Хирургично лечение на хемороидите: прегледи на операцията на Longo

Болести на ректума - обект деликатен, но действителен. В нашата страна всеки десети човек в трудоспособна възраст страда от хемороиди. Ето защо въвеждането на най-новите методи за отстраняване на това заболяване се обръща толкова много внимание. В проктологията от дълго време и успешно се използват минимално инвазивни интервенции - електрокоагулация, латексова лигация, радиохирургично лечение. Тези методи са най-често използвани при пациенти в старческа възраст, бременни жени и други, които не могат да бъдат оперирани поради характеристиките на организма. За млади хора и хора на средна възраст, водещи активен начин на живот, лекарите често препоръчват високотехнологични видове хирургически грижи, сред които най-ефективен в целия свят е операцията на Лонго с хемороиди.

Описание на метода

Златният стандарт за лечение на хемороиди сложни винаги е бил традиционен хемороидодектомия (ексцизия на разширени хемороиди). В момента хирурзите използват различни модификации на тази операция:

  • Хемородектоктомия според Milligan и Morgan - по открит, затворен или субмукозен начин;
  • хемороидопексия или лигавична-субмукозна резекция на възли, използвайки метода Longo.

Последният метод е предложен в началото на 90-те години на миналия век от италианския лекар Антонио Лонго. След няколко години успешно се прилага в различни клиники в нашата страна.

Същността на метода е, че разширените вътрешни хемороиди не се изрязват и след кръгово изрязване на мукозната част над възлите те се изтеглят нагоре и фиксират във физиологичната позиция. В същото време, възлите са лишени от кръвоснабдяване, следователно след няколко дни след операцията те изсъхват и постепенно се заменят с белези.

Изрязването на тъканта преминава над аноректалната линия, където няма чувствителни нервни окончания, така че процедурата на Longo е практически безболезнена за пациентите, анестезията е необходима само преди разширителната тръба да бъде вкарана в аналния канал.

По време на хирургическата намеса се използват следните инструменти за еднократна употреба:

  • аноскоп - куха пластмасова тръба с дръжка, която се вкарва в ректума, разширява лумена и осигурява незабавен достъп;
  • Специални апарати за сегментна резекция на лигавицата;
  • тъкан за телбод - за зашиване на ръбовете на раната с титанови скоби.

Противопоказания за прилагането на тази интервенция са наличието на злокачествени новообразувания, патология на кръвната система и остри възпалителни процеси в червата. Преди операцията пациентът е направен с почистваща клизма предишната вечер, а след това сутрин. Процедурата се извършва на празен стомах, няколко дни преди операцията пациентът трябва да яде само лека храна, за да предотврати запек.

Плюсове и минуси

Практикуващите признават, че операцията на Лонго с хемороиди впечатлява с техните дългосрочни резултати. На надеждността и ефективността на тази процедура е, че пациенти с операция, по-рядко рецидиви на заболяването, така че се откроява от класическия метод. Какви са предимствата:

  • образуване на нормални анатомични пропорции на аналния канал без увреждане на ректалната лигавица;
  • значително намаляване на времето на хирургическа намеса - операцията продължава около 15 минути срещу 40-50 минути с обичайната хемороидектомия;
  • премахване на основните причини за хемороиди - dezarterizatsiya разширени възли, които впоследствие се понижават;
  • използвайте само локална анестезия;
  • няма нужда от продължителна хоспитализация - пациентът се наблюдава след операция само 1-3 дни;
  • намаляване на времето за рехабилитация - освобождаването от работа се дава за 3-5 дни, след което човек може да се върне към ритъма на живота, обичаен за него;
  • минималният процент на усложнения в постоперативния период - много рядко може да има повишено кървене и появата на пустули;
  • липса на сериозни естетични дефекти на мястото на експлоатация.

Методът обаче има недостатъци:

  • невъзможност за използване с външен тип хемороиди;
  • високата цена не е подходяща за всеки пациент - за операцията е необходим индивидуален комплект инструменти за еднократна употреба.

препоръки

Хемороидопекси според Longo наистина ще спаси пациента от неприятна болест за дълго време или дори завинаги, ако лицето ще спазва стриктно всички медицински препоръки в следоперативния период. Това означава:

  • изключва се сериозното физическо натоварване - вдигане на прекомерни тежести, видове спортове за захранване;
  • трябва да се увеличи общата моторна активност, за да се предотврати стагнацията на кръвта във вените на малкия таз - препоръчително сутрешно упражнение, ходене, бягане, плуване;
  • задължителни са ежедневните хигиенни процедури - душ, измиване с хладка вода след дефекация;
  • корекция на диетата и правилното хранене - премахване на алкохол, пикантни, мазни и пържени храни;
  • спазване на режима на пиене до 2 литра на ден;
  • предотвратяване на запек и травматични увреждания на ректалната лигавица от твърди изпражнения - ако е необходимо, се предписват мастни микроцикли, преди дефекацията, безопасни лаксативи.

Днес много пациенти предпочитат този тип хирургична интервенция въз основа на мненията на специалистите и отзивите на пациентите.

Повечето хора считат операцията на Лонго за истинско спасение след години лечение със свещи и народни средства, както и след неуспешни опити да се отървем от хемороиди чрез минимално инвазивни методи.

В този видеоклип експертът споделя мнението си за операцията, използвайки метода Longo:

Лечение на хемороиди чрез метода Longo: същността на операцията и обратната връзка

Доста често хемороидите придобиват хронична форма, когато вече конвенционалните консервативни и народни методи не водят до положителен резултат.

В този случай специалистите предписват на пациента по-радикални методи под формата на хирургическа интервенция.

Най-широко разпространеният, безболезнен и ефективен метод на лечение носи операцията на Лонго.

Същността на методологията

Хемороидите са пролапс на хемороидите, което причинява болка и дискомфорт на пациента.

Преди няколко години лечението на представения проблем с хирургическа намеса доведе до отстраняване на чревния сегмент.

Днес експерти стигнаха до заключение, а след това зашиване на повърхността на лигавицата с наличните и отпадащи възли е по-ефективна техника и най-важното - по-малко разрушително за тялото на пациента.

По този начин специалистите започнаха да прилагат операцията Лонго, която е насочена към изрязване на чревната лигавица в кръга над образуваните хемороиди.

Подобна техника за решаване на пикантен проблем е описана от италианския протолог Антонио Лонго през 1993 г. Преди процедурата пациентът се придържа към диетата за 2 дни, а през следващите 3 дни той е в болницата за рехабилитация.

Кога е планирана операцията?

Представеният метод се предписва от специалисти на пациенти с хемороидни възли с 3 и 4 градуса.

Понякога операцията се извършва в началния стадий на заболяването, ако хемороидните конуси са достигнали голям размер и представляват невероятно страдание за пациента.

Операцията Longo се осъществява за:

  • отстраняване на паднали възли по цялата обиколка на червата;
  • лечение на падналия ректум;
  • лечение на ректокела (изпъкналост на предната стена на червата във влагалището) при жени.

Що се отнася до противопоказанията, те не са такива. Управлението на Longo се осъществява успешно от пациенти на всякаква възраст и на всяко място. Процедурата е отличен метод за лечение на хемороиди по време на бременност и лактация.

Подготовка за операция

За операцията се изисква подходящо потвърждение под формата на резултатите от изследването и решението на лекуващия лекар за възможността за прилагане на техниката за лечение на пациента.

Ако пациентът се съгласи с процедурата, той се нуждае от два дни преди операцията, за да изключи от диетата храни с високо съдържание на фибри. Няколко часа преди процедурата, пациентът извършва необходимите клизми за почистване.

Начин на намеса

Интервенцията се извършва в следната последователност:

  1. За да започнете пациент се въвежда местна анестезия, след това на разстояние от 1 см в дълбочина от ануса се поставят скоби - това е необходимо за разтягане на ануса до страните.
  2. След съответно разширение на ануса в червата се вкарва специален диализатор, който също се фиксира от четири шевове. Нишките се затягат с конвенционален шев и в устройството се поставя устройство като аноскоп с обтуратор.
  3. Освен това доктора налага конци за зашиване, който ще протече на 4-5 см над линията на зъбците. За определена симетрия на шева, вмъкнатият аноскоп се изважда и след това отново се вкарва в червата. След повтарящо се вкарване на устройството лекарят разглежда шева, проверява липсата на пропуски.
  4. След проверка и подходящо отстраняване на дефекти в случай на тяхното образуване лекарят влиза в червата на хемороидния циркулаторен стаплер така че да остане възможно най-отворен.
  5. Шекът е затегнат и останалите нишки преминават през страничните разстояния в секача.
  6. Следващия път лекарят с помощта на кръгъл нож пресича хемороидите и част от лигавицата с последващо фиксиране на краищата на раната. Направете това, като използвате по-дълбок секплеер с въртенето на дръжката по посока на часовниковата стрелка.
  7. В края на процедурата сепараторът се отстранява с отстранените тъкани. Лекарят проверява правилността и точността на припокриването на съответните клипове. В случай на кървене, пациентът е зашит на мястото на кървене на рани със специални резорбируеми нишки.

Рехабилитационен период

След операцията пациентът е вмъкнал самозалепен марля тампон, който е предварително смазан с мазило и газов тръбопровод. Всички вмъкнати елементи се премахват един ден след операцията.

Веднага след операцията на Longo, пациентът преминава курс на рехабилитация в рамките на 3-4 дни в болница. По правило той не се притеснява от болка, но е необходимо да се направи наблюдение от лекар.

По време на рехабилитацията, пациентът също така е въведен марля тампони с различни антибактериални съединения за предотвратяване на инфекция и възпаление. Седмица след процедурата пациентът може да се върне на работа.

Постоперативни усложнения

Ако процедурата е била извършена правилно и от опитен специалист, пациентът няма да има никакви усложнения. Има обаче изключения във формата:

  • кървене, Те се дължат на отклонението на ръбовете на лигавицата;
  • фистула, образувани в резултат на инфекция на рани;
  • сепсис, който също се характеризира с инфекция на червата, последвана от инфекция в коремната кухина и кръвна инфекция;
  • тромбоза на долната вена кава - често води до необходимостта от операция за отстраняване на бъбреците.

От мнението на пациентите

Пациентите споделят впечатленията си от операцията на Лонго в техните отговори.

Наскоро бях опериран с Лонго. Процедурата не води до продължително възстановяване, отне ми само 3 дни. Не чувствах болка, нито по време, нито по-късно.

Марина Райна, 34, Екатеринбург

Бях постоянно обезпокоен от хемороидите. Само аз ще излекувам хемороидите, тъй като те са новообразувани. Решено преди 3 години за операцията на Лонго. Четох ужаси, но нямаше друг избор. Всичко вървеше добре, болките само ме измъчваха първия ден след операцията. Но сега не страдам от постоянна болка.

Александра Шлоохова, 51, Новосибирск

Накрая се върнах от клиниката, където бях управляван от Лонго. Веднага ще кажа: операцията е безболезнена, след инжекцията не усещате нищо. Но след като действието му премине, почувствах остра болка в причинно-следственото място. Оказа се, че имам грешна операция, изисква допълнително зашиване на раните. Добре, поне веднъж премахнати. Така че трябваше да лежа в клиниката цяла седмица. Имаше болки, но това вероятно се дължи на шевовете. Сега всичко е добро.

Аркадий Хомот, 41, Нижни Новгород

Разходи в клиники в Русия

Цената на процедурата е доста висока, тъй като тук за всяка операция се изисква нов набор и може да варира от 35 до 50 000 рубли.

Разбира се, цената на операцията на Лонго може да не е възможна за повечето хора.

Но в същото време процедурата може много ефективно да излекува хемороидите и да предотвратява трайно нови форми.

Операцията на Лонго с хемороиди: същността на метода и особеностите на осъществяването му

За съжаление, консервативните методи за лечение на хемороиди не винаги носят очаквания ефект, така че специалистите прибягват до хирургия. В повечето случаи се предпочита ниско-инвазивна хирургия.

Операцията Longo с хемороиди днес се смята за един от най-ефективните методи за хирургично лечение, чието предимство е безболезнеността и бързината на извършването.

Предлагаме да разгледаме какво е операцията на Лонго, нейните предимства и недостатъци, както и в какви случаи се прилага тази техника.

Какво представлява операцията на Лонго?

Доскоро най-добрият начин за лечение на хемороиди беше да се премахне част от ректума с възпалени хемороиди. Но след такова хирургично лечение възстановяването на пациентите отнема много време и постоперативните усложнения често възникват по различни начини.

Longo операция се основава на кръгова резекция на лигавицата епител на дебелото черво, а именно по-горе конуси хемороидални, последвано от кръстосано свързване оперативната рана титанови скоби.

По този начин хемороидните конуси се изтеглят в ректалния канал. В допълнение, кръвообращението в засегнатите вени престава, в резултат на което те се сливат и изчезват и на тяхно място се образува белег.

При извършване на операция за хемороиди по дължината на Лонго не причинява болка, защото мукозата се изрязва в тази зона на ректума, където няма рецептори на болката.

Кога прави операция на Лонго?

Показания за хемороидопексия са следните:

  • вътрешни хемороиди 1-2 етапа с хемороиди големи конуси, които носят дискомфорт и страдание на пациента;
  • вътрешни хемороиди 3-4 етапа;
  • кръгов пролапс на хемороиди;
  • пролапс на хемороиди в комбинация с ректален пролапс;
  • хемороиди, които се придружават от изпъкналост на ректума във влагалището.

В тези случаи хемороидопексията е най-рационалното и ефективно решение на проблемите.

Какви са противопоказанията за операцията на Лонго?

Тази оперативна процедура има минимален списък от противопоказания и именаза:

  • нарушено кръвосъсирване;
  • злокачествени новообразувания на дебелото черво;
  • остри инфекциозни и възпалителни процеси в червата.

Как да се подготвим за хемороидопексия?

Преди операцията пациентът се изследва от проктолог, който назначава редица анализи и инструментални проучвания като:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • кръвен тест за захар;
  • електрокардиография;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • изследване с пръст на ректума;
  • сигмоидоскопия или колоноскопия за хемороиди.

При липса на противопоказания два дни преди операцията, на пациента се предписва диета. От деня на храненето се изключват продуктите, богати на растителни влакна, както и тези, които допринасят за метеоризма.

Предпочитат се смилаеми храни: кисели млечни продукти, зеленчукови супи, нискомаслено месо, домашни птици и риба.

В продължение на два-три часа преди операцията, пациентите са подложени на почистване клизма, както и хигиенни аноректалното площ тоалетна, перинеума и гениталиите.

Как се извършва операцията на Longo?

Операцията на Лонго се извършва под локална анестезия и в редки случаи при епидурална анестезия.

Алгоритъмът на операцията е, както следва:

  1. Хирургическите скоби разширяват работното поле, като разтягат кожата на перианната зона на страните.
  2. В ануса поставете разширителя и го фиксирайте със сутури.
  3. Чрез разширителя аноскопът и обтураторът се инжектират в ректалния канал.
  4. Над линията на зъбната лигавица, лигавицата е зашита с кръгъл конец.
  5. Кистозният шев се стяга и краищата на нишките се изваждат от ректума през сечерник.
  6. Извършва се кръгова ексцизия на ректалната лигавица с хемороиди.
  7. Краищата на операционната рана са зашити с титаниеви скоби, като се използва сечерник.
  8. В края на операцията анопът се отстранява от ануса и дилататорът се отстранява.
  9. В ректума поставете тампон, импрегниран с мехлем или гел от хемороиди, с антисептично средство, както и с газови тръби.

Продължителността на операцията зависи от сложността на случая и опита на хирурга. Средно това отнема 15-20 минути.

Как върви рехабилитационният период?

Газовият тампон и тръбата за газа-вода се отстраняват от ректалния канал за 24 часа.

При липса на усложнения, пациентът се освобождава от хирургическата болница в рамките на 3 дни.

В постоперативния период се предписват антихемороидни супозитории и мехлеми, в които са налице антибактериални средства. Пациентите също се препоръчват диета. Бонбони, печени сладкиши, пържени храни, тлъсто месо, птици и риба, газирани напитки, алкохол са изключени от ежедневната диета.

Менюто трябва да се състои от течни супи, зърнени храни, зеленчукови салати, плодове, бял хляб, сварено постно месо, птици или риба.

Освен това, трябва да използвате достатъчно количество течност - 1,5-2 литра.

Диетичното хранене се използва за предотвратяване на запек. Лаксативи като Dufalac, Normaise, Lactulose, глицеринови супозитории и други могат също да бъдат предписани на пациенти.

В редки случаи, след операцията на Лонго усложнения като:

  • ректално кървене;
  • фистули;
  • отравяне на кръвта;
  • тромбоза и тромбофлебит на долната вена кава.

Ректалното кървене се случва както в ранния следоперативен период, така и в края на периода. Появата на това усложнение се дължи на отклонението на ръбовете на операционната рана.

Ректалните фистули са свързани с въвеждането на патогенни бактерии от изпражненията в хирургичната рана.

Инфекция на кръвта възниква от проникването на инфекция в коремната кухина и нейното по-нататъшно разпространение в тялото.

Тромбозата и тромбофлебитът на долната вена кава също са последица от инфекция. Това усложнение заплашва да премахне бъбреците.

Какво е предимството на операцията на Лонго?

Предимствата на тази техника могат да бъдат описани като:

  • висока ефективност на метода;
  • липса на загуба на кръв;
  • краткосрочно пребиваване в хирургическа болница;
  • скоростта на операцията;
  • местна анестезия;
  • безболезнена процедура;
  • нисък риск от усложнения;
  • безболезнен следоперативен период;
  • изпълнение на операцията с еднократни инструменти.

Какви са недостатъците на операцията на Лонго?

Наред с предимствата Операцията на Лонго има своите недостатъци. Те включват:

  • невъзможността на Лонго да работи с външни хемороиди;
  • скъпата цена на еднократното оборудване за прилагането на методологията;
  • липса на надеждни данни за дългосрочните последици.

Колко струва операцията на Лонго?

Цената на операцията зависи от сложността на случая, опита на хирурга, който ще извърши хирургическата интервенция, както и от региона на страната, в която се намира лечебното заведение.

Много пациенти предпочитат метода Longo за хемороиди, тъй като тази операция е една от най-ефективните и безболезнени. Операцията Longo ви позволява бързо да се отървете от вътрешните хемороидни конуси и за кратко време да се върнете към обичайния начин на живот.

Тя е специализирана в хирургичното лечение на ингвинална херния, пъпна, следоперативни херния и херния бялата линия на корема, отстраняване на доброкачествени тумори, лечение на разширени вени склеротерапия и пяна склеротерапия.

Как действа операцията на Лонго с хемороиди: 10 етапа на процедурата

Прогресирането на хемороидите и преходът към хроничен стадий прави консервативните методи на лечение неефективни. В този случай трябва да прибегнем до по-радикални - хирургически методи. Операцията на Лонго с хемороиди или хемороидопекси е минимално инвазивна хирургична интервенция, която дава добри резултати при лечението на патологията.

Характеристики на операцията

Методът Longo се практикува от средата на 90-те години на миналия век в Европа, където е основният метод за лечение на хемороиди от ІІІ-ІV етап. Целта на интервенцията е да действа върху лигавицата на ректума и да спре храненето на хемороидите с хранителни вещества и кислород.

За тази цел лигавичните тъкани, разположени над патологичната област, са изрязани и техните ръбове са обвити с титанови скоби. В резултат на това засегнатите вени престават да бъдат запълнени с кръв, възлите се издърпват в червата, конусите се залепват заедно, намаляват диаметъра и в крайна сметка умират.

Операцията се извършва в режим на спешни действия и не включва големи хирургични инцизии. В допълнение, зоната, засегната от хирурга, практически е лишена от рецептори на болката. Следователно, техниката се понася добре от пациентите и не предизвиква болков синдром.

Индикации за провеждане

Основната характеристика на техниката е, че тя е ефективна само за вътрешна локализация на хемороиди. В присъствието на външни, ясно изразени конуси операцията е сложна и включва реализацията на няколко етапа.

В допълнение към тежките вътрешни хемороиди, 3-4 етапа, операцията се извършва и с началните признаци на патология. Това е показано в случаите, когато патологичните конуси достигат значителни размери, причиняват дискомфорт и нанасят физическо страдание на пациента.

Когато все още назначавате процедура:

  • с кръговото отпадане на конуси;
  • с хемороиди, усложнени от пролапса на ректума;
  • в случаите на тромбоза на хемороидалния възел;
  • с ректума при жените.

В последния случай, хемороидите могат да бъдат комбинирани с изпъкналост на ректума във влагалището. Това патологично състояние е изпълнено със сериозни нарушения на движението на червата, може да бъде придружено от интоксикация и е в състояние бързо да се развива.

Противопоказания

Въпреки високата ефективност и минималната травма, операцията с вътрешни хемороиди Longo има някои противопоказания, свързани със специфичното функциониране на храносмилателния тракт и опасността от анестетичен ефект.

  • възпалителни-инфекциозни процеси в острия стадий;
  • злокачествени неоплазми в ректума;
  • морбидно затлъстяване;
  • цироза на черния дроб.

Ако кръвосъсирването на кръвта е нарушено, има голяма вероятност за сериозно ректално кървене, следователно, по време на хемофилия и подобни патологии, операцията не се извършва.

Противоречиви са данните за интервенциите по време на бременност и кърмене. Някои експерти смятат, че бременността и кърменето са противопоказания поради използването на анестезия и антибиотици в периода на възстановяване.

Други източници позволяват експлоатацията на Longo според индивидуалните указания. Във всеки случай, решението трябва да бъде взето след консултация със специализирани специалисти и гинеколози.

Подготовка за операция

Всяка хирургическа интервенция включва обучение - това помага да се сведе до минимум вероятността от усложнения и бързо да се възстанови.

На етапа на предписване на операцията се изследва проктолог, сигмоидоскопия или колоноскопия. Задължителните лабораторни изследвания са общ анализ на кръвта и урината, кръвен тест за съсирване и захар. Също така назначете флуорография за изключване на туберкулозата и кардиографията, което позволява да се оцени работата на сърцето.

Ако предварителното изследване не разкрие никакви противопоказания, на пациента е предписан чревен препарат с помощта на специална диета. От диетата се изключват продукти, които предизвикват метеоризъм и съдържат голямо количество фибри.

Предпочитание се дава на храната, която лесно се смила и абсорбира. Това са кисели млечни продукти, зеленчукови супи, нискомаслена риба и месни ястия.

Вечер и непосредствено преди операцията - за 2 часа - се извършват очистващи клизми. Задължителни и хигиенни процедури - измиване и премахване на косата от перинеума и ануса.

Техники за провеждане

Операцията се извършва с помощта на специализиран комплект инструменти за еднократна употреба:

  • аноскоп - куха пластмасова тръба с дръжка, проектирана да разширява лумена на ректума и да улеснява достъпа до патологичния обект;
  • апарат-резектор - е предназначен за сегментно изрязване на чревната лигавица;
  • кръгли скоби - зашива ръбовете на изрязаните тъкани с титанови скоби.

В повечето случаи операцията на Лонго се извършва под локална анестезия, но понякога се използва обща анестезия според указанията.

10-те стъпки на операцията включват следните стъпки.

  1. Пациентът се поставя на стола, а краката се фиксират върху специални опори. По този начин, достъпът до зоната за хирургична интервенция е опростен.
  2. След прилагане на анестезия или локална анестезия, върху кожата на ануса се поставят скоби, предназначени да опъват ръбовете си на страните.
  3. Аналния дилататор се вкарва в ректума и се държи от четири шевове.
  4. Вътре в ануса се поставя аноскоп.
  5. Слимната мембрана е обвита със зашиващ шев, така че да не се върти, а линията на шева е гладка, симетрична, без празнини. За да направите това, лекарят движи аноскопа и проверява правилността на зашиването по целия периметър.
  6. В лумена на червата се въвежда отворен кръгъл секач.
  7. Шепът е затегнат и краищата на нишките са изведени през каналите на сечера.
  8. Завъртете септивата по посока на часовниковата стрелка. Това ви позволява леко да прекосите ножовите хемороиди, да отстраните част от лигавицата и да захванете участъците на раната.
  9. Заедно с изрязаните тъкани, сечерът се отстранява от ануса и се прави оценка на верността на извършените действия.
  10. В ректума за един ден поставете тампон, напоен с лекарство, и тръба за газ.

Средната продължителност на операцията не надвишава 20 минути. Благодарение на използването на модерни инструменти и ефективни анестетици пациентът не изпитва неприятни и болезнени усещания по време на операцията.

Характеристики на рехабилитационния период

Периодът на възстановяване след прилагането на метода Longo с хемороиди е около седмица. Пациентът трябва да прекара първите три дни в болница, а след това рехабилитацията може да отиде в къщата, но под наблюдението на лекар.

Един ден след операцията тръбата за отдушник се отстранява и няколко дни се полага тампонирането на ректума с лекарствени съединения. Те ускоряват лечението, предотвратяват размножаването на микроорганизми и облекчават възпалението. Ако е необходимо, предписвайте курс на антибиотици.

Основният принцип на възстановяване е корекцията на функцията на червата. През първия ден след интервенцията е разрешено само пиене. Освен това пациентът може да яде лека храна - лигавични супи, течни капиляри, бульон. Храната трябва да бъде витаминизирана и частична, изключва остри, мастни храни, храни, които подобряват образуването на газ в червата.

Дефекацията обикновено се наблюдава на третия ден. За да улесните процеса, можете да използвате лаксативи.

След операцията трябва да се избягва интензивно физическо натоварване, но в същото време лекарите препоръчват увеличаване на цялостната моторна активност, за да се предотврати стагнация на кръвта във вените на таза. Незабавно ходене, разходки на открито, плуване, сутрешни упражнения са разрешени.

Възможни усложнения

Всяка операция е стрес за тялото и потенциална заплаха за здравето. Следователно, хирургическата интервенция с хемороиди може да причини някои усложнения:

  • тромбоза, тромбофлебит на долната вена кава - се появява в резултат на инфекция и травматични ефекти върху тъканите и съдовете на червата;
  • ректално кървене - поради дисекцията на ръбовете на раната;
  • сепсис - възниква поради навлизането на патогенни микроорганизми в кръвния поток;
  • ректални фистули - появата им се дължи на влизането в работната зона на изпражнения, съдържащи опасни бактерии.

Плюсове и минуси на метода

Популярността на техниката се обяснява със следните предимства:

  • минимално инвазивните - травматични и болезнени методи са минимални;
  • висока скорост на работа - целият процес отнема не повече от 20 минути;
  • бързо възстановяване след операция;
  • минимален брой противопоказания и усложнения;
  • ефективност на всеки етап от хемороидите;
  • Вероятността за слепване на слизестата мембрана се намалява до нула;
  • малък брой пристъпи след операцията.

Методът обаче има няколко недостатъка.

На първо място, това са високите разходи за операцията, което се обяснява с високата цена на съвременните инструменти за еднократна употреба. Освен това техниката е сравнително нова, така че няма данни за дългосрочните последици от процедурата. Методът Longo е ефективен за лечение само на вътрешни хемороиди, което ограничава обхвата на техниката.

заключение

Когато се опитат всички консервативни методи за лечение на хемороиди и очакваният резултат не е, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Високата ефективност и безболезнеността правят операцията на Лонго истинско спасяване за пациенти, страдащи от хемороиди.

Преглед на процедурата на Longo за лечение на хемороиди

Операцията Longo е сравнително бърз и безболезнен начин да се освободите от хемороиди, което ви позволява да се върнете към нормалния живот в рамките на няколко дни. Преглед на плюсовете и минусите на техниката с коментарите на проктолог.

Операцията "Лонго" е хирургическа интервенция при лечението на хемороиди, наречена от Антонио Лонго, изключителен италиански колопротектор. Тя се характеризира с относителната безболезност на процеса.

Методът е разработен през 1993 година. Алтернативните му наименования: мукокутанна субмукозална резекция, PPH, хемороидопексия.

Два дни преди операцията се предписва специална диета за пациента. Точно преди операцията се извършва цялостно почистване на стомашно-чревния тракт.

Стресът и страхът могат значително да усложнят операцията, поради което, за да се изключат тези фактори, се препоръчва да се приемат също хапчета за сън и аксиолитични лекарства (антидепресанти).

Как се извършва операцията?

Хемороидопексията се провежда при локална анестезия. Лигавицата няма нервни окончания и следователно процесът ще бъде почти безболезнен, но въвеждането на аноскоп и дилатор ще доведе до неприятни усещания.

  • Първо, пациентът седи в специален стол. Разширяването е инсталирано, аноскопът е поставен в ануса.
  • След приготвянето на лигавицата се прави шев.
  • Следващият етап е изрязването на излишната част на лигавицата заедно с съдовете. Хирургическият обект е зашит със скоби.
  • След изследването тампонът, импрегниран с антисептици, се поставя в ануса.

По време на периода на възстановяване, тампоните с лекарства трябва да се променят ежедневно. За по-бързо възстановяване можете да използвате вани с билки, например с лайка или борови игли.

Преглед на видеоклипа

Операцията Longo с хемороиди се извършва за 15 минути. В този случай класическите хирургични методи за лечение на хемороиди ще продължат много по-дълго - 40 минути и ще бъдат придружени от значителни кръвни загуби.

Предимства на методологията

Операцията по метода Longo има редица много значителни предимства, сред които е да се отбележи, че зоната на манипулация - ректума, лишени от рецептори на болката.

Хемороидопексията не се състои в отстраняването на възли, следователно в ранен стадий не остават рани, което също съкращава времето за рехабилитация.

Плюсите на операцията на Лонго са:

  • Еднодневна хоспитализация.
  • Продължителността на хирургичната процедура е 10-15 минути.
  • Локална анестезия.
  • Липса на силна болка по време и след операцията.
  • След процедурата няма естетични дефекти.

Този метод ви позволява да премахнете симптомите на хемороиди на всеки етап от развитието.

Рехабилитационен период

В болницата под наблюдението на лекарите пациентът прекарва от 1 до 3 дни. Синдромът на болката в този случай ще бъде значително по-нисък, отколкото при класическата хемороидектомия.

Времето за трудова рехабилитация може да варира в зависимост от конкретния случай. Обикновено пациентите се препоръчват да почиват от работа най-малко 3-5 дни.

Възможни усложнения

Класическата хемороидектомия и операцията на Лонго с хемороиди имат приблизително същия списък от усложнения. Това са главно абсцеси и кървене. Но с операцията на Лонго, усложненията са много по-редки.

Недостатъци на метода

Както при всички медицински процедури, операцията на Лонго има своите недостатъци:

  • Висока цена.
  • Липса на желания ефект при тежки външни хемороиди.
  • Липса на широка клинична практика и доказана информация за здравето на пациентите в годините след операцията.

Колко струва?

Цената на операцията на Лонго с хемороиди ще се състои от цената на лекарствата, цената на работата на клиниката и зависи от сложността на случая.

Всяка хемороидопексия изисква използването на нова кръгова скоба, която е доста скъпа. Средната цена на операцията на Лонго е в диапазона от 38-48 хил. Рубли., но тези цифри може да варират в зависимост от региона.

Отзиви

Юлия: "Проблемът с хемороидите ме притесняваше повече от година - лигираха, използваха много наркотици. 3 месеца пие Detraleks, прилага Proctosidil и Bezornil. Но напълно се отървете от болестта не помогна. В резултат на това реших за операция, използваща метода Лонго - и си струваше, проблемът беше изчезнал. Бях в болницата в продължение на 5 дни и вече беше здрава за една година ".

Антон: "Наскоро бях освободен от клиниката след операцията на Лонг - всичко беше болно, но по-добре от началните хемороиди. Преди това се опитах всички традиционни начини и те не ме спасиха. Разбира се, тази процедура не е приятна, но всеки ден живеят с страдание много по-лошо ".

Ксения: "Ден 3-4 след това е било болезнено да отидете до тоалетната, но когато се сравни с лигирането - това е много по-добре. Лично аз два пъти преминах лигацията и само се влоши. А именно методът на Лонго наистина помогна ".

Операция по метода на Лонго с хемороиди

Операция Лонго - е сравнително нов метод за операция, която позволява почти безболезнено да се отървем от тези досадни симптоми на хемороиди. Досега са разработени много лекарства за лечение на хемороиди, но далеч не винаги е възможно да се постигнат желаните резултати без хирургическа интервенция.

Какво представляват хемороидите и причините за тях?

Хемороидите са често срещано заболяване на ректума, почти 70% от населението е имало признаци на това заболяване. Заболяването е свързано с тромбоза, разширение и усуканост ануса хемороидални вени, по този начин увеличава gemorralnye възли са изместени надолу или падат. Особено да се страхуват от хората, водещи заседнал начин на живот, страдат от запек, затлъстяване, любителите на мазни, пикантни, пушени, алкохол, ангажирани в анален секс, трудолюбив, спортисти, хемороиди засяга жените по време на бременност и раждане, поради увеличаването на този период на натиск върху тазовото дъно вена.

Относно механизма на поява, той е разделен на вродени и придобити; на мястото на локализация - външно и вътрешно. В ранните етапи вътрешни хемороиди на практика не се случват, без да се броят на теглото и дискомфорт след дефекация, чувство за намиране на поява на чуждо тяло в червата, дори и след изпразване, повтаряща се болка в корема. Обикновено симптомите се проявяват постепенно от дискомфорт и сърбеж до кървене.

Същността на метода Longo

За да разберете същността на операцията, трябва да разберете малко структурата на ректума. Ректума е крайната част на дебелото черво, намира се в областта на таза. Той е облицован с три вида епители, които се заместват един друг. В ануса има надлъжни гънки, има около десет от тях, те са постоянно, а между тях - анални синуси, които завършват в полулунни гънки - клапи. Леко изпъкналата зигзагова линия от аналните клапи се нарича зъбна или кристална, лежи между жлезистата и плосък епител на аналния канал. Дръжката е границата между ендодермата с повишена чувствителност към болката и ектодермални части с ниска чувствителност. Над зъбната линия чувствителността практически не се открива. Това е свойството на сайта на ректума, което е в основата на техниката на Лонго.

Същността на операцията не е да се отстранят хемороидите, а да се извадят, поради изрязването на лигавицата в зоната над линията на зъбите, където практически няма чувствителност към болка.

Така че, ако извършва отстраняване на кръглата част на ректалната мукоза в тази област, и след това да се възстанови структурата на лигавицата, хемороиди ще се надигне и да вземат първоначалната им позиция.

Операцията по метода Лонго се извършва на гинекологичен стол в легнало положение, с колене, огънат на коленете, поставен върху специална опора. Обикновено се използва обща анестезия, въпреки че е възможно да се използва локална анестезия. Около ануса наслагват клипове за разтягане на кожата, инжектиран аноскоп и малко над назъбен линия наслагват кесиени бод шиене се извършва ректално лигавица. След това на това място поставете специално устройство - хемороидален кръгъл секач. Това помага да се затегне шев формира на прежда рана изравнителен възел и краищата на изходната страна през отвора в защипващ инструмент. Циркулиращото устройство се нарича апликатор заради същия принцип на работа, той се зашива около раната, като се използват специални титанови скоби.

Притискайки сепаратора вътре и завъртайки дръжката му, той се затваря, част от мукозната мембрана и хемороидните съдове се пресичат с кръгъл нож и краищата на раната се закрепват. След това устройството се изважда и е необходимо да се разгледа отдалеченият фрагмент, се оценява правилността на процедурата. След като аноскопът е отстранен, поставете марлята върху лента с марля за ден.

За да се извърши такава операция за хемороиди изисква специални и индивидуални инструменти, които включват аноскоп в съставни части един, машината, която произвежда резекция и подшиване на ректалната лигавица се изисква също титаниеви скоби, които са омрежени с нарушен земя.

Операцията е отстраняването на малка площ от лигавицата, като същевременно се намалява притока на кръв към венозния плексус, като се възстановява нормалното положение на възлите и кръвоснабдяването, като се намалява изпъкналостта им.

Предимства и недостатъци на метода

Операцията на Лонго, за разлика от останалите, продължава не повече от петнадесет минути. При това как се извършват всички манипулации в зона с незначително малко количество рецептори на болката, която позволява да се избегне болезнен шок и да се ускори процесът на рехабилитация на пациента. При тази операция възлите не се отстраняват, така че няма маркирани рани. Повече от деветдесет процента от тези, които са претърпели операция, изобщо не изпитват болка в следоперативния период.

С този метод първоначалната анатомия на аналния канал е напълно възстановена.

Всичко това повишава рейтинга на този метод, но има недостатъци. Не всички форми на хемороиди подлежат на лечение по този начин, така че методът Longo не е подходящ за отстраняване на външни хемороиди, последиците от тази операция не са достатъчно проучени. Разбира се, значителен недостатък е високата цена на процедурата, уви, не всеки може да си позволи такава операция.

Следоперативен период и усложнения

Този метод позволява премахването на хемороиди в най-добро време, за да се върнете към нормалния живот, обикновено на възстановителния период е много кратък в сравнение с други операции за хемороиди. След три дни пациентът най-често вече е предписан за домашно лечение. Всички неприятни следоперативни симптоми при повечето случаи се успокоят в рамките на няколко седмици, ако пациентът следва всички препоръки на експерти, да се придържат към диета, не нарушава условията на деня, той отказва да усилени тренировки и така нататък. През първия ден, дефекацията е силно нежелателна, така че е абсолютно необходимо да се откажете от храненето. След това трябва да вземете много течна и мека, омачкана храна. Диета в постоперативния период и за предотвратяване на хемороиди трябва да бъде балансирана. Яжте малки ястия, но често, поне шест пъти на ден. Изберете храни, които не дразнят вече счупените стени на червата. Необходимо е да се избегне храната, която причинява метеоризъм, запек и ферментация в червата: боб, боб, грах, грозде, стафиди, черен хляб, хляб, мляко, зеле, репички, лук, чесън, малини, ябълки, алкохол.

Също така, неприятните усещания могат да причинят поставянето на тампони и превръзки в ануса, но това трябва да бъде издържано. Много от тях се страхуват от изпразване, в такива случаи, на първо място, назначават мазни клизми и болкоуспокояващи.

Методът Лонго, както и останалите, не е универсален и естествен, може да бъде придружен от някои усложнения. В повечето случаи сериозните усложнения са доста редки и зависят от индивидуалните характеристики: наследственост, съпътстващи заболявания на пациента и, разбира се, професионализмът на лекаря. По този начин, може да има: намаляване на аналния канал, задържане на урина, интраабдоминална кървене по време на разпространение на инфекция в перитонеалната кухина и след това в кръвта не може да избяга rektoperitonealnogo сепсис. Възможни проблеми с действието на движенията на червата и инконтиненцията на урината. Също така се случва, но в отделни случаи тромбоза на долната вена кава.

Операция Longo с хемороиди (хемороидопексия) - какъв е методът на отстраняване?

Често единственият начин да се отървете от болезнените и болезнени хемороиди е навременната операция. Един от радикалните методи за лечение е операцията на Лонго или хемороидопексията. Този медицински метод за лечение на хемороиди е насочен към изрязване на околните части на лигавицата на възлите и затягането им. Операцията Longo с хемороиди също спира кръвоснабдяването на хемороидите, което води до постепенно изсушаване и изчезване на формацията.

Операция Longo с хемороиди - техника на изпълнение

Методът Longo с хемороиди се използва само за вътрешни хемороидни конуси в 3-4 етапа на заболяването. Тази операция бе предложена от италианския професор Лонго през 1993 г. Хемороидопексията също включва субмукозна резекция. Основната цел на хирургическата интервенция е повишаване на хемороидните образувания по-високо, разрязване на лигавицата около хемороидалния възел. Краищата на образуваната рана са свързани със специални скоби с медицински статив. Когато възлите се повдигнат, циркулацията на кръвта се разрушава, в резултат на това конусите престават да се запълват с кръв и намаляват по размер.

Работата на Лонго се извършва с локална и интравенозна анестезия. Лигавицата в близост до хемороидите не включва болковите рецептори, така че самата операция не е болезнена. Необходимо е използването на анестезия, за да се въведе експандерът в аналния канал.

Етапи на операцията:

  1. Скобите в различни посоки се простират върху кожата на перианалната област.
  2. В аналния отвор разширителят се поставя и фиксира със зашиване, след което се поставя аноскоп с обтуратор.
  3. Зад зъбната линия е приложен шевът. Когато се зашива, аноскопът се изтегля и отново се поставя. Преди затягане на конеца се проверява правилното разположение и разстоянието между отворите.
  4. В ректума се вмъква специален статив и се завърта от хирурга по посока на часовниковата стрелка. Секции от лигавицата се дисектират с нож. Раната е фиксирана. Снемачът се отстранява и извадените тъкани на мукозата се проверяват, за да се изясни точността на операцията.
  5. След свалянето на скобата се проверява щанцовата линия и се изважда анопът.
  6. След като операцията завърши, в ануса се вкарва специална марля, която се импрегнира с медицински мехлем и изход за газ, които остават в тялото за един ден.

Премахването на хемороидите чрез метода на Лонго трае около двадесет минути. Следоперативният период на рехабилитация е около една седмица, но в клиниката пациентът прекарва не повече от три до четири дни.

Предимствата на метода

След хирургична намеса раната изобщо не нарушава пациента. Само десет процента от пациентите се оплакват от болка след операцията на Лонго. Временната неработоспособност продължава не повече от седем дни, след което пациентът може да започне запознат живот.

Основното предимство на такава операция е ефективното възстановяване на правилната анатомична структура на самия анален канал. По време на операцията няма абсолютно никакво увреждане на вътрешните връзки на ректума. Ето защо пациентите не се нуждаят от дълъг период на рехабилитация, тялото след операцията се възстановява много бързо.

Методът на Лонго е значително по-различен от класическата операция за отстраняване на хемороиди и не е придружен от загуба на кръв. Операцията на Лонго продължава минимално време и след извършването й тъканите на аналния канал се възстановяват достатъчно бързо.

Както при всяка операция метод Лонго има свои собствени характеристики и малки недостатъци - операцията не премахва външното образование хемороиди, и изисква използването на скъпи медицински инструменти за резекция на вътрешните възли.

Показания и противопоказания

Основните индикации за операцията:

  • лечение на хронични вътрешни хемороиди;
  • кръгов пролапс на възли.

Противопоказания:

  • възпалително заболяване на червата;
  • ракови тумори;
  • кръвни заболявания.
Възможни усложнения

Както при всяка операция, методът на Лонго може да причини различни усложнения. При малък метастази по време на операцията, както и когато не са съгласни краищата на лигавицата, може да настъпи вътрешно-коремно кървене.

В случаите на инфекция в много редки случаи се образува ректумагинална фистула. В подобна ситуация околните тъкани развиват възпалителен процес, който унищожава околните тъкани. Ако инфекцията навлезе в перитонеума, се развива сериозно усложнение под формата на сепсис. Сепсисът може да бъде животозастрашаващ и изисква незабавно медицинско обслужване. Друго усложнение е развитието на тромбоза.

Различни усложнения се развиват обикновено, когато пациентът не следва определени медицински препоръки и ако не се полагат грижи в следоперативния период.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът е напълно изчистен от клизма.

Няколко дни преди операцията се препоръчва да се използва само лека храна, за да се изключи образуването на запек и твърди изпражнения. Непосредствено преди операцията не можете да ядете и пиете вода.

Период на възстановяване след операцията

След извършване на хемороидоксия пациентът прекарва в болница от два до три дни. Пациентите се съветват да не започнат работа в продължение на пет до седем дни след операцията.

Реставрационният период на къщата изисква спазване на всички медицински препоръки. След операцията е необходимо да се изключи повдигането на тежестта и повишеното напрежение на вените на тазовия под. Важно е да се извърши леки гимнастически упражнения, които помагат за предотвратяване на развитието на застой на кръв в таза, приятни разходки на чист въздух на регулярна основа и хигиената на аналната област, за да си взема душ всеки ден.

В периода на възстановяване се изисква да се придържа към определена препоръчана от лекарите диета. Необходимо е да се нормализира храносмилането и да се изключи образуването на твърди изпражнения, които могат сериозно да наранят лигавицата на аналния канал. Необходимо е да се изключат от дневната дажба кифли, мазнини и пържени ястия. Храната е по-добра за готвене или за пара. Препоръчва се да се ядат зърнени храни, зеленчукови салати, плодове, зеленчукови ястия, супи, варено месо и варена риба.

Необходимо е също така да пиете много течности дневно. Такава диета ще нормализира храносмилането и ще предотврати появата на запек. В случай на трудно движение на червата, трябва да се избягва натоварването на ректумните мускули. По-добре е да се използва за почистване на клизма за зачервяване на запек с вазелиново масло или с инфузия на лечебни билки.

Сеплеровата резекция или операцията на Longo са ефективна и безболезнена хирургическа интервенция. В много кратък период този метод ви позволява да се отървете от вътрешните хемороиди, без да имате усложнения. Прегледите за операцията по отстраняване на хемороиди по метода на Лонго сочат, че възобновяването на обичайния начин на живот и на работа е възможно още на петия ден след медицинската намеса. Пациентите отбелязват много предимства на метода: липса на болка след операция, бързо възстановяване, пълно елиминиране на вътрешните хемороиди.

Цената на операцията обаче се основава на цените на използваните лекарства и зависи от много фактори. Средната цена на метода Longo варира от 39 до 49 хиляди рубли. Във всеки регион цените на хирургическата интервенция са различни. Цената включва и работата на медицинския персонал.

Хемароидопексията изисква използването на нов и висококачествен статив, който е скъп. Операцията зависи от сложността на всеки отделен случай.

Днес много пациенти с хемороиди предпочитат този метод на лечение. Операцията Longo е много ефективна при контрола на вътрешните хемороиди и ви позволява да се върнете на работа в рамките на пет до седем дни след това. Този метод ви позволява напълно да се отървете от вътрешните хемороиди.

Прегледи за отстраняването на хемороиди по метода Longo

Референтен номер 1

Непосредствено след операцията не се чувствах много добре, бях обезпокоена от силната болка в аналния канал. Лекарят предписва аналгетично лекарство. Трябваше да остана в болницата в продължение на пет дни, след което бях изпратен вкъщи. След три дни отидох на работа. Тялото се възстанови доста бързо след операцията.

Това е месец от операцията. Чувствам се страхотно и се отървах от хемороидите завинаги. Нямах никакви усложнения след операцията. Операцията Longo е много ефективен метод за елиминиране на болестта.

Станислав, 48 години - Уфа

Референтен номер 2

Прехвърли или извърши такава операция преди една година. Тя ми помогна напълно да излекувам хемороидите. Самата операция не е сложна. Разбира се, се усеща някакъв дискомфорт по време на прилагането му, но всичко е съвсем приемливо и безболезнено при анестезия. Рехабилитацията след операцията "Лонго" беше много лесно, на четвъртия ден бях освободен от болницата.

Вкъщи тя отнела заседнала вана от отвара на лайка, така че възстановяването на тъканите на аналния канал бързо минавало. Затова бях посъветван от лекарите при освобождаване от отговорност. След известно време отидох на работа и месец по-късно напълно забравих колко много се притеснявах за хемороидите. Този хирургически метод е по-добър от всички други коремни операции за отстраняване на хемороиди.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория