Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Как функционира операцията на варикоцеле?

Varicocele е заболяване, което засяга коронарните съдове, които доставят кръв на тазовите органи и мъжките полови органи. Вените се разширяват, тяхната еластичност се влошава и има увеличение на кръвния поток. В същото време, тестикуларната вена е силно засегната. Това причинява известен дискомфорт и болка след прекомерно износване. Разширението на вените на сперматологичния корда води до появата на тумор на тестисите.

Едно от последиците от варикоцеле е пълно или частично безплодие, което се дължи на смъртта на сперматозоидите в прегряване от излишък от венозен кръвотерен тестис.

Често срещана причина за развитие на varikotsele е страстта да вдигате тежести и да упражнявате вдигане на тежести. Това увеличава кръвното налягане във вените на малкия таз, а след това и в скротума. Генетичното предразположение към болестта също е честа причина за неговото развитие. Наранявания на гениталните органи по време на спортни събития, инциденти и караници могат да доведат до развитие на варикоцеле. Болестта може да бъде наблюдавана на всяка възраст, включително при юноши. Има различни видове операции, които могат да се направят по различни начини за решаване на проблеми с вените и възстановяване на здравето на мъжете. Операциите с варикоцеле увеличават възможността мъжете да станат бащи, като са зародили дете естествено. Половината от мъжете след операцията стават бащи, без да използват методи за изкуствено осеменяване.

Какъв е стадият на заболяването?

Тази болест след началото е четири етапа. Диагностицирайте я в началото на развитието само с помощта на ултразвук или доплерография. Всяка степен на увреждане се определя от разширяването на вените на засегнатата тестикуларна вена и сърцевината на сперматозоидите.

В първата степен вените ще имат леко разширение и, когато са опипани, те не се показват и не се изследват.

Втората степен се характеризира с увеличаване на вените, така че те се изследват от пациента в изправено положение.

При появата на третата степен разширените вени лесно се изследват, когато пациентът стои и лъже.

Ако разширените вени на сперматологичния корда и тестиса са разширени до такава степен, че могат да се видят с повърхностно изследване, това е четвъртата степен, когато заболяването вече е започнало.

Varikotsele не застрашава живота на човека, а намалява качеството на живот, защото страда от лека, трайна болка в слабините. Опасността от това заболяване е, че човекът става напълно безплоден. Поради това лекарите препоръчват операция, необходимостта от която и неотложността й зависят от придружаващите я симптоми.

Когато е необходима операция с варикоцеле

Ако човек е млад и има варикоцеле в началния етап, сперматограмата има лоши резултати, тогава се извършва операция, за да се запази способността за оплождане. При варикоцеле ниските индекси на сперматограмата показват развитие на патологични процеси в тестисите, които могат да бъдат необратими.

Ако при тестисите се наблюдава атрофия и се променя в размер, има болки в слабините, след това винаги с тези симптоми се препоръчва операция. Когато варикоцеле не може да се занимава със самолечение и да търси алтернативно лечение, защото няма друг начин, освен хирургическа интервенция.

Всяка от операциите, избрани от пациента, има една цел: да покрие вените в зоната на спермалния корда и да прехвърли кръвния поток към друг канал.

Има няколко вида хирургично лечение на варикоцеле. Колкото по-модерен е методът, толкова по-лесно ще бъде операцията, а периодът на възстановяване ще бъде най-малко. Пациентът се чувства различен по време на процедурата, но използването на анестезия не го кара да се чувства болка. Времето на операцията ще зависи от това какъв вид хирургична интервенция трябва да се пренесе на пациента. Средното време за хирургическа намеса, което хирургът трябва да работи, е един час. Колко дълго трае следоперативният период зависи от това какви видове хирургическа интервенция ще бъде използвана.

Видове операции с варикоцеле

Най-икономичната и модерна беше микрохирургическата операция на Мармара. Това е най-добрият хирургически начин за лечение на варикоцеле. По това време се извършва лигирането на разширените вези на тестисите. Това действие спира обратен поток от кръв, който унищожава образуването на сперматозоиди. Благодарение на минималните съкращения, липсват възпалителни процеси и болка. При микрохирургична операция с варикоцеле периодът на рехабилитация се осъществява в рекордно време. Този модерен метод е хирургическа интервенция с използване на локална анестезия. Първо, хирургът трябва да направи малък ингвинален разрез, който включва специален катетър, а операцията се извършва чрез обща анестезия. Целта на микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е да възстанови кръвния поток през вената на тестисите.

Възстановяването след варикоцеле с микрохирургична интервенция става бързо. Няма усещане за болка и възможността за релапс е практически изключена. Това е единственият щастлив вид на всички операции с варикоцеле, след което кръвообращението в скротума се възстановява незабавно. При микрохирургична реваскуларизация няма капчица на тестисите. Тази операция е особено показана, ако болката е силно изразена и четенето на сперматограма се е променило драстично за лошо.

Ендоскопската хирургия за варикоцеле е обичайно лечение на тази мъжка болест в страните от Европейската общност. Те трябва да бъдат направени с помощта на ендоскоп и рентгеново оборудване. Пациентът се пробива в голяма бедрена вена и склерозиращото лекарство се прилага през катетъра под контрола, за да запуши вената на тестисите.

Ендоскопските операции с варикоцеле често се използват при лечението на двустранни тестикуларни лезии. Хирургичната намеса е показана за силна болка в скротума и при асимптоматичен ход на заболяването. Ендоскопското лечение на варикоцеле се различава от класическите операции с по-малко усложнения и по-добър постоперативен курс. Операцията се извършва и при локална анестезия. Неговият недостатък е, че рентгеновите лъчи са вредни за човешкото здраве и това може да доведе до усложнения със здравето.

Класическа хирургия за отстраняване на вените

По-стар метод се използва и за лечение на варикоцеле - хирургия за Иванисевич или Palomo е класическа форма на хирургическа интервенция. Трябва да се направи със скалпел под местна анестезия. Задачата на хирурга е правилно да обвърже вените около сперматовия кабел, използвайки найлонова нишка. С тази операция предотвратявайте изтичането на кръв в тестисите и облекчете прегряването. След като всичко е свършило, кръвоснабдяването ще премине през помощните вени и състоянието на пациента ще се нормализира.

Недостатъкът на тази операция варикоцеле се нарича дълъг постоперативен период, тъй като отнема доста време, докато мъжките генитални органи се възстановят напълно. За да се премахне възпалителния процес, пациентите, подложени на операция, са принудени да приемат антибиотици и болкови лекарства за дълго време. Те изискват често заместване на стерилните превръзки на мястото на постоперативния шев. Препоръчително е да носите специална превръзка в скротума, така че да не боли. Тази хирургична интервенция се заменя с по-модерен вариант за лечение на варикоцеле, операции за Иванисевич или Паломо дават голям процент на рецидиви и усложнения.

Какви са усложненията?

Варикоцелевите операции във всеки трети случай дават усложнения. Рядко се откриват перфорация на вените и атрофия на тестисите. Понякога след лечението се оказва, че вените са оставени. Това означава, че операцията е неуспешна. При вариокоселенията се появяват рецидиви при всички видове оперативни интервенции. С по-новите методи, техният процент е по-нисък и с класически интервенции по-високи. С развитието на рецидивите е необходима втора операция, при която варикоцеле трябва да е готов за това развитие.

По-често от рецидивите, възникват проблеми в следоперативния период. Те включват синдром на хидроцефалия и болка в различна степен. Дропси на тестисите се появяват след операция на варикоцеле в резултат на лигиране на лимфните съдове.

Болката след операцията възниква от сливане на епидидима в кръвта. Ако следоперативният период е болезнен, тогава синдромът се отстранява с анестетици, които се предписват от лекуващия лекар.

Лечението на варикоцеле по други начини е невъзможно. Разширените вени на сперматологичния корда с консервативно лечение не могат да бъдат отстранени.

За да се увеличат нормалните вени и да се възстанови нормалният температурен режим, както и доставянето на кислород към тъканите, е необходимо да се припокрие достъпа на прекомерна кръв до страдащия орган. В допълнение към различните видове операции, няма друго лечение.

Мъжете, които се занимават със самолечение, просто забавят прехода на болестта от един етап на друг. Те пият лекарства и унищожават храносмилателните органи.

Когато има симптоми, които се появяват за първи път, мъжете трябва да се консултират с астролог за консултация, диагностика и лечение на заболявания, за да запазят здравето на мъжете за дълго време.

дял с приятели и със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, лесно преса бутона на услугата, която използвате най-често:

Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсовете и минусите

Разширените вени са болест, която се развива постепенно и, ако не се лекува, може да донесе много проблеми.

За съжаление, за да се застрахова срещу тази болест е проблематично.

С възрастта може да се появи:

  • онези, които седят много;
  • тези, които си струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени по краката са много лоши, но има разширени вени, а не само на краката. И името на тази "друга" варикоза е "варикоцеле". Всъщност това е и разширение на вените, но вече образува оплешивяване на тестисите.

Болестта се лекува с хирургия, от които има няколко вида.

Varicocele: видове операции

  • Операция Иванисевич при варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна операция на варикоцеле;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва при всяка степен на развитие на болестта и се провеждат при локална анестезия. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, неефективен и травматичен.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и свързват вените, насочени към тестиса на нивото на коремната част.

Преди операцията пациентът се изследва. Извършват се кръвни изследвания, тестове на урина и кардиограма.

След изследването локалната анестезия и изрязването на коремната стена в лява част на ileal на нивото на предната превъзхождаща част на илюума се извършват паралелно с преминаването на ингвиналния канал. Разрезът е направен на не повече от 5 см.

В ретроперитонеалното пространство, тестикуларната вена е изолирана, която в малка област е мобилизирана и превързана между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестисите.

Раната е пришита плътно и е приложена стерилна превръзка.

След операцията болезнени усещания, за облекчение от които се предписват болкоуспокояващи. За да се елиминира развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носят поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на сперматологичния шнур и дискомфорт.

След 8-9 дни шевовете се премахват. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца не се допуска физическа активност.

Усложнения под формата на капки, кървене се срещат рядко.

Palomo

Прави се почти същата като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разрез и да го направи над ингвиналния канал на мястото на излизане от плексуса на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшното провеждане на процедурата е идентично с действията на Иванисевич.

Според метода на варикоцеле Palomo рискът от рецидив е по-нисък, отколкото по метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но този метод не е в състояние да идентифицира всички възможни клонове на патологичния венозен излив, което води до възможни рецидиви.

Значителен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който също се обвива и вътрешният тестис, като по този начин се намалява потокът на кръв към тестиса. Като се има предвид диаметърът на такава артерия само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестиса.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно много по-ефективно, отколкото по метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни рецидиви и усложнения. абсолютно безболезнена и по-малко травматична. Успехът е повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са най-малко 40 минути за завършване.

Преди операцията пациентът получава електрокардиограма, като се вземат кръвни и уринови тестове. Тогава го направете малък разрез на меки тъкани - не повече от 3 см в областта на изхода на сперматологичния шнур с вдлъбнатина от основата на фалоса от 1 cm.

С помощта на микрохирургични инструменти хирургът открива зародишен кабел и използва микроскоп, за да превръзка вените му.

Оптичното уголемяване на всички структури на оптичния кабел спомага за точното провеждане на лигирането на вените без да се увреждат нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършването им инструментите се отстраняват и дупката се ушива. Шепът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо да наблюдава лекар няколко часа. Рехабилитацията на пациента трае 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържаме от вдигане на тежести, спорт и активна физическа активност.

Видеозапис на операцията:

Varicocele лечение с лазер

Най-модерният тип операция за варикоцеле сега. Лазерът действа върху тъканите точно и без кръв и за извършване изисква се само местна анестезия. Лазерът стимулира коагулацията на кръвообращението.

Околните тъкани практически не са повредени. процедура продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов начин лечение на варикоцеле - ендоваскуларно (интраваскуларно) запушване на лявата спермална вена. Този метод е сходен с хирургическата ефективност - хирургът обвива вените отвън и ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция направете пункция в голяма феморална вена или врата. Чрез тази вена катетър (първо през бъбрека и след това - семенната вена) се прилага склерозиращо лекарство или специална запушалка и запушва вената на тестисите. Въвеждането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

При изразени промени във вената се създава метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията, пациента нуждаят се от почивка на леглото за 2-3 часа. След това той може да напусне лечебното заведение.

За да се избегне ерозирането на свеж кръвен съсирек в семенната вена, Необходимо е да се ограничи физическото натоварване за 1 месец.

Със същия краен резултат има ендоваскуларна намеса няколко предимства преди обичайната операция:

  • не е необходима обща анестезия, белезите по кожата не са оставени;
  • не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва на амбулаторна база;
  • в резултат на предварително проучване на контраста се появяват допълнителни венозни клонове, което им позволява да се тромбозират и по този начин да се елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • в противоречие с изследванията се открива патологията на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, абсолютно друга операция е необходима;
  • се изключва увреждането на серматичния кабел, преминаващ близо до вената;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на отворената манипулация с половината от процента на рецидивите.

минуси:

  • по време на операцията катетърът напредва под рентгеновите лъчи, поради което сексуалната зона получава определена доза радиация;
  • често са възможни рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като в методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - обличането и пресичането на тестисите. Но процедурата вече се извършва с помощта на ендоскопска техника, че помага да се избегне загубата на кръв, усложненията и да се намали травматизирането на тъканите.

Операцията се извършва под обща анестезия. Тя се основава на пълното запушване на вената на тестисите, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, чрез едно от пробивите се поставя вдлъбнатина за пълнене на ретроперитонеалните и преперитонеалните участъци с газ.

Видеокамерата предава увеличено изображение на осветената зона на работа на монитора при който хирургът може да се ръководи чрез разпределяне на тестисите артерия и вена изпод перитонеума и след това налага на тестисите вена или титанови скоби ще се свърже си хирургически конци, и съдове между скобите шлиц.

След операцията пациентът може да напусне лечебното заведение на третия ден.

Ендоскопска процедура позволява едноетапно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват отделно за всяка от страните.

Доста ефективна, ниско травматична. Тя се извършва под обща анестезия. Случаите на рецидив след операцията са много редки. Това се прави с тежка болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране в записа:

микрохирургическо

операция е нетравматичен, има бърз период на възстановяване. Той е показан за силна болка в скротума или за рязка промяна в показанията на сперматограмата. Може да се извършва с варикоцеле от всяка степен.

Преди процедурата пациентът преминава стандартна проверка (кръв, урина, кардиограма).

Значението на операцията е да се възстанови кръвотока през тестисите от тестисите. По време на процеса, тестикуларната вена се трансплантира в епигастрикта.

В долната част на корема разрез на 5-6 см. Слой по слой отворите ингвинална гънка и ликвидация засегната продукция вена на тестисите в своята цялост. Едновременно разпределят част от епигастрични вените и венозен сплит тестисите зашива на мястото си. Раната е ушита.

Минусите на операцията се състоят в възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Каква операция е по-добре за варикоцеле при мъжете?

Има всички нови методи за оперативно лечение на варикоцеле, които позволяват да се проведе лечение с минимален риск от усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното нещо в лечението е не само самия метод, но и отговорният и опитен хирург, в противен случай лечението, дори и по най-модерния метод, няма да доведе до някакви специални резултати.

Един от най-добрите и съвременни методи за лечение на варикоцеле е днес лазер и операция "Мармара", тъй като те са ниско-травматични и свеждат до минимум риска от усложнения и рецидиви.

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория