Вътрешни и външни хемороиди

Определете какво отличава вътрешните хемороиди от външния вид е проста: вторият вид заболяване, което пациентът може да открие, когато усети палпиране. За да разберете дали пациент страда от вътрешен тип заболяване или някаква друга подобна болест, е необходимо вътрешно изследване, използващо палпация на лекар или ендоскоп.

Различията на вътрешните и външните хемороиди се състоят в изпъкналост или латентно развитие на хемороиди в ректума.

Какво представлява тази болест?

Хемороиди - разширени вени на ректума и ануса. С протичането на болестта, съдовете се увеличават и се разтягат, причинявайки дискомфорт и болка. В зависимост от местоположението на заболяването се различават вътрешните и външните хемороиди.

Вътрешния вид на заболяването се образува в областта на ректума и аналния канал. Получените възли са покрити с обвивка, идентична с чревната, това е по-болезнена форма на хемороиди. Първите прояви включват появата на кръв по време на дефекация. Външната болест се образува в чувствителната област на аналния отвор. При образуването на тромби се увеличава подпухналостта и се появява болка.

Сравнение на типове хемороиди

По какви причини се появяват?

Независимо от вида, образуването на болестта се случва поради влиянието на едни и същи фактори. Най-често хората страдат:

Причините за развитие на вътрешни или външни хемороиди стават тежки натоварвания, стареене, запек.

  • над 40-годишна възраст;
  • по време на бременност;
  • с вродена тенденция;
  • поради злоупотреба с лаксативи;
  • поради заседнал начин на живот;
  • След тежка работа с физическа природа или продължителна седнала поза;
  • с хроничен запек;
  • с диагноза възпаление и тумори на тазовите органи.
Връщане към съдържанието

Как се проявяват хемороидите в зависимост от вида на заболяването?

Трудностите се диференцират чрез разпит и диагностика на пациентите. Симптоми на външния вид заболяване:

  • епифизираща форма на ануса;
  • възлите са видими или могат да бъдат изследвани;
  • конусите се увеличават по време на дефекацията;
  • болка и зацапване по време на изпразване;
  • подпухналост или цианоза на възлите;
  • остра болка при докосване по време на възпаление;
  • синдром на пиърсинг болка при кашляне, ходене, седене или кихане.

Манифестации на вътрешните хемороиди:

  • дискомфорт по време и след дефекация;
  • не преминава през изгаряне и сърбеж в ануса;
  • падащи конуси;
  • кръв по време на изпразване;
  • усещане за непълно чистене на червата след дефекация.
Връщане към съдържанието

Как да определите вида на заболяването?

За да разбере какъв вид лечение е необходимо за пациента, лекарят провежда външен и вътрешен преглед. Основната разлика е, че външните хемороиди могат да се видят веднага. Вътрешните хемороиди се диагностицират по-лошо. Необходимо е да се проведе изследване с помощта на пръсти или специален медицински инструмент. Ендоскопското изследване ще покаже стесняване на лумена, влошаване на проходимостта и подуване на възли.

Лечение на заболяването

Вътрешни хемороиди

Най-често се използват ректални супозитории за лечение на този вид заболяване. Те са ефективни, се справят добре с болка и възпаление. В зависимост от стадия на заболяването и симптомите, лекарят избира оптималния тип лекарство. Лечението на вътрешни хемороиди се извършва от следните супозитории:

  • Наталис. Основният компонент е екстракт от морски водорасли. Свещите спират кръвта, премахват възпалението и възстановяват еластичността на съдовите стени. Благодарение на естествените съставки, използвани за лечение на бременни и кърмещи майки.
  • "Proktozan". Многокомпонентни свещи със сложно действие: лидокаинът облекчава болката, бисмутът стимулира бързото излекуване, bufeksamak премахва болката.
  • "Gepatrombin". Има противовъзпалителен, лечебен и възстановяващ ефект. Не позволява развитието на тромбоза.

Вътрешното и външното възпаление имат някои различия в подходите към лечението: първият е по-подходящ за супозитории, а за третирането на втория се прилагат външни мехлеми или гелове.

Външен вид заболяване

Има няколко начина за лечение на този тип хемороиди:

  • Консервативната. На пациента се предписва терапевтично хранене, корекция на начина на живот и подходящи медикаменти за елиминиране на нежеланите симптоми.
  • Минимално инвазивен. Латексовите пръстени се поставят върху възлите или инфрачервения фотокоагулант.
  • Хирургично. Използва се при отсъствие на положителен ефект от посочените по-горе методи. Възпалените възли са изрязани.

Наличието на различни лекарствени форми и изобилие от лекарства позволяват на лекаря да окаже цялостно влияние върху възпалителния фокус. Използват се свещи, мазила, гелове и таблетки. Ефективни препарати:

  • "Aurobin". Хормонално лечение, което лекува рани, премахва болката и премахва микробите.
  • "Мехлем Вишневски". Прилага се върху неоплазмата под формата на компрес или лосион. Сейф за деца и бременни жени.
  • Мехлем, базиран на хепарин. Основният компонент елиминира възпалението и не позволява образуването на кръвни съсиреци, а анестетиците, включени в състава, елиминират болката.

Външните хемороиди отстъпват при сложно лечение. Следните таблетки са ефективни: "Pileks", "Detralex", "Asklezan". Тези препарати:

  • увеличаване на тонуса на кръвоносните съдове;
  • защита от кръвни съсиреци;
  • намаляване на застояли явления;
  • нормализира кръвния поток;
  • премахване на болката.
Връщане към съдържанието

Какво е по-лошо: вътрешни или външни хемороиди?

Всеки вид болест има свои собствени характеристики. Външният вид на заболяването е по-лесен за разграничаване в ранните стадии и да започне лечението навреме. По-лесно е пациентът да прехвърли операция за премахване на външни възли поради намалена вероятност за инфекция в сравнение с вътрешните хемороиди. Болката при външните възли обаче е много по-силна. Като цяло, вътрешни и външни хемороиди - два неприятни проблема. Поради това е по-добре да не се отлага с позоваване на проктолог при първите прояви на кръв върху тоалетна хартия.

Отличителни характеристики и методи за лечение на външни и вътрешни хемороиди

Това заболяване е доста често. Според статистиката, 70% от хората имат хемороиди на един или друг етап.

Но не всеки е готов да признае себе си и другите в такова деликатно заболяване като хемороиди. И ако искате да научите колкото е възможно повече за хемороиди, преди да посетите проктолог, съветваме ви да се запознаете с какви заболявания съществуват, как да ги лекувате.

Всъщност ще говорим за това и за много други неща в статията, представена по-долу. Прочетете внимателно!

Определяне на заболяване при мъжете

Хемороиди - пролапс на хемороиди. Първите симптоми на това заболяване са леко кървене след дефекация и леко сърбеж на аналния отвор.

Ако на този етап не се предприемат никакви мерки за лечение, болестта преминава в следващия етап, при който хемороидните пъпки започват да падат.

Болестта има няколко форми, които зависят от мястото, където са локализирани конусите на пациента. Болестта е външна, вътрешна и комбинирана.

Разлики във външните и вътрешните хемороиди

Преди да разберете какво отличава вътрешните хемороиди от външните, нека разгледаме характеристиките на всеки формуляр отделно.

вътрешен

В този случай сайтът се локализира в дебелото черво. Възможно е да има достатъчно кръвотечение поради факта, че възлите са увредени от изпражненията.

Визуално заболяването не се забелязва. Този вариант на болестта е опасен, защото е трудно да забележите.

С оглед на факта, че той е визуално невидим, той може да бъде разпознат само от някои от неговите симптоми, които хората не винаги обръщат внимание.

Това може да се случи в случай на постоянно претоварване на перитонеума, поради наранявания на ректума поради запек и недохранване.

Също така, болестта може да се развие на фона на алкохолизма. Причината за хемороиди също може да стане стагнация на кръвта в малък таз. Обикновено това се случва при хора, които имат заседнал начин на живот.

Симптомите на заболяването обикновено са кървене. В ранните стадии на кървене малки. Обикновено кръвта може да бъде забелязана върху тоалетна хартия след дефекация.

С протичането на заболяването, кървенето се увеличава. В по-късните стадии на болестта те не могат да спрат дълго време.

външен

В този случай възлите се локализират навън, по протежение на ръба на аналния отвор. При визуален преглед болестта може да се види.

Причините за появата на вътрешни и външни хемороиди са подобни. Единствената разлика е в локализацията на възлите.

Симптомите на тази форма на заболяване са, както следва:

  • докосването на хемороидите е достатъчно болезнено;
  • дефекацията може да бъде много болезнена;
  • болка може да възникне и ако болното лице ходи или седи;
  • има сърбеж и изгаряне в аналната област.

Сега, когато знаете как да определите вътрешните или външните хемороиди, нека да поговорим за техните различия. И така, какви са основните разлики между външните и вътрешните хемороиди? Изброените формуляри се различават главно само в мястото на хемороидите.

Може ли една форма на болестта да се промени с течение на времето в друга? Такъв ход на болестта е възможен.

Комбинираните хемороиди могат да се нарекат най-трудни. Вътрешните хемороиди могат да отидат в комбинация, ако не вземат мерки за лечение.

Надяваме се, че горепосочената информация ви помогна да научите малко повече за вътрешните и външните хемороиди. Лечението е следващата тема, която ще разгледаме в тази статия.

Възможности за лечение на заболявания

Така че, нека да говорим за лечението на вътрешни и външни хемороиди поотделно.

В началните етапи лечение на вътрешни хемороиди се случва с помощта на свещи. Понякога използвайте мехлеми, но ги използвайте по-рядко от свещите.

Такова лечение е ефективно в първите два етапа на заболяването. В по-напреднали случаи, вътрешните хемороиди се лекуват хирургически. Хирургическият метод се използва за всички видове заболявания.

За лечение на външни хемороиди първоначалните стадии обикновено използват заседнала вана, различни лосиони и мехлеми. В случай на напреднало заболяване обикновено се използва хирургическият метод.

Най-ефективните методи за лечение на външни и вътрешни хемороиди са описани по-долу.

Криогенен метод

В този случай хемороидите са засегнати от студ. След такъв удар възелът умира. Този метод се счита за ефективен, но на практика той се използва доста рядко.

Ligation на латексовия пръстен

В този случай възелът е обвит с латексов пръстен. Лишен от кръвопреливане, възелът умира и изчезва с латексовия пръстен.

Такива методи се наричат ​​минимално инвазивни. Това са спестяващи методи за хирургическа интервенция. В най-пренебрегваните случаи хемороидните възли могат да бъдат отстранени хирургически с помощта на ножици.

галерия

По-долу има снимки на външни и вътрешни хемороиди:

По-малко опасна болест

Много от тях се интересуват от: какви хемороиди са по-лоши от вътрешните или външните хемороиди? Всеки вариант на болестта има свои собствени характеристики. Външните хемороиди са по-благоприятни, тъй като е по-лесно да се забележи в ранните етапи.

В допълнение, премахването на хемороидите чрез хирургични методи е по-добро в случай на външни хемороиди. В този случай вероятността от инфекция на раната е малко по-малка, отколкото в случая на отстраняване на възлите на вътрешните хемороиди.

Въпреки това, при външното подреждане на възлите пациентът изпитва болка, която е с порядък по-висока от болката с вътрешни хемороиди.

Към кой лекар трябва да се свържа? Ако възникне това заболяване, трябва да се консултирате с проктолог.

Освен това, колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението. Освен това кръвта върху тоалетна хартия може да свидетелства не само за хемороиди, но и за рак на ректума.

заключение

Тази болест е много по-лесна за лечение в началните етапи. Ако откриете първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

Полезно видео

За да получите по-полезна информация за външни и вътрешни хемороиди, ви препоръчваме да гледате видеоклипа по-долу:

Вътрешни и външни хемороиди - сходства и разлики: усложнения, диагностика и терапия

Хемороидите са често срещано и неприятно заболяване на медицинската практика. Болестта се проявява както при мъже, така и при жени в по-старата възрастова група.

Болестта се свързва с патологично увеличение на хемороидите и нарушение на кръвния поток с по-нататъшно възпаление на съда.

причини

Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  1. Небалансирани и нередовни ястия. Консумация на големи количества протеин, мазни храни и малко количество влакна (зеленчуци, плодове) води до шлаковане на тялото, в резултат на което нараства функционални чревни смущения: чести запек, диария.
  2. Неактивен начин на живот: работа на компютъра, шофьори на всякакъв вид транспорт, любители на почивката на дивана. Тя се свързва с нарушено функциониране и стагнация на кръвта в тазовите органи.
  3. Алкохолът - алкохолът оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото тяло, нарушава циркулацията на кръвоносните съдове, пречи на венозния излив.
  4. Прекомерните натоварвания електроцентрали също са рисков фактор и неблагоприятно влияние върху организма и за хемороиди, се дължи на факта, че е налице увеличение на корема натиск върху стената на кръвоносния съд.
  5. Бременността е един от факторите на хемороиди, като по този начин увеличаване на налягането на матката настъпва на чревни венозни кръвоносни съдове, което води до хемодинамични смущения в малкия таз, налягането на ректума, и увеличаването на налягането в съдовете Анализ отделя. Има тромбоза или тромбофлебит.

Видове хемороиди

В клиничната практика, местоположението на възлите се отличава с външни и вътрешни хемороиди.

Хемороидният възел има гъба структура, в субмукозния слой, в който има голям брой малки съдове под формата на 3-4 клъстера.

Външни хемороиди са разположени от вените на долните хемороидно плексус, имат мека текстура с набръчкана повърхност, синкав оттенък пълен с кръв; и вътрешните възли излизат от горния хемороиден сплит.

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са патологии, при които хемороидите се намират под аналната линия на аналния проход вътре.

Наблюдава се в началото на заболяването. В този случай артериите на ректума са засегнати и засегнати главно.

Симптомите на заболяването се различават в зависимост от етапа. В началните етапи на пациента се чувства сърбеж в ануса, парене, появата на гной и слуз по време на дефекация, чувство график вътре в ректума, често запек.

В по-късните етапи на вътрешни хемороиди може да бъде усложнена от некроза и разраняване хемороиди присъединяването общ синдром интоксикация, тромб вид.

Външни хемороиди

Външни хемороиди - проявяват се, когато хемороидите се образуват под зъбната линия, изпъкват отвън и падат.

По правило това е късен етап и изисква незабавна хирургическа интервенция.

С нарастването на хемороидите, те започват да падат извън ректума, има неприятна остра болка с освобождаването на малко количество кръв при дефекацията.

Около аналната област, пациентът проследява най-напред малката регулируема формация, еластичната консистенция, след това се увеличава и престава да се коригира, аналните фисури могат да бъдат наблюдавани по време на изследването.

Външните хемороиди могат да бъдат усложнени от тромбозата на вените на аналната област и да носят страдание на пациента под формата на остра неприятна болка по време на ходене и седене.

Също така развива синдром на интоксикация поради силна възпалителна реакция на тялото, повишава телесната температура, слабост и главоболие.

Форми и етапи

Хемороидите могат да се проявят клинично под различни форми:

  • Латентна или латентна форма - при които симптомите на заболяването не се изразяват. Той е характерен за началния стадий на заболяването и се открива с допълнителни методи на изследване.
  • Хемороиди по време на бременността Това е форма, която се развива поради натиска на разширената матка върху червата и увеличаването на вътреболничния натиск.
  • Хронична форма - се проявява често, се характеризира с етап на ремисия (почивка), но при определени рискови фактори симптомите се остри.

Има 4 стадия на външни и вътрешни хемороиди:

  • Първият етап. По-леката форма, проявявана чрез кървене при дефекация, но без загуба на хемороиди.
  • Вторият етап. Има кървене от аналната отвора на червения цвят, с отлагането на хемороиди по време на дефекация, с пасивно отдръпване.
  • Третият етап. Дифузен пролапс на възли от ануса с активна (ръчна) корекция, както и кървене
  • Четвъртият етап. Той се проявява чрез постоянни неконтролирани пролапсирани възли, по време на ходене, физически упражнения и неефективно активно преместване.

диагностика

Хемороиди отличават редица заболявания (рак на дебелото черво, язвен колит, болест на Крон, остра paraproctitis, анални фисури, prolaktolgiya, koktsigogeniya) с помощта на диференциална диагноза:

  • Проверка за хемороиди се извършва, за да се разкрият вътрешни хемороиди и външни.
  • Изпит за пръсти - изследване на ректалната лигавица, оценка на сфинктерния тонус. Ако се увеличат хемороидните възли, се определят закръглени туморни образувания. Кожата над външните хемороиди е хиперемична, оток, стената на лигавицата е ковък.
  • сигмоидоскопия - метод, в който провежда изследването използване retroskopa sigmoidoscope или мукозните както директно изследване и сигмоидния колон и диференциалната диагноза, като рак на дебелото черво или улцерозен колит. Също така, като използвате този метод, можете да определите вътрешния или външния кръвоизлив.
  • anoscopy - съвсем прост и безболезнен метод за изследване на ректума и откриване на хемороиди.
  • Лабораторни изследвания - при общия кръвен тест може да се определи понижение на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, поради развитието на анемия срещу хеморагии от засегнатите хемороиди.
  • Допълнителни методи на изследване: иригография, фиброколоноскопия, ултразвуково изследване, биопсия.

терапия

В зависимост от стадия на заболяването, пациентите, лекувани с медикаменти старт (симптоматична) означава, а след това, в случай на повреда или по-тежки случаи, хирургия, за да премине.

лекарства

Симптоматично лечение - инвестиции, насочени към здравето на пациентите, намаляване на чувствителността към болка и да се насърчи бързото зарастване на Рани и е предотвратяването на венозна тромбоза ректума.

Това са различни мазила и супозитории за външна употреба:

  1. Релеф - се предлага под формата на мехлеми и супозитории. За най-положителен ефект те се прилагат по сложен начин - те имат подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и лечебен ефект, облекчават едемите и сърбежа, нормализират кръвоснабдяването на аналния проход. (Proctozan Neo, свещи от морски зърнастец).
  2. Хепариновият маз - има и противовъзпалителен ефект и намалява риска от тромбоза, стимулира метаболитните процеси в тъканите.

Препарати под формата на таблетки:

  1. Detralex е лекарство, което засяга васкуларния тонус, намалява неговата разтегливост и предотвратява стагнацията на кръвта в съдовете. Прилагайте лекарството два пъти дневно след хранене. Произвежда се в дозировка от 500 mg и 50 mg.
  2. Flebodia 600 Venarus - осигуряване на лечение, както вътрешни и външни хемороиди имат антиоксидант, противовъзпалително действие, нормализиране на микроциркулацията, да се предотврати по-нататъшното развитие на хемороиди, кървене, нормализира стени съдовия тонус.

Хирургическа интервенция

В допълнение към консервативното лечение, се използват хирургични, под формата на склерозиращи съдове, като най-честите, премахване на хемороиди и ендовазална (ендоденозна) лазерна коагулация.

Лечението със склеротерапия се основава на залепване на засегнатите съдове с въвеждането на специален лепилен препарат.

Напоследък, използването на лазерна фотокоагулация е локализирана endovasal, същността на което се състои в чупене остарели и заболели тъкани съдов ендотелиум, с образуването на жизнеспособни островни клетки, които произвеждат регенериране на стените на съдовете и неговата реканализация на лумена.

С навременния достъп до медицинска помощ, правилна диагноза и лечение, можете да забравите за неприятни усещания без хирургическа намеса.

Вътрешни и външни хемороиди: какви са разликите?

Вътрешните и външните хемороиди имат много общи неща, но те също имат значителни разлики. Ще има различна схема на лечение за всяка болест. И ако се изисква хирургическа интервенция, ще се приложи индивидуален подход за всяка форма на хемороиди.

симптоми

Външни (външни) хемороиди

Външните хемороиди лесно се диагностицират по време на визуална проверка. При тази болест, разширените хемороидни възли са разположени навън, около отвора на ануса.

За външните хемороиди се характеризират с такива признаци като непрекъснат сърбеж, изгаряне и неустоимо желание да се надраска болезненото място. Поради това често има раздразнения.

Този тип хемороиди преминава без кървене, въпреки че след като отиде в тоалетната на хартия, често се открива кръв. Това е в резултат на постоянна запек, когато преграденото преминаване на масите на изпражненията се нарани от разширени хемороидни възли. Количеството кръв е незначително. Външните хемороиди често са съпътствани от появата на пукнатини в ануса, които кървят по време на дефекация.

Друг много характерен симптом за външни хемороиди е остра болезнена болка в периоди на обостряне. Пациентът е трудно да се движи и внезапна атака на кашлица или неочакван кихане, които не могат да се пазят, понякога завършват със слабост. Веднага след края на острия период болката веднага изчезва и човешкото състояние практически не се нарушава.

Вътрешни хемороиди

Визуално диагностициране на вътрешни хемороиди не винаги може да се случи и само в късните стадии на заболяването. Той се крие в ректума и представлява малки плътни образувания, пълни с кръв.

Характерна особеност на вътрешни хемороиди са често и доста тежки кръвоизливи, които се появяват в резултат на факта, че компактното столче, преминавайки през ректума, за да нарани тези печати, да ги разкъса. Процесът на дефекация с тази форма на хемороиди е придружен от неприятни усещания и дори силна болка.

Това се случва, когато човек повдигне нещо тежко или влекачи, опитвайки се да изпразни червата, вътрешният хемороиден възел изпада. Това се случва в късните етапи на заболяването. Не можете да чакате тук. Може би пациентът спешно се нуждае от хирургическа интервенция.

разлики

Външните и вътрешните хемороиди се различават не само при симптомите. Местоположението на възлите на външните хемороиди е под кожата, а вътрешният е под лигавицата на ректума. Поради това, външните хемороиди често се наричат ​​подкожни, а външните - субмукозни. Кожата около отварянето на ануса е буквално просмукана от нервни окончания. Ето защо по време на периоди на екзацербация с външни хемороиди има остра, често болка облекчаваща болка. При вътрешните хемороиди пациентът често не изпитва болка, особено в ранните стадии на заболяването. По-късно има известен дискомфорт.

Кръв на хартия присъства и при двете форми на хемороиди, но ако външното количество е много малко, когато вътрешно кървене се появява често и може да доведе до анемия.

Вътрешни и външни хемороиди по едно и също време

Ако едно лице показва признаци на вътрешни и външни хемороиди едновременно, това заболяване се нарича комбиниран хемороиди.

Причините за появата на комбинирани хемороиди не се различават от тези, които причиняват вътрешни и външни хемороиди. Това са:

  • застоящи феномени, които се появяват в тазовата област с липса на движение;
  • бременност;
  • трудни раждания;
  • голямо телесно тегло;
  • постоянна запек;
  • заетост по видове видове спорт;
  • разширени вени и други.

Комбинираните хемороиди често не се проявяват изобщо, а когато има очевидни признаци на заболяването, това означава, че то преминава в хронична форма.

Ако сте пропуснали първите фините симптоми, заболяването се движи към следващия етап, след което пациентът има трудности: изчерпване на сърбеж в аналната област, болезнени движения на червата, значимо кървене, което води до развитието на анемия - всичко това се пада на пациента в същото време.

Ако заболяването е започнало силно, животът на пациента се превръща в кошмар: естествен процес на движението на червата причинява непоносима болка се дължи на постоянно кървене бързо развиваща се слабост и анемия, лицето не може без памперси поради невнимание изтичане на движението на течни червата и непрекъснато обгазяване.

На този етап само операцията може да помогне и процесът на връщане към нормалния живот ще бъде дълъг и труден.

Правила за лечение

Преди употреба, или че лечебното средство, е необходимо да се проведе хигиенни процедури: след акта на дефекация чиста вода да се измие региона на ануса, изплакнете с бульона билки и подсушава се движения с помощта на марля или бинт. След това вземете удобна поза и нанесете маз или влезте в свещ.

Мехлеми за хемороиди

"Proktozan"

Отстраняване на външни хемороиди. Намалява възпалението, успокоява болката. Агентът се прилага два пъти дневно в засегнатата област или се поставя в ануса с приложения апликатор. След края на лечението се препоръчва употребата на лекарството за превантивни цели в рамките на десет дни. Маз не трябва да се използва при различни кожни състояния. Може да предизвика алергични реакции. Преди употреба, консултирайте се с Вашия лекар.

"Aurobin"

Ефективно лекарство за бързо излекуване на хемороидалния възел. Той има антисептично действие, заздравяване на рани и хормонални свойства. Не използвайте лекарството за дълъг курс, той е предназначен за единична поддръжка. Противопоказания следва да включват повишена чувствителност към активните компоненти на препарата, различни гъбични и вирусни заболявания, кожни заболявания и синдром на Кушинг.

"Nefluan"

Лекарството е предназначено за лечение на хемороиди, съчетано с инфекциозни заболявания на ректума. Анестезира, има антибактериални и хормонални ефекти. Продължителността на лечението трае от седем до четиринадесет дни. Три пъти дневно мехлемът се инжектира в ануса със специално удължение. Самостоятелната употреба не се препоръчва. При алергични реакции към лидокаин, както и възпалителни процеси в зоната на прилагане на лекарството, не трябва да се използва мехлем.

"Proctosedyl"

Многоцелеви гел, който помага за намаляване на кървенето по време на хемороиди, премахва сърбеж и възпаление, увеличава еластичността на кръвоносните съдове и предотвратява тромбозата на хемороидалния възел. Има много противопоказания, сред които са свръхчувствителността към компонентите на мехлема и аминогликозидите, туберкулозата, гъбични и бактериални кожни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност и хипертония.

Дори "тичане" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без хирургия и болници. Просто не забравяйте да кандидатствате веднъж на ден.

Свещи от хемороиди

«Предоставяне на облекчение»

Високоскоростен медикамент от хемороиди. Премахва сърбеж, парене, възпаление и подуване в областта на образуването на хемороиди, облекчава болка, постепенно намалява и дори спира кървене, причинява имунната система да се бори с болестта. Лечението продължава една седмица. Всеки ден можете да въведете до четири свещи. При задоволително състояние на пациента дозата се намалява до две свещи. Противопоказания: ниско съдържание на бели кръвни клетки в кръвта, тромбоза и алергия.

"Olestezin"

Свещи, използвани за обостряне на хемороиди. Предназначени са за пациенти, които по една или друга причина нямат възможност да се консултират незабавно с лекар. За тази цел препаратът съдържа минимални химични съединения и максимален брой естествени компоненти. Препоръчва се веднъж да се използва лекарството, за да се облекчи страданието, а при първа възможност незабавно да се консултира с лекар. Преди употреба трябва внимателно да проучите състава: пациент с непоносимост към който и да е компонент на супозиторията може да получи опасна алергична реакция.

"Nigepan"

Свещи, които могат да се използват за тромбоза на хемороидалния възел. Благодарение на анестезина те бързо анестезират засегнатата област и хепаринът помага за разтваряне на тромба. Курсът на лечението трябва, след преглед, да назначи лекар. Средно, лекарството се прилага в рамките на десет до четиринадесет дни. В случай на алергични реакции към компонентите на лекарството незабавно преустановете лечението и се свържете с клиниката. При лечение на хемороиди терапията не трябва да продължава повече от три седмици.

операция

Медицинското лечение работи добре в началните етапи на заболяването. Продължителните случаи често изискват хирургическа интервенция.

Хемородектоктомия за Милиган-Морган - радикален метод за лечение на хемороиди, при които хемороидните възли работят заедно с част от чревната лигавица (също така има метод Prax, когато възлите са отрязани с минимални увреждания на чревните стени). След операцията секцията може да се лекува сама (отворен метод) или е зашита (затворен метод).

Хемородектоктомия от Лонго - Друг вид хирургическа интервенция, при която хемороидите се ограничават до кръвообращението, след което конусите намаляват и постепенно придобиват нормална анатомична структура. По този начин можете бързо, безболезнено и с минимална загуба на кръв да се освободите от хемороиди.

След операцията пациентът се нуждае от почивка в продължение на две седмици. Трябва да се избягват остри движения и тежко физическо натоварване. На петнадесетия ден пациентът може да излезе от леглото и да ходи за кратко. По време на хигиенните мерки след тоалетната е необходимо да се измият ануса с пречистена вода или инфузия на лечебни билки. За удобство трябва да закупите специална антихемороидна възглавница за седене.

Не яжте тежки или мазни храни, трябва да ядете по-често, на малки порции - пет до седем пъти на ден. Трябва също да избягвате газирана вода, пшеничен хляб, боб, грах и други храни, които увеличават количеството газове в червата. Препоръчва се да се ядат порьози, варени на вода, супа, ферментирали млечни продукти, чай и варено месо.

За успешно възстановяване след операция, трябва да използвате всички лекарства, предписани от Вашия лекар.

Как да се грижим за народните методи

Гераниум от хемороиди

Всеки знае за това растение. За мнозина, на върха на перваза на прозореца, в продължение на много години се издига типичен храст, украсен с ярки цветни чадъри. Малцина обаче осъзнават, че това е истински домейн лекар, способен да лекува много заболявания.

Geranium има силно противовъзпалително и хемостатично ефект, нормализира функционирането на стомашно-чревния тракт и по този начин напълно подходящ за лечение на хемороиди. Външно се използва с външни хемороиди и под формата на бульони - за лечение на вътрешните.

Въпреки много полезни свойства, някои хора здравеопазването е противопоказано.

  1. Не е желателно да се използва при пациенти с хипертония, тъй като може да увеличи кръвното налягане.
  2. Противопоказанията могат да служат като стомашна язва, гастрит и панкреатит.
  3. Деца до 12 години.

Свещи от листа от здравец

Свещи от листата на здравец спират кръвта, облекчават възпалението и болката. Процесът на производство на свещи е изключително прост: прясно изсеченото листо е сгъната в епруветка, потопена в растително масло и инжектирана в ануса след задължителна хигиенна процедура. В процеса на дефекация листата листа. Той се заменя с пресен. Процесът на лечение е 7 дни.

тави

За лечението на външни хемороиди са полезни сесилни вани с отвара от корените на здравеопазването. За любители на цветя, които изглеждат варварска пречиствателна: е необходимо здравец корени и горните части на втулката може да се засадят в мокрия пясък и се използва за вегетативно размножаване.

Така че, големият корен на здравецът трябва да бъде изплакнат и фино нарязан. Две супени лъжици суровина се изсипват с един литър вряща вода, приготвят се за една четвърт час, охлаждат се до затопляне, след което се използват за къпане. Вместо това, отвара може да се използва за компреси.

Отвара от корени от мускус

Една супена лъжица суровина се изсипва в чаша вряща вода, настояваше за половин час. Вземете половин чаена лъжичка половин чаша вода 3-5 пъти на ден. Готовият бульон се съхранява в хладилника. Агентът служи за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

Зеле за лечение на хемороиди

Сокът от зеле листа и консумацията на този зеленчук във варена форма спомагат за облекчаване на състоянието на пациента с хемороиди.

Компресира със сок от зеле

Прясно изцеден сок, импрегниран, нагънат в няколко слоя марля и приложен към възпалени хемороидни бучки. Това лекарство напълно премахва отока и се бори с възпалението.

Зеленият прием вътре

Всякакви зеле, да го Пекин, брюкселско зеле, карфиол или зеле обичан от всички, които използват варено, нормализира храносмилането, нежно почиства червата и своевременно, предотвратява запека.

ВАЖНО! хемороиди е много опасно - в 79% от случаите води до рак на тумора! Много малко хора знаят, но да се отървете от тях е много просто - ще ги взема.

Компреси с кисело зеле

Малцина знаят, че с хемороиди не само пресни, но и кисело зеле помага, но не и настъргано, но подготвено с квартали. За лечение, отделете един лист и се прилага за 45-60 минути на възпалено място. Такова компресиране елиминира възпалението и напълно анестезира.

Вместо кисело зеле, можете да вземете листо от прясно зеле, да го удържите с дървен чук, докато сокът се появи и се приложи към хемороидите, като се уверите, че то приляга плътно.

След като сте отстранили компреса, не забравяйте да изплакнете хемороидите под душа и леко да изсъхне с мека кърпа. След това нанесете малко количество крем.

Как да разграничаваме вътрешните хемороиди от външния и кой от тези два вида е по-опасен? Фото болест

Хемороиди - заболяване, което е нарушение на венозната система в ректума.

Това води до образуването на хемороиди, чието наличие предизвиква много неприятни усещания, пречи на нормалната жизнена дейност.

В зависимост от местоположението на тези възли болестта се разделя на вътрешни и външни хемороиди. Каква е разликата между тях трябва да се разгледа по-подробно.

Как се различават помежду си?

Хемороидите се разделят на вътрешен и външен кръвен поток. Тези форми имат незначителни разлики в симптомите. Така че, как основно да се прави разлика между вътрешни и външни хемороиди? Що се отнася до основната разлика, това е мястото на хемороидите. С външна форма на патология те се намират под кожата, т.е. при входа на ануса. Те могат лесно да бъдат изследвани.

Хемороидните възли с вътрешната форма на заболяването се развиват под лигавицата на червата. Това означава, че независимо и с първичен визуален преглед те не могат да бъдат идентифицирани. Най-често вътрешните възли от дълго време не пречат на пациента. Предполагаемата болест вече е в по-късните етапи. Външните хемороиди имат по-изразени симптоми, много по-лесно е да се диагностицира.

Външни видове

Външните хемороиди се характеризират с образуването на хемороиди на входа на ануса. Те имат свойството да се увеличават в резултат на неправилна циркулация в органите на малкия таз. Неправилното лечение или пренебрегването на тази форма на заболяването може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в хемороидните тумори.

Това е усложнение на външните хемороиди, което изисква незабавна хирургическа интервенция. Тъй като външните тромбозирани хемороиди се характеризират с постоянна болка и оток на възел, което може да доведе до запушване на изпражненията.

доказателства

Да се ​​идентифицира тази форма на патология е достатъчно просто: хемороидите лесно се изследват. Пациентът изпитва неприятни симптоми като:

  • възлите се увеличават по размер по време на дефекация или с напрежение на мускулите на коремната кухина;
  • остра болка по време на екскрецията на изпражненията;
  • кръв върху тоалетна хартия или на изпражнения след дефекация;
  • болезнени усещания по време на докосване на хемороидите.

Вътрешният вид на това заболяване

Визуално тази форма на патология не се проявява. Възлите са разположени върху лигавиците на ректума, т.е. вътре в аналния отвор. Това се случва в резултат на увеличаване на кръвоносните съдове в червата, които започват да се издуват. Вътрешните хемороиди обикновено не причиняват тежък дискомфорт, така че има трудности при диференциална диагноза.

симптоми

Тази форма на болестта в ранните стадии не предизвиква очевидни симптоми. Но тъй като патологията се развива, пациентът може да наблюдава такива атипични признаци:

  • малко количество кръв на хартия след дефекация;
  • дискомфорт по време на отстраняването на изпражненията;
  • усещане за наличие на чужд предмет в ануса;
  • сърбеж и изгаряне в аналната област.

Хемороидните възли с недостатъчно лечение или липса на това имат свойството да паднат! Това е състояние на пренебрегваната форма на заболяването, което изисква незабавно лечение в болнични условия под строго наблюдение на лекуващия лекар.

Снимка на хемороиди

Как да определите какъв вид заболяване имате?

Как да определите коя форма на хемороиди развивате?

Външната форма на развиващата се болест лесно се идентифицира от специалист при първичен преглед. Тъй като изследването на патологични неоплазми, за да ги обърка с друго заболяване, е невъзможно.

Що се отнася до вътрешната форма на болестта, е по-трудно да се идентифицира. Тъй като неговите симптоми са подобни на други проктологични заболявания. За пълноценна диагностика в такива случаи се използват специализирани методи за проверка на хардуера.

Кое от тях е по-опасно?

Какъв вид болест е още по-опасен? Недвусмислено, този въпрос е трудно да се отговори, защото в този случай фазата на болестта е важна. Всички видове болести с неправилно лечение или начин на живот могат да доведат до тромбоза на патологични тумори. От съсиреците в възлите може да се отървем само оперативно.

Ако сравним едни и същи стадии на болестта, вътрешните възли са голяма опасност. Това се дължи на факта, че тя не се развива забележимо за пациента. Хроничната форма се характеризира с редовни екзацербации, на които пациентът не може да обърне внимание в началото. Хората често се обръщат към проктолог вече в напредналите етапи на вътрешния вид на болестта.

За да се избегнат усложнения в случай на възникване на това заболяване, Необходимо е да се подлагат на редовни профилактични прегледи при проктолог. А също и да реагира на атипични усещания по време на дефекацията. Особено изложени на риск са хората, които често са измъчвани от запек, както и тези, които водят заседнал начин на живот. Тези групи хора трябва да посещават проктолог най-малко веднъж месечно.

Външни и вътрешни хемороиди: симптоми, лечение

хемороиди

Към днешна дата това заболяване е едно от най-честите. Това е патологична промяна в хемороидните вени, която се изразява в увеличаване на лумена им в определена област. В зависимост от конкретното местоположение на този вредни процес, обичайно е да се изолират външните и вътрешните хемороиди.

Причини за възникване на

Това заболяване може да има няколко причини за развитие. Най-често това се случва при хора с постоянна запек. Факт е, че когато напрежението нараства и натиска в хемороидните вени. В допълнение, външните и вътрешните хемороиди се образуват по време на раждане, когато налягането в таза се увеличава много. Освен това не трябва да забравяме, че външната версия на това заболяване често е вродена. Понякога външни или вътрешни хемороиди могат да се развият в тези хора, които постоянно повдигат тежести. Днес честотата на тази неприятна болест е нараснала до известна степен. Това лесно се обяснява с факта, че днес хиподинамичният начин на живот е норма за голяма част от населението. Факт е, че при липса на подходяща физическа активност кръвта във венозната система може да стагнатизира, увеличавайки налягането в хемороидните съдове.

клиника

Ако пациентът развие вътрешни хемороиди, симптомите най-често се появяват почти веднага. Факт е, че при преминаване през ректума изпражненията могат да повредят хемороидите. В резултат на това пациентът изпитва болка и след това може да наблюдава кръвта, освободена след дефекацията. Той има червен цвят и се намира на повърхността на табуретката, както и на тоалетна хартия. Ако има външни хемороиди, то веднага може да се прояви, в допълнение към малкото подуване на вените в близост до ануса. По-късно това заболяване също тревожи човек с появата на кръв след деянието и болката, която го придружава. В допълнение, външните и вътрешните хемороиди могат да се проявяват чрез изгаряне и сърбеж, които се появяват след дефекация.

лечение

Ако тази болест все още има доста неприсъщи симптоми, тогава тя може да бъде лекувана консервативно. За това се препоръчва на някого да промени леко своя начин на живот. В същото време той трябва да избягва натоварването по време на дефекация, повдигането на различни тежести, както и периодите на продължителна хиподинамия. В допълнение, се препоръчва да се ядат храни, които помагат за намаляване на плътността на изпражненията (например зеле). Също така предписани лекарства, които улесняват преминаването на изпражненията в ректума. Това е въпрос на лекарства, произведени под формата на свещи за ректално приложение, съдържащи различни масла. Ако външните или вътрешните хемороиди не могат да бъдат излекувани по този начин, трябва да се прибегне до хирургическа процедура. В този случай хемороидните възли се обвиват в основата и се отстраняват. Към днешна дата съществуват по-съвременни методи за лечение, например криоразрушаването.

Домашно лечение

Лечение на външни и вътрешни хемороиди у дома


Външни и вътрешни хемороиди:

В зависимост от местоположението на хемороидите са изолирани вътрешни хемороиди, в която хемороидните възли са разположени над линията на дънната част на аналния канал и външни хемороиди, Когато възлите са под зъбната линия и изпъкват навън.

По правило младите пациенти са по-склонни да го правят външни хемороиди, обикновено - тромбози, а в по-възрастните хора, в повечето случаи страдат вътрешни хемороиди. Често и двете форми на хемороиди присъстват едновременно.

Външни хемороиди:

Външни хемороиди, обикновено има външни симптоми, по-лесно се открива от себе си, така че понякога се нарича външни хемороиди.

В началния етап външните хемороиди се проявяват, като правило, от появата на малка издутина в областта на аналния сфинктер - хемороиди, които понякога могат да кървят. Тази бучка причинява болка и дискомфорт, затова е трудно да не забележите.

Симптомите на външните хемороиди са, както следва:

  • болка, сърбеж, изгаряне в ануса;
  • усещане за чуждо тяло в аноректалния регион;
  • появата на хемороиден конус;
  • малки кървене по време на дефекация;
  • понякога - подуване на перианалната област.

Външни хемороиди често придружени от обостряния, които могат да доведат до следните неприятни последици:

  • нарушение на едематозни или тромбозирани хемороиди;
  • язви или тромбоза на хемороиди;
  • гангрена от хемороиди.

Разлики между вътрешни и външни хемороиди - снимки, симптоми и лечение

Хемороиди вътрешни и външни гледки са често срещано явление в Проктология заболяване, което се проявява себе си вени в ануса или ректума. В резултат на това има възлови лезии, които причиняват болезнени усещания, особено в процеса на дефектиране.

Отличителни характеристики

В зависимост от зоната на локализиране на конуса, хемороидите са вътрешни или външни. При вътрешни хемороиди възлите се образуват в лумена на ректума и са визуално практически невидими. Те могат да бъдат открити само чрез проверка на специализирано оборудване, тъй като те се намират дълбоко в него.

Мястото на локализация е връзката на ректума с аналния отвор. Човек дори не може да подозира, че развива вътрешни хемороиди, тъй като болестта е практически асимптомна. Симптомите на заболяването се появяват само в стадия на обостряне, когато възникнат дефекти на венозните конуси.

Характерна проява на външни хемороиди е наличието на венозни възли близо до ануса. Лице е загрижено за постоянния сърбеж и дискомфорт в ануса. Заболяването може да се идентифицира с помощта на цифров палпация, дори и в сцената, където няма видими симптоми, както и лице, което не е загрижен за болка.

Дори "тичане" хемороиди могат да бъдат излекувани у дома, без хирургия и болници. Просто не забравяйте да кандидатствате веднъж на ден.

Комбинирани хемороиди

Едновременното възпаление на външните и вътрешните венозни възли се нарича комбинирани хемороиди. Тази форма е рядка и има същите симптоми и причини, както и другите видове хемороиди. Характерна особеност на заболяването е, че вътрешните и външните възли се формират едновременно, разположени от двете страни, от границата между ануса и ректума. Комбинираните хемороиди най-често преминават незабелязано, така че вече са открити в хроничния стадий.

Причини за вътрешни и външни хемороиди

Има много фактори, които увеличават риска от заболяването. Сред основните причини могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  1. Продължително седене. Това води до факта, че кръвообращението се нарушава и кръвта застава в малък таз.
  2. Уседнал начин на живот. Провокира развитие на венозна недостатъчност.
  3. Тежък физически труд. Хемороидите се появяват поради повишен интравенозен натиск.
  4. Дълъг престой на краката. Това води до венозен застой и намаляване на еластичността на стените на съдовете.
  5. Бременност и раждане. Матката се увеличава и стречинг смени близките органи, поради което притиска ректума за тазовите кости, компресиране на кръвоносните съдове. Периодът на напрежение допълнително изостря ситуацията.
  6. Хроничен констипация. Неправилни движения на червата затруднява движението на изпражнения, поради стагнация, която се проявява в ректума, съдовете се притискат, а движението на кръвта е нарушен. Също така, болестта прогресира поради силното напрежение на тазовите мускули по време на дефекта.
  7. Използване на алкохол, подправки, пушени храни и сол. Дразнене на лигавицата на дебелото черво предизвиква вазодилатация, силен кръвен поток и застой, който допринася за шишарки формирането и възпаление хемороидални.
  8. Неоплазми и възпалителни процеси на малкия таз (миома, фиброма, простатит, цироза, пукнатини, язви, злокачествени тумори).

Симптомите на вътрешните хемороиди

Тази патология се проявява след следните симптоми:

  • парене и сърбеж в ануса;
  • болезнена дефектност;
  • болка в ануса след дефект;
  • кръв във фекалиите;
  • пролапса на венозни шишарки;
  • туморни неоплазми;
  • усещане за частично изпразване на червата.

Симптоми на външни хемороиди

Външните хемороиди се проявяват със следните симптоми:

  • анален отвор има епифизираща форма;
  • възловите формации се визуализират и изследват от пациента;
  • увеличаване на конусите по време на напрежението по време на дефекта;
  • Изпразването на червата е придружено от болезнени усещания;
  • появата на кръв при дефектиране;
  • болка на камата по време на кихане, кашляне, след движение на червата, при ходене и почивка;
  • оток и блясък на хемороидите;
  • остра болка, когато докосвате фокуса на възпалението.

Как да излекуваме вътрешните хемороиди

Има много лекарства, които се използват успешно за лечение на вътрешни хемороиди. Най-ефективните и обичайни лекарства за облекчаване на неприятните и болезнени усещания са ректалните супозитории. Те са анестетични, противовъзпалителни лекарства, които имат директен ефект върху венозните конуси. Въпреки това, не предписвайте лечението сами, без да се консултирате с лекар.

Такива лекарства се използват успешно:

  1. Хепатромбин е многокомпонентен локален препарат. Елиминира огнищата на възпаление, възстановява и изцелява увредените тъкани. Предотвратява развитието на тромбоза на хемороиди. Използва се в подготовката за операция за облекчаване на симптомите на обостряне, както и за възстановяване в постоперативния период.
  2. Proktozan. В състава си свещите имат няколко компонента, които се различават по отношение на терапевтичния им ефект. Буфексамак - премахва възпалението, бисмут - лекува рани и пукнатини, лидокаин - анестезира.
  3. Natalsid. Активното вещество е екстракт от морски водорасли. Свещите имат хемостатичен, възстановителен и противовъзпалителен ефект. Благодарение на естествените съставки и лекото действие могат да се използват по време на бременност и лактация.

Методи за лечебно лечение на външни хемороиди

За лечение на външни хемороиди се използват следните основни техники:

  • консервативен. Набор от мерки, насочени към отстраняване на симптомите и нормализиране на състоянието на пациента. Медицинските мерки включват употребата на лекарства, диета и начин на живот.
  • Минимално инвазивен. Извършва се чрез наслагване върху възлови образувания на латексови пръстени или инфрачервена фотокоагулация.
  • хирургически. Отстраняването на външни хемороиди се извършва с чести рецидиви на обостряне, както и в случаи на прогресия на заболяването, когато консервативното лечение е неефективно.

Лечебната терапия на външните хемороиди се извършва предимно с помощта на кремове, мехлеми, гелове. Те се прилагат директно към възлите, което значително подобрява и ускорява терапевтичната ефективност. Тези лекарства помагат да се премахне възпалението, подуване, сърбеж, изгаряне, някои от тях имат аналгетичен ефект.

Доста ефективните лекарства са:

  1. Хепарин маз. Активното вещество хепарин отстранява възпалението и предотвратява процеса на тромбоза, облекчаване на болката от анестезина.
  2. Aurobin. Хормонален мехлем, който се използва само по лекарско предписание. Той има лидокаин, който премахва болката, триклозан, който има антимикробен ефект и декспантенол, който лекува рани.
  3. Линията на Вишневски (Мазер Вишневски). Използва се под формата на лосиони и компреси директно към възловите формирования. Безопасно премахва възпалението. Може да се използва за бременни жени и деца.

За лечението на външни хемороиди се използват не само локални лекарства, но и вътрешно приемани таблетки.

ВАЖНО! хемороиди е много опасно - в 79% от случаите води до рак на тумора! Много малко хора знаят, но да се отървете от тях е много просто - ще ги взема.

Тази група лекарства включва следните лекарства:

Те имат венотонно и ангиопротективно действие, насочени към намаляване на застояли явления, нормализиране кръвообращението, премахване на болезнени симптоми, предотвратяване образуването на нови възли и кръвни съсиреци.

Народни средства срещу хемороиди

В арсенала на традиционната медицина от хемороиди, можете да намерите голям брой доказани рецепти, които се използват успешно за лечение на много заболявания. Както показва практиката, естествените лекарства доста ефективно помагат за борба с проявите на вътрешни и външни хемороиди.

За лечение на проктологични заболявания се използват пчелни продукти, билки, храни, природни минерали.

Отърви се от хемороиди, премахване на възпалителния процес и спиране на аналното кървене може да бъде с помощта на следните рецепти:

  1. Роуан сок. Тя се приема три пъти дневно, всяка по 50 грама.
  2. Бульон алпинист pochechuynogo. Използва се за вътрешно приемане, както и за лосиони директно върху хемороидите.
  3. Отварки от невен, жълт кантарион, лайка. Използва се за лосиони, компреси и застоящи хладни бани.
  4. Сурови картофи. Използва се под формата на лосиони и самозалепващи свещи.
  5. Пчелни продукти (прополис, мед, мумия). Въз основа на тях се приготвят различни мехлеми.
  6. Сок целендин, бреза катран - за смазване на външни възлови образувания.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория