Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Наскоро, обаче, много лекари са по-склонни към недоносените на такава профилактика и смятат, че това е напълно достатъчно, след поставяне на диагнозата лекуващия уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се следи развитието на заболяването. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Хирургия за премахване на варикоцеле на тестисите

Операция за премахване на варикоцеле тестисите при мъжете: снимка, видео

Публикувано на: 04.02.2015 г. в 13:00 ч

Операцията varikotsele тестикули е просто необходима, ако болестта причинява неудобства и развитието на болестта е нараснал 1 градус. Гореспоменатото заболяване засяга 20% от населението (мъжки), а "изцелението" на повечето хора от този брой директно зависи от хирургическата интервенция.

Как действа операция за премахване на варикоцеле?

Най-прогресивната техника е микрохирургичното субалпиново разкъсване на тестисите на тестисите. Когато се прилага този метод, "вена" на сперматологичния корда (под ингвиналния канал) се "изважда" чрез нарязания върху кожата (дълъг до 3 сантиметра).

Всичко се извършва под надзора на микроскоп и с помощта на микрохирургични инструменти: изолиран подути венци яйца и ги нарежете. Оперативният процес се завършва чрез прилагане на конец. Ако намесата е била успешна и пациентът е задоволителен, след 2 часа той може да остави реанимацията. Рядко има усложнения след операцията на варикоцеле. Всичко зависи от индивидуалността на човешкото тяло, опита на лекарите, медицинското оборудване. Понякога има капка. Много често пациентите се оплакват, че "вените са видими". Правилният избор на лекар ще намали шансовете за получаване на отрицателни последствия след лечението.

Към днешна дата микрохирургичната резекция е най-разпространеният хирургически метод за отстраняване на разширените вени на скротума. Плюсове: травмата на лимфните съдове е минимална, овариалната артерия остава запазена. Успехът на този метод е 95%. Тази хирургична интервенция може да се извърши както при локална анестезия, така и при анестезия.

За по-голяма яснота за отстраняване на проблема микрохирургично, вижте премахването на варикоцеле във видеоклипа по-долу.

Ако "копаете", от което основно идва "коренът на проблема", наречен варикоцеле, се оказва, че това е генетично предразположение. Също така, рисковите фактори за появата на заболяването включват: скротични наранявания, запек, вдигане на тежести. Ако се разболеете лесно, тогава често, за да се отървете от нея, трябва да прибягвате до операция. Сред оперативните методи (освен това, което е споменато по-горе) съществуват редица други начини.

Анастасия Уткина: "Как успях да удрям варицита у дома в продължение на 8 дни, без да плащам нито една минута ?!"

Ендоскопската намеса е обща операция на двустранна варикоцеле. Този метод е подобен на традиционното хирургическо отстраняване. Но има малка разлика - при тази операция се използва ендоскоп, което го прави минимално инвазивен. Рехабилитационният период е два дни. По време на хирургичната процедура лекарят може да изследва цялата вена върху скротума. При двустранно заболяване на тестисите се използва само този метод.

Винаги е ясно на снимката как изглежда варикоцеле преди и след ендоскопската операция. Преди това, хирургичната намеса е била задължителна за лечението на болестта. Към днешна дата хирургичното лечение на болестта във всички страни е по-рядко (с пренебрегване на болестта).

Навременната диагноза на венозните заболявания е важна. Методът за извършване на операцията се определя само след ултразвуково изследване.

Емболизиране на варикоцеле

Перкутанна емболизация на вени на тестисите - унищожаването метод. Методът: става селекция (избор) вени на семейството. мозък, и т.н., се извършва запушване им специално медицинско устройство или използване на склерозиращ агенти в съвременната медицина главно използвани спирала (материал - неръждаема стомана или платина) и skelerotiziruyuschee агент от своя страна - натриев сулфат / тетрадецил.

Оперативното лечение на варикоцеле с този метод е лесна процедура, която може да се извърши при локална анестезия. Извършва се в легнало положение (в ангиографската зала гениталиите не са застрашени от облъчване, тъй като те ще бъдат защитени). Целта на операцията е да достави "лечебно" вещество на болните скротумни вени. За да направите това, достъпът се осъществява чрез "голямата" вена (феморална). При ултразвуково управление се поставя проводник, който ще бъде преместен "под наблюдение" по флуороскопия. Освен това се премества на желаното място, варикоцеле е пробита и емболизирана.

В края на всичко - проводникът се отстранява, предотвратявайки кървенето. След няколко часа пациентът вече може да се прибере вкъщи. Въпреки това не се препоръчва повдигане на тежести. Струва си да се отбележи, че емболизирането на болестта не е много ефективен метод, тъй като случаите на рецидиви се проявяват при 20-30%. Основното предимство на горния метод е, че рискът от образуване на хидроцеле е минимален, рискът от прекъсване на кръвоснабдяването на скротума и на тестикуларната артерия остава непокътнат.

Движение на спиралата, тромбофлебит (вени около скротума) - възможни проблеми след емболизация. Процентът на усложненията е 5-11.

Емколическото варикоцеле се характеризира с ниска цена на хирургическата "помощ" и бързо възстановяване след това, но се извършва доста рядко и само в специализирани клиники.

Видео операция на варикоцеле (по-горе).

Най-честият метод за справяне с гореспоменатото заболяване е методът на Иванишевич. Същност: се получава "припокриване" на вените на тестиса точно над отварящото (вътрешното) на ингвиналния канал.

Операцията за варикоцеле при мъжете с помощта на този метод според статистиката има почти 25% от случаите на рецидив. Процентът на усложненията (например хидроцеле) е 15. Ето защо тази техника се използва рядко.

Отстраняване на варикоцеле. Видеоклип (горепосоченият метод).

Към днешна дата лекарството е отишло далеч и пациентът има голям избор - къде да се направи операцията, какъв тип да изберем, но основният фактор е изборът на хирурга. Никой няма да даде отговор на въпроса "варикоцеле е сложна операция", докато не откриете този отговор сами. Всеки тип хирургическа интервенция е по свой начин сложен, уникален, но най-добрият е този, който лекарят ще усъвършенства напълно.

Елена Малишева: "В една от последните програми разказах как да се справя с варикозата в продължение на 1 месец. "

Обикновените лекари и фармацевти, не харесват традиционните методи за лечение, но това лекарство обърна картината с главата надолу.

Учените от цял ​​свят разпознават уникалната ефикасност на гела VARIUS в борбата срещу венозните звездички и окото на женските крака.

Китайска мазилка от варикозни вени

Най-новото и много ефективно лекарство за разширени вени е китайската мазилка 38 Fule Vasculitis, която се лекува в рамките на 7 дни.

ПОВЕЧЕ МАТЕРИАЛИ ПО ТЕМА

Цената на операцията варикоцеле

Цената на варикоцеле ще бъде повлияна от няколко фактора: начина на отстраняване. Репутацията на клиниката. "Компенсация" за услуги.

Как да се подготвим за операция с варикоцеле?

Varicocele е заболяване, което засяга до двадесет процента от хората (мъжки). Средната възраст на пациентите е 15-25 години.

Повторно или повтарящо се варикоцеле

В хирургическата практика има случаи, при които по време на операцията да се премахнат разширените вени кръвният поток във вътрешната семенна вена.

Какви са операциите по тестисите при мъжете?

Най-често срещаните проблеми, които изискват хирургическа интервенция на тестисите, са:

  1. Увреждания на тестисите, които се съпровождат от разкъсване на протеиновата мембрана;
  2. Рак на тестисите, или по-скоро форми на рак, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия или лъчетерапия;
  3. варикоцеле;
  4. хидроцеле;
  5. Кисти на епидидимите;
  6. Тръскане на тестисите.

Има моменти, когато мъжете искат вазектомия като радикална контрацепция. Това е изключително рядко, тъй като има по-удобни средства за защита. По-долу ще анализираме какви видове хирургични интервенции се извършват в тази или онази патология.

варикоцеле

Най-честата операция по тестисите е премахването на варикоцеле. Болестта се проявява под формата на подуване на един от тестисите, което се свързва с нарушение на венозния излив. Целта на тази намеса е да се превръзка повредената вена. Това се прави чрез отваряне на скротума и прилагане на лигатура към тази вена. Навременното осъществяване на такава намеса позволява пълно поддържане на репродуктивната функция, но при пренебрегвани случаи се развива мъжкото безплодие. Ефектите от варикоцеле са незначителни или несъществуващи. Благодарение на развитието на медицината лапароскопската операция за варикоцеле е станала възможна.

съвет: за навременното откриване на варикоцеле е необходимо да се подлагат на редовни прегледи с хирург или аролог.

Кисти на епидидимиса

Точно както често има кисти на епидидимите. Тези кисти се класифицират според естеството на съдържанието в капсулата на кистата. Разграничаване серозен, хеморагични, гнойни кисти. Производството на тази операция е, подобно на варикоцеле, но лигатура се прилага в основата на краката кисти, киста след отрязани. Тази намеса не засяга здравето на мъжете. Експирирането на кистата на епидидимите отнема малко време и може да се направи след 7-10 минути.

През последните години разпространението на рака на тестисите се увеличава. Най-често се засяга само една. Като цяло, той е един от най-добре лекуваните видове рак. Той е добре лечим и химиотерапия, и лъчетерапия. Но за да се предотврати рецидив, все още се препоръчва тестът да бъде отстранен. Всъщност тази операция не е толкова ужасна за мъжете, както изглежда. В 95% от случаите след отстраняването на един от тестисите, вторият поема своята функция. Както е известно, основният е левият тестис, а десният изпълнява функцията на резерв. Това означава, че премахването на десния тестис не изисква реорганизация на тялото, но след отстраняването на левия, започва да произвежда правилният тестостерон и сперматозоидите. Подобно на други операции, орхиектомията се извършва при локална анестезия. Но преди да се извърши отстраняването на тестисите, е необходимо да се направи биопсия на тестиса за окончателното изясняване на диагнозата.

Тръскане на тестисите

Друга причина за орхиектомия е торзията на тестиса с продължително нарушение на кръвния ток. Това може да се случи най-често поради наранявания. В резултат на усукване, съдовете, които отиват към тестиса и от него, се притискат, притокът на артериална кръв и венозен излив се нарушават. Клинично при мъжете това се проявява чрез пристъп на спонтанна силна болка в слабините. В резултат на усукване в тъканите, продуктите от жизнената активност на клетките се натрупват и се развива некроза. Това изисква незабавна хирургия, тъй като процесът на некроза ще улови все повече и повече околни тъкани. Единственият изход е премахването на тестиса.

съвет: ако усетите спонтанно силна атака на болка в слабините, сравнима с удар в слабините, незабавно се свържете с болницата.

След орхиектомията често се извършва пластична хирургия, по време на която се поставя специален имплант в скротума, което осигурява анатомичния външен вид на скротума. Тази операция позволява на мъжете не само да се чувстват пълни, но и да гледат.

Разрушаване на тестиса

В резултат на наранявания може да възникне разкъсване на протеиновото покритие на тестисите. Тази травма е доста болезнена за мъжете, но е лесна за лечение. Шевовете от абсорбиращия се шев се нанасят върху мястото на счупване (най-често се използва котлет). В резултат на използването на такъв материал върху тестиса, тъканта на белега почти не се образува в точката на разкъсване. В резултат на такива наранявания, последиците са възможни под формата на безплодие. Шансовете за неговото развитие ще зависят от степента и дълбочината на щетите. При прекъсвания, когато тестисът почти избухва наполовина, се извършва орхиектомия.

В случаите, когато мъжете са диагностицирани с хидроцеле, се извършва по-сложна, но все пак безопасна операция. Целта му е да се премахне част от вагиналната обвивка на тестиса, която започва да произвежда прекомерно количество течност, което води до натрупването му в тъканите на органа. Тази операция ще позволи да се реши този проблем веднъж завинаги.

Всички заболявания при мъжете, които се отнасят до репродуктивната система, са деликатна тема. Всички трябва да проведат независим преглед по време на душа и ако се установят някакви промени, незабавно потърсете медицинска помощ. Необходимо е също да се подлагат на медицински прегледи. Но дори и да ви е предписано премахване на тестисите, не трябва да се тревожете, защото с голяма вероятност вашето мъжко здраве няма да страда от това.

Моля, обърнете внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но има убедителен характер и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Видове хирургически операции с варикоцеле: предимствата и особеностите на провеждането

Varicocele е една от най-честите урологични патологии. Според статистиката всеки четвърти човек някога е страдал от това заболяване или понастоящем го страда.

Когато варикоцеле засяга вените на тестиса, което нормално трябва да осигури изтичането на кръв от тялото.

Скротумът постепенно развива застояли явления, които в крайна сметка могат да доведат до развитие на безплодие.

Варикозата ще изчезне завинаги в продължение на 3 дни! Начало път. За да се отървете от разширени вени... Интервю Лекар-флеболог Министерство на здравеопазването minzdrav.ru

Лечение на разширени вени по новия метод на Елена Малишева Почистване на съдовете и премахване на варикозни вени всеки ден... Уебсайт на Елена Малишева Интервю с лекар malisheva.ru

MINDZDRA: Разширените вени и тромбофлебитът са нещо от миналото. Интервю с ръководителя на Института по флебология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация! Официален сайт Министерство на здравеопазването на Русия Интервю minzdrav.ru

Трябва да се отбележи, че в 78% от случаите варикоцеле се намира вляво.

Това се дължи на анатомичните особености на вената на левия тестис, в резултат на което органът е по-податлив на дисфункция. В края на краищата, вената на левия тестис се отклонява от лявата бъбречна артерия, която на свой ред често се изтласква от мезентериалния багажник, прилежащ към нея.

Вследствие на това изтичането на кръв от тестисите се възпрепятства от подходящи венозни съдове. Отдясно тази болест се открива само в 2% от случаите, но от двете страни процесът се открива в 20% от случаите.

Какво трябва да направите в случаите, когато мъжете са диагностицирани с варикоцеле? По-голямата част от уролозите са съгласни, че варикоцеле е най-надеждният и ефективен метод на лечение. Има няколко варианта на хирургично лечение и всяка от тях има свои специфични особености. Сред най-популярните в съвременната урология:

  • операция по Иванисевич;
  • Операция Паломо;
  • Операция на Мармара;
  • ендоскопска операция;
  • лазерна операция.

След това ще ви разкажем по-подробно за клиничните характеристики на всяка от горепосочените хирургични процедури.

Класическа операция

Класическата операция за премахване на варикоцеле е операцията на Иванисевич (Иванисевич). Нейната същност се крие в лигирането на вената на засегнатия тестис в ретроперитонеалния отдел.

Този подход има ясна етиопатогенетична обосновка и поради тази причина операцията, развита през 1924 г., все още се използва от уролозите.

Индикациите за прилагането на тази хирургическа интервенция могат да служат като варикоцеле от всякаква сериозност. Операцията Иванисевичийн има специфични противопоказания, но за нея, разбира се, са важни общите противопоказания за извършване на хирургични интервенции. Последните включват:

За лечението и предпазването от разширени вени на горните и долните крайници нашите читатели успешно използват новия метод на Е. Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

  • изключително трудно общо състояние на пациента;
  • терминални състояния;
  • декомпенсиране на органна активност (сърце, бели дробове и др.);
  • Наличието на тежка съпътстваща патология, което прави неоправдано високия риск от операция.

Курсът на операцията на Иванишевич включва следните етапи:

  • изпълнение на разрез (подобно на това на апендицит, но по-често се извършва от ляво, поради посочената по-горе причина);
  • отделяне на вената на засегнатия тестиса;
  • фиксиране на разпределения кораб, определяне на пресечната зона;
  • лигиране и пресичане на венозния съд;
  • контрол на хемостазата;
  • слоево-дословно зашиване на раната.

Такава намеса в повечето случаи се извършва при локална анестезия. Много по-рядко се прави анестезия, като правило, тази необходимост възниква при педиатричната урология. Времето на "Иванисевич" е от 60 до 80 минути, включително анестезията на операцията.

Иванисевич, както и всяка друга хирургическа намеса, има редица предимства и недостатъци.

Сред предимствата са простотата на процедурата, сравнително ниската цена на операцията (свързана с предишния фактор) и патогенетичната валидност на оперативната техника, която осигурява терапевтичния ефект. Но недостатъците на операцията на Иванисевич включват относително висока честота на рецидив (според някои данни до 40%), както и тежестта на мъжете със синдром на следоперативната болка, който е свързан с травматична интервенция.

Промяна на класическата операция

Операцията Palomo е модификация на интервенцията, описана по-горе. Техниката на намеса е предложена от италианския хирург Паломо през 1949 г., която днес се използва от уролозите, което е отличен показател.

Показанията и противопоказанията за интервенцията са подобни на тези, споменати в предишния раздел. Хирургът прави избор въз основа на индивидуалните характеристики на съдовото легло на пациента, както и на собствените си предпочитания.

Курсът на операцията Palomo включва следните стъпки:

За лечение на разширени вени при жени и мъже, Елена Малишева препоръчва нов метод, основаващ се на Cream of Varicose Veins cream. Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечението на разширени вени. В този случай се използват само естествени съставки, без химия и хормони!

  • изпълнение на оперативния срез;
  • артериите и вените на засегнатия тестисл;
  • фиксиране на изолираните съдове, както и определяне нивото на тяхното пресичане;
  • лигиране с последващо пресичане на артерията и вената;
  • контрол на хемостазата;
  • зашиване на операционната рана.

По този начин основната разлика между метода на Паломо се състои в това, че се пресича не само яйчниците, но и овариалната артерия. Този допълнителен курс намалява вероятността от повтаряне на патологичния процес. По подобен начин, както е описано по-горе, анестезията на операция за вирико-мишена включва локална анестезия, а самата операция трае от 60 до 80 минути.

Сред предимствата на "Palomo" - сравнително по-ниска честота на пристъпи (до 25-30%). Но сред недостатъците - висока вероятност за успоредно пресичане на вътрешната сперма артерия, което може да доведе до значително влошаване на кръвоснабдяването на тестиса. Пресичането на действителната тестикуларна артерия не създава опасност за човека, защото кръвният поток се компенсира чрез включването на функцията на обезпеченията.

Но вътрешната спермална артерия е малък клон, който се движи близо до тестисите. Следователно е доста лесно да го пренебрегнем и да пресечем с големи кораби. Зоните за кръвоснабдяване на вътрешната сперматоматична артерия нямат система на обезпечение, следователно, когато прекосят плавателния съд, те ще получат исхемия.

Микрохирургична намеса

Операция "Мармара" при варикоцеле е вариант на микрохирургично лечение на патология, която днес е призната от един от най-добрите. Можете също да намерите друго име за тази намеса - микрохирургическа варикоцелектомия за Мармара.

Обратна връзка на нашия читател - Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия, която описва естествения крем от крем от варикозни вени за лечение на разширени вени и почистване на кръвоносни съдове от кръвни съсиреци. С този крем може да лекува разширени вени завинаги, премахване на болката, подобряване на кръвообращението, подобряване на тонуса на вените, бързо възстановяване на кръвоносните съдове, чисти и ремонт разширени вени у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промяна в седмицата: болката напусна, краката ми спряха да бълбукат и да се подуят и след 2 седмици венозните конуси започнаха да намаляват. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Техниката предполага необходимостта от минимална травма на меките тъкани на ингвиналния регион. Такава операция за премахване на варикоцеле се извършва в извънболнична среда и не изисква престоя на човек в болница.

Показания за интервенции за Мармара е варикоцеле. Операцията се извършва за всяка степен на тежест на патологията, но се смята, че оптималните резултати, които дава в ранните етапи (степен I-II). Противопоказанията включват общи фактори, както и наличието на сложен процес при мъжете.

Курсът на интервенцията на Мармара включва следните етапи:

  • извършване на малък разрез (до 2 см на дължина) на мястото на проекцията на външния пръстен на ингвиналния канал;
  • изолирането на сперматологичния корда и след това вените на засегнатия тестис;
  • фиксиране, превръзка и пресичане на избрания кораб;
  • контрол на хемостазата, последван от шевове на операционната рана.

По този начин ходът на операцията за варикоцеле включва извършването на малък разрез на мястото, където венозният съд е в непосредствена близост до кожата.

Няма нужда от дисекция на меки тъкани, фасция, която значително намалява цялостната травматична природа на интервенцията. Лекарят провежда всички манипулации при локална анестезия, като общото време обикновено е до 30-40 минути.

Очевидните предимства на Мармара са намаленият травматизъм на хирургическата интервенция, както и бързината на нейното прилагане. Недостатъците включват малко по-висока цена на този вид лечение, както и факта, че не всички уролози правят тази операция.

Техника, използваща видео оптични системи

През последното десетилетие ендоскопските технологии все повече се използват в различни отрасли на хирургията. Урологията не е изключение. Днес хирургичното лечение на варикоцеле може да се извърши и с лапароскопски методи, които не дават резултат от ефективността на традиционните подходи.

Незабавно отбележете, че в контекста на този проблем термините "ендоскопични" и "лапароскопични" могат да се възприемат като думи - синоними.

Показанието за осъществяването на такава намеса все още е една и съща варикоцеле (всякаква сериозност). Има обаче отделни противопоказания, специфични за лапароскопската технология. Това са:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • затлъстяване на IV степен;
  • нарушения в системата за коагулация на кръвта;
  • инфекциозно заболяване на пациента.

Процесът на интервенция за варикоцеле обикновено съответства на гореописаните хирургични процедури, основната цел остава пресичането на съответната тестична вена от ляво, от дясно или от двете страни едновременно. Обаче значителна разлика в ендоскопската техника е достъпът до нея. Няма нужда от рязане с скалпел.

Хирургът прави 3 пробивания в предната коремна стена на човека, през които се вкарват всички необходими инструменти за хирургия, както и специална оптика. По този начин операцията е много по-малко травматична (дори в сравнение с интервенцията на Мармара). Често се извършва под анестезия и отнема до 30-40 минути.

Основното предимство на този вид операция е нейният минимален травматизъм. Възстановяването преминава бързо, в рамките на една седмица човекът може да се върне към обичайния ритъм на живота. Друга точка, която отличава тази интервенция от другите, е възможността за едновременно пресичане на вената на тестисите отляво и отдясно. Нито една друга оперативна методология не дава такава възможност.

Преди въвеждането на лапароскопската техника двустранният варикоцеле трябваше да функционира на два етапа - първо отляво, а след това отдясно (или обратно).

Недостатъците на такава операция включват разширен спектър от противопоказания, както и относително по-високи разходи.

Лазерна техника

Лазерният метод за лечение на патологията е близо до операцията на Мармара, но има редица значителни разлики. Основното е използването на лазера като режещ инструмент, както и инструмент за коагулиране, което значително намалява травматичния характер на всички извършени манипулации.

Индикация за извършване на лазерна хирургия е тежестта на варикоцеле I и II. При наличието на по-тежък процес мъжете обикновено се препоръчват традиционни подходи към лечението. Няма конкретни противопоказания за този тип лечение, тези, които вече са споменати по-горе, остават релевантни.

Курсът на операцията, използвайки лазера, включва всички стъпки на стандартната хирургическа намеса: осигуряване на достъп, изолиране на съда, кръстосване, шиене на раната. Както вече беше споменато, основната разлика в хода на интервенцията е в използваните инструменти (вместо обичайния скалпел хирургът използва лазер).

Няма и етап на обличане на кораба. Това не е необходимо, защото лазерното лъчение причинява коагулация на съдовата стена, така че кървенето спира естествено. Лазерната хирургия за варикоцеле изисква минимален интервал от 20-30 минути и се извършва изключително в условия на локална анестезия.

Предимството на лазерната техника е минимален травматизъм, относително бързо възстановяване на човек и ниска честота на рецидиви. Има само един недостатък: по-високата цена на такива операции в сравнение с описаните по-горе.

Така че, ние разгледахме всички видове операции, които понастоящем се извършват за заболяване като варикоцеле.

Кое е по-добре? Този въпрос може би най-често се изисква от пациентите, решаващи проблема с избора на вида хирургично лечение. Невъзможно е да се отговори недвусмислено.

Важно е да се разбере, че изборът винаги се прави индивидуално, като се вземат предвид всички налични характеристики на конкретен клиничен случай. Ще разсеем само някои митове и ще отбележим, че:

  • изборът на операцията не зависи от локализацията на едностранната лезия на тестисите (дясно или ляво);
  • колко ще се възстанови след операцията, зависи по-малко от оперативната техника и повече от стриктното спазване на всички медицински препоръки;
  • Едемът, който е симптом на заболяването, не отива веднага след операцията, но може да продължи 7-10 дни.

Има много начини за лечение на варикоцеле и е необходимо да изберете кое от тях е по-добре за вас заедно с лекаря. Не забавяйте посещението на специалист, защото колкото по-рано преминавате през лечението, толкова по-малка е вероятността от рецидив на варикоцеле.

ProInsultMozga.ru - проект за болестта на мозъка и всички свързани патологии.

Цялата информация в сайта се публикува само с цел запознаване. Преди да вземете каквито и да било решения, консултирайте се с Вашия лекар.

  • Спастичност на мускулите и методи на терапия на патологията в санаториума
  • Рехабилитация на пациенти с рак в санаториум
  • Признаци и причини за фамилна хиперхолестеролемия
  • Ултразвукови скенери от Esaote Mylab (Италия)
  • Въпроси и отговори
  • Карта на сайта
  • За проекта
  • реклама
  • Свържете се с нас

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория