Varikotsele се отнася до един от най-дискутираните проблеми в областта на урологията, тъй като се среща често. Този тип разширение на разширението води до удължаване и свиване на 4 до 5 съда на сперматозоидния шнур. Болестта се проявява по-често в младостта на младостта на възраст от 17 до 30 години. Бавното развитие на разширени вени, които могат да останат незабелязани, води до допълнителни и значителни здравословни проблеми. Осъзнаването и способността за разпознаване на болестта ще помогне да се предприемат превантивни мерки и да се координира лечението.
Как се проявява варикоцеле?
В повечето случаи заболяването се проявява без външни прояви или неприятна болка. Превантивното изследване е основният начин за откриване на началния етап на варикоцеле.
Само 10-15% от пациентите съобщават за неприятни симптоми, които причиняват периодична болка. Сред другите възможни прояви на варикоцеле могат да се разграничат увисването на скротума, което провокира тежест и дискомфорт в жегата и по време на ходене. Обикновено такива усещания се влошават по време на продължителен престой на краката, в седнало положение и поради неприятно бельо. Също така може да се отбележи, че при тестисите се рисуват болки и усещане за парене. Болният синдром е в състояние да даде в долната част на гърба и бедрото и често е по-лошо до вечерта.
В някои случаи освен това може да се отбележи обща слабост, намален апетит, често уриниране, раздразнителност. Жалбите на пациентите са склонни да се увеличават с развитието на заболяването.
Болестта може да бъде идентифицирана чрез самооценка. Видимостта на вените и възникващата асиметрия на лявата и дясната страна на скротума с постепенното срутване на половината, засегнати от заболяването, са точна визуална проява на варикоцеле.
По какъв начин лекарите диагностицират болестта?
При диагнозата на варикоцеле се разграничават четири степени на прогресия на заболяването:
- Първият: незначително ниво на венозна експанзия, което е невъзможно да се открие визуално поради липсата на изпъкнали вени. За диагностициране е възможно само с помощта на ултразвук на скротума, доплерография на венозни съдове и спермограма, което помага да се определят признаците на безплодие.
- Вторият: засегнатите вени могат да се усещат само в изправено положение. Външните прояви липсват, но може да има усещане за тежест в процеса на физическо натоварване.
- Третият: чрез изследване на лекаря лесно установява увреждане на вените във всяко положение на тялото на пациента. В изправено положение вените се спускат до дъното на скротума и леко се деформират. Тестът става едематорен и атрофичен. Синдромът на болката, който води до намалена работоспособност на човек, се проявява ясно.
- четвърти: намаляването на размера на тестиса се превръща в най-забележимия симптом.
За диагностика уролозите използват следните техники:
- Ултразвук (легнал и стоящ): тя е предписана за незначителна степен на развитие на болестта, за да се изследват по-добре съдовете.
- палпация: във вертикалното положение на тялото, лекарят провежда палпиране на венозния плексус.
- Тестът на Валсава: с напрежението на мускулите на пресата, лекарят пробива разширените вени.
- сперма: един от методите, използвани за установяване на безплодие при варикоцеле.
Как болестта оказва влияние върху цялостното здраве?
Какво е опасно варикоцеле? Самата болест не представлява заплаха за живота и можете да живеете с нея. Но често присъствието му води до такива усложнения като безплодие и болка. В резултат на обвиването на тестиса с кръвоносните съдове, температурата му се повишава (с 1.5-2 ° C над телесната температура) и способността за терморегулация е нарушена. Удължените варикозни вени водят до влошаване на доставката на тъкани с кислород и оказват механично натоварване на тестисите.
Стагнацията на кръв във вените на тестисите засяга отрицателно процеса на сперматогенезата. Яйцата играят основна роля в производството на сперматозоиди, които са зрели в придатъка. Ефектът на разширените вени върху здравето на тестиса може да доведе до инхибиране на процеса в значителна или пълна степен.
Има ли варикоцеле засяга развитието на безплодието?
Варикоцеле и безплодие при мъжете имат пряка връзка. Болестта на вените на сперматозоидната кост се разкрива при 10-15% от мъжката популация. От този процент в 40% от случаите варикоцеле провокира невъзможност за зачеване. Въпреки че обикновенно левият варикоцеле е често срещан, но и десният тестис също страда. Това води до общо намаляване на сперматогенезата, намаляване на производството на тестостерон и появата на антитела срещу антитела, които се образуват в резултат на несигурността на сперматогенната тъкан от имунните реакции на организма.
В медицината съществуват няколко форми на развитие на мъжкото безплодие, свързано с разширяването на вените на сперматозоида:
- отделителен(Ендокринната): намаляването на количествените и качествените показатели на сперматозоидите се дължи на техния дефект в конструкцията. Основните причини, които провокират това състояние, са варикоцеле, оток на повърхността на тестисите и фактори на начина на живот (тютюнопушене, стрес, лошо хранене, инфекция и др.).
- с имунитет: развитието на антитела от организма срещу сперматозоидите и тестисите. Възпалителният процес в тестиса се проявява в резултат на варикоцеле или травма.
Методи на лечение
Отрицателните ефекти на варикоцеле се елиминират чрез хирургическа интервенция. Методите, които включват употребата на лекарства, отказът да се упражнява и коригирането на бельото, не могат да решат проблема.
Изборът на метод за хирургично лечение може да зависи от възрастта и стадия на заболяването. Един от най-модерните методи за елиминиране на варикоцеле при юноши и възрастни мъже е микрохирургическата варикоцелектомия от мини-достъпа. Ако има леко намалени резултати в спермограмата и няма други прояви на заболяването, се предписва превантивно посещение на уролог.
Фактори, влияещи върху възстановяването на фертилността
Мога ли да забременея и да имам деца с варикоцеле? Този въпрос е зададен от много семейства. Лекарите не могат да дадат абсолютна гаранция, но отдавна са доказали, че лечението на болестта значително увеличава шансовете за дете. Самата операция не е метод за лечение на безплодие. Чрез елиминирането на патогенните фактори, тя помага да се създадат подходящи условия за подобряване на сперматогенезата.
Благоприятността на постоперативната прогноза се основава на следните фактори:
- Възраст на пациента и пренебрегване на заболяването: по-възрастен човек и колкото по-дълго страда от варикоцеле, толкова по-трудно е постигането на желания резултат поради тежката степен на участие на тестисите.
- Етап на заболяването: степента на развитие на варикоцеле засяга пряко процента на безплодие.
- Двустранно или едностранно поражение: при двустранна варикоцеле може да се наблюдава пълна липса на сперматозоиди, което се коригира от операцията.
- Хормонални фактори: намаляването на тестостерона може да се превърне в пречка за постигане на възстановяване.
- сперматогенезата: степента на увреждане на сперматозоидите и техният брой засягат успеха на лечението.
Добри резултати се очакват при пациенти, които не забавят лечението след поставяне на диагнозата.
Малките отклонения в сперматогенезата, липсата на визуално изразени аномалии в тестисите и младата възраст на пациента допринасят за положителния резултат при елиминирането на безплодието. При тези мъже степента на плодовитост се увеличава до 60%, а резултатите от сперматограмите се подобряват до 80% в рамките на шест месеца или една година след операцията.
Например, лапороскопският метод на лечение позволява да се увеличи броят на сперматозоидите в рамките на 3 месеца в 87% от случаите. Микрохирургията може да постигне същите резултати, но отнема повече време за възстановяване на показателите.
Какви са последиците от варикоцелевите тестиси? Какви усложнения могат да възникнат при мъжете, ако не се лекуват?
Варикоцеле може да не показва значителни неудобства и болка, но в дългосрочен план това заболяване води до редица усложнения, които оказват негативно влияние върху работата на мъжката репродуктивна система.
За каква опасна варикоцеле в мъжете, ако не работи, ще бъдат обсъдени в тази статия.
Физиологични последици от варикоцеле
Опасен или не varikotsele? Застоящи процеси в тестисите водят до намаляване на достъпа на кислород до тях, те също така повишават температурата на скротума с 2-3 градуса. Ако в ранните стадии на заболяването засегнатият тестикул набъбва и расте по размер, тогава В бъдеще, когато се влошава, той постепенно става атрофичен, спускане и намаляване. Това се дължи на смъртта и сушенето на тъкани, дължащи се на недостиг на кислород.
Какво влияе на варикоцеле при мъжете? Такива процеси могат да предизвикат появата на други болести и да повлияят на техния ход. По-долу са основните ефекти на варикоцеле при мъжете:
- Gidrotsele (капчица на тестиса) се характеризира с претоварване на серозна течност в пространството между вагиналните листове. Скротумът расте и има крушовидна форма и повърхността му става гладка.
Гидроцелезата може да бъде причинена от нарушения на кръвообращението в тестисите, включително варикоцеле.
Ако варикоцелето удари само две яйца в дълъг период от време, шансовете за развитие на простатата заболяване се увеличава, но не се получи сто процента, както е гарантирано от развитието на простатит се предоставя само широк стагнация в цялата тазовата област.
Такива сперматозоиди не са способни на пълно оплождане на яйцеклетката, така че тератозооспермията води до безплодие при неговото развитие.
Дефицитът на кислород, причинен от варикоцеле, нарушава образуването на зародишни клетки и увеличава броя на дефектните сперматозоиди.
Орхит се провокира с варикоцеле 3 градуса.
За безплодие
Ами ако не лекувам варикоцеле? Какви са влиянията? От лицата? Така или иначе, в следствие на тестисите варикоза при мъжете оказва негативно влияние върху репродуктивната функция. Загубата на способност за терморегулация и повишена температура на скротума създава неблагоприятна среда за функционирането на сперматозоидите, увеличава вероятността за появата на дефектни зародишни клетки.
Ако не лекувате варикоцеле, по-късно ще има такива заболявания като орхит и хидроцеле, които също оказват неблагоприятно влияние върху репродуктивните функции.
Отрицателно засяга способността за зачеване на дете и обща липса на хранителен поток, свързани с нарушение на кръвообращението в разширени вени.
Но варикоцеле не винаги води до безплодие. Ако сперматозоидите при човека са резистентни към негативните ефекти, недостигът на кислород и прегряването на скротума няма да загубят напълно своята плодовитост.
Постоперативни усложнения
Въпреки че съвременните методи на хирургична интервенция са относително безболезнени, в някои случаи те могат да доведат до усложнения на варикоцеле:
- По време на периода на възстановяване, яйчниците са уязвими към инфекциозни инфекции, които могат да предизвикат възпалителния процес. За да се избегне това, пациентът трябва да вземе антибиотици.
- Ако операцията не се извърши точно, тогава е възможно образуването на тромбофлебит. При тази болест стените на вената се възпаляват и образуват тромб.
- Появата на натъртвания в областта на белега и болката.
- Развитие на оток и зачервяване на тъканите в областта на разреза.
- В редки случаи, след варикоцеле могат да се появят симптоми като капки на тестисите, треска и атрофия.
В 20% от случаите след операцията симптоматичният варикоцеле започва отново да се проявява, т.е., има рецидив. Стойността от 20% се осреднява, точната вероятност за рецидив варира сред хората в зависимост от възрастта и други фактори.
Мога ли да живея с варикоцеле? Такова заболяване не е заболяване, което значително влошава качеството на живот на човека. Но колкото по-рано тази болест започва да се проявява, толкова по-негативни последици се очакват в бъдеще.
Поради това варикоцеле, което се среща в ранна възраст, Изисква незабавно премахване, докато варикозните тестиси, които се проявяват в зряла възраст, са много по-малко вероятно да доведат до негативни последици. Но дори тези форми на варикоцеле, които не се занимават с болка и други негативни симптоми, ако е възможно, изискват приемането на терапевтични мерки.
Полезно видео
Във видеоклипа по-долу експертът ще разкаже за най-честите последствия от варикоцеле:
Варикоцеле - когато разширените вени лишават човек от плодородие
Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от разширяването на вените на венозния плексус (лобат) на сперматичния корда и тестиса. Наблюдава се при деца и хора в репродуктивна възраст и в напреднала възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?
Кратка статистика на заболеваемостта
Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Преобладаването на патологията се увеличава с възрастта. При момчета под 10-годишна възраст се наблюдава при 1%, при юноши - при 15% или повече и при мъжете в репродуктивна възраст - при 20%.
В средата и възраст (50 до 79 години), тази цифра се повишава до 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, и често развитие на ингвинална херния-скротума. В допълнение, много пациенти се намират едновременно и разширяването на вените, не само на тестисите и на сперматологичния корда, но и на самия скротум. Честотата на тази патология, според данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.
Етиология и патогенеза на заболяването
Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, генетичното предразположение, изразено в конгениталната патология на образуването на съдовете, се счита за основното.
Той се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на сперматологичния корда и тестисите по време на ембрионалното развитие, които се състоят в образуването на свободна форма на структурата на вените вместо при образуването на един съд. Последните се различават едно от друго както в морфологичната структура, така и в морфометричните характеристики.
Съществуват и предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е промяна в дегенеративната природа, която е свързана с гладките мускулни влакна на стената на съда. В резултат на локалните смущения в синтезата на колагеновите протеини във венозните стени не се образува колаген тип IV и се образуват колагенни влакна с ниска структура на колаген тип III.
Други причини са:
- вродена липса на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
- унищожаване на клапани;
- разширяване на стените на вените и тяхното склерозиращо;
- локално увеличаване на налягането в лявата семенната вена която се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекомерен малък ъгъл тече и компресия между лявата горна мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и повишена венозно налягане в повечето бъбреците поради тумори, белези влакна около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и т.н.
Всички тези промени са наслоени върху вродените причини за образуването на съдове и от своя страна са причина:
- нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
- разработване на компенсаторни процеси;
- последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
- самата образуване патологии с нарушена артериалното микроциркулацията, образуване на венозни обезпечение и артерио-венозна пътеки (шунтове) изпълнява директно в артериалната кръв венулите заобикаляйки микроваскулатурата тестисите паренхим, който разкри, почти 75% от пациентите, на пациентите.
Последици от варикоцеле
Основното последствие от болестта е безплодието. Съществуват различни теории, които обясняват сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенеза и стероидогенеза в тестисите. Основни понятия:
- Температурата в скротума се повишава до телесната температура, т.е. около 1,43 °, с продължителна стагнация на венозна кръв.
- Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия (намаление доставката на кислород) на тестисите и по-специално на сперматогенезата епител поради увеличаване на хидростатичното налягане венули тестиси и маневриране на кръв. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия) в сперматозоидите.
- Разширяването на вените на лявата надбъбречна жлеза се дължи на хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърлянето на хормоните и съдовите активни вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците, разположени във венозната кръв директно (чрез заобикаляне на черния дроб) във вените на тестисите. В допълнение, последствието от това е повишаване на секрецията на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
- Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и нейното увреждане.
- Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК във връзка с оксидативен стрес. Това се случва в резултат на увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките полови клетки, тяхното натрупване и дисбалансът между тях и антиоксидантите.
- Развитие на автоимунни процеси и появата на антитесперсни антитела, дължащи се на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (хемато-тестикуларна бариера).
По този начин последствията от патологията са:
- По-изразена фрагментация на ДНК от сперматозоиди.
- Развитие astenoteratozoospermii - наличието в спермата анормални, който е с модифицирана структура, спермата, намаляването на броя на пълните и активни мъжки зародишни клетки.
- Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако варикоцеле се пренебрегва, т.е. ако няма лечение и продължителен ход на заболяването.
- Негативно влияние върху функционирането на Leydig клетки, придружено от хормонални нарушения, особено намаление на съдържанието на тестостерон.
- Отрицателно въздействие върху концепцията - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и сърцевината на сперматозоидите. Първичното безплодие е регистрирано при 40% и вторично - при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенното прогресиране на заболяването с течение на времето. И това прогресиране при мъжете с варикоцеле, което първоначално определи патологичните промени в спермата, е много по-високо в сравнение с пациентите с първоначално нормална сперматограма.
- Антиандрогенен ефект на надбъбречните стероиди.
- Различни нарушения на еректилната функция.
Двустранният варикоцеле, в сравнение с едностранния, се среща значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички тези последици.
Клиника и диагностика на патологията
Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично чувство за тежест, подуване, болка понякога издърпване характер в съответната половина на скротума или в цяла скротума (в зависимост от локализацията на патология), увеличение на половината на скротума, дърпане болка в областта на слабините, понякога за включване на лумбалната област.
Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те може да се появи или да се амплифицира в продължение на повече или по-малко дълъг вертикално положение на тялото (поради увеличаването на венозно налягане), при вдигане на тежести, ходене, бягане или друго физическо усилие, по време на полово възбуждане. Понякога пациентите се оплакват от наличието в скротума "пакет от червеи" (разширени вени), които се откриват чрез самоанализ, и акцентират вниманието си върху това, особено в юношеска възраст. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира при изследване за оплаквания от безплодие.
Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.
В зависимост от причината:
- Идиопатични или първични поради вродена патология.
- Вторично или симптоматично, причинено от друго патологично състояние (туморна или бъбречна дистопия, компресия на бъбречната вена и т.н.).
В зависимост от страната на лезията:
- Ляво (едни автори отбелязват като най-честата локализация).
- Десен (в общия брой около 2%).
- Двустранно - от всички случаи е от 20% до 85% (според различни автори).
Ако е възможно, физическият варикоцеле се отличава като:
- Клинична.
- Неклинични, при които клинично изразени прояви на заболяването отсъстват и не се определят с физически методи, но се диагностицират с ултразвук. По принцип субклиничните форми се откриват доста късно - при възрастни мъже. Обикновено това се случва по време на проучване, свързано със стерилитет. Следователно, ранната диагностика е много важна.
Клиничната диагноза вакрикоцеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши), инструментално изследване. Визуалната проверка във вертикална позиция често позволява да се отбележи увеличението в една от половината от скротума и варикозните вени на клъстелния плексус.
Физическото изследване се извършва във вертикално и хоризонтално положение. В този случай се обръща внимание на наличието в plotnovata образувания скротума, съотношението на разширение на разширени вени тестиси и семенната връв, гъвкавост и последователност в техните тестиси палпация, размера и относителната разлика в тяхната величина.
Освен това, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват диагностициране на патологията при отсъствие на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест е Valsalva, който се състои в опъване или кашлица (тест за "кашлица") по време на палпиране на сперматозоидния шнур. В първия случай, пълненето на сплескан плексус се определя от кръв по време на силата, а във втория - усещане за натиск в пръста, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Импулсът възниква от прехвърлянето на увеличено вътреболнично налягане върху лубулния плексус по време на кашлица. При отсъствие на патология, това усещане не се усеща.
Определяне на тези характеристики предполага наличието на болестта, присъствието на недохранване на един или двата тестиса и нейната степен, както и наличието на постоянен или преходен хипертония в бъбречната вена, което в крайна сметка може да реши въпроса как за лечение варикоцеле (консервативно или хирургически).
В зависимост от тежестта на патологията, се разграничават следните степени:
- Varikotsele 1 градус - диагнозата е възможна само в резултат на провеждане на теста Valsalva в изправено положение.
- Varicocele 2 градуса - навити и напълнени с кръв вени се дефинират ясно и визуално, а в съзнание, но само в изправено положение. В хоризонтално положение те падат и стават невидими, когато се гледат визуално, но често могат да бъдат опиянени. Консистенцията и величината на тестисите не се променят.
- Varikotsele 3 градуса - навити разширени вени на лобния плексус се изразяват и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния стълб на тестиса. В този случай се отбелязва палпиране на скротума, намаление и промяна в консистенцията на един или и двамата тестиси.
Във връзка с липсата на съответствие между тежестта на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по отношение на степените вече е загубила част от нейното значение.
От инструментални методи за изследване понякога използват чрез измерване на тестисите orhidometra (testikulometra) Прадер представлява набор от модели яйце елипсовидна форма, обемът на което се увеличава от 1 до 25 мл, или идентичен инструмент MA Zhukovskogo елипсоид, всеки от които съответства на възраст норма. На всеки от тях са посочени допустимите възрастови колебания на тестисите.
При диагностицирането на заболяване максимална ефективност достига 100% и притежава ултразвукови Doppler ултразвук (ултразвуков доплер) скротума органи, които се извършват в легнало, състояние, и в случай на поемане на наличието на патологично състояние, с прилагането на модифицирания Valsalva (претеглена) изпълнение. В последния случай, изследването се извършва във вертикално положение с интензивен коремната стена след няколко (6-8) клякам.
Блокада да се определи наличието на субклинична форма на заболяването, тестисите обем, диаметър pampiniform вена плексус, присъствието на обратен поток, неговата продължителност и съпротивлението на индекс скорост семенната съдове.
Предотвратяване и лечение на варикоцеле
Не съществуват ефективни методи за предотвратяване на развитието на патологията. Възможно е само да се предотврати влошаването на състоянието на вените на клъстелния плексус, което се състои само в ограничаване на физическото усилие и повдигане на тежки тежести, особено придружено от забавяне на дишането. Основната цел на превенцията е диспенсерното наблюдение, за да започне лечението навреме.
Кой лекар третира болестта?
Диагностиката и лечението на болестта се извършват от детски хирург, лекари, уролог и уролог-иролог. Тактиката на лечението зависи от резултатите от проучванията.
Консервативна терапия
Тя може да се проведе при условие на отсъствие:
- Признаци на ортопатия, т.е. намаляване на обема на тестисите от страна на лезията с 20% или повече (в сравнение с незасегнатата страна).
- Нарушения на вътрешноорганичния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съпротивление на плексуалните съдове е около 0.59-0.6.
- Промени в индексите на спермограмата (при лица след 15 години).
лечение Drug варикоцеле включва прилагане венотоничен и venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte и др.) Средства, които повишават тонуса и подобряване на състоянието на венозната стена, в курсовете на хипербарна кислород и лечение антиоксиданти - витамини А, Е, С, екстракти от джибри, комбинирани средства като антиоксидант, triviota и сътр. в допълнение, лекарите пентоксифилин (Trental, Arbifleks, Agapurin) подобряване на микроциркулацията и реологични свойства кръв.
Консервативната терапия се осъществява под наблюдението на ултразвук на органите на скротума с доплерографски преглед на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато разширяването на вените на клюатовия плексус е от просто естество. Ако вените са променени варикозно, консервативното лечение няма смисъл.
Хирургично лечение
В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г. операцията на варикоцеле е показана в случаите, когато:
- Признаци на orchopathy или с прогресията си на фона на консервативната терапия.
- Психологически дискомфорт или синдром на болка.
- Мъжко безплодие, дължащо се на количествени и качествени отклонения от нормалните показатели на сперматограмата (при лица на 15 и повече години).
Като допълнителна референтна точка в Русия се използва индексът на васкуларното съпротивление на тестисите. В допълнение, индикацията може да служи и наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време доста голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургичното лечение трябва да се извърши във всички случаи.
Подготвителен период
Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургическа интервенция. Допълнителни лабораторни тестове - кръвните изследвания за съдържанието на хормоните в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст се нуждаят от сперматография. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията е желателно провеждането на курс на лекарство с антиоксидантни препарати и подобрители на микроциркулацията.
техники
Към днешна дата, техники, разработени повече от 100 операция, обаче, са всеки от тях е семенната вена лигиране да прекрати анормален кръвен поток, което води до разширени вени grozdevidnogo плексус. Разликата е само по отношение на видовете достъп до вените и начините на директното им обличане. Дали може да се повтаря varikotsele след операция?
Дълго време е най-честата операция Ivanisevichu който се състои в разрез на кожата в ингвиналната област, подкожната тъкан и апоневрозно на външния скосен мускул, мускулите да се компенсира, изолирането и лигиране на тестисите венозната и други съдови снопа удължаване от тях, съдови лезии.
Въпреки техническата простота, този метод е сравнително травматичен. Основната му недостатък е такива чести (средно 10%) усложнения след операцията като хидроцеле развитие, свързано с травма или едновременно лигиране на лимфните съдове, както и периодичното варикоцеле - до 40% от управлявана от децата и юношите, и до 25% за мъжете. В допълнение, периода непосредствено след операцията на рехабилитация в публичното пространство достатъчно дълго - от 8 до 10 дни.
Значително по-малко усложнения и кратък период рехабилитация характеризира с висока ендоскопско лигиране съдова сноп тестис, позволявайки (поради оптично увеличение и по-добър достъп) отделно от него и запазват лимфните канали. В момента техниката на Иванишевич се използва само при липса на възможност за лапароскопска хирургическа процедура (липса на подходящо оборудване или специализиран персонал) или при наличие на противопоказания за последната.
Понастоящем "Златният стандарт" е микрохирургична операция за Мармара. Това се извършва чрез малък разрез на разстояние 1 cm от основата на пениса в място проекция изход семенната връв (външна ингвинална пръстен). След това, с помощта на микрохирургически инструменти и хирургически микроскоп се извежда на вредата семенната връв с васкуларна сноп, вени се разделят и запазват придружаващи лимфните и вена са свързани на разстояние в дисталните и проксималните раздели.
Тази техника позволява запазването на лимфните съдове и артерии и може да се използва за лечение на пациенти на всяка възраст. Микрохирургичната операция е метод за избор при наличие на синдром на болката, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% - болката напълно изчезва. Тя се характеризира с най-ниската, в сравнение с други методи, броят на постоперативните усложнения и най-нисък процент на повторението на патологията, а при най-голям брой оперативни пациенти е отбелязано подобрение на индекса на сперматограмата.
Друга микрохирургична операция е трансплантацията на яйчниците в епигастрикта. Целта му е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестисите. Тази техника рядко се използва.
Възстановяване след операция
През първия период рехабилитация 2-3 седмици препоръчва извънболнична уролог-androloga носенето на шапки плътна тъкан бани изключение посещение и сауна за къпане със студена вода и вдигане на тежки предмети.
10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, които са най-опасното период за яйцата се дължи на все още не формира обезпечение циркулация, прием на антиоксиданти и основно средство за да допринесе за подобряване на циркулацията на кръвта, курсовете по хипербарна оксигенация. Ако варикозните възли не изчезнат напълно през този период, се предписват курсове за вено-защитна терапия.
Преди раждането на желания брой деца, пациентите, дори след успешно проведено хирургично лечение, трябва да бъдат на амбулаторно наблюдение с андролог.
Какви са последиците от варикоцеле при мъжете? Когато е необходимо да действате непременно и какво ще се случи, ако не бъде лекувано
Варикоцеле - разширени вени (разширени) вени Разширяване на плексусния плексус в сърцето на сперматозоида. Тя може да се появи като последица от органна венозна бъбречна хипертония и първична недостатъчност на стената на тестикуларната вена.
Днес лекарите все още нямат общо мнение за необходимостта от лечение на варикоцеле. Това се дължи на факта, че болестта достига определен етап от своето развитие и спира.
По този начин често не води до дискомфорт за пациентите. Ето защо в някои случаи специалистите оставят решение за необходимостта от хирургична намеса за пациента.
Днес ще говорим за болестта на варикоцеле: ако не се третира какво ще се случи, какво се отразява на варикоцеле при мъжете, симптомите и последиците от заболяването.
Ефектите на варикоцеле при отсъствие на лечение
Често заболяването преминава безсимптомно, но Препоръчва се на деца и юноши да имат операция за предотвратяване на безплодие и други усложнения. За последствията varikotsele, ако не прави или прави операция е възможно да се носят:
- Хипотрофични промени в тестиса до атрофия.
- Наличие на синдроми на болка, дължащи се на опъване на сперматозоидния корд и блокиране на съдовете.
- Хематом на скротума или разкъсване на венозния кръстопът.
- Увиването на скротума.
- Имунно възпаление на тестисите, хипоксия на тестиса, натрупване на свободни радикали върху него, които увреждат тъканите му.
Тези последици са възможни, когато болестта достигне крайните етапи на развитие. Поради бавното му развитие може да отнеме няколко години. Не се изключва развитието на съпътстващи заболявания на пикочно-половата система пациент.
Последици при постигане на 3 градуса
Последствията варират от 3 градуса до голяма степен в живота на човека. Той има има значителна болка в скротума. То може да бъде постоянно или периодично. В последния случай се появява на седнало или изправено положение, но изчезва, ако човекът лежи. Тя също има място да бъде по време на полов акт.
Формата на скротума се променя. Във връзка с възпалението на кожата и мускулите, тя се увеличава по размер. Разширените вени са добре визуализирани. Те оказват негативно влияние върху терморегулиращата функция на скротума и обграждат тестисите.
Вследствие на влиянието на вените, температурата в скротума се увеличава и тестисите не могат да произведат семенна течност. Това причинява мъжко безплодие. Също така се наблюдава асиметрия на тестисите. Те намаляват по размер. Засегнатата половина виси, която оказва негативно влияние върху естетичния компонент.
При лабораторно-инструменталните изследвания се установява не само големината, но и консистенцията на тестиса. Спермограмата показва, че броят на активните сперматозоиди значително намалява, както и способността им да оплодят едно яйце. В някои случаи спермата напълно престава да се произвежда.
От функцията на уриниране варикоцеле не се засяга. също еректилните функции остават нормални.
Болестта засяга ли мъжката плодовитост?
Този въпрос беше трудно за лекарите да отговори, тъй като бездетните двойки рядко се съгласяват да участват в различни видове експерименти. Резултатът от проучването обаче показа, че това е така При 40% от мъжете, безплодието е резултат от варикоцеле.
Механизмът на ефекта от това заболяване върху мъжкия фертилитет все още не е проучен от лекарите. Известно е само, че увеличаването на вените причинява нарушение на терморегулиращата функция на скротума, което възпрепятства нормалното производство на сперматозоиди.
Също така, болестта намалява нивото на тестостерон.
Варикоцеле при мъжете: последствия след операцията
Най-честите последствия след операцията с варикоцеле са лигавирането на уретера и лигавичните вени. За обичайните хирургични последици е възможно да се носи Възпаление, кървене и повръщане на раната.
Най-ранното възможно усложнение след операцията е лимфостазата на лявата половина на скротума. Неговата причина може да бъде лигиране или увреждане на лимфните съдове по време на операцията. Още в първия ден има подуване на скротума. В този случай е необходимо да вземете суспензия в продължение на 4-5 дни.
Хипотрофия и атрофия на тестисите се счита за най-опасното усложнение. Възможността за този проблем след операцията е по-малка от 0,5%.
Приблизително 10% от пациентите болката може да продължи няколко месеца след операцията. Става дума за болка в областта на тестисите и по време на серматичния кабел.
В рамките на 2 години след операцията пациентът може да бъде диагностициран с болест хидроцеле. Основната причина за появата на такова заболяване е пресичането на лимфните съдове, придружаващи тестисите и вените на тестисите, или нарушение на венозния излив на кръв от тестисите. Също така се появява поради хронична венозна стаза в епидидимите.
Децата често имат рецидив на варикоцеле. Според статистиката, тестът е голям: от 10 до 87%. При възрастни, повтарянето на това заболяване се наблюдава в 9% от случаите.
Има редовност: Колкото по-ниска е цената на операцията, толкова по-вероятно е да се появи рецидив. Така че при микрохирургия възможността за повторно разширяване на вените в скротума не надвишава 2%, а след операцията на Бернарди 5%.
Когато се използват ендоваскуларни методи, пациентът може да получи алергична реакция към контрастната среда, болка в лявата ингвинална област, тромбофлебит на вените и перфорация на стените на съда.
Дали левкоспермията е възможна или вероятно след операция varikotsele? Практиката показва, че вече 3-6 месеца след успешната операция качеството на сперматозоидите значително се подобрява, което оказва положително влияние върху репродуктивната функция на мъжките. По този начин, не може да възникне левкоспермия.
Съществува обаче риск от неговото развитие при наличие на съпътстващи заболявания. Най-често това се случва при простатит, везикулит, въженце, хойпеидимид и някои други заболявания.
Последиците от варикоцеле могат да бъдат много раздразнителни, ако не започнете лечението на болестта във времето. Въпреки това, като се има предвид, че операцията се извършва под обща анестезия, възрастни мъже, които имат семейство и деца, лекарите не съветват да извършат хирургическа процедура или оставя решение зад пациента.
В този случай преди достигане на зряла възраст всички пациенти, които са били диагностицирани с това заболяване, се препоръчва да се извърши операция, която да изключи възможността за безплодие в бъдеще.
За да намерите във времето варикоцеле Необходимо е независимо проучване на скротума на всеки шест месеца и да премине превантивни прегледи със специалисти веднъж годишно.
Полезно видео
Консултация със специалист относно възможните последици от варицелите на тестисите при мъжете:
Последици от варикоцеле
Варикоцеле е патологично разширение на скротума, с разширени вени, които се проявяват през кожата. Според статистиката заболяването се наблюдава при повече от 15% от мъжката половина на населението на света. Приблизително 1/3 от всички случаи възникват в репродуктивната възраст. Основните патологични процеси се развиват от лявата страна - в 98% от всички случаи. Рядко заболяването е двустранно. Ако пренебрегнете варикоцеле, последиците могат да извлекат нежелани явления.
Разширените вени на тестисите са безопасни за живота. В началните етапи може да се появи без очевидни симптоми. По тази причина мъжете могат да живеят с такава диагноза в продължение на много години. Заплахата са възможни усложнения, ако не лекуваме болестта.
симптоми
Често варикоцеле при мъжете се определя случайно по време на изследването от специалист. Понякога заболяването може да причини сериозен дискомфорт:
- Рязка болка в областта на скротума;
- Постепенно нараства пропадането на мястото, където кръвта застава;
- Асиметрия на лявата и дясната скротална област;
- Подуване на вените, които могат да се видят през кожата.
Болката, като симптом на варикоцеле, се увеличава с неудобно положение по време на седене, както и при носене на тясно бельо.
Точната диагноза на заболяването се извършва с помощта на:
- Ултразвуков преглед;
- Доплер.
При липса на лечение, мъжката болест провокира притискане на сперматозоидния шнур. Също така част от кръвта се връща обратно, защото не може да тече свободно през вената. В резултат на усложнението на варикоцела човек може да развие безплодие. Известно е, че проявата на патология на мъжката потентност няма ефект. При липса на болка, проблеми могат да възникнат само с желанието за зачеване на дете.
Степента на подуване на вените може да се определи чрез палпиране на скротума. При най-малкото съмнение за наличие на патология, е уместно да се консултирате с лекар. На ранен етап това ще предотврати ефектите на варикоцеле, както и хирургическа намеса.
Специалистите разграничават 4 градуса варикоцеле:
- I - патологията се определя изключително чрез метода на Доплер ултразвук или ултразвук;
- II - удължените вени могат да се палпират в изправено положение;
- III - разширените вени лесно се откриват на всяка позиция. Често има тъпа болка в болката, сравнима със зъбната болка;
- IV - По време на визуална инспекция се наблюдават патологични процеси.
Болестта настъпва по време на юношеството по време на пубертета. Когато се достигне определена степен, клиничното състояние на патологията не се влошава.
лечение
Комплексната терапия се определя чрез внимателно изследване. В този случай диагнозата е извършена в склонна позиция, след което се дублира. Тези мерки позволяват постигането на по-обективни резултати.
Ако патологичните процеси се съпровождат от синдром на болката в скротума, както и безплодие, тогава незабавно се налага хирургическа интервенция. Ако никакви симптоми не причиняват мъж дискомфорт, тогава можете да направите без операция.
При лечението varikotsele използвайте 3 основни метода на лечение:
- Традиционният метод е хирургическата интервенция според Иванишевич. Осъществява се превръзка, пресичане или отстраняване на разширената вена. За да извършите този метод, са направени 3-5 сантиметра;
- Ендоскопия. В този случай се извършват 3 малки пробивания в корема на пациента. Тогава специалистите влизат в ендоскопа и обвиват засегнатата вена на тестиса. Времето, необходимо за операцията, е приблизително 15-20 минути;
- Прекратяване на притока на кръв през съда чрез склероза на вените на сперматозоида. Вената се пробива, вмъква се катетър. Устройството прониква първо в долната вена, после в бъбречната вена и устата на разширената вена. След това тя е пълна със специална субстанция, която блокира кръвния поток.
Когато се покаже операция
Диагнозата и назначаването на операцията трябва да се извършват само от специалист по урология или андролог. В този случай лекарят взема предвид степента на патологията, възрастта на пациента. Днес често се използва микрохирургичен метод на варикоцелектомия.
Броят на индикациите за хирургични процедури включва:
- Болка, дискомфорт в слабините. Наличието на дори леки болки показва възпаление и микротомби;
- Невъзможност за забременяване с нарушена сперматогенеза. Представени са варикозни вени на сперматозоида;
- Предотвратяване на безплодието. Експертите не са съгласни по този въпрос;
- Козметичен дефект. Стимулира тена на болния.
Операцията може да бъде предписана и за варикоцеле от 2-ра степен. Причината за такова събитие е синдром на безплодие и силна болка.
Отбелязва се, че използването на коригиращо бельо, регулирането на физическата активност, лекарствата не могат да бъдат напълно излекувани от патологията. Влошаването на сперматограмата води до липса на други симптоми на заболяването, изисква редовни посещения при лекаря за превенция.
усложнения
- След операцията на Иванишевич е възможно развитието на спад. Причината може да е нарушение на движението на лимфната течност. В резултат скротумът се запълва с тази течност. За да разрешат подобен проблем, лекарите предписват пункция или повтаряща се операция.
- Втората причина за повторение на заболяването може да бъде и наличието на отворен достъп и продължаване на кръвния поток, което допринася за запълването на вътрешната семенна вена. Тази патология се коригира с помощта на склеротерапия.
- Освен това, след операция човек може да развие атрофия на тестисите. Този ефект е рядък, но носи сериозна заплаха. Поради атрофия, размерът на тестиса намалява и се развива безплодие.
- След лапароскопията тестисите могат да преливат с кръв. Също така е възможно развитието на такива патологии:
- Алергия към контрастно средство, приложено по време на емболизация;
- Тромбофлебит на вените на сперматичния корда.
Следоперативен период
В периода на възстановяване след операцията могат да се появят други симптоми:
- Зачервяване, подуване на постоперативната рана;
- Малки хематоми;
- Прозрачно, леко червеникаво изхвърляне от раната.
Такива явления не представляват заплаха за живота на пациента. Те се срещат доста често.
Наличието на по-опасни признаци изисква медицинска намеса. Може да се наблюдава:
- Увеличаване на температурата;
- Силна болка и зачервяване на областта на шева;
- Големи хематоми;
- Изпускане на кафява или жълта течност, неприятна миризма.
Методът на Мармара се счита за най-безопасният метод за хирургична интервенция за варикоцеле. При операцията се използва локална анестезия.
Превантивни мерки
Лекарите препоръчват мъжете от всяка възрастова група да се подложат на превенция на заболяването. Тъй като развитието на патологичните процеси се наблюдава предимно в юношеството, е препоръчително в тази възраст периодично да посещаваме специалист. Ако болестта не се е проявила преди 20-годишна възраст, тогава има основание да се смята, че в бъдеще няма да възникне.
В този случай важна роля играят адекватното хранене, здравословният начин на живот, консумацията на витамини в достатъчни количества, както и навременната здравословна почивка.
Факти за ефекта на варикоцеле върху мъжката потентност. Нека да копаем за истината
В съвременното общество мъжете всички имат различни проблеми с пикочо-половата система преди това. Един от най-често срещаните може да се нарече варикоцеле - разширяване на вените на сперматозоидната кост в тестисите. Следователно силният интерес на по-силния пол към това дали Varicocele влияе на силата и ако да, как да се отървем от такова влияние.
Често едновременно с тази патология се развиват и други лезии на венозната система: разширени вени на малкия таз, хемороиди. Всички те имат отрицателен ефект върху "мъжката сила", дори могат да причинят безплодие. За да не страдате от заболяването и винаги да сте готови за полов акт, е необходимо да предприемете превантивни мерки и да започнете лечението навреме.
Обща информация за варикоцеле
Varicocele е патологична промяна във вените на сперматозоидната кост, която може да бъде придружена от силна болка или никакви симптоми изобщо. Болестта се диагностицира при около 10% от всички мъже, затова си струва внимателно да се проучи механизмът на неговото развитие и да се избегнат провокиращи фактори.
Най-често заболяването се развива по време на пубертета, при юноши 14-15 години, но може да се намери при възрастен мъж.
Патологията има няколко етапа на развитие, които имат различен ефект върху състоянието на пациента. В началните етапи варикоцелата обикновено се развива асимптоматично и само лекарят я открива, когато се изследва. Малко по-късно може да има признаци като:
- Болка в скротума
- Усещане за изгаряне в слабините
- Повишено изпотяване на едно и също място
- Изразена асиметрия на тестисите
- Дискомфорт по време на ходене
При достатъчно развитие, мъжете могат да имат болки в долната част на корема, температурата в перинеума може да се повиши и неудобство може да възникне по време на уриниране. Последните етапи на заболяването заплашват безплодие и проблеми със силата. Тук вазодилатацията се забелязва с невъоръжено око. На първо място, болестта може да бъде открита само с помощта на теста на Валсава (необходимо е да се опитаме да издишаме въздуха с затворени уста и нос, а по това време лекарят разглежда скротума и тестисите).
В напреднали случаи синдромът на болката постоянно тревожи пациента. Той вече не зависи от това дали мъжът е изпълнил товара или е бил в покой. Болката може да се почувства по време на сексуален контакт, така че от нея до пълното възстановяване трябва да се въздържите.
Дали болестта влияе на силата?
Varikotsele - заболяване, което не води до животозастрашаващи последици или е прекалено затруднено. Някои мъже дори не подозират от години, имат такова заболяване. Това обаче не означава, че можете да затворите очите си и да не го лекувате. Без подходящо внимание, това може да доведе до намаляване на потентността, въпреки че не може да го направи сама. Ако някой казва, че е загубил ерекция заради него, най-вероятно в тялото е скрита друга болест.
Но определено точното варикоцеле е способно да повлияе на репродуктивната функция. Това е по много причини. Например, повишаване на телесната температура, дължащо се на прекалено плътно опъване с вени и за нормалното развитие на сперматозоидите, не трябва да надвишава 34,5 градуса. Кръвообращението на тестиса може да бъде нарушено и без достатъчно кислород и хранителни вещества, спермата също няма да може да се оплоди. Нека разгледаме по-подробно процесите, които се появяват в пикочно-половата система с това заболяване.
сперматогенезата
Няма пряка връзка между понижаването на качеството и количеството сперматозоиди и варикоцеле. Но болестта причинява някои явления, които водят до безплодие. Те включват:
- Накарайте имунната система да произведе антитела, които разрушават спермата
- От надбъбречните жлези токсичните вещества влизат в тестисите, които нарушават неговата дейност
- Работата на нервните окончания, които свързват скротума с хипофизата и хипоталамуса
Провокирането на безплодие при патологията може да бъде прекомерно физическо натоварване или продължително излагане в изправено положение. това създава допълнителен натиск върху коремната област и причинява венозна хипертония. Когато потокът на кръвта се забави, гениталиите започват да страдат от кислородно гладуване, което може да доведе до атрофия на тъканите, а сперматозоидите нормално не развиват тестисите.
Ерективна функция
Негативният ефект на варикоцеле върху ерекцията се счита от мнозина за мит и това е така. Въпреки това, да се каже, че като цяло няма въздействие, това е невъзможно. Нейната роля играе развитието на болестта, наличието на съпътстващи заболявания. Способността за извършване на полов акт може да бъде засегната от нарушения на кръвния поток. Поради венозен стазис, не само тестисите, но и пенисът престават да получават достатъчно кръв. В резултат на това ерекцията става или по-ниска, или изобщо не.
Влиянието може да бъде и абсолютно непряко, когато опитът от гледна точка на сексуална платежоспособност и възстановяване, неестетичният външен вид на скротума засяга концентрацията на човека и неговата наклонност. По-скоро рядката пречка пред еректилната функция е болката. Тя обаче най-много отрича всички усилия, намалява вълнението и удоволствието от секса.
Хормонален фон
Варикоцеле влияе върху синтеза на тестостерон, като по този начин допълнително намалява потенцията и либидото на човека. Хормонът се произвежда в надбъбречните жлези и тестисите. Когато вената на яйчниците се разшири твърде много, кръвта от надбъбречната жлеза започва да попада в нея. Тялото разбира, че концентрацията на тестостерон в кръвта е много висока (в края на краищата тя просто получи хормонално наситена кръв от жлезата) и намалява продукцията си. В същото време тя също така намалява синтеза на сперматозоидите.
Колкото по-дълго продължават тези процеси, толкова по-трудно ще бъде връщането на тестисите до нормалното им функциониране. Липсата на тестостерон ще доведе до липса на сексуално желание, влошаване на благосъстоянието, отслабване на потентността. Човекът има чести промени в настроението и тялото му може да започне да се възстановява според женския тип. Само тестисите ще намалеят по размер поради това, дори може да се появи фалшиво желание за уриниране.
Причини за проблеми с еректилната функция
Ако човек знае какво причинява появата на варикоцеле и как това влияе върху ефикасността, той може да избегне както болестта, така и проблемите в леглото. Болестта е разделена на първична и вторична. Развитие на основно свързани с наследствено предразположение към изостаналост система клапан (вени не могат да притежават кръв отлив от връщането) или вродена липса на клапана в съдовете. Вторичната форма възниква в резултат на някакво заболяване или разстройство в тялото:
- Патологии на бъбречните вени
- Злокачествени новообразувания в коремната област, малък таз
- Наранявания на скротума
- Възпалителни заболявания в тазовите органи
- Захарен диабет
- Кортикални вени
- Венерически болести
Увеличеното вътребардно налягане е често срещана причина за вените в сперматичния кабел. Това може да се случи поради тежки натоварвания, продължителен запек. Отегчаващи фактори, които могат да ускорят развитието на варикоцеле и неблагоприятно влияние върху потентността се нарича постоянна работа, с наднормено тегло, дългосрочно въздържание от сексуални контакти, комбинирана с претоварените долната половина на тялото.
Хирургическата интервенция също може да причини заболяване, когато след увреждане на вената се образува белезна тъкан върху нея и предотвратява нормалния кръвоток.
Възпалителните процеси в гениталиите могат да отидат към тестисите. В този случай самите съдове се възпаляват, разширяват, съществува риск от образуване на тромби. Причината за намаляването на лумена на вените може да бъде инфлацията на съда.
Как да се отървете от импотентност?
Лечението на varikotsele е да спре растежа на разширените вени, както и тяхното отстраняване, ако това се налага от състоянието на пациента. Първият елемент се извършва поради лекарствената терапия, правилното хранене, намаляването на физическата активност. Въпреки това, ще бъде най-ефективно напълно да се отървете от деформираните кръвоносни съдове, така че да няма риск от допълнителни промени. Съвременните хирургични методи са безопасни и са свързани с най-минималните рискове. Основните форми на хирургическа интервенция са:
- Свързване на вените
- емболизация
- Микрохирургична реваскуларизация
- лапароскопия
Нека разгледаме тези техники по-подробно. Когато се обличат засегнатите съдове, те се отделят от главния кръвен поток, изпомпват се от кръвта и след това се обвиват. По този начин кръвта започва да тече през здрави вени и деформираните се превръщат в съединителна тъкан. Сред предимствата на процедурата може да се нарече малка част от рязането, така че пациентът да може да бъде изхвърлен в същия ден. Той ще трябва само да нанесе студен компрес на скротума в рамките на 24 часа. Недостатъкът на превръзката е високата вероятност за повторение на заболяването, което се дължи на факта, че рано или късно кръвообращението ще се върне в предишния си курс.
Емболизирането с варикоцеле също се използва за промяна на притока на кръв, до голяма степен е спускане с предишния метод на лечение. Има обаче и други предимства:
- Липса на разрези и шевове
- Необходимостта от само местна анестезия
- Висока ефективност
- Малък риск от рецидив
- Кратък рехабилитационен период
Във вената се вкарва катетър чрез малка пункция, през чийто вътрешен отвор е оставена специална спирала, покриваща кръвообращението. Цялата процедура не отнема повече от половин час.
Микрохирургическата реваскуларизация се състои в преместването на епигастричната вена на мястото на уголемената яйчника. По този начин е възможно да се постигне незабавно възстановяване на кръвообращението в пълен размер, както и на патологията. Тук вероятността за връщане е минимална. Рехабилитацията продължава около 2 седмици. пациентът трябва да изчака премахването на шевовете. След това трябва да посещаваме лекаря още шест месеца.
Лапароскопията се отнася до минимално инвазивни техники за лечение на варикоцеле, при които хирургът не използва скалпел. Използва се при хора със затлъстяване, както и при пациенти с ингвинална херния. За да се извърши процедурата, е необходимо да се приготви червата, предишната вечер и сутринта преди нея, като се направи клизма за почистване. На мъжа се дава обща анестезия, след което се установяват три лапароскопски портове (чрез пукнатини в корема). Лекарят открива яйчникова вена, я притиска с пръстени и след това я отстранява.
Няколко часа след лапароскопията не можете да пиете и да ядете. Пациентът прекарва около 2-4 седмици в болницата. Продължителността на операцията е не повече от 1 час. За да се определи ефекта след всяка хирургична намеса, лекуващият лекар предписва таблетки. Те ви позволяват бързо да върнете потентността и да предпазите от рецидив. Използват се като външни средства (мазила и гелове) и подготовки за вътрешно приемане. Те са представени чрез:
- Флеботонични (укрепване на кръвоносните съдове, повишаване на тонуса и еластичността на стените им, защита срещу образуването на тромби). Troxevasin, Flebodia, Lyoton гел
- Средства за отстраняване на кръвта. Хепарин маз, Венитан, Трентал
- Нестероидни противовъзпалителни средства (намаляване на болката, облекчаване на възпалението). Ниц, Кеталон
- Кортикостероиди (потискат възпалителни процеси, подпомагат обмяната на веществата, анестезират). Преднизолон, Kenalog, Medrol
Лекарят трябва да реши дали да използва самостоятелно лекарства или да вземе решение за операция. Само той може да оцени сериозността на болестта и да помогне за запазването на репродуктивната функция и потентността.
За да научите повече за ефекта на варикоцеле върху потенцията, препоръчваме да гледате видеоклипа от популярната програма. Признатите лекари добре разбират проблема и говорят за болестта просто и ясно.
предотвратяване
За да не се забелязват проблеми със силата, е необходимо да се спазват правилата за предотвратяване на урогенитални заболявания, вкл. варикоцеле. Затова мъжете, особено юношите, трябва да имат ежегоден преглед с уролог, за да забележат първоначалните признаци на болестта във времето. Необходимо е да се избягват прекомерни натоварвания и проблеми с изпражненията. Отхвърлянето на лошите навици и упражнения ще бъде полезно.
За да се избегне варикоцеле, човек трябва да има редовен секс. Това ще намали броя на застояли явления и ще поддържа съдовете в нормално състояние. Полезно е да имате най-малко 2-3 акта седмично.
Необходимо е да се контролира налягането и теглото. И двата фактора оказват отрицателно въздействие върху кръвоносната система, създавайки по-голяма тежест за нея. По време на работа, опитайте да се движите повече, да промените позицията си. Ако лекарят смята, че е необходимо, вземете хапче, което ще предотврати развитието на варикоцеле или ще предотврати прогресирането му.