коагулация се използва за етапи 2 и 3 на заболяването.

Лигиране с латексови пръстени

Тази техника ви позволява да премахнете хемороидите със специални пръстени от латекс. Самата процедура включва захващане на "крака" на хемороидите, в резултат на което те престават да бъдат снабдени с кръв, изсъхват и след това напълно умират.

В пръстените на латекс не съдържат вредни елементи, така че тези устройства не водят до алергии. Еластичните пръстени се хвърлят на основата на хемороидния конус и го притискат. След 2 седмици мъртвият възел върви заедно с изпражненията.

Премахнете този метод само на възли, разположени в ректума. За лечението на външни хемороиди, лигирането не е подходящо. Основният недостатък е, че пациентът изпитва усещането за чуждо тяло в ануса, но това усещане е краткотрайно.

Инфрачервена коагулация

За отстраняване на разширените венозни натрупвания е възможно и чрез влияние на инфрачервени лъчи.

Инфрачервените лъчи са насочени към "крак" на възловата точка, което води до коагулация на протеинови вещества (коагулация).

След известно време, хемороидните конуси умират.

В зависимост от тежестта на проктологичното заболяване и тежестта на клиничните симптоми може да се наложи да се използват до 6 процедури за коагулация с инфрачервени лъчи за хемороиди. Методът е особено ефективен в първия стадий на заболяването.

Ако намесата е била успешна, лезиите на повредените възли се появяват и кървенето спира.

Обаче, често се наблюдава рецидив на хемороиди.

Минуси на минимално инвазивни техники

Малотравматичните методи за отстраняване на разширените хемороидни възли се различават при минималния брой нежелани последствия, но все още са налични.

  • Синдром на болката. Неприятни усещания след извършените процедури са възможни, тъй като мукозата на ануса е изключително чувствителна към всички ефекти. Най-често възпалението възниква при лигиране (особено ако пръстените са неправилно нанесени или околните тъкани са иззети) или инфрачервена коагулация.
  • кървене. Подобно усложнение е възможно с почти всяка процедура. Приятно изключение е премахването на нодули с лазер (артериите и венците се каутрат) или студено (съдовете се замразяват). Умерено кървене възниква, когато мъртвите възли излизат от ректума.
  • Тромбоза на външни възли. Тази възможност не се изключва в комбинираната форма на заболяването, когато се свързват вътрешни нодули и се образуват тромби в външните. Ако пакетът не е напълно отстранен по време на коагулацията с инфрачервени лъчи, вероятността за образуване на кръвен съсирек е доста висока.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на развитите хемороиди имат някои недостатъци, например:

  • Честото връщане на клиничните симптоми, тъй като те не елиминират причината за хемороиди, а нейният резултат (приятно изключение е дезатеризирането);
  • достатъчно високи разходи за процедури;
  • изключително високи изисквания за уменията на хирурга (висококвалифицираните специалисти не се намират във всички лечебни заведения).

Не винаги горните ниско-травматични методи водят до желания резултат. В този случай се предписва традиционна операция за отстраняване на хемороиди.

Оперативна намеса

Хирургичното отстраняване на хемороидите включва използването на два основни типа интервенции - хемороидектомия и метод на Лонго. Най-често те се използват при най-тежките форми на заболяването или при възникване на усложнения.

хемороидодектомия

Друга възможност за наименованието на процедурата е хирургичното лечение на хемороиди за Milligan-Morgan. Такова упражнение е предназначено да премахне външните уголемени венозни натрупвания и да се отърве от вътрешните възли чрез изрязване.

Операцията за отстраняване на хемороиди може да изпълнява два метода - затворен или отворен. Първият метод е по-предпочитан, тъй като има следните предимства:

  • след отстраняването на нодула, раната се зашива (когато операцията е отворена, раната остава отворена), поради което последствията отиват по-бързо;
  • работят при обикновени клинични условия при локална анестезия и при отворена интервенция пациентът е в болница и процедурата се извършва при епидурална или обща анестезия;
  • Оперативният човек може да се възстанови след около половин месец, а при отворена операция при хемороиди, възстановяването може да отнеме 5 или 6 седмици.

Въпреки това, хирургичното отстраняване на хемороиди има някои недостатъци:

  • Оперативният период трае не толкова дълго, но пациентът "отпада" от живота в продължение на няколко седмици - не работи, не се движи;
  • че лечението с хемороиди не предполага, но това е с минимално инвазивни методи, при хирургични интервенции е вероятно да се използват аналгетични средства, тъй като се експресира силен болков синдром;
  • Има сериозни ограничения:
    • ракови тумори;
    • Синдром на Crohn;
    • носенето на детето;
    • възпаление на прианалната област.

Методът на Лонго

С диагностицирането на хемороиди, хирургичното отстраняване на нодулите се извършва по метода Longo, който се нарича хемороидопекси по различен начин. Тази интервенция се извършва само с хемороиди, локализирани в ректума. Премахването на външни хемороиди по този начин е невъзможно.

Как функционира изцеждането на хемороиди в техниката на Лонго? Лекарят трябва да обвие областта на лигавицата на ануса по протежение на обиколката. Едновременно с тъканите участъци се простират в лумена на червата.

Този метод се различава, тъй като самите възпалени възли не е необходимо да се използват и да се режат. Когато манипулирането на хемороидните шишарки се издига до чревната повърхност, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването им. След известно време те умират.

Хирургическата интервенция има предимства и недостатъци. Сред предимствата са:

  • по-скоро кратък период на възстановяване - пациентът е в отделението само два или три дни, а възстановяването трае една седмица;
  • синдром на болка се наблюдава само при 15% от пациентите, но е много лек и продължава само 24 часа;
  • хирургическата интервенция може да се направи на всеки етап от хемороидите;
  • Процедурата се характеризира с минимален брой ограничения.

Недостатъците на хемороидопексията включват:

  • приложение само към нодули, разположени вътре в ректума;
  • относително високи разходи за транзакции.

След диагностициране с хемороиди, въпросът как да се отстранят уголемените венозни клъстери се появява при всеки пациент. Изборът зависи от много показатели, но преди пациентът да се подготви за процедурата на червата.

Почистването на ректума с лаксативи или клизми се извършва непосредствено преди операцията, а също и в рамките на 2-3 седмици преди това. Освен това лекарите препоръчват да се следва специална диета, която нормализира функционирането на храносмилателния тракт.

Възможни негативни последици от операцията

Работата с хемороиди често се съпровожда от появата на различни усложнения. Причината за високата вероятност от нежелани последици е в травматизма на манипулацията и наличието на бактериални компоненти.

В резултат на това вероятно ще се развият следните усложнения:

  • образуване на гной - най-честата последица, която възниква в случай на проникване в откритата рана на патогенни бактерии. При тази ситуация на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Ако се образува абсцес, той трябва да се отвори и да се почисти;
  • параректална фистула - сериозно усложнение на хирургическата намеса, което може да се случи дори след 3-4 месеца. Тази формация е каналикулус, който се появява в стената на ануса и го свързва с прорез на повърхността на тялото или с близък орган;
  • анус стесняване - Възможно е с неправилно нанесени шевове. За да се разшири анален канал, е необходимо да се въведат специални инструменти. В особено трудна ситуация, стесняването ще бъде премахнато с помощта на нова хирургическа интервенция;
  • кървене - Загубата на големи количества кръв може да възникне поради лош артрит и изгаряне на венци или травматизиране на близките лигавици по време на зашиване;
  • стресиращо състояние - отрицателните чувства, свързани със самия факт на операцията, често засягат настроението на пациента. При особено впечатляващи пациенти се развива така наречената психологична запек, при която човек се страхува от изпразване. При тази ситуация лаксативи и успокоителни средства ще помогнат;
  • слабост на аналния клапан - рядко следствие, възникващо в случай на травма на нервните окончания, намиращи се в ануса. Най-често работата на сфинктера се възстановява с помощта на лекарство, в трудни ситуации се изисква операция.

За да се избегнат подобни негативни последици, е възможно да се спазват медицинските препоръки преди оперативната намеса и по време на периода на възстановяване.

Разглежданите видове операции с развити хемороиди - традиционни и минимално инвазивни - имат определени предимства и недостатъци. Как най-добре да се отървете от хемороиди, лекуващият лекар трябва да определи, въз основа на стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания.

Освен това, всяка терапия включва интегриран подход, така че пациентът трябва да направи значителни промени в собствения си начин на живот. В този случай можете да забравите за негативните симптоми завинаги.

Операция за премахване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Операция за отстраняване на хемороиди - радикал лечение за това неприятно заболяване, което се използва за хронични форми на разширени вени на ректума и остър процес, придружени от остра болка. Експерти проктолог в повечето случаи, препоръчват, че пациентите, консервативно лечение на хемороиди, но ако те не донесе облекчение, и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургично отстраняване на възли.

При острите хемороиди рисковете, свързани с операцията, значително се увеличават, така че пациентите се съветват да не се впускат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След отстраняването на възпалението и стабилизирането на държавата се взема решение за целесъобразността на операцията.

Индикации за хирургично отстраняване на хемороиди

Хемороидите със средна тежест не са индикация за операция. Хирургията е необходима, ако има сериозни усложнения:

  • загуба на възли;
  • прилепване и тромбоза на хемороиди;
  • често възпалени вени;
  • рядко, но обилно кървене.

Постоянното разпределение на кръвта води до риск от анемия. Изпъкналостта на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Мукозата се секретира от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, което става уязвимо за микробиална инфекция.

Освен това, пациентът може да изпитва силна болка и болезнен сърбеж, което го накара да предприеме радикални мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операцията, защото, за да се отърве от хемороидите, е готов да понесе всички трудности на хирургическата интервенция.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Днес, минимално инвазивни техники за хирургично лечение на хемороиди са широко разпространени, които популярно се наричат ​​"нежно отстраняване". Този ефект върху възлите с помощта на:

  • Склеротерапия на хемороиди (инжектиране на лепило в основата, което "споява" венозните стени);
  • криоразрушаването ("замръзване" на течен азот с ултра ниска температура);
  • лазерни и радиовълни (унищожаване на възли);
  • IR-лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
  • свързване чрез латексови пръстени (лигиране, в резултат на което възловата линия изчезва).

Тези операции се извършват на амбулаторна база и не изискват обща анестезия, а веднага след лечението пациентът може да се прибере вкъщи. Въпреки това физическото отстраняване на възли не означава лек за болестта. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не може да бъде елиминирана по този начин. Тези методи се препоръчва да се прилагат в началните етапи на заболяването.

При традиционните операции изрязването на болните тъкани се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична намеса с всички рискове и труден период на възстановяване.

1. Хемороидектомия или хирургия на Милиган-Морган - най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди. След тази процедура, пациентът остава инвалидизиран няколко седмици и трябва внимателно да се справи с постоперативната рана до пълно изцеление. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните шишарки се отстраняват напълно заедно с засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е възможността да се спаси пациентът от причината за болестта. Но недостатъците на операцията са значителни, тя е:

  • продължителността на процедурата, необходимостта от дълго време да остане под обща анестезия;
  • обилна загуба на кръв;
  • множество усложнения;
  • продължителен престой в болницата и в болницата;
  • тежка рехабилитация.

2. Методът Parks - един от вариантите на операцията на "Милиган-Морган" хемороидектомия, по-малко травматична и болезнена за пациента. В процеса на манипулация, хемороидният възел се изрязва, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да направи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Продължителна работа се счита за най-ефективният метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига чрез дезахартиране на хемороиди. Оперативното оборудване се въвежда в ректума под ултразвуков контрол, където част от артерията, която захранва хемороидните възли, се дисектира и издърпва. Операцията се извършва на амбулаторна база за 15-20 минути, при локална анестезия. Предимства на този метод:

  • ви позволява да изтриете няколко вътрешни възли;
  • безкръвна и безболезнена процедура;
  • бързо изпълнение и възстановяване (максимум 5 дни);
  • кратка хоспитализация (1 ден) или нейното отсъствие;
  • няма постоперативна рана.

Операцията Longo има значителен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Отстраняване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е спазването на общите хирургически изисквания:

  • извършване на необходимите анализи;
  • диагностициране на съпътстващи заболявания;
  • идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологична манипулация е, преди всичко, да се изчисти червата. Мерките за пречистване се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди това. Важно е да следвате диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на разстройствата на изпражненията, често предизвикващи развитието на хемороиди. Неправилната диета, запекът може да усложни възстановяването и да причини усложнения, така че без тази важна стъпка операцията е безсмислена.

Необходимо е да се премахне възпалението в ануса, ако е така. Дразненето, язвите, подпухналостта трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Процесът на постоперативния период зависи от избрания метод на лечение и цялостното благосъстояние на пациента. В повечето случаи пациентът се препоръчва да се придържа към специална диета, която не натоварва червата, в първия ден е много желателно да се въздържат от дефекация. Следоперативната рана трябва внимателно да се лекува с лечебните средства, препоръчани от хирург-проктолог.

За да се намали болката, лекарят може да предпише употребата на аналгетици и налагането на нитроглицеринов маз в областта на интервенцията. Усложненията след операцията за отстраняване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да се съобразят с всички предписания на лекаря и да не се занимават с любителски дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травматичното естество на самите манипулации и местоположението на работното поле (голям брой бактериални съдържания). Правилната техника за извършване на процедурата и внимателна хигиена след това ще избегне неприятни последици, като например:

  1. Гневът е едно от най-честите усложнения, които настъпват при навлизането на раните в раната, което не е изненадващо в перианалната област. Когато възниква гнойно възпаление, на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства, ако се образува абсцес, гнойното съдържание се отваря и почиства.
  2. Фистулата (фистулата) е една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в ректалната стена и я свързва с отвор на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във влагалището). Лечението на това заболяване е хирургично.
  3. Намаляването на аналния канал се случва, когато техниката на хирургията е нарушена. Причината за усложнението е неправилно приложен шев. Разширяването на прохода се осъществява с помощта на специални устройства, в трудни случаи се показва пластмаса.
  4. Кървене - голяма загуба на кръв в постоперативния период се причинява от лошо изгаряне на кръвоносните съдове по време на хирургическа манипулация и травматизиране на тъканите по време на зашиване.
  5. Забавеното уриниране е често усложнение в ранния следоперативен период, което се състои в това, че не може да се изпразни пикочния мехур сам по себе си. Той се лекува с помощта на катетеризацията.
  6. Силното психическо състояние - болката, страхът и другите чувства, свързани с това, че сте на операционната маса и в болничната стая, могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и бързо преминава. Съществува обаче опасност психологическата травма да предизвика неврогенен запек. За профилактика се препоръчват лаксативи и седативи.
  7. Реалният пролапс, слабостта на аналния сфинктер са редки усложнения, които се появяват, когато нервните канали на червата са повредени по време на операцията. Лечението - консервативен, насочен към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - хирургическа намеса.

Разходи за отстраняване на хемороиди

По правило операциите за отстраняване на хемороиди, осигурени от политиката на задължителна медицинска застраховка (т.е. за пациента безплатно), се извършват по най-радикалните методи. Ето защо, повечето пациенти, страдащи от хемороиди, предпочитат да запазят хирургическите методи, като кандидатстват за лечение за собствените си пари. Цената на тези операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирург, нивото на клиниката, членството в комерсиална или обществена медицина. Но основното нещо, което оказва влияние върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средният ръст на цените в Москва по видове операции е:

  • Лигиране с латексови пръстени - 5 - 7000 рубли на 1 възел.
  • класическа хемороидектомия за Molligan-Morgan - от 20 000 рубли;
  • dearterizatsiya метод Longo - от 30 000 рубли;
  • електрокоагулация единици, лазерна отстраняване на хемороиди - от 30 000 рубли;
  • Склеротерапия - 3 000 рубли. за всеки възел.

За цената на просто изтриване на възли трябва да добавите на консултация проктолог в Москва (от 1 хиляди рубли..), Колон изпит (сигмоидоскопия -.. от 3 хиляди рубли) анестезия (5 - 7. THS), престой в болница.

Определянето на приблизителните разходи за операцията може да бъде само след преглед от хирург, тъй като разликата между отстраняването на хемороидите от началния етап и стартирания процес на 3-4 градуса тежест може да се различава понякога. Ето защо проктолозите препоръчват да не се забавя и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се появява, може би си струва да се мисли за радикални методи. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е ефективността й и толкова по-малка е вероятността от повтарящи се възпаления.

Прегледи за операция за отстраняване на хемороиди

Често пациентите се изпращат за операция, отчаяно се лекуват хемороиди и много трудности с болка и кървене. По-голямата част от отзивите за хирургично отстраняване на възли - по положителен начин, защото се възприемат от пациентите от вчера като отстраняване на мразеното заболяване. Ето няколко примера.

Референтен номер 1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започнала дълго преди раждането, но само 4 години след появата на бебето, реших да извърша операция. Ако по-рано беше поносимо и аз бях спасен от свещи, то след раждането възлите започнаха да излизат и да покриват, сърбеж и болка - през цялото време. Те направиха нормална хемороидектомия - лекарят посъветваше точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол с инжекции новокаин в задника. Направили сте изправени за половин час. От усещанията - не боли, само главата се върти от успокояващо и беше неприятно да чуеш звука на отсечена плът. По време на зашиване анестезията започна да се отдалечава, усещането за изтръпване се усеща. След операцията отказах от себе си болкоуспокояващи, беше съвсем приемлива. Три пъти дневно е било необходимо да седнете в басейн с разтвор на калиев перманганат, след това да приложите тампон с левомекол.

Като първият път, когато отидох в тоалетната, няма да кажа, дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени отчасти на 4-ия ден, на 7-ия ден, останали и освободени вкъщи. Нищо особено ужасно в операцията, толкова повече жените не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, за да премахнат хемороидите - изобщо нищо. Резултатът е отличен, особено в името на здравето и може да бъде търпелив. Между другото, полезен съвет: тоалетната е по-добре да отидете до басейна с вода, много по-лесно !.

Референтен номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцеляха на Кетанол, а около тоалетната като цяло е страшно да си спомня. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да оцелеете след 7-8 дни на адски мъчения, тогава не се колебайте. Какво трябва да направите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах никакви възможности, хемороиди на етап 3 с некроза на тъкани и тромби в шините. Трябваше 35 шева да се шият всичко това позор! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съжалявах за това, което направих.

Преглед №3

По време на бременността тя започва да изпитва дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема и след раждането се влошава. Когато отидох при лекар, диагнозата беше хемороиди 4 етапа, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена срещу заплащане, с лазер. Това беше преди 5 години и след това струваше около 10 000 рубли (не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след това. Особено бях преследван от миризмата на печено месо. Но мога да кажа със сигурност, че всички тези мъчения не са напразни, напълно се отървах от хемороидите.

Отстраняване на външни хемороиди - методи на хирургическа интервенция

Хемороиди - заболяване на ректума, което се развива поради разширяването на вените. Резултатът от разширяването на вените е натрупването на кръв в тъканите на ректума и образуването на хемороиди. Преди да се превърне в хронична форма на тока, хемороидите "преминават" четирите етапа на прогресията. И ако в началните етапи на лечението се използва терапевтично средство и то е успешно, тогава последните етапи на заболяването включват хирургическа интервенция.

Операциите за отстраняване на възли на външни хемороиди се извършват само ако предишното консервативно лечение не даде положителни резултати. И още един нюанс - хирургическа интервенция е показана при диагностицирането на тромбоза на хемороиди. Индикациите за операцията могат също да служат като изпускащи, кървящи хемороидни възли.

Операциите се извършват по време на ремисия (външни екзацербации), но могат да бъдат противопоказани с изразени възпалителни процеси в ректума. Ако по-ранното отстраняване на възлите на външните хемороиди означава продължителен рехабилитационен период и самата операция е достатъчно болезнена, съвременните методи на хирургично лечение позволяват такива операции да се извършват бързо, безопасно и безболезнено.

Медицински индикации за операция

Лекарите, разбира се, избягват операцията и се избягват терапевтично лечение на външни хемороиди (връзка към статия Лекарства от външни хемороиди). Трябва да кажа, че в повечето случаи (ако пациентът се е обърнал навреме за помощ към проктолог и точно изпълнява всичките си цели), хирургичната намеса може да бъде избегната, но има ясни медицински показания за операцията.

Първо, спешна операция е показана на тези хора, които имат ректален пролапс и кървене. Нещо повече, незабавната хирургическа интервенция се показва само в ранна възраст! Навременната операция ще предотврати развитието на тежко кървене и анемия.

На второ място, ако хемороидите се диагностицират при човек на средна възраст, тогава преди да се извърши операция, лекарите ще извършат цялостно изследване на тялото. Най-често такива пациенти се заемат за първи път с инвазивни процедури, които често помагат за предотвратяване на релационния пролапс и кървене.

Трето, хирургическата намеса за външни хемороиди при възрастните хора се извършва само в изключителни случаи. Дори пролапса на ректума може да се лекува с хапчета, мехлеми и супозитории, често е в напреднала възраст да се спре прогресията на външните хемороиди с помощта на народни средства.

Противопоказания за операцията

Хирургията за отстраняване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за вида лечение на външни хемороиди:

  • наличие на тежки съпътстващи патологии от общ характер;
  • сърдечна недостатъчност;
  • онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
  • захарен диабет (поради лошо заздравяване на рани);
  • патологията на червата, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
  • състояния на имунна недостатъчност.

Моля, обърнете внимание: бременността също се отнася до противопоказания в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на възлите на външните хемороиди по време на бременността обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждането хемороидите просто могат да изчезнат.

Видове операции с външни хемороиди

Хирургичното лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите на лечение на пациенти до лекаря, защото те го правят вече на последните етапи на развитие на заболяването. Съвременната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на разглежданото заболяване: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди чрез лазер.

Минимално инвазивни методи

Характерна особеност на минимално инвазивните методи е хирургът да не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, през които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и малък период на рехабилитация. Такива минимално инвазивни методи за лечение на външни хемороиди включват:

склеротерапия

Той се използва за лечение на 1-3 стадия на външни хемороиди и за спиране на кървенето. Това предполага въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороидите, които причиняват трансформацията на съдовете в съединителната тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето, хемороидният възел може значително да намалее по размер.

Инфрачервена коагулация

За да провеждат такова лечение, лекарите използват специално устройство - фотофоагулатор. С помощта на аноскоп, хирургът привежда светлинния накрайник на апарата директно към "краката" на възлите на външните хемороиди. Топлинният поток, който преминава през светлинния водач, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да се знае, че използването на инфрачервена коагулация за отстраняване на хемороидалния възел е невъзможно, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросната болест най-често се използва за спиране на кървенето.

Ligation на латексовия пръстен

Същността на тази операция е да се поставят външните възли на хемороидите специални латексови пръстени. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и / или вакуумен лигатор. Вътрешността на хемороидите изчезва заедно с поставянето на пръстена и на мястото на отхвърлянето остава пън от съединителната тъкан. По този начин 90% от пациентите се отърват от външни хемороиди, особено след като чакат завършването на процедурата (когато мястото падне) се нуждае само от 2 седмици.

криотерапия

По време на тази минимално инвазивна процедура, хемороидите се замразяват с течен азот. След размразяването възлолът умира и образуваната рана се лекува със специални препарати за лечение на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди трае максимум 4 минути.

Класически хирургически методи

В някои случаи отстраняването на възли на външни хемороиди предполага наличието на пациент в болница, внимателна подготовка за операция и използването на обща анестезия. Хирургичното отстраняване на хемороиди също се извършва по няколко начина:

  • нормална операция за премахване на възли;
  • премахване на падащите възли чрез радиовълни;
  • хемороидодектомия;
  • dezarterizatsiya.

Всички тези методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат някои предимства:

  • рецидивите са изключително редки;
  • след операцията няма отворени рани;
  • Инфекциите и широкото кървене са редки;
  • периодът на рехабилитация е намален на 4-5 дни.

Отстраняване на хемороиди чрез лазер

Основното предимство на този метод за хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болезнени усещания. По време на процедурата пациентът обикновено не изпитва дискомфорт и болка, което ви позволява да се откажете от предписването на лекарства за болка. Освен това, само след отстраняването на хемороидите с лазер, пациентът незабавно се оставя да ходи. Струва си да се отбележи още една положителна точка - по време на отстраняването на възли на външни хемороиди чрез лазер, рискът от травматизиране на ануса и околните тъкани е сведен до минимум.

Отстраняването на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и с видима прогресия на патологията. Външните възли са просто отрязани от лазерния лъч и произтичащите рани са незабавно "споени", което предполага пълна липса на кървене.

Предимства при отстраняване на хемороиди (външни) чрез лазер

За да разберете защо лекарите предпочитат да премахват външните хемороиди с лазер, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:

  1. Отстраняването на външните хемороиди преминава абсолютно безболезнено - пациентът изпитва само топлинни вълни. Ако прагът на болката при човек е нисък, операцията може да се извърши при локална анестезия.
  2. Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва на амбулаторна база, продължителността е 10-15 минути.
  3. Не е необходима конкретна подготовка преди операцията.
  4. Веднага след отстраняването на възлите от лазерен пациент може да се прибере вкъщи, а на следващия ден - да се върне към обичайния начин на живот, включително работа.
  5. Тъй като лазерът веднага каутира раната, рискът от кървене е почти напълно отсъстван.
  6. За отстраняване на лазерните външни хемороиди може да се използва при остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и фисури на аналния отвор.

Струва си да знаете някои недостатъци на този метод за отстраняване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, така че може да се появи рецидив на заболяването. На второ място, тази процедура е доста скъпа.

Възможни усложнения след хирургично лечение

Най-неприятното последствие от хирургичното лечение на външни хемороиди е спънка. Съгласен съм, появата на нови възли и необходимостта от повторна операция е малко вероятно да угоди на никого. Но освен това има редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:

  1. Тежка болка. Поради наличието в аноректалната област на различни нервни влакна. Възможно е да се отървете от болка само с анестетици (назначава лекуващия лекар).
  2. Психологическа бариера. Това се случва, ако пациентът по време на операцията или посещение на тоалетната, е преживял силна болка. Той ще ограничи желанието да отиде до тоалетната, което само влошава ситуацията. Справянето с това явление може да стане чрез назначаването на лаксативи.
  3. Задържане на урината. Този неприятен синдром продължава не повече от 24 часа след операция за отстраняване на външни хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще проведе катетеризация на пикочния мехур.
  4. Отворено кървене. Причината за това може да бъде неправилно изгарян съд или увреждане на ректалната лигавица. На пациента се назначава хемостатична гъба или се извършва зашиване на съда.

Хирургичното лечение на външни хемороиди е необходимост, с която често и лекарите, и пациентите са изправени. Да се ​​страхуваме от операции, свързани с външни хемороиди, не е необходимо - съвременната медицина ги прекарва бързо, практически безболезнено и с минималния риск от развитие на усложнения. Но с течение на времето отстранените външни хемороидни възли ще избегнат тежките последствия от прогресията на това заболяване.

Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

7,369 прегледа днес, 4 прегледа днес

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория