Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само, произтичащи от яйцето и се натрупва в венозен сплит поради обратен гласове на (рефлукс) на големи съдови стволове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Сравнение на различните видове операции на варикоцеле: плюсовете и минусите

Разширените вени са болест, която се развива постепенно и, ако не се лекува, може да донесе много проблеми.

За съжаление, за да се застрахова срещу тази болест е проблематично.

С възрастта може да се появи:

  • онези, които седят много;
  • тези, които си струват много (например - на машината);
  • който е с наднормено тегло и така нататък.

Разширените вени по краката са много лоши, но има разширени вени, а не само на краката. И името на тази "друга" варикоза е "варикоцеле". Всъщност това е и разширение на вените, но вече образува оплешивяване на тестисите.

Болестта се лекува с хирургия, от които има няколко вида.

Varicocele: видове операции

  • Операция Иванисевич при варикоцеле;
  • Palomo;
  • Мраморно;
  • лазерна операция на варикоцеле;
  • ендоваскуларно;
  • ендоскопски (лапароскопски);
  • микрохирургия.

Ivanissevicha

Тази операция се извършва при всяка степен на развитие на болестта и се провеждат при локална анестезия. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, неефективен и травматичен.

Тя се основава на отворен достъп до коремната кухина, за да се идентифицират и свързват вените, насочени към тестиса на нивото на коремната част.

Преди операцията пациентът се изследва. Извършват се кръвни изследвания, тестове на урина и кардиограма.

След изследването локалната анестезия и изрязването на коремната стена в лява част на ileal на нивото на предната превъзхождаща част на илюума се извършват паралелно с преминаването на ингвиналния канал. Разрезът е направен на не повече от 5 см.

В ретроперитонеалното пространство, тестикуларната вена е изолирана, която в малка област е мобилизирана и превързана между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клони на тестисите.

Раната е пришита плътно и е приложена стерилна превръзка.

След операцията болезнени усещания, за облекчение от които се предписват болкоуспокояващи. За да се елиминира развитието на инфекциозни заболявания, се предписват антибиотици.

Няколко дни след манипулацията на скроталната област е необходимо да се носят поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на сперматологичния шнур и дискомфорт.

След 8-9 дни шевовете се премахват. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателната активност. През следващите шест месеца не се допуска физическа активност.

Усложнения под формата на капки, кървене се срещат рядко.

Palomo

Прави се почти същата като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да повдигне мястото на разрез и да го направи над ингвиналния канал на мястото на излизане от плексуса на тестикуларната вена и да лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшното провеждане на процедурата е идентично с действията на Иванисевич.

Според метода на варикоцеле Palomo рискът от рецидив е по-нисък, отколкото по метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но този метод не е в състояние да идентифицира всички възможни клонове на патологичния венозен излив, което води до възможни рецидиви.

Значителен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за който също се обвива и вътрешният тестис, като по този начин се намалява потокът на кръв към тестиса. Като се има предвид диаметърът на такава артерия само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестиса.

Мраморно

Тази операция не изисква проникване в коремната кухина, съответно много по-ефективно, отколкото по метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни рецидиви и усложнения. абсолютно безболезнена и по-малко травматична. Успехът е повече от 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са най-малко 40 минути за завършване.

Преди операцията пациентът получава електрокардиограма, като се вземат кръвни и уринови тестове. Тогава го направете малък разрез на меки тъкани - не повече от 3 см в областта на изхода на сперматологичния шнур с вдлъбнатина от основата на фалоса от 1 cm.

С помощта на микрохирургични инструменти хирургът открива зародишен кабел и използва микроскоп, за да превръзка вените му.

Оптичното уголемяване на всички структури на оптичния кабел спомага за точното провеждане на лигирането на вените без да се увреждат нервите, лимфните съдове и артериите.

След завършването им инструментите се отстраняват и дупката се ушива. Шепът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се нуждае от хоспитализация, но е необходимо да наблюдава лекар няколко часа. Рехабилитацията на пациента трае 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържаме от вдигане на тежести, спорт и активна физическа активност.

Видеозапис на операцията:

Varicocele лечение с лазер

Най-модерният тип операция за варикоцеле сега. Лазерът действа върху тъканите точно и без кръв и за извършване изисква се само местна анестезия. Лазерът стимулира коагулацията на кръвообращението.

Околните тъкани практически не са повредени. процедура продължава 20 минути. След операцията можете да напуснете болницата за 20 минути. Възстановяването на пациента преминава без усложнения.

Ендоваскуларна хирургия

Това е сравнително нов начин лечение на варикоцеле - ендоваскуларно (интраваскуларно) запушване на лявата спермална вена. Този метод е сходен с хирургическата ефективност - хирургът обвива вените отвън и ендоваскуларният хирург го тромбира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция направете пункция в голяма феморална вена или врата. Чрез тази вена катетър (първо през бъбрека и след това - семенната вена) се прилага склерозиращо лекарство или специална запушалка и запушва вената на тестисите. Въвеждането на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

При изразени промени във вената се създава метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията, пациента нуждаят се от почивка на леглото за 2-3 часа. След това той може да напусне лечебното заведение.

За да се избегне ерозирането на свеж кръвен съсирек в семенната вена, Необходимо е да се ограничи физическото натоварване за 1 месец.

Със същия краен резултат има ендоваскуларна намеса няколко предимства преди обичайната операция:

  • не е необходима обща анестезия, белезите по кожата не са оставени;
  • не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва на амбулаторна база;
  • в резултат на предварително проучване на контраста се появяват допълнителни венозни клонове, което им позволява да се тромбозират и по този начин да се елиминират рецидивите на варикоцеле;
  • в противоречие с изследванията се открива патологията на бъбречната вена - в този случай тази интервенция е противопоказана, абсолютно друга операция е необходима;
  • се изключва увреждането на серматичния кабел, преминаващ близо до вената;
  • ефективността на метода е подобна на ефективността на отворената манипулация с половината от процента на рецидивите.

минуси:

  • по време на операцията катетърът напредва под рентгеновите лъчи, поради което сексуалната зона получава определена доза радиация;
  • често са възможни рецидиви.

Ендоскопска (лапароскопска) процедура

Целта на операцията е същата като в методите на Мармара, Иванисевич и Паломо - обличането и пресичането на тестисите. Но процедурата вече се извършва с помощта на ендоскопска техника, че помага да се избегне загубата на кръв, усложненията и да се намали травматизирането на тъканите.

Операцията се извършва под обща анестезия. Тя се основава на пълното запушване на вената на тестисите, след което кръвният поток през вената е невъзможен.

Първо, чрез едно от пробивите се поставя вдлъбнатина за пълнене на ретроперитонеалните и преперитонеалните участъци с газ.

Видеокамерата предава увеличено изображение на осветената зона на работа на монитора при който хирургът може да се ръководи чрез разпределяне на тестисите артерия и вена изпод перитонеума и след това налага на тестисите вена или титанови скоби ще се свърже си хирургически конци, и съдове между скобите шлиц.

След операцията пациентът може да напусне лечебното заведение на третия ден.

Ендоскопска процедура позволява едноетапно лечение на двустранна варикоцеле. Всички други операции се извършват отделно за всяка от страните.

Доста ефективна, ниско травматична. Тя се извършва под обща анестезия. Случаите на рецидив след операцията са много редки. Това се прави с тежка болка в скротума или асимптоматичен ход на заболяването.

Процес на манипулиране в записа:

микрохирургическо

операция е нетравматичен, има бърз период на възстановяване. Той е показан за силна болка в скротума или за рязка промяна в показанията на сперматограмата. Може да се извършва с варикоцеле от всяка степен.

Преди процедурата пациентът преминава стандартна проверка (кръв, урина, кардиограма).

Значението на операцията е да се възстанови кръвотока през тестисите от тестисите. По време на процеса, тестикуларната вена се трансплантира в епигастрикта.

В долната част на корема разрез на 5-6 см. Слой по слой отворите ингвинална гънка и ликвидация засегната продукция вена на тестисите в своята цялост. Едновременно разпределят част от епигастрични вените и венозен сплит тестисите зашива на мястото си. Раната е ушита.

Минусите на операцията се състоят в възможността за кървене, инфекциозни усложнения, увреждане на нервите на ингвиналния канал.

Каква операция е по-добре за варикоцеле при мъжете?

Има всички нови методи за оперативно лечение на варикоцеле, които позволяват да се проведе лечение с минимален риск от усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното нещо в лечението е не само самия метод, но и отговорният и опитен хирург, в противен случай лечението, дори и по най-модерния метод, няма да доведе до някакви специални резултати.

Един от най-добрите и съвременни методи за лечение на варикоцеле е днес лазер и операция "Мармара", тъй като те са ниско-травматични и свеждат до минимум риска от усложнения и рецидиви.

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук с ултразвук или ултразвук, използвайки Доплер (използвайки контрастно средство), за да получи по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса, най-близо до кост илиачна, което прави шев незабележими след операцията (това ще се намира под горния ръб на пране). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои болници се посочва, че те работят с MHI и VHI, но в първия случай става дума само за отстъпката, която може да се обжалва пред тях, за да получите на клиента, или връщане на парите, похарчени.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както мнения, тежък удар за семействата са бедни индикатори на сперма и трудности в зачеването на дете, дори след като са преминали хирургия и лекарствена терапия. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекарва в клиниката максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестната вена се отстранява напълно, а епигастриката се зашива.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена се въвежда катетър в тялото, доставящ склерозиращо лекарство на тестичната вена, която запушва вената на тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Операцията с варикоцеле със същия успех се осъществява на всяка възраст, особено при деца, особено при юноши и при възрастни, но препоръчителната възраст е не по-малко от 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Какви са видовете операции за премахване на варикоцеле?

Операцията за премахване на варикоцеле е показана за разширени вени на сперматозоидната кост, тъй като това е най-важната причина за безплодие при мъжете. Следователно, хирургичното лечение трябва да се извършва в самото начало на образуването на тумора на тестисите.

Индикации за хирургично лечение

Поради разширяването на вените се нарушава нормалното кръвоснабдяване в тъканите на тестисите и процесът на терморегулация. Броят на сперматозоидите намалява и те вече не са толкова мобилни. В повечето случаи левата страна е засегната, въпреки че понякога се появява двустранна патология.

Varicocele може да бъде вродена и обикновено започва много рано, но в детството не се проявява. Първите клинични признаци започват да се появяват, когато детето расте (по време на юношеството).

болест тийнейджър може да бъде асимптоматична, така че индикацията за хирургия на хирургично отстраняване на варикоцеле може да служи като данни, получени в резултат на Valsalva, ултразвук или палпация pampiniform плексус. Ефективността на лечението зависи изцяло от степента на заболяването и избраната техника. Ако е необходимо, пациентът получава биопсия на тестисите.

Операцията за премахване на варикоцеле е необходима, ако в тийнейджър или възрастен мъж има следните признаци:

  • болка в слабините;
  • усещане за дискомфорт;
  • подуване;
  • оток на тестиса.

Техниката на хирургическата манипулация зависи от размера на тестисите и възрастта на пациента. Преди да започнете лечението, е необходимо да се подготвите за операция на тестисите с варикоцеле, за да избегнете сериозни усложнения и последствия.

съвет: колкото по-рано е открита болестта, толкова по-рано лечението ще започне и рискът от сериозни усложнения ще намалее. Ето защо, при най-малки признаци или безпокойство, трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за операция

Подготовката за операция започва с лабораторен преглед на пациента. Необходимо е да се изключат някои заболявания: хронични заболявания, белодробни патологии, проблеми със стомашно-чревния тракт. Всичко това може да повлияе на хода на операцията и състоянието на пациента.

Няколко часа преди операцията е забранено да ядете или пиете

На първо място, е необходимо да се премине общ анализ на урината и кръвта, кръвта за креатинин, Rh фактора и групата. Също така се прави анализ на протромбинов индекс и електрокардиограма. Лекарят е задължен да запознае пациента с информация за продължителността на операцията и методологията за нейното провеждане.

Преди да предприемете операция за премахване на варикоцеле, трябва да установите основната причина, която причинява стагнация на кръвта в тестисите. Също така, в зависимост от това, се избира вид операция, която ще помогне да се запази способността на човека да се оплоди. Точно преди хирургическата интервенция бръсне косата, която расте в областта на работното поле.

Видове операции

Днес съществуват различни видове операции на тестиса за отстраняване на варикоцеле. Сред тях можем да различим най-основните:


  • Операция на мармара с варикоцеле;
  • лапароскопска варикоцелектомия;
  • работа с лазер;
  • Операция Иванисевич.

Микрохирургична операция Мармара е най-добрият метод за замяна на болна вена на тестис със здрава вена. За тази цел лекарите си осигуряват мини-достъп до необходимата област на тялото, без да проникват в коремната кухина. Микрохирургичната техника се счита за най-малко травматична сред всички други техники, тъй като почти никога не предизвиква появата на козметични кожни дефекти.

Също така микрохирургическата операция има най-малък риск от рецидив и сериозни усложнения. Предимствата му включват бърз рехабилитационен период и малка инвазивност.

Микрохирургическата манипулация не изисква задължителна хоспитализация на пациент в болница и може да се извърши дори и по амбулаторни начини. Подготвителният период е стандартен, както при всички други хирургични интервенции.

Курс на операция Мармара

На пациента се прилага инжекция с анестезия, която има анестетичен ефект. Колко да се прилага анестезия, анестезиологът решава, въз основа на общото тегло на пациента и възрастта му. На следващо място, хирургът прави малък разрез в областта на слабините на не повече от 2-3 см. След като намери подута Виена, му превръзка, зашит и се пресичат. Това допринася за нормализирането на кръвния поток и отстраняването на негативните симптоми на варикоцеле.

По време на микрохирургия в Мармара, в редки случаи може да настъпи случайно увреждане на нервните окончания в слабините или кървенето. Периодът на възстановяване е само 3 дни, а шевовете вече са премахнати на 8-10 ден след прилагането им. Недостатъците на такава техника могат да се отдадат само на високи разходи, тъй като се използват специални инструменти и скъпи оптики.

Препоръчва се да се избягва сериозно физическо натоварване и внезапни движения по време на следоперативния период. В рамките на един месец не можете да правите секс и трябва да предпазите областта на среза от триене. Бельото трябва да е естествено и да не е здраво.

След три месеца, трябва да спермограма, за да се оцени способността на спермата да се оплоди. Шест месеца след лечението можете да се върнете към обичайния начин на живот.

съвет: решавате кои видове хирургични интервенции се предпочитат от всички налични, ако лекарят вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалния проблем.

Курс на операция Иванисевич

Този тип лечение на варикоцеле се счита за по-евтино. Същността на метода е да изрежете и свържете лявата вена в тестисите. Това помага да се елиминира основният негативен фактор, който причинява обратния поток на кръвта в плексуса на тестисите.

По време на операцията Иванисевич завършва затварянето на лумена на варикозно-разширената вена под местна анестезия за възрастни. Децата обикновено работят под обща анестезия. Времето отнема около 30 минути.

Постоперативният период в този случай е по-дълъг и рискът от усложнения е доста висок. По време на изпълнението на всички манипулации, бедрената артерия и други анатомични образувания в ингвиналния канал могат да бъдат повредени. В допълнение, минусите включват пълно разрязване на коремната стена и проникване в кухината на корема. Пациентът ще бъде деактивиран в продължение на няколко месеца. Има шанс за рецидив, който е около 40%. Предимствата на операцията на Иванисевич включват липсата на необходимост от използване на специално оборудване и възможността да се провеждат на всеки, който иска.

Лапароскопска хирургия

Най-неинвазивната операция е лапароскопска, която продължава с минимална травма на пациента. В тази връзка той дава по-малък риск от усложнения, отколкото други видове хирургични интервенции, които често причиняват кръвотечение или образуване на инфилтрати. След прилагане на лапароскопската техника пациентът не получава козметичен дефект, тъй като шевът остава почти невидим.

Ендоскопска варикоцелектомия се извършва в случаите, когато пациентът има двустранна дилатация на вените на сперматозоидната кост. Инцизиите се правят в пъпа, в лявата и в дясната ileal области. Техният размер много често не надвишава 1 см. Ендоскопските инструменти, инструменти и ендоскопска телевизионна камера преминават през тях. Следователно, лекарят може да следи напредъка на операцията и, ако е необходимо, да коригира действията си.

Недостатъците включват високата цена на операцията и необходимостта от обща анестезия. Следоперативният период обикновено отнема около 3 дни, след което пациентът се освобождава. Лекарят му казва, когато е необходимо да се стигне до отстраняването на шевовете, колко дни ще се наложи за пълно възстановяване след операция на варикоцеле и т.н.

Лазерна операция

Лазерното лечение varikotsele се отнася до най-модерните начини за решаване на този проблем. За това няма нужда да се прави разрез в ингвиналния участък и всички манипулации се извършват с помощта на интраваскуларен ендоскоп. Оптичната оптика помага да се намери точната област на разширение на съда и да се коагулира под действието на лазерен лъч. След това се изключва от общия кръвен поток.

Предимствата на този тип интервенция включват липсата на необходимост от анестезия и бърз период на рехабилитация. Съществува и минимален риск от усложнения или сериозни последствия. Операциите с варикоцеле имат значителни разлики от обрязването на препуциума, операциите за отстраняване на тестисите при мъжете или ампутация на пениса. За да отговори на въпроса, колко време ще отнеме рехабилитационния период, каква ще бъде цената на операцията за възстановяване на тестиса, може само лекар.

Противопоказания

Извършването на хирургично лечение на тестиса не е възможно за всички пациенти, тъй като има определени противопоказания. Не извършвайте лапароскопска операция, ако пациентът вече е претърпял такава намеса рано или ако има злокачествено възпитание. Микрохирургичната операция е забранена, ако пациентът има захарен диабет или тежки сърдечно-съдови патологии.

Преди да извършите операция за отстраняване на варикоцеле на тестиса, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да може лекарят да определи точната причина за заболяването. След това ще бъде възможно да се избере оптималният вид хирургическа намеса, като се вземат предвид индивидуалната патология, възрастта на пациента и финансовите възможности.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория