Операция на флебектомия за лечение на варикоза на долните крайници

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с помощта на хирургическа интервенция. Доскоро флебектомията беше основният начин за борба с разширените вени на долните крайници. Днес съществуват нови ефективни минимално инвазивни методи за лечение на разширени вени. Въпреки това, в някои случаи, като например нехирургични процедури или обратни застрашаващи кървене от вени, разширени, флебектомия остава най-ефективният начин за борба с болестта.

Проблемът с флебектомията

Основната задача на операцията е да се премахне разширената вена и да се пренасочи притокът на кръв към други вени. Обикновено само 10% от венозна кръв преминава през повърхностните вени, повечето от които се извършват от дълбоки вени. При отстраняване на външните разширени вени кръвта преминава през дълбоките вени без опасни последици за здравето на пациента.

Подготовка за операция по филебектомия

В повече от 90% от варици на удари голям вена сафена (GSV), малка вена сафена (MBE) и комуникационни притоци вена. Премахване на разширена вена по време на операцията комбинирана филебектомия. Тази операция е показан, когато консервативни възможности за лечение са изчерпани и увеличаването на венозна болест застрашава здравето на пациента възможността на тромбоза, или появата на трофични язви.

Преди операцията, варикозните вени, които трябва да бъдат премахнати, са етикетирани. Процедурата се следи с ултразвукова двойна сканираща машина. Пациентът се предлага да се изправи, в тази позиция се забелязват зоните на багажника и комуникационните вени, засегнати от болестта. Пациентът преди операцията трябва да вземе душ, да бръсне крака си, да направи клизма за почистване предишния ден. Преди хирургическа намеса е необходимо да информирате лекаря за наличната лекарствена алергия.

Основните етапи на комбинираната флебектомия

  • crossectomy;
  • източване;
  • пресичане на комуникационни вени;
  • минибибектомия (микрофлебектомия).

crossectomy

За да се спре потокът от кръв, повърхностните вени се обвиват и преминават на нивото на допускане на повърхностната вена в бедрената кост в ингвиналната гънка, по-рядко от полюсния разрез.

Редът на изпълнение

  1. В ингвиналната гънка направете рязане дълги 3-5 см;
  2. секрет голяма повърхностна вена;
  3. преминават през всички дуктални вени, те могат да бъдат от 1 до 8;
  4. пресича багажника на повърхностната вена, оставяйки само един пъстър с размери 0,5 см.

оголване

След кросектомия се извършва стрипинг. По време на процедурата се премахват стволовете на BPV или MPV. Ултразвуковото двустранно сканиране може точно да изолира засегнатите от варикоза области. При повечето пациенти HPV е засегната само в тазобедрената става, гръдните вени не се включват в патологичния процес. Това позволява кратко отстраняване - засегнатата вена се отстранява чрез ингвиналния разрез и пробиване (малък разрез) в горната част на пищяла.

Техники за премахване

Проба Бебока

Сондата е маслина с режещ ръб, към който е прикрепена метална лента с дръжка. Техниката е надеждна, но много травматична, придружена от увреждане на околните тъкани, лимфните и кръвоносните съдове, нервите.

Процедура за манипулиране

  • Направете рязане на нивото на глезена с кратко отстраняване - на нивото на коляното (горната трета на коляното);
  • в разрез в областта на слабините, направена в кръстосктомия, вкарайте сонда;
  • Маслината с режещ ръб е фиксирана с хирургическа резба;
  • Сондата от дръжката се издърпва заедно с венеца в разрез на глезена или на гърба.

Инверсионно стриптиране

Извършват се две разфасовки. Маслената сонда няма режещ ръб. Вената е свързана със сондата, сондата е издърпана, като завърта вената навън. По време на операцията околните тъкани са тежко ранени.

Изтриване на ПИН

Тази хирургическа манипулация не изисква втори разрез. Сондата не е снабдена с маслини, вместо това има отвор в края на сондата за фиксиране на конеца. Сондата се вкарва в ингвиналния разрез до нивото на отстраняване. На това място се прави пункция. На мястото на пункцията се изтегля сондата, към нея се прикрепва вена и се изтегля. Опасността от метода е, че вената може да се прекъсне. В този случай ще трябва да направите допълнителни пробиви или съкращения.

Krioskripping

Тази процедура изисква скъпо оборудване, така че рядко се прибягва до. Криопроникът се вкарва през ингвиналния разрез във вената и апаратът се включва. Виена има тенденция към сондата, след което се изтегля с помощта на криопровод. Манипулацията с употребата на студ има козметични предимства: малките кръвоносни съдове на околните тъкани ограничават хода на надраскването, което предотвратява образуването на синини и кръвоизливи.

Алтернативен метод - склеротерапия, аблация radiochastochnaya, пяна форма Echo-склеротерапия, лазерна заличаване, предоставя възможност да не се извършва crossectomy skripping и може да помогне за намаляване на процедури с травма, не използвайте анестезия, намаляване на следоперативния период. Недостатъците на новите методи включват висока вероятност за повторение и броят на противопоказанията в сравнение с флебектомията.

Пресичане на комуникационни вени

С близкото разположение на комуникационните вени върху повърхността на кожата се извършва ниска травматична манипулация за отстраняване на разширената разширена вена чрез пробиване. В случай на трофични промени, ако комуникационните вени се намират дълбоко под кожата, се налага да се направят дълбоки съкращения на кожата за пресичане на комуникационните вени. Такива разрезки преди това оставиха неестетични белези. Съвременният начин за преминаване на вените с помощта на ендоскопско оборудване помага да се избегнат тези проблеми.

Miniflebektomiya

Този тип хирургия съчетава висока производителност и прекрасен козметичен ефект. Разширените вени и части от вените се елиминират чрез пробиване на кожата. Манипулацията се извършва при локална анестезия. Вената се навива в разрез, фиксирана чрез скоба, пресича се и се отстранява чрез завинтване на скобата от второто пробиване. Процедурата не изисква зашиване, практически не оставя следа върху кожата.

ефикасност

Операция флебектомия е много ефективно, но изисква използването на анестезия, хоспитализация, следоперативни усложнения са възможни: поява хематоми шев нагнояване, нарушена чувствителност на кожата. Когато израз на степента на разширени вени на flebektomii метод долните крайници все още е един от най-оправдано, тъй като, въпреки травмата на отделните етапи, дава малък брой на пристъпите, разходите за експлоатация много по-ниска от цената на методи високотехнологични, което изисква използването на скъпо оборудване.

Противопоказания

  • Бременност и хранене на детето;
  • атеросклероза на долните крайници;
  • тромбоза на повърхностни и дълбоки вени;
  • общо патологично състояние на пациента: онкологични заболявания, тежки форми на диабет, тежка сърдечна и белодробна недостатъчност.

Операцията не се извършва след като пациентът достигне 75-годишна възраст. Относителни противопоказания за функционирането на флебектомия - инфекциозни кожни заболявания, затлъстяване.

рехабилитация

Класическата комбинирана операция на флебектомия изисква пациентът да остане в болницата в продължение на 5-7 дни. Шевовете в ингвиналната зона се отстраняват една седмица след операцията в зоната на населението - след 10 дни. Задължително е да се носят трикотажни компресори денонощно, с умерена моторна активност. Един месец по-късно трикотажът през нощта може да бъде премахнат. Условията за компресия се определят индивидуално, средно - поне два месеца.

След анализ на отговорите на оперираните пациенти, може да се отбележи, модел: в стадии на болестта не е започнало флебектомия работа дава добри резултати, без усложнения възникват по-рядко заболяват отново случаи на разширени вени на долните крайници.

Функционирането на флебектомия е все още един от основните методи за хирургично лечение на разширени вени. Всички етапи на хирургическата интервенция продължават да се подобряват. Флебектомията е един от най-надеждните и доказани методи за премахване на разширените вени.

Когато се извършва минифилебектомията, какви резултати постига тя?

От тази статия ще научите: какво е минифилебектомията, при какви болести се извършва тази операция, как да се подготвите за нейното прилагане. Техника за минифлебектомия и следоперативен период.

Минифилебектомията се нарича минимално инвазивна хирургична процедура, при която хирурзите отстраняват разширените вени чрез малки разрези или пробиви на кожата.

Кликнете върху снимката за уголемяване

В сравнение с традиционната флебектомия тази хирургическа интервенция се характеризира с по-добър козметичен ефект и липса на големи белези, възможност за провеждане в амбулаторни условия и при локална анестезия. Понякога тази операция се нарича амбулаторна флебектомия.

Минифилебектомията се извършва от съдови и общи хирурзи.

Показания за амбулаторна флебектомия

Милифлебектомията се извършва за премахване на разширените вени. Тази операция се използва за отстраняване на най-варикозните възли, а не за отстраняване на всички подкожни вени.

Противопоказания и ограничения на амбулаторната флебектомия

Милифлебектомията се извършва, за да се премахнат разширените вени, с нейната помощ да се елиминира причината за това заболяване - венозна недостатъчност и повишено налягане в повърхностните подкожни вени - е невъзможно. Ето защо, често мимибибектомията се комбинира с други методи за лечение на разширени вени - с радиочестота или лазерна аблация, склеротерапия на подкожните вени.

С повишено внимание, тази операция се извършва с локализация на варикозни възли на задната повърхност на стъпалото, глезена и в областта на населението. Тези места са по-чувствителни към травматизация, вените, поставени в тях, са по-трудни за премахване.

Противопоказанията за мибектоктомия включват:

  • Инфекциозен процес на мястото на операцията.
  • Изразен периферен оток.
  • Тежко общо здравословно състояние на пациента, например декомпенсиране на заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
  • Пациенти с лошо кръвосъсирване, например поради употребата на антикоагуланти (варфарин, ксарело) или наличие на някои заболявания (хемофилия).
  • Пациенти с повишена кръвосъсирваемост на кръвта, които имат повишен риск от развитие на венозна тромбоза.
  • Тромбоза на дълбоките вени.
  • Бременност.

Подготовка за операция

Преди извършване на амбулаторна флебектомия трябва да се извърши подробно изследване на венозната система, като се използват ултразвукови техники. Също така се извършва минимален лабораторен и инструментален преглед за оценка на цялостното здраве на пациента. За често препоръчваните тестове лекарите принадлежат:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • коагулограма (коагулационен анализ);
  • електрокардиография.

Инструкции за правилна подготовка за мибектоктомия:

  1. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, плавикс, ксарелто, брилит, аспирин), кажете на лекарите. Може да се наложи да спрете приемането им 5-7 дни преди операцията.
  2. Ако сте алергични към каквито и да е лекарства (особено локални анестетици), трябва да кажете на лекарите за това.
  3. Тъй като тази хирургия не се извършва под обща анестезия, е лесно да се закуси преди операцията сутрин.
  4. Сложете в деня си на работа свободно облекло и удобни обувки.
  5. Понякога лекарите дават специални препоръки - например, използването на мехлеми или таблетки преди операцията. Трябва ясно да следвате тези инструкции.
  6. Съгласете се с роднина или приятел, че той ще ви заведе у дома след операцията. Въпреки че синдромът на болката след мибебибектомия не се изразява силно, тя може леко да пречи на свободното движение и шофиране.
  7. Обърнете областта на хирургическата интервенция вечер, ден преди минифлебектомията.
  8. На сутринта преди операцията вземете хигиеничен душ.
  9. В деня на операцията, не прилагайте масла, лосиони, кремове или мехлеми в зоната на операцията.

Техника на изпълнение

Минифилебектомията често се извършва на амбулаторна база. Въпреки ниската инвазивност, тази хирургична интервенция се извършва в операционните помещения, оборудвани с всички инструменти, необходими за осигуряване на спешна помощ в случай на усложнения.

Непосредствено преди операцията хирурзите често отбелязват със зелено или маркер всички варикозни възли, които трябва да бъдат премахнати. По този начин пациентът трябва да устои, че е по-добре видим.

Кожата на работното място се обработва с разтвори на антисептици, след това се покрива със стерилно бельо. След това се извършва локална анестезия, след което малък хирург или широк хирург на иглата правят разрези или пробиване на кожата над разширените вени. С помощта на специални хирургически куки лекарите разделят вената от околните тъкани и навън през разрез. С помощта на скобата хирургът "завърта" вената, бавно я издърпва от подкожната тъкан, след това пресича и двата края на съда. При минибибектомия, краищата на вената, които се отстраняват, не се обвиват, кървенето се спира чрез изстискване по време и след операцията. След премахването на един варикозен възел, преминете към следващия.

Обикновено малки инцизии или пробиви на кожата, през които хирурзите премахват разширените вени, не могат да бъдат пришити.

Опитен съдов хирург извършва минифилебектомия на двата долни крайника за 1-2 часа. В края на операцията кракът се пера от остатъците от кръв, стерилна превръзка се поставя върху местата на разрези или пробиви. След това долният крайник се обвива с еластична превръзка, която осигурява достатъчно компресиране на тъканите и предотвратява евентуално кървене.

Процесът на извършване на минибелектомия

Следоперативен период

Дори ако минифлебектомията е била извършена на амбулаторна база, ще трябва да останете в лечебното заведение за около 2 часа, след което можете да се приберете у дома. В постоперативния период трябва внимателно да се спазват препоръките на лекаря и графикът на посещенията в клиниката.

Физическа активност след операцията:

  • В деня на операцията е важно да започнете малко ходене. За това всеки час трябва да станете най-малко 5 минути. На втория ден, кратки разходки за 15 минути 2-3 пъти. Това ще помогне за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза и ще подобри притока на кръв към краката.
  • През първите 48 часа, докато превръзката е на крака, повдигнете краката си на седящо или легнало положение най-малко 3-4 пъти на ден. Ако стоите дълго време в първите дни след операцията, това може да доведе до подуване и дискомфорт.
  • През следващите няколко дни постепенно се връщате към ежедневната дейност.
  • На 4-5 ден след операцията можете да възобновите аеробни упражнения с умерена интензивност (ходене, джогинг, йога, пилатес), ако се чувствате комфортно едновременно.
  • Полети с самолет или правете дълги пътувания (повече от 2 часа) може да бъде в рамките на 1 седмица.

Грижа за превръзки и рани след операция:

  • През първите 48 часа превръзката не трябва да се отстранява и овлажнява. Ако изглежда прекалено стискане, повдигнете крака, за да намалите подуването. Ако дискомфортът не изчезне - обадете се на лекар.
  • След 48 часа превръзката трябва да бъде премахната, след което можете да се измиете в душ.
  • В рамките на 2 седмици след операцията, трябва да носите компресионни чорапи, като ги махнете точно преди лягане.
  • В рамките на 2 седмици след операцията е невъзможно да потапяте оперирания крак във вода - т.е. няма вани, плувни басейни и т.н. Можете да вземете само душ.

Възможни следоперативни проблеми:

  1. Образуването на натъртвания и чувство на дискомфорт е нормално след мибебибектомия. Изчезват 3-4 седмици след операцията.
  2. За да премахнете дискомфорта или болката, можете да вземете упойка, например ибупрофен. Продължете да приемате това лекарство в продължение на 5-7 дни след операцията, за да намалите възпалението.
  3. Обикновено при минибибектомия не се налагат шевове върху кожата, малки разрезки или пробиви в кожата се излекуват напълно в рамките на 2 седмици.
  4. След процедурата може да забележите няколко уплътнения, които може да са чувствителни при докосване. Не се притеснявайте, те се появяват при една трета от пациентите след минибибектомия. Тези сегменти са остатъчни вени с повърхностни тромби, които не са опасни и в крайна сметка изчезват. Масажирайте ги и нанесейте топли компреси върху тях няколко пъти на ден. Ако тези тюлени болят, вземете ибупрофен в продължение на 1-2 седмици.
  5. Ако забележите, че кръвта изтича под превръзката, натиснете с две пръста надолу и легнете с повдигнатия си крак. Ако кървенето продължава, обадете се на лекар или се обадете на линейка.
  6. Ако има значително кървене, треска, признаци на инфекция или други проблеми, свържете се с Вашия лекар или с най-близкия спешен отдел.

Прогноза и резултати от минифилебитомията

Ако е извършена минибибектомия според правилните индикации, дългосрочните резултати от тази операция са перфектни. Степента на успех на тази хирургична намеса достига 90% или повече. Такива добри резултати обикновено се свързват с елиминирането на венозна недостатъчност, преди да се извърши мибелюктомия. Налице е широко разпространение да се извърши първа радиочестотна или лазерна аблация на големи повърхностни подкожни вени и едва тогава да се извърши минифлебектомия.

Както при всеки метод на лечение, с течение на времето могат да се появят нови варикозни възли, особено при пациенти с генетично предразположение към това заболяване.

Комбинацията от филебектомия - модерен метод за лечение на разширени вени

Разширените вени са заболяване, характеризиращо се с увеличаване на размера на вените. В същото време тяхната еластичност намалява и формата се променя.

Ако клапите работят нормално, те се затварят веднага след преминаването на кръвта. Това обаче не следва в обратната посока. По време на разширените вени кръвта има различна посока и тече надолу. В този случай, характерната разлика е, че кръвта остава в краката.

Такива формации в крайна сметка стагнация, така че здрави клапани не могат да работят в правилния режим. Кръвта може да проникне в подкожната вена, така че има издутини над повърхността на кожата и формата се губи.

Характеристики на методологията

Комбинираната флебектомия е хирургичен метод за лечение на разширени вени. Това е класическа версия на хирургическата намеса, която включва няколко етапа.

Основната задача е да се премахне рефлуксът. В този случай лекарят внимателно избира начини да се отърве от този проблем.

Хирургът се опитва да възобнови нормалното функциониране на обратния отлив на кръв във венозната система за крака. Хирургическата намеса ще помогне да се спре кръвотока в варикозния възел и във всички притоци.

Този проблем може да бъде разрешен чрез пълно елиминиране или чрез използване на химични ефекти върху васкуларния ендотелиум.

Ползи от намесата

Има няколко важни предимства на този тип хирургия.

  1. Операция за един ден. Това показва, че пациентът се освобождава на втория ден от клиниката.
  2. Кратък период на постоперативно възстановяване. Човек ще може да се върне към обичайния начин на живот за една седмица.
  3. Минимална травма. Хирургът извършва малки разрези, които оставят почти незабележими белези.

Един от видовете хирургия е минибибектомия. Тя трябва да се извършва с помощта на малки инжекции.

Процедурата за отстраняване на вените се извършва при локална анестезия и в амбулаторна обстановка. Лекарите казват, че такава процедура не дава на пациента дискомфорт и болка.

Такива пробиви не е необходимо да бъдат зашити, защото се лекуват. След извършване на комбинирана флебектомия на долните крайници лекарят прилага еластична превръзка. Тя продължава един или два дни, след което се допуска използването на компресионни чорапи.

Предимствата на такава намеса са бързината, безболезнеността, атрактивната цена и краткият следоперативен период.

Накратко за недостатъците

Важно е да знаете и за недостатъците на процедурата:

  1. След класическа комбинирана флебектомия трябва да прекарат известно време в болницата. Пациентът ще се грижи от лекарите.
  2. Необходимост от анестезия. В повечето случаи инжекциите се използват в гърба или се използва обща анестезия.
  3. Понякога хематоми или натъртвания, които бързо преминават. Тази интервенция не помага да се елиминират съдови звездички или забележими ретикули на краката.
  4. Възможно е увреждане на нервите. Пациентът изпитва загуба на чувствителност или продължителна болка.

Противопоказания за операцията

Хирургическата интервенция по време на разширените вени не се извършва в следните случаи:

  • периода на бременност или кърмене;
  • наличието на тежки съпътстващи заболявания, включително инфекциозни заболявания, които могат да повлияят на цялостния процес на операцията;
  • Увреждане на дълбоките вени;
  • исхемична болест на сърцето;
  • възрастни пациенти;
  • възпалителни процеси на долните крайници, тук можете да включите комплексни еризипели и прогресираща екзема.

Подготовка за операция

Основната задача на такова хирургично лечение е да подобри качеството на човешкия живот, да елиминира симптомите, причинени от патологични промени в кръвта.

Опитен лекар помага на клиентите си да премахнат козметичния дефект на кожата или да предотвратят усложненията от разширени вени.

Когато има месец след операцията, трябва да изпълните цяла процедура на консервативна терапия. Основната им задача е да повишат ефективността на въздействието на хирургическата интервенция. Това значително намалява риска от усложнения след комбинирана филебектомия.

Пациентите трябва да носят компресирани плетени чорапи, да приемат лекарства за венозни заболявания и да преминават през комплексни сесии на физиотерапевтични процедури.

Преди операцията трябва да преминете общ кръвен тест, урина, кръв, за да определите нивото на глюкозата.

Лекарят получава коагулограма и проверява пациента за възможни инфекции. Това включва хепатит, ХИВ, както и реакцията на Васерман.

За да определите противопоказания, трябва да направите флуорография или рентгенова снимка, електрокардиограма на сърцето, внимателно събиране на анамнеза и общо изследване. Поради това е необходимо да се откаже употребата на алкохолни напитки за деня преди операцията.

Също така лекарят може да препоръча отказ на вечеря и да не използва течност преди хирургическа интервенция.

Преди процедурата специалистът извършва маркиране на разширени вени на пациента, който се намира в хоризонтално положение.

За тези цели се използва специално разработено устройство - това е ултразвуковото двустранно сканиране. С негова помощ е лесно да се преценят границите на неуспешния клапан на главната вена. Лекарят трябва задължително да отбележи абсолютно всички области на притока на притоци.

Етапи на филектомия

Първоначално се извършва минифлебектомия, която включва няколко етапа на хирургическа интервенция:

  1. Разделяне на големи и дълбоки подкожни вени по краката. В този случай ефектът се осъществява само на ниво ингвинални гънки. Операциите върху малки подкожни вени се извършват на същото ниво от гниене. Ако използвате минималните разфасовки по естествените гънки, можете напълно да скриете възможните белези и белези.
  2. Отстраняването на основната причина за образуване на разширени вени, а именно, неправилния багажник на основните подкожни вени. Днес съвременните методи на намеса се използват за свеждане до минимум на травмата и прикриване на козметичен дефект. За тези цели се използват специални хирургически инструменти и уникална техника за отстраняване на авторите.
  3. Пълно премахване на разширени вени и разширени вени, които се различават по различен диаметър. Процедурата се извършва с помощта на пробиване чрез специален мини-инвазивен инструмент.

С комбинираната флебектомия, операцията включва пет важни стъпки:

  1. Miniflebektomiya, който е описан по-горе.
  2. crossectomy Изпълнението на малък разрез в областта на слабините. Има повърхностна вена, която е засегната от разширени вени. Необходимо е да направите подрязване и превръзка.
  3. Второ отрязване. Той се извършва в областта на глезена на вентралната страна на глезена. След това повърхността на повърхностната вена е изложена на откриване на сонда от метала.
  4. оголване. Сондата трябва да бъде издърпана през самия разрез, така че долният ръб на върха да изпълнява функция за рязане. Виена, в същото време, се освобождава от тъканите и с метална сонда можете да извадите отрязаната вена.
  5. Шиене и компресия чрез обвиване. За тези цели терапевтичното трикотажно облекло е много подходящо.

Следоперативен период

Когато шевът се отстранява от пациента, следва да се използват следните процедури за възстановяване:

  • компресионна терапия;
  • лекарствена терапия - антибиотици, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи и други;
  • упражнение терапия.

В края на операцията трябва да се придържате към здравословен начин на живот. След операцията е необходимо да се отстранят модифицираните рискови фактори, които започнаха да провокират развитието на патологията на вените.

Възможни усложнения

Пациентът трябва да бъде държан в болницата в продължение на поне една седмица. Ако пациентът се освободи от клиниката преди определеното време, следните усложнения могат да го застрашат:

  • хематом;
  • повръщане, маргинална некроза на кожата, която най-често се развива в местата на разрязване;
  • неврит;
  • тромбоза на дълбока и мускулна вена;
  • повърхностен тромбофлебит;
  • еризипели възпалителни процеси.

По принцип комбинираната флебектомия не е трудна, но в същото време трудоемка. Лесно се толерира от пациенти, които не пренебрегват пълната диагноза.

Експертите препоръчват да потърсите квалифицирана помощ навреме, за да избегнете операция. В по-ранните стадии на заболяването може да се очаква просто лечение на разширени вени и да се избегне появата на белези, белези и други козметични дефекти.

Минифилектоктомия: същност и възможности на операцията, провеждане, следоперативен период

Флебектомията е хирургично отстраняване на разширени вени с терапевтична и козметична цел.

Венозната система на краката е представена чрез дълбоки вени, подкожни вени и перфориращи вени, които свързват подкожните и дълбоките вени. Разширени вени, които наричаме разширяване и непоследователност на подкожните вени. На крака има две - големи и малки сафенозни вени с притоци.

Елиминирайте венозния рефлукс (т.е. обратният кръвоток) за днес може само да премахне леглото за него. Следователно, основният метод за лечение на разширени вени на долните крайници остава премахването на подкожните вени.

Кръвният поток се извършва предимно през дълбоките вени. Само 10% от общия обем на кръвта преминава през подкожните вени. Следователно, отстраняването на тези вени не влияе значително върху венозния излив.

Има много начини на флебектомия. До края на миналия век е основният метод за отстраняване на разширени вени модифицирани части чрез няколко разрези доста голям размер (около 6 cm) или издърпване на вена с помощта на специална сонда въведени в цялата дължина на вена от глезена в слабините.

Тези операции се извършват сега, това са основните операции във вените, които се провеждат безплатно съгласно МНП. Те се прилагат или под обща анестезия, или при епидурална анестезия.

От 60-те години на XX век в практиката на хирурзите са въведени методите за минимално инвазивна хирургична намеса - малки травматични, без големи разрез и без обща анестезия.

Малките инвазивни методи бързо заменят класическата флебектомия. Основната причина, поради която пациентите оперират вени (особено жени), е козметичен дефект. Следователно, операции, които оставят след себе си големи белези, стават непривлекателни.

В допълнение към козметичния ефект, минимално инвазивната хирургия е добра, защото често не се нуждае от обща анестезия и дори може да се извършва на амбулаторна база.

Какво е минибектомия?

Минифилебектомията е метод за отстраняване на разширените вени без разрязване чрез малки пробиви в кожата. Тя се извършва при локална анестезия, при условия на дневна болница, т.е. няколко часа след операцията пациентът може да се прибере вкъщи.

Miniflebektomiya може да бъде самостоятелна работа, но по-често се комбинира с други лекарства за лечение на разширени вени: crossectomy, лигиране на пробивни вени, лазерна коагулация, склеротерапия и други.

За пръв път през 60-те години на миналия век се предлага техника на минифелебектомия от швейцарския дерматолог Мюлер. Малко по-късно тя е модифицирана и модифицирана от различни хирурзи. Най-известният до този момент е модификация от Varadi (немският хирург Золтан Варади е разработил специални инструменти за нея).

Основните предимства на miniblectomy

  • Не се изисква обща анестезия.
  • Възможно е да се провежда амбулаторно.
  • Незначителна травматизация на тъканите.
  • Не е необходимо време за възстановяване и рехабилитация. След 2 часа пациентът може да се прибере у дома.
  • Операцията е почти безболезнена.
  • Възможността за операция при пациенти в старческа възраст и пациенти с съпътстващи хронични заболявания.
  • Добър козметичен ефект поради липса на белези.

Като самостоятелна операция се използва минимална белодрома:

  1. В началните етапи на разширените вени.
  2. Да се ​​отстранят варикозните разширени вливания на BPV или MPV при липса на обратен хладник по главния багажник.
  3. С ограничени варикозни вени.
  4. За отстраняване на разширените вени в атипични области на тялото (лице, крака, срамни устни).
  5. Да се ​​отстрани вената след основното лечение на тромбофлебит.
  6. С възходящ тромбофлебит на сафенозната вена.

Като допълнителна операция се използва минибибектомия:

  • Изваждането притоци След отстраняване на подкожна вена основната багажника от crossectomy (пресичане с BPV анастомоза феморалната вена) и очистване (отстраняване BPV използване на проба).
  • След ендовазална лазерна коагулация.
  • В комбинация с превръзка от перфориращи вени.

Подготовка за операция

За да се изясни метода на хирургичното лечение и обема на операцията, на пациентите с разширени вени се назначава ултразвуково сканиране. Това изследване ви позволява да определите нивото на отказ на клапаните, пропускливостта на дълбоките и перфориращи вени, наличието на кръвни съсиреци.

Непосредствено преди операцията (за 10 дни) се предписват стандартни предоперативни тестове:

  1. Общият разработен или разгънат анализ на кръв.
  2. Изследване на урината.
  3. Кръв върху маркерите на вирусния хепатит, ХИВ, сифилис.
  4. Коагулационни и коагулационни компоненти на кръвта.
  5. Биохимичен кръвен тест.
  6. Електрокардиография.
  7. Рентгенография на гръдния кош.
  8. Проучване на терапевта.

Пациентът е предупреден за отмяната на разредители на кръвта (аспирин и други противовъзпалителни средства) няколко дни преди операцията.

Преди хирургическа намеса трябва да закупите компресионните чорапи с подходяща компресия от втора степен. Препоръчва се да се носят трикотажни компреси 1-2 седмици преди операцията, което улеснява поставянето им след операцията (новото плетене е достатъчно здраво).

Преди операцията трябва да обръчите краката си.

Основни противопоказания за мибелектомия

  • Тежко общо състояние.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Хронични заболявания в етапа на декомпенсация (сърдечна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка артериална хипертония).
  • Бременност и кърмене.
  • Инфекция на кожата в краката.
  • Активен тромбофлебит (относителна контраиндикация).
  • Нарушаване на кръвосъсирването.
  • Други заболявания, които ограничават мобилността на пациента в следоперативния период (парализа, нарушение на ходенето поради ставна патология и т.н.).

Напредъкът на операцията

Директно в операционната зала отново се извършва ултразвуково сканиране, вената се етикетира. Провежда се локална инфилтрационна анестезия.

В хода на променената вена микропрожекторите се правят с игла или скалпел с много тесен нож. Чрез пробиване в раната се изрязва специален плетене на една кука и се пресича. В мястото на най-голямото напрежение на кожата, когато вената е изтеглена, се прави следващата пункция. Мястото на вената се навива на скобата и се отстранява. По този начин можете да премахнете вената на доста голяма площ. Някои хирурзи премахват основния багажник на голямата сафенозна вена чрез минибибектомия.

отстраняване на вените

Вълните не се обвиват, шевовете не се наслагват. В местата за пробиване се залепва мазилката. Могат да се поставят ролки по вените. Веднага след процедурата, на крака се носи компресионен плет.

След операцията

Операцията продължава от 40 минути до 1 час. След операцията пациентът трябва да легне за един час, след което може да се прибере вкъщи. Препоръчва се ранно активиране (ходене, терапевтична гимнастика за краката).

Компресионното бельо трябва да се носи без излитане, 2-3 дни. След това пациентът се поканва да превръзка. След това компресията се препоръчва за 3-4 седмици само през деня, през нощта чорапите се отстраняват.

За 3-4 седмици е препоръчително да се избягват повдигане на тежести, както и излагане на топлина (вани, сауни, горещи вани). По правило няма други ограничения. Ако работата не е свързана с тежък физически труд, пациентът може да се върне към обичайната си работа в рамките на 2-3 дни.

В местата на отдалечени вени ще се появят малки хематоми, които се случват след няколко дни. Понякога на място хематомът може да остане хиперпигментация за период от 1-2 месеца.

Възможни усложнения

Въпреки префикса "мини", това все още е операция. Както и преди всяка операция, пациентът трябва да бъде предупреден за възможни последствия и усложнения, въпреки че те са доста редки.

  1. Кървене.
  2. Инфекция.
  3. Тромбоза, тромбофлебит.
  4. Дълготрайна нетрадиционна хиперпигментация (потъмняване на кожата).
  5. Поява на белези.

Минифилебектомията не гарантира появата на нови варикозни вени на други места.

Като цяло, отзивите за тази операция са само положителни: без разрез, без анестезия, без почти никаква болка, буквално в рамките на един час пациентът се отървава от разширени вени. Също така не се изисква специална рехабилитация.

Разходи за експлоатация

Трябва да се каже, че почти цялата флебология е съсредоточена в платена медицина. Цената на операцията на минебулбектомията варира от 15 000 до 35 000 рубли. Цената зависи от обема на операцията, ранга на клиниката, категорията на хирурга, използваните инструменти.

Минифилектоктомия: показания, предимства на метода, ход на действие, рехабилитация

Историята на хирургични методи за борба с разширени вени повече от 100 години, по време на който експерти се опитаха да намерят не само ефективно, но и безопасен метод за лечение, който освен това ще даде добър козметичен резултат, защото вените са на често премахване на откритите части на тялото.

Вече почти широки разрези се използват за премахване на саферозната вените и заменят травматични операции дойдоха модерни минимално инвазивни техники, включително - miniflebektomiya.

Милифлебектомията правилно може да се счита за най-нежния начин за отстраняване на вените. Тя може да се използва самостоятелно и като един от етапите на по-радикално лечение. Често се комбинира с лазерно лечение на разширени вени.

Miniflebektomiyu нарече операцията за Варади, след като германската лекар, професор, предложи този прекрасен метод за справяне с разширени вени. Не кожни разрези не са отразени в радикалното лечение и нейната ефективност, както и за извличане на болната вена чрез кожата пункция автор на техника, разработени специални инструменти (куки), които са лесно да се улови и навън съдове.

Операция на Варади днес проведе по света и показва отлични терапевтични и естетични резултати, но това изисква не само специални инструменти, но и обучен персонал, способни да реализират много усърден, почти бижута работа за отстраняване на вените, без кожни разрези.

Предимства и недостатъци на метода Varadi

Минимално инвазивна лечение на венозни заболявания е безспорен предимства пред конвенционалните хирургия, което е изгодно за почти всички пациенти, разбира се, в отсъствието на противопоказания. Предимствата на операцията Варадиби са:

  • Възможност за провеждане при локална анестезия, която прави лечението достъпно за пациентите, при които наркозата е противопоказана поради други тежки патологии;
  • Отсъствието на кожни инцизии, което изключва появата на по-късно белези, така че операцията е много добра от естетическа гледна точка;
  • Безболезнена процедура;
  • Способността да се използва широк кръг пациенти с варикоза с различна тежест, както и локализация на лезии в определени места - на лицето, ръцете, краката;
  • Минималният риск от усложнения, които освен това са малко;
  • Бързо възстановяване на работния капацитет;
  • Възможност за провеждане в амбулаторни условия и ако пациентът е бил лекуван в болница, тогава в същия ден той ще може да го напусне.

Няма нужда от обща анестезия - важен фактор при вземането на тази операция е много привлекателен, защото много пациенти дори при липса на противопоказания за анестезия изпитват психологически стрес и просто се страхувам от него, че ги кара да отлагат момента на лечение за неопределен период от време. Междувременно болестта се превръща в пренебрегвана форма и често води до сериозни усложнения.

"Преди" и "след" минектоктомия

Козметична резултат също е много важно, защото вените обикновено са разположени на видимите части на тялото, и да живее с грозни белези по тялото, напомнящи дори напълно излекувани болести, не искам никакви хора, нито особено жените.

Дългосрочният период на рехабилитация при хирургичното лечение на разширени вени и невъзможността да се върнете на работа в кратък период от време може също така да се превърне в възпиращ ефект на лечението. Милифлебектомията е лишена от тези недостатъци, поради което е много популярна сред младите, активните и интензивно работещи хора.

Операцията на Вараби практически е лишена от недостатъци. Разбира се, не може напълно да се гарантира липсата на определени усложнения (например пигментация), но тези последици са още по-реални при други методи на хирургично лечение на разширени вени и не са "страничен ефект" на тази конкретна техника на отстраняване на вените.

Препятствие пред микроинвазивното лечение може да бъде липсата на необходимите средства и флеболог, който има опит с такива манипулации. Този факт - липсата, по-скоро, системата на здравеопазването или определена клиника, но тя не отрича значителните предимства miniflebektomii, така че тези пациенти, които не могат да бъдат третирани като у дома си, отиват в други градове и дори държави, където те ще получат възможност.

Показания и противопоказания за мибектоктомия

Както всяка друга операция, е показана мибебибектомия със специфични форми на вени:

Минифилебектомията като независим метод е приложима само в началните етапи на лезията на венозната система. С широко разпространени разширени вени с разгрома на голям вена сафена (GSV) в значителна степен, с участието на нейните притоци и пробивни вени минимално инвазивна лечение няма да бъде в състояние да направи. Флебологът ще предложи удължено лечение (стрипинг, кросектомия), което като един от етапите ще включва и манипулация от Varadi.

Противопоказания за минибибектомия са:

  • Декомпенсирана артериална хипертония;
  • Белодробна, тежка сърдечна недостатъчност;
  • Поражението на кожата в зоната на предложената операция (дерматит, пустуларни процеси, екзематозни промени);
  • Бременност и кърмене;
  • Общи инфекциозни заболявания.

Подготовка за мибебибектомия и особеностите на операцията

Подготовката за мибелектомия не изисква конкретно действие от страна на пациента. Преди лечението е необходимо да се подложите на стандартни минимални и някои специфични изследвания, да получите писмено разрешение за лечение от терапевта и да дойдете в клиниката в определеното време.

Преди операцията:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината;
  2. Флуорография и ЕКГ;
  3. Изследване за инфекция (HIV, хепатит, сифилис);
  4. Коагулация.

За да се изясни естеството на увреждането на вените, използвайте ултразвук, функционални тестове, палпация. Тези изследвания могат да бъдат завършени преди хоспитализация в поликлиника в мястото на пребиваване и при приемане в болницата резултатите трябва да бъдат взети заедно с тях.

Тъй като операцията Varadie се извършва под местна анестезия, няма нужда от значителни ограничения в навечерието на лечението. Пациентът може да яде и да пие, когато иска, но, разбира се, е по-добре да не прекалявате и да не натоварвате тялото си с излишък от храна или течност.

Мястото на работа се обработва по обичайния начин, косата се обръсва първо, но много внимателно, така че да не предизвика дразнене или дерматит. Веднага преди манипулацията, хирургът прилага маркировка върху засегнатата област на тялото, определяйки точките на пункция, като усеща вените или използва ултразвук. Локалната анестезия (лидокаин, новокаин) се инжектира с тънки игли в тъканите около венозните съдове.

Броят на пробожданията и разстоянието между тях се определят от специфичните характеристики на вените при конкретен пациент, тяхната еластичност, дебелината на подкожната тъкан, мащаба на съдовата лезия и естеството на тяхното разклоняване. По-удобно е да се правят пробиви, при които перфориращите съдове се отклоняват или самите вени са разделени на по-малки клонове. Първото пробиване се извършва на място, където вената ще бъде изтеглена навън, а втората - когато кожата се простира при отстраняване на частта на съда, тези пробивания се извършват последователно в необходимото количество. Мястото на засегнатата вена се извлича със специална тънка кука.

Ако отстраненият фрагмент е по-дебел от 3 мм, някои специалисти практикуват линейни разрязвания с тънък скалпел, които след това възстановяват целостта им без белези. Ако е необходимо да се изгори голям варикозен възел, последният може да бъде предварително напълнен със склерозиращо лекарство, за да се намали размерът му, което ще направи процеса на екстракция на възела по-малко травматичен.

Премахването на малките разширени вени по краката, ръцете, под кожата на лицето изисква голяма грижа и болезнена работа на хирурга, на която ще зависи крайният естетичен резултат от лечението.

Проникванията на кожата след прекратяване на манипулацията са запечатани със специална лепилна мазилка, осигуряваща добро и бързо изцеление без белези. Еластичното обвиване или поставяне на компресиран трикотаж от 2-ри клас на компресия веднага след операцията се счита за задължително. В места с далечни големи възли е възможно да се поставят специални компресивни ръбове като превенция на образуването на хематома.

Операцията минифилебектомия отнема средно 30-40 минути, но може да бъде по-дълга, в зависимост от очаквания брой отстранени вени. Веднага след интервенцията пациентът обикновено остава под наблюдение за около 2-3 часа. В повечето случаи напускането на клиниката е разрешено в същия ден, но е безопасно при спазване на всички препоръки на флеболога.

Следоперативен период и възможни усложнения

След операцията на Варади не е необходима строга почивка на легло, пациентът може да стане и да ходи веднага след лечението. Пешеходната активност и ранното активиране са добре дошли, но най-добре е да не ги злоупотребявате през първата седмица, което позволява на краката да почиват и да се възстановят от операцията. Не се препоръчва упражняване, повдигане на тежести, водни дейности по време на заздравяването на пукнатини на кожата.

За предотвратяване на постоперативни усложнения е задължително да се носи компресионно бельо в продължение на 5 дни. Ако имате синини в областта на добива на вените, тогава няма защо да се притеснявате - само след 4-5 дни от тях ще свърши. До края на първата седмица работоспособността е напълно възстановена и пациентът ще може да се върне към нормалния живот и работа.

Усложненията на минифелебектомията от Варади са малко вероятни, но все пак са възможни. Те включват пигментация на кожата, която продължава 2-3 месеца и дълбока венозна тромбоза на краката. Пигментацията не представлява опасност за здравето, а създава само временни козметични дискомфорти, докато дълбоката венозна тромбоза е много по-опасно състояние. Причината за тромбозата може да стане прекомерна активност през първата седмица след лечението, така че по онова време е по-добре да водите тих начин на живот, а не да се натоварвате.

Обратната връзка на пациента относно операцията на минибибектомия е почти винаги положителна. Това не е изненадващо, тъй като няма съществени ограничения не се изисква, пациентът не се чувства болка по време на работа и след това, той не лъже за дълго време в болницата, които искат най-скоро се прибера вкъщи, колкото е възможно, но в рамките на много кратък период от време, знаците на разширени вени изчезват, са болка, подуване и тежест в краката в краката и всичко това при отсъствие на белези и видими дефекти на кожата.

След лечението, способността за работа се възстановява много бързо, става възможно да се живее нормален живот, да се играе спорт, да се носят пета и пола на жените. Всички тези предимства дават възможност да се препоръча минибибектомия на по-голямата част от пациентите с разширени вени.

phlebolog.pro

Уеб сайт на доктор Drobyazgo S.V.

RFE и минелектлектомия

  • Снимка "преди" и "след" / Минифилектоктомия
  • |
  • 25-ноември-21: 50
  • |
  • 5775
  • |

Процедурата за мибебибектомия сега рядко се използва като независима операция. Въпреки това, при сложно лечение на разширени вени, минифелебектомията играе водеща роля.

Съвременните методи за лечение на разширени вени, като лазерно или радиочестотно заличаване, обикновено се допълват с мини-флебибектомия. Тази комбинация ви позволява да получите наистина великолепен козметичен резултат в най-кратки срокове.

Минифилебектомия при комплексно лечение на разширени вени

Техниката на мибебибектомия е да се отстранят варикозните възли и притоци чрез малки пробиви по кожата. Много пациенти питат защо премахват вените, ако могат да бъдат покрити с лазерен, радиочестотен метод или залепени заедно със склеротерапия. Тук е необходимо да се изяснят.

Методите за лазерно и радиочестотно заличаване се използват за покриване на по-големи венозни стволове. Към венозните куфари се носят големи и малки сафенозни вени (BPV и MPV), както и големите им притоци (антеро-страничен, допълнителен приток). Венозните стволове са повърхностни вени, обаче навън те не се виждат, преминават в дебелината на подкожната мастна тъкан. Ако клапите на вените не работят, тези вени са източници на разширени вени, но самите те са рядко видими на повърхността с просто око. Но притоците на венозни стволови клетки са едни и същи разширени разширени вени, които са ясно видими на повърхността на кожата. Отстраняването на тези венозни стволове е много травмиращо, за да ги затвори, използва се лазерна или радио вълна.

Вливания на повърхностни вени, варикозни нодули, забележими с невъоръжено око, не могат да бъдат покрити с лазер или радио вълна. Те се намират директно под кожата, често са много усукани. Те са много трудни за провеждане на лазерен светлинен водач или радиочестотен катетър, а рискът от изгаряне на кожата е много висок. Следователно, тези методи не се използват за затваряне на подкожните разширени вени.

Милифлебектомията, напротив, се използва за отстраняване на подкожните варикозни нодули и притоци, но венозните стволови клетки не могат да бъдат премахнати по този метод.

По този начин модерното лечение на разширени вени включва комбинация от няколко различни техники. Най-често използваната комбинация от лазерно или радиочестотно заличаване и минифилебектомия. Склеротерапията може също да допълни лазерното или радиочестотно заличаване, но е по-рядко срещана.

Разлики между минифлебектомията и стандартната флебектомия

Основното предимство пред конвенционалния miniflebektomii флебектомия е, че разширени вени се отстраняват под местна упойка чрез малки кожни пробиви. Флебектомията се извършва чрез разрязване на кожата, след което трябва да се поставят шевове. По време miniflebektomii phlebologist хирург прави малък разрез в кожата, само 1-1,5 мм, стената дърпа разширена вена специален инструмент под формата на малки куки, а след това се протегна с клипове разширени цялото събрание, след което тя е напълно премахната. По този начин дори една много голяма варикозна вена може да се отстрани чрез малка пункция.

При конвенционална филебектомия, в постоперативния период са необходими анестетици. Душът не може да бъде изваден, докато шените не бъдат свалени (те се отстраняват приблизително на 10-ия ден). 5-7 дни пациентът трябва да прекара в болницата, а след това още 1-2 седмици от болния отпуск. Дори ако шевовете са козметични, остават видими белези по кожата.

Miniflebektomiya има няколко предимства пред стандартната филебектомия. Първо, поради липсата на разрези и конци, следоперативният период е много по-лесен. Почти не се изисква лекарство за болкоуспокояващи. Душ може да се вземе за 3-4 дни. Малки натъртвания преминават след няколко седмици и пробиванията на кожата лекуват практически без следа. През цялото това време можете да правите обикновени ежедневни дейности, дейността не е ограничена. Спортното обучение е възможно след 2-3 седмици.

Предимства на мибелектомията преди склеротерапията

След процедурата, лазер или радиочестотен заличаване когато източникът варици елиминира, останалите разширени притоци могат да бъдат отстранени по два начина: незабавно да отстрани от miniflebektomii или държи склеротерапия, т.е. лепило разширени притоци, ги напуска. Изглежда, че склеротерапията е по-малко травматична и отнема по-малко време. Въпреки това, в случай че варикозните вливания са достатъчно големи, склеротерапията има редица негативни последици.

Първо, склерогенните вливания ще се виждат под кожата, след склеротерапията те ще се превърнат в тесни възли, които се разтварят много бавно. През цялото това време ще е необходимо да носите фланелка за компресия (няколко месеца). На второ място, кожата в областта на големи склеротизирани вени често потъмнява, това се нарича хиперпигментация. Хиперпигментация след склеротерапия - това не е усложнение, но като страничен ефект, обаче, външно изглежда много неприятно, е много бавно (6-12 месеца).

Аз трябва да кажа, че това се отнася само за склеротерапия на големи варикозни притоци ако sclerosed малки вени или разширени вени, ефектът е много добър. Минифилебектомията е лишена от тези недостатъци, рехабилитацията е много бърза, трикотажът се нуждае само от 1-1.5 седмици. Козметичните резултати идват много по-рано. Поради това, в момента минифлебектомията е оптималният метод за елиминиране на големи увеличени вливания след радиочестотна или лазерна заличаване.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория