Симптоми на кръвен съсирек в белите дробове, спешни случаи и лечение

Белодробният тромб причинява увреждане както на белодробната тъкан, така и на нормалното функциониране на всички телесни системи, с развитието на тромбоемболични промени в белодробната артерия. Кръвните съсиреци или емболи са кръвни съсиреци, които запушват съдовата тъкан, блокирайки кръвта. Обширни кръвни съсиреци при преждевременно лечение ще доведат до смърт на човек.

Извършването на диагностични мерки за тромбоза на белодробните артерии е проблематично, тъй като симптомите на патологията са подобни на други заболявания, които не са очевидни. Следователно, смъртта на пациента е възможна в рамките на няколко часа след поставянето на диагнозата.

Какво причинява тромбоза?

Учените, ангажирани с медицината, признават, че тромбозата на белите дробове причинява кръвни съсиреци. Те се формират във време, когато потокът от кръв през артериалните съдове е бавен, той се сгъва в момента на движение през тялото. Често това се случва при продължително отсъствие на двигателна активност на човек. С възобновяването на движенията емболът може да излезе, после последиците за пациента ще бъдат сериозни, до смъртоносен резултат.

Трудно е да се определи заради онова, което се формира. Но има обстоятелства, предразполагащи към образуването на белодробни тромби. Тромбозата се дължи на:

  • Минали оперативни интервенции.
  • Твърде продължителна неподвижност (с почивка на леглото, дълги полети).
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Счупвания на кости.
  • Получаване на средства, които увеличават коагулацията на кръвта.
  • Различни други причини.

Други обстоятелства се считат за важни условия за образуването на тромб в белите дробове, образуващи симптоми на заболяването:

  • увредена съдова мрежа на белите дробове;
  • суспендирано или силно забавено кръвотечение през тялото;
  • висока кръвосъсирваемост на кръвта.

За симптомите

Често emboli са потайни, трудни за диагностициране. Когато състоянието, когато тромбите в белите дробове са се разхлабили, смъртоносният резултат, по правило, е неочакван, вече е невъзможно да се помогне на пациента.

Но има симптоми на патология, при наличието на които човек е задължен да получава медицински съвети и помощ през следващите 2 часа, колкото по-рано, толкова по-добре.

Това са симптоми, характеризиращи остра сърдечна недостатъчност, които се проявяват при симптомите на пациента:

  • недостиг на въздух, който никога преди не е бил проявяван;
  • болка в гърдите на пациента;
  • слабост, остра замайване, състояние на припадък на пациента;
  • хипотония;
  • неуспех на сърдечния ритъм на пациента под формата на болезнен, бърз сърдечен пулс, който преди това не е бил наблюдаван;
  • оток на цервикалните вени;
  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • бледа кожа на пациента;
  • цианозна кожа на горната част на тялото на пациента;
  • хипертермия.

Такива симптоми са наблюдавани при 50 пациенти с това заболяване. При други пациенти, патологията е невидима, без никакъв дискомфорт. Ето защо е важно да се определи всеки симптом, защото запушените малки артериални съдове ще покажат лека симптоматика, която не е по-малко опасна за пациента.

Как да помогнете

Необходимо е да знаете, че когато емболите се разпаднат в белодробната тъкан, развитието на симптомите ще бъде светкавично, пациентът може да умре. Ако се открият симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде в спокойна среда, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Неотложните мерки са, както следва:

  • регионът на централната вена спешно се катетеризира, прилага се реополиглуцин или смес от глюкоза и новокаин;
  • интравенозно приложение на хепарин, еноксапарин, далтепарин;
  • Елиминиране на болката с лекарства (Промедол, Фентанил, Морин, Лексир, Дроперидол);
  • кислородна терапия;
  • въвеждането на тромболитични лекарства (урокиназа, стрептокиназа);
  • въвеждане при аритмии Магнезиев сулфат, дигоксин, рамиприл, панагин, АТР;
  • предотвратяване на шок чрез въвеждане на преднизолон или хидрокортизон и антиспазматични средства (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Как да се лекувате

Мерките за реанимация ще възстановят кръвоснабдяването на белодробната тъкан на пациента, няма да позволят да се развият септични реакции и да се предотврати белодробната хипертония.

Но след предоставяне на първата помощ, пациентът се нуждае от допълнителни медицински мерки. Необходимо е да се предотвратят рецидиви на патологията, така че емболите, които не са излезли, да бъдат решени. При лечението се използва тромболитична терапия и хирургична интервенция.

Пациентът се лекува с тромболитични лекарства:

  • Хепарин.
  • Стпептотсиначятя.
  • Fraksiparinom.
  • Плазминогенен активатор на тъканите.
  • Урокиназата.

С помощта на тези средства, емболите се разтварят, образуването на нови кръвни съсиреци ще спре.

Интравенозното приложение на хепарин трябва да бъде от 7 до 10 дни. Необходимо е да се наблюдава параметърът на коагулацията на кръвта. За 3 или 7 дни преди края на лечението пациентът е предписан в таблетките на рецепцията:

  • Варфарин.
  • Trombostopa.
  • Кардиомагнитът.
  • Trombo ACC.

Продължете да наблюдавате коагулацията на кръвта. След заболяването, хапчетата отнемат около 12 месеца.

Тромболитиците са забранени по време на операцията. Също така те не ги прилагат при риск от кръвоизлив (язва на стомаха).

Хирургическата операция е показана в случай на емболийни лезии в обширна зона. Необходимо е да се елиминира емболите, разположени в белите дробове, след което нормализира движението на кръвта. Операцията се извършва, ако има емболична обструкция на артериалния багажник или големия клон.

Как да диагностицираме

При тромбоемболизъм на белодробна артерия, извършете:

  • Електрокардиографски преглед, който позволява да се види пренебрегването на патологичния процес. Когато се комбинира с анамнеза на пациент с ЕКГ, вероятността да се потвърди диагнозата е висока.
  • Рентгеновото изследване е малко информативно, но отличава тази болест от другите със същите симптоми.
  • Ехокардиографският преглед ще покаже точното местоположение на емболата, нейните параметри за размер, обем и форма.
  • Сцинтиграфският пулмонарен преглед ще покаже колко са засегнати белите дробове, районите, където се нарушава кръвообращението. Диагнозата на заболяването, използвайки този метод, е възможна само с поражението на големи съдове.
  • Ултразвуково изследване на венозните съдове на долните крайници.

За превенцията

Първични превантивни мерки се извършват преди появата на тромба в белите дробове на тези, които са предразположени към тромбоза. Тя се извършва от хора, които са на дълъг легло за почивка, както и тези, които са изложени на полети, пациенти с високо телесно тегло.

Основните мерки за превенция включват следното:

  • е необходимо превръзката на долните крайници на пациента с еластични бинтове, особено с тромбофлебит;
  • за да водят активен начин на живот, е необходимо да се възстанови двигателната активност на пациенти, които са претърпели хирургическа интервенция или инфаркт на миокарда, за по-нататъшно намаляване на почивката в леглото;
  • упражнението трябва да се извършва;
  • със силна коагулация на кръвта, лекарят предписва средства за разреждане на кръвта под строг медицински надзор;
  • хирургическата намеса за елиминиране на съществуващите кръвни съсиреци, така че те да не могат да се откъснат и да блокират потока на кръвта;
  • установява специфичен филтър, който предотвратява образуването на нова емболия в белодробната тъкан. Той се използва в присъствието на патологични процеси на краката, за да се предотврати по-нататъшното им образуване. Това устройство не пропуска емболи, но няма бариери за движението на кръвта;
  • прилагайте метода на пневмокомпресията за долните крайници, за да намалите отока в разширените вени. Състоянието на пациента трябва да се подобри, образуването на тромби постепенно ще се реши, вероятността от рецидив ще намалее;
  • трябва напълно да се откажат от алкохолни напитки, наркотици, да не пушат, което засяга образуването на нови емболи.

Вторичните превантивни мерки са необходими в случаите, когато пациентът е прехвърлил белодробна емболия, а здравните работници се борят за предотвратяване на рецидив.

Основните методи с тази опция:

  • поставете филтър за кава, за да улавяте кръвни съсиреци;
  • На пациента се предписват антикоагуланти, за да се предотврати бързо кръвосъсирване.

Необходимо е напълно да се изостави разрушителните навици, да се изявят балансирани продукти, които имат необходимата норма за човешките макро и микроелементи. Повтарящият се рецидив е труден, може да доведе до смърт на пациента.

Какви усложнения са възможни?

Тромбът в белите дробове причинява много различни проблеми, сред които са възможни:

  • неочаквана смърт на пациента;
  • промени в инфаркта в белодробната тъкан;
  • възпаление на плеврата;
  • кислородно гладуване на тялото;
  • повторение на заболяването.

За прогнозите

Шансът да спасиш пациент с разкъсана ембола зависи от това колко е широкото тромбоемболизъм. Малките фокални зони могат да се разтварят, кръвоснабдяването също ще се възстанови.

Ако огнищата са многократно, тогава белодробният инфаркт е заплаха за живота на пациента.

Ако се наблюдава дихателна недостатъчност, тогава леката кръв не се насища с кислород, излишъкът от въглероден диоксид не се елиминира. Има хипоксемични и хиперкаркови промени. Налице е нарушение на киселинния и алкалния баланс на кръвта, тъканните структури са увредени от въглероден диоксид. В това състояние шансът за оцеляване на пациента е минимален. Необходима е спешна изкуствена белодробна вентилация.

Ако емболите, образувани върху малки артерии, се извършват адекватно лечение, резултатът е благоприятен.

Статистиката сочи, че всеки пети пациент, който е претърпял тази болест, умира през първите 12 месеца след симптоматиката. Само около 20% от пациентите живеят през следващите 4 години.

Тромб в белите дробове: причини и последици от остри състояния

Оклузионното увреждане на жизнените съдове на дихателната система може да причини внезапна смърт. Белодробният тромб затваря лумена на главната артерия, през която кръвта тече с кислород към сърцето: липсата на нормално сърдечно-белодробно кръвообращение води до непосредствено нарушаване на жизнената активност на човешкото тяло.

Причини за артериална обструкция

Най-често появата на тромби в белите дробове и запушването на белодробната артерия се случва при определено сливане на неблагоприятни фактори, които включват:

  1. Образуване на съсирек на стената на съда в областта на долните крайници или във венозната система на малкия таз;
  2. Създаване на условия за тромбоза;
  3. Движение на тромбо-емболия с течение на венозна кръв към белодробната тъкан.

Основните заболявания и състояния, предизвикващи появата на венозни тромби, са:

  • сложни разширени вени;
  • вродени аномалии и сърдечни дефекти;
  • наследствено предразположение към удебеляване на кръвта (тромбофилия);
  • всякакъв вид хирургическа интервенция;
  • тежки наранявания на крайниците.

Следните причини допринасят за тромбозата:

  • метаболитен синдром с тежко затлъстяване;
  • хипертонично заболяване без лечение;
  • заседнал начин на живот;
  • тютюнопушенето;
  • дългосрочна лекарствена терапия с прием на лекарства, действащи като коагулиращи кръвната система;
  • продължителна неподвижност;
  • инфекциозни или неопластични заболявания.

Появата на съсирек е първият етап от животозастрашаващото състояние. За да излезе и да стигне до белите дробове, трябва да се упражнява определен външен или вътрешен ефект върху париетния тромб. Във всеки случай, ако има блокаж на голям артериален багажник, смъртта може да настъпи внезапно (с белодробна емболия, тъжният резултат е при 75% от пациентите).

Прояви на остро състояние

Ако в белите дробове се появи кръвен съсирек и голяма заградена артерия, човекът има следните симптоми:

  • силна болка в гърдите;
  • увеличаване на недостиг на въздух;
  • замайване с тенденция да губи съзнание;
  • тахикардия;
  • спад на васкуларния тонус;
  • промяна в цвета на кожата (бледност с области на цианоза);
  • психоемоционални разстройства под формата на силен страх от смърт.

Ярки и тежки симптоми не могат да бъдат пренебрегвани: необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да се опитате да предотвратите неблагоприятния резултат от острата блокада. По-ранните мерки за лечение и диагностика са започнали, толкова повече са шансовете за запазване на човешкия живот.

Методи на изследване

Докторът на спешния екип ще оцени симптомите, общото състояние на болния, ще направи ЕКГ и ще предаде пациента на болницата възможно най-бързо. Ако има подозрение, че тромбът е изтекъл и има риск за живота, а след това в болница, трябва да се направят следните изследвания:

  • общи анализи с оценка на капацитета за кръвосъсирване;
  • електрокардиография;
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове (двустранно сканиране);
  • гръден рентгенов анализ;
  • Специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
  • томографски преглед с контрастни средства.

На етапа на изследването е необходимо да се открият съсиреци в кръвоносните съдове и да се прецени възможният риск от фатална оклузия: при неблагоприятна комбинация от обстоятелства е необходимо операцията да се използва възможно най-рано. При минимален риск лекарят ще предпише лекарствена терапия, насочена към резорбция и нехирургично отстраняване на съсирека от лумена на съда.

Лечебна тактика

В зависимост от конкретната ситуация, лекарят ще използва комбинация от 2 основни терапевтични възможности - хирургически и консервативни. Неочакваният на тромбоемболия изисква минимално време за животоспасяващо при запушване на фона: прекарват повече от 1 час след блокирането на главния белодробния ствол не може всички хора, дори и ако са диагностицирани навреме и започнаха спешно лечение. За лечение на остра патология е необходимо следните методи:

  • интравенозно приложение на лекарства, които подпомагат резорбцията на тромботични маси в съдовете;
  • употреба на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • поддържане на нормалното функциониране на сърцето и белите дробове;
  • корекция на кръвното налягане;
  • операция за възстановяване на притока на кръв към жизнените съдове, като се използват най-новите хирургични техники;
  • превантивни хирургични интервенции за откриване на тромбоза в долните крайници.

Ако в белите дробове има тромби, чиито последици са непредвидими за живота, е необходимо да се осигури медицинска помощ с използването на всички съвременни техники за възстановяване на кръвообращението. Прогноза за живот с тромбоемболична запушване на белодробните артерии клонове е неблагоприятно: процентът на оцеляване е ниско, особено в края на диагнозата на опасни заболявания. Смърт в близко бъдеще след оклузия се наблюдава в 25-30% от случаите. За другите рискът от усложнения е висок (белодробен инфаркт, образуване на белодробно сърце, прогресивна кардиопулмонална недостатъчност), които оказват неблагоприятно въздействие върху качеството на живот на болен човек.

Превантивни мерки

За да се предотвратят животозастрашаващи състояния, трябва да се използват препоръките на лекаря за предотвратяване на тромбоемболизъм. Следните медицински съвети ще помогнат за намаляване на риска от тромбоза:

  • превантивен лабораторен преглед с откриване на рискови фактори за удебеляване на кръвта;
  • прилагане на курсове на лекарствена терапия при тромбофилия;
  • медикаментозно или хирургично лечение на варикоза на крака;
  • компресиране на долните крайници при всякакви хирургични интервенции и диагностични изследвания;
  • упражнения или редовно умерено упражнение;
  • правилното хранене и борбата срещу наднорменото тегло;
  • контрол на нивото на кръвната захар;
  • лекарствена корекция на артериалната хипертония;
  • борба с лошите навици.

Ако в съдовете има кръвен съсирек, трябва внимателно и последователно да изпълнявате предписанието на лекаря за приемане на таблетките с ефекта на тромболизата. При трудни случаи и при висок риск от опасни усложнения е необходимо да се инсталира филтър за кава в венозния багажник. Продължителността на проследяването и редовността на посещенията се определят от специалист: в някои случаи е необходим непрекъснат медицински надзор с приемане на лекарства през целия живот.

Тъй като белодробната емболия е опасна?

Белодробна емболия - животозастрашаващо състояние, което е почти 90% от случаите завършва със смърт. Какво представлява тромбозата в белите дробове, какви са симптомите и причините? Колко живеят с тази патология и има ли някакви терапии? Нека разгледаме по-подробно.

съдържание

Аварийно състояние, заплашващо човешкия живот, се счита за белодробна емболия, която не е независимо заболяване, а се развива на фона на други патологии.

Причини, поради които тромбоза могат да се появят в белите дробове - в изобилие, но независимо от това етиологичен агент на това състояние е изключително опасно за човешкия живот, както и в 85% от случаите води до смърт. С развитието на тромбоемболизма в лумена на белодробната артерия има блокиране на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира кръвообращението на вътрешните органи и системи. Риск за развитието на това състояние са хората след 50 години, както и тези, в чиято анамнеза има патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Белодробен тромб

Скоростта на преживяване за тромб в белите дробове е достатъчно ниска, тъй като смъртта може да се появи мигновено.

Важно! За да се намали вероятността от запушване, хората, които са изложени на риск, трябва периодично да посещават лекаря на кардиолога и да преминат необходимите изследвания.

Какво представлява белодробна тромбоза?

Белодробна емболия (PE) - остра патологично състояние, при което настъпва внезапно запушване на багажника или клонове на артерия емболия на белодробната (съсирек). Локализацията на тромба може да се отбележи в дясната или лявата камера, венозния канал или атриума на сърцето. Често тромба може да "дойде" с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние се наблюдава частично или пълно смущение на кръвния поток към белодробната артерия, което причинява белодробен оток, последвано от разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно! По броя на смъртните случаи, тромбоза, белодробна емболия е втората по големина след инфаркт на миокарда. Според медицински причини, 90% умря с диагноза "белодробна емболия" първоначалната диагноза не е наред и в края на тази помощ е довела до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат образуване на тромби в белодробната артерия, сред които:

  • Патологии на сърдечно-съдовата система: стенокардия, хипертония, артериосклероза на съдовете, исхемия, предсърдно мъждене и др.
  • Онкологични заболявания.
  • Болести на кръвта.
  • тромбофилия.
  • Кортикални вени.
  • Захарен диабет.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето.

Развитието на кръвен съсирек може да предизвика прекомерен физически стрес, продължителен нервен стрес, употреба на определени лекарства и други фактори, отрицателно отразени в работата на сърдечно-съдовата система.

Варикозността е една от причините за развитието на белодробна артерия на тромбоемболия

симптоми

Кръвните съсиреци в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, поради което смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случая, когато белодробният тромб е излязъл, колко души могат да живеят, зависи от предоставената медицинска помощ, но всъщност смъртта идва незабавно. Клиничните признаци на белодробна емболия могат да бъдат подозирани предварително. За това състояние често се характеризират следните симптоми:

  • Суха кашлица с храчка със следи от кръв.
  • Недостиг на въздух.
  • Болка зад гръдната кост.
  • Повишена слабост, сънливост.
  • Замаяност, до загуба на съзнание.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Тахикардия.
  • Подуване на вените във врата.
  • Бледа кожа.
  • Увеличете телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката едва 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на белодробния артериален тромб остават незабелязани и смъртта на човек може да се появи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна тромбоемболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът успее да бъде отведен в болница, той е поставен в интензивното отделение, където се вземат спешни мерки за нормализиране на белодробното кръвообращение. За да се предотврати повторение на ПЕ, на пациента се дава почивка в леглото, също така и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитетът на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

Гръдната болка е признак на кръвен съсирек в белите дробове

В случаите, когато консервативната терапия не работи, лекарите спешно извършват операция - тромбоемболектомия (отстраняване на тромби). Алтернатива на такава операция може да бъде катетърното фрагментиране на тромбоембола, което включва създаването на специален филтър в белодробната артерия или долната вена кава.

Важно! Прогнозата след операцията е трудно да се предвиди, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, хирургията често е единственият шанс за спасяване на живота на пациента.

Тромбът избухна в белите дробове

Ужасно усложнение на тромбозата на всяко място е тромбоемболизмът или ситуация, за която се твърди, че е прекъснала тромба.

Фрагмент от тромб свободно преминава през кръвоносните съдове, докато блокира кръвообращението на орган. Това е опасно за тромбоемболизма.

Причини за образуване на съсиреци

Тромбите са плътни кръвни съсиреци, които се образуват в лумена на кръвоносните съдове.

Тяхното появяване е съвсем естествено и дори желателно с увреждане на васкуларната стена, защото в такава ситуация е най-приемливо образуването им: плътният тромб затваря дефекта и не позволява развитието на кървенето.

В много случаи, обаче, появата на тромби е не само нежелателна, но и опасна поради развитието на тромбоемболия.

Тромбът блокира лумена на кръвоносните съдове, кръвният поток в засегнатия орган спира и в крайна сметка той умира.

Основните причини за образуването на тромби са следните:

  1. Продължително задържане на кръвта (поради хронични сърдечно-съдови заболявания, продължително пребиваване в принудително положение и т.н.).
  2. Увеличаване на вискозитета на кръвта (което се наблюдава при много хематологични, онкологични и автоимунни заболявания).
  3. Увреждане на съдовата стена (с наранявания, възпаления и т.н.).

В зависимост от частта от кръвния поток, в която се образува тромб, тромбозите се разделят на артериални и венозни.

Най-страшното усложнение на венозната тромбоза е белодробната емболия (РЕ), която в повече от половината случаи води до внезапна смърт.

Кой е по-податлив на тромбоза?

Защо се случва, че някои хора имат тромби, а други живеят през целия си живот без дори да знаят за тази патология?

За да развиете тромбоза, се нуждаете от комбинация от няколко рискови фактора, включително:

В дробовете се появи кръвен съсирек

  • Наследствена предразположеност.
  • Заседнал начин на живот.
  • Липса на физическа активност.
  • Вредни навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици).
  • Приемане на орални контрацептиви.

Тези рискови фактори образуват плодородна основа за тромбоза, но те не са достатъчни, за да предизвикат действителния патологичен процес.

Тромби се появяват главно при хора, които страдат:

  • Автоимунни заболявания (антифосфолипиден синдром).
  • Болест на Можковица.
  • Корокави вени.
  • Предсърдно мъждене.
  • Онкологични заболявания.
  • Тромбофлебит.
  • Хронична сърдечна недостатъчност.

Като се започне от това, методите за предотвратяване на тромбозата също са ясни: здравословен начин на живот, упражнения, изоставяне на лоши навици.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия (ПЕ) е патологично състояние, при което целият тромб или фрагмент от него "запушва" лумена на белодробните съдове.

В резултат на това кръвообращението в белите дробове се нарушава и засегнатата област на органа умира.

PE - чести и най-опасни усложнения на венозния тромбоемболизъм.

Източниците на тромби при това заболяване са дълбоките вени на долните крайници, камерите на дясната страна на сърцето и вените на малкия таз.

Когато тромбът се прекъсне, той се придвижва с кръвния поток към дясното предсърдие, после към дясната сърдечна камера на сърцето и оттам до белодробната артерия.

Последният е разделен много пъти и диаметърът на всеки следващ клон е по-малък от предишния, така че рано или късно тромбът някъде "ще се издигне".

Клиничната картина на РЕ включва:

Най-опасното е да влезете в лумена на белодробната артерия на голям тромб (по правило идва от дълбоките вени на долните крайници).

Той механично дразни рецепторите в стената на този съд, поради това, което сърдечната активност се възпрепятства рефлексивно до внезапно спиране на сърцето.

Ако има съмнение за наличието на РЕ, линейката трябва незабавно да бъде наречена, тъй като най-малкото закъснение пряко застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Диагностика на белодробната емболия

Диагнозата на тромбоемболизма на белодробната артерия се основава на характерна клинична картина, наличие на водеща болест, която е източник на тромби, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Основата на диагностиката на РЕ е:

Въз основа на цялостно проучване се определят допълнителни терапевтични тактики и прогноза за живота и здравето.

Лечение на белодробна емболия

Всички пациенти с белодробна емболия се хоспитализират в интензивното отделение.

Основата на лечението на РЕ е мощна терапия с антикоагуланти (хепаринови препарати и техните производни), тромболитични средства, микроциркулационни коректори.

Инхалациите на кислород са задължителни, както и поддържащата терапия.

Тромбоза в процента на преживяемост на белите дробове

Тромбът в белите дробове е патологичен съсирек, който запушва съдовото легло и не позволява кръвта да се движи нормално в артериите и вените. Това води до развитие на патологичен процес като РЕ - тромбоемболизъм на белодробните артерии.

Тромбозата не е независима нозологична единица. Това е следствие от венозна тромбоза. При 90% от белодробния тромб попада в засегнатия орган от дълбоките вени на краката. Съсирекът, който преминава през артерия, се нарича ембол. 85% от пациентите с такава диагноза умират, фаталният изход възниква по всяко време.

Причини за развитие и класификация

Рисковата група се състои от пациенти на възраст 50 години (по-често мъже). Наличието в миналото на заболявания на сърдечно-съдовата система значително влошава ситуацията.

Възможно е да се идентифицират редица причини и предполагаеми фактори, които значително повлияват развитието на такова заболяване като тромбоза на белодробните артерии.

  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • злокачествени неоплазми;
  • кръвни заболявания;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • ендокринни патологии;
  • наднорменото телесно тегло;
  • лоши навици;
  • приемане на лекарства, които засягат функционирането на сърдечно-съдовата система и процеса на съсирване на кръвта;
  • дълъг престой в същата позиция (почивка в леглото, дълъг седене по време на полети или преместване);
  • хирургични интервенции;
  • туморни образувания, кистични образувания в матката.

В допълнение към кръвен съсирек, тромбозата на белите дробове се причинява от тромб от мастна тъкан или от въздух.

PE според тежестта на патологичния процес е разделен на три етапа:

На първия етап се засяга 50% или повече от всички белодробни съдове. Тромбите се припокриват с лумена на багажника на белия дроб или неговите главни артерии. В този случай се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, възниква удар.

В покорната форма на откритата болест, не са засегнати повече от 30% -50% от белодробните артерии. Тромбът в белите дробове припокрива лобозните и сегментните артерии с нарушение на функциите на дясната камера.

Третият етап се характеризира с блокиране на малки белодробни артерии, а съдовото легло се влияе незначително. Симптоматичното не се изразява, инфарктът е рядък.

С потока болестта може да бъде разделена на три форми:

  1. Остра - за бърз, висок отчупена тромби запушват белодробната артерия настъпва спиране на дишането, сърдечна дейност прекратява идва смъртта.
  2. Субакутът - придружен от повтарящи се инфаркти, продължава няколко седмици, много често в крайна сметка - смъртта на пациента.
  3. Хронична - често увреждане на малки съдове, се развива сърдечна недостатъчност.

Симптом комплекс и диагностика

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Неговият ход е повлиян от симптомите и тежестта на основното заболяване, степента на патологичните промени.

При наличие на тромб в белите дробове има симптоми на заболяването, чието присъствие е необходимо:

  • недостиг на въздух, който възниква без видима причина;
  • значително увеличава ритъма на сърдечния ритъм (повече от 100 удара в минута);
  • кожата бледнее и придобива бледо сив нюанс;
  • болезнена атака се случва на различни места в гърдите;
  • променя чревната перисталтика;
  • вените на шията и слънчевия сплит са пълни с кръв, те значително се издуват, аортата пулсира;
  • има симптоми на дразнене на перитонеума, има силна болка в палпацията на корема;
  • При аускултация в сърцето се чува шум;
  • кръвното налягане спада силно.

В допълнение към основните симптоми могат да се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • трескаво състояние;
  • кръв при кашляне;
  • припадъци;
  • болка в гръдната кост;
  • повръщане;
  • конвулсии;
  • течност в гръдната кост;
  • кома.

Ако в белите дробове настъпи съсирек, лекарят няма достатъчно време да вземе решение. Това зависи от степента на емболия. Ако лезията е малка - фокална - съществува възможност за независимо разтваряне на тромба, дори без лечение. С големи увреждания - често сърдечен удар, който може да доведе до смърт.

Симптомите се наблюдават само в 50% от всички случаи. Останалите практически не забелязват нищо. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Диагнозата на РЕ е много трудна. За да се определи кои вени са блокирани или техният брой, е необходимо да се проведе диагностичен преглед.

Той включва:

  • събиране на анамнеза за болестта и живота;
  • външен преглед (бледо и синьо оттенъци на кожата, аускултация на сърцето и белите дробове);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • извършване на коагулограма;
  • проверява за наличието на D-димери (информация за наличието на следи от разрушаване на тромби в белодробната артерия);
  • отстраняване на електрокардиограмата;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на сърцето, долни крайници;
  • компютърна томография;
  • ангиография;
  • ехокардиография;
  • вентилация-перфузионна сцинтиграфия.

Колкото по-скоро се прави правилна диагноза, толкова по-ранно спешно лечение ще започне.

Първа помощ

Ако има подозрение, че тромбите могат да изчезнат или вече са се появили, симптомите започват да растат много бързо. Фатален изход може да настъпи бързо. Поради това е необходимо пациентът да бъде изпратен до интензивното отделение възможно най-скоро.

Трябва да се предприемат следните незабавни мерки за облекчение:

  • катетеризация на централната вена;
  • Прилагането на смес от реополиглуцин или глюкоза-новокаин;
  • венозно приложени лекарства: хепарин, еноксапарин;
  • силната болка се спира от наркотични аналгетици: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • кислородна терапия;
  • въвеждането на тромболитици: стрептокиназа, урокиназа;
  • с аритмия използват магнезиев сулфат, дигоксин, панагин, рамиприл;
  • при шок се въвеждат преднизолон, хидрокортизон, не-шпа, еффилин, папаверин.

След извършването на първите мерки за реанимация е необходима допълнителна терапия.

Тя е разделена на:

  • тромболитична терапия;
  • оперативна интервенция.

Тромбозата на белодробната артерия може да започне да се лекува с хепарин: интравенозно 7-10 дни под контрола на кръвосъсирването.

Три дни преди края на терапията, лекарството се предписва под формата на таблетки:

Тези лекарства трябва да се приемат за 12 месеца и при постоянен контрол на процеса на коагулация.

Освен Хепарин назначи:

  1. Стпептотсиначятя.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназата.
  4. Тъжен активатор на плазминоген.

Симптомите на заболяването могат да бъдат отстранени чрез тази тромболитична терапия, но не се извършват, ако се извърши операция. Тази терапия не се предписва с висока вероятност за кървене (например при пептична язва).

Операцията се извършва само в тези условия, в които е имало значителна част поражение - отстранен тромби локализиран в големи клони или багажника артерия за да възстанови пълната притока на кръв. Прогнозата на заболяването след операцията е непредсказуема. Но в повечето случаи това е единствената възможност за спасяване на човек.

Тромбите са склонни да се откъснат и ако това се случи, последствията могат да бъдат много тъжни. Фаталният изход се случва в рамките на няколко минути. Острите патологични процеси завършват при 90% от случаите на сърдечен арест.

Последици и превенция

За предотвратяване на тромбозата на белодробната артерия е много по-лесно от тогава да се лекуват самата болест и нейните последици. Процесът на образуване на кръвни съсиреци може да бъде намален с 80%, ако спазвате всички превантивни мерки, препоръчани от отговорния лекар.

Рисковата група включва следните категории от населението:

  • пациенти, чиято възраст е над 40 години;
  • пациенти с анамнеза за удар или инфаркт;
  • с телесно тегло, надхвърлящо горната граница на нормата;
  • ако има случаи на тромбоемболизъм в анамнезата;
  • пациенти, подложени на операция в гръдния кош, долните крайници, органите, локализирани в областта на таза и корема.

Основните превантивни мерки включват:

  • правене на пестящи физически упражнения;
  • наблюдавайте двигателната активност, не седите дълго на едно място;
  • след сърдечен удар, възможно най-скоро да станете от леглото;
  • пълен отказ да носят обувки с високи токчета;
  • изкореняване на лоши навици;
  • спазване на принципите на здравословното хранене;
  • приемане на антикоагуланти под прякото ръководство на лекар;
  • носещи компресионно бельо, за да се предотврати развитието на разширени вени;
  • навременното лечение на всички хронични заболявания.

Тези пациенти, които имат сърдечно-съдово заболяване, трябва да посещават кардиолог за превантивен преглед най-малко два пъти годишно.

От възможните усложнения могат да бъдат идентифицирани:

  • смърт за няколко минути;
  • възпалителен процес и смърт на белите дробове;
  • по-нататъшно развитие на плеврит;
  • липса на кислород;
  • възникването на рецидиви на болестта (най-често се повтаря в рамките на 10 месеца след първия случай).

Според медицинската статистика един от всеки пет пациенти, които са претърпели белодробна тромбоза умира през първите 12 месеца, а 20% от пациентите умират през следващите четири години.

Причини за възникване на

Не закъснявайте с диагнозата тромбоза на белодробните артерии, тъй като нейните симптоми са подобни в много отношения на заболявания, които не са опасни за тялото. Небрежното отношение към собственото здраве може да доведе до появата на сложно състояние, когато диагнозата е преждевременно.

Най-често причината за появата на човешка емболия е тромб в белодробната артерия. Неговото образуване се случва в началния етап на процеса на сгъване на генетичния материал. Това, което е забележително, обикновено се случва, когато човек е в състояние на пълна почивка. Въпреки това, по време на началото на неговото движение, тромбът може да изтече в белодробната артерия, което ще доведе до много катастрофални последици.

Основните фактори, допринасящи за появата на тромбоза в белодробната артерия са:

  • предишна хирургическа интервенция;
  • останете в една поза непроменени за дълго време;
  • фрактури на крайниците и други части на тялото;
  • наличие на проблем с наднормено тегло;
  • употреба на лекарства, които спомагат за ускоряване на процеса на сгъване;
  • травма на окото на белодробните съдове;
  • бавен поток от генетичен материал през тялото;
  • дефекти в работата на "сърдечните" органи от вродена природа;
  • разширени вени;
  • бременност, тежък продължителен труд, следродилно състояние на жена;
  • отношение към група възрастни хора;
  • Участие в полети на дълги разстояния;
  • лошо наследство.

Симптомите на заболяването

Симптомите на образуване на белодробен тромб са моменти, които показват началото на заболяването преди разкъсването на тромбите. В последния случай няма да е необходима нито диагностика, нито подходящо лечение.

Основните симптоми са:

  • появата на тежка диспнея без известни причини;
  • болезнени усещания в областта на гръдния кош;
  • възникване на замайване, евентуална загуба на съзнание;
  • намаляване на кръвното налягане до критично ниво;
  • прояви на симптоми на бърз сърдечен ритъм;
  • оток на вените в шията;
  • силна кашлица, в която се оставят малки гроздове от генетичен материал вместо храчки;
  • повишена бледност на кожата;
  • закупуване на цианотична сянка в горната част на тялото;
  • повишаване на телесната температура при липса на признаци на студено или инфекциозно заболяване.

Диагностика и лечение

Основните диагностични процедури, предписани за проявяване на симптоми на тромбоза в белия дроб, са:

  • електрокардиограма (ЕКГ);
  • флебография на рентгенографията;
  • ехокардиография;
  • лабораторни изследвания на генетичен материал.

ЕКГ най-често не показва наличие на тромбоза и затова след него обикновено се предписва допълнителен преглед.

Тя включва вентилационно-перфузионно сканиране, което включва анализ на дихателната система. Освен това инструментална интервенция може да се използва за откриване наличието на съсиреци в други органи (напр. Долни, горни крайници).

Елиминирането на тромбозата се придружава от установяване на кръвен поток в белите дробове. Освен това трябва да се спазват определени правила, за да се предотврати появата на тромбоза, както и появата на усложнения от различен тип, например хипертония.

Когато специалистите имат подозрение за увеличаване на образуването на тромби, се извършват определени действия по отношение на пациента:

  1. В началния етап той се прехвърля в режим на почивка в леглото. На първо място, това ще намали риска от разкъсване на съсиреците, освен това ще позволи спешно да се извърши процедура, включваща катетеризацията на вената, която осигурява постоянно наблюдение на налягането в тази област и също така повишава ефективността на предписаното лечение.
  2. Когато става дума за остра респираторна недостатъчност, те могат да предписват въвеждането на тръби със специално предназначение в трахеята за разширяване на дихателните пътища.

Ако пациентът постоянно получава оплаквания от силна болка, експертите започват да говорят за разширяване на кръга на кръвообращението. В допълнение, по време на такива периоди е за предпочитане да се използват болкоуспокояващи, които са наркотични по характер и имат специфичен обхват. Някои от тях се използват и за облекчаване на симптоматичното недостиг на въздух.

Ако пациентът има запушване на артериите, специалистите говорят за консервативна или хирургична терапия. Съгласно концепцията за консервативно лечение идва метод, наречен тромболиза. На първо място, това предотвратява повторното възникване на заболяване в човешкото тяло. Подобни процедури се извършват до момента, в който кръвният поток през артериите се възстанови. Въпреки това, има моменти, когато подобна терапия е противопоказана на пациента поради определени причини.

Те включват:

  • Неотдавнашната намеса от оперативен характер;
  • извършване на медицински мерки за елиминиране на хронични заболявания;
  • туберкулоза;
  • диатеза на хеморагичен тип;
  • езофагеални варикозни вени.

Всичко това се превръща в предпоставка за отстраняване на кръвен съсирек хирургически, за да се предотвратят разкъсани плаки. При липса на такива условия, лекарите ще се опитат да лекуват пациента с други методи (промени в начина на живот, употреба на определени лекарства).

Превантивни мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

Превантивните мерки обикновено се разделят на две основни групи:

  1. Основна природа. Предполага се, че се извършва преди появата на симптоматични прояви на болестта.
  2. Вторичен характер. Провеждат се във връзка с хора, които някога са прехвърлили образуването на съсиреци в тази област.

Мерките от първичния тип предполагат:

  • ежедневно изпълнение на терапевтична програма по гимнастика от специален тип, назначена от специалист;
  • постоянното изпълнение на движения, редуващи се с краткотрайна почивка. В никакъв случай пациентът няма да може да остане в покой в ​​продължение на много време, тъй като състоянието може да се влоши. Същото важи и за хора, които са имали сърдечен инфаркт или операция;
  • приемане на медицински препарати, които улесняват втечняването на генетичен материал под стриктния контрол на специалиста, който ги е назначил;
  • съгласие за хирургическа интервенция от хирурзи, когато става дума за силно замърсяване на венозния тракт;
  • съгласни за въвеждане във филтъра, който се занимава с факта, че не позволява на кръвта да се съсирва по такъв начин, че да образува съсиреци. Устройството е инсталирано и в случаите, когато те вече са намерени в генетичния материал;
  • съгласие за пневмокомпресията на краката, което улеснява отстраняването на съсиреци от венозните и артериалните пътища.

Вторичните мерки включват:

  • инсталиране на филтър за кава;
  • вземане на лекарства, които не позволяват генетичният материал да се сгъва твърде бързо;
  • пълно отхвърляне на лоши навици;
  • корекция на диетата, отстраняване на вредни и забранени продукти от нея;
  • приемане на витаминови препарати със сложно влияние.

Проява на усложнения, прогнози

Образуването на съсиреци от генетичен материал по време на курса му по венозните и артериалните пътища застрашава усложненията във всеки случай, независимо от мястото на появата на тромба.

Основните отрицателни последици, когато такова образование може да излезе, са:

  1. Никой не предсказва смъртта, когато възможността за реанимация на човек съществува в рамките на няколко минути след началото му.
  2. Възпалителни процеси в тази област.
  3. Смъртта на органа.
  4. Началото на възпалителния процес в областта на плевралните листове.
  5. Недостатъчно количество кислород в тялото.
  6. Повтарянето на болестта, придружено от лоша прогноза, обикновено настъпва в рамките на първите десет месеца след края на лечението.

Това заболяване може да накара пациента да получи увреждане, както и да причини смъртта му, в случай че не се вземат необходимите мерки при първите прояви на симптомите.

Вероятността за спасяване на лице в процентно съотношение зависи пряко от това колко заболяването се е разпространило и какви са неговите последици в организма.

Експерти твърдят, че при наличието на множество огнища на болестта е възможен евентуален инфаркт на тази област, при който е изключително трудно да се постигне благоприятна прогноза за частично или пълно възстановяване. Ако има дихателна недостатъчност, те започват да говорят за хипоксемия или хиперкапния, когато възстановяването е дълъг и сложен процес.

Във всеки случай, наличието на определени условия, което означава, че организмът е нещо неясно, по-добре е да се обърнете към терапевт, който ще изпрати следните специалисти тесен профил, а след това можем да говорим за извършване на диагностични мерки. Освен това не трябва да се опитвате да приемате болкоуспокояващи препарати сами, болкоуспокояващи, които само за известно време ще свалят първите симптоми. Всичко това може да доведе до последствия, които ще бъдат практически невъзможни за премахване.

Статистически данни

При възрастните хора, белодробната емболия (ПЕ) е една от основните причини за смъртта (тя се нарежда на 1 - 2 в различни години). В общите причини за смъртта, PE е твърдо на трето място след остър инфаркт и инсулт.
Всяка година е идентифициран един случай на 1000 население. За организирането на медицински грижи е важно 1/10 смърт да умре в рамките на първия час след появата на симптомите.

В патологията на ICD-10 се взема предвид кодовете I26.0 (с явлението остра сърдечна недостатъчност), I26.9 (без белодробната сърдечна клиника).

Причини и механизъм на развитие

Причините за образуването на тромб и последващото му движение по кръвния поток към клоните на белодробната артерия са свързани с 3 механизма:

  • увеличаване на кръвосъсирването в потискането на системата, възпрепятства тромбоза, - има рефлекс след кръвоизлив в нарушение на протеин и метаболизма на мазнините, при жени, приемащи хормонални контрацептиви, повишени нива на червените кръвни клетки, хемоглобин и фибриноген, кръвни съсиреци при повръщане, диария, загуба на течност от след това;
  • циркулаторни нарушения, произтичащи от дефекти декомпенсация, хронично сърдечно заболяване, аритмии, варикозни вени, механична компресия на вените разширения матката по време на бременност, където близостта на тумора, травма;
  • промяна във вътрешните стени на артериите с ендотелиално увреждане настъпва, когато ендокардит, инфекциозни заболявания, сърдечна хирургия и съдови, сърдечна катетеризация кухини и големи вени, поставяне на стент.

Нарушаването на преминаването на кръвта през сегментите и листовете води до спиране на обмяната на газ, изразено чрез гладуване на кислород (хипоксия) на целия организъм. Рефлективно има спазъм на други съдове от малък кръг, което води до значително увеличаване на налягането в него и увеличаване на натоварването на дясната камера. Последствията са острата недостатъчност ("белодробно сърце").

Най-честите източници на емболи

Основният "доставчик" за белодробен тромбоемболизъм са вените на долните крайници. Тук са създадени условия за образуване на тромби в разширени вени. Причините за варикозата на краката са свързани с бременност, наследствено предразположение (ниско ниво на синтез на колаген).

Втората най-вероятна форма на кръвни съсиреци е дясното сърце (атриум и камера).

  • Тук се формират париетни тромби в случай на ритъмни нарушения в синусовия възел, предсърдно мъждене.
  • Отлагането на бактериални израстъци на митралната клапани (верукозно ендокардит) насърчава техните покритие тромбоцити и фибрин в тромби последваща преработка.
  • Наличието на вродени сърдечни заболявания в пукнатина на атриална или вентрикуларна преграден отваря алтернативна пътека Входящите тромботични маси, образувани в некротичната част под остър инфаркт на лявата камера надясно.
  • Независимият остър миокарден инфаркт на дясната камера не настъпва толкова често, колкото лявата камера, но не може да бъде изключена.

Кой има най-голям риск

Въз основа на вероятни причини е възможно да се отдели група от хора с най-голям риск от развитие на белодробен тромбоемболизъм:

  • с наднормено тегло, малка двигателна активност;
  • като се използват големи дози диуретици;
  • страдащи от хронични бактериални заболявания (ревматизъм, сепсис);
  • лица с тенденция или наличие на разширени вени по краката, тромбофлебит;
  • с тумори;
  • принудени да прибягват до продължителна катетеризация на вените;
  • хора със сложни кръвни заболявания, водещи до залепване на тромбоцитите.

Пушачите добавят известна степен на риск към всяка група.

симптоми

Клиниката и тежестта на състоянието на пациента зависят от размера на засегнатия багаж. Запушването на голяма артерия води до внезапно изключване на дихателния процес от целия белодроб и до смъртоносен изход. При белодробния тромбоемболизъм на малките съдове е възможно по-благоприятно развитие. Има малка площ от инфаркта, която се компенсира от увеличената работа на съседните артерии.

Клиничната класификация отличава 3 форми на белодробен тромбоемболизъм:

  • Масивен - тромбът е в един от главните клонове на белодробното легло, 50% от всички артерии са изтеглени от системата за кръвоснабдяване на белите дробове. Клиничната картина се изразява в шоковото състояние (бледност, лепкава студена пот, загуба на съзнание, ниско кръвно налягане), опасността за живота е изключително висока.
  • Submassive - изумени артерии на средни и малки калибър. Една трета от белодробните съдове бяха извадени от кръвообращението. Характеризира се с тежки симптоми на остър десен сърдечна недостатъчност (белодробен оток, кашлица, хемоптиза, задух, тахикардия, подуване на краката, корема).
  • Nonmassive - отбеляза по-малко от 1/3 от белодробната циркулация, характеризиращ се с тромбоемболизъм на малки клонове на белодробната артерия. Симптоматиката може да бъде напълно отсъства или е изразена картина инфарктна пневмония (треска, локална болка в гърдите, кашлица), се появява на 2 - 3 дни от заболяването.

В последните препоръки на Европейската кардиологична асоциация (2008 г.) това разделение се признава за "неправилно", като се предлагат рискови групи в зависимост от симптомите, степента на сърдечна дисфункция.

За клиницистите горната класификация остава по-ясна.

Има по-подробни класификации, в зависимост от параметрите на хемодинамиката, степента на хипоксия (кислородна насищане на кръвта).

В медицинските институции тромбоемболизмът на белодробните артерии се подразделя в зависимост от вариантите на хода на заболяването:

  • Остри - появата на внезапни, остри болки в гръдния кош, спадане на кръвното налягане, изразено диспнея, вероятно състояние на шок.
  • Субакутен - развива дефект на дясната камера, клинични симптоми на инфарктна пневмония.
  • Хронична (рецидивираща) - повторение и облекчаване на симптомите, признаци на инфарктна пневмония, постепенно образуване на сърдечна недостатъчност и хронично белодробно сърце.

диагностика

Статистиката показва, че при 70% от пациентите, починали от ПЕ, правилната диагноза не е направена навреме.

По време на диагнозата лекарите се опитват да изключат:

  • остър миокарден инфаркт;
  • пневмония;
  • пневмоторакс (разкъсване на белия дроб с освобождаване на въздух в плевралната кухина и компресия на засегнатия белодроб);
  • Подуване на светъл сърдечен произход.

ЕКГ открива признаци на увеличен стрес върху дясното сърце.

Ултразвукът на сърцето и големите съдове помага да се идентифицира патологията в кръвоснабдяването на белодробната тъкан.

На рогенгенограма на гръдния кош се наблюдава сянка на белодробен инфаркт или инфаркт на пневмония. Можете да определите местоположението на тромба:

  • основния багажник на артериите, големи съдове;
  • ниво на лоб.
  • сегментирано запушване на малки клонове.

Доплерография, MRI и ангиография на съдовете се провеждат в специализирани клиники.

лечение

Първата помощ с ПЕ е да осигури на пациента спокойна, спокойна лежаща позиция и да опише симптомите при повикване на линейка.
Спешна помощ за тромбоемболизъм на белодробната артерия се нуждае от лекарства и се оказва екипаж на линейка, докато транспортира пациента в болница.

Анестезия, анти-шокова терапия. Симптоматичните лекарства се прилагат интравенозно за стабилизиране на състоянието на пациента: антиаритмични средства, хепарин, сърдечни гликозиди, диуретици.

При антишокова терапия се включват препарати от групата на адреналина, допамин.
За да се намали коагулацията, хепарин се прилага интравенозно в доза, в зависимост от теглото на пациента.

За да се елиминира тромбът в първите часове на заболяването, се прилага стрептокиназа съгласно схемата. Същевременно се проследява коефициентът на съсирване.

Хирургичното отстраняване на тромба (тромбектомия) се извършва с помощта на кава филтри, поставени в големи вени. Това са ретикуларни образувания, които предотвратяват навлизането на емболите във висшите венозни съдове и сърцето.

перспектива

Прогнозата за PE без своевременно лечение е изключително неблагоприятна. При 32% от пациентите е наблюдаван смъртоносен резултат. Успешното започване на лечение намалява тази цифра до 8%.

Към инфарктната зона на белодробната тъкан бързо се изпращат патогенни микроорганизми. Това причинява тежка пневмония с участието на плеврата. На фона на белодробен инфаркт се развива остра сърдечна недостатъчност.

Сериозно усложнение е преходът към хроничен курс с необходим рецидив през първата година.

предотвратяване

Проблемите с профилактиката на белодробната емболия са предотвратяване на рисковите фактори: затлъстяване, разширени вени по краката, пушене.

Препоръките на пациентите преди и след операцията - да се обличат краката, да носят компресионни чорапи - винаги трябва да се извършват.

За "заседнали" професии, както и в дългосрочна позиция, са необходими прекъсвания с изпълнението на упражнения, които подобряват функцията на вените за изпомпване на кръв.

Необходимо е повишено внимание при жени, приемащи контрацептиви със стероидни хормони, трябва да се провери коагулацията.

Провеждането на интраваскуларни манипулации с поставянето на катетър изисква профилактично прилагане на антикоагуланти, престоя на пациента в болницата с цел наблюдение, последващ медицински преглед.

Какво представлява белодробна тромбоза?

Белодробна емболия (PE) - остра патологично състояние, при което настъпва внезапно запушване на багажника или клонове на артерия емболия на белодробната (съсирек). Локализацията на тромба може да се отбележи в дясната или лявата камера, венозния канал или атриума на сърцето. Често тромба може да "дойде" с кръвен поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние се наблюдава частично или пълно смущение на кръвния поток към белодробната артерия, което причинява белодробен оток, последвано от разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно! По броя на смъртните случаи, тромбоза, белодробна емболия е втората по големина след инфаркт на миокарда. Според медицински причини, 90% умря с диагноза "белодробна емболия" първоначалната диагноза не е наред и в края на тази помощ е довела до смърт.

причини

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат образуване на тромби в белодробната артерия, сред които:

  • Патологии на сърдечно-съдовата система: стенокардия, хипертония, артериосклероза на съдовете, исхемия, предсърдно мъждене и др.
  • Онкологични заболявания.
  • Болести на кръвта.
  • тромбофилия.
  • Кортикални вени.
  • Захарен диабет.
  • Затлъстяването.
  • Пушенето.

Развитието на кръвен съсирек може да предизвика прекомерен физически стрес, продължителен нервен стрес, употреба на определени лекарства и други фактори, отрицателно отразени в работата на сърдечно-съдовата система.

симптоми

Кръвните съсиреци в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, поради което смъртността сред населението с такава диагноза е доста голяма. В случая, когато белодробният тромб е излязъл, колко души могат да живеят, зависи от предоставената медицинска помощ, но всъщност смъртта идва незабавно. Клиничните признаци на белодробна емболия могат да бъдат подозирани предварително. За това състояние често се характеризират следните симптоми:

  • Суха кашлица с храчка със следи от кръв.
  • Недостиг на въздух.
  • Болка зад гръдната кост.
  • Повишена слабост, сънливост.
  • Замаяност, до загуба на съзнание.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Тахикардия.
  • Подуване на вените във врата.
  • Бледа кожа.
  • Увеличете телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката едва 50% от хората са изправени пред такива признаци. В други случаи симптомите на белодробния артериален тромб остават незабелязани и смъртта на човек може да се появи в рамките на няколко минути след атаката.

лечение

Ако подозирате белодробна тромбоемболия, всяка секунда е скъпа. Ако пациентът успее да бъде отведен в болница, той е поставен в интензивното отделение, където се вземат спешни мерки за нормализиране на белодробното кръвообращение. За да се предотврати повторение на ПЕ, на пациента се дава почивка в леглото, също така и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитетът на кръвта, да се нормализира кръвното налягане.

В случаите, когато консервативната терапия не работи, лекарите спешно извършват операция - тромбоемболектомия (отстраняване на тромби). Алтернатива на такава операция може да бъде катетърното фрагментиране на тромбоембола, което включва създаването на специален филтър в белодробната артерия или долната вена кава.

Важно! Прогнозата след операцията е трудно да се предвиди, но предвид сложността на заболяването и високия риск от смърт, хирургията често е единственият шанс за спасяване на живота на пациента.

Възможни усложнения

Ако кръвният тромб е излязъл в белите дробове, последствията са плачещи, тъй като смъртта може да се появи в рамките на няколко минути. Острата белодробна емболия в 90% от случаите води до сърдечен арест и внезапна смърт на пациента. Честотата на усложненията се увеличава, ако в миналото има данни за вторични хемодинамични разстройства или сърдечно-съдови заболявания. В такива случаи шансовете за оцеляване се намаляват до нула.

По-рано вече пишехме за симптомите на кръвен съсирек в ръката ми и препоръчахме добавянето на статията към отметките.

Прогноза за живота

С ранната диагностика на тромбоемболизма прогнозата е благоприятна. В случаите, когато дадено лице страда от други патологии на сърцето и кръвоносните съдове, степента на оцеляване е 30% за ранна диагностика.

Важно! Скръбта на това състояние е възможното повторение на болестта, която може да се прояви на фона на всеки провокиращ фактор.

При хроничен тромбоемболизъм повечето пациенти страдат от миокарден инфаркт през годината, което значително намалява шансовете за живот. С навременната диагноза на кръвни съсиреци в лумена на съдовете, е важно да следвате всички препоръки на лекаря, да вземете необходимите медикаменти. Правилното лечение може да помогне за намаляване на риска от белодробна емболия, дори и в случаите, когато тромбът е налице в белодробната артерия.

предотвратяване

Развитието на тромб в белите дробове е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Намаляване на образуването на тромбоза в 80% от случаите, след прости превантивни мерки:

  • умерена физическа активност;
  • повреда на високи токчета;
  • отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • ежедневно упражнение и само здравословен начин на живот;
  • правилно и здравословно хранене;
  • своевременно и правилно лечение на всички съпътстващи заболявания.

Хората, които са изложени на риск или имат анамнеза за други сърдечно-съдови патологии, трябва периодично да посещават кардиолог. Навременни и висококачествени диагностика под наблюдението на висококвалифициран професионална помощ навреме, за да се открият нередности в съдовете, за извършване на лечение, което не само ще подобри състоянието на пациента, но и да спаси живот.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория