Какви са операциите по тестисите при мъжете?

Най-често срещаните проблеми, които изискват хирургическа интервенция на тестисите, са:

  1. Увреждания на тестисите, които се съпровождат от разкъсване на протеиновата мембрана;
  2. Рак на тестисите, или по-скоро форми на рак, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия или лъчетерапия;
  3. варикоцеле;
  4. хидроцеле;
  5. Кисти на епидидимите;
  6. Тръскане на тестисите.

Има моменти, когато мъжете искат вазектомия като радикална контрацепция. Това е изключително рядко, тъй като има по-удобни средства за защита. По-долу ще анализираме какви видове хирургични интервенции се извършват в тази или онази патология.

варикоцеле

Най-честата операция по тестисите е премахването на варикоцеле. Болестта се проявява под формата на подуване на един от тестисите, което се свързва с нарушение на венозния излив. Целта на тази намеса е да се превръзка повредената вена. Това се прави чрез отваряне на скротума и прилагане на лигатура към тази вена. Навременното осъществяване на такава намеса позволява пълно поддържане на репродуктивната функция, но при пренебрегвани случаи се развива мъжкото безплодие. Ефектите от варикоцеле са незначителни или несъществуващи. Благодарение на развитието на медицината лапароскопската операция за варикоцеле е станала възможна.

съвет: за навременното откриване на варикоцеле е необходимо да се подлагат на редовни прегледи с хирург или аролог.

Кисти на епидидимиса

Точно както често има кисти на епидидимите. Тези кисти се класифицират според естеството на съдържанието в капсулата на кистата. Разграничаване серозен, хеморагични, гнойни кисти. Производството на тази операция е, подобно на варикоцеле, но лигатура се прилага в основата на краката кисти, киста след отрязани. Тази намеса не засяга здравето на мъжете. Експирирането на кистата на епидидимите отнема малко време и може да се направи след 7-10 минути.

Рак на тестисите

През последните години разпространението на рака на тестисите се увеличава. Най-често се засяга само една. Като цяло, той е един от най-добре лекуваните видове рак. Той е добре лечим и химиотерапия, и лъчетерапия. Но за да се предотврати рецидив, все още се препоръчва тестът да бъде отстранен. Всъщност тази операция не е толкова ужасна за мъжете, както изглежда. В 95% от случаите след отстраняването на един от тестисите, вторият поема своята функция. Както е известно, основният е левият тестис, а десният изпълнява функцията на резерв. Това означава, че премахването на десния тестис не изисква реорганизация на тялото, но след отстраняването на левия, започва да произвежда правилният тестостерон и сперматозоидите. Подобно на други операции, орхиектомията се извършва при локална анестезия. Но преди да се извърши отстраняването на тестисите, е необходимо да се направи биопсия на тестиса за окончателното изясняване на диагнозата.

Тръскане на тестисите

Друга причина за орхиектомия е торзията на тестиса с продължително нарушение на кръвния ток. Това може да се случи най-често поради наранявания. В резултат на усукване, съдовете, които отиват към тестиса и от него, се притискат, притокът на артериална кръв и венозен излив се нарушават. Клинично при мъжете това се проявява чрез пристъп на спонтанна силна болка в слабините. В резултат на усукване в тъканите, продуктите от жизнената активност на клетките се натрупват и се развива некроза. Това изисква незабавна хирургия, тъй като процесът на некроза ще улови все повече и повече околни тъкани. Единственият изход е премахването на тестиса.

съвет: ако усетите спонтанно силна атака на болка в слабините, сравнима с удар в слабините, незабавно се свържете с болницата.

След орхиектомията често се извършва пластична хирургия, по време на която се поставя специален имплант в скротума, което осигурява анатомичния външен вид на скротума. Тази операция позволява на мъжете не само да се чувстват пълни, но и да гледат.

Разрушаване на тестиса

В резултат на наранявания може да възникне разкъсване на протеиновото покритие на тестисите. Тази травма е доста болезнена за мъжете, но е лесна за лечение. Шевовете от абсорбиращия се шев се нанасят върху мястото на счупване (най-често се използва котлет). В резултат на използването на такъв материал върху тестиса, тъканта на белега почти не се образува в точката на разкъсване. В резултат на такива наранявания, последиците са възможни под формата на безплодие. Шансовете за неговото развитие ще зависят от степента и дълбочината на щетите. При прекъсвания, когато тестисът почти избухва наполовина, се извършва орхиектомия.

хидроцеле

В случаите, когато мъжете са диагностицирани с хидроцеле, се извършва по-сложна, но все пак безопасна операция. Целта му е да се премахне част от вагиналната обвивка на тестиса, която започва да произвежда прекомерно количество течност, което води до натрупването му в тъканите на органа. Тази операция ще позволи да се реши този проблем веднъж завинаги.

Всички заболявания при мъжете, които се отнасят до репродуктивната система, са деликатна тема. Всички трябва да проведат независим преглед по време на душа и ако се установят някакви промени, незабавно потърсете медицинска помощ. Необходимо е също да се подлагат на медицински прегледи. Но дори и да ви е предписано премахване на тестисите, не трябва да се тревожете, защото с голяма вероятност вашето мъжко здраве няма да страда от това.

Хирургия за отстраняване на тестисите (орхиектомия): индикации, администриране, следоперативен период

Отстраняването на тестисите е операция, която е показана за наранявания, некроза, възпаление на органа, злокачествени тумори. Тъй като двустранната орхиектомия може да доведе до необратими промени в организма, интервенцията се извършва съгласно стриктни указания.

Сред пациентите, на които се отстраняват тестисите, преобладават възрастните мъже, особено тези, които са склонни към неспецифични орхидеи и рак като тестиси, и простатната жлеза. Ракът на простатата е един от най-често срещаните варианти на рак патология при мъжете и радикални принципи в тумор хирургия включва отстраняването на органи, която може да бъде пряко или косвено свързана с карцином.

Тестисите играят хормонална роля, като осигуряват на мъжкото тяло тестостерон, при който мъжките полови клетки се развиват за концепцията на потомството. Отстраняването на тези органи е изпълнено с ендокринни разстройства и безплодие, за които пациентът винаги е уведомен.

Функционирането на орхиектомия не се счита за технически трудно и се прекарва в урологична болница. Хирурзите предпочитат обща анестезия, но ако има противопоказания за това, може да има локална анестезия или спинална анестезия. Орхиектомията трае около един час с отстраняването на един тестис, следоперативният период отнема около 7-10 дни с безпроблемен поток.

Индикации за отстраняване на тестисите

Яйцата при мъжете не принадлежат на жизнената подкрепа, но играят важна хормонална и репродуктивна роля. техен отстраняването може да доведе до сериозни нарушения на ендокринната система и да причини необратимо безплодие. В допълнение, не може да се пренебрегне тежкия психологически дискомфорт, свързан с отстраняването на този орган, особено при младите мъже.

Индикации за кастрация са ограничени до случаи, при които няма други терапевтични мерки, а отстраняването на тестисите е единственият начин да се запази здравето и животът на пациента. Те включват:

  • Тежки наранявания - смачкване, разкъсване, отделяне на органа от сперматозоида;
  • инфекция - неспецифичен или туберкулозен орхит, образуване на абсцес;
  • атрофия, причинени от недопускане на тестиса, разширени вени, други операции на скротума, наранявания;
  • Рак на тестисите и други структури на скротума, простата, тумори, произвеждащи хормони;
  • Торзията на органа с некроза.

Орхиектомията може да се извърши на здрави тестиси с промяна на пола. Това не се случва толкова често в сравнение с операциите, показани във връзка с болестите, но може да служи и като оправдание за отстраняването на тестисите. В този случай целесъобразността на процедурата установява консултация с специалисти от различни профили.

Противопоказания за орхиектомия може да е възможността за запазване на органа, но това не важи за случаи на сексуална промяна, когато се отстраняват здравите тестикули. Операция е противопоказан при пациенти със сериозни общи заболявания декомпенсирано - патология на сърце, бял дроб, черен дроб или бъбрек, сериозни хемостатични нарушения с риск от сериозно кървене, общи инфекциозни заболявания. В случай на остри възпалителни процеси, операцията ще бъде отложена до момента на елиминирането им.

Подготовка за операцията и нейния курс

Преди планираната орхиектомия, пациентът ще трябва да премине серия от прегледи. Задължителни стандартни процедури, извършвани преди всяка операция - обща и биохимични изследвания на кръвта, урината, ЕКГ рентгенография на гръден кош, коагулационни, научните изследвания за ХИВ, хепатит специфичните полови инфекции. За да се изясни функцията на тестисите и характеристиките на тяхната анатомия, се извършва ултразвук, определя се концентрацията на тестостерон.

В случай на коморбидност, която често присъства при пациенти в напреднала възраст е необходимо консултация с други специалисти - кардиолог, интернист, уролог, ендокринолог. В рак на простатата, рак на тестисите или друго изследване репродуктивна система и лечение се осъществява с прякото участие на онколог.

Преди да се премахне тестиса за злокачествен тумор, пациентът може да бъде предписан предварително химиотерапия или радиация, което ще намали обема на тумора и ще улесни задачата на хирурга в бъдеще.

Когато орхиектомия, като част от пациент за смяна на пола, трябва да се консултират не само андролог или уролог, но се изследва задълбочено от психиатър и сексолог, който трябва да гарантира, че решението за промяна на пода умишлено, съзнателно приема на човека, тъй като властите не се връщат, за да се върна.

Ако от двете страни се планира орхиектомия на млад мъж, препоръчително е да посетите експерт по репродуктивното здраве и да гарантирате безопасността на генетичния материал. В случай, че пациентът иска да има деца, замразената сперма може да се използва по време на IVF процедурата.

При планирано отстраняване на тестиса, пациентът идва при лекаря с резултатите от прегледите и разрешението за операцията от страна на терапевта. Острата патология, изискваща спешна хирургия, не позволява време за изследване, което е ограничено до минимума, необходим за безопасно лечение, и се извършва в приемната за болница.

Преди операцията лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички лекарства, взети от пациента. Антикоагуланти, противовъзпалителни средства, аспирин трябва да бъдат оттеглени, лекарства, които не влияят на коагулацията (хипотензивни, редуциращи захарта и т.н.), които пациентът приема непрекъснато, няма нужда да се отменя.

Подготовката в навечерието на хирургията включва хигиена на скротума с бръснене на косата. Последният ще яде - не по-късно от 18 часа, водата може да се пие, но два часа преди интервенцията да бъде изоставена и от нея. Вечер преди орхиектомията, трябва да се успокоите, да опитате да спите и да си почивате.

Техниката зависи от обема на предложената операция и индикациите. Орхиектомията може да бъде едностранна, когато се отстрани един тестис и двустранна - пълна кастрация.

Операцията за отстраняване на тестиса отнема около час и може да се извърши под обща анестезия, локална или спинална анестезия. Най-често използваната обща анестезия, пациентът не изпитва болка и по време на интервенцията спи.

Опции за извличане на тестисите:

  1. Едновременно с корема и приставката;
  2. Със задържането на приставката;
  3. Извличането само на тестикуларната тъкан, когато обвивката и придатъкът на тестисите са запазени, е най-изгодната опция.

Когато операцията на тестисите лъжи пациентски на гърба си с разведени крака, пениса е фиксиран към предната стена на корема, скротума, лекувани с антисептични и кройка. Кожата се изрязва през скроталния шев и достига 10 см, семпелът не се отваря, с изключение на ингвиналния достъп в случай на рак.

Ако причината за орхиектомия не е рак, достъпът се осъществява чрез скротума, при разреза на който тестисите с придатък се отстраняват и отстраняват след обличане на сперматичния шнур. При запазване на жлъчния мехур се отстранява само тестикуларната тъкан, а от останалата черупка хирургът образува закръглена формация, подобна на разположението на тестиса. След отстраняване на отстранените органи, тъканите се зашиват, при хирургията се установява дренаж за орхит, абсцес, фистула на скротума.

Диагностицираният рак предполага радикално лечение с изрязване на всички скротумни тъкани, Достъпът при отстраняване на тестисите при рак на простатата се осъществява чрез ингвиналния регион. Хирургът изважда тестиса, придатъкът, серматичният кабел. След такава операция на пациента могат да се предложат протези за елиминиране на естетически дефект. При остри възпалителни процеси или органна травма протестите се отлагат, докато възпалението се елиминира и състоянието на пациента се стабилизира.

Протестични тестиси - това е манипулация, която ви позволява да премахнете външния дефект - асиметрията на скротума и неговата запустяване. За това се използват силиконови импланти, които повтарят формата и размера на органа. В случаите, когато корема не се отстранява, пациентите често отказват тестиса. Когато сексът се променя от тъканите на скротума, сходството на органите на женската репродуктивна система се формира веднага след орхиектомията.

Мъжете в напреднала възраст, които са имали орхит, също могат да откажат протезата поради нежелание да отидат за втора операция (протезата се извършва само след пълното излекуване на възпалението) или наличието на тежки съпътстващи заболявания, които могат да се влошат след протезата.

Орхиектомията е най-радикалната операция по тестисите. В някои случаи няма нужда да се премахва целият орган. Например, премахването на киста на тестисите не включва такова голямо количество интервенция, но се състои само в изрязване на патологичното образование. Операцията може да се извърши при локална анестезия, чрез отворен метод или лапароскопски. Практикуваните понякога киста на пробиване често предизвикват рецидиви, така че предпочитанието се отдава на пълното отстраняване както на кистозното съдържание, така и на неговите мембрани.

Ако операция за отстраняване на хирурга кисти прави разрез в скротума, извлича кухина изрязва стената му, но запазва целостта на тестисите и епидидима. Тъканите се пришиват по слой, не се изисква дрениране.

Един от минимално инвазивните методи за отстраняване на тестикуларната киста е склеротерапията, при което вещество се инжектира в кухината на образуването, причинявайки "залепване" на стените му. Методът би било добре, ако не и за риска от усложнения от семенната връв, което води до втвърдяване на устойчиви безплодие, така склеротерапия се използва сравнително рядко.

Когато епидемията е засегната Хирургът може също да се ограничи до отстраняването му. Индикацията за епидидимектомия е хронично възпаление, невъзприемчиво към консервативна терапия, подозрение или доказана туберкулоза на епидидимиса, подуване.

Премахването на епидидимите се извършва при локална анестезия с новокаин. След анестезия съкращения хирургът чрез обвивка скротума и тестисите, се показва в яйцето и раната започва да се премахне булото, като се опитва да действа възможно най-внимателно, така че да не се увреди кръвоносните съдове на семенната връв.

След изрязване на епидидимиса лигира семепровод, епидидима обвивка е фиксирана към тестисите, раната се зашива с дренаж напускане. В края на операцията тестисът се фиксира с превръзка под налягане и дава на органа повишена позиция.

След операцията

Следоперативният период при пациенти, подложени на отстраняване на тестиса, обикновено преминава доста благоприятно. В рамките на 7-10 дни раната се третира с разтвори на антисептици и в края на този период конците се отстраняват. Сред усложнения най-вероятното кървене, супурирането на раната, с карцином не се изключва рецидив, дължащ се на изоставянето на туморни клетки в скротума.

За предотвратяване на кървене и хематом провежда изчерпателни лигиране на съдове по време на самата операция, инфекция на рана предупреди антибиотици предназначение (особено в възпаление, причина yavivshemsya орхиектомия) третиране на хирургическото поле и шев подходяща хигиена гениталните органи след операцията.

Ако пациентът се притеснява за силна болка в скротума и сутура, аналгетиците ще му бъдат предписани. Можете да нанасяте лед, за да намалите подуването и дискомфорта. На следващия ден след операцията трябва да започнете хигиенни процедури - внимателно измийте гениталиите с топла вода и сапун.

При премахването на един тестис втори поема ролята на ендокринната в двойна обем, тя също така предвижда и узряване на сперматозоидите, така че хормонални разстройства и безплодие не се срещат в едностранен орхиектомия.

Двустранната кастрация има по-сериозни дългосрочни последици:

  • Безплодие, което е необратимо;
  • Понижено сексуално желание и чувствителност на кожата в слабините и скротума;
  • Хормонален дисбаланс - затлъстяване, уголемяване на гърдите, изпотяване, чести промени в настроението (като женската менопауза), появата на стрии върху кожата, сухота, умора;
  • Значително увеличава риска от диабет и остеопороза.

В допълнение към описаните проблеми често възникват психологически проблеми. Мъжете, които бяха подложени на двустранна орхиектомия, са особено склонни към депресия, те се чувстват липсата на важен орган, изпитват дискомфорт във връзка с козметичен дефект в отсъствието на протези, притесняват за намаляване на сексуалната активност. В някои случаи посетете терапевта и предписвайте специфично лечение.

За да се неутрализират последиците от липсата на мъжки полови стероиди, хормоналните препарати могат да бъдат предписани в постоперативния период. Това не важи за случаи, при които е извършена орхиектомия за хормонално зависими тумори на репродуктивната система.

Малко подуване на скротума и нежност продължава известно време след операцията, като постепенно намалява към края на 1-2 седмици. За период от до 3 седмици пациентът не се препоръчва да повдига тежести, трябва да се избягва полов акт. Забранени активни игри с риск от нараняване, класове във фитнес залата, водни процедури, екскурзии до сауна или вана. Баните трябва да предпочитат душ.

Хигиенни процедури в областта на слабините и скротума трябва да се правят най-малко 2-3 пъти на ден, при оток - лед, увит в кърпа, като у дома си. За да се предотврати отклонението на шева, ингвиналната херния показва носенето на ингвинална превръзка.

Можете да отстранявате тестисите според указанията на всеки урологичен отдел безплатно, но някои пациенти искат да платят за лечението, за да могат да изберат специалист, условията за настаняване в болница, списъкът с допълнителни прегледи и процедури. Цената на операцията е средно около 15-25 хил. Рубли, но може да достигне 150-200 хиляди в отделните частни клиники. Къде да оперира - човекът избира себе си въз основа на собствените си желания и платежоспособност.

Прегледите на пациентите, които са претърпели орхиектомия, се определят от причината и степента на операцията. Когато един тестис е отстранен, общото състояние не се нарушава, пациентът бързо започва да се възстановява и по принцип е доволен от лечението. При общата орхиектомия, човек не може да направи без последствия, особено психологически дискомфорт, така че хората не са развълнувани от такава операция.

Отделна група кандидати за орхиектомия са лицата, които искат да променят пола си. Техните препоръки обикновено са радостни и изпълнени с надежда, те осигуряват добро здраве и успех от операцията, но не сляпо вярват на всичко, което дори и хората, които са преживели операцията на операцията сами казват.

Колосалните дози синтетични хормони, които са принудени да приемат тези пациенти за дълго време, не могат да помогнат, но да повлияят на здравето като цяло, така че промяната на сексуалната промяна е доста рисковано начинание. Очевидно преди оперативната корекция, която включва орхиектомия, решението се взема от съвет от лекари, които оценяват не само физическите показатели, но и психологическото състояние на човека.

От орхиектомия в случай на смяна на пола, се предшества от пластмасови гениталиите, а след операцията може да продължи няколко часа, а цената за това ще бъде много по-висока орхиектомия, извършено по медицински причини, но за сметка на пациента.

В интернет много коментари и въпроси от тези, които са на собствените си желания, за да се отстранят здрави тестисите, позовавайки се на факта, че тяхната хормонална активност и естественото сексуалното желание "пречат на живота." Сред тези желаещи - млади мъже на възраст 30-35 години. Защо са представители на една силна половина на човечеството желаят да се отърват от важно полов орган, който предоставя на външни полови белези, поведение, както и нормалното функциониране на целия организъм - не е ясно, но преди да вземе решение относно процедурата, имате нужда от много време, за да се мисли, и то по-добре е да се консултирате с компетентен специалист, сексолог или терапевт,

Как действа операция на тестисите при мъжете

Операцията върху тестисите при мъжете е процедура, която мнозина предпочитат да мълчат. Въпреки това, игнорирането на този проблем е силно обезкуражено! В края на краищата, ако първо не извършвате безобидна намеса, могат да се появят сериозни последици, които ще отнеме няколко месеца, за да се лекуват.

Възможни причини за операцията

По своята същност операциите върху урогениталната система на мъжете могат да варират значително и не е възможно да се определи причината с просто око със сигурност. Усещайки дори лек дискомфорт, представителите на по-силния пол не трябва да се колебаят да се свържат с лекар. Потенциалните проблеми включват:

  1. Варикоцеле. Същността на този проблем е непълноценността на клапите, разположени от вътрешната страна на тестикуларната вена. Последица от това може да бъде лош изтичане на кръв и постепенно отравяне на яйца със собствени продукти от жизненоважна дейност. В началото на симптомите, не могат да причинят сериозни неудобства, но с течение на времето може да доведе до проблеми с еректилна дисфункция и невъзможността да имат деца. На първо място, варикоцелето перфектно лечимо, която включва хирургия: Виена литигирани засегната и в бъдеще да не се отрази на работата на пикочно-половата система.
  2. Хидроцелето. Това заболяване на тестисите е производна на други пренебрегвани проблеми. Нейната отличителна черта е впечатляващо оток, който се вижда с невъоръжено око. Въпреки това, не се препоръчва да бързате да лежите под ножа на хирурга на пациента. Първо, цялото тяло трябва да бъде разгледано изчерпателно за инфекция, което е причина за развитието на хидроцеле. Често след елиминирането му подуването изчезва само по себе си.
  3. Тръскане на тестисите. Проблем от този вид може да се появи както при дете, така и при възрастен и представлява пряка опасност за нормалното функциониране на пикочно-половата система. В този случай артерията се притиска и изпомпва кръвта до тестисите. Вследствие на това може да започне постепенно да умре. Силно се препоръчва да не се извършват самолечение или забавяне с посещение в лечебна институция. Проблемът трябва да бъде решен след броени минути.
  4. Vazektomiliya. Операциите върху тестисите от този вид включват стерилизация и са необратими. Вземайки решение за такъв акт, човек трябва да осъзнае, че ще бъде лишен от генитална функция.

Всяка операция е неприятна за човек и може да му причини сериозен дискомфорт. Обаче в повечето случаи операцията по тестисите е възможност да се живее дълъг и пълен живот в бъдеще.

Подготовка и възстановяване

Всяка операция, освен тази, която се извършва спешно, изисква от пациента да се подготви.

И операциите по тестисите в този случай няма да бъдат изключение. Особено, ако в бъдеще човекът има за цел да поддържа пълен живот.

Първото нещо, което един представител на по-силния пол ще трябва да направи, когато научи за предстоящата хирургическа интервенция, е напълно да изостави сексуалния живот. Оптималният период на въздържание е от 7 до 20 дни. В постоперативния период обаче може да отнеме малко повече време. Този параметър може да бъде регулиран от лекуващия лекар въз основа на терапията.

Следното правило - е безупречно хигиенни правила, които ще помогнат да се гарантира бързото зарастване на белези. Много от пациентите, които се опитват да се отърват от белега, почти веднага започват да се използват кремове съответната дестинация, като се има предвид, че пресни белези лекуват много по-бързо, отколкото тези, които вече са излекувани.

Отчасти този подход може да се нарече правилен, но да се прилагат такива кремове в интимната зона, особено детето е строго забранено! Всеки белег, дори и най-забележимият, може в крайна сметка да бъде намален до лазерна терапия, ако има спешна нужда от този процес. Излагането на такъв риск за децата без основателна причина е строго забранено.

И преди и след операцията мъжкото тяло ще се нуждае от мощна опора, която се състои в приемането на силен витаминозен комплекс. Необходимите вещества могат да се приемат перорално или интравенозно - практически не се наблюдава разлика в тяхната смилаемост. Въпреки това, дозата на всяко лекарство се избира индивидуално от лекаря. В противен случай дори най-скъпият комплекс може да няма ефект.

Не последната роля в процеса на възстановяване и настроението, което човек поставя за операция. Той трябва да остане спокоен на всички етапи на лечението и лесно да спазва всички предписания на лекаря. В края на краищата в този случай шансовете за бързо възстановяване са няколко пъти по-високи!

Отстраняване на тестисите при мъжете: индикации и противопоказания

За да назначи пациент за отстраняване на тестисите, лекарят трябва да има силни аргументи. Хирургическата интервенция в този случай се извършва само с остра необходимост, когато никое лечение не може да помогне.

Отстраняването на тестисите при мъжете има медицински термин като орхиектомия или кастрация. Има едностранна орхиектомия - отстраняването на един тестис и двустранно - отстраняването на два тестила. В случай на двустранна операция, пациентът губи чувствителност в областта на слабините.

Има и химическа кастрация. С този метод на лечение се използват лекарства, които потискат сексуалното значение. В този случай сексуалният акт става невъзможен. Обикновено химическата кастрация се използва насилствено за хора, които имат жаден за сексуално насилие.

Също така, химическата кастрация може да бъде предписана на пациенти, които не са успели да се съчетаят психологически с хирургическа интервенция. В този случай, за да се намали тестостерона при мъжете, се използва този тип стерилизация. Емаскулацията при мъжете се счита за проста операция. След извършването му на практика няма сериозни усложнения. Много е важно да се подготвим правилно за орхиектомията, така че по-късно да няма проблеми.

Индикация за операцията:

  • Злокачествен тумор в тестисите. С развитието на това заболяване е необходима хирургическа интервенция, при която засегнатият тестис е напълно отстранен, за да се избегне заплахата от живот.
  • Повишено ниво на тестостерон. При мъж, половия хормон, по-висок от нормалното, може да причини сериозни проблеми при развитието на заболяване като рак на простатата. Следователно блокирането на различни тестостеронови съединения трябва да се извърши незабавно. В този случай се премахват тестисите, които изпълняват функцията на тяхното производство. Такава операция може да бъде предписана, ако пациентът има тези заболявания, които ускоряват растежа на тестостерона.
  • Торзията на тестисите може да бъде вродена патология или придобита. Това е ясна индикация за хирургическата интервенция. В резултат на усукване на канала в тестисите, практически кръвта не тече. В този случай тъканите на органа започват постепенно да умират. Такава болест в детството е вродена. При възрастни мъже това може да се дължи на постоянно физическо натоварване.
  • Крипторхизъм. По време на пубертета процесът на формиране на органите, отговорни за сексуалното възпроизводство, завършва. Ако през този период тестисът не се спусне в скротума, това е индикация за хирургическа интервенция.
  • Травма. Има случаи, когато тестисите са сериозно ранени с тъпи или нарязани предмети. Поради увреждане на скроталните органи, понякога е необходимо да се извърши орхиектомия.
  • Промяна на секса. Мъжете, които искат да намерят женски секс, са подложени на операция за отстраняване на два тестила.

Противопоказания

Отстраняването на тестисите в човек се извършва само по медицински причини. Дори най-слабият шанс този орган да бъде спасен става противопоказание за операцията. Това правило не се прилага за операции за смяна на мъжки пол. В този случай кастрацията навлиза в един от етапите на сексуалната промяна.

Работа по скротума и възможни усложнения

По принцип пациентите с такива операции са мъже, особено тези, които имат тенденция да развиват заболявания като рак на тестисите, рак на простатата и различни форми на орхит. Ракът на простатата при мъжете е по-често срещан и принципът на лечение на тумори е да се премахнат органите, свързани с злокачествен тумор.

Яйцата изпълняват хормонални функции, доставяйки мъжкото тяло с тестостерон. Съществува формирането на сексуални клетки, чрез които възниква концепцията за детето. Операцията върху скротума води до ендокринната система до патологично състояние и безплодие. Преди операцията лекарят трябва задължително да уведоми пациента за това.

Орхиектомията не е сложна операция и се извършва постоянно в урологичния отдел. Обикновено лекарят препоръчва провеждането на операция с обща анестезия. Ако пациентът има противопоказания за него, тогава се използва локална анестезия. Операцията на едностранна орхиектомия продължава един час. Ако рехабилитацията се осъществява без усложнения, тя преминава в рамките на 7-10 дни.

Подготовка на

Операцията за премахване на тестисите при мъжете изисква специални подготвителни мерки. Лекарят внимателно преглежда медицинската карта на пациента, изпраща я до доставката на тестове и диагноза. Трябва също така да направите кръвен тест за възможни инфекциозни заболявания и други патологии. Кръвният тест ще покаже хормоналния фон на пациента.

Пациентът се позовава на кардиолог, за да разбере възможните съществуващи сърдечно-съдови заболявания. Лекарят също избира индивидуална упойка за пациента. Такова обучение е необходимо, за да се избегнат странични ефекти и непредвидени действия от страна на сърдечната дейност по време на операцията.

Освен това, един месец преди кастрация, пациентът отива при уролог за консултация. Ако бъдат открити отклонения, операцията ще бъде отложена за различно време. Преди операцията човек трябва да се откаже от секса в рамките на две седмици. Фактът, че трябва да запазите семенната течност в тази форма и с чести сексуални отношения, пациентът ще има тайна на малък брой сперматозоиди.

Два дни преди процедурата трябва да спрете да пиете алкохол, който оказва неблагоприятно въздействие върху работата на сърцето. Алкохолът стимулира силна вазодилатация, така че пациентът може да има значителна загуба на кръв по време на операцията.

Как минава

При консултация с лекар, въпросът кой да използва анестезия е по-добър. Често пациентът се пита дали операцията по скротума се извършва под обща анестезия. В зависимост от това колко яйца са премахнати, процедурата трае от 1 до 2 часа.

По време на операцията се извършват следните действия:

  • анестетикът се инжектира в скроталния шев;
  • в областта на скроталната става се прави разрез от около 5 сантиметра;
  • тестис чрез разреза се извежда;
  • тя се изстисква и отрязва серматичния кабел;
  • Останалите части от кабела се вкарват в скротума;
  • Разрезът е затворен с козметичен шев.

След тази проста процедура пациентът незабавно се освобождава у дома. Поради действието на анестезията, за него ще бъде трудно да стигне само до мястото. По-добре е пациентът да бъде придружен от близки хора. Вкъщи пациентът почива няколко дни, след което може да присъства на работа и на други обществени места.

Пост-оперативни грижи

След операцията мъжете развиват подуване и дискомфорт в гениталната област на мъжа. Лекарят предписва болкоуспокояващи лекарства и препоръчва нанасяне на студ на засегнатото място. В продължение на 7-10 дни е необходимо да се използва специално устройство за скротума. За да не наранявате органи, трябва да носите широки панталони, за предпочитане 1-2 големи размера. Много е полезно да ходите във въздуха и да практикувате лесни физически упражнения. В същото време сексуалната близост и упоритата работа са абсолютно противопоказателни.

В постоперативния период пациентът трябва да обърне специално внимание на грижите за възпаленото място, за да се избегнат усложнения. Особено трябва да се научим как правилно да се грижим за мястото, където е било направено изрязването. Гениталите трябва внимателно да се избършат до 2 пъти на ден.

За 2-3 седмици трябва да плувате само в душ, докато използвате сапунени меки сортове. Превръзките се извършват от специалисти със строго спазване на всички медицински правила. В допълнение, трябва да пиете един ден 2,5 литра чиста вода.

След тази операция производството на тестостерон рязко пада в мъжкото тяло. Това състояние оказва негативно влияние върху ежедневния живот на пациента. В резултат на загубата на хормон човек губи интерес към сексуалните отношения. В допълнение, той започва да наддават на тегло, чувства постоянна умора и болка в гърдите.

За да се отстранят тези симптоми, на пациента се предписва курс на хормонално лечение. По това време всички близки трябва да се отнасят към човека с разбиране и внимателно отношение. Ако състоянието му не се върне към нормалното за твърде дълго, по-добре е да се запишете за консултация с психолог, който ще ви помогне да разрешите този проблем.

Тази операция, подобно на премахването на мъжките тестиси, практически не предизвиква странични ефекти и усложнения. По принцип, след операция за първи път, можете да почувствате болка, малка кръв и висока телесна температура. Понякога може да има появата на гнойна формация, отклонение на шевовете, оток. В този случай трябва да потърсите помощ от лекар.

Отзиви

Мненията на пациентите за отстраняването на тестисите са различни. С еднократна орхиектомия, общото състояние на пациента остава същата и бързо се връща към нормалното. Следователно, основно такива пациенти нямат претенции за лечение.

При пълна кастрация, по правило последствията са неизбежни. Особено силно усеща психологическото състояние на човек, който е много обезпокоен от тази операция.

Коментарите на мъжете, които чакат орхиектомия за сексуална промяна, винаги са доброжелателни и радостни. Те са пълни с надежда и се чувстват добре и уверени. Въпреки това, не вярвайте на всички прегледи на хора, дори тези, които вече са преминали през подобни процедури.

Факт е, че след такава операция пациентите приемат прекомерно количество синтетични хормони. Разбира се, те оказват силно въздействие върху човешкото здраве.

Хирургично лечение на тестикуларни разширени вени

Когато човек чува диагнозата "варикозни вени на тестисите", той често дори не подозира сериозните последствия от това заболяване. Към днешна дата най-ефективно е хирургичното отстраняване на разширени вени, които осигуряват изтичане на венозна кръв от тестисите.

Кратко описание и класификация на болестта

Циркулаторната васкуларна маса и течният кръвоток са свързани с бъбреците. Артериалната, оксигенирана кръв, която е извършила работата си по оксигениране на тъканите, преминава във венозната и чрез тестикуларната вена изтичането се извършва в бъбреците. В случай, че има повреда на стените на съдовете, клапите на тестисите, кръвта от бъбреците тече в обратната посока. Съдовете на мъжките гонади се разширяват и се превръщат в резервоар за стагнация на кръвта с метаболитни продукти.

Приблизително при 12-17% от мъжете клапите на тестикуларната вена не работят. Тази патология може да бъде вродена и придобита, поради различни заболявания на тазовите органи, включително онкологична природа.

Развитието на болестта води до редица последствия:

  • намаляване на оксигенацията на тестисите;
  • локална хипертермия (допустима за нормална работна температура в скротума - 34 ° C);
  • унищожаване на тестисите поради токсичност на застояла кръв.

При такива условия, сперматозоите спират да се движат по обичайния курс, а в по-пренебрегвани случаи те изобщо не се развиват. Следователно, това заболяване е причина за мъжкото безплодие и може да се превърне в предразполагащ фактор за развитието на простатит. Според статистическите данни около 35-40% от мъжете в двойките, които са се отнасяли към проблема с мъжкия безплодие, имат тази диагноза.

Варикоцеле е четири градуса:

  1. Първата степен - видими промени в дебелината на скротума не са видими при първичния преглед, както и специфичните оплаквания на пациента. Идентифицирани след серия от проучвания и опити. Основният критерий при диагностицирането на този тип заболяване е диаметърът на лумена на съдовете, който е по-голям от 3,2 mm, определен чрез ултразвук или рентгеново изследване.
  2. Втората степен - варикозно разширение е осезаема само в изправено положение, тя се вижда с невъоръжено око, промените в тестисите не се разкриват при първичния преглед
  3. Трета степен - варицита се определя лесно визуално, както и палпиране в две положения: стоящи и легнати
  4. Четвърта степен - палпиране: намаляването на размера на тестиса, консистенцията му е лека, има забележимо разширение на съдовете.

Противно на конвенционалната теория, че 90% от случаите са причинени от патологията на левия тестикул, най-често това е двустранен, но недостатъчно изследван процес.
Лечение на патологията

Има случаи на назначаване като уролог на консервативно лечение за варицита на тестисите, което се състои в стимулиране на производството на сперма. В резултат броят на неактивните заседни сперматозоиди се увеличава само.

Алтернативни терапии, като описаните по-горе, традиционната медицина доведе до факта, че изгубеното време, патологичния процес се усложнява, показателите на спермата по-лошо, всичко това предполага положителен отговор на въпроса "дали в варикоцеле хирургия е необходимо?".

Интервенцията е посочена в случая на:

  • безплодие при мъжете;
  • липса на патология на гениталните органи, но в същото време динамична промяна в параметрите на спермограмата с ускорен характер;
  • болка в областта на скротума със значителен физически стрес.

Операцията varikotsele тестисите прекарват при варикозно разширяване на всички степени. Но с ранно откриване, периодът на възстановяване се съкращава.
При варикоцеле операцията няма почти никакви противопоказания от тазовите органи. И общите противопоказания за хирургическа намеса могат да бъдат заобиколени, като се използва един или друг от този вид.

Видове хирургични интервенции. Методи Иванисевич и Паломо

Първата и най-традиционната е операцията, извършена чрез разрязването в илеума (според метода на Иванисевич). Същността на интервенцията е да се изолира вената на тестиса чрез разрез, превръзка и кръстосване. Продължителността на процеса е до 15 минути. Но възстановяването трае много по-дълго.

За операцията на варикоцеле при юноши, метод Palomo, тя се нарича вариант на предишния метод. Интервенцията започва с малък разрез (3-4 см) малко над вътрешния пръстен на ингвиналния канал. Тогава следва отварянето на апоневрозата на външния косов коремен мускул, разреждането на вътрешните наклонени и напречни мускули. След това става възможно ясно да се изолират разширените съдове. Особеността на този метод се състои в изстискване, налагане на лигатури и пресичане не само на тестикуларната вена, но и на семенната артерия.

Неблагоприятните ефекти от интервенциите се появяват често. В 15% от случаите хирургията за отстраняване на варикоцеле има усложнения: има повторение на заболяването, капещи тестиси, възпаление в раната, вътрешно кървене. Разпадането се развива поради увреждане на лимфните съдове, които източват мъжките репродуктивни жлези.

В 10% от случаите след интервенцията пациентът се нуждае от втора операция.

Поради високата инвазивност, високата вероятност за повторение, голям брой усложнения с варикоцеле, този вид операция почти не се използва в съвременната медицинска практика.

Лапароскопски метод

Следващият тип е лапароскопска операция на варикоцеле. Лапароскопският метод включва въвеждането на лапароскоп (устройство с видеокамера) и ръчни манипулатори в коремната кухина чрез 3 малки разреза в предната коремна стена. Изображението се показва на монитора, като се съсредоточава върху него, хирургът контролира процеса. С помощта на манипулатори, тестисът се отделя, завързва се и се пресича, манипулаторите и лапароскопът се отстраняват, ако е необходимо, дупките се зашиват. Лапароскопията отнема около половин час.

Недостатъкът на ендоскопската хирургична операция е ендотрахеална обща анестезия, както и достатъчно висока инвазивност и възможност за развитие на инфекциозен процес в коремната кухина. След този тип интервенция, възстановяването отнема около една седмица, през този период, ограничена физическа активност, но за да се справят с обичайните дела на мъжете може вече на следващия ден.

Последиците под формата на рецидив се появяват в 5% от случаите, а вероятността за развитие на спадане е минимална. Като се има предвид това, лапароскопският метод е широко приложим за лечението на това заболяване.

микрохирургия

Световната хирургическа практика доказва, че микрохирургичният метод на съдовото лечение е бъдещето. Все по-често този тип варикоцеле се използва в домашните клиники. Интервенцията се извършва чрез локална анестезия с помощта на специални микрохирургически очила и / или микроскоп.

В първия етап на разреза в основата на скротума (до 2 cm) отвор продукция изход pampiniform плексус с всички вените на семенната връв, включително малки, които не са видими без микроскоп. Плавателните съдове постепенно се лигатират и се пресичат, прилагат се външни шевове.

Микрохирургическата операция на варикоцеле, според Мармара, няма почти никакви недостатъци, а предимствата пред други методи са:

  • поради лигиране на малки съдове, възможността за релапс е изключена;
  • микроскопското увеличение на хирургичното поле позволява да се заобиколи тестикуларната артерия, която често се уврежда от други методи на хирургично лечение;
  • пълно изключване на капките, тъй като лимфната дренажна система на тестисите не е засегната;
  • възстановителния период се характеризира с минимална или никаква болка, пациентът се върне на работа на следващия ден, може да спортувате след шевовете са отстранени на ден 7, възстановяването не изисква много време.

Като обобщим всичко това, може да се заключи, че най-ефективната и най-малко инвазивна интервенция с минимални неблагоприятни последици за пациента е методът на Мармара.

Отстраняване на тестикуларния варикоцеле: анестезиология

Разширените вени на сперматологичния корда и епидидимите са доста често срещано заболяване, което засяга 17% от мъжете главно в ранна възраст. Лечението зависи от стадия на заболяването и степента му. При очевидни клинични признаци, когато вените се наблюдават визуално, има болезнени усещания за оперативна интервенция за лигиране на възпалени вени като сериозна заплаха за развитието на мъжкото безплодие.

Разширява се варикоцеле на тестиса - операция за анестезия (обикновено локална) и в няколко случая е необходима обща анестезия. За какви методи на хирургична терапия се използват в съвременната медицина за лечение на разширени вени на плексусния плексус, какви са техните характеристики, предимства и недостатъци, които ще бъдат разгледани в тази статия.

Причините за образуване на разширени вени

Причините за варикоцеле са разделени на два вида: първични и вторични. В основно включва венозна недостатъчност, в слабост венозни стени и вентили, за всички други вторични фактори, чието действие причинява увеличаване на кръвното налягане в семенната вена, което води до развитието на венозна недостатъчност. Резултатът от тези причини е развитието на разширени вени и деформация на скроталните вени. Нека разгледаме по-подробно как се случва това.

Varicocele има няколко етапа, вариращи в зависимост от степента на деформация на разширените вени. Най-ранният се нарича субклиничен или предклиничен, тъй като заболяването е в етап на образуване, води латентно, няма признаци и може да бъде открито само с помощта на ултразвукова диагностика, която при липса на симптоми е доста трудна.

По това време венозните клапи престават да се затварят напълно, обратно на кръвта. Това явление беше наречено рефлукс. Това води до повишено вътресъдово налягане и оказва неблагоприятно влияние върху функционалната активност на тестисите, тъй като стероидните хормони, продуцирани от надбъбречните жлези, се доставят на тестисите с обратен кръвен поток.

Трябва да знаете. В детството и юношеството, развитието на варикоцеле не е непременно наличието на фактори, които причиняват повишаване на венозния натиск, тъй като венозната недостатъчност има генетично предразположение и е наследена. Следователно, ако има случаи на варикоцеле в семейството, важно е да се подлагат на редовни медицински прегледи на млади мъже преди края на пубертета.

Появата на първите признаци показва прогресията на заболяването и прехода му в клинична форма. В началото мъжът изпитва лека периодична болка с тъпа или дръпнала природа, която първоначално се появява рядко и обикновено след значително физическо натоварване, повдигане на тежестта или сексуален контакт.

Това са симптомите на първия етап на варикоцеле, при които възпалението на вените е все още незначително и те не само не се виждат визуално, но за да ги определи, не е достатъчно просто да усетите скротума. Възможно е наличието на заболяването да се установи при физическа диагноза само при провеждане на Valsalva тест.

Нейната същност е, че когато палпиране на пациента напрежение на коремната преса или умишлено кучка, докато лекарят може да открие напрежение във вените. За по-точна диагноза, пациентът винаги се насочва за ултразвукова диагностика, използвайки Доплер, което ще позволи да се измери диаметърът на съдовете на местата на вените и да се установи интензивността на рефлукс.

Получените данни са важни не само за изясняване на всички аспекти на болестното състояние, но и тяхната стойност се дължи на факта, че въз основа на получените първични данни е възможно да се проследи хода на заболяването и да се следи ситуацията в периода на възстановяване след хирургично лечение.

Субклинични и първа степен варикоцеле са най-малко вредни за здравето на хората, толкова на този етап на развитие на заболяването е възможно да се използват лекарства и традиционната медицина за стабилизиране на разширени вени и поддържането на сперматогенезата на правилното ниво.

Но в следващите етапи вече е създаден изключително неблагоприятни условия за функционирането на тестисите и дори за тяхната анатомична цялост, така че диагнозата на втория и особено в третия етап на варикоцеле е директна индикация за незабавна операция.

Веркокелета от втора степен се характеризира със стабилни усещания за болка в скротума, които могат да бъдат както периодични, така и продължителни. Те възникват не само след физическо натоварване, но и в края на деня. На този етап, с палпиране, възпалените вени са вече ясно идентифицирани, но само в изправено положение, легнало положение.

Най-опасният и лесно диагностициран трети етап. В скротума се появява обилен плексус от възпалените вени, ясно видими визуално, което кара скротума да придобие синкав оттенък. Нейните тъкани, както и хистологичните структури на тестисите, поради недостатъчна циркулация на кръвта, имат проблеми с трофизма и обмяната на газ, така че кожата на скротума се променя, болният тестисл става по-малък и плачещ.

Болката е постоянна и доста силна. Лабораторните тестове показват силно намаляване на синтеза на стероидни полови хормони и влошаване на сперматограмата, което изисква спешна операция за елиминиране на варикоцеле. За да разберете напълно какво е отрицателното въздействие върху мъжкото тяло в следващия раздел, нека накратко да обсъдим освещението на този въпрос.

Заболяването на здравето на човека е причинено от варикоцеле

Разширените вени на значителен риск за живота на пациента не може да се проведе, и представлява сериозна заплаха, особено за репродуктивната система, а също така има негативен ефект върху ендокринната система процеси, което от своя страна променя цялостната хормоналния баланс, намаляване на сексуалното желание и потентността. Таблица 1 показва отрицателните ефекти, които се развиват благодарение на разширените вени на сперматологичния корда и епидидимиса.

Таблица 1. Болести, свързани с развитието на варикоцеле:

Най-забележимият ефект върху курса на сперматогенезата е промяна в температурния режим на скротума към увеличение. Тестисите са специално извадени от перитонеума, за да осигурят оптимална температура, при която могат да се формират пълни сексуални гамети, като правило те са 34,5 градуса с допустими незначителни колебания.

Скротумът има специален мускул - майсторски клас, отговорен за повишаване или понижаване на тестисите, както и още няколко мускула, които са отговорни за уплътняването или отпускането на слоевете на кожата. Това осигурява правилна терморегулация. С развитието на разширените вени около яйцето се развива значителна мрежа от възпалени вени, така че температурата неизменно расте с развитието на варикоцеле.

На крайния етап може да достигне 37 градуса, с отрицателно въздействие върху здравословен тестис и ако лекарят не се намесва по време на болестта, развитието на безплодието се проявява през повечето време. Поради това за читателя трябва да има очевиден отговор на въпроса дали операцията е необходима за варикоцеле или не.

В допълнение към повишаването на температурата развитието на сексуалните клетки се влияе неблагоприятно от забавянето на кръвообращението, което влошава метаболитните процеси в клетките и забавя метаболизма им. Заедно с това се наблюдава и гладуване с кислород.

В зоните на деформирани вени се образуват стагнитни процеси, поради които има повишена концентрация на активни химикали (например свободни радикали, азотни оксиди и др.), Които са причините за нежелани химични процеси. Всичко това води не само до намаляване на работата на клетките, но и до тяхното лизиране, поради което хистологичните структури се разграждат.

Хематичната бариера в тестисите разделя мястото на синтеза на гамети от агресивните клетки на имунната система, които при изтъняване започнат да преминават през нея и унищожават сперматозоите, като ги приемат за чуждестранни агенти. Така се развива автоимунна реакция, която е отговорна за формирането на персистиращ имунен отговор.

Хранителната функция на хемотикуларната бариера е свързана с локализирането в нея на т.нар. Кърмещи клетки или клетки Sertoli, които осигуряват правилното трофично развитие на новообразуваните сперматозоиди.

Поради своите специфика сексуалните клетки са загубили част от органелите, поради което чрез цитоплазмени мостове те са свързани със сутрешните клетки, които са отговорни за метаболизма на сперматозоидите. Съответно намаляването на броя на Sertoli клетките ще окаже отрицателно влияние върху качеството на мъжките полови клетки.

Същите процеси инхибират активността на Лайдиговите клетки, отговорни за синтез на стероидни мъжки полови хормони, най-вече от които е тестостерон, отговорна за експресията на полови белези, растежа на мускулите, потентност и либидото.

Тъй като много хора ще се чудят дали всичко е толкова ужасно, необходима е операция за варикоцеле или има случаи, в които е възможно консервативно лечение? Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Когато операцията за премахване на варикоцеле може да бъде отложена

Само по себе си наличието на потвърдена диагноза на варикоцеле е индикация за операцията, но не винаги се извършва.

Причината за отлагане на хирургическата намеса за по-късен период може да бъде:

  • ако болестта е на ранен етап в надеждно стабилно състояние;
  • малък период на заболяване;
  • възрастта на пациента (деца и възрастни хора);
  • наличието на други патологии, които не позволяват хирургическа интервенция;
  • ако за един човек не е ужасно настъпването на безплодие, например вече има достатъчно деца;
  • категоричен отказ на пациента от хирургическа намеса или липса на финансови възможности.

В ранните етапи на заболяването (субклинична и първа степен) негативните процеси в малки тестиси, обаче, като правило, не показва аномалии spermogramma и хистологични структури остават непроменени.

Следователно, ако лекарят е уверен в стабилността на състоянието на пациента, забавяне е възможно, докато заболяването започне да прогресира. За пациента се определя лечение и се дават подробни указания за превантивни мерки. Обикновено се използват венотрони, антиоксиданти и препарати за стимулиране на мейозата (процес на образуване на сексуални клетки).

Пациентът трябва да се придържат към определени ограничения, свързани с недопускане на повишаване на налягането в скротума, преместете все повече и повече да се придържат към няколко дъски, които са описани подробно в раздела, посветен на превенцията на следоперативния варикоцеле по-долу в текста, както и видеото в тази статия.

Оперативното лечение не може да се извърши изобщо, когато за човека запазването на гениталната функция не е релевантно, например поради старост или има достатъчно деца и вече не е планирано. Тази опция е възможна, ако варикоцеле е стабилна, няма опасност от разрушаване на хистологичната структура и самото заболяване не причинява тежък дискомфорт.

Това е важно. Ако отлагането на операцията за отстраняване на разширените вени на скротума се отнася до мъже в детеродна възраст, винаги е необходимо да се следи урологът с назначаването на пациента за диспансерна регистрация.

Високият процент на отлагане на операцията е типичен за младите пациенти. Като правило при деца и юноши варикоцеле се определя на първия етап от периода 13-16 години. Забавянето се дължи на няколко причини.

На първо място, в началните етапи на заболяването не са значително отрицателно въздействие, и второ, децата имат по-голяма вероятност за следоперативен рецидив, тъй като венозната система не успява да се адаптира бързо към бързо нарастващата младежка тяло.

Детето непрекъснато се наблюдава, той е предписан медикаментозна терапия, насочена към поддържането на болестта. Операцията се извършва в края на пубертета или ако състоянието на пациента се влоши.

Но този подход към лечението на деца е донякъде остарял. По-рано, за хирургична интервенция, беше използван методът, разработван от Иванисевич, който се характеризира с проста, но висока вероятност от постоперативни усложнения.

Ето защо, много лекари са склонни да вярват, разумност хирургично отстраняване на болни вени на семенната връв в ранните стадии на заболяването, което ще гарантира запазването на целостта на всички хистологични структури и свеждане до минимум на рисковете от безплодие, момчето в бъдеще, когато порасне.

Когато е необходима операция

Най-гарантираният начин да се избегне загубата на генитална функция е ранната диагностика и незабавното отстраняване на проблема.

Има случаи, при които спешно се изисква хирургическа интервенция:

  • разширени вени на скротума 2 или 3 градуса;
  • силна болка на разширени вени;
  • патологични промени в сперматозоидите или техния брой в сперматограмата;
  • в биохимичния анализ на кръвта се установява силен спад в нивата на тестостерон;
  • намаляване на тестиса, дължащо се на разграждане на тъканната структура на тестисите.

Трябва да се подчертае още веднъж, че няма алтернатива на хирургичното лечение. Всички други методи на лечение, определени от лекаря, са насочени към поддържане и стабилизиране на болестта.

Трябва да се разбере, че в момента съвременната медицина няма и в обозримото бъдеще няма да има консервативни начини за ремонт на деформирани вени и ремонт на неправилно функциониращи клапани.

Важно! Варикоцеле е напълно излекувано, но само след операция за отстраняване на възпалените вени.

Оперативно лечение на варикоцеле

В момента премахването на възпалени тестикуларни вени може да се извърши в повече от сто пъти, но в реалната практика се използват не повече от десет техники и техните сортове. В този раздел сравнението на операциите на варикоцеле се извършва, като се отчитат техните положителни и отрицателни характеристики.

Независимо от избрания метод на лечение са намалени на факта, да се премахнат кръвообращението на деформираните вените, храна яйце ще се извършва през останалите здрави съдове, което е достатъчно, за да осигури всички физиологични процеси, които се случват в тестисите.

Операции Иванисевич и Паломо

1924 г., аржентинският хирург Иванисевич предлага техника за бързо отстраняване на разширените вени чрез ретроперитонеален достъп. Оттогава досега този тип сделки са доминиращи, тъй като позитивните страни са най-ниската цена и техника за просто изпълнение, а за работата там няма нужда от специални условия в операционната зала или наличието на специални инструменти.

Забележка. Класическата операция "Иванисевич" отдавна е почти основният метод за хирургично лечение на варикоцеле, но напоследък се предпочитат по-модерни техники, които се извършват главно чрез микро достъп или чрез използване на специални сонди.

Въпреки факта, че в момента има вече достатъчно нови минимално инвазивни лечения за класическа операция, са все още в първата позиция, главно поради липсата в повечето болници в страната ни специална хирургична техника за извършване на текущи операции с висока точност по време на работа с кръвоносни съдове.

Принципът на действие на варикоцеле според Иванисевич е следният. На тялото в зоната на перитонеума в левия ileal регион на нивото на предната превъзходна форма на илюмина, кожата, подкожната тъкан и мускулната тъкан се изрязват успоредно на преминаването на ингвиналния канал.

Отрицателните страни на методологията в общата оценка доминират положителните. Това е, от една страна, значително вероятността от рецидив и усложнения като анастомози част на тестисите вени често остават незабелязани и разпалят отново, и второ, увреждане на тъканите, особено в мускулите лекува достатъчно дълъг, пълен период на възстановяване с продължителност от най-малко шест месеца.

Видовете операции за варикоцеле Иванисевич и Паломо са доста сходни, защото вторият е ученик на първия. Разликата е в предложението на Паломо едновременно с тестикулатната вена да потиска същата артерия.

Той отдавна предизвиква доста спорове между поддръжници и противници на метода за премахване на варикоцеле, тъй като някои смятат, че яйцето ще получи по-малко желания обръщение, а другият показва, абсурдността на съдебни решения първо като между съдовете имат много анастомози, и на практика често лекарите превързани и артерия и вена, което не е предизвика негативни последици.

Независимо от това, методът на Полома не беше широко приет с течение на времето, а операцията за Иванисевич беше основната операция за премахване на варикоцеле до 90-те години на миналия век.

Забележка. Високото ниво на усложнения след операцията с тези методи накара лекарите да променят класическите операции и да изключат лимфните съдове по време на лигирането, което намали вероятността от постоперативно развитие на хидроцеле и тестикуларен едем.

Обърнете внимание на Таблица 2, където в сбита форма се дава сравнителна характеристика на класическите кавитарни операции по методите на Иванисевич и Паломо.

Таблица 2. Положителни и отрицателни аспекти на операциите на Иванисевич и Palomo.

  • ниска цена на лечение;
  • гръбначна анестезия по време на операция на варикоцеле;
  • продължителността не надвишава един час, обикновено 30-40 минути.
  • при 30-40% от случаите се наблюдават рецидиви и усложнения;
  • хоспитализация 7-14 дни;
  • отстраняване на шевовете 7-8 дни;
  • остава видим постоперативен белег;
  • дълъг период на възстановяване - не по-малко от 6 месеца;
  • болката след прекъсване на анестезията продължава няколко дни.

Varicocelecomy от подгладуален микро достъп с процедура по Marmara

Техниката е по същество подобна на горепосочените кавитарни операции, но се използва различна техника. Целият процес на работа се извършва при оптично увеличение, поради което в операционната зала трябва да се инсталира специален микроскоп, като хирурзите използват алтернативни лупи.

Това позволява на лекаря да прави много по-правилни манипулации с лигиране на вените, с висока вероятност от ненарушени нервни и лимфни влакна, както и от тестикуларна артерия. В същото време не само септичната вена, но и нейните резервоари се потискат, което значително намалява риска от рецидив.

Subingvinalny достъп включва разрез в областта на външната ингвинална пръстен на разстояние от основата на пениса около един сантиметър, така че да се стигне до вените на семенната връв не са повредени мускулната тъкан на перитонеума, която скъсява рехабилитация.

След дисекция се образува малък работен отвор, който не е повече от 4 сантиметра, през който се извличат вени, които могат да бъдат изследвани по-дълго по дължина, отколкото при класическите техники. Преди лигирането всички останали съдове и тъкани трябва да се екскретират и да се отклонят отстрани, което изключва тяхната травма.

След обличането и потискането на всички намерени възпалени вени раната се зашива. Шевовете обикновено се премахват след една седмица, а ако шевът е козметичен, той ще се реши.

Така хирургична техника с варикоцеле на метод Мраморно може не само ефективно лечение на разширени вени възпаление pampiniform сплит, но и значително ще намали времето за възстановяване. По време на лечението не се налага хоспитализация и пациентът е вкъщи в деня на операцията. Обърнете внимание на таблица 3, която показва отличителните черти на тази техника.

Таблица 3. Положителни и отрицателни аспекти на варикоцелекомията според метода на Мармара:

  • продължителност - 30-40;
  • местна анестезия;
  • престоя в болница един ден;
  • разрез 3-4 см;
  • следоперативният белег не се забелязва скрит под гащите;
  • вероятност от усложнения - 5%, рецидиви до 7%;
  • Овариалната вена се потиска заедно с колекторите й;
  • повече възможности за изследване на съдовете на плексусния сплит;
  • кратки периоди на възстановяване, максимум до един месец.
  • висока цена;
  • наличието на работен микроскоп.

Това е важно. Когато използвате метода на Мармара, хоспитализацията не се изисква!

Лапароскопска или ендоскопска хирургия

Да се ​​използва в хирургическата практика стана наскоро, приблизително 30 назад. Неговият външен вид е направил наистина сериозен провал в медицината, тъй като е било възможно да се работи без дисекция на тъканите на коремната кухина и точността на манипулациите се увеличава значително.

Лапароскоп е тръба с микро камера и студен източник на светлина в края, който ви позволява да показва изображение на екрана, така че лекарят може не само да следите цялата работа в реално време, но също така и увеличаване на общата картина, да вземе снимки на екрани, и така нататък. Г.

Предимствата за този тип операции са много, което се обяснява с по-подробна визуализация, възможността да се инспектират съдовете от двете страни по цялата им дължина

Обърнете внимание. Лапароскопската хирургия е единственият начин за едновременно елиминиране на двустранния варикоцеле и най-доброто за лечението на рецидивите.

Възпалени вени се търсят и лигират с микроинструменти. Целият процес трае средно около час и половина, след което пациентът се предава в отделението. Обикновено проблемите след отнемане на анестезия не възникват, тъй като следоперативните усложнения са малко вероятни и човекът напуска клиниката на втория или третия ден. Повече подробности за всички нюанси са посочени в Таблица 4.

Таблица 4. Положителни и отрицателни аспекти на лапароскопската хирургия:

  • без разфасовки, микро-инструменти се вмъкват през малки дупки;
  • визуализация на операцията на монитора;
  • честотата на рецидив не е повече от 2%, усложненията са изключително редки;
  • възможност за изследване на вените по цялата им дължина;
  • престояйте в болницата в продължение на два дни средно;
  • кратки срокове за рехабилитация;
  • след анестезия болката е слаба, не продължава дълго;
  • възможността за едновременно лечение на варикозата в ляво и дясно, най-добрият начин за елиминиране на рецидивите.
  • обща анестезия;
  • продължителност 1,5-2 часа;
  • висока цена;
  • специално оборудвана операционна зала;
  • наличието на известен опит и умения на хирурга.

Емболизация и склеротизация на вената на тестисите

Предимствата на операцията за варикоцеле по този начин са кардинална разлика от всички други методи за оперативно отстраняване на разширените вени. В този случай, не вена са свързани и не пресече и са запечатани с помощта на специални устройства или вещества (агенти залепване вена, титанови скоби, спирали и т.н.), така че циркулацията на кръвта в тези спирания и болни вена резорбира с времето.

Кръвният поток постепенно се възстановява на обезпеченията достатъчно пълно, за да отговори на физиологичните нужди на тестисите.

Оклудиращ агент се доставя в правото вена с помощта на специален катетър се въвежда за пръв път в по-голям контейнер, както и всички манипулации се наблюдават рентгеново оборудване, така че напълно да се изключи следоперативни усложнения.

Делът на рецидивите със склеротизация е до 7%, което може да възникне поради следните причини:

  • неадекватно закрепване на запушалката в съда;
  • Запазване на рефлукса поради непълно затваряне на венозния лумен;
  • неправилно избран сайт за запушване.

Работата с варикоцеле при възрастни с този метод продължава около 1-1.5 часа без хоспитализация и има най-краткото време за рехабилитация. В таблица 5 можете да намерите сравнително описание на описаната техника.

Таблица 5. Положителни и отрицателни аспекти на емболизирането на тестикулната вена при варикоцеле:

  • задължителна авторадиография предварителна диагноза;
  • тъй като диаметърът на работния отвор е няколко милиметра от следи върху тялото, не остава;
  • местна анестезия;
  • лечението е практически безболезнено;
  • без постоперативни усложнения;
  • риск от повторение не повече от 7%;
  • лечението се извършва на амбулаторна база;
  • най-краткият период на рехабилитация.
  • висока цена;
  • Работната зала трябва да бъде подходящо оборудвана;
  • за извършване на такива операции с кръвоносни съдове се изисква опит и умения на медицинския персонал;
  • пациентът получава доза рентгенови лъчи.

Това е важно. Този метод за лечение на варикоцеле е от голямо значение за онези мъже, които са противопоказани при хирургическа интервенция.

Реваскуларизация на тестисите

Същността на тази микрохирургична операция се състои в отстраняване на възпаления и шиене на негова здрава вена, преминаваща в непосредствена близост. При манипулацията обикновено се използва епигастрична вена. Операцията е доста сложна от технически характер, провеждана под обща анестезия, тъй като дори минималното движение прави много трудно провеждането й.

Разрезът не е повече от 6 сантиметра, е направен в зоната на ингвиналния канал успоредно с предстоящите съдове за сперма. След края на раната шевовете, които се премахват след изтичането на една седмица, се наслагват. Периодът на рехабилитация е доста дълъг и е необходимо пълно възстановяване за поне три месеца.

Ясно предимство на тази техника е бързото възстановяване на тестикуларния кръвен поток в пълен размер, което влияе положително на физиологичната страна. Но поради голямата сложност при прилагането на тази техника в момента се използва рядко, защото има по-прости и по-ефективни начини за лечение на варикоцеле.

В допълнение, на мястото на маневриране има възможност за образуване на кръвни съсиреци, отделяне и миграция през кръвообращението. Таблица 6 показва основните предимства и недостатъци на тази оперативна методология.

Таблица 6. Положителни и отрицателни аспекти на реваскуларизацията на тестикулната вена при лечението на варикоцеле:

  • циркулацията се възстановява незабавно и изцяло;
  • Вероятността от усложнения и рецидиви не е голяма.
  • висока степен на сложност на изпълнението;
  • рисковете от тромбоза;
  • След лечението се прилагат шевове и остава белег;
  • обща анестезия;
  • хоспитализация;
  • време за пълно възстановяване най-малко три месеца;
  • expensiveness.

Шунтиране или реваскуларизация на тестисите

Ако не отидете в медицинската терминология по-специално, същността на операцията е, че се създава шунт от прекъснатата тестикулна вена, която се пришива към тясно разположена вена. В този случай кръвта веднага започва да циркулира, кръвният поток е напълно възстановен, което е добро от физиологична гледна точка.

За да се извършват манипулации във вените, се използва микрообзавеждане и всички действия се контролират от камерата, за да се осигури висока точност.

Накратко опишете как върви хирургическата корекция. За да получи достъп до вените в корема разрезът е около 5-6 см през него и се екстрахира testieular надкоремна област вена по цялата им дължина, за да се напълно ексцизия разширени съдове, вместо от които е зашит надкоремна област Виена. След завършване на реваскуларизацията, вените се поставят на място и разрезът се изрязва от слоя.

Обърнете внимание. Основното предимство на операцията е бързото възстановяване на кръвотока към тестисите, което създава добри условия за нормализиране на функционирането му. Сред отрицателните страни трябва да се отбележи риска от образуване на кръвни съсиреци в мястото на шънт.

Характеристики на маневрите

Подобно на всички други методи, тестикуларната реваскуларизация има свои собствени отличителни черти:

  1. За операцията пациентът се нуждае от обща анестезия;
  2. Венозната вена се отстранява незабавно и не се абсорбира известно време, така че кръвният поток бързо се нормализира, което е благоприятно за физиологията на тестисите;
  3. Техниката се отнася до микрохирургични, за извършване на микроинструментален и микроскоп;
  4. Назначаването на лекарства през първите няколко дни има общи принципи, както и по други начини: болкоуспокояващи, антибиотици, противовъзпалителни, имуномодулатори и витамини;
  5. Сложих шевове върху разрез. В първите дни се използва стерилна превръзка, която след два дни е заменена и така до зарастване;
  6. Обикновено, шевовете се отстраняват на седмия или осмия ден, след операцията остава белег върху тялото.

Усложненията могат да бъдат сходни с тези, както при работа с метода на Иванисевич, с разлика, че вероятността от тяхното възникване е много по-ниска. Също така съществуват предпоставки за образуване на тромбоза.

Поради сложността на поведението и риска от нежелани реакции, манипулацията при лечението на варикоцеле става все по-рядко срещана. Появата на по-сложни техники допълнително намалява използването на реваскуларизация за премахване на разширените вени.

Накратко в таблицата се събират основните характеристики на описаните операционни техники, които най-често се интересуват от пациентите.

Сравнителна таблица на операциите за елиминиране на варикоцеле

Други методи за хирургично лечение на варикоцеле

Горните операции са най-популярните и най-често използвани в съвременната медицина, но има няколко други техники за бързо отстраняване на варикоцеле, които трябва да се споменат. По-рано те бяха по-разпространени, но днес те успешно са заменени от модерни и по-малко травматични методи.

Към такива операции се носят:

  1. Лигационна операция с варикоцеле. Този метод е известен и като операция на Голдщайн с варикоцеле. Лечението в този случай включва обличане не само на тестикулната вена, но и кремообразна. Същността се състои в това да евакуира яйце през разреза, чийто размер ще зависи от размера на тестисите, семенната канал след освободени и му артерия и вена, и всичките им колектори liruyutsya възпалена. В този случай се отделя специално внимание на освобождаването на нервите и лимфните канали, за да се предотврати нараняването им. За операцията се изисква наличието на лупата (оперативен микроскоп или специални очила). След като операцията завърши, раната се зашива слоево по слой и върху нея се нанася антисептична превръзка. Рисковете от рецидиви или усложнения са приблизително същите като при варикоцелекомията от субвиннален микро достъп.
  2. Операция Яковенко с варикоцеле. Техниката е предложена през 1955 г. Същността е в превръзката на кремообразната вена. Според техниката на операцията не е сложно, това не продължи дълго под влияние на местна упойка, но вероятно да развият следоперативен рецидив или усложнения. Разрезът се прави директно на скротума от яйца на пациента, а след това в оперативната рана се появява семенната връв, определени възпалена кремастеричната Виена. Обличането се извършва в началото и края на деформираната област, след което се изрязват разширените вени. Важно е да се идентифицират всички възпалени клони и да се извършват същите манипулации с тях. След раната се зашива плътно.
  3. Операция Кохър при варикоцеле. По същество прилича работа варикоцеле на процедура Яковенко, но с тази разлика, че всички са вързани възпалени вени и скроталната разрез не е направено от страната, както и на централния скок на скротума, която е обхваната от пениса, с естетическата страна е по-изгодно. Операцията се извършва под местна упойка и обикновено се извършва в случаите, в които няма друг начин да се стигне до възпаление на вена, макар и с появата на модерни техники, че е малко закъсняла.

Възможни усложнения

Нито една оперативна процедура не дава абсолютна гаранция за защита от развитието на следоперативни усложнения. Това е по-подходящо за откриване на класически операции на кавитария и по-малко за ендоскопски методи за лечение на варикоцеле.

В се основава на най-различни причини, като например вина на лекаря, например, лигиране не е всички колектори, слабата вена лигиране, хоби козметични партията и така нататък. Д., както и чрез по вина на правилата на пациента не отговарят на изискванията за следоперативно възстановяване.

Сред най-вероятните негативни последици могат да бъдат:

  1. Релапсът възниква при недостатъчно лигиране на вените или когато клоните на тестикулната вена остават незабелязани. Понякога един лекар може да обърка и погрешно да превръзка напълно различни съдове;
  2. В случай на увреждане на лимфните съдове, вследствие на нарушена лимфна циркулация, се образува тестис (хидроцеле) на капките;
  3. Атрофия на тестисите е възможна, ако тестисите са увредени;
  4. Измама на кожата, обикновено на вътрешната повърхност на бедрото. Това се случва, когато се отрязва нервната система.

Усложненията се появяват в кратък период от време след завършване на лечението, а пристъпите могат да настъпят веднага и след по-дълги периоди. Лекувайте и двете, а други хирургически, с хидроцеле, е възможно да премахнете патологията с пункция.

Непосредствена причина да се свържете с лекар за помощ ще бъде проява на следните симптоми:

  • появата на температура;
  • настъпване на място на изрязване на оток, зачервяване, гниене или течен раздел на калций с неприятна миризма;
  • появата на кръвни петна или продължителното увеличаване на хематома;
  • признаци на възпаление на скротума, увеличаване на неговия размер;
  • усилването на болката или появата на друг дискомфорт, който причинява страх.

Характеристики за рехабилитация

Условията на рехабилитационния период и пълното възстановяване зависят основно от оперативната процедура и по-малко от изпълнението на предписаните инструкции на пациентите. По-голямата част от времето за рехабилитация ще изчезне след класическите методи за лечение на открити кухини според методите на Иванисевич и Паломо.

Най-удобните пациенти се чувстват след ендоскопски и микрохирургични интервенции. Всичко зависи не толкова от установяването на постоянен кръвен поток и изцеление на вените, колко от възстановяването на други тъкани, чиято дисекция е била необходима за достъп до болните вени.

Опериращият пациент трябва стриктно да спазва правилата за рехабилитация. За да се избегне релапс или целостта на шевовете, основното нещо е да не се допускат натоварвания и да се увеличава вътребабното налягане.

За да направите това, трябва да изхвърлите:

  • всяко тежко физическо натоварване;
  • докато лекарят не позволи на лекаря да повдигне тежки предмети с тегло над 10 кг, не трябва да бъде;
  • леки спортове са позволени, но при продължително или интензивно бягане е целесъобразно да се въздържате, а също и да не карате велосипед и кон;
  • Не позволявайте появата на запек или диария, защото се създава натоварване на вените;
  • избягвайте настинки и избягвайте респираторни заболявания с продължителна кашлица.

През първите няколко дни пациентът трябва да се съобразява с почивката в леглото. След кратко време можете и трябва да се движите повече, да ходите или да се занимавате с лека атлетика, което ще увеличи кръвообращението в тазовите органи. Задължително е да се отхвърлят лошите навици.

Специални изисквания към диета не е, но е желателно да се изключи период до пълното възстановяване на съдържащи холестерол мазни храни и предпочитание се дава на морски продукти, пиле, растителна храна, богата на витамини и фибри. А най-важното е да не забравяте да посетите лекар навреме, за да наблюдавате процеса на възстановяване.

заключение

По този начин, когато се сравняват работните процедури за отстраняване на най-оптималния варикоцеле варикоцелектомия е на минимална процедура за достъп на Мраморно и лапароскопска хирургия.

Най-големите вероятности за развитие на постоперативни усложнения и рецидиви са всички открити кавитарни операции, извършвани по класически начин. Ефективността на лечението зависи не само от избрания метод за отстраняване на варикоцеле, но и от характеристиките на диагнозата, етапа и продължителността на заболяването.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория