Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Varicocele: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато се проявят варикозните вени на сперматозоида, пациентът може да не знае за това, защото симптомите на варикоцеле могат да се забележат едва в началото на неговото развитие. Ето, тъй като някой има късмет - болестта след пубертета като правило не напредва. Често патологията се разкрива при някакъв преглед или във връзка с преминаването на медицинска комисия от настойници. Понякога развиващите се събития карат човек да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, възникващите, макар и от време на време, привличащи болки и усещане за тежест в такова интимно място, предполагат някаква патология.

Като се има предвид възрастта на такова "щастие", въпросът за ефектите на варикоцеле (влияние върху функционалния капацитет на цялото тяло) винаги е на първо място. Няма ли болестта да пречи на пълноценен живот и няма да повлияе на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

Съгласно различни класификации, варикозните вени на сперматологичния корда са разделени на 3 или 4 градуса (по-специално, "Уикипедия" означава 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията се ражда само и се открива само с ултразвук, но не и осезаема.

Ултразвукът обаче не се управлява от всички, така че е по-добре да започнете класификацията varikotsele 1 градус, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез допир, обаче, само в изправено положение и с напрежение на коремната стена. Ако патологичният процес отиде по-далеч, след това по-нататъшната диагноза дори не изисква допълнителни адаптации и определя следните "постижения" на разширените вени:

  • Varicocele 2 градуса могат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
  • Varicocele 3 градуса характеризираща се с изразени разширени вени и понижаване на тестисите, което може да промени последователността му.

Разбира се, много млади хора искат да знаят защо се е случило с него, тази "атака", което може да се направи ", за да минат под ножа на хирурга", но причините за варикоцеле, не се различават от тези в други видове разширени вени:

  1. Анатомична структура на тестисите, програмирана генетично;
  2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се появяват от бащата или от майката, дори от долните крайници, макар и на различно място;
  3. Прекомерна физическа активност (товари, свързани с упражняване на мощни спортове, колоездене и конен спорт);
  4. Тромбоза на бъбречни венозни съдове.
  5. Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение.

Механизмът на варикоцеле при мъжете също е характерно за други видове на тази патология е в провала на работата на венозните клапи, което води до застой на кръв в тестисите вените, които се натрупват, разширява на кораба, което допринася за развитието на тестисите варикоцеле.

"Опасна" възраст и предстояща работа

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, Може обаче да е двустранно или да избира местоположението на локализирането вдясно. Заболяването започва рано и може да бъде най-общо вродено, поради особеностите на съдовете за анатомичната структура на тестисите, но при деца обикновено не се проявява, освен, че неговото присъствие може да показва синьо скротум в ляво (с оглед на особеностите на венозното изпускателно устройство, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле се появява по-често вляво. (Виена на десния тестис директно се влива в долната вена кава, лявата вена на тестисите в лявата бъбречна вена)

С появата на бърз растеж и пубертет се увеличава честотата на варикоцеле и подрастващите не само се самоутвърждават, но и се диагностицират до известна степен. Открит е в някоя изследователска патология, често шокираща дори не толкова за присъствието му, но и поради невъзможността да се извърши лечение с варикоцеле по друг начин, освен хирургически. Въпреки това, трябва да се отбележи това операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади хора живеят дълго с болест, която е асимптомна, децата имат и не се безпокоят за нищо, а до 40-годишна възраст това се случва и това става само по себе си. В повечето случаи това е точният вариант за варикоцеле.

Болестта, обаче, не винаги е еднаква за всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на запазването на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да доведе към него атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неминуемо води до това нарушена сперматогенеза с тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Varicocele може да доведе до факта, че тестисите, в които се развива сперматозоидите, са в неблагоприятна среда, която има абсолютно неподходящи условия за пълно развитие на половите клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа интервенция, няма да ви помогнат хапчета и лосиони. Не е необходимо в тази ситуация да разчита на късмет, и трябва, след претегляне на всички "за" и "против", за да изберете най-оптималния начин на хирургично лечение, тъй като в момента на операцията в варикоцеле - не е необичайно и има няколко разновидности.

Правото на пациента да избере

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на операцията за варикоцеле също често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако все още не е достигнал възрастта за вземане на независими решения. Отидете в обществена лечебна институция в продължение на две седмици и отидете с малки материални разходи? Или се прилага в търговска клиника, прекарват в комфортни условия с храна в продължение на пет дни и отиват у дома без варикоцеле, като плащат всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче е средната цена, при която всеки метод има свои разходи, така че можете да мислите и да решите, и първо да се запознаете с основните характеристики на предложените хирургически интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванишевич е най-старата, многократно тествана, казват те, няма 100% ефективност, но на цена, която е приблизително 30 000 рубли, е най-достъпният. Същността на намесата се състои в обличане и премахване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва при локална анестезия или при обща анестезия. Оперативната интервенция се осъществява чрез отворен достъп.

Операция Ивансевича - обличане на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията се счита за вероятността от повторение и постоянство на риска от случайно лигиране на тестисите артерия, което впоследствие да доведе до нарушаване на сперматогенезата. Ясно е, че в действителност специален шанс тук, има само липсата на професионализъм на хирурга и неадекватното качеството на резултата, следователно, е особено страх от това не трябва да бъде най-важното - да се избере лекар и болница;

Методът на Мармара

Микрохирургичната хирургия по метода на Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани не изисква проникване в коремната кухина, ниско-травматични, практически не дават козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Разходите за това започват от 35-40 000 рубли, ако намесата е едностранна, а когато се извършват операции от двете страни, те се считат за независими един от друг и се оценяват в 70-120 000 рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомия се счита за най-ефективният и единствен метод в случая двустранно разширяване на спермалните сърдечни вени. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да пристъпи към обичайния бизнес и грижи, периодът на рехабилитация протича бързо и лесно, козметичният дефект отсъства.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия, и хирургът контролира хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитора. Лапароскопският метод на практика не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на яйчниците до нула. Индикация за ендоскопска намеса е наличието на силна болка в скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признаци на варикоцеле. Средната цена на такава операция е приблизително 50 000 рубли.

алтернативи

Емболизация, склеротерапия, коагулация на разширени вени на семенната връв принадлежат на ендоваскуларно манипулация и счита почти неинвазивни методи, които не включват разрези, шевове и обща анестезия, пациентът след процедурата, дори не прекара нощта в болницата и изпратен вкъщи, където след няколко дни се жалят, избягвайки физическо натоварване. Въпреки това, цената на такава "лека" намеса е същият, както при нормална работа, в зависимост от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация с варикоцеле. Емулсиращата спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се има предвид мнението на лекаря

Дали е необходимо да се започне операция, ако знаците varikotsele са недостатъчно изразени, или е възможно да се изчака? Колко дълго ще чака? Какви усложнения трябва да се опасяват след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане при специалиста. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразност нейното провеждане, като се вземат предвид всички фактори "за" и "против" е на първо място.

Хирургическите методи за лечение се прибягват при наличие на следните признаци:

  1. Усещания за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори леко болезненост може да покаже образуването на микротомби и възпаление в разширените съдове на плексичния плексус;
  2. Безплодие, дължащо се на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на сперматозоида;
  3. Козметичен дефект, който трайно травмира психиката на човека и в резултат води до разпадане на сексуалните отношения;
  4. За предотвратяване на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма общо мнение по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае хирургичното лечение само в случаи на влошаване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, в някои отношения клиницистите са едни и същи: при наличие както на безплодие, така и на разширени вени на плексичния плъх, лечението на варикоцеле с хирургически метод е недвусмислено. И едва тогава можете да намерите друга причина да погледнете дали ситуацията не се подобрява.

Какво друго застрашава варикоцеле?

В допълнение, винаги трябва да имате предвид възможните усложнения и последици от варикоцеле, които включват:

  • Дропс на тестисите (хидроцеле), причинени от натрупването на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен поток. Това усложнение се наблюдава най-често след операцията Иванисевич и се свързва с лигирането на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Когато е налице хидроцеле, пациентът получава пункция или повтаряща се операция;
  • Реакцията на болестта е по-възможна при отворен достъп и възниква поради непрекъснатия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечението на рецидиви обикновено се използва методът на склеротерапия;
  • Атрофия на тестисите - като рядко усложнение, и така сериозно, то тогава има патология се характеризира с факта, че най-накрая яйцето, намаляване на размера, губи своята основна функция, която е малко вероятно да се угоди на младия мъж, който иска да има деца;
  • Постоперативно заболяване, когато епидидизмът е пълен с кръв. Такива проблеми често възникват след лапароскопска намеса;
  • Тромбофлебит на вените на спермалния корда или перфорация на съдовата стена;
  • Алергични реакции към контрастното вещество, характерни за емболизиране.

Очевидно е, че операцията на Мармара е най-сигурната и най-малко травматична, която освен това може да се извършва под локална анестезия и да изключи отрицателното въздействие на общата анестезия.

Видеоклип: мнение за специалист по варикоцеле

Последният етап от подготовката за операцията

При избора на хирургична намеса, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено при операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес, се взема предвид. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от местоположението на тяхното локализиране, е пряко противопоказание на всяка хирургическа интервенция! Болестите на стомашно-чревния тракт също принадлежат към категорията на първичните противопоказания при хирургичното лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед в такива случаи, който включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимични изследвания на кръвния серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
  • EIA-HIV и сифилис;
  • Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
  • Групова принадлежност на AB0 и Rh;
  • електрокардиограма;
  • Флуорография.

Какво и кога да яде и да пие, как се почиства червата и да се подготвят психически - тези въпроси само на пръв поглед изглежда да е незначително. Ако хирургическа намеса е важно, всеки детайл, така и на пациента, след като хирургично отделение, в деня преди да бъде под "зоркото око" и постоянния надзор на здравето на работниците и да вярваме, че всичко това ще бъде страхотно.

Видео: презентация за лечението на варикоцеле

Превенция на рецидивите

Премахване на разширени вени uviform сплит хирургия не принадлежи към категорията на сложна и тежка, така че болницата остане краткотрайно и периода на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два или три месеца, през които пациентът се освобождават от упражнението. Освен това, той се препоръчва да се въздържа от секс в рамките на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е изслушал неразумни твърдения за намаляване на ерекцията, иска да види по-бързо. Преди да се освободи, лекарят обикновено се съсредоточава върху тези проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцелевите тестиси за "мъжки способности" не е засегнато. След това, след периода на въздържание, обикновеният секс може да бъде най-добрата превенция на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт е много ефект върху тестисите съдове, като запек е най-лошият враг на вените, което води до стагнация тях, така че регулирането на тези процеси трябва да се обърне специално внимание. В допълнение, излишните килограми само ще се намесват, което означава, че пълноценната диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде точно така.

Докато въпросът не е достигнал активно участие в спорта, пациентът не трябва да забравя за положителния ефект на добър здравословен сън, който като правило идва след вечерни разходки. И спортуващи е не само възможно, но и необходимо, разбира се, след три месеца почивка, но трябва да се даде на плуване и лека атлетика, но планински велосипед, е желателно да се скрие. И конят е по-добре да не седи.

Най-важната точка на превантивните мерки, която се споменава при всяко посещение при лекар: лошите навици трябва да бъдат унищожени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че в частност никотинът е вредно за сърдечно-съдовата система като цяло, и по-специално за венозните съдове на подобния на гърдите плексус.

За тези, които не разпознават операцията

Лечението varikotsele без хирургия е да се използват лечебните свойства на растенията, които дават природа и изучават предците. В края на краищата имаше моменти, когато сегашното изобилие от лекарства на химик не беше и дори операцията не беше на такава височина. Варикоцеле - привилегия не само на съвременния човек, болестта вероятно произхожда с мъж, така че лечението на народната медицина като патология непременно отразени в билкарите рецептите лечители.

Настойки от смес от лайка цветя, кестен, седефчето, върбова кора, корени и листа от малина равнец не само на 150 грама питие в сутрин и вечер, но под формата на компреси се прилагат към засегнатата област.

Смята се, че варикоцеле се обслужва добре от ябълките на Антонов.

Особено популярни при лечение на тестикуларни разширени вени са методите за съвместно прилагане на инфузии или отвари от върби, дъбови и кестенови клони.

Тъй като за лечение на варикоцеле и като - работа на пациента, обаче, за да започне болест или болест, ако е така, това е нежелателно. Друг въпрос, ако няма признаци на варикоцеле, след това, както казват хората, "не може да се притеснява особено", защото тази болест е лечима само когато се прояви, а дори и тогава - основно оперативната. Въпреки това, при мъжете с наследствено предразположение, профилактиката все още не боли, а народните средства ще помогнат да се справят с проблема.

Отстраняване на тестикуларния варикоцеле: анестезиология

Разширените вени на сперматологичния корда и епидидимите са доста често срещано заболяване, което засяга 17% от мъжете главно в ранна възраст. Лечението зависи от стадия на заболяването и степента му. При очевидни клинични признаци, когато вените се наблюдават визуално, има болезнени усещания за оперативна интервенция за лигиране на възпалени вени като сериозна заплаха за развитието на мъжкото безплодие.

Разширява се варикоцеле на тестиса - операция за анестезия (обикновено локална) и в няколко случая е необходима обща анестезия. За какви методи на хирургична терапия се използват в съвременната медицина за лечение на разширени вени на плексусния плексус, какви са техните характеристики, предимства и недостатъци, които ще бъдат разгледани в тази статия.

Причините за образуване на разширени вени

Причините за варикоцеле са разделени на два вида: първични и вторични. В основно включва венозна недостатъчност, в слабост венозни стени и вентили, за всички други вторични фактори, чието действие причинява увеличаване на кръвното налягане в семенната вена, което води до развитието на венозна недостатъчност. Резултатът от тези причини е развитието на разширени вени и деформация на скроталните вени. Нека разгледаме по-подробно как се случва това.

Varicocele има няколко етапа, вариращи в зависимост от степента на деформация на разширените вени. Най-ранният се нарича субклиничен или предклиничен, тъй като заболяването е в етап на образуване, води латентно, няма признаци и може да бъде открито само с помощта на ултразвукова диагностика, която при липса на симптоми е доста трудна.

По това време венозните клапи престават да се затварят напълно, обратно на кръвта. Това явление беше наречено рефлукс. Това води до повишено вътресъдово налягане и оказва неблагоприятно влияние върху функционалната активност на тестисите, тъй като стероидните хормони, продуцирани от надбъбречните жлези, се доставят на тестисите с обратен кръвен поток.

Трябва да знаете. В детството и юношеството, развитието на варикоцеле не е непременно наличието на фактори, които причиняват повишаване на венозния натиск, тъй като венозната недостатъчност има генетично предразположение и е наследена. Следователно, ако има случаи на варикоцеле в семейството, важно е да се подлагат на редовни медицински прегледи на млади мъже преди края на пубертета.

Появата на първите признаци показва прогресията на заболяването и прехода му в клинична форма. В началото мъжът изпитва лека периодична болка с тъпа или дръпнала природа, която първоначално се появява рядко и обикновено след значително физическо натоварване, повдигане на тежестта или сексуален контакт.

Това са симптомите на първия етап на варикоцеле, при които възпалението на вените е все още незначително и те не само не се виждат визуално, но за да ги определи, не е достатъчно просто да усетите скротума. Възможно е наличието на заболяването да се установи при физическа диагноза само при провеждане на Valsalva тест.

Нейната същност е, че когато палпиране на пациента напрежение на коремната преса или умишлено кучка, докато лекарят може да открие напрежение във вените. За по-точна диагноза, пациентът винаги се насочва за ултразвукова диагностика, използвайки Доплер, което ще позволи да се измери диаметърът на съдовете на местата на вените и да се установи интензивността на рефлукс.

Получените данни са важни не само за изясняване на всички аспекти на болестното състояние, но и тяхната стойност се дължи на факта, че въз основа на получените първични данни е възможно да се проследи хода на заболяването и да се следи ситуацията в периода на възстановяване след хирургично лечение.

Субклинични и първа степен варикоцеле са най-малко вредни за здравето на хората, толкова на този етап на развитие на заболяването е възможно да се използват лекарства и традиционната медицина за стабилизиране на разширени вени и поддържането на сперматогенезата на правилното ниво.

Но в следващите етапи вече е създаден изключително неблагоприятни условия за функционирането на тестисите и дори за тяхната анатомична цялост, така че диагнозата на втория и особено в третия етап на варикоцеле е директна индикация за незабавна операция.

Веркокелета от втора степен се характеризира със стабилни усещания за болка в скротума, които могат да бъдат както периодични, така и продължителни. Те възникват не само след физическо натоварване, но и в края на деня. На този етап, с палпиране, възпалените вени са вече ясно идентифицирани, но само в изправено положение, легнало положение.

Най-опасният и лесно диагностициран трети етап. В скротума се появява обилен плексус от възпалените вени, ясно видими визуално, което кара скротума да придобие синкав оттенък. Нейните тъкани, както и хистологичните структури на тестисите, поради недостатъчна циркулация на кръвта, имат проблеми с трофизма и обмяната на газ, така че кожата на скротума се променя, болният тестисл става по-малък и плачещ.

Болката е постоянна и доста силна. Лабораторните тестове показват силно намаляване на синтеза на стероидни полови хормони и влошаване на сперматограмата, което изисква спешна операция за елиминиране на варикоцеле. За да разберете напълно какво е отрицателното въздействие върху мъжкото тяло в следващия раздел, нека накратко да обсъдим освещението на този въпрос.

Заболяването на здравето на човека е причинено от варикоцеле

Разширените вени на значителен риск за живота на пациента не може да се проведе, и представлява сериозна заплаха, особено за репродуктивната система, а също така има негативен ефект върху ендокринната система процеси, което от своя страна променя цялостната хормоналния баланс, намаляване на сексуалното желание и потентността. Таблица 1 показва отрицателните ефекти, които се развиват благодарение на разширените вени на сперматологичния корда и епидидимиса.

Таблица 1. Болести, свързани с развитието на варикоцеле:

Най-забележимият ефект върху курса на сперматогенезата е промяна в температурния режим на скротума към увеличение. Тестисите са специално извадени от перитонеума, за да осигурят оптимална температура, при която могат да се формират пълни сексуални гамети, като правило те са 34,5 градуса с допустими незначителни колебания.

Скротумът има специален мускул - майсторски клас, отговорен за повишаване или понижаване на тестисите, както и още няколко мускула, които са отговорни за уплътняването или отпускането на слоевете на кожата. Това осигурява правилна терморегулация. С развитието на разширените вени около яйцето се развива значителна мрежа от възпалени вени, така че температурата неизменно расте с развитието на варикоцеле.

На крайния етап може да достигне 37 градуса, с отрицателно въздействие върху здравословен тестис и ако лекарят не се намесва по време на болестта, развитието на безплодието се проявява през повечето време. Поради това за читателя трябва да има очевиден отговор на въпроса дали операцията е необходима за варикоцеле или не.

В допълнение към повишаването на температурата развитието на сексуалните клетки се влияе неблагоприятно от забавянето на кръвообращението, което влошава метаболитните процеси в клетките и забавя метаболизма им. Заедно с това се наблюдава и гладуване с кислород.

В зоните на деформирани вени се образуват стагнитни процеси, поради които има повишена концентрация на активни химикали (например свободни радикали, азотни оксиди и др.), Които са причините за нежелани химични процеси. Всичко това води не само до намаляване на работата на клетките, но и до тяхното лизиране, поради което хистологичните структури се разграждат.

Хематичната бариера в тестисите разделя мястото на синтеза на гамети от агресивните клетки на имунната система, които при изтъняване започнат да преминават през нея и унищожават сперматозоите, като ги приемат за чуждестранни агенти. Така се развива автоимунна реакция, която е отговорна за формирането на персистиращ имунен отговор.

Хранителната функция на хемотикуларната бариера е свързана с локализирането в нея на т.нар. Кърмещи клетки или клетки Sertoli, които осигуряват правилното трофично развитие на новообразуваните сперматозоиди.

Поради своите специфика сексуалните клетки са загубили част от органелите, поради което чрез цитоплазмени мостове те са свързани със сутрешните клетки, които са отговорни за метаболизма на сперматозоидите. Съответно намаляването на броя на Sertoli клетките ще окаже отрицателно влияние върху качеството на мъжките полови клетки.

Същите процеси инхибират активността на Лайдиговите клетки, отговорни за синтез на стероидни мъжки полови хормони, най-вече от които е тестостерон, отговорна за експресията на полови белези, растежа на мускулите, потентност и либидото.

Тъй като много хора ще се чудят дали всичко е толкова ужасно, необходима е операция за варикоцеле или има случаи, в които е възможно консервативно лечение? Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Когато операцията за премахване на варикоцеле може да бъде отложена

Само по себе си наличието на потвърдена диагноза на варикоцеле е индикация за операцията, но не винаги се извършва.

Причината за отлагане на хирургическата намеса за по-късен период може да бъде:

  • ако болестта е на ранен етап в надеждно стабилно състояние;
  • малък период на заболяване;
  • възрастта на пациента (деца и възрастни хора);
  • наличието на други патологии, които не позволяват хирургическа интервенция;
  • ако за един човек не е ужасно настъпването на безплодие, например вече има достатъчно деца;
  • категоричен отказ на пациента от хирургическа намеса или липса на финансови възможности.

В ранните етапи на заболяването (субклинична и първа степен) негативните процеси в малки тестиси, обаче, като правило, не показва аномалии spermogramma и хистологични структури остават непроменени.

Следователно, ако лекарят е уверен в стабилността на състоянието на пациента, забавяне е възможно, докато заболяването започне да прогресира. За пациента се определя лечение и се дават подробни указания за превантивни мерки. Обикновено се използват венотрони, антиоксиданти и препарати за стимулиране на мейозата (процес на образуване на сексуални клетки).

Пациентът трябва да се придържат към определени ограничения, свързани с недопускане на повишаване на налягането в скротума, преместете все повече и повече да се придържат към няколко дъски, които са описани подробно в раздела, посветен на превенцията на следоперативния варикоцеле по-долу в текста, както и видеото в тази статия.

Оперативното лечение не може да се извърши изобщо, когато за човека запазването на гениталната функция не е релевантно, например поради старост или има достатъчно деца и вече не е планирано. Тази опция е възможна, ако варикоцеле е стабилна, няма опасност от разрушаване на хистологичната структура и самото заболяване не причинява тежък дискомфорт.

Това е важно. Ако отлагането на операцията за отстраняване на разширените вени на скротума се отнася до мъже в детеродна възраст, винаги е необходимо да се следи урологът с назначаването на пациента за диспансерна регистрация.

Високият процент на отлагане на операцията е типичен за младите пациенти. Като правило при деца и юноши варикоцеле се определя на първия етап от периода 13-16 години. Забавянето се дължи на няколко причини.

На първо място, в началните етапи на заболяването не са значително отрицателно въздействие, и второ, децата имат по-голяма вероятност за следоперативен рецидив, тъй като венозната система не успява да се адаптира бързо към бързо нарастващата младежка тяло.

Детето непрекъснато се наблюдава, той е предписан медикаментозна терапия, насочена към поддържането на болестта. Операцията се извършва в края на пубертета или ако състоянието на пациента се влоши.

Но този подход към лечението на деца е донякъде остарял. По-рано, за хирургична интервенция, беше използван методът, разработван от Иванисевич, който се характеризира с проста, но висока вероятност от постоперативни усложнения.

Ето защо, много лекари са склонни да вярват, разумност хирургично отстраняване на болни вени на семенната връв в ранните стадии на заболяването, което ще гарантира запазването на целостта на всички хистологични структури и свеждане до минимум на рисковете от безплодие, момчето в бъдеще, когато порасне.

Когато е необходима операция

Най-гарантираният начин да се избегне загубата на генитална функция е ранната диагностика и незабавното отстраняване на проблема.

Има случаи, при които спешно се изисква хирургическа интервенция:

  • разширени вени на скротума 2 или 3 градуса;
  • силна болка на разширени вени;
  • патологични промени в сперматозоидите или техния брой в сперматограмата;
  • в биохимичния анализ на кръвта се установява силен спад в нивата на тестостерон;
  • намаляване на тестиса, дължащо се на разграждане на тъканната структура на тестисите.

Трябва да се подчертае още веднъж, че няма алтернатива на хирургичното лечение. Всички други методи на лечение, определени от лекаря, са насочени към поддържане и стабилизиране на болестта.

Трябва да се разбере, че в момента съвременната медицина няма и в обозримото бъдеще няма да има консервативни начини за ремонт на деформирани вени и ремонт на неправилно функциониращи клапани.

Важно! Варикоцеле е напълно излекувано, но само след операция за отстраняване на възпалените вени.

Оперативно лечение на варикоцеле

В момента премахването на възпалени тестикуларни вени може да се извърши в повече от сто пъти, но в реалната практика се използват не повече от десет техники и техните сортове. В този раздел сравнението на операциите на варикоцеле се извършва, като се отчитат техните положителни и отрицателни характеристики.

Независимо от избрания метод на лечение са намалени на факта, да се премахнат кръвообращението на деформираните вените, храна яйце ще се извършва през останалите здрави съдове, което е достатъчно, за да осигури всички физиологични процеси, които се случват в тестисите.

Операции Иванисевич и Паломо

1924 г., аржентинският хирург Иванисевич предлага техника за бързо отстраняване на разширените вени чрез ретроперитонеален достъп. Оттогава досега този тип сделки са доминиращи, тъй като позитивните страни са най-ниската цена и техника за просто изпълнение, а за работата там няма нужда от специални условия в операционната зала или наличието на специални инструменти.

Забележка. Класическата операция "Иванисевич" отдавна е почти основният метод за хирургично лечение на варикоцеле, но напоследък се предпочитат по-модерни техники, които се извършват главно чрез микро достъп или чрез използване на специални сонди.

Въпреки факта, че в момента има вече достатъчно нови минимално инвазивни лечения за класическа операция, са все още в първата позиция, главно поради липсата в повечето болници в страната ни специална хирургична техника за извършване на текущи операции с висока точност по време на работа с кръвоносни съдове.

Принципът на действие на варикоцеле според Иванисевич е следният. На тялото в зоната на перитонеума в левия ileal регион на нивото на предната превъзходна форма на илюмина, кожата, подкожната тъкан и мускулната тъкан се изрязват успоредно на преминаването на ингвиналния канал.

Отрицателните страни на методологията в общата оценка доминират положителните. Това е, от една страна, значително вероятността от рецидив и усложнения като анастомози част на тестисите вени често остават незабелязани и разпалят отново, и второ, увреждане на тъканите, особено в мускулите лекува достатъчно дълъг, пълен период на възстановяване с продължителност от най-малко шест месеца.

Видовете операции за варикоцеле Иванисевич и Паломо са доста сходни, защото вторият е ученик на първия. Разликата е в предложението на Паломо едновременно с тестикулатната вена да потиска същата артерия.

Той отдавна предизвиква доста спорове между поддръжници и противници на метода за премахване на варикоцеле, тъй като някои смятат, че яйцето ще получи по-малко желания обръщение, а другият показва, абсурдността на съдебни решения първо като между съдовете имат много анастомози, и на практика често лекарите превързани и артерия и вена, което не е предизвика негативни последици.

Независимо от това, методът на Полома не беше широко приет с течение на времето, а операцията за Иванисевич беше основната операция за премахване на варикоцеле до 90-те години на миналия век.

Забележка. Високото ниво на усложнения след операцията с тези методи накара лекарите да променят класическите операции и да изключат лимфните съдове по време на лигирането, което намали вероятността от постоперативно развитие на хидроцеле и тестикуларен едем.

Обърнете внимание на Таблица 2, където в сбита форма се дава сравнителна характеристика на класическите кавитарни операции по методите на Иванисевич и Паломо.

Таблица 2. Положителни и отрицателни аспекти на операциите на Иванисевич и Palomo.

  • ниска цена на лечение;
  • гръбначна анестезия по време на операция на варикоцеле;
  • продължителността не надвишава един час, обикновено 30-40 минути.
  • при 30-40% от случаите се наблюдават рецидиви и усложнения;
  • хоспитализация 7-14 дни;
  • отстраняване на шевовете 7-8 дни;
  • остава видим постоперативен белег;
  • дълъг период на възстановяване - не по-малко от 6 месеца;
  • болката след прекъсване на анестезията продължава няколко дни.

Varicocelecomy от подгладуален микро достъп с процедура по Marmara

Техниката е по същество подобна на горепосочените кавитарни операции, но се използва различна техника. Целият процес на работа се извършва при оптично увеличение, поради което в операционната зала трябва да се инсталира специален микроскоп, като хирурзите използват алтернативни лупи.

Това позволява на лекаря да прави много по-правилни манипулации с лигиране на вените, с висока вероятност от ненарушени нервни и лимфни влакна, както и от тестикуларна артерия. В същото време не само септичната вена, но и нейните резервоари се потискат, което значително намалява риска от рецидив.

Subingvinalny достъп включва разрез в областта на външната ингвинална пръстен на разстояние от основата на пениса около един сантиметър, така че да се стигне до вените на семенната връв не са повредени мускулната тъкан на перитонеума, която скъсява рехабилитация.

След дисекция се образува малък работен отвор, който не е повече от 4 сантиметра, през който се извличат вени, които могат да бъдат изследвани по-дълго по дължина, отколкото при класическите техники. Преди лигирането всички останали съдове и тъкани трябва да се екскретират и да се отклонят отстрани, което изключва тяхната травма.

След обличането и потискането на всички намерени възпалени вени раната се зашива. Шевовете обикновено се премахват след една седмица, а ако шевът е козметичен, той ще се реши.

Така хирургична техника с варикоцеле на метод Мраморно може не само ефективно лечение на разширени вени възпаление pampiniform сплит, но и значително ще намали времето за възстановяване. По време на лечението не се налага хоспитализация и пациентът е вкъщи в деня на операцията. Обърнете внимание на таблица 3, която показва отличителните черти на тази техника.

Таблица 3. Положителни и отрицателни аспекти на варикоцелекомията според метода на Мармара:

  • продължителност - 30-40;
  • местна анестезия;
  • престоя в болница един ден;
  • разрез 3-4 см;
  • следоперативният белег не се забелязва скрит под гащите;
  • вероятност от усложнения - 5%, рецидиви до 7%;
  • Овариалната вена се потиска заедно с колекторите й;
  • повече възможности за изследване на съдовете на плексусния сплит;
  • кратки периоди на възстановяване, максимум до един месец.
  • висока цена;
  • наличието на работен микроскоп.

Това е важно. Когато използвате метода на Мармара, хоспитализацията не се изисква!

Лапароскопска или ендоскопска хирургия

Да се ​​използва в хирургическата практика стана наскоро, приблизително 30 назад. Неговият външен вид е направил наистина сериозен провал в медицината, тъй като е било възможно да се работи без дисекция на тъканите на коремната кухина и точността на манипулациите се увеличава значително.

Лапароскоп е тръба с микро камера и студен източник на светлина в края, който ви позволява да показва изображение на екрана, така че лекарят може не само да следите цялата работа в реално време, но също така и увеличаване на общата картина, да вземе снимки на екрани, и така нататък. Г.

Предимствата за този тип операции са много, което се обяснява с по-подробна визуализация, възможността да се инспектират съдовете от двете страни по цялата им дължина

Обърнете внимание. Лапароскопската хирургия е единственият начин за едновременно елиминиране на двустранния варикоцеле и най-доброто за лечението на рецидивите.

Възпалени вени се търсят и лигират с микроинструменти. Целият процес трае средно около час и половина, след което пациентът се предава в отделението. Обикновено проблемите след отнемане на анестезия не възникват, тъй като следоперативните усложнения са малко вероятни и човекът напуска клиниката на втория или третия ден. Повече подробности за всички нюанси са посочени в Таблица 4.

Таблица 4. Положителни и отрицателни аспекти на лапароскопската хирургия:

  • без разфасовки, микро-инструменти се вмъкват през малки дупки;
  • визуализация на операцията на монитора;
  • честотата на рецидив не е повече от 2%, усложненията са изключително редки;
  • възможност за изследване на вените по цялата им дължина;
  • престояйте в болницата в продължение на два дни средно;
  • кратки срокове за рехабилитация;
  • след анестезия болката е слаба, не продължава дълго;
  • възможността за едновременно лечение на варикозата в ляво и дясно, най-добрият начин за елиминиране на рецидивите.
  • обща анестезия;
  • продължителност 1,5-2 часа;
  • висока цена;
  • специално оборудвана операционна зала;
  • наличието на известен опит и умения на хирурга.

Емболизация и склеротизация на вената на тестисите

Предимствата на операцията за варикоцеле по този начин са кардинална разлика от всички други методи за оперативно отстраняване на разширените вени. В този случай, не вена са свързани и не пресече и са запечатани с помощта на специални устройства или вещества (агенти залепване вена, титанови скоби, спирали и т.н.), така че циркулацията на кръвта в тези спирания и болни вена резорбира с времето.

Кръвният поток постепенно се възстановява на обезпеченията достатъчно пълно, за да отговори на физиологичните нужди на тестисите.

Оклудиращ агент се доставя в правото вена с помощта на специален катетър се въвежда за пръв път в по-голям контейнер, както и всички манипулации се наблюдават рентгеново оборудване, така че напълно да се изключи следоперативни усложнения.

Делът на рецидивите със склеротизация е до 7%, което може да възникне поради следните причини:

  • неадекватно закрепване на запушалката в съда;
  • Запазване на рефлукса поради непълно затваряне на венозния лумен;
  • неправилно избран сайт за запушване.

Работата с варикоцеле при възрастни с този метод продължава около 1-1.5 часа без хоспитализация и има най-краткото време за рехабилитация. В таблица 5 можете да намерите сравнително описание на описаната техника.

Таблица 5. Положителни и отрицателни аспекти на емболизирането на тестикулната вена при варикоцеле:

  • задължителна авторадиография предварителна диагноза;
  • тъй като диаметърът на работния отвор е няколко милиметра от следи върху тялото, не остава;
  • местна анестезия;
  • лечението е практически безболезнено;
  • без постоперативни усложнения;
  • риск от повторение не повече от 7%;
  • лечението се извършва на амбулаторна база;
  • най-краткият период на рехабилитация.
  • висока цена;
  • Работната зала трябва да бъде подходящо оборудвана;
  • за извършване на такива операции с кръвоносни съдове се изисква опит и умения на медицинския персонал;
  • пациентът получава доза рентгенови лъчи.

Това е важно. Този метод за лечение на варикоцеле е от голямо значение за онези мъже, които са противопоказани при хирургическа интервенция.

Реваскуларизация на тестисите

Същността на тази микрохирургична операция се състои в отстраняване на възпаления и шиене на негова здрава вена, преминаваща в непосредствена близост. При манипулацията обикновено се използва епигастрична вена. Операцията е доста сложна от технически характер, провеждана под обща анестезия, тъй като дори минималното движение прави много трудно провеждането й.

Разрезът не е повече от 6 сантиметра, е направен в зоната на ингвиналния канал успоредно с предстоящите съдове за сперма. След края на раната шевовете, които се премахват след изтичането на една седмица, се наслагват. Периодът на рехабилитация е доста дълъг и е необходимо пълно възстановяване за поне три месеца.

Ясно предимство на тази техника е бързото възстановяване на тестикуларния кръвен поток в пълен размер, което влияе положително на физиологичната страна. Но поради голямата сложност при прилагането на тази техника в момента се използва рядко, защото има по-прости и по-ефективни начини за лечение на варикоцеле.

В допълнение, на мястото на маневриране има възможност за образуване на кръвни съсиреци, отделяне и миграция през кръвообращението. Таблица 6 показва основните предимства и недостатъци на тази оперативна методология.

Таблица 6. Положителни и отрицателни аспекти на реваскуларизацията на тестикулната вена при лечението на варикоцеле:

  • циркулацията се възстановява незабавно и изцяло;
  • Вероятността от усложнения и рецидиви не е голяма.
  • висока степен на сложност на изпълнението;
  • рисковете от тромбоза;
  • След лечението се прилагат шевове и остава белег;
  • обща анестезия;
  • хоспитализация;
  • време за пълно възстановяване най-малко три месеца;
  • expensiveness.

Шунтиране или реваскуларизация на тестисите

Ако не отидете в медицинската терминология по-специално, същността на операцията е, че се създава шунт от прекъснатата тестикулна вена, която се пришива към тясно разположена вена. В този случай кръвта веднага започва да циркулира, кръвният поток е напълно възстановен, което е добро от физиологична гледна точка.

За да се извършват манипулации във вените, се използва микрообзавеждане и всички действия се контролират от камерата, за да се осигури висока точност.

Накратко опишете как върви хирургическата корекция. За да получи достъп до вените в корема разрезът е около 5-6 см през него и се екстрахира testieular надкоремна област вена по цялата им дължина, за да се напълно ексцизия разширени съдове, вместо от които е зашит надкоремна област Виена. След завършване на реваскуларизацията, вените се поставят на място и разрезът се изрязва от слоя.

Обърнете внимание. Основното предимство на операцията е бързото възстановяване на кръвотока към тестисите, което създава добри условия за нормализиране на функционирането му. Сред отрицателните страни трябва да се отбележи риска от образуване на кръвни съсиреци в мястото на шънт.

Характеристики на маневрите

Подобно на всички други методи, тестикуларната реваскуларизация има свои собствени отличителни черти:

  1. За операцията пациентът се нуждае от обща анестезия;
  2. Венозната вена се отстранява незабавно и не се абсорбира известно време, така че кръвният поток бързо се нормализира, което е благоприятно за физиологията на тестисите;
  3. Техниката се отнася до микрохирургични, за извършване на микроинструментален и микроскоп;
  4. Назначаването на лекарства през първите няколко дни има общи принципи, както и по други начини: болкоуспокояващи, антибиотици, противовъзпалителни, имуномодулатори и витамини;
  5. Сложих шевове върху разрез. В първите дни се използва стерилна превръзка, която след два дни е заменена и така до зарастване;
  6. Обикновено, шевовете се отстраняват на седмия или осмия ден, след операцията остава белег върху тялото.

Усложненията могат да бъдат сходни с тези, както при работа с метода на Иванисевич, с разлика, че вероятността от тяхното възникване е много по-ниска. Също така съществуват предпоставки за образуване на тромбоза.

Поради сложността на поведението и риска от нежелани реакции, манипулацията при лечението на варикоцеле става все по-рядко срещана. Появата на по-сложни техники допълнително намалява използването на реваскуларизация за премахване на разширените вени.

Накратко в таблицата се събират основните характеристики на описаните операционни техники, които най-често се интересуват от пациентите.

Сравнителна таблица на операциите за елиминиране на варикоцеле

Други методи за хирургично лечение на варикоцеле

Горните операции са най-популярните и най-често използвани в съвременната медицина, но има няколко други техники за бързо отстраняване на варикоцеле, които трябва да се споменат. По-рано те бяха по-разпространени, но днес те успешно са заменени от модерни и по-малко травматични методи.

Към такива операции се носят:

  1. Лигационна операция с варикоцеле. Този метод е известен и като операция на Голдщайн с варикоцеле. Лечението в този случай включва обличане не само на тестикулната вена, но и кремообразна. Същността се състои в това да евакуира яйце през разреза, чийто размер ще зависи от размера на тестисите, семенната канал след освободени и му артерия и вена, и всичките им колектори liruyutsya възпалена. В този случай се отделя специално внимание на освобождаването на нервите и лимфните канали, за да се предотврати нараняването им. За операцията се изисква наличието на лупата (оперативен микроскоп или специални очила). След като операцията завърши, раната се зашива слоево по слой и върху нея се нанася антисептична превръзка. Рисковете от рецидиви или усложнения са приблизително същите като при варикоцелекомията от субвиннален микро достъп.
  2. Операция Яковенко с варикоцеле. Техниката е предложена през 1955 г. Същността е в превръзката на кремообразната вена. Според техниката на операцията не е сложно, това не продължи дълго под влияние на местна упойка, но вероятно да развият следоперативен рецидив или усложнения. Разрезът се прави директно на скротума от яйца на пациента, а след това в оперативната рана се появява семенната връв, определени възпалена кремастеричната Виена. Обличането се извършва в началото и края на деформираната област, след което се изрязват разширените вени. Важно е да се идентифицират всички възпалени клони и да се извършват същите манипулации с тях. След раната се зашива плътно.
  3. Операция Кохър при варикоцеле. По същество прилича работа варикоцеле на процедура Яковенко, но с тази разлика, че всички са вързани възпалени вени и скроталната разрез не е направено от страната, както и на централния скок на скротума, която е обхваната от пениса, с естетическата страна е по-изгодно. Операцията се извършва под местна упойка и обикновено се извършва в случаите, в които няма друг начин да се стигне до възпаление на вена, макар и с появата на модерни техники, че е малко закъсняла.

Възможни усложнения

Нито една оперативна процедура не дава абсолютна гаранция за защита от развитието на следоперативни усложнения. Това е по-подходящо за откриване на класически операции на кавитария и по-малко за ендоскопски методи за лечение на варикоцеле.

В се основава на най-различни причини, като например вина на лекаря, например, лигиране не е всички колектори, слабата вена лигиране, хоби козметични партията и така нататък. Д., както и чрез по вина на правилата на пациента не отговарят на изискванията за следоперативно възстановяване.

Сред най-вероятните негативни последици могат да бъдат:

  1. Релапсът възниква при недостатъчно лигиране на вените или когато клоните на тестикулната вена остават незабелязани. Понякога един лекар може да обърка и погрешно да превръзка напълно различни съдове;
  2. В случай на увреждане на лимфните съдове, вследствие на нарушена лимфна циркулация, се образува тестис (хидроцеле) на капките;
  3. Атрофия на тестисите е възможна, ако тестисите са увредени;
  4. Измама на кожата, обикновено на вътрешната повърхност на бедрото. Това се случва, когато се отрязва нервната система.

Усложненията се появяват в кратък период от време след завършване на лечението, а пристъпите могат да настъпят веднага и след по-дълги периоди. Лекувайте и двете, а други хирургически, с хидроцеле, е възможно да премахнете патологията с пункция.

Непосредствена причина да се свържете с лекар за помощ ще бъде проява на следните симптоми:

  • появата на температура;
  • настъпване на място на изрязване на оток, зачервяване, гниене или течен раздел на калций с неприятна миризма;
  • появата на кръвни петна или продължителното увеличаване на хематома;
  • признаци на възпаление на скротума, увеличаване на неговия размер;
  • усилването на болката или появата на друг дискомфорт, който причинява страх.

Характеристики за рехабилитация

Условията на рехабилитационния период и пълното възстановяване зависят основно от оперативната процедура и по-малко от изпълнението на предписаните инструкции на пациентите. По-голямата част от времето за рехабилитация ще изчезне след класическите методи за лечение на открити кухини според методите на Иванисевич и Паломо.

Най-удобните пациенти се чувстват след ендоскопски и микрохирургични интервенции. Всичко зависи не толкова от установяването на постоянен кръвен поток и изцеление на вените, колко от възстановяването на други тъкани, чиято дисекция е била необходима за достъп до болните вени.

Опериращият пациент трябва стриктно да спазва правилата за рехабилитация. За да се избегне релапс или целостта на шевовете, основното нещо е да не се допускат натоварвания и да се увеличава вътребабното налягане.

За да направите това, трябва да изхвърлите:

  • всяко тежко физическо натоварване;
  • докато лекарят не позволи на лекаря да повдигне тежки предмети с тегло над 10 кг, не трябва да бъде;
  • леки спортове са позволени, но при продължително или интензивно бягане е целесъобразно да се въздържате, а също и да не карате велосипед и кон;
  • Не позволявайте появата на запек или диария, защото се създава натоварване на вените;
  • избягвайте настинки и избягвайте респираторни заболявания с продължителна кашлица.

През първите няколко дни пациентът трябва да се съобразява с почивката в леглото. След кратко време можете и трябва да се движите повече, да ходите или да се занимавате с лека атлетика, което ще увеличи кръвообращението в тазовите органи. Задължително е да се отхвърлят лошите навици.

Специални изисквания към диета не е, но е желателно да се изключи период до пълното възстановяване на съдържащи холестерол мазни храни и предпочитание се дава на морски продукти, пиле, растителна храна, богата на витамини и фибри. А най-важното е да не забравяте да посетите лекар навреме, за да наблюдавате процеса на възстановяване.

заключение

По този начин, когато се сравняват работните процедури за отстраняване на най-оптималния варикоцеле варикоцелектомия е на минимална процедура за достъп на Мраморно и лапароскопска хирургия.

Най-големите вероятности за развитие на постоперативни усложнения и рецидиви са всички открити кавитарни операции, извършвани по класически начин. Ефективността на лечението зависи не само от избрания метод за отстраняване на варикоцеле, но и от характеристиките на диагнозата, етапа и продължителността на заболяването.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория