Пълен преглед на варикоцеле при мъжете: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: описание на варикоцеле при мъжете, причините за появата му, симптомите, диагностичните методи и възможностите за лечение.

Varicocele е патологична дилатация на вените (варикозни вени) на тестисите на тестисите, което води до нарушаване на кръвообращението в тях. Често се комбинира с други лезии на венозната система, например с хемороиди. За да бъдем по-точни: повлияно е наподобното (или, по различен начин, лобат) плексус на вените на сперматозоида.

Това е едно от най-често диагностицираните заболявания, открити при около 35% от мъжете. В повечето случаи варикоцеле се среща при мъже в репродуктивна възраст и при юноши в пубертета.

В патологията на редица причини (анатомични характеристики, вродени аномалии венозната система структура) пречи на нормалното функциониране на венозните клапи - semilunar гънките разположени от вътрешната страна на вена, които пречат на обратен поток от кръв и предотвратяване на неговото стагнация.

При продължително легло на краката и тежко физическо натоварване във вените на плексусния плексус, налягането се повишава. Това, заедно с отслабването или пълното спиране на клапите, води до разширяване на вените, което води до стагнация на кръвта в скротума.

Застоящите явления, липсата на кислород оказват неблагоприятно влияние върху клетките на Leydig и Sertoli. Първите са отговорни за производството на тестостерон, последният за зреене на сперматозоидите. В резултат на това се развива безплодие, което е основната заплаха за тази патология, въпреки че сама по себе си заболяването за живота не е опасно, а в някои дори преминава асимптоматично.

Varikotsele е по-често диагностицирана с ляво-едър (до 95-98% от случаите), по-рядко (не повече от 12%) двустранен, изключително рядко (до 8%) дясно. Откриването и елиминирането на заболяването при възрастни се извършва от уролог-андролог, флеболог или хирург, при тийнейджърки - детски хирург. Навременната операция напълно премахва патологията и възпроизвеждането бързо се възстановява.

Видове и степени на варикоцеле

В зависимост от причината, заболяването е първично (независимо) и вторично (симптоматично).

Степените на варикоцеле варират в зависимост от симптомите и тежестта на разширените вени:

Какво е варикоцеле при мъжете: колко опасно е това заболяване и как да се лекува

Едно от най-неприятните и опасни за човешкото здраве заболявания, свързани с разширяването на вените, е варикоцеле.

С тази болест вените, разположени в тестисите, се разширяват, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да знаете за варикоцеле в хората всичко - какво е това, колко опасно, как се проявява и се лекува.

Обща информация

варикоцеле характеризиращи се с недохранване на тестисите, в резултат на което се осъществява постепенен процес на атрофия. Уголемените венозни съдове, разположени около тестисите, предотвратяват нормалното регулиране на топлината на тази част от мъжкото тяло. Появява се прегряване.

Най-често варикозните вени се развиват вляво. Според експертите, това се дължи на разликата във венозната система от дясно и ляво. Виена, излъчвана от левия тестис, е много по-дълга от дясната. Налягането в него е по-високо и следователно вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцелът само по себе си не създава особена опасност за живота на човека, но често води до мъжко безплодие. Почти половината от пациентите имат нарушено производство на сперма, и процентът на тези, които страдат от безплодие е по-висок, толкова по-дълго се разболяват.

Според статистиката на СЗО, варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези цифри могат да варират в зависимост от местожителството и възрастта. Тази болест се проявява при 19.3% от юношите на възраст 14-15 години. 5,7% от младите хора развиват разширени вени в армията.

Признаците на заболяването се наблюдават при 35% от мъжете, които са зрели сексуално, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3-8% от мъжете, и при двете тестиси - 2-12%.

Защо се нуждая от коагулограма по време на бременност и какъв е този анализ? Научете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да взема монитор за сърдечен ритъм с колан за гърди, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярните? Ще ви кажем тук.

Каква полза е пулсометърът на ръката без сензор за гърдите? Как да го избера правилно? Разберете сега!

Причини и рискови фактори

Специалистите все още не са определили точно причините за развитието на тестикуларните разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение в наследствения характер на болестта, при които в тялото има недостиг на съединителни тъкани. С недостига си венозната клапа не се развива добре, в резултат на което се нарушава обратният кръвоток през вената.

Друга причина за варикоцеле се счита за повишено абдоминално налягане. Най-често това се свързва с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно физическо натоварване. Кръвообращението може да бъде нарушено и с развитието на злокачествени образувания в пикочо-половата система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Болестта се развива в четири етапа:

  1. На първия етап варикозата не се вижда и може да бъде открита само с Доплер ултразвук или ултразвук.
  2. Вторият етап характеризиращ се с увеличен размер на вените, които могат да се определят чрез докосване, докато стоят.
  3. На третия етап Вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да бъдат намерени на всяка позиция.
  4. На четвъртия етап уголемените вени се виждат с просто око.

Опасности и усложнения

Основното усложнение на разширените вени е мъжкото безплодие, Резултатът е нарушение на терморегулацията на тестисите и спирането на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да включват: аномалии на сърдечната клапа, фимоза и плоски крака - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Понякога варикозите показват наличието на злокачествени тумори. следователно при първите признаци на заболяването се изисква да се консултира с лекар и да премине всички необходими изследвания.

Симптоми на болестта на тестисите

В началото на развитието си варикоцеле е почти без симптоми. За да разкрие varikotsele е възможно болка в тестисите и скротума, което ще се увеличи при прогресирането на болестта.

Болките са от дърпащо естество и могат да възникнат не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога можете да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пропускането му отстрани на засегнатия тестис.

Болките обикновено стават по-силни по време на ходене, при повдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните етапи на развитие, болката изчезва след като човекът е починал и починал. В стадий 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да се види лекар и какъв вид

В болницата е необходимо да се стигне до най-малките признаци varikotsele - ако има болки в областта на скротума или тестисите, особено след физическо натоварване или когато се изследват разширените вени на тестисите. Определете варикозни вени в уролог или флеболог.

диагностика

Да диагностицирате тази болест сравнително лесно. При изследване флебологът изследва медицинската история, продължителността на симптоматиката и вероятността от травма на лумбалния регион.

В някои случаи лекарят определя разширените вени, дори ако пациентът е визуално изследван, или когато пациентът изпитва палпиране на засегнатата област. Понякога варикозните вени стават по-малки по размер, а еластичността им се понижава.

Palpation се извършва в няколко позиции на пациента - да стоиш, да лежиш, както и когато се напрягаш.

Ако вените не се определят в изправено положение или положение на опъване, то най-вероятно варикозността е в първи етап на развитие.

Ако вените се виждат с невъоръжено око, може да са по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако има предполагаема тромбоза на съдовете, се предписва CT или ЯМР.

Като могат да бъдат зададени допълнителни диагностични методи Ултразвуков скротум, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва ренално-тестикуларна венография или тестикулофлебография. Ако е взето решение за хирургична интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на операцията, а също и след хирургично лечение.

Ако кръвният тест е червените кръвни клетки над нормалното, какво означава това? Трябва ли да се притеснявам и в какъв случай? Ще ви кажем всичко!

Научете как да изберете автоматичен апарат за измерване на кръвното налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще ви помогне.

Кой китайски тонометър е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи на лечение

Пълно лекувайте варикоцеле може да бъде само с хирургическа интервенция. Ако болестта в началните етапи на развитие, хирургията може да бъде избегната с помощта на специални диети, намаляване на физическата активност и нормализиране на активността на червата. Ако болестта вече е достигнала сериозни етапи, само хирургическа интервенция ще помогне.

Операциите за разширени вени обикновено са два видав: в първия случай вената се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото средство се инжектира във вената чрез пробиване в бедрото, като по този начин спира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за заболяването от мъжки варикоцеле и нуждата от лечението му от този видеоклип:

предотвратяване

Спазването на някои превантивни мерки, възможно е да се сведе до минимум рискът от развитие и рецидив на варикоцеле:

  • правилно яде, яде храна, благоприятно засяга червата, взема витамини;
  • избягвайте тежко физическо натоварване;
  • използвайте защитни мерки по време на сексуален контакт.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, Той трябва редовно да се преглежда от лекарите, започвайки от юношеския период. С навременното откриване и диагностициране на лечението варикоцеле ще бъде възможно без операция.

Какви са причините за варикоцеле?

Varicocele е сравнително често урологично заболяване и се наблюдава при около 17% от мъжете.

Болестта няма възрастови ограничения, но най-често се диагностицира при мъже в репродуктивна възраст и при юноши. Поради естеството на кръвоносната система, варикоцеле се появява най-често в лявата част (до 90% от случаите), и често е придружено от конкретни патологии - разширени вени, сърдечни заболявания, клапани, плоски стъпала и фимоза.

Какво причинява варикоцеле при мъжете?

Факторите, които предизвикват появата на варикоцеле при мъжете, са:

  • генетика. Най-честата причина за развитието на варикоцеле е наследствена склонност към разширени вени. С предразположеност към нарушаване на образуването на съединителната тъкан, пациентът може да открие такива патологии като варикозни крайници, плоска стъпало, недостатъчност на сърдечна клапа.

Не знаеше ли, че има кандида баланопостит? И това е много често срещано и неприятно заболяване. Научете за всичко това!

Научете тук как можете да лекувате везикулита с антибиотици.

Научете на тази страница: http: //man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html как се лекува аноргазма.

Причини за заболяването при подрастващи

Като правило, варикоцеле при юноши е асимптоматична и се диагностицира само при превантивни прегледи. Причините за заболяването при юноши включват вродени прищипани в лявата бъбречна вена, придружен от високо кръвно налягане в uviform сплит, както и бързото развитие на тялото, придружено от увеличаване на натоварването на плавателни съдове.

Може ли болестта да причини безплодие?

Сред мъжете, страдащи от варикоцеле, безплодието се открива само при 40%, следователно разширяването на вените на лобния плексус не може да се нарече пряка предпоставка за безплодие, въпреки че това е един от основните му фактори.

Някои мъже нямат проблеми с репродуктивната функция, дори при развита варикоцеле.

Обикновено температурата на тестисите не трябва да надвишава 34,5 градуса, но с развито разширяване на вените, тестисът е буквално заплетен в кръвоносните съдове, който пречи на нормалното му охлаждане.

Колкото по-висока е температурата, толкова по-депресира се репродуктивната функция.

Производството на сперматозоиди също е неблагоприятно повлияно от автоимунното възпаление, което често се развива с варикоцеле поради характеристиките на тестисите.

Дори ако сперматогенезата на пациента е нормална, репродуктивните проблеми с варикоцеле могат да бъдат причинени от други фактори, например чрез механично действие - разширените вени буквално захващат кръвоносните съдове.

също има влошаване на производството на хормони, има повишение на нивото на FSH (фоликулостимулиращ хормон) - този показател показва сериозно нарушение на епитела, отговорен за сперматогенезата.

заключение

Имайки представа за причините за развитието на варикоцеле на тестисите, можете да анализирате необходимите превантивни мерки. С оглед на факта, че заболяването се развива главно поради генетичното предразположение и специфичните анатомични характеристики на организма, не съществуват определени превантивни мерки.

Ако пациентът е наясно със собственото си наследствено бреме, ще бъде излишно да преосмислим начина му на живот, за да предотвратим развитието на варикоцеле:

  • изключване на продължително физическо натоварване;
  • отказ от употреба на алкохол;
  • преход към балансирана диета, която включва витамини;
  • проблеми с изравняването с изпражненията;
  • редовен секс;
  • навременни прегледи при лекаря.

Тези прости мерки ще помогнат да се предотврати образуването на патологично разширени вени, особено ако в миналото пациентът вече е диагностициран с варикоцеле.

Всички причини за появата при мъжете варикоцеле: от какво се появява и как да се предотврати?

Варикоцеле е образуването на гъвкаво уплътняване в скротума на мъжкия. Подобен феномен се свързва с разширените вени на тестисите и свръзката.

По правило болестта се развива по време на пубертета, т.е. при юноши. Най-често има ляво-едностранна форма на варикоцеле поради особеностите на мъжката анатомия.

Дясните и двустранните форми на болестта са много рядко срещани на практика. Нека да разберем с varikotsele при мъжете: причините, знаците и други важни нюанси са описани в нашата статия.

Заразно ли е?

За да се отговори на този въпрос, трябва да се разгледа патогенезата на варикоцеле. Вените в човешкото тяло са отговорни за трансфера на кръв, съдържаща въглероден диоксид. Движението по тях е насочено отдолу нагоре. Стените на вените са еластични в сравнение с артериите, те са оборудвани със специални клапани, които трябва да предотвратяват обратен поток на кръвта.

Когато операцията на клапаните на вените около тестиса със сперматозоида се счупи, кръвта застава, протягайки стените на съдовете, образувайки печат, наподобяващ куп грозде.

Обаче инфекцията с бактерии, вируси и гъбички може да доведе до възпалителни процеси на гениталните органи на мъжете, които непряко допринасят за развитието на варикоцеле.

Може ли болестта да се развие по психосоматични причини? Какво представлява психосоматиката на варикоцеле?

Всеки силен стрес се придружава от освобождаването на хормони в кръвта на адреналин или норепинефрин. Селективността на хормоналното освобождаване зависи от индивидуалните характеристики на тялото на човека:

  1. адреналин допринася за намаляване на кръвоносните съдове в тазовата кухина на таза. В случай на хроничен стрес този феномен може да доведе до износване на клапите на вените, които преплитат тестисите, както и до стесняване на лумена.
  2. норепинефрин увеличава изхвърлянето на кръв от сърдечния мускул, което може да причини прекомерно разтягане на вените, както и локална стагнация на кръвта.

Какво друго има причини varikotsele при мъжете защо се развива, ние ще разгледаме по-нататък.

Varicocele: причини за мъжете

Какво причинява варикоцеле при мъжете? Всички причини за развитието на въпросната болест могат да бъдат разделени на следните групи:

  1. Генетично предразположение. Подобно заболяване може да бъде свързано с дефект в развитието на матката, при който се образува недостатъчно количество съединителна тъкан.

Резултатът от такава наследственост са вродени малформации на венозните клапи или тяхното пълно отсъствие, както и тънки или недостатъчно еластични стени на вените в скроталната област.

  • Намален лумен на вените. Това явление може да бъде следствие от възпалителни заболявания, травма, хирургични операции, след което започна процесът на образуване на белези на скроталната тъкан, което доведе до предаването на яйчната вена.

    Намаляването на лумена също е причинено от наличието на тумор, местоположението на вената между другите съдове и хроничния стрес с освобождаването на хормона адреналин в кръвта.

  • Патология на бъбреците. В този случай, като правило, се развива вторична дясна страна на варикоцеле.

    Тя се различава от лявата страна от факта, че вените в хоризонтално положение остават напомпани. Вторичната се нарича варикоцеле, което е следствие от друга болест.

  • Повишено вътреочно налягане - Друга причина varikotsele тестисите. Резултатът от повишено натоварване в коремната кухина може да се прелива от кръвта на вените, обграждащи тестисите със сперматологичния корда, разтягането на еластичните стени и последващата им деформация.

    Натискът в долната част на корема се увеличава при редовно запек, интензивна физическа активност, свързана с вдигане на тежести, хроничен стрес и неврози, придружени от освобождаването на норепинефрин в кръвта.

  • Неправилен начин на живот. Това е най-честата причина, която причинява варикоцеле, както в детството, юношеството, така и в зряла възраст.

    Използването на алкохол води до деформация, преждевременно износване на всички кръвоносни съдове на тялото.

    Храненето на бързо хранене, консерви, евтини сладкарски продукти с високо съдържание на маргарин и захар причинява недостатъчно образуване на съединителната тъкан в организма. В комбинация със заседнал начин на живот, затлъстяването може да се развие.

    Мъжете с наднормено тегло са склонни към появата на варикоцеле поради образуването на холестеролни плаки по стените на съдовете и възможността за изстискване на мастния слой на вените в скротума.

    Отделно си заслужава да споменаваме бирата, който при редовна употреба може да промени хормоналния баланс на мъжкото тяло поради потискането на синтеза на тестостерон и повишаване на концентрацията в кръвта на естроген-подобни вещества, което причинява развитие на варикоцеле и тумори.

  • Липса на сексуална активност. Невъзможността за редовен сексуален живот може да доведе до развитие на застояли явления в мъжките генитални органи и възпалителни процеси вследствие на това. Недостатъчно интензивното кръвообращение в тестисите увеличава риска от развитие на варици на тестисите.
  • спорт. Професионалните спортни дейности, свързани с повдигането на тежести, увеличават вътреболничния натиск и създават всички предпоставки за появата на варикоцеле.

    употреба анаболни и стероидни лекарства промени хормоналния баланс, поради което има варикоцеле при мъжете, тъй като това влияе неблагоприятно на състоянието на съдовете. В комбинация с интензивни мощни натоварвания, насочени към резултата, вероятността от варикозна везикулоза се увеличава.

  • Лекарите все още не са достигнали до общо мнение за влиянието на фактора интензивен сексуален живот и дали мастурбацията може да причини варикоцеле. Здравият разум предлага това винаги слушайте тялото си и се придържайте към златната среда. Насилието над тялото ви не може да бъде полезно.

    Напоследък появата на варикоцеле при момчетата се свързва с използването на пелени, които прегряват скротума и причиняват вени в тестисите. Тази хипотеза все още не е официално потвърдена.

    предотвратяване

    Всичко, от това, което се случва varikotsele, вече сме обмислили. При отсъствието на вродени аномалии, появата на варикоцеле може да бъде предотвратена чрез грижа за здравето на кръвоносните съдове и капилярите. За профилактика на варикоцеле е необходимо:

    • влезте за плуване, ходене или йога. Можете да избирате всякакъв вид моторна дейност, която увеличава кръвообращението в тялото;
    • всеки ден взема контрастен душ. Ако има противопоказания, можете да го замените със студено избърсване и след това да го разтриете с кърпа;
    • два пъти седмично за самостоятелно масаж с твърда четка или само с ръцете си. Започнете с краката, като постепенно се издигате към короната. Особено внимание трябва да се обърне на ингвиналния регион;
    • научете упражненията на Кегел и редовно ги изпълнява. Те са особено полезни за мъжете в отсъствието на сексуален живот;
    • да започне да яде напълно, включително в диетата нискомаслено месо, извара, ядки, зеленчуци и плодове. Това ще помогне да се подобри чревната подвижност и да се избегне запек;
    • да посетите уролог за преглед. Помолете го да напише комплекс от витамини, който е точно за вас.

    Разгледахме причините за варикоцеле, лечението на това заболяване е описано в следващата ни статия.

    Полезно видео

    Повече подробности за симптомите и причините за варикоцеле при мъжете можете да научите от видеото по-долу:

    заключение

    Варикоцеле е опасно за здравето на мъжете поради развитието на безплодие. Както всяка болест, по-добре е да се диагностицира на ранен етап. Това ще запази пълноценното мъжко здраве и способност в бъдеще да стане баща на детето си.

    Симптомите на варикоцеле и последиците от заболяването.

    Статията е в раздел "Андрология" Симптомите на варикоцеле и последиците от заболяването.

    Какво представлява болестта на варикоцела?

    Варикоцеле е заболяване на мъжете, което се състои в разширяване на вените на сперматозоидната кост и тестисите. Възникването му е възможно както в юношеството, така и в зрял човек. Самата варикоцелейна болест не е опасна. Мъжете могат да живеят и да работят с него нормално, особено ако не предизвикват загриженост. Въпреки това, да се отпуснете и да се надявате на чудо не е необходимо - ефектите на варикоцеле могат да причинят мъжко безплодие.

    Процесите, протичащи в тестисите с варикоцеле, ефектите на варикоцеле

    Когато се наруши варикоцелето на тестиса, това постепенно води до атрофия. В допълнение, мрежата от венозни съдове около тестисите произвежда особена "възглавница", която пречи на нормалното изтичане на топлина. Трябва да се отбележи, че нормалната сперматогенеза е възможна при температура от 32.5 - 34.4 градуса. Ако има варикоцеле, температурата се повишава, в резултат на което се образува или спира образуването на сперматозоиди.

    Това е необяснимо, но факт: най-често се развива варикоцеле на левия тестис. Рядък феномен е прав или двустранен варикоцеле. Експертите свързват това явление с различен изходящ поток от венозна кръв от левия и десния тестисите. Установено е, че вената от левия тестис прави много време, преди да влезе в голям съд. Ето защо венозното налягане вляво е по-високо, а варикоцеле вляво може да доведе до развитие на разширени вени. Можете също така да изпитат ефекта от варикоцеле като фимоза, сърдечната клапа дефекти, а дори и плоски стъпала, което е показателно за недостатъчен брой на съединителната тъкан в организма.

    Защо има варикоцеле при мъжете

    Причините за варикоцеле са два фактора:

    1. Връзката със слабостта на стената и недостатъчната или пълна липса на клапани на венозните съдове на тестиса, която често е вродена малформация. В този случай кръвта, преминаваща през вената на тестисите, не навлиза в главните съдове и разширява вените, натрупвайки се в плеврата на лобите.
    2. Varikotsele причините са покрити и в повишено или повишено налягане във вените на скротум или малък басейн. Тези фактори водят до постепенна анатомична промяна на тестисите и напускане на бъбречните вени. Налице е натиск и компресия от съседни съдове и гънки на близките тъкани. По-нататък светлината от тях става вече, налягането се покачва, венозният излив от вените на тестиса се счупва и в крайна сметка се разширяват вените на тестисите.

    Рядък проява на варикоцеле при мъжете са нарушения в организма като цяло, които са причинени от системното нарушаване на стола, пренапрягането на коремните мускули, вдигане на тежести или нередовен полов живот. В медицината има дори такова нещо като "вторичен варикоцеле", което е резултат от тумори в коремната кухина, предотвратяващи нормалния поток на кръвта от вените на сперматозоидния корда.

    Признаци и симптоми на варикоцеле

    Симптомите на варикоцеле се проявяват чрез скучни рисунки в скротума, усещане за тежест в него и безплодие. Обърнете внимание, че болката може да бъде от непостоянен характер, свързана с физическо претоварване на тялото. Постоянните болки, например, могат да бъдат наблюдавани още при четвъртата степен на варикоцеле. За да се определи страната, където има усещане за тежест в скротума, пациентът не винаги е в състояние да.

    В резултат на това заболяване са намаляването на броя на сперматозоидите в спермата, влошаването на промени мобилност към по-лошо и тяхната морфология (структура). И към всичко това, в допълнение, мъжките клетки на имунната система не се появяват с яйчните клетки. Имунните фактори при варикоцеле проникват директно в тъканта на тестисите и тази тъкан се възприема от имунната система като чужди. Антителата започват да се произвеждат и възниква автоимунно възпаление. Това е един от възможните механизми на безплодие.

    Също в медицинската практика има асимптомен вариант на варикоцеле. Такива хора могат да имат деца и те не забелязват абсолютно никакви признаци на варикоцеле. Варикоцеле се открива случайно по време на редовен медицински преглед.

    При различните хора симптомите на варикоцеле се проявяват по съвсем различни начини. Ако обединим всички мъже, страдащи от варикоцеле и ги вземем за 100%, тогава половината от тях няма да имат никакви прояви на болестта; останалите 50% ще бъдат разделени на две половини: изпитват неприятна болка в скротума и страдат от безплодие. Установено е, че тези индекси не зависят от етапа на заболяването.

    Степени варикоцеле

    Силата на вените на тестисите и на сперматологичния корда определя степента на развитие на варикоцеле. Класифицирайте тази болест според различни критерии.

    По отношение на тежестта на клиничните прояви: варикоцеле 1 степен - тестикуларните вени не може да бъде определена чрез просто палпиране. Варикоцеле 1 градус вляво се определя само чрез ултразвук или доплерография.

    Varikotsele 2 градуса - разширените вени се намират само в изправено положение.

    Varicocele от степен 3 се характеризират с дефинирани разширени вени както в изправено, така и в легнало положение.

    4 степен на заболяването е очевидно: на пръв поглед скротумът гледа към разширените вени на тестиса и на сперматозоида.

    Предпазни мерки срещу появата на варикоцеле

    За да се намали разширени вени на семенната връв, се препоръчва да се премахнат застоялите процеси в органите на малкия таз (нормализиране стол изключва приемане на алкохолни напитки, за регулиране на физически стрес, имат редовен полов акт). Предотвратяването на варикоцеле е и при вземането на витаминни препарати, спорт, достатъчно почивка. Използването на такива прости мерки може напълно да елиминира патологичното разширение на вените и да предотврати развитието на болестта.

    Лечение на варикоцеле

    Varicocele е напълно лечимо само с хирургическа интервенция. Ако болестта се смущава от упорити болки или има безплодие на тази почва, тогава операцията е неизбежна. Ако няма причина за безпокойство или човекът вече не е на тази възраст, за да продължи семейството, операцията става спорна тема. Задължителното лечение трябва да се провежда от млади хора, които все още не са станали бащи.

    Снимка - Операция на варикоцеле

    Варикоцеле: как да се лекувате - Бяха разработени няколко основни метода, които са условно разделени на две групи: обструктивни и не-обструктивни.

    Обструктивният метод за лечение на варикоцеле е да извършва операции от различно естество. По време на отворена операция, варикозната вена е обвита или напълно отстранена. Когато тялото е направено малки разрези. - 5 см общо 3- В ендоскопска хирургия (лапароскопска, както се нарича) на корема на пациента направени три малки пункция, един от които служи като място на приложение на ендоскопа. Освен това патологичната вена се лигира. Цялата операция продължава само около 20 минути. Тази операция има повече предимства в сравнение с отворената интервенция, тъй като не изисква специално обучение и по-лесно се толерира от пациента. Няма загуба на кръв, бързо постоперативно възстановяване на тялото и отсъствието на белези са привлекателни за пациентите.

    Видео операцията на варикоцеле показва как се извършва хирургическата процедура в този случай. Само високо квалифицираните хирурзи гарантират положителен ефект в резултат на това.

    Също така, лечебният варикоцеле е възможен чрез склеротерапия на засегнатите вени на сперматозоида. Чрез пункцията се инжектира склерозиращ агент във вената с катетър, чийто ефект е да спре потока на кръвта през съда.

    Неструктурираният подход към лечението на варикоцеле е нормализирането на венозния отлив. В резултат на това, образуването на венозни връзки между кръвта

    барботира съдове. Създаването на изкуствени начини на венозен отлив от тестисите оправдава целесъобразността на образуването на венозни анастомози. Какъв е начинът да се доверите на вас, само Вашият лекар решава.

    Много мъже се чудят дали варикоцеле засяга потентността. Ние бързаме да ви успокоим - не, това заболяване няма абсолютно никакъв ефект върху сексуалното желание и качеството на ерекцията.

    Основните причини за варикоцеле при мъжете

    Варикоцеле е често срещано заболяване, характеризиращо се с деформация на кръвоносните съдове на тестисите и сперматозоидния корд чрез вида на разширените вени. Varicocele не се счита за опасно заболяване, но това заболяване със сложна форма на поток може да доведе до тестикуларна атрофия и пълно безплодие. Varicocele, които се срещат в различни форми, се диагностицират при приблизително 17% от мъжете на възраст от 19 до 30 години и в допълнение приблизително 6% от децата на възраст от 6 до 10 години. Понастоящем не са известни всички възможни причини за варикоцеле, развити при мъже от различни възрасти.

    Изглежда, че причините за варикоцеле при младите хора не са такива. Всъщност проблемите се крият в недостатъчното развитие на клапите в кръвоносните съдове, което води до нарушаване на изтичането на кръв от съдовете на сперматозоидния шнур. С това развитие на заболяването кръвните стазити се образуват в кръвоносните съдове, което води до тяхното подуване. Външно увредените съдове много приличат на подути вени по краката с разширени вени, поради което много лекари наричат ​​аналогия между тези заболявания.

    Основните причини за варикоцеле при мъжете

    Има много причини за появата на варикоцеле, но в повечето случаи проблемът се крие точно в недостатъчното развитие на кръвоносните съдове около сперматозоидния корд и тестисите. Възможната етиология на заболяването обаче не се ограничава до вродени патологии, тъй като факторите за развитието на това заболяване са известни поради придобитите отклонения. Има няколко причини и предразполагащи фактори за развитието на варикоцеле.

    1. Генетично предразположение. В повечето случаи има предаване на патологията на вените от баща на син. Основният проблем се крие във факта, че при децата могат да се появят варикозни вени в по-изразена форма, отколкото при родители и роднини в мъжката линия. Като правило, наследственият път се предава точно на недоразвитост на вените в областта на сперматозоидната кост, придружена от пълно отсъствие или наличие на недостатъчен брой клапи във вените.
    2. Повишено натоварване в тазовите органи. Повишеният натиск в тазовите органи може да бъде следствие от развитието на тумор в бъбреците и някои други заболявания. С това развитие на болестта се наблюдава деформация на тестикулната вена, защото тя се стиска от органи и тъкани, разположени една до друга. В този случай, варикоцеле може да доведе до пълна некроза на тестисите, дължаща се на затягането на вената и стесненето на нейния лумен.
    3. Общи заболявания на тялото. Трябва да се отбележи, че често срещаните заболявания на организма рядко водят до увеличаване на налягането в скротума. Такива фактори включват наранявания, дължащи се на спонтанно силно пренатоварване на коремната преса, чести или хронични запек, а в някои случаи и диария. Тези проблеми едва ли могат да причинят разширени вени на сперматозоидния корд, но може и да са предразполагащи фактори.
    4. Онкологични заболявания. Злокачествени тумори, развиващи се в коремната кухина, могат да причинят повишаване на налягането в тазовите органи и скротума. В бъдеще това води до застоящи явления във вените, разположени по протежение на сперматологичния корда, и развитието на варикоцеле.

    Усложнения на варикоцеле

    Варикоцеле е доста коварно заболяване, защото от дълго време може да бъде почти безсимптомно и след това да доведе до сериозни нарушения в репродуктивната система на човек. Има 3 най-чести усложнения на варикоцеле.

    Хипертермия. Основната опасност от варикоцеле се крие в повишаването на температурата на тестисите. Яйцата при мъжете не са случайно разположени извън тялото. Въпросът е, че сперматозоидите узряват изключително при температура от 34-35 ° С. Увеличаването на температурата в тестисите, дължащо се на стагнация на кръвта в областта на сперматозоидния корда, води до нарушаване на сперматогенезата и безплодието.

    Набъбречен и бъбречен рефлукс. С това усложнение се наблюдава варикоцеле, за да се обърне потокът от кръв от надбъбречните и бъбречните артерии. Проблемът в този случай е, че кръвта от тези органи излиза извънредно наситена с хормони. Голямата концентрация на хормони прави кръвния токсин, който има отрицателен ефект върху цялата пикочно-чревна система на мъжете. Обикновено, кръвта се изтласква от надбъбречните жлези в големите кръвоносни съдове, разрежда се и концентрацията на хормоните става безвреден за организма, но проникването на кръв в тестисите може да доведе до най-катастрофални последици.

    Хипоксия на тъканите. Варикоцеле може да предизвика недостиг на кислород към тъканите на тестисите. В повечето случаи тази патология води до намаляване на функцията на тестисите и нарушаване на сперматогенезата. В редки случаи обаче тази патология може да доведе до появата на некротични процеси, при които ако не предприемете спешни мерки, може да се наблюдава пълна некроза на тестисите.

    Появата на усложнения по време на варикоцеле носи значителна заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като смъртта на тъканите може напълно да наруши репродуктивната функция, а при неблагоприятни варианти на заболяването може да се развие сепсис.

    Симптомите на варикоцеле

    В ранните стадии на развитие варикоцеле почти не се проявява.

    Повечето мъже не забелязват никакви признаци на съдови увреждания, но в редки случаи може да се появи усещане за тежест в скротума от време на време. Като правило мъжете не обръщат внимание на такива незначителни симптоми, които не предизвикват очевиден дискомфорт. В бъдеще леко възпаление на скротума може да се придава на усещане за тежест. Болезнени усещания се появяват след продължително ходене или сериозно физическо натоварване.

    Можете да маркирате появата на варикоцеле по време на ваната. При контакт с гореща вода вените са ясно видими в засегнатата част на скротума. При нормален ток на варикоцела при мъжете експресираната симптоматика не се наблюдава и се появяват наличните дисплеи. В повечето случаи пациентите с варикоцеле се обръщат към лекарите след дълги безплодни опити за получаване на деца, след което диагнозата се диагностицира. Има 4 основни етапа на варикоцелето.

    Етап номер 1. На този етап от заболяването няма доказателства за вени в зоната на сперматозоидната кост, така че дори опитни лекари не могат да подозират наличието на болестта при извършване на палпация. Най-точният метод за идентифициране на болестта на този етап е провеждането на едно проучване на Valsalva.

    Етап номер 2. На този етап обструкцията на вените е вече опиянена, но не се вижда с просто око. Различни промени във вените се усещат в изправено положение.

    Етап номер 3. Вените са очевидно осезаеми както в изправено положение, така и в склонна позиция.

    Етап номер 4. На този етап вените се увеличават толкова много, че започват да притискат околните тъкани. По този начин, изпъкнали вени могат да се видят дори с просто око.

    Диагностика и лечение на варикоцеле

    За диагностицирането се извършва палпиране на скротума, за да се открие степента на лезията на вените и да се събере анамнеза. Доплерография и скротален ултразвук могат да се използват за потвърждаване на диагнозата. Могат да се извършат и тестове на Valsalva, тест поход и рентгенови изследвания. В някои случаи е показано изследване на хормоналния фон и семиологичен тест.

    Трябва незабавно да се отбележи, че няма ефективни консервативни методи за лечение на варикоцеле. Само в ранните етапи на варикоцелето на профилактиката на заболяванията могат да бъдат използвани, се очаква да намалее стрес, правилното хранене, избягване на вредни навици и други мерки, насочени към подобряване на тялото. В ранните стадии на заболяването употребата на профилактични лекарства може значително да забави скоростта на развитие на вените и да предотврати усложненията. При липсата на каквито и да било отбелязани симптоми и проблеми, свързани с репродуктивното дисфункция, много лекари препоръчват метод чакащи е да следи за състоянието на вените. В този случай, за да се поддържа здравето на пикочно-половата система, може да се докаже приема на витаминови комплекси, съдържащи значително количество селен и цинк, а в някои случаи и хормонални лекарства.

    Ако се развие варикоцеле с тежки симптоми и нарушение на репродуктивната функция, може да се предпише операция. Всички операции, насочени към лечение на разширени вени на сперматозоидния корда, могат да бъдат разделени на два вида. Първият вид хирургия включва нарушение на комуникацията на вените, разположени в областта на сперматологичния корда, с бъбречната артерия. Вторият тип операция включва запазване на подобно съобщение. Има около 120 възможности за провеждане на такива операции, така че хирурзите могат да избират най-оптималния метод за лечение, независимо от това, което стана причина за варикоцеле.

    дял с приятели и със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, лесно преса бутона на услугата, която използвате най-често:

    Варикоцеле при мъжете: симптоми, причини, лечение

    Разширените вени, които образуват подобен плексит на тестисите, се класифицират в медицината като варикоцеле. Патологията може да бъде диагностицирана при мъже от всяка възрастова група, но най-често се открива при юноши, на 14-15 години - периодът на пубертета.

    Причини за варикоцеле

    Varicocele се развиват в резултат на повишено налягане във вените на тестиса - това се дължи на особеностите на анатомичното разположение на венозните съдове в тестисите на мъжкия. Поради факта, че вената в левия тестис има свойства, болестта най-често се диагностицира отляво.

    Установени са фактори, които могат да причинят повишаване на налягането на тестисите:

    • прекомерно физическо натоварване - те трябва да са дълги, постоянни;
    • заболявания, които предизвикват повишаване на вътреболничния натиск;
    • диагностицирана преди това тромбоза;
    • компресия на бъбречните вени.

    Симптоми и степени на варикоцеле

    Началният етап на разглежданата болест е най-често асимптоматичен. Младите хора обръщат внимание на развиващата се патология само когато има болки в скротума - първо те се появяват периодично и не са интензивни, но когато варикоцеле се развива, синдромът на болката придобива постоянен и интензивен характер.

    В допълнение към основния симптом на въпросната болест, има:

    • повишен тестис;
    • разпространение на болка в целия слабин;
    • спускането на скротума от страна на болния тестис.

    Има 3 градуса варикоцеле (общоприето класифициране според Lopatkin NA):

    • 1 градус - разширението на вените е само осезаемо, когато пациентът е напрегнат в изправено положение;
    • 2 градуса - варикозата се определя визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променя;
    • 3 градуса - изразена дилатация на вените на плътен плешив, тестисите се намаляват, тяхната консистенция се променя.

    Диагностични мерки

    По правило пациентите търсят медицинска помощ, когато симптомите на съответната болест са много тревожни. И това не е първата или втората степен на развитие на варикоцеле. Обикновено, лекар в първичното изследване на пациента разкрива тестисите разширени вени, но нуждата от извършване на ултразвук в случай на съмнение.

    Може да се предпише лабораторна спермаграма - това проучване ще помогне да се определи степента на тестиса.

    Ултразвукът с варикоцеле обикновено се предписва едновременно с доплерография - това позволява да се определи дали има връщане на кръв във вените на семенния канал.

    Лечение на варикоцеле

    Това заболяване е много опасно за здравето на мъжете - поради варикозни вени на тестиса може да се развие мъжкото безплодие. Ето защо, лечението на варикоцеле не е лесна за извършване, но е абсолютно необходимо.

    Моля, обърнете внимание: никакви народни методи няма да помогнат да се отървете от разширените вени на тестисите - лосиони, мехлеми и отвари от лечебни растения са абсолютно безполезни.

    Лекарите не използват терапевтични методи за лечение - варикоцеле изисква операция. Единственият път, когато можете да направите, без хирургично отстраняване на анормални вени - варикоцеле диагностициран при мъжете в репродуктивна възраст не, или не е необходимо за раждане на децата (например, той вече има потомство).

    Работата с варикоцеле може да се извърши по няколко начина:

    1. Традиционна отворена операция (намеса на Иванисевич). Извършва се с локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез с дължина 3-5 см, след това започва работа по увредената вена - тя е превързана или превръзка. Тази операция е свързана с повишен риск от повторение (до 40%). Актуализирана версия на операцията за Иванисевич е операцията на Palomo (вената в този случай е превързана в ретроперитонеалната целулоза).
    2. Операция Мармара. Извършва се с локална анестезия. Най-безопасното, ефективно и прогресивно лечение. Операцията е подобна на манипулацията на Иванисевич, но разрезът е по-малък в операцията на Мармара и се намира в слабините - на 1 см от основата на пениса, а не в коремната кухина. По време на операцията не се вкарват хирургически инструменти в коремната кухина. Чрез малък разрез в ингвиналния участък за лигиране на тестикулната вена, сперматозоидът се екскретира. Това е най-пестелив метод за хирургично лечение на варикоцеле: рехабилитационният период е намален до минимум (обикновено пациентът се освобождава за лечение в извънболнична помощ след 2 дни).
    3. Склеротерапия на вените на сперматозоида (Рентгеново-ендоваскуларна операция). Слабините пробиване феморалната вена пункция в катетъра, който се придвижва в долната вена кава, катетърът се след това се премества в лявата бъбречна вена и в засегнатия съд. Болни вена е изпълнен с склерозиращ агент, който предвижда прекратяване на кръвта на засегнати sosudu.Chastota рецидива - висока. Тази операция се препоръчва при лечението на двустранна варикоцеле.
    4. Лапароскопска операция. Хирургът извършва 3 малки разрези в коремната кухина и инжектира в тях микроскопично оборудване с камера и хирургически инструменти. При операцията, вените и артерията на тестиса са изолирани, титанови скоби се поставят във вените или се обвиват с хирургична резба. Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 40 минути. Това е ефективен и сигурен метод.
    5. Микрохирургична операция (микрохирургична реваскуларизация на тестиса). Също така се счита за доста ефективен вид лечение. Операцията е под анестезия. В областта на слабините се прави малък разрез, през който се извършва трансплантацията на тестисите в епигастрикта, поради което се възстановява кръвообращението на тестисите. След тази операция на варикоцеле не се наблюдават рецидиви и усложнения.

    По принцип всички изброени методи за хирургична интервенция се характеризират с ниска загуба на кръв и бързо възстановяване през периода на рехабилитация. Пациентите са в болницата за много кратък период от време и след това са изпратени в амбулаторно възстановяване. Пълното възстановяване се извършва само след 30 дни.

    Пациентите с варикоцеле след операция трябва да спазват следните правила:

    • Сексът е изключен - това се отнася за всички видове пол;
    • употребата на сол трябва да бъде сведена до минимум, в идеалния случай - напълно изключена от диетата;
    • в диетата не трябва да има остри подправки и сосове;
    • физическите натоварвания са изключени.

    В постоперативния период може да има някои усложнения, които изчезват без следа в кратък период от време.

    След операцията за пациент с варикоцеле може да се наблюдава:

    • застой на лимфа в тестисите;
    • оток на целия скротум или по-специално на тестисите;
    • синдром на болката в областта на операцията на тестиса;
    • капчица на тестисите.

    Предотвратяване на варикоцеле

    За да се избегне развитието на разширени вени на тестиса, е необходимо да се спазват следните препоръки:

    1. Избягвайте прекомерното физическо натоварване. Това важи особено за онези мъже, които не са спортисти, но са принудени непрекъснато да се занимават с работа, свързана с електрическите товари.
    2. За да следите цялостното здраве. Необходимо е да се реагира дори и на малки смущения в работата на сексуалната или пикочната система. Ако имате анамнеза за диагностицирано бъбречно заболяване, тогава трябва редовно да се изследва от специалисти - не можете да позволите компресирането на бъбречните вени.
    3. Избягвайте увеличаването на интраабдоминалното налягане. Това важи само за онези мъже, които имат патологии, които теоретично могат да предизвикат такъв феномен.
    4. Навременното лечение на тромбозата.

    Varikotsele - доста проста, но и опасна болест. Пренебрегването на симптомите на разширените вени на тестисите и отказът от хирургично лечение на варикоцеле може да доведе до безплодие. Но при навременна диагноза и правилно проведен курс на лечение в 98% от случаите, не се забелязват усложнения.

    За симптомите, диагнозата и методите на лечение варикоцеле казва на уролока на децата:

    Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

    4,635 прегледа в Днес, 1 гледания днес

    Защо има варикоцеле

    Варикоцеле е варикозни вени на сперматозоида. Наблюдава се главно при мъже на възраст от 17 до 30 години, но може да се появи и на по-ранна възраст: в 10 години 6% от момчетата са открити, а в юношеството те страдат до 16%.

    Най-често срещаните вляво (до 50-90%), двустранен варикоцеле до 17 години се наблюдават при 10%, при 17% при 48%, а едностранното разширяване на вените над 2%. Тази особеност се обяснява с факта, че спермалната вена е насочена наляво към бъбречната вена почти перпендикулярно. Правоъгълните варикоцели най-често се развиват поради появата на тумор или някаква друга обемна формация, която нарушава венозния излив от тестисите.

    По правило варикоцеле се комбинира с други прояви на разширени вени - наличието на хемороиди, разширени вени на долните крайници.

    Исторически контекст

    По принцип варикоцеле е известно още от древни времена: например Хипократ е описал това като "клъстер от черна и жълта, дебела кръв".

    Постепенно в медицинския свят се разбира, че без подходящо лечение варикоцелата може да доведе до безплодие, което налага спешно да се намерят най-ефективните средства за лечение.

    В древни времена, като лечебно средство, спермалните вени бяха пресовани директно през скротума с клепачи, изцедени от червено желязо или пациентът беше кастриран. Понастоящем са известни около 120 вида най-популярните методи за хирургична намеса с варикоцеле. Също в началните етапи на заболяването, консервативното лечение е широко практикувано.

    Видове варикоцеле (класификация)

    Въпреки че има много класификации на варикоцеле, ще се съсредоточим върху най-често срещаните.

    Начално и средно

    Разширените вени на колана могат да възникнат сами по себе си (да бъдат първични, идиопатични) или да са резултат от други заболявания (вторичен варикоцеле).

    Първичната варикоцеле обикновено се проявява, докато определена точка е почти безсимптомна, но в повечето случаи тя е основната причина за мъжкото безплодие в света.

    Степени на варикоцеле от Лопаткин

    Тази класификация е предложена през 1978 г. и се използва от много уролози до ден днешен, защото е достатъчно проста и лесна за разбиране:

    1. Степен I - варикоза се открива само чрез усещане на сперматозоид (палпация), докато стяга пациента в изправено положение.
    2. II степен - варикозни се вижда, обаче, размерът и последователността на тестиса не се променят.
    3. Степен III - се наблюдава спад на тестиса, вените на клъстелния плексус са значително увеличени, консистенцията на тестиса се променя.

    Класификация на варикоцеле с оглед нарушения на кръвообращението

    През 1980 г. Coolsaet предлага да се класифицира варикоцеле с оглед на нарушенията на кръвообращението във венозната система на тестисите (хемодинамиката):

    1. 1 тип - инжектирането на кръв в тестисите възниква от бъбречната вена.
    2. 2 тип - кръвта в тестилната вена се хвърля от лакътя.
    3. 3 тип - комбинация от типове №1 и №2.

    Класификация на варикоцеле съгласно СЗО

    I степен - варикозата не се вижда, вените не са осезаеми в обичайното състояние, но се определят по време на напрежение.

    II степен - разширените вени не са видими, но те са добре опиянени.

    III степен - вените се разширяват, плексизите им лесно се палпират и се виждат добре чрез скротума.

    Класификация на варикоцеле по симптоми

    Като се имат предвид клиничните симптоми, варикоцеле се отличава:

    2. При следните симптоми:

    • болка,
    • нарушения на сперматогенезата,
    • рецидив на варикоцеле,
    • безплодие
    • различни усложнения.

    Причини за варикоцеле

    Въпреки, че варикоцеле е известно от древни времена, точните причини за настъпването му, специалистите, и сега го наричат ​​трудно. С развитието на науката и появата на нови възможности за неинвазивни методи на изследване са получени нови данни, които позволяват по-задълбочено разбиране на някои точки в развитието на варикоцеле, но като цяло въпросът остава открит.

    Механични фактори

    Много съвременни изследователи сред основните предразполагащи фактори и причинители на развитието на варикоцеле са отбелязали повишен натиск във вените на сперматозоидния колан поради:

    • компресиране на вените на сърцето с херния сак, тумор, напоен с колики на ректума (с хроничен запек);
    • повишаване на вътреболничното налягане при хронична диария, продължително напрежение на коремните мускули (в този случай, изтичането в долната вена кава е трудно и се формират застоящи феномени);
    • изместване надолу от левия тестисис в комбинация с неадекватна функция на cremaster;
    • продължително колоездене, каране на кон;
    • дълъг престой в изправено положение;
    • скротална травма;
    • частично компресиране на бъбречната вена на аортата и висшата мезентериална артерия (така наречените "пинсети");
    • нарушение на бъбречната вена отляво с допълнителния му багаж;
    • други механични фактори.

    Анатомични фактори

    Най-съществените предразполагащи фактори при развитието на варикоцеле са следните:

    • правилният ъгъл на сливане на тестисите и бъбречните вени отляво;
    • Недостатъчност на клапаните или тяхното отсъствие в лявата тестикуларна вена;
    • по-дълъг размер на вената на тестисите вляво, отколкото вдясно.

    Генетично предразположение

    Развитието на varikotsele допринася:

    • вродена слабост на съдовата стена,
    • наличието на разширени вени на долните крайници,
    • плоски крака,
    • дефекти на сърдечната клапа,
    • фимоза,
    • явления с обща недостатъчност на съединителната тъкан.

    Други фактори

    Определена роля играят:

    • мастурбация с постоянно зачервяване на мъжки полови органи,
    • вегетативни разстройства,
    • гонорея,
    • други венерически болести,
    • състояние и заболяване, което води до намаляване на нивата на тестостерон.

    Симптомите на варикоцеле

    Асимптоматичен ток

    Дълго време варикоцелата може да бъде напълно асимптоматична, развиваща се бавно и бавно. В този случай тя се разкрива при изследване от уролог по друга причина (например по време на медицински преглед). По правило се наблюдава асимптоматичен поток в началните етапи на заболяването.

    Типични симптоми на варикоцеле

    Първият етап

    Въпреки че на този етап често няма оплаквания, но някои пациенти могат да бъдат засегнати:

    • дискомфорт в скротума,
    • издърпване на болка в тестисите, в слабините с укрепване по време на физическо натоварване, ходене, сексуална възбуда и изчезване в склонна позиция.

    Вторият етап

    Наблюдавани са всички симптоми на първия етап, които са по-изразени. Към тях се присъединяват:

    • увеличена болка с облъчване на корема с физическа активност,
    • появата на болка в бъбреците,
    • развитие на невралгия n. spermatici,
    • намалена сексуална функция.

    Третият етап

    Основните симптоми се засилват, болките се притесняват дори и в покой. На този етап често се развива безплодието.

    Тийнейджърите са в челните редици на оплакванията относно промяната в размера на скротума и неговата асиметрия.

    Други симптоми на варикоцеле

    По правило пациентите се оплакват от:

    • увисването на скротума, което се увеличава по време на ходенето през горещия сезон,
    • усещане за тежест в слабините и скротума,
    • глупаво, дръпване, бод на бод или усещане за парене на сперматозоидната кост, даване на талията, перинеума, пениса, долната част на корема и бедрото.

    Тъй като тези ефекти се усилват, когато изправено положение или ходене, а по-слаба в хоризонтално положение, или ако асансьорът скротума, много пациенти, потопени ръката си в джоба на панталоните си и се опитайте да тихо подкрепи скротума в добро състояние, а също предпочитам жегата.

    • сексуална слабост,
    • промяна в размера на тестиса от страната на лезията
    • сърбеж на скротума,
    • уринарна инконтиненция през нощта,
    • често уриниране.

    В тежки случаи може да има:

    • обща слабост,
    • загуба на апетит,
    • сълзливост,
    • раздразнителност,
    • загуба на тегло,
    • безплодие,
    • характерни промени в спермограмата,
    • феномени на депресия.

    диагностика

    По време на разговора докторът изяснява оплакванията, историята на заболяването, извършва урологичен преглед и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.

    Жалби и историята на заболяването

    • Наличие / липса на болка, дискомфорт или тежест в скротума.
    • Дали има увеличение на болката при продължително престояване, ходене, интензивно физическо натоварване, сексуална възбуда и отслабване в покой или при повишаване на скротума.
    • С редовен сексуален живот: продължителността на отсъствието на бременност от страна на партньора без адекватна защита.
    • Възрастта на съществуването на варикоцеле.
    • Отложени заболявания: уретрит, простатит, ППИ, паротит, наранявания на перинеума и скротума, трансплантации и др.
    • Наличие на хронични интоксикации.
    • Особено сексуалното развитие и сексуален живот (в началото на сексуалния живот, възрастта на първите мокри сънища, сексуалните изстъпления, времето на появата на пубиса, растеж брада, гласови промени, особено през първата година от съвместния живот с партньор и т.н.).
    • Професионалните рискове и наличието на фактори, причиняващи или предразполагащ към развитието на варикоцеле, например, радиоактивен радиация, излагане на въглероден дисулфид, инсектициди, излагане микровълнова фурна.

    Според различни автори развитието на варикоцеле в много случаи е било предхождано от гонорея, механична травма (спорт, производство или транспорт), хипотермия или прегряване.

    Симптоми, открити по време на медицински преглед

    1. Разширяване на вените в изправено положение, както и при опъване. Понастоящем за тази цел се използва модифицирана проба Valsava: от пациента се изисква да диша и да се напряга. Уголемените вени се дефинират осезаемо или очебийно с невъоръжено око.

    2. При палпация: наличието на малки уплътнени сегменти от заличени вени, промяна в размера на тестиса, в зависимост от етапа.

    3. положителна проба Сегонд: пациент в легнало положение в слабините запушена външен пръстен, и след това изисква да се повиши - в варикоцеле вени за зареждане.

    Също така, лекарят може да идентифицира признаците на някои други заболявания, довели до появата или съпътстващия варикоцеле: например, ингвинална херния, тумори.

    Лабораторно-инструментални методи за диагностика

    1. Ултразвук на тестисите. Това е най-информативният метод за определяне на неговия размер и разкриване на различни патологии на този орган. В повечето случаи, изследването се провежда във връзка с закрепване на Доплер, позволявайки съдове да се визуализира и идентифициране на скротума обратна хвърлят венозна кръв (така наречения обратен хладник), увеличението на вените диаметър през маневрени тестове Valsalva и техните изразен усуканост.

    2. Флебография на семинарните вени. С помощта на този тип изследване е възможно да се направи разлика между първичната варикоцеле и симптоматичната, но понастоящем тя практически не се използва (обикновено е достатъчно звукографията).

    3. Спермограма. Ако в началните етапи на варикоцеле практически не се различава от нормата, впоследствие могат да бъдат наблюдавани следните промени:

    • намаляване на броя на активните сперматозоиди,
    • намаляване на броя или пълно отсъствие на сперма в спермата,
    • няма сперматозоиди,
    • наличието на много мъртви сперматозоиди.

    4. Изчисляване на степента на плодовитост на Farris, която нормално трябва да бъде повече от 200. За това количеството еякулат се умножава по броя на сперматозоидите (милиони / мл) и по процента на мобилните сперматозоиди.

    5. Проучване на нивото на половите хормони: тестостерон, FGS, пролактин, естрадиол, лутеинизиращ хормон. Използва се в случай на диференциална диагноза на мъжкото безплодие при варикоцеле.

    6. Урография. Помага при идентифициране на коморбидните състояния: бъбречна недостатъчност, хидронефроза, аномалии в структурата на пикочната система.

    7. Динамична нефроцинцитиграфия или индиректна изотопска ангиография, сцинтиграфия на тестисите. Тези радиоизотопни изследвания помагат да се изследва функционалното състояние на бъбреците, тестисите преди и след операцията, както и хемодинамиката в съдовете на плексичния плъх.

    Консервативно лечение на варикоцеле

    Повечето са от исторически интерес, тъй като в повечето случаи това се оказва неефективно. Въпреки това уролозите в началната степен на заболяването и с асимптоматичен поток могат да определят:

    • Изключение от физическа активност от определен тип: продължително ходене, повдигане на тежести, танци, езда, колоездене.
    • Предотвратяване на повишено вътребардно налягане: борба със запек, метеоризъм.
    • Назначаване на венотроника, вазоконстрикторни лекарства.
    • Регулиране на сексуалната функция.
    • Редовното залепване на скротума със студена вода, за да се увеличи функцията на крем.
    • Носенето на специално окачване (много пациенти не издържат това поради дискомфорт).
    • Тонизираща физиотерапия.
    • Отказ от алкохол.
    • Систематично плуване, включително на открито, зимни спортове.

    Хирургично лечение на варикоцеле

    Към днешна дата хирургическите методи за лечение на варикоцеле са най-ефективни.

    Показания и противопоказания

    Индикации за хирургична интервенция:

    • В ранните стадии на варикоцеле в отсъствието на ефикасност на консервативното лечение.
    • Независимо от стадия на болестта: наличието на постоянна болка.
    • Промени в плътността и структурата на тестисите.
    • Намаляване на сексуалната функция.
    • Промени в спермограмата.
    • Безплодието.
    • Ограничаване на способността за работа поради варикоцеле.
    • Разширяването на вените, което служи като противопоказание за армията.
    • Когато варикоцеле е силно засегната от психиката на пациента.

    Противопоказания

    Те са относително относителни, тъй като те могат да варират в зависимост от специфичния метод на хирургическа интервенция. Често противопоказанията за операция са следните:

    • асимптоматичен курс на първа степен на заболяването;
    • вторичен варикоцеле поради неоплазми или възпалителни процеси на други органи;
    • общо тежко състояние на тялото.

    Хирургия на съвременната сцена

    Основната цел на всяка хирургична интервенция с варикоцеле е пресечната точка на разширените вени, които преминават към слабинния плексус и участват в обратния трансфер на кръв.

    Днес съществуват четири основни типа операции с варикоцеле:

    1. Превръзка и последващо отстраняване на съдовете на яйцата: Ivanissevicha операция, Кондакова, Palomo, Бернарди и retroperitoneoscopic и лапароскопските техники.
    2. Рентгенова ендоваскуларна: емболизация, склеротерапия, ендоваскуларна коагулация.
    3. Налагането на различни съдови анастомози: проксимална тестикулоилиакална, сперматикоепигастрална, тестикулозафенна.
    4. Микрохирургични методи, използващи оптични техники и извършвани от достъп в областта на слабините.

    Операция Паломо

    По време на тази операция, артериите и вените са изложени, след което те са обвити и кръстосани. Модификация - запазване на проходимостта на лимфните съдове, което значително намалява вероятността от постоперативни усложнения: епидидимит, хидроцеле и оток на скротума.

    Операции Иванисевич и Бернарди

    Операция Иванишевич е класика на традиционната хирургия, използвана в детска и възрастова практика. Същността му е превръзка в ретроперитонеалния отдел на тестисите. Честотата на рецидив при възрастни е около 25%, а в детската практика - до 40%. Операцията Bernardi се осъществява почти по същия начин, но с лигиране на тестикуларната артерия и донякъде по-ниска (типични усложнения - атрофия на тестисите, хидроцеле).

    Ендоваскуларна оклузия на вените на тестисите

    Най-напред феморалната вена се пробива надясно, в нея се вмъква гъвкав метален проводник и в него се вкарва катетър, насочвайки го към долната кухина и след това към лявата надбъбречна вена. Извършва се селективна флебография и последващо оклузия на съда под разделянето на колатералите, които отиват в гръбначния стълб, бъбреците и в ретроперитонеалното пространство. След това, като контрола, рентгеновото изображение с контрастна среда отново се изобразява.

    В зависимост от вида на агента, използван за блокиране на лумена на вената, различавайте:

    • Механична емболизация със спирали на Gianturco-Andersen-Wallas, силиконов балон, уплътнение на Ивалон, цианокрилати, метални оклузери.
    • Трансформорална ретроградна склерозираща терапия със склерозиращо средство (напр. Тромбова, варицицид, етоксицирол, хипертоничен разтвор на глюкоза с моноетаноламид).
    • Комбинирана емболизация - балон или запушване със спирали със склеротерапия.
    • Оклузия с физически разтвори.
    • Електрокоагулация с монополярен електрод.
    • Въвеждане на горещ контраст.

    Склерозата и емболизирането на вените често са придружени от относително честа поява на рецидив на варикоцеле (до 20%).

    Микрохирургични анастомози

    Има операции, свързани с образуването на анастомози:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • тестикула-илиак.

    Същността на тези хирургични интервенции се дължи на факта, че всъщност се създава нов съд за нормализиране на кръвообращението, а разширените с разширени вени са обвити. Практически всички тези техники предполагат наличието на специален хирургичен микроскоп, чрез който хирургът наслоява съдов шев.

    Лапароскопски техники

    Тези методи се използват като алтернатива на традиционните класически методи на операция с варикоцеле. В този случай клипове се поставят върху спермалната вена или се обвиват. Може също да се използва лапароскопска коагулация.

    • остри гнойни заболявания,
    • тумор,
    • наличие на предишни лапароскопии (в зависимост от обстоятелствата).
    • безплодие,
    • болка в скротума,
    • рецидив,
    • нарушена сперматогенеза.

    Постоперативни усложнения

    Като правило, усложненията са сравнително редки. Специфичните усложнения, свързани с емболизиране или превръзка на спермалната вена, са много редки при използване на лапароскопски и микрохирургични техники.

    Лимфостоза на скротума

    Това е ранно усложнение след операцията, когато лявата половина на скротума започва да набъбва. В повечето случаи постепенно изчезва и се проявява при много оперативни пациенти за варикоцеле. Предотвратяването на лимфостазата се улеснява от носенето през първите 5 дни след операцията на специално окачване, което поддържа скротума.

    Атрофия или недохранване на тестисите

    Атрофията е най-страшното усложнение на тази операция и може да се наблюдава след някои видове склеротерапия и класически операции. Известно е, че такива операции не могат да се използват при деца и млади хора, тъй като такова усложнение може да се превърне в трагедия за младия човек до края на живота му.

    Синдром на възобновяване на болката

    Слабата, упорита, болезнена болка след операцията за дълго време нарушава около 5% от пациентите. В част, те са причинени от скрит limfostazom, липса на продължителен uviform сплит, който играе ролята на амортизация възглавници, не навременна диагноза и се влошава след операция простатит, орхит, и т.н. Обикновено такава болка изчезва след приемане на противовъзпалително и антибактериално лечение.

    хидроцеле

    Непосредствено след операцията е доста рядко, но до известна степен задържането на течности се наблюдава при повече от 50%. Това обаче е само още 2-3 ml, които изчезват без следа 6 или 12 месеца след операцията.

    Повтаряне на варикоцеле

    Най-често срещаните рецидиви на варикоцеле се срещат при юноши и деца поради структурни особености на тази възраст. При възрастни честотата на рецидив на варикоцеле е значително по-ниска.

    Усложнения след ендоваскуларни хирургични техники

    • Алергия към наложения контраст.
    • Синдром на болката.
    • Перфорация на кръвоносни съдове.

    Усложнения на лапароскопията

    На практика обаче не се случва, когато се попълва коремното или ретроперитонеалното пространство с въздух. Може да възникнат инфекциозни усложнения, много рядко кървене.

    Предотвратяване на варикоцеле

    Тъй като все още има дискусии относно причините за варикоцеле, няма сериозно превантивно поддържане на това заболяване.

    Понастоящем повечето от препоръките на специалистите са следните:

    1. На 19-20 години да премине задължителен преглед с уролог за възможно варикоцеле.
    2. Редовно, веднъж на всеки шест месеца, провеждайте независим преглед и палпиране на гениталиите. В случай на някакви промени, трябва да се обърнете към лекар.
    3. В случай на първите признаци на варикоцеле, трябва да се откажете от алкохола, редовно да живеете сексуално, да избягвате болестите, предавани по полов път. В допълнение, важно е да се премахнат застояли явления в малкия таз, да се лекуват незабавно простатит, орхит, епидидимит.
    4. Като превантивна мярка за безплодие - съвременна операция.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория