Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия

Нарушаването на венозна циркулация, придружен от ясно изразен симптоми, причинява заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптоми, лечение и профилактика на фокуса на притока на кръв в реконструкция вена. Заболяването е свързано с провеждането на заседналия начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи, придружени от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозна недостатъчност на долните крайници се нарежда на първо място в разпространението сред съдовите патологии. По-често жените страдат и според статистиката почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради увеличеното натоварване, прекъснато листовки на клапи, които регулират процеса на притока на кръв в долните крайници постоянен приток на кръв започва надолу срещу движението нагоре, към сърцето, там е първият симптом - чувство на тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете се увеличава постоянно, което води до изтъняване. Възможно е да има блокиране на вените и ако не започнете навременна терапия, трофични язви на околните венозни съдове на тъканите. Има симптоми на разширение на разширението - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен образец близо до повърхността на кожата.

симптоми

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която възниква - остра (OVH) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ОВМ на долните крайници се развива бързо, е придружено от силна болка, подуване, избухване на венозен модел на кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • системно усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • замайване, припадък.

причини

Медицински група от причини, т.е. заболявания и състояния, заради които развиват хронична венозна недостатъчност на долните крайници - това е заболяване, при което разстрои мускулната система венозна-помпа:

  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Съществуват вторични, т.нар. Немодифициращи фактори, които не са причина за възникването на OVH и CVI, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или за влошаване на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат в средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормонален естроген;
  • бременност, раждане - повишен натиск върху венозни съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на една жена;
  • старост;
  • наднормено тегло;
  • ниска двигателна активност;
  • редовна тежка физическа работа, повдигане на тежести.

форма

Изолирайте венозна недостатъчност на долните крайници на остра и хронична форма (също така има венозна недостатъчност на мозъка). ОВН се формира като следствие от припокриването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или увреждане на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на остро главоболие е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, защото студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се съпътства от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - пигментни петна, трофични язви. Ако се забави лечението, появата на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на тромби, патологията на гръдния кош трафик става неизбежна.

Класификация на CVI

Съществува международна система за класифициране на венозна недостатъчност в CEAP. Според тази система се разграничават три етапа на CVI:

  • CVI 1 градус - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от усещане за тежест в краката;
  • CVI 2 градуса - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI 3 градуса - трофични язви по кожата на долните крайници.

диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят изпраща пациента на следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ кръвен анализ и биохимия;
  • венография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозен изтичане на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с помощта на сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • лекарствена терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на медицинска гимнастика;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластично компресиране.

наркотици

Механизмът на лечение на CV с медицински препарати се развива в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарството, което значително намалява кръвния поток в деформираната част на съда. По време на втората степен терапията се прилага с лекарства, които увеличават общия тонус на венозните съдове и установяват процесите на циркулация на съседни тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение и общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от сложно лечение на основните симптоми и усложнения. Назначени са препарати от общия спектър на действие и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия, задължително е назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, деагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се назначат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтична гимнастика. В повечето случаи, назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, се отнасят до много опасен тип кожни заболявания, изпълнени с редица сериозни усложнения и появата на инфекции. Пациентът е предписал почивка в леглото, дългосрочна антибактериална терапия, редовно хигиенично лечение с антисептици. За да се ускори процесът, препоръчваме средствата със съдържанието на естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински фланелка.

Средствата на хората

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания се прибягва до народни средства. От помощта на заболяването:

  • аромат на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от аромат на ръж;
  • тинктура от пелин сребро;
  • компреси от качулката - обикновена свиня;
  • опаковки с млечна суроватка;
  • алкохолна тинктура от Каланхое.

За предотвратяване на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим на храненето - да се откажат от пържени и мастни храни. Препоръчва се да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

Компресионна терапия

Лечението чрез метод на еластично компресиране включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и обвиването на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия значително подобрение на състоянието на пациента с венозна недостатъчност на долните крайници се постига със следните характеристики:

  • намаляване на подуване;
  • възстановяване на нормалната работа на помпата на мускулната клапа;
  • подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Обвивките губят еластичност след няколко промивания, така че трябва да ги замените средно веднъж на всеки два месеца до три месеца и да се редувате с носенето на компресионни чорапи или панталони. Компресионното обвиване на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди изкачването;
  • Краката са обвити отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • Бандата трябва да е стегната, но болката и изтласкването не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът се обърне към късен етап на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише операция от следния тип:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • abelyatsiyu.

предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност, рисковите фактори се намаляват чрез активен начин на живот, адаптиране на хранителните навици, избягване на тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и плътни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на медицинска анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Развитието на хроничната венозна недостатъчност е причинено от дългосрочни варикозни вени, тромбофлебит, вродени аномалии в структурата на венозната система. При CVI има отоци и пигментни нарушения на краката, умора и тежест в краката, конвулсии през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява появата на трофични язви.

Хронична венозна недостатъчност

Хронична венозна недостатъчност (CVI) - патология, причинена от нарушаване на венозния излив в долните крайници. Според външната Фтизиатрия, 15-40% от населението в развитите страни страда от някои или други заболявания на венозната система, и 25% от пациентите показа признаци на хронична венозна недостатъчност. Руски научни изследвания в областта на Фтизиатрия се каже, че подробната проверка на сигнали за CVI се определят всяка секунда от руснаците на възраст от 20 до 50 години, с 5 до 15% от населението страда от декомпенсирана хронична венозна недостатъчност, което е с 4% от случаите, придружено от трофични язви, Широкото разпространение на това патологично състояние се дължи на движението напред, което води до увеличаване на натоварването на вените на долните крайници, което на практика става неизбежно.

Като най-важен проблем, който оказва отрицателно въздействие върху развитието и развитието на CVI, трябва да се отбележи по-нататъшната привлекателност на пациентите за медицинска помощ. Значителен брой пациенти смятат, че симптомите на хронична венозна недостатъчност са нормално следствие от умора и продължителни статични натоварвания. Някои подценяват сериозността на патологията и не осъзнават усложненията, които CVI може да причини. Заедно с липсата на информация, известна отрицателна роля играе рекламата "чудо" означава, което предполагаемо може напълно да елиминира венозната патология. Понастоящем само 8% от пациентите с CVI получават медицински грижи.

Често хроничната венозна недостатъчност се бърка с разширените вени на долните крайници. Тези държави обаче не са идентични. CVI може да бъде открита при липса на видими промени на повърхностните вени по краката. Хроничната венозна недостатъчност се развива вследствие на редица вродени и придобити патологични състояния, водещи до нарушаване на изтичането по дълбоките вени на долните крайници.

Механизмът на развитие на CVI

Кръв от долните крайници преминава през дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Изтичането на кръв от дъното нагоре осигурява редица фактори, най-важното от които е свиването на мускулите по време на физическата активност. Мускулът, свиващ се, натиска вената. Под влияние на гравитацията кръвта е склонна да пада, но връщането й се предотвратява от венозни клапи. В резултат на това се осигурява нормален кръвоток през венозната система. Запазването на постоянното движение на флуид срещу гравитацията става възможно благодарение на консистенцията на клапанния апарат, стабилния тон на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените, когато мястото на тялото се промени.

В случай, че се появи един или няколко елемента, които осигуряват нормален кръвен поток, се задейства патологичен процес, състоящ се от няколко етапа. Разширяването на вената под клапата води до повреда на клапана. Поради постоянното повишено налягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Прилага се венозен рефлукс (патологично изпускане на кръв отгоре надолу). Кръвта застава в съда, притиска се към стената на вените. Проницаемостта на венозната стена се увеличава. Плазмата през стената на вената започва да се потива в заобикалящата тъкан. Тъканите набъбват, храната им е нарушена.

Кръвообращението повреда води натрупването на малки плавателни съдове в ензими тъкан метаболити местни кръвни съсиреци, maktofagov активиране и левкоцити лизозомни увеличаване на броя на свободните радикали и локални възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изпуска през анастомозите във венозната система. Увеличаването на налягането във венозния слой нарушава този процес, което води до претоварване на лимфната система и нарушаване на изтичането на лимфата. Нарушават се нарушенията на трофиката. Трофични язви се образуват.

Причини за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните състояния:

  • продължителни варикозни вени на долните крайници;
  • посттромболептичен синдром;
  • вродени заболявания на дълбоки и повърхностни венозни системи (вроден хипотироидизъм или аплазия на дълбоките вени - синдром на Klippel-Trenaunay, вродени артериовенозни фистули --Weber синдром парк Rubashov).

Понякога хроничната венозна недостатъчност се развива след флеботромбоза. През последните години, като една от причините, довели до развитието на CVI изолиран phlebopathy - състояние, при което се случва на венозна конгестия при липса на средства и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи се развива хронична венозна недостатъчност след травма.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, при които рискът от хронична венозна недостатъчност се увеличава:

  • Генетично предразположение. Развитието на патологията води до генетично определена недостатъчност на съединителната тъкан, която причинява слабост на съдовата стена поради липса на колаген.
  • Женски пол. Появата на хронична венозна недостатъчност, поради високите нива на естроген, увеличеното натоварване на венозната система по време на бременност и раждане, както и по-висока продължителност на живота.
  • Възраст. При възрастните хора вероятността от развиване на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
  • Приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишени нива на естрогени).
  • Недостатъчна моторна активност, затлъстяване.
  • Непрекъснати статични натоварвания (дълги пътувания в транспорта, стоящи или заседнала работа), постоянно повдигане на тежести.
  • Хроничен констипация.

Класификация на CVI

Понастоящем руските флеболози използват следната класификация на CVI:

  • Степен 0. Липсват симптоми на хронична венозна недостатъчност.
  • Степен 1. Пациентите са обезпокоени от болка в краката, чувство на тежест, преходен едем, нощни крампи.
  • Степен 2. Отокът става постоянен. Визуално определена хиперпигментация, явление на липодермосклероза, суха или мокра екзема.
  • Степен 3. Тя се характеризира с наличие на отворена или излекувана трофична язва.

Степента на 0 е определена от клиницистите не случайно. На практика има случаи, при които пациентите с разширени вени не показват оплаквания и симптомите на хронична венозна недостатъчност напълно липсват. Мениджърската тактика на такива пациенти се различава от тактиката на лечение на пациенти със подобни варикозни вени, придружени от CVI 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), като се вземат предвид етиологичните, клиничните, патофизиологичните и анатомо-морфологичните прояви на CVI.

Класификация на CVI в съответствие със системата CEAP:

Клинични прояви:
  • 0 - отсъстват визуални и палпиращи признаци на венозно заболяване;
  • 1 - телангиектазия;
  • 2 - разширени вени;
  • 3 - оток;
  • 4 - промени в кожата (хиперпигментация, липодермосклероза, венозна екзема);
  • 5 - промени в кожата с зараснали язви;
  • 6 - кожни промени в присъствието на нова язва.
Етиологична класификация:
  1. причината за CVI е вродена патология (EC);
  2. първична автобиография с неизвестна причина (ЕП);
  3. вторична CVI, която се развива поради тромбоза, травма и др. (ES).
Анатомична класификация.

Отразява сегмента (дълбок, повърхностен, комуникативен), локализация (голяма подкожна, долна кухина) и ниво на лезии.

Класификация, отчитаща патофизиологичните аспекти на CVI:
  1. CV с рефлекторни феномени (PR);
  2. CVI с обструкция (PO);
  3. CVI с феномена на рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценката на CVI ПДООС система използва точкова система, където всеки атрибут (болка, подуване, куцане, пигментация, липодерматосклероза, язви, тяхната продължителност, брой и процент повторение), измерена на 0, 1, или 2 точки.

Системата CEAP също така прилага скалата за намаляване на уврежданията, според която:

  • 0 - пълно отсъствие на симптоми;
  • 1 - налице са симптоми на CVI, пациентът е способен да работи и не се нуждае от средства за поддържане;
  • 2 - пациентът може да работи на пълен работен ден само ако използва средства за подкрепа;
  • 3 - пациентът е деактивиран, дори ако използва средства за поддържане.

Симптомите на CVI

CVI може да се прояви в различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите се притесняват от тежестта в краката си, която се влошава след продължително време във вертикално положение, преходен едем и нощни конвулсии. Има хипер- (по-рядко - хипо-) пигментация на кожата в дисталната третина на гърба, сухота и загуба на еластичност на кожата на пищялите. Високите вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

С напредването на хроничната бъбречна недостатъчност се засилва локалната циркулаторна недостатъчност. Трофичните разстройства стават по-изразени. Трофични язви се образуват. Полагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадане и появата на признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на BCC, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически натоварвания.

Диагностика на CVI

Диагнозата се прави въз основа на анамнестични данни, оплаквания от пациенти, резултати от обективни и инструментални изследвания. Заключението за степента на нарушение на венозния изходен поток се прави на базата на ултразвук на вените на долните крайници и дуплексен ангиоскунинг. В някои случаи се прави рентгеноконтрастен тест (флебография), за да се определи причината за CRF.

Лечение на CVI

При определяне на тактика за лечение на хронична венозна недостатъчност трябва да бъде ясно разбрано, че CVI - системно патологичен процес, който не може да бъде решен чрез заличаване на един или повече повърхностни разширени вени. Целта на терапията е да възстанови нормалното функциониране на венозната и лимфната система на долните крайници и да предотврати рецидивите.

Общи принципи на лечение на CVI:

  1. Терапията трябва да е курс. Един пациент показва кратки или епизодични курсове, други - редовни и продължителни. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
  2. Приемането на лекарства трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
  3. Лечението за CVI трябва да бъде индивидуално избрано.
  4. За постигане на добри резултати пациентът трябва активно да участва. Пациентът трябва да разбере същността на неговото заболяване и последствията от отклоненията от препоръките на лекаря.

Голямото значение при лечението на техники CVI са консервативни: лекарствена терапия (flebotrobnye средства) и създаване на допълнителна конструкция за вени (еластична компресия). Съставите за локално приложение: навити покрития, мехлеми, кремове, антисептици и кремове са означени с подходящи клинични прояви. В някои случаи се посочват кортикостероидни препарати.

Хирургично лечение се извършва, за да се елиминира патологичното венозно изхвърляне и отстраняването на разширените вени (флебектомия). При хирургично лечение са необходими около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност. С развитието на CVI на фона на разширени вени често се прибягват до минимално инвазивна минифилебектомия.

Профилактика на CVI

Профилактиката на CVI включва упражнения, редовни разходки, предотвратяване на запек. Ако е възможно, ограничавайте времето, прекарано в статично положение (стоене, седене). Необходимо е да се изключи неконтролираното приемане на хормонални препарати. Пациентите, изложени на риск, особено при използване на естрогени, носят еластични чорапи.

Остра и хронична венозна недостатъчност (OVH и CVI)

От тази статия ще научите за венозна недостатъчност (намалена VN), колко опасна е тази патология. Тъй като се развива, има разлики в острата и хронична форма на венозна недостатъчност. Причини, рискови фактори за венозна недостатъчност на долните крайници, симптоми и лечение, прогноза за възстановяване.

Венозната недостатъчност се определя като набор от дефекти, които създават условия за нарушения на венозния кръвен поток: лошо изпълнение на клапана, понижена венозна тонуса, стагнация на кръвоносни съдове, отпускане на мускулната помпа.

Структурата на клапани, вени и мускулни помпи

Нормалното движение на венозна кръв от периферията към центъра осигурява:

  • тонус на съдовите стени;
  • клапани на кръвоносни съдове, които "блокират" кръвта (не позволява да се върне обратно);
  • Мускулни контракции (подdavlivayuschie вена от долу нагоре).

Основата за развитието на патологията е вродената слабост на съдовите стени. По различни причини (наследствени и придобити дефекти, варикозна болест, след trombophlebitic синдром), те се разтягат и губят еластичност в областта на клапаните, което създава пречка за пълното им затваряне. Кръв се движи обратнопропорционално, увеличаване на налягането и стагнацията в канала, ситуацията се усложнява допълнително отслабен мускулен тонус или намалена двигателна активност (липса на физически упражнения).

  • има деформирани, объркани, разширени вени, в които се увеличава натискът върху съдовите стени;
  • има натрупване на метаболитни продукти и възпаление на тъканите;
  • структурата на клетките на кръвоносните съдове, промени в тъканите (белези);
  • работата на органите (чернодробна фиброза) е нарушена.

Венозна недостатъчност може да доведе до заболявания на кръвта всички органи и тъкани (бял дроб, бъбреците, черния дроб, мозъка), характерна разлика недостатъчност на долните крайници на други локализации патологии - процес локализация (крака) и кожни прояви (в краката са дерматит, трофични язви, некроза ).

Венозна недостатъчност на долните крайници може да бъде:

  1. Острите (2 до 3%) са резултат от пълното припокриване на съдовия слой на дълбоките вени с тромби. Характеризира се с бързо развитие (подуване, цианоза под мястото на тромбозата, остра, непоносима болка).
  2. Хроничната (97-98%), засяга само повърхностните вени, се развива постепенно (нарушение на тонуса на съдовите стени, клапната апаратура, мускулния тонус). Характерни признаци - кожни прояви (дерматит, трофични язви).

Хронична венозна недостатъчност на долните крайници опасни заболявания на кръвта, които предизвикват тъканни структури възпаление и промяна (варици, periphlebitis, тромбофлебит, трофични язви). Остра процес в долните крайници могат да доведат до гангрена (масивна загуба на клетки и разлагане), свобода на тромб и смърт в резултат на тромбоемболизъм (тромбоза, белодробна емболия).

Невъзможно е да се лекува венозна недостатъчност, при диагностициране на ранните стадии (васкуларни кълнове) е възможно да се предотврати развитието на процеса и да се стабилизира състоянието стабилно. Лечението на хроничната и остра недостатъчност на долните крайници се извършва от лекар-ангиосургон, на ранен етап - от флеболог.

Механизмът на развитие

Обикновеният венозен кръвен поток от долните крайници до сърцето се извършва независимо от силата на гравитацията, която действа върху човешкото тяло. Основният тласък за движение на кръв определя силата на сърдечния дебит (кръв "натиснат" на съдовата леглото на сърцето към периферията) и отрицателно налягане, произведен от релаксацията на сърцето (кръв "привлича" от периферията към центъра).

Спомагателни механизми, които помагат на кръвта да се издигне до сърцето от далечни части на тялото:

  • затварянето на клапите на вените, което предотвратява движението на кръвта в обратна посока (например от глезените до глезените);
  • тонус на съдовите стени;
  • свиването на мускулите (натискът върху стените на вените осигурява кръвообращението нагоре).

В патологията на нарушения на венозния кръвоток се предизвиква:

  • разширяването на съдовите стени в областта на клапана, което ги предпазва от плътно затваряне и води до обратен поток от кръв;
  • стагнация на кръвта, която пресича вената и още повече разтяга стената, деформирайки я;
  • отслабване на мускулния тонус, укрепва обратния поток на кръвта и насърчава деформацията на вените;
  • повишено налягане вътре в съда поради нарушения на движението и стагнация на кръвта.

В резултат на това съдовите стени изпъкват, повишеното налягане уврежда вените, увеличава тяхната пропускливост и "изстисква" част от кръвта навън, пигментиращи (оцветяващи) съседни тъкани.

Кръвоснабдяването на организма е нарушено, а отказът на венозен изтичане с CVI води до:

  1. Натрупване на метаболитни продукти.
  2. Кислородно гладуване.
  3. Възпалителен процес.
  4. Увеличете вискозитета на кръвта.
  5. Образуването на кръвни съсиреци.

Стагнация създава пречка за изтичане на лимфата (обикновено част от течността се отстранява през венозната система, когато налягането в патологията на вените възпрепятства процеса), стимулира появата на оток и лимфната стагнация които повишават хранителни нарушения и метаболизъм.

Лимфни съдове в тъканите

Остри и хронични форми на заболяването

Говорейки на венозна недостатъчност на краката, се има предвид две форми на заболяването: остри и хронични, те се различават един от друг чрез процес място локализация (дълбоки и повърхностни вени), причина, основните симптоми и усложнения.

Разграничителни признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност е симптоматичен комплекс, причинен от нарушение на изтичането на кръв през венозната система. Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници. Това се обяснява с движението на прав човек, което води до значително увеличаване на натоварването на вените на краката, тъй като кръвта тече през тях, преодолявайки силите на гравитацията. Венозна недостатъчност може да се наблюдава в други части на тялото - вътрешните органи, мозъкът.

Хроничната венозна недостатъчност - бавно прогресиращо патология, която отнема много време, почти безсимптомно, поради което пациентите се нуждаят от медицински грижи, често вече е в напреднал стадий. Това е коварството на болестта. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

Причини и рискови фактори

Патологичният механизъм на венозна недостатъчност е доста сложен. Продължителната трудност при изтичане на кръв през вените води до увеличаване на вътресъдовото налягане и разширяване на лумена на кръвоносните съдове. На вътрешната обвивка на някои големи и средни вени има полулунарни клапи, които предотвратяват обратната посока на кръвния поток. На фона на разширяването на съдовете клапаните на клапаните престават да се затварят заедно и кръвта започва да тече не само към сърцето, но също и обратно.

Ако на този етап не започне лечение на венозна недостатъчност, в бъдеще, поради нарастващото налягане, вените губят еластичността си. Освен това, тяхната пропускливост се увеличава, което води до развитие на регионален оток. Това подуване компресира кръвоносните съдове, като по този начин нарушава кръвоснабдяването на тъканите и причинява появата на трофични разстройства.

Най-честата венозна недостатъчност на краката се развива на фона на следните патологични състояния:

  • разширени вени на долните крайници;
  • посттромбофлеботичен синдром;
  • травматични наранявания на крайниците;
  • flebotromboz;
  • вродени или придобити аномалии на структурата на кръвоносните съдове.

Причините за венозна недостатъчност на мозъка могат да бъдат:

  • професионални вокали;
  • значително физическо натоварване;
  • системно носене на дрехи, които компресират врата;
  • сколиоза;
  • асфиксия;
  • травма на гръбначния стълб;
  • черепно-мозъчна травма;
  • постоянно запушване на назалното дишане (изкривяване на носната преграда, хроничен ринит);
  • тромбоза на мозъчните съдове;
  • бронхиална астма;
  • артериовенозна или венозна хипертония.

Около 40% от възрастните страдат от тази патология. Най-често се наблюдава венозна недостатъчност на долните крайници.

Факторите, които допринасят значително за венозна недостатъчност включват:

  • женски пол;
  • генетично предразположение;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • бременност;
  • затлъстяване;
  • старост;
  • физическо бездействие.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на патологичния процес се различават две форми на венозна недостатъчност на долните крайници:

  • остра - възниква в резултат на дълбока венозна тромбоза. Тромбът покрива почти целия лумен на дълбоката вена и изтичането на кръв върху него спира. Симптомите растат много бързо: крайникът набъбва, кожата придобива цианотичен тон на кожата, ясно показва модела на подкожните вени, има силна болезненост по главния съд. Ако на засегнатия крайник се приложи студен компрес, болката отслабва;
  • хронично-патологичният процес е локализиран в повърхностно разположени вени. За дълго време той продължава с минимални прояви, докато пациентът започне да развива трофични промени в засегнатия крайник. Първоначално зоните на хиперпигментация се появяват на кожата, което в крайна сметка се увеличава по размер, след което се появяват трофични язви, които трудно се лекуват.

Етапи на болестта

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми се определят стадиите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

  1. Първоначалната. Има чувство на raspiraniya и / или тежест в засегнатия крайник. След известно време се появява персистиращ оток, появяват се спазми (по-често през нощта). Работният капацитет се запазва.
  2. Разгърнати клинични прояви. Едемите се натрупват, кожата се появява хиперпигментация, има екзема, липодерматосклероза.
  3. Трофични разстройства. Характерно е формирането на дългосрочни нелекуващи трофични язви.

Понякога се изолира още един стадий на хронична венозна недостатъчност. С нейните клинични признаци на болестта липсват и поражението на вените може да бъде открито само при извършване на специални тестове.

Острата венозна недостатъчност може да предизвика развитие на бяла или синя болезнена флегмамия, която от своя страна може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок.

Клиничната практика прилага и международната класификация на острата и хроничната венозна недостатъчност (CEAP система):

  • 0 - патологията на венозните съдове е визуално невидима;
  • 1 - появата на кожата на телангиектазиите (постоянно разширяване на малките кръвоносни съдове, съдови "звезди");
  • 2 - разширени подкожни вени стават забележими;
  • 3 - поява на персистиращ оток на крайниците;
  • 4 - промени в цвета на кожата;
  • 5 - хиперпигментация на кожата при наличие на излекувани трофични язви на язва;
  • 6 - хиперпигментация на кожата и пресни трофични язви.

В клиничната практика се използва и класификация, основаваща се на етиологичния фактор. Факт е, че изборът на режима за лечение на венозна недостатъчност се определя от причината, която уронва неговото развитие. Като се има предвид етиологичния фактор, се различават следните видове венозна недостатъчност:

  • ES - е свързано с последиците от наранявания;
  • ЕП - причината за патологията е неизвестна;
  • ЕО - се дължи на наследствено предразположение.

Анатомичната класификация се основава на картографиране на нивото на лезията, локализиране на патологичния процес (голяма сафенозна вена, долна вена кава), сегмент (повърхностни, дълбоки или съобщаващи вени).

В зависимост от патофизиологичните механизми:

  • хронична венозна недостатъчност с обструкция;
  • хронична венозна недостатъчност с прояви на рефлукс;
  • комбинирана хронична венозна недостатъчност (комбинира обструкция и рефлукс).

Флеболозите в рамките на класификацията на венозната недостатъчност в съответствие със системата CEAP прилагат специален мащаб, който оценява степента на увреждане:

0 - симптомите на заболяването напълно отсъстват;

1 - симптомите на венозна недостатъчност са слабо изразени, способността на пациента да работи е напълно запазена;

2 - работоспособността на пациента е намалена, той може да работи на пълно работно време само при условие, че получава поддържаща терапия;

3 - има постоянна загуба на способност за работа, която не се възстановява дори на фона на продължаващото лечение.

Симптоми на венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Клиничната картина на венозна недостатъчност зависи от формата на заболяването. При остра венозна недостатъчност симптомите се развиват бързо. Поради блокирането на вената с тромб, кръвният поток изведнъж спира върху нея, възниква подуване на засегнатия крайник и бързо се развива. В хода на главната вена има силна болка, която не отслабва нито в състояние на покой, нито в опити за промяна на положението на тялото. Намаляването на болката позволява само прилагането на крайниците на студения компрес и използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Кожата придобива цианотичен цвят, върху нея ясно се вижда моделът на подкожната вена.

В началните етапи на хроничната венозна недостатъчност пациентът има следните симптоми:

  • Тежестта и усещането за raspiraniya в краката, засилвайки се към края на работния ден;
  • оток на долните крайници;
  • конвулсии, които се появяват главно през нощта;
  • промяна в цвета на кожата (хипер- и хипопигментация);
  • загуба на еластичност на кожата.

Ако лечението на венозна недостатъчност не започне своевременно, развиват се трофични язви. В допълнение, отлагането на значително количество кръв във вените на засегнатия крайник причинява на пациента развитие на пристъпи на замайване, припадък.

Хронична венозна недостатъчност на мозъка

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка продължава дълго време неусетно за пациента, което се обяснява със значителни компенсаторни възможности и разработена система от кръвоносни съдове на мозъка. Клиничните симптоми на венозна недостатъчност на мозъка се появяват само когато има значително нарушение на изтичането на кръв от мозъчната тъкан. Те включват:

  • често главоболие;
  • атаки на замаяност;
  • преходни нарушения на зрителната функция (диплопия, внезапно потъмняване в очите);
  • нарушения на чувствителността на кожата в крайниците (изтръпване, изтръпване, "пълзящо блъскане");
  • апатия.

Дългосрочните нарушения на венозния излив предизвикват церебрален оток, развитие на необратими промени в него, което води до появата на неврологични симптоми.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

диагностика

Диагнозата на венозна недостатъчност се извършва въз основа на характерните клинични признаци на болестта, данни от обективни изследвания, лабораторно и инструментално изследване на пациента.

Степента на венозна недостатъчност може да бъде определена от резултатите от Доплерово ултразвуково сканиране (точността на този метод достига 80-90%), дуплексен ангиосултинг. За да се изясни причината за нарушението на венозния кръвоток, в някои случаи е посочена флебография (радиоактивно изследване на засегнатата вена).

Промените в резултатите от лабораторните кръвни тестове за венозна недостатъчност не са специфични. Има увеличение на протромбиновия индекс. Когато се присъедини към вторична инфекция и развитието на флебит (възпаление на стената на вена) в общия кръвен анализиране наблюдава увеличение в броя на левкоцитите (левкоцитоза), левкоцити изместване наляво, увеличаване ESR.

Хроничната венозна недостатъчност е бавно развиваща се патология, която от дълго време е практически асимптоматична. Според статистиката не повече от 8-10% от пациентите получават своевременно лечение.

Диференциалната диагноза се извършва с лимфангит, еризипела. Остра венозна недостатъчност диференцират разтягане или разкъсване на мускулите, компресия на вените външно увеличени лимфни възли или тумор, лимфедем, кисти Бейкър разкъсване, целулит.

Лечение на венозна недостатъчност

Лечението на остра венозна недостатъчност започва с налагането на студен компрес върху засегнатия крайник. За да направите това, памучната кърпа се накисва в студена вода, изцежда се и се нанася върху кожата. След 1,5-2 минути, тъканта се отстранява и се овлажнява във вода и след това отново се прилага върху кожата. Общата продължителност на процедурата е един час.

Пациентите получават строга почивка в леглото. За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, се прилагат хепаринови инжекции, които се извършват под контрола на времето за съсирване и броя на тромбоцитите. По-нататък са показани индиректни антикоагуланти. В първите дни от лечението протромбиновия индекс се определя ежедневно, по-късно се проследява веднъж на всеки 7-10 дни в продължение на няколко седмици и след стабилизиране на състоянието на пациента - веднъж месечно по време на целия период на лечение.

При остра венозна недостатъчност на долните крайници, причинени от плаващ образуването на тромби, хирургия е показано, се състои в инсталирането кава филтър в долната вена кава долу бъбречните вени. Тази операция предотвратява развитието на тромбоемболични усложнения, включително потенциално животозастрашаваща белодробна емболия (ПЕ) на пациента.

Терапията на хроничната венозна недостатъчност, като системен патологичен процес, има за цел не само да възстанови нормалния венозен кръвен поток, но и да предотврати повторната поява на заболяването.

Медикаментозно лечение на хронична венозна недостатъчност в своята форма се извършва лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина антикоагулант непряко действие) и phlebotropic средства. В допълнение към лекарствената терапия се прилага методът на еластично компресиране (превръзка на крайника с еластични бинтове, носене на компресионен трикотаж).

Често пациентите объркват варикозните вени и венозна недостатъчност на долните крайници. Тези две патологии имат много общо в симптоматиката, но все още не са идентични.

При хронична венозна недостатъчност на показания извършва хирургично отстраняване на разширени вени или замени операция склерозиращ терапия - в заболялата вена специално прилаганото лекарство, което причинява възпаление на стените му, и освен тяхната спичане заедно.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на хроничната венозна недостатъчност са:

  • дълбок венозен тромбофлебит;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • стрептококов лимфангит.

Остра венозна недостатъчност може да доведе до развитието на бяло или синьо болка flegmazii, което, от своя страна, може да доведе до гангрена на крайниците, хиповолемичен шок (поради голям кръв отлагане на крайниците). Друго усложнение на това условие може да бъде гноен сливане на тромба с развитието на абсцес, целулит, и в най-тежките случаи, дори septicopyemia.

Хроничната венозна недостатъчност на мозъка води до вътречерепна хипертония, причинява необратими промени в нервната тъкан, може да доведе до трайна инвалидност.

перспектива

С навременна диагноза и активно лечение на венозна недостатъчност, прогнозата е като цяло благоприятна.

предотвратяване

Предотвратяването на остра венозна недостатъчност включва:

  • ранно активиране на пациентите след операция;
  • използване на еластични чорапи;
  • извършване на периодично компресиране на долната част на крака;
  • превенция на тромбоза при повишен риск.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване образуването на хронична венозна недостатъчност:

  • предотвратяване на запек;
  • активен начин на живот (спорт, дейности на открито, сутрешна гимнастика);
  • избягване на дълъг престой в статично положение (седнало, стоящо);
  • при извършване на хормонозаместителна терапия с естрогени жените се препоръчват да носят еластични чорапогащи, редовно да проследяват протромбиновия индекс;
  • отказ да носи теглене на дрехи, външно облекло с здрава яка;
  • борба срещу наднорменото тегло;
  • отказ да носят редовно обувки с високи токчета.

Абонирайте за актуализации

Комуникация с администрацията

Най-изчерпателната консултация днес е налице

Само опитен професор по съдова хирургия

Доктор на медицинските науки

Стара цена 5 000 2 500 ₽ - 50%

Ендовазална лазерна коагулация на вените. Първа категория сложност. включително анестезия (локална анестезия).

Стара цена 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Курсът на лимфопресията е 10 процедури. Приема флеболог-доктор по медицина

Старата цена е 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Приемането се извършва от хирурга на най-високата категория дмс, професор Кораков. VE

Старата цена е 3 500 ₽ От 2970 ₽ - 30%

Единична сесия на склеротерапия в целия долен крайник (пенопластика, микрослеротерапия).

Стара цена 7,500 ₽ 6,750 ₽ дял

Сърдечна недостатъчност, тромби, недостатъчност на клапата, оток на краката

- всичко това е повод за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Старата цена е 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

За лимфопресатерапията е посочено

оток на долните крайници, лимфостаза.

Също така се извършва за козметични цели

Старата цена е 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Остра венозна недостатъчност на долните крайници

Най-честите патологии по света са свързани с заболявания на вените. Най-спешната от тях е проблемите с вените на долните крайници. Изтичането на кръв във вените на краката се нарушава и в резултат се получава венозна недостатъчност. Кръвта се издига от краката до сърцето с помощта на клапи, които са в съдовете и вените и помагат на отблъскването на кръвта. Ако функцията на клапаните е нарушена, изтичането се забавя и тялото изпитва недостатъчно кръвоснабдяване. Това е наистина сериозно, защото кръвта от краката трябва да се върне обратно в сърцето заедно с кислород и хранителни вещества.

Видове болести

Има няколко вида недостатъчност на вените:

• Хроничната венозна недостатъчност се образува в подкожните вени и е най-честата болест;

Причини за венозна недостатъчност

Следните фактори могат да бъдат приписани на причините:

• Възраст. С течение на времето клапите започват да губят своята функционалност, стените на съдовете стават по-широки и по-тънки;


Неправилният начин на живот често води до остра венозна недостатъчност на долните крайници. Ако знаете, че за работа или по някаква друга причина не се движите много, не бъдете мързеливи и отделяйте времето си във вашето свободно време. Полезно е да бягате, да плувате, други спортове на открито. Това значително ще намали риска от венозна недостатъчност, което може да доведе до сериозни заболявания като тромбоза на вените и тромбоемболизъм.

Симптоми на венозна недостатъчност

Какви "тревожни камбани" трябва да ви предупредят:

• Краката започват да набъбват, понякога много;


Разбира се, в самото начало на развитието на болестта трофичните язви няма да се развият. Това започва да се случва, когато заболяването се пренебрегва, човек постепенно се влошава, не може да живее и работи нормално, защото е много бързо уморен. В края на краищата тялото не е достатъчно захранвано с кръв, сърцето не получава достатъчно кислород и необходимите вещества, съдържащи се в кръвта.

лечение

Когато се предписват лекарства, лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта, за да се избегне образуването на съсиреци, както и противовъзпалителни средства и вено-тонични средства. Не забравяйте да направите еластични бинтове на краката си. Ако заболяването започне зле, се извършва операция, през която се отстраняват засегнатите вени. В нашата клиника ще можете да прегледате и да се подложите на качествено лечение.

Остра венозна недостатъчност

Съвсем наскоро такива заболявания са доста редки, но в момента в повече от 50% от хората се срещат заболявания, свързани с венозната система на крайниците (а именно краката). В Руската федерация до 30 милиона души се нуждаят от медицинска помощ. Интересен е фактът, че заболяванията на вените са около 4 пъти по-склонни да засегнат жените.

Как изглежда острата венозна болест?

За да разберем по-добре механизма на появата на остра недостатъчност, нека се обърнем към физиологията на венозната система на краката. Чрез вените, които се намират в дебелината на мускулите, в подкожната мастна тъкан (дълбоките вени) и изтичането на кръв от краката. Съществува и повърхностна венозна система. Системите за повърхностни и дълбоки венозни крака са взаимосвързани със специални комуникационни (свързващи) вени. Една от основните особености на структурата на венозната система на краката е клапаните, които ориентират кръвния поток, така че тя отива стриктно към сърцето. Важно е да се отбележи, че тези клапани са изключително неравномерно разпределени по долните крайници. Най-голям брой от тях в крака - от 20 до 30, и най-минимално над ханша - от 2 до 3. Също така трябва да се отбележи, че броят на клапана също замесен раса фактор. Негроидите и монголоидните раси, броят на такива клапани е няколко пъти по-голям от този на каучуковата раса. Това обяснява защо хората с бял цвят на кожата често имат такава болест - остра недостатъчност.

Както бе споменато по-горе, основната причина за хронична венозна недостатъчност са клапите. Ако клапите не успеят, кръвотока става хаотичен и в резултат на това натискът във вените нараства. Вените започват да се разширяват, като балон.

По ирония на съдбата, физиката също е дала своя "принос". Основната причина за възникването на болестта е силата на гравитацията. Те казват, че венозна недостатъчност е заплащането на човек за възможността да ходи направо. Оттук и заключението, че хората, които често са в постоянна позиция, са изложени на по-голям риск: продавачи, фризьори и други.

Обобщавайки причините за, да речем, какви фактори влияят върху появата на хронична венозна недостатъчност.

фактора:

  1. Женски пол (според статистиката мъжете са 4-6 пъти по-малко болни от жените).
  2. Спецификата на труда (заболяване, често при хора "стои" професии - фризьори, търговци на дребно и така нататък).
  3. Наднорменото тегло.
  4. Бременност.
  5. Уседнал начин на живот.
  6. Физиологично предразположение (наследственост).
  7. Редовни наранявания на краката (спортисти, работници).
  8. Хормонална контрацепция.

За да се бори с болестта, трябва да знаете нейната проява. Симптомите на венозна недостатъчност могат да бъдат различни и да зависят от стадия на заболяването.

Първият признак е усещане за разрушаване и тежест на телетата, оток на крака и бръчки до края на деня, които могат да се появят с дълъг престой в изправено или седнало положение. Характерно е, че тези симптоми изчезват след почивка и ходене.

Втората функция - появата на краката и бедрата на фини червено-синьо съдови "звезди" и интрадермално вена тъмносин до 2 mm диаметър, така наречените разширени вени - една от характерните прояви.

Ако болестта продължава да прогресира, кожата на краката ще стане суха, по-чувствителна към различни наранявания. След това има малки петна от тъмно кафяв цвят, които постепенно се сливат в едно.

Значи знаете как да дефинирате болестта. Какво да направите после? В случай, че болестта се появи само и няма необратими промени във вените, можете да приложите консервативно лечение. На първо място, това е компресия. За компресия използвайте специални медицински бинтове или медицински трикотаж. Компресията създава основа за вените и не им позволява да се разширяват. В допълнение, потокът от венозна кръв се ускорява, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Дължината на превръзката обикновено е 2-5-3 метра, а ширината - от 8 до 10 сантиметра. Отличителна черта на такива превръзки е опъването само по дължината. Необходимо е да се консултирате с лекар и да го помолите да ви покаже как правилно да превръзвате крака си. Повторете тази процедура всеки ден - навийте превръзката сутрин и стреляйте вечер.

Друг вид компресионно лечение е pnevomassazh. В подножието на пациента носят специална риза. В рамките на 5-10 минути се изпомпва въздух, за да се създаде необходимото налягане (главно до 120 mmHg). В края на процедурата въздухът се спуска. Такива цикли се повтарят за един час. За да се провеждат такива сесии у дома, могат да се използват преносими пневмомасари.

Друг важен компонент за лечението на венозна недостатъчност е контрола на тяхното тегло. Важно е да знаете, че наднорменото тегло претоварва вените, което допринася за бързото прогресиране на заболяването. По тази причина пациентите, които имат риск от заболяването, предписват рационална диета. В диетата трябва да бъдат в големи количества, за да ядат плодове и зеленчуци. Тези продукти съдържат фибри, които са необходими за укрепване на венозните стени. Необходимо е да се намали консумацията на солени, остри и мазни храни и ястия.

За да се предотврати заболяването, физическата активност е необходима. Тренировката, колоезденето и особено плуването са много полезни за венозна система. И също така се прилагат специални мехлеми - венотонни.

В заключение ще дадем съвети как да намалим риска от венозна недостатъчност:

  1. Не седнете "пеша пеша".
  2. Ако трябва да седнете дълго време, поставете краката си на малка пейка.
  3. Не носете тесни дрехи и плътни обувки.
  4. Не посещавайте сауни и бани и отказвайте горещи вани.
  5. При дълга вертикална позиция превключвайте от единия крак в другия.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория