Парапроктит: снимки и симптоми, методи на лечение

Парапроцит е проктологично заболяване, което е гнойно възпаление на мастна тъкан, разположено в перианалния регион и около ректума. Според специалистите по проктология, до 40% от пациентите идват при лекар по тази причина, като повечето от пациентите са мъжки.

Причините за парапроктит

Причината за възпалителния процес в параректалната област е навлизането на патологичната флора от ректума в дълбоките слоеве на заобикалящата я тъкан. Основни патогени - Ешерихия коли, ентерококи, стафилококи, анаеробни микроорганизми - проникват в мастната тъкан на ректалната кухина чрез канали в стената на ануса (аналитична синусите или morganievy крипти). Криптите на Morgani са основната "входна врата" за бактериите и най-често инфекцията се причинява от увреждане на чревната лигавица и аналните фисури.

Други, по-рядко срещани начини на проникване на патогени са рани и язви на повърхността на кожата, възпалена простатна жлеза. Не е изключено и самоинфекция на организма, когато кръвоносните пътища към мястото на възпаление носят патогенни микроорганизми от извънревматични огнища на възпаление (гъби, клостридии, микобактерии и т.н.)

Патогените могат да засегнат някое от клетъчните пространства около червата:

  • таза и ректума;
  • ило-ректална чревна целулоза;
  • зад ректалната зона;
  • субмукозен слой на ректума;
  • подкожен мастен слой.

В тежки случаи възпалението може да обхване няколко зони наведнъж.

Има редица фактори, които увеличават риска от парапроктит:

  • наличие на захарен диабет;
  • атеросклеротични васкуларни лезии;
  • слаб имунитет, общ и местен;
  • често запек;
  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • анален секс.

Видове и симптоми на парапроктит

Има две форми на параректално възпаление:

Остър е парапроктит, който се появява за пръв път и се характеризира с образуване на супресия в мастната тъкан. Гнойно съдържание може да намери изход, образуващ патологичен канал между абсцеса и съседните кухи органи или повърхността на кожата (фистула).

Не лечение или терапия неграмотни прехвърлени по време на хронично заболяване, проявява повтарящи се пристъпи и улавя всички ректално пространство между външните и вътрешните сфинктери, morganievye синус и околните тъкани. При продължителен курс на възпаление се формират постоянни параректални и перианални фистули.

Симптоми на остър парапроктит

Развитието на заболяването се придружава от типични симптоми на възпалителния процес:

  • температура, която може да достигне 39 градуса;
  • признаци на интоксикация на тялото - слабост, студени тръпки, главоболия, липса на апетит;
  • нарушения на уринирането и дефекацията (нежност, закъснение);
  • болка в областта на възпалението (долната част на корема, малък таз).

Специфичната клинична картина на остър парапроктит зависи от неговия тип, т.е. от мястото на локализиране на възпалението:

  1. Подкожният парапроктит е най-честата форма на заболяването. Характеризира се с развитието на абсцес в подкожната тъкан с изразени симптоми. Това е тумор, който се вижда с просто око близо до ануса, кожата над абсцеса е червена, уплътнена и едематозна. Цялата област на възпаление е болезнена, болките се увеличават с палпиране и седнат, в крайна сметка стават пулсиращи. Пациентът е обезпокоен от процеса на дефекация, сън и нервност. Тази форма на болестта се среща дори при малки деца.
  2. Подпукозен парапроктит - локализиран в субмукозния слой на стената на ректума. Симптомите на този тип възпаление са подобни на тези в подкожната форма, с изключение на външните симптоми. Синдромът на болката може да бъде по-слабо изразен, температурата в обхвата на субферилите. Най-често субкукозният абсцес се отваря в червата, след което възниква възстановяване.
  3. Пелвиоректален парапроцит (мембранно-чревно място) се локализира над мускула на тазовия под на границата с коремната кухина. Тъй като възпалението се развива достатъчно дълбоко, първите му симптоми на пациента могат да отнемат признаци на обикновена настинка, докато абсцесът започне да натиска върху околните тъкани, причинявайки болезненост и проблеми с физиологичните функции. Ако в рамките на 10-12 дни болният не отиде при лекар, абсцесата може независимо да се отвори, най-добре - в лумена на червата, във влагалището на жените, в най-лошия случай - в коремната кухина. Проникващата гной в червата при пациента проявява субективно чувство на облекчение (понижаване на температурата, намаляване на болката), обективно - има гнойно изхвърляне с кръв от ануса. Излагането на гнойно съдържание извън перитонеума може да причини перитонит, който е опасен за живота на пациента.
  4. Исчиоректалният (паразит) парапакротит улавя площта над клетъчното пространство на перинеума и засяга мускула, отговорен за вдигането на ануса. Клиничната картина на абсцеса е смазана, характеризираща се с пулсираща болка в областта на таза, която може да бъде засилена чрез натискане, кашляне. Освен това, след около седмица, тези признаци се свързват с външни прояви: хиперемия, излъчване на повърхността на кожата. Общото състояние се влошава: температурата се повишава, има болка в тялото, слабост, главоболие.
  5. Некротичният парапроктит е специална форма на болестта, която се характеризира с бързо разпространение при изчезване на огромни участъци от меки тъкани. Това е най-тежката форма на парапроктит, която води пациента до изключително лошо състояние. Болестта се причинява от клостридии, анаеробни бактероиди и фузобактерии, гниещи микроорганизми (протеини и други). Клиничната картина на некротична paraproctitis изразен: бързото начало на тежка интоксикация (за период от няколко часа до 2 дни), непоносими болки в перинеума, тахикардия, внезапно спадане на налягането, цианоза на кожата. Така зачервяване и възпаление гной в зоната не се образува, вместо настъпва некроза на тъканите поради силно набъбване и обгазяване под влиянието на токсични агенти лезия. Мазнините, мускулите, фасциалните черупки се разпадат, гниене се извършва, с освобождаване на fetid течност, съдържащи газови мехурчета ("блато" газ). Умиращите могат да заграбят съседните места, при мъжете, често усложнение е преходът на процеса към гениталните органи (гангрена Fournier). Лечението на болестта е хирургично, с изрязване на всички засегнати тъкани и необходимостта от извършване на възстановителни операции в бъдеще.
Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит обикновено съществува безболезнено. Основните прояви на тази форма на парапроктит са образуването на гнойна фистула. Изходните отвори на фистула могат да се намират близо до ануса и на задните части, от които се поставя гной с примеси на изпражненията. Когато устата на канала се затваря, гной се натрупва, се появяват нови абсцеси, които се вкарват в червата или навън, като по този начин се образуват пресни фистули. В напреднала форма на заболяването гнойните "удари" могат да образуват цели клъстери с разклонена структура, многобройни отвори и обща кухина - фокусът на инфекцията.

Такъв парапроктит не е способен на самолечение. При всеки рецидив мащабът на патологичния процес се увеличава, все повече унищожавайки тялото на пациента. Постепенно има сериозни усложнения под формата на некроза, злокачествена дегенерация на парапроктит.

Тъй като симптомите на остра абсцес е доста специфични, ако те бъдат открити възможно най-скоро, че е важно да се консултирате с лекар, проктолог, за да се избегне животозастрашаващи последствия и за да се предотврати преминаването на болестта в хронична фаза.

Изследване на болестта

Диагнозата на заболяването включва специалисти по проктологичен и хирургичен профил. Според клиничната картина и оплакванията на пациента, лекарят може да предпише предварителна диагноза. Разграничаване на парапроктит от доброкачествен доброкачествен тумор - "zhirovik", чревни тумори и подкожна форма - от фурунулоза.

Ръчно и инструментално изследване, сигмоидоскопия и други процедури обикновено не се извършват, тъй като те са много болезнени. Ако е необходимо, тези манипулации се извършват под анестезия директно на операционната маса.

В случай на затруднения с диагнозата, се предписва допълнително ултразвук на перинеума с ректален сензор, компютърна томография, рентгеново изследване за откриване на тумори и фистули (фистулография).

Лечение на парапроктит

Парапроцитът е хирургично заболяване, т.е. лечението му се извършва главно по оперативен начин. "Острите" пациенти се изпращат в операционната зала в спешен случай веднага след поставянето на диагнозата. Задачата на хирург с парапроктит е да отвори абсцеса, да почисти кухината на съдържанието и да инсталира дренаж. Процедурата се провежда под обща анестезия или епидурална аналгезия. Извършената улцерация на абсцеса не гарантира, че повтарянето на болестта не възниква, тъй като такава операция не премахва първоначалната причина за парапроктит. Следователно, най-често след 5-7 дни, се извършва втора намеса, вече с цел премахване на засегнатите жлези и синуси. Такава операция се нарича многостъпална операция.

Ако местоположението на абсцеса е точно известно, заобикалящата тъкан не участва във възпалителния процес и позволява състоянието на пациента, всички гореспоменати манипулации се произвеждат в даден момент. По време на едноетапна операция е необходимо не само да откриете абсцес, но и да намерите източника на инфекция, да премахнете засегнатата крипта, да отстраните нелепи движения. Когато абсцесът се намира дълбоко, често се изисква сфинктер (сфинктерометрия), което представлява известен риск от увреждане на блокиращия механизъм на ануса. В резултат на това пациентът може да развие фекална инконтиненция.

Ако процесът вече е в хроничен стадий, се налага планирана радикална операция, при която всички засегнати тъкани и фистули ще бъдат елиминирани и ще бъдат създадени условия за нормално лекуване на следоперативната рана. За лечение на хроничен парапроктит се използват следните видове хирургични интервенции:

  1. Разрязването на фистулирания курс или пълното му отстраняване. При успешен резултат от операцията ефективността е повече от 90%. Недостатъците на метода са висок риск от усложнения, бавно излекуване, вероятност за счупване на сфинктера.
  2. Въвеждане на фибриново лепило в фистулата след предварителното почистване на канала. Този метод е удобен и ниско-травматичен, но неговата ефективност е средно 50%.
  3. Монтиране на уплътняващ тампон. Тампонът е направен от животински материал (напр. Свински черва). След поставянето на тампона фистуловият канал се затваря и проходът се затяга. Ефектът се наблюдава при 100% от случаите с операции, извършени в ранните стадии на заболяването.
  4. Отстраняване на фистулата с инсталацията на мястото на резекция на "пластира" от чревната клапа. Операцията се използва за широк фистуален канал (повече от 1/3 от сфинктера), ефикасност от 50 до 90%, нарушения на функцията на сфинктера.
  5. Изрязване на фистулата с лигиране. Външната част на фистулата се отстранява, останалата част от сегмента, разположена в разпръснатото пространство, се дисектира и обвива. Лигацията за оттичане е инсталирана за 1,5 - 2 месеца. Ефективността е 60-90%.
  6. Отстраняване на фистулата с шиене на сфинктера - при изрязване на фистулата, повредената част на сфинктера се резетира и след това се зашива. Ефективността на такава намеса е до 80%, но честотата на изпражненията е висока.

Типът и обемът на операцията се определят от хирург-проктолог въз основа на информация за локализирането и тежестта на възпалителния процес.

В постоперативния период предписвайте антибиотична терапия (Гентамицин, Tsoufotaxime) и направете превръзки с антисептици (Levomekol). Реставрацията се извършва в рамките на 2-5 седмици, през цялото това време пациентът трябва да спазва стриктна диета, да прави секси бани с калиев перманганат 3-4 пъти на ден и да следва другите препоръки на хирурга.

Предотвратяване на остър и хроничен парапроктит

Основната задача след възстановяването е да се предотврати повторение на парапроктит. Профилактиката е следната:

  • отстраняване на запек;
  • диета, осигуряваща създаването на обикновен лек стол;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • да се отървете от хемороиди и анални фисури;
  • внимателна хигиена, измиване с хладка вода след всяко дефекация;
  • унищожаването на хронични огнища на инфекция в тялото;
  • лечение на основни заболявания (диабет, атеросклероза, заболявания на стомашно-чревния тракт и т.н.)

Paraproctitis - симптоми, форми и методи на лечение

Парапроцит е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Началото на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързано с проникването на инфекция през аналните жлези от лумена на ректума в дълбоките слоеве на параректалната област.

Най-често инфекциозни агенти, които от своя страна провокират развитието на парапроктит, са стрептококи, Е. coli, стафилококи. В много редки случаи лекарите отбелязват, че развитието на този патологичен процес е свързано с развитието на атипични патогени - туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Форми на парапроктит

Както всяко заболяване, разглежданият патологичен процес може да продължи в две форми - остри и хронични.

Острата форма на парапроктит може да възникне в различни форми:

  1. Подкожен парапроцит. Някои лекари го наричат ​​като парагестален абсцес, този вид заболяване се характеризира с гнойно топене на подкожната тъкан в перианалната област. Подкожният парапроктит е вид разглеждана патология, която е най-лесно лечима и има изключително положителни прогнози, при които се получава навременна медицинска помощ.
  2. Intrasfinctory (разпръснати) paraproctitis. В този случай възпалителният процес засяга директно аналния сфинктер - неговите тъкани са засегнати.
  3. Исхиоректален парапроктит. С разработването на този вид патологичен процес, който се разглежда, става въпрос за гнойно възпаление с локализация в илеоректуалната кост.
  4. Периоректален парапроктит. Гнойният процес активно се развива в малкия таз.

Следните типове парапроктити са показани на фигурата:

  • (А) - подкожен парапроктит;
  • (В) - изокиректален парапроктит;
  • (В) - парафротит между сфинктера;
  • (D) е периворектален парапроктит.

Хроничен парапроктит е винаги последица от непълна остра форма на парапроктит. Често преходът на първичен парапроктит към хроничен с чести рецидиви се отбелязва от лекарите при пациенти, които се занимават със самолечение без да използват методите на официалната медицина. В този случай може да има отваряне на абсцеса в аналния, който не се излекува дълго време - на мястото му се образува фистула. А такава "финална" самолечение води до следващия етап от терапията, което не винаги води до пълен успех - фистулата периодично се възпарява и това може да бъде улеснено от дори краткотрайна констипация.

Причините за парапроктит

Причините за развитието на възпалителния процес в циркулаторните тъкани могат да станат:

Всъщност парапакротитът е едно от усложненията на тези заболявания - може да се развие само като резултат от неправилно извършено / самопрекъснато лечение.

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапакротитът е гноен възпалителен процес, той се характеризира с класически симптоми:

  • повишаване на телесната температура до критични нива;
  • синдром на болката в областта на парапакротитното възпитание - пациентите се оплакват от невъзможността да седят и ходят;
  • Тъканта около ануса е червеникаво синьо;
  • Самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подпухналостта на тъканите.

Острата форма на парапроктит също се характеризира с общи признаци на интоксикация на организма - гадене и замаяност, повръщане и леко тремор на горните крайници, силна слабост. Необходимо е гнусота.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Замисленият възпалителен процес с хронична природа има една особеност - винаги води до образуване на фистула. Чрез дупката на фистулата течночервената течност протича редовно - постоянното дразнене на перинеума води до появата на силен сърбеж.

Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен отвор за гнойно съдържание), тогава това проявление на болестта практически не нарушава пациента. Има синдром на болката само с непълна вътрешна фистула, освен това болката става по-интензивна по време на дефекацията и веднага след движението на червата състоянието на пациента се връща към нормалното.

По принцип симптомите на фистулата при хроничен парапроктит се проявяват вълнообразно - това се дължи на периодичното запълване на фистулата с гнойно съдържание, а след това и на оклузията и пробива.

Важно е да се: ако гнойното съдържание на фистулата разкрива кръвни петна, то това е повод за незабавно консултиране с лекар. Този знак може да показва развитието на злокачествени / ракови клетки.

Как се диагностицира парапакротит

За да направи предварителна диагноза, достатъчно е проктологът да интервюира и да прегледа пациента. За да се изясни диагнозата "парапроктит" е желателно да се проведе физическо изследване, палпиране на мястото на видимата локализация на възпалението фокус. Но много често пациентът просто не може да издържи на такива прегледи - разглежданият възпалителен процес се характеризира със синдром на интензивна болка, поради което проктолозите изобщо не провеждат инструментални изследвания при парапроктит.

Като задължителен преглед за определяне на диагнозата се използва и лабораторен кръвен тест - количеството на левкоцитите ще се увеличи в материала и ще се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Диагностика на хроничен парапроктит

Лекарят по диагнозата на хроничната форма на възпалителния процес:

  • изследване на перинеума;
  • преглед на ануса;
  • цифрово изследване на аналния канал;
  • (ако е налице) - това ви позволява да определите курса му.

При диагностициране на хроничен парапроктит, лекарите активно използват и инструментални видове изследвания:

  • сигмоидоскопия;
  • фистулография;
  • ехография;
  • anoscopy.

Принципи на лечение с парапроктит

Всяка форма на възпалителен процес изисква хирургическа интервенция. При остър парапроктит се вземат следните мерки:

  • аутопсия на гноен фокус;
  • изпомпване на съдържанието;
  • определяне на източника на инфекция;
  • отстраняване / отстраняване на източника на инфекция заедно с гнойно кръвообращение.

Операцията с парапроктит се извършва с епидурална или сакрална анестезия. При лезии на коремната кухина, пациентът получава обща анестезия по време на хирургично лечение.

Моля, обърнете внимание: само след отварянето на гнойния фокус и пълното пречистване от съдържанието, след изрязването на огнищата на заразяване и гнойното движение, може да се надяваме на пълно възстановяване. Ако пациентът попитал лекарите за помощ своевременно и операцията с парапроктит е била извършена без никакви усложнения, рецидивите на парапроктит са изключително редки.

Ако пациентът е с диагноза хроничен абсцес, трябва да се изреже фистулата формира. Но по време на активно гнойно възпаление paraproktitnogo фистула хирургия е противопоказано, затова лекарите в първия разкриват абсцеси, да ги чистят от съдържанието и отводнени - тогава сте готови за операция.

Ако има филикулирани области, лекарите първо провеждат антибиотична терапия, използвайки физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши колкото е възможно по-бързо след предварителното лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно е да се: старостта, тежките физически заболявания и затварянето на движенията на фистулата са противопоказания за хирургичното лечение на хроничен парапроктит. Лекарите трябва първо да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят на хирургично лечение.

Традиционна медицина

Парапроктит не може да бъде излекуван с помощта на традиционните лекарствени рецепти. За да бъдем по-прецизни, е възможно значително да облекчим състоянието на пациента, да го облекчим от неприятни симптоми, но пристъпите и усложненията при лечението на парапроктит от народни средства са неизбежни. Следователно, посещение на лекар, изясняване на диагнозата и получаване на сезиране за хирургично лечение е задължително.

Какво ще облекчи състоянието на пациента с парапроктит:

  1. Разтвор / отвара от дървесна пепел. Необходимо е да се вземат около 70 грама дървена пепел (това е около две шепи женски ръце), излейте 7 литра вода и поставете върху огъня - времето за готвене от точката на кипене не трябва да надвишава 30 минути. След това полученият продукт се филтрира и охлажда до температура, която кожата ще издържи. С помощта на отвара от пепелта прекарват сесилни бани - изсипва в съдове (вана / басейн / вани) варени и понижени възпалено място. Времето на процедурата е 25 минути. Продължителността на курса на такова лечение е 3-5 дни. Някои твърдят, че след 3 дни от ежедневната процедура с отвара от дървесна пепел, парапакротитът напълно изчезва - официалната медицина не дава такова заключение.
  2. невен. Необходимо е да вземете супена лъжица невен цветя и да изсипете чаша вряла вода. Напомпете лекарството в продължение на 2 часа, след това се щапете и влезте в ректума под формата на микроцикли. Естествено, преди процедурата трябва да се изчисти червата.
  3. Билкови средства за защита. Необходимо е да се вземат в еднакви съотношения лайка, градински чай и равнец, разбърква се и се изсипва в чаша вряща вода 2 супени лъжици от сместа. Потопете в продължение на 2 часа, след това - изцедете и използвайте за микроблогинг.

Възможни усложнения на парапроктит

Парапроцитът е доста опасна болест, тъй като той продължава с задължителното образуване на гноен абсцес. Лекарите разграничават няколко възможни усложнения от въпросната болест:

  • Гнойно сливане на слоеве на интестиналните стени;
  • изхода на изпражненията до параректалната тъкан;
  • пробив на гной в ретроперитонеалното пространство;
  • перитонит.

Най-често тези усложнения водят до развитие на сепсис - инфекция в кръвта, което е наистина фатално за пациента.

И дори ако вече е образуван гноен абсцес, но неговият пробив е възникнал в независим режим, съдържанието му пада върху чатала и ануса. Изглежда на пациента, че всички гной излезе - особено както добре се подобрява драматично. И всъщност, при липса на компетентен почистващ абсцес, инсталирането на дренаж вероятно ще образува повторен гноен абсцес или фистула.

Усложненията на хроничния парапакротит включват:

  • деформация на областта на аналния канал;
  • деформация на ректума;
  • промени в белезите на тъканите;
  • непълно затваряне на аналния проход;
  • патологични белези на стените на аналния проход;
  • изтичане на чревно съдържание.

Важно е да се: ако фистулата съществува достатъчно дълго, то нейните тъкани могат да се израждат в злокачествени клетки. Лекарите казват, че 5 години редовно повторение и прогресиране на парапукротитната фистула е достатъчно за диагностицирането на рака.

Прогноза на заболяването

Ако в острия ход на разглеждания възпалителен процес лекарят е назначен навреме, тогава може безопасно да очаква пълно възстановяване без възможни рецидиви.

И дори ако пациентът реши да има операция на етап формира фистула при хронична paraproctitis, неговото изрязване и отстраняване на септична инсулт също води до по-благоприятна прогноза.

Невъзможно е да се даде благоприятна прогноза само при диагностициране на хроничен парапроктит с фистула при пациенти, които пренебрегват предписаното лечение.

Цяганкова Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт на най-високата квалификационна категория.

15,927 прегледа в Днес, 3 прегледа днес

Какво представлява парапроктит: причините, симптомите и лечението

Според статистиката сред всички проктологични патологии парапакротитът е на четвърто място по отношение на разпространението. От стотиците болни пациенти, които са се консултирали с лекар, около четиридесет души са пациенти с парапроктит, чиято снимка виждате по-долу. Най-често заболяването се диагностицира в по-силния пол.

Характеристики на анатомията

За да разберем какво е това: парапроктит и как да го третираме, ние ще разберем характеристиките на структурата на ректума.

В близост до това тяло има много клетъчно пространство, а именно:

  1. Подлакътно и ректално пространство.
  2. Таза, ректално.
  3. Зад ректума.

Всички те са придружаващи пространства, които са поставени на различни страни. Възпалителните процеси са засегнати от която и да е от тези части. И много често те се разпространяват в няколко области.

По правило, най-често заболяването започва да прогресира с поражението на криптата. В този случай, Аналните жлези допринасят за разпространението на инфекцията.

етиология

Често инфекциозният агент допринася за развитието на болестта. Да видим какво се случва: какви са причините за парапроктит.

По правило патологичният процес се осъществява под влиянието на няколко патогена: стафилококова инфекция, стрептококи, Escherichia coli и много други.

Обикновено инфекцията прониква между клетките от ануса. Начинът на предаване може да бъде чрез кръвта или лимфната система. Задействащият механизъм за този процес е:

  1. Систематична запек.
  2. Поражението на хемороидите с образуването на рани.

Инфекцията може да проникне в тялото не само от аналната зона, но и от всеки хроничен инфекциозен сайт. Те могат да бъдат кариозни зъби, синузити и т.н.

В допълнение, цялата вина може да бъде вреда на аналната зона от вътрешен и оперативен характер.

Причините за парапроктит при мъжете в хронична форма се различават малко от факторите на развитие на болестта в женската част от населението. Поради факта, че мъжете са по-склонни да злоупотребяват с алкохол и дим, а професионалната им дейност понякога води до тежки физически усилия, това са причините са основните при появата на заболяване.

Клиника по остра форма на заболяване

Тази форма на болестта се изразява чрез внезапно начало и интензивна клиника. Външните признаци зависят от локализацията на патологичния фокус, неговия размер, свойствата на причинителя и общите способности на организма за устойчивост.

Някои клинични прояви се наблюдават при всички разновидности на заболяването:

  1. Хиперемия с фебрилно състояние.
  2. Симптоми на общо отравяне, проявявани от слабост, тежко изтощение, главоболие, нежелание за ядене.
  3. Проблеми с дефекацията и запек, болезненост по време на изпразване и уриниране.
  4. Болезненост в областта на аналния отвор с различна степен на интензивност, увеличаваща се по време на изпразване.

Симптоми на остър парапроктит по форми

Всяка форма на болестта се характеризира с нейните нюанси. Симптомите на подкожния парапроктит, снимката, която виждате (вижте по-горе), се изразяват в интензивно зачервяване на кожата, подуване и затягане на тъканите, силна болка по време на палпация, неспособност да седи нормално. Патологичните места са външно добре видими, което кара пациентите да се консултират незабавно с лекар.

Тънко-ректалната форма има трудности при диагностициране. Патологичният процес се наблюдава в долната част на таза и е придружен от общи клинични признаци.

Хората посещават терапевти, проктолози, но за съжаление повечето хора избират пътя на самолечението. Това се дължи на факта, че симптомите на заболяването се възприемат като респираторна инфекция. Здравословното състояние на пациента се влошава драматично, проявите на интоксикация се проявяват, нараства болката, възникват сериозни проблеми с дефекация и уриниране.

Често се подобрява здравословното състояние, болката изчезва, температурата се възстановява, възникват интензивни гнойни кървави зауствания от областта на ануса, изискващи лечение.

Остър парапроктит, снимката на симптомите, които виждате, е придружен от такива признаци. Това се случва в резултат на проникването на гнойно съдържание в ректума. По същия начин абсцесата може да проникне във влагалището при жените.

Струва си да се отбележи, че симптоматиката на илеоректалната форма на заболяването също е неспецифична. Само една седмица след развитието на болестта, местните симптоми се чувстват:

  1. Зачервяване на кожата.
  2. Подпухналост.
  3. Асиметрия на бедрата.

Всички тези симптоми дават основание за подозрение за наличието на остра форма на парапроктит. Ако гнойният абсцес в ануса се отвори самостоятелно, заболяването може да отиде в хроничния стадий на курса.

Обърнете внимание на снимките на парапроктит, така изглежда външните му прояви.

Проявления на хроничната форма на парапроктит

Ако пациентът е прехвърлил остра форма и след парапроктит на фистула, тогава говори за развитието на хроничен ток на патология. Това е един вид формация с канал, който се отваря навън. Чрез такъв абсцес в близост до ануса възрастта има гнойно съдържание. При сложно изтичане се формират допълнителни образувания.

Хроничният парапроктит се характеризира с фулминантен курс, променящ се с рецидиви и ремисии. В периода на спокойствие от фистулата, се разпределя само гнойно-сулфиращо разреждане, болезнеността често отсъства. Всички тези секрети предизвикват дразнене на кожата, което може да предизвика силен сърбеж и дразнене.

Периодът на обостряне започва да се развива, когато луменът е затворен с гнойно съдържание. При тази ситуация всички признаци на остра форма на болестта започват да се притесняват.

Само по себе си фистулата не може да се излекува, така че търсенето на медицинска помощ е абсолютно необходимо.

Лечебна тактика

Лечението на симптомите на парапроктит включва операция. Лечение на остър парапроктит включва отварянето на гнойното образуване, отводняването и отстраняването му. Това е единственият начин да се постигне пълно излекуване.

Но в действителност подобна мярка е изключително рядка, тъй като лекарите не винаги са достатъчно опитни. По правило, с гноен парапроктит, чиято снимка виждате, образованието просто се източва, след което има голяма вероятност от вторична инфекция.

В случай на обостряне на хроничен парапроктит в непроменена форма, лечението ще бъде точно същото. Въпреки това, при пациенти с подобна диагноза терапията трябва да продължи. След това прибягват до операция за отстраняване на фистулата.

Обърнете внимание на снимката на бедрата с парапроктит преди и след операцията.

Какви последствия могат да възникнат

Усещанията могат да се почувстват както в острата форма на заболяването, така и в хроничната. Често заболяването се придружава от такива усложнения:

  1. Гнойни лезии на стените на ректума.
  2. Отваряне на абсцесите навън.
  3. Разпространете възпалителния процес на тазовия под.
  4. Развитие на перитонит.
  5. Разпръснете абсцес от едно място на друго.

Често рецидивите се причиняват от системно възпаление с образуването на съединителна тъкан. Това допринася за стесняване и промяна на аналния регион и за развитието на неговата недостатъчност.

Предпазни мерки

Не по-малко важно е предотвратяването на заболяването, отколкото лечението на симптомите на парапроктит при жените и мъжете. Снимка на симптомите на болестта е представена по-долу.

Предотвратяването на развитието на болестта се свежда до следното:

  1. Навременно лечение на стомашно-чревни и ректални патологии.
  2. Терапия на заболявания, които причиняват сърбеж и изгаряне на ануса.
  3. Предотвратяване на хемороиди.
  4. Предотвратяване на хипотермия.
  5. Укрепване на защитата на тялото.
  6. Съответствие с хигиенните принципи.

заключение

В случай на такива проблеми, трябва да отложите всички случаи и да посетите проктолог. Може да се наложи да се консултирате с лекар на гастроентеролог, ендокринолог и други специалисти с тесен профил.

paraproctitis

paraproctitis - участие в възпалителния процес на ректума на ректума. Има остра болка в областта на ануса и перинеума, висока температура, студени тръпки, нарушение на дефекацията и уриниране. Локално - оток и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрат и абсцес. Усложнения - развитие на хроничен парапроктит, фистула, участие в възпалителния процес на урогениталната система, сепсис. Лечението е винаги хирургично.

paraproctitis

paraproctitis - заболяване, характеризиращо се с възпаление и гноясване околните тъкани на дебелото черво в резултат на проникване на бактериална инфекция на лумена на дебелото черво чрез анални жлези дънни morganievyh криптите в по-дълбоките слоеве на adrectal област. Парапроцитът се разделя на остри (първо открити) и хронични (дългосрочни, повтарящи се). Хроничният парапроктит е резултат от неадекватно или неправилно лечение на остър парапроктит.

Причиняващият агент на инфекцията в случай на парапроктит е най-често смесена флора: стафилококи и стрептококи, Е. coli. В някои случаи може да се забележи специфична инфекция: клостридий, актиномикоза, туберкулоза. Специфичният парапроктит се проявява не по-често, отколкото при 1-2% от пациентите.

Хроничният парапроктит обикновено покрива кризата на Морганич, пространството между вътрешните и външните сфинктери и фиторектакта с почти ректума. Резултатът от дългосрочен хроничен парапроктит с такава величина може да бъде параректален фистула на ректума (патологичен канал, свързващ ректума с кожата или близките кухи органи). Откриването на параректалната фистула показва остър парапроктит, който се е появил.

Класификация на остър парапроктит

Остра paraproctitis в зависимост от местоположението и степента на процеса е разделена на подкожен абсцес (pararectal абсцес), intrasfinkterny и ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно топене на подкожната тъкан в перианалната област. Този тип парапроктит е най-лесната лечима и има най-благоприятната прогноза.

Когато възпаление intrasfinkternom paraproctitis тъкан влияе на анален сфинктер, когато ishiorektalnom paraproctitis процес гноен локализиран в илиачно-ректално ямка. Възпалението с периворектален парапроктит се развива в малкия таз.

Рискови фактори за парапакротит

paraproctitis развитие помага намаляване на имунните свойства на организма, кахексия, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения стол (запек или диария) проктологични патология (проктит, хемороиди, анални фисури, крипти, папилит),

Симптоми на остър парапроктит

Острите парапроктити се проявяват като характерни за локално гнойно възпаление със симптоми, болка, хиперемия, хипертермия и оток на тъканите, суптурация.

За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми не допринасят за гнойно топене, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гниеща анаеробна флора насърчава развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с големи поражения, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При неклостридиалния анаеробен парапроктит, мускулните и фасциалните структури често участват в патологичен гноен процес.

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е резултат от некомплектов остър парапроктит, поради което симптоматиката на него най-често повтаря такъв остър парапроктит, но тяхната тежест обикновено е по-малка. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява в секрециите на перинеума на сифилис или гной. Постоянните секрети помагат да дразнят кожата на перинеума и да причинят сърбеж.

Добре изцеден (имащ свободен отвор за гной), парагесталната фистула обикновено не пречи на пациента с болка или дискомфорт. Симптомът на болката е характерен за непълна вътрешна фистула. В този случай болката се усилва по време на дефекация и потиска след това (това се дължи на подобряването на дренажа на фистулата по време на разширението на аналния клапан).

Клиничните признаци на параректалната фистула се проявяват вълнообразно, понижаващо и отново изострящо. Това се дължи на периодичното блокиране на фистулирания блясък, образуването на гноен абсцес, чието отваряне е облекчено. Независимо от това фистулата не се лекува, гнойни процеси в нея продължават. Ако се появят примеси от кръв в гнойното отделяне, е необходимо да се извърши проучване на темата за злокачествено образуване.

Диагностика на остър парапроктит

За предварителна диагностика проктологът разполага с достатъчно данни от изследването, изследването и физическия преглед. Характерни клинични признаци: треска, локална болка, симптоми на гнойно възпаление. От гледна точка на екстремни болезнени процедури не се извършват прегледи с пръст на ануса и методи за инструментална диагностика на проктологични заболявания (аноскопия, сигмоидоскопия). При изследването на кръвта се наблюдават признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, увеличаване на ESR.

Остра абсцес основно трябва да се разграничава от гнойни paraproctium тератоми, тумори на ректума и околните тъкани, абсцес Дъглас пространство. Необходимостта от извършване на допълнителни проучвания за разграничаване на парапроктит от други заболявания обикновено се случва в случай на високо място на абсцеса (в малкия таза или ileo-rectum fossa).

Диагностика на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит се диагностицира чрез изследване на перинеума, ануса, извършваща цифрово изследване на аналния канал. Когато се открие фистула, се извършва сондиране. Като инструмент за диагностика, използвани сигмоидоскопия, anoscopy, фистулография - ако фистула се намира високо, настъпва обилно гласуването (трептене) на сондата в канала. Използва се и ултразвук.

Създадена pararectal фистула трябва да се разграничава от кисти paraproctium, остеомиелит терминал гръбначния стълб, туберкулозен фистула и епителни опашната фистули при пациенти с болестта на Крон. За диференциална диагноза, история, лабораторни изследвания, тазова радиография са значителни.

Усложнения при остър парапроктит

Най-опасното усложнение на остър гноен paraproctitis процес на проникване в тазовата влакна попълнено пространство и гноен сливането на всички слоеве на чревната стена горе аноректални линия. Това води до освобождаване на изпражненията до параректалната тъкан, увреждайки близките органи и заплашвайки изхода на инфекцията в кръвообращението (развитието на сепсис).

Анатомичната близост на тазовия перитонеум прави възможно разпространението на инфекцията с развитието на перитонит. Близостта на тазовата мазнина до ретроперитонеума позволява на порите да се пробият в ретроперитонеалното пространство. Такова разпространение на гнойния процес е характерно за възрастните и отслабените лица, които се завръщат по късно при лекар.

Наред с други неща, парапакротитът може да бъде усложнен от пробивен абсцес в ректума, влагалището, кожата на перинеума. Обикновено след спонтанно разрязване на абсцеса без прилагане на мерки за отводняване се формира фистуален курс. Ако фистулата не се формира, но фокусът на инфекцията се запазва, след време се появява рецидив - образуването на нов абсцес.

Усложнения на хроничен парапроктит

Продължаващото съществуване на фистулата на ректума, колкото повече има сложна структура на канала (места на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на цялостното състояние на пациента. Хроничният ход на гнойния процес води до скърцателни промени, деформация на областта на аналния канал, ректума.

Деформацията води до тоничен дефицит на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход, изтичане на чревно съдържание. Друга честа усложнение при хронична абсцес е патологичен белези (pektenoz) стени на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до нарушено изпразване на стомаха. Дълготрайната фистула (повече от 5 години) може да бъде злокачествена.

Лечение на парапроктит

Парапроктит изисква хирургично лечение. Веднага след диагностицирането на остър парапроктит, е необходимо да се извърши операция за отваряне и изпразване на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и качествената аналгезия са важни фактори, е необходима пълна анестезия на работната зона. Операцията понастоящем се извършва под епидурална или сакрална анестезия, в някои случаи (с лезии на коремната кухина) дават обща анестезия. Локалната анестезия не се извършва при аутопсия на параректални абсцеси.

По време на операцията се открива и открива натрупване на гной, съдържанието се изпомпва, а след това криптата, която е източникът на инфекцията, се открива и изрязва заедно с гнойната циркулация. След като напълно премахнете фокуса на инфекцията и качественото дрениране на абсцесната кухина, може да разчитате на възстановяването. Най-трудната задача е да отворите абсцеса, разположен в кухината на малкия таз.

При хроничен парапроктит, образуваната фистула трябва да бъде изрязана. Въпреки това, операцията по отстраняването на фистулата по време на активно гнойно възпаление е невъзможно. Първо, се прави отваряне на съществуващите абцеси, се извършва задълбочен дренаж, едва след това може да се отстрани фистулата. В случай на инфилтрирани участъци в канала се предписва курс на противовъзпалително и антибактериално лечение, често комбиниран с физиотерапевтични методи, като предоперативен препарат. Оперативната интервенция за отстраняване на фистулозния курс е желателно да бъде извършена възможно най-бързо, тъй като може да възникне повторно възпаление и зачервяване.

В някои случаи (старост, отслабен организъм, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. В такива случаи обаче е желателно да се лекуват патологии с консервативни методи, да се подобри състоянието на пациента и след това да се извърши операцията. В някои случаи, когато се затваря продължителна ремисия на фистулата, операцията се отлага, тъй като става проблематично да се определи ясно каналът, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да работите, когато има добре визуализирана референтна точка - отворена фистула.

Прогноза за парапроктит

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гноен инсулт в ректума) става възстановяването. При липса на лечение или неадекватно дрениране, източникът на инфекция не се отстранява, парапроктитът се хронизира и фистулата се образува.

Изрязване на фистули, които се намират в по-ниските части perienteric пространство също обикновено води до пълно възстановяване. Висше разположените фистули често могат да бъдат отстранени, без усложнения, но понякога дългите съществуващи пътища допринасят за разпространението муден гнойно възпаление в трудни анатомични структури на органите на малкия таз, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващ рецидив. Обширна процес гноен може да доведе до образуване на белези в стените на аналния канал, сфинктерите и сраствания в таза.

Симптоми на парапроктит

Парапроцит е заболяване, което се характеризира с гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума и в перианалния регион.

Основната причина за възникването му е влизането на патогенни бактерии през аналните жлези в околните тъкани. Парапроцит може да се появи в остра и хронична форма.

Първи признаци

Парапроцит се развива рязко. Човек изпитва общо безпокойство, главоболие и слабост. След кратко време нараства болката в областта на ректума, която се вкарва в перинеума или таза. В този случай се наблюдава повишаване на телесната температура и втрисане.

Симптомите на заболяването и тежестта на синдрома на болката зависят от местоположението на възпалителния процес и от естеството на причинителя на инфекцията.

Когато в подкожната тъкан се образува гнойна форма, симптомите са особено изразени:

  • Образува се абсцес, придружен от подуване на кожата.
  • Температурата се повишава значително.
  • Хиперемия на кожата.
  • Има силни болезнени усещания.

Тежестта на симптомите на парапроктит, придружени от оток на тъканите и появата на инфилтрат, обикновено се наблюдава на 5-6 дни, но може и да е по-рано. Това зависи от индивидуалните характеристики на тялото и бактериите, които причиняват възпаление.

Най-опасните формирования са разположени дълбоко в таза. При тях човекът е измъчван от симптоми:

  • Тежко главоболие.
  • Треска.
  • Повишена телесна температура.
  • Болка в ставите, в долната част на корема, в перинеума.

Симптомите на парапроктит при мъжете и жените са подобни. Ако образованието е дълбоко в таза, на около 2 седмици, човекът ще страда общо неразположение, последвано от болка в ректалната област се увеличава значително, има забавяне на един стол и обща интоксикация на организма.

Чести симптоми и признаци:

  • Повишете телесната температура до 39 градуса.
  • Намален апетит.
  • Болезненост в ануса.
  • Хиперемия и подуване в областта на възпалението.
  • Диария или запек.
  • Болезненост при уриниране.
  • Укрепване на болката при дефекация.
към съдържанието ↑

Причини за възникване на

Болестта се проявява поради проникването на патогени в мастна тъкан и тъкани от ректума. Това често се улеснява от анални пукнатини или други лезии на лигавицата.

В редки случаи причините за парапроктит при мъже и жени са свързани с рани и язви, които се появяват на повърхността на кожата. При мъжете възпалението на простатната жлеза може да допринесе за това заболяване.

В много редки случаи самоинфекцията се появява, когато патогените се транспортират по кръвта от други възпалителни огнища.

Хората, които имат намален имунитет, диабет, атеросклероза, хемороиди и анални фисури са най-податливи на тази патология.

Други причини за жените и мъжете са неспазването на хигиената и честият анален секс.

диагностика

Лечението на заболяването се извършва от проктолог.

За да се направи точна диагноза, в повечето случаи е достатъчен визуален преглед и изследване на пръстите.

Методи на лечение

Парапроктит се лекува само хирургически, независимо от формата му. Операцията се извършва веднага след диагностицирането. Задачата на хирурга е да отвори абсцеса и да изцеди кухината.

Освен това е необходимо да се акцизират хода на инфекцията. В противен случай няма да е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Въпреки това, повечето хирурзи не извършват ексцизия на хода поради липса на опит и умения. В резултат на това се извършва само инфилтрация и дренаж на гной. Това може да доведе до образуване на абцеси в бъдеще или да предизвика появата на фистуален курс.

След операцията е показана антибиотична терапия.

Прегледи на пациентите

Валери: "Не знам защо имах парапроктит, но това беше най-ужасният период в живота ми. Непоносимо болезнена, висока треска и слабост в цялото тяло. На 5-ия ден на мъчение аз кандидатствах за медицинска помощ и веднага претърпях операция. Периодът на възстановяване е отнел около седмица, още две - имаше чувство на дискомфорт.

Анастасия: "Слушах рецептите на народните занаятчии и реших да лекувам парапроктитис с различни лосиони. На третия ден трябваше да се обадя на линейка, защото здравето ми беше много по-лошо. Лекарят веднага каза, че е необходима операция. Трябваше да се съглася, което сега не съжалявам.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория