Радиочестотна аблация (RFA): лека и ефективна процедура за лечение на разширени вени

Радиочестотната аблация (RFA) е модерен начин за борба с разширените вени. Специалистите споменават този вариант на лечение в категорията "пестелив и универсален". Защо е така? Става въпрос за нов подход, предложен от медицинската наука, за отличителните черти на метода и неговите предимства. Така че, за всичко в ред.

Същността на метода на лечение

Радиочестотното заличаване (RFO) се основава на използването на специално устройство, наречено радиочестотен генератор, чрез който се генерира радиоизлъчване. Предава се от устройството във вената с помощта на катетър. Виена, засегната от болестта, под влиянието на радиовълни първо се нагрява, след това пада (т.е. стеснява се, стените на съда се приближават) и накрая, в резултат на такива промени, се заменя с съединителна тъкан. Всички действия се извършват с постоянен ултразвуков контрол.

Редът на

Подготвителен етап

За да се реши дали е необходима и ефективна процедура за заличаване за даден пациент, специалистът:

  • проучване на историята на заболяването (запознае с медицинския картон на пациента, анализира информация за начина, по който се третира разширени вени, както и за използваните лекарства);
  • определя етапа на развитие на заболяването;
  • провежда задълбочено ултразвуково лечение и, ако е необходимо, цялостен преглед.

Работна фаза

Схематично поредицата от действията на лекаря с RFA изглежда така:

  1. В кожата се прави малка пункция, през която се вкарва устройство в засегнатата малка или голяма вена - радиочестотен проводник;
  2. Лекарят е удовлетворен, че водачът наистина се намира в цялата засегната област;
  3. Анестетикът се инжектира около вената. Това създава "водно перо", необходимо за определяне на вената, засегната от други тъкани и кръвоносни съдове на човешкото тяло. Не по-малко важно е значението на "перо за вода" и за аналгезия;
  4. Специалистът включва генератор на радиочестоти, чрез който вълните се предават към работната част на катетъра. Едно включване на устройството позволява обработка на място на вена, равна на 7 сантиметра;
  5. Проводникът постепенно се движи през вената, така че цялата засегната област да се обработва стъпка по стъпка;
  6. След като премахването на лезиите приключи, мястото на пробиване е затворено със стерилна превръзка, която се вписва добре. Пациентът се поставя на компресия чорапи, които ще гарантират правилното разпределение на кръв в крайника и да се предотврати възможно натоварване на духа на тези, изложени.

Рехабилитационен период

Тъй като интервенциите са минимални, няма рехабилитационен период като такъв. Компресионните чорапи ще трябва да се носят още две седмици. Терминът е малък, което означава, че процедурата може да се извърши дори през лятото. След RFA можете да се върнете към предишния вихър на събитията, но не се претоварвайте.

Отличителни характеристики

Процедурата за радиочестотно отстраняване се провежда с участието на специалист. Но това е "с участие". Факт е, че за разлика от лазерното лечение, изборът на режим на работа на специално устройство не зависи от опита на лекаря. Радиочестотния генератор, снабден с обратна връзка, автоматично избира необходимото количество енергия, за да може вената да заспи.

Предимствата на метода

Изглежда, че вече сте разбрали каква е ефективността на въпросния метод, чрез който се лекуват разширени вени. Но си струва, разбира се, да се каже и за ползите от RFA. Те включват следното:

  • процедурата без обща анестезия (локална анестезия);
  • без хоспитализация, т.е. човек не излиза от обичайния си график на живот, няма дълъг период на неработоспособност и последващ период на рехабилитация. Вярно е, че това не означава, че веднага след процедурата можете да се занимавате с тежка работа, да разкъсвате тялото със сериозно физическо натоварване;
  • кратката продължителност на процедурата е 30-40 минути;
  • процедури за безопасност;
  • слаба болка, индивидуалните пациенти не ги изпитват изобщо;
  • липса на рани, което означава, че не може да има гноя, шевовете не могат да се разпръснат, инфекцията няма да падне;
  • добър козметичен ефект (след процедурата по радиочестотна аблация не остават белези и инцизии);
  • минимален брой усложнения;
  • добра съвместимост с други методи, например с склеротерапия.

Трябва също така да се подчертае, че при извършване на заличаването се използват материали за еднократна употреба, а самият катетър има сензор, който изключва възможността за повторно използване.

Противопоказания

Въпреки факта, че за всеки пациент медицинско радиочестотен заличаване е известен като метод на лечение с най-малък брой противопоказания, все едно изявление, че процедурата на радиочестотен заличаване - невярно. Има някои противопоказания.

Така че този метод на лечение не се прилага, ако човек е болен от тромбофлебит. В допълнение, специалистите не се осмеляват да извършват RFA в случай на прекалено силна струи на вените, защото в този случай движението на проводника ще бъде сложно. Могат да бъдат установени и други причини, поради които няма да бъде извършена заличаването: заключението за наличието им се прави въз основа на резултатите от подготвителната фаза.

цена от

Процедурата струва около 1,5-2 хиляди долара. Това включва ултразвук, провеждан на подготвителния етап, повторни посещения на флеболог, компресионно бельо.

заключение

В самото начало ние определихме радиочестотното заличаване като метод на лечение, а в хода на статията го нарекохме процедура. И това е било направено умишлено, защото самата процедура на отстраняване, която можете да видите сами, напомня за процедурата, но не и операция. RFA не причинява вреда на здравето и като цяло не води до промени в съдовата система на тялото, т.е. Това е подходящо, ако не и за всички, след това за много пациенти, което се потвърждава от множество прегледи.

Видео на английски, но с отлична и ясна анимация.

Същността на аблация на сърцето: индикации, как минава, следоперативният период

От тази статия ще научите: каква е същността на такава сърдечна хирургия, като радиочестотна аблация (RFA), в която случаи може да се покаже. Как е намесата и как да се подготвим за нея. Дали може да има усложнения и да чакате в постоперативния период.

Радиочестотната аблация е ниско-травматична (мини-инвазивна) хирургична операция на сърцето, насочена към елиминиране на нарушения на ритъма. Смята се за един от най-ефективните методи за лечение, тъй като дори и най-тежките форми на аритмии могат да бъдат излекувани завинаги. Допълнително предимство на RFA операцията е лесната поносимост на пациентите и липсата на разрези. Единствената отрицателна - висока цена, поради необходимостта да се използва скъпо високо прецизно оборудване.

Рядкото име на операцията за радиочестотна аблация показва, че се използва за лечение на тесен кръг от сърдечни заболявания. Но по подобен начин се нарича козметична хирургия за премахване на разширените вени на долните крайници. Премахването на сърцето може да бъде не само радио честота, но и лазер и ултразвук.

Интервенционни лекари кардиохирурги в специализирани кардиологични центрове.

Значението на операцията

Основната причина за повечето сърдечни ритъмни нарушения е наличието на патологични (допълнителни, аномални) фокуси, които генерират вълнуващи импулси. Поради това, освен обичайните редовни контракции, миокардът създава допълнителни хаотични.

Значението на извършването на радиочестотно отстраняване на сърцето е откриването и унищожаването на тези извънредни огнища на аритмични импулси. Това може да се постигне благодарение на физическите ефекти от високочестотните радиовълни. При контакт с сърдечните тъкани те ги нагряват до 60 градуса в точката на контакт. Такова термично действие е достатъчно за унищожаване и трансформиране в белег на чувствителна нервна тъкан, които са патологични фокуси на аритмия.

Най-важните различия в RFA от класическите интервенции при сърдечна хирургия са:

  • Тя се извършва на работещо сърце с минимална анестезия.
  • Не е необходимо отделно отрязване.
  • Тя не е придружена от унищожаване на здрави части от миокарда.
  • Няма директен контакт на сърцето с околната среда (затворена ендоваскуларна операция чрез пробиване на кръвоносни съдове с помощта на специални манипулаторни катетри).
  • RFA може да се извършва само в специализирани центрове за кардиология, където има необходимото високо прецизно оборудване.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Индикации: кой се нуждае от операция

Без значение колко безопасна е намесата, тя винаги остава хирургическа операция, тъй като тя включва определени рискове и заплахи. Това правило важи за радиочестотната аблация. Целесъобразността на прилагането му се решава само от специалист, а не от пациент. Показанията могат да бъдат:

  1. Тежки форми на постоянно или пароксизмно предсърдно мъждене, които не подлежат на лечение с лекарства.
  2. Пароксизмална надкамерна и вентрикуларна тахикардия.
  3. Устойчив суправентрикуларен екстрасистол.
  4. Синдром на Улф-Паркинсон-Уайт.
  5. Хипертрофична кардиомиопатия (уголемяване и удебеляване на миокарда), придружена от затруднено изтичане на кръв от сърцето.

Основните индикации за RFA са изразени суправентрикуларни аритмии (от стените на атриума и възела между тях и вентрикулите), ако не подлежат на лечение с лекарства.

Противопоказания

Въпреки наличието на индикации, аблация на сърцето чрез радиовълни не се извършва, ако пациентът:

  • Всички процеси на заразяване.
  • Феномени на ендокардита (възпаление на вътрешния слой на сърцето).
  • Декомпенсирана (тежка) сърдечна недостатъчност.
  • Тежка атеросклероза и тромбоза на коронарните артерии.
  • Инфаркт на миокарда и незабавен период след нея (най-малко 6 месеца).
  • Чести атаки на ангина пекторис.
  • Аневризма на сърцето.
  • Злокачествена хипертония с кризисен ток.
  • Алергия към йод.
  • Анемия с 3 градуса.
  • Тежко общо състояние на пациента, чернодробна, бъбречна и белодробна недостатъчност.
  • Лошо и засилено коагулиране на кръвта.

Как да се подготвим правилно

Положителният ефект от операцията зависи от правилността на препарата. Той включва преглед и проследяване на препоръките от предоперативния период.

изследване

Стандартната диагностична програма за RFA включва:

  • общ анализ и кръвна захар;
  • общ анализ на урината;
  • маркери на хепатит, ХИВ и сифилис;
  • биохимия и коагулация на кръвта;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ и пълно електрофизиологично изследване на сърцето;
  • мониторинг на холтер;
  • Ултразвук на сърцето;
  • тест за стресови реакции - повишена нервна възбудимост;
  • Изображения (MRI или CT сканиране);
  • консултация с различни тесни специалисти, ако е необходимо (невропатолог, ендокринолог, пулмолог и т.н.) и задължително анестезиолог.

Преди работа

2-3 дни преди насрочената дата на RFA, сърцето на пациента се хоспитализира в медицинска институция. Това е необходимо, за да се проведат последващи прегледи и да се подготви за намеса:

  1. Спазване на режима на физическа и психо-емоционална почивка.
  2. Премахване на антиаритмичните лекарства при ежедневен ЕКГ мониторинг, пулс и налягане.
  3. Правилното хранене (преяждане, елиминиране на мастни, груби и дразнещи храни).
  4. Последното хранене - вечерта преди операцията (за 8-12 часа) под формата на лека вечеря.
  5. На сутринта в деня на интервенцията:
  • не можеш да ядеш или да пиеш;
  • Необходимо е да се подготви работно поле - да се бръсне косата в областта на слабините и бедрата.

Как върви, стъпките на операцията

Радиочестотната аблация се извършва при работни условия със строга стерилност, като се използва специално оборудване. Последователността на действията в хода на RFA е, както следва:

  • Анестезиологът инсталира катетър във вена на ръката си и провежда анестезия. В класическите случаи няма нужда от дълбока анестезия. Основната цел е да се осигури обездвижено положение и да се успокои пациентът.
  • Работна сърдечен хирург инфилтрати (разрез), местни анестетици (новокаин, лидокаин), на кожата в областта на слабините на пулса на феморалната артерия.
  • Специален катетър с игла се пробива (пробива) от бедрената артерия и този катетър се вкарва в лумена му нагоре към сърцето.
  • Спринцовка свързан към катетър въведена рентгеноконтрастен препарат йод (verografin, Triombrast) като катетър напредък чрез съдовете.
  • По време на въвеждането на лекарството през пациента се подлагат на рентгенови лъчи. Това е необходимо да се види на цифровия монитор, където се намира катетърът и как преминават съдовете към сърцето.
  • Когато катетърът е в сърдечната кухина, електродите се вкарват през лумена му. Натискайки ги на различни части от вътрешната повърхност на атриума, се извършва запис на електрическа активност (ЕКГ).
  • Веднага радиочестотна аблация на сърцето - области, в които електрод разкрива извънматочна (ненормално) огнища на електрически импулси, тогава обгаря чрез излагане на висока честота радиовълни. В този случай се загрява само частта, до която се докосва електрода. В резултат на това те са унищожени и престава да генерира възбуждане импулси.
  • По този начин всички части на сърцето се изследват последователно и ектопичните фокуси в тях се унищожават. Операцията приключва, когато няма признаци на аритмогенна активност върху ЕКГ.
  • Катетери от съдовете се отстраняват и мястото на пробиване на кожата се затваря със стерилна превръзка.
  • Ако според данните от ЕКГ не се открият ектопични фокуси, но нормалният ритъм не се възстановява, е показано имплантиране на изкуствения пейсмейкър.

продължителност RFA зависи от заболяването, за което се провежда, и е между един час при синдром на Wolff-Parkinson-White до 6 часа с предсърдно мъждене.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Живот след операция и рехабилитация

Пациентите, които са подложени на радиочестотна аблация на сърцето, са в болницата под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 2-4 дни. Първият ден от постоперативния период показва строга почивка на леглото, ЕКГ и тонометрия на всеки 6 часа. Анестезията рядко се изисква, тъй като болката в областта на пункцията е незначителна.

Диетичното приемане на храна се допуска в малки количества. Като се започне от втория ден, можете да станете и да ходите първо по коридора, а след това в болницата. Задължително се извършва обвиване и се оценява дали в областта на пробиването на съда се образува хематом. Ако през този период няма усложнения и състоянието на пациента е задоволително, той се освобождава от 3-4 дни. Пациентите в ранна възраст, които са имали бърза намеса, могат да бъдат освободени още на втория ден.

Решението за увреждане се взема от лекуващия лекар във всеки конкретен случай. Обичайният период на рехабилитация е 2-3 месеца. По това време, може да се покаже на рецепцията на слаби антикоагуланти (Аспирин кардио Cardiomagnyl, клопидогрел) и антиаритмични средства (пропранолол, верапамил, амиодарон).

Необходимо е да се спазват следните препоръки:

  • Диета, която ограничава животинските мазнини, течността и солта.
  • Изключване на кафе, алкохол, тютюнопушене.
  • Нежен режим (премахване на тежкия физически труд и стреса).

Ако специалистите са извършили сърдечен RFA според указанията и в правилното количество и пациентът се придържа към всички препоръки, положителен резултат може да се види още от първите дни след интервенцията.

Вероятност от усложнения и прогноза

При 95% от прегледите на специалистите и пациентите са положителни и те са доволни от резултатите от радиочестотната аблация на сърцето. Животинският ефект се постига чрез хирургическа интервенция при млади хора със синдром на Улф-Паркинсон-Уайт и суправентрикуларна пароксизмална тахикардия. Предсърдното мъждене преминава завинаги в 75%, а при 20% преминава неопределено време (месеци, години) или намалява тежестта.

Вероятността от усложнения е по-малко от 1%: влошаване на аритмия, съдово увреждане с кървене и хематом, образуване на тромби, бъбречна недостатъчност, белодробна венозна кръв свиване и застой в белите дробове. По принцип те се срещат при пациенти в напреднала възраст с тежки форми на предсърдно мъждене и съпътстващи заболявания (диабет, нарушена коагулация и др.).

Извършването на радиочестотна аблация е модерно и правилно решение на проблемите, свързани с тежки сърдечни ритъмни нарушения.

phlebolog.pro

Уеб сайт на доктор Drobyazgo S.V.

Какво да направите след операцията с RFA (процедура за унищожаване или отстраняване на радиочестоти, VNUS Closure FAST, VENEFIT). Напомнянето на пациента.

  • Методи за лечение на разширени вени / Радиочестотно заличаване (RFW)
  • |
  • 08 април, 06:51
  • |
  • 12869
  • |

Режим след операцията на радиочестотна аблация на вените, RFA.

Тези препоръки са приети в нашата клиника, може да се различават в зависимост от конкретната ситуация.

  • след 15-20 минути след радиочестотна аблация на разширени вени, можете да се прибера вкъщи на оперирания крак спокойно постно, накуцване или "защити" полите не трябва, опитайте се да отида до нормална походка. Вкъщи в деня на операцията е по-добре да лежиш или да седиш (крака трябва да бъде в хоризонтално положение)
  • можете да ставате и да ходите, но без да е необходимо да правите това, не е нужно. В някои случаи лекарят ще ви посъветва да ходите повече. Това зависи от естеството на операцията.
  • периодично, на всеки 20-30 минути, трябва да изпълнявате кратка гимнастика, огъване и огъване на крака
  • обикновено препоръчвам да не премахвате натрупването през нощта, но ако се събудите от болката или пулсиращите усещания в крака, то може да бъде премахнато. Това няма да повлияе на резултата от операцията. Сутринта го включете отново.

Ден след RFE:

  • през деня, периодично може да се отстранява натрупването, да се избърсва краката с мокри салфетки или кърпа
  • След това компресията трябва да се постави отново
  • Обикновено препоръчвам денонощно компресиране за първите 2-3 дни

Вторият ден след RFE:

  • на втория или третия ден след операцията, обикновено предписвам преглед, по време на който се отстраняват следоперативни превръзки, се извършва ултразвук. Можете да премахнете бинтовете сами, не е трудно.
  • след обличане през деня трябва да носите компресионен амбалаж, можете да го свалите, за 10-15 минути, като сте в хоризонтално положение, физическата активност трябва да бъде ограничена, но кратките разходки са добре дошли
  • Вечер компресията може да бъде премахната. Ако в областта на пукнатини на кожата образува кори, а супата вече не изсъхва - можете да вземете душ
  • то трябва отново виждам места пункции - ако sukrovichnogo разряд, лечение на тези места р-ром антисептично (Miramistin, хлорхексидин) и печат на бактерицидното мазилката.
  • Необходимо е също така да носите компресия за вечер.

Често задавани въпроси:


Какви лекарства трябва да взема след операцията?

Противовъзпалителни средства, вено-тоника, в някои случаи антикоагуланти. Препоръките на лекаря зависят от конкретната ситуация.

Колко време е необходимо да носите компресионен трикотаж след RFE, когато можете да ходите без складиране?

  • през първите 3-4 дни на компресия трябва да се носи денем и нощем. Преди лягане и сутрин трикото могат да бъдат отстранени, а в хоризонтално или седнало положение, триене краката му с влажна кърпа или плат и трико трябва да се носи отново. Трябва да носим трикотаж за 1,5-2 седмици
  • ако преди операцията е имало очевиден оток, трикотажът трябва да се носи по-дълго - 1,5-2 месеца

Кога мога да взема душ?

  • Душът може да се вземе, обикновено, 2-3 дни след операцията на RFE
  • преди да започнете водните процедури, уверете се, че от пукнатините на кожата на оперирания крайник,
  • ако запазва sukrovichnoe освобождаване, трябва да бъдат лекувани с мястото на отвора с антисептик (Miramistin, хлорхексидин) и запечатване тяхното бактерицидно мазилка

Кога мога да упражня?

  • Атлетичните товари (бягане, ходене, велоергометър) са възможни 2 седмици след операцията на RFE
  • На първо място, е желателно да се включат в компресия, е много полезна не само за венозна, но също така и за други системи на тялото (метаболизъм подобрява лимфен дренаж и подкожна тъкан)
  • в басейна можете да се разхождате 1 месец след операцията, термични товари (сауна или сауна) са възможни 2-3 месеца след RFA.

Ако има радиочестотна аблация на сърцето: процедурата, подготовката на пациента и възможните усложнения

Фармакологията не винаги дава положителен резултат при лечението на нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, антиаритмичните лекарства имат странични ефекти, имат потенциал да развият проаритми (самите лекарства могат да причинят нарушения на ритъма).

Радиочестотна аблация на сърцето (PAC), имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор-, а понякога и кардиохирургия - възможности немедикаментозни лечение. И така, какво е RAS и каква е неговата клинична роля при лечението на аритмии?

Прочетете в тази статия

Същността на методологията

Радиочестотната аблация на катетъра на сърцето е в състояние да лекува много видове тахикардия (група за аритмия, характеризираща се с бързо свиване на сърдечния мускул). За да се премахне източникът на аритмия, който се появи в сърцето в резултат на някакъв патологичен процес, основната цел на тази процедура е.

С помощта на специални катетри през кръвоносните съдове (обикновено разположени в областта на слабините), радиочестотната енергия се подава към проблемната област на сърцето. Локално се създава висока температура, което води до унищожаване или унищожаване на огнища на аритмия, патологични пътища в провеждащата се система.

Алтернатива на целевия "разрушителен" ефект върху фокуса на аритмията е криоразрушението, техника, която на практика не се различава от RAS в техниката на изпълнение. Основната разлика е, че вместо каутеризиране на тъканите се използва техниката на тяхното замразяване.

Често по време на радиочестотно отстраняване на сърцето се имплантира и пейсмейкър. Това е малко електрическо устройство, което се поставя подкожно (обикновено в лявата част на гръдния кош) и е свързано към сърцето с жици. Генериране на електрически импулси при даден ритъм, причинява нормално свиване на сърцето, ефективно изпълнение на функцията на помпата.

Индикации за провеждане

Радиочестотното разрушаване на фокуса на лезията обикновено се използва за лечение на аритмии, придружени от бърз сърдечен ритъм.

Следователно, лекарят обикновено препоръчва PAC за:

  • пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, което включва синдром на Wolff-Parkinson-White, атриовентрикуларен възлов реципрочното тахикардия, атриална тахикардия;
  • предсърдно трептене;
  • синусова тахикардия;
  • вентрикуларна тахикардия и преждевременно синдром на вентрикуларна възбуда;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Суправентрикуларната тахикардия и предсърдно трептене са два вида аритмии, които се лекуват ефективно с помощта на RAS.

Повечето вентрикуларни аритмии се появяват на фона на белези на миокарда след инфаркт. Като правило, в тази ситуация радиочестотната аблация на пътищата на сърдечната проводимост не е в състояние да реши проблема (за да освободи пациента напълно от аритмия). Независимо от това, прилагането му улеснява контрола на нарушението на ритъма с помощта на медикаменти.

Радиочестотен катетърна аблация възстановява на синусов ритъм при предсърдно мъждене в 85% от случаите, за периода от 1 година, както и 52% от пациентите рецидив мъждене не се случва в рамките на 5 години.

Противопоказания

Ако се потвърди наличието на тромб в лявото предсърдие, това е противопоказание за аблация. Пренесените протезни сърдечни клапи също няма да позволят процедурата. Тъй като катетърното отстраняване се извършва под контрола на флуороскопия (използва се рентгеново лъчение), жените в детеродна възраст трябва да бъдат тествани за бременност, за да се избегне експозицията на фетуса.

Етапи на лечение

Извършването на RAS включва определени етапи от поведението. За да бъде процедурата успешна, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря.

Подготовка на

Пациентът е помолен да спре да пие някои лекарства няколко дни преди отстраняването. Също така пациентът ще трябва да откаже да яде храна и течности 6 часа преди процедурата.

Всички жени в детеродна възраст се тестват за бременност.

процедура

Преди началото седативните препарати се въвеждат интравенозно. По правило нивото на успокояване е доста дълбоко - пациентът е анестезиран.

Тънките тръби (наречени катетри) през кръвоносните съдове (обикновено бедрената вена или артерия) се придвижват напред в камерите на сърцето.

С помощта на флуороскопията катетърът се поставя на необходимото място вътре в камерите. В този момент лекарят "тества" сърцето, т.е. се опитва да провокира аритмия, за да се увери, че катетрите са разположени правилно (то трябва да е близо до източника на аномалния пулс).

След идентифициране на източника на аритмия, чрез радиочестотна енергия (висока температура, електрокоагулация) или криодистрокция, се получава тяхното унищожаване.

В края на краищата, лекарят отново се опитва да причини аритмия. Ако това не се случи, процедурата се счита за успешна. В случай на отрицателен резултат (той се появява отново), се извършва второ отстраняване.

Обикновено PAC продължава 2 часа или повече. Продължителността му до голяма степен зависи от вида на аритмията.

За това как да извършите радиочестотна аблация вижте този видеоклип:

Период на възстановяване

След процедурата пациентът е изпратен в следоперативното отделение, където "се отклонява" от анестезията. През този период се извършва стриктно проследяване на сърдечния ритъм. Не се препоръчва да излизате от леглото веднага след като сте стигнали до съзнание, тъй като съществува риск от кървене от места, където са монтирани катетри. Ако има болка, предписвайте аналгетици.

Много пациенти са освободени вкъщи в деня на отстраняването. Други остават в болницата, за да прекарат нощта и да се приберат у дома на следващия ден. При освобождаване от отговорност, се препоръчва да се спасите два-три дни, опитайте се да се движите по-малко.

Продължителността на рехабилитацията след радиочестотно отстраняване на сърцето отнема, като правило, два до три месеца. Обикновено лекарят препоръчва:

  • отбягвайте да пушите;
  • намаляване на консумацията на кофеин и алкохол;
  • да наблюдава оптималния режим на физическа активност;
  • Придържайте се към диета с ниско съдържание на сол и мазнини.

Усложнения след RAS

Съвременните методи на RAS позволяват ефективно и безопасно да се елиминират различни видове аритмии с минимална честота на усложнения (варира от 0,8 до 6,0%). Вероятността от появата им зависи до голяма степен от вида на аритмията. Например, при лечението на предсърдно мъждене, най-често се появяват усложнения. С аблация на надкамерната тахикардия честотата им не надвишава 0,8%.

По-често възникват усложнения в деня на процедурата (до 60% от случаите, интраоперативно - до 33%). Най-честите усложнения на радиочестотната аблация на сърцето са изброени по-долу:

  • тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до удар;
  • съдов - стена травма, образуване на хематом, артериовенозна фистула, псевдоаневризма феморалните артерии, ретроперитонеална кървене, белодробна вена стеноза;
  • сърдечна тампонада - появата на излив в перикардната торбичка;
  • атриална фистула;
  • нарушения на подвижността на хранопровода и на стомаха поради увреждане на вулгарния нерв;
  • появата на сърдечна блокада, което изисква инсталирането на пейсмейкър.

цена от

Цената може да варира от 4500 до 9000 долара, което до голяма степен зависи от вида аритмия.

Всеки пациент, който обмисля вариант на радиочестотна аблация на катетър на сърцето, трябва да прецени всички потенциални ползи и рискове. Пациентът трябва да обсъди подробно с лекарите всички предимства и недостатъци на тази процедура, тъй като честотата на усложненията и успехът на това лечение до голяма степен зависи от специфичния тип аритмия.

Аритмията възниква много често след операцията. Причините за външния вид зависят от това какъв вид интервенция е била извършена - RFA или отстраняване, манипулация, смяна на клапаните. Възможно е и аритмия след анестезия.

Дори при такава неприятна патология като предсърдно мъждене, операцията става изход за пациента. Има няколко вида хирургично лечение: лабиринт, moxibustion, MAZE. Какво се случва преди, по време и след това?

Под влиянието на някои заболявания се появяват често екстрасистоли. Те са от различен тип - единични, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

Дервирането на бъбречните артерии се извършва със стабилна форма на хипертония, при която стандартните лекарства не оказват подходящо влияние. Симпатичната бъбречна денервация има противопоказания.

Ако имате проблеми със сърдечния ритъм, просто се нуждаете от лечение на предсърдно мъждене, лекарствата се избират в зависимост от формата (пароксизма, константа), както и индивидуалните характеристики. Какъв вид лекарство ще предложи лекарят?

Рехабилитацията след сърдечна байпас е много важна. Важни препоръки на лекаря за диета, хранене, правила за поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след това? Издава ли се увреждане?

Ако е необходима операция за инсталиране на пейсмейкър, тогава, разбира се, пациентът изпитва как минава, колко дълго трае, дали е опасно за живота. Струва си да се успокои - тази операция е достатъчно безопасна, прекарва я ден, а вторият пациент може да се прибере вкъщи.

Методите за лечение на разширени вени на долните крайници са доста големи. Преди да решите да "лежите под ножа", си струва да изпробвате алтернативни варианти.

Имплантацията на пейсмейкъра е необходима процедура за проблеми с ритъма на миокарда. Въпреки това, дори при внимателна инсталация, могат да възникнат усложнения от ECS.

Радиочестотно заличаване на вените в разширени вени: индикации, процедура, резултат, сравнение с "лазер"

Краката боли и болят. Мази, кремове, хапчета не помагат. Грозни паяжини и рекички по краката. Заверка лекари - разширени вени. Един от методите за лечение е RFE (радиочестотно заличаване на вени, RFA (радиочестотна аблация). Същността на техниката се състои в действието върху вътрешната стена на венозен съд с високочестотен ток, Съдът е залепен поради нагряване и по-късно склеризиран. Радиацията се предава чрез вената, като се използва специално устройство чрез катетър. Методът се отнася до минимално инвазивно, което позволява провеждането на процедурата при локална анестезия и с малък рехабилитационен период.

Благодаря на кардиохирурзите: се предполага, че методът на RCH е взет от тях. Подобна техника се използва за възстановяване на контрактилната функция на миокарда.

RFE на долните крайни вени в варикозни вени се използва за първи път в Европа през 1998 г., а година по-късно в САЩ. Първите RFO процедури бяха проведени при работна температура 70 ° C, тъй като те бяха доста дълги. Лекарите се страхували да повишат температурата поради възможността за увреждане на околните тъкани. По-късно учените стигат до извода, че е безопасно да действате върху вена с по-висока температура - 120 градуса. В същото време времето за манипулация значително намалява - само за няколко минути.

Как се провежда RED: подробности

В засегнатата вена след пробиването на кожата се поставя радиочестотен проводник. Процедурата се контролира чрез ултразвук. Върху вената се създава "перо за вода" с анестезия. Той също така ограничава вената от тъканите, които го заобикалят. След това генераторът на радиочестотите предава вълни към катетъра. В резултат на активното излъчване, протеиновите молекули на вената се променят. Едно включване на генератора позволява да се обработват около 7 сантиметра от венозен съд. Тъй като проводникът се движи, останалата част от вената е заловен.

Процесът на обработка е автоматичен: апаратът, управляван от температурата вътре в съда, регулира потока на енергия към вената. Самото устройство определя продължителността на действието. Пълното затваряне на стените на съда около 45 см се извършва в рамките на 5 минути. Мястото на инжектиране след прекратяване на манипулацията се третира с разтвор за дезинфекция, запечатва се, след това се поставя в болницата. Това е всичко!

Видео: принципът на провеждане на RFE и отчитането от операцията

Кой показва РОП?

Основната индикация за заличаване на съдовете на долните крайници е разширените вени. Разбира се, тази техника не е единственото оръжие срещу болестта. Има консервативни методи, склеротерапия и флебектомия. но най-близката конкурентна техника е ендовазалното лазерно заличаване.

Какво представлява EVLO?

Технологията на лазерното коагулиране е много подобна на RFO: пункция също се прави в повреден венозен съд, след което се вмъква и фиксира фино лазерно влакно. Силата на лазерния лъч е строго дозирана. Манипулацията се контролира чрез ултразвук.

По-рано се вярвало, че венозният съд е повреден поради вряването на кръвта. Но сега се появяват нови подробности: в допълнение към ефервесценцията и увреждането на вените, колагеновите структури на стената на съда се унищожават под въздействието на висока температура. Съществува "синтероване" на вените отвътре. Процедурата е напълно безопасна и бърза. И пациентът изобщо не боли: се извършва ефективна анестезия.

Колко добър е методът EVOLO?

  • Леко увредена кожа: има малка пункция от иглата.
  • Няма нужда от хоспитализация.
  • Всички манипулации се извършват при локална анестезия. Лицето е съзнателно.
  • Липсата на анестезия не предизвиква скок на кръвното налягане, което има положителен ефект върху сърдечната дейност на пациента.
  • Водният лазер прави манипулацията абсолютно безболезнена.
  • Много малък процент от страничните ефекти.

Несъмнено ендовазното лазерно заличаване за безопасност надхвърля хирургическите техники. В края на EVLO пациентът поставя специална натиск за компресия, така че хематомите бързо се разтварят и лекуваната вена се натиска. Компресионните чорапогащи износват повече от три седмици.

Всичко ли е толкова добро?

При извършване на лазерна коагулация, както и при други техники, се появяват нежелани реакции. Но те са недостатъчни и дават резултат на консервативно влияние.

  1. синини;
  2. Паравазални изгаряния;
  3. Тромбофлебит на лекуваната вена;
  4. Флебит на притоците.

Тези проблеми се решават след използване на антикоагулантна терапия, укрепване на компресията и назначаването на хепаринов маз.

Мястото на RFE при лечението на разширени вени

Този въпрос, макар и своевременно, но по-скоро двусмислен. Всяка година интраваскуларните методи се развиват и стават по-съвършени, появяват се нови данни. следователно няма общоприети стандарти за премахване на разширените вени, тъй като между техниките няма "лидер".

Класическият метод - флебектомия - е основният метод за лечение на разширени вени в продължение на 100 години. Независимо от това, страничните ефекти от операцията (козметична, продължителна рехабилитация) правят лекарите все по-често да избират в полза на минимално инвазивни интервенции. Все пак все още има икономически компонент - цена. Флебектомията се извършва в съответствие с MHI системата, а интраваскуларните интервенции са много скъпо удоволствие. Например, при лазерна коагулация и радиочестотно заличаване на вените цената може да не е достъпна за много категории пациенти, по-специално пенсионери.

Въпреки високата безопасност и много краткия период на рехабилитация, техниката на лазерна коагулация не винаги се показва на пациентите. Радиочестотното заличаване на вените на долните крайници надвишава EVLO в някои отношения. RFO се използва за лезии на подкожните вени (големи и малки).

Кога е забранено RFE?

  • Долните крайници са засегнати от атеросклерозата;
  • Жената е бременна или кърми;
  • Отложена тромбоза;
  • Остра тромбоза;
  • В областта на пункцията се наблюдават заболявания (възпалителни или инфекциозни) на кожата;
  • Сложност при използването на компресионно бельо (например при затлъстяване);
  • Изразената криволичност на вените.

Подготовка за RFE

Тъй като RCO правилно се счита за относително безопасен метод за лечение на разширени вени, няма нужда от специално обучение за него. Но все пак е необходимо ултразвуково дуплексно сканиране на венозни съдове, за да се потвърдят показанията. Освен това, пациентът трябва да се изследва: да направи коалограма и ЕКГ, да извърши кръвни изследвания (биохимия, хепатит, общо, ХИВ, сифилис).

Необходимо е също така да се получи разрешение от терапевта за операция, ако няма съответни противопоказания. Преди процедурата, самите пациенти са на депилация и са снабдени с компресионно бельо.

Често се използва комбиниран метод: RFE се допълва със склеротерапия. Почти винаги има минифлебектомия на малки надбъбречни вени, засегнати от разширени вени.

Рехабилитация и вероятни последици от RFE

В края на интраваскуларната интервенция пациентът веднага носи компресионно бельо и трябва да ходи 40 минути. Подобна разходка е необходима за предотвратяване на тромбоза.

Болница, износена за кратко време: 1-2 седмици. Обърнете внимание, че това е най-краткият период на използване между всички методи. Всеки ден пациентът трябва да ходи поне час. Класовете са прости и много приятни.

  1. Статично натоварване на краката;
  2. Гимнастика, аеробика, мощност;
  3. Термални процедури (сауна, сауна);
  4. Упражнение под наем.

Важно! След процедурата е необходима мониторингът на Вашия лекар. След няколко дни е необходимо ултразвуково ангиосултиране.

При 1-2% от пациентите могат да възникнат усложнения под формата на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В литературата са описани случаите на появяване на тромбоемболизъм на белодробните съдове.

Както при другите методи за лечение на разширени вени след RCH, може да се появи рецидив.

  • Реканализация на вените;
  • Поява на ингвинален рефлукс;
  • Нарушение на процедурата;
  • Специална структура на съдовете на пациента;

Вероятността за повторение на заболяването е, както при прилагането на други методи, около 10%.

Предимства на метода на РРО

Радиочестотното заличаване на вените е по-добро от други известни методи за лечение на разширени вени в редица индекси:

  1. Скорост на изпълнение;
  2. Автоматичен избор на мощност;
  3. Незначителна болка;
  4. Липса на грозни белези и разрязване на краката;
  5. Много малко странични ефекти под формата на кървене или инфекция;
  6. Възможна комбинация с фармакотерапия и склеротерапия;
  7. Може да се използва за лечение на пациенти с наднормено тегло;
  8. Кратък период на рехабилитация;
  9. Кратко използване на компресионно бельо;
  10. Способност да се използва в проблемни области за превенция.

Така че какво: RFO или лазер?

Техниката на радиочестотно заличаване е съвременна ендоваскуларна процедура за лечение на разширени вени. Въпреки това, в САЩ тя се използва само в 30% от случаите. Лечението с лазер е повече от два пъти по-вероятно. Факт е, че науката не стои неподвижна, появяват се нови модерни лазерни устройства. С тяхна помощ процедурата преминава с най-голям ефект и след нея почти няма хематом. В допълнение, сега диаметърът на засегнатия съд не е пречка за осъществяване на ендоследно лазерно заличаване на вените. Ето защо, всеки етап от варикозата може да бъде лекуван с този метод.

Въпреки това, с лазерната техника, самият доктор варира скоростта на движение и интензивността на лъча. Резултатите са засегнати от "човешкия фактор". Да, и спално бельо, износено за по-дълго време.

RFE и EVLO са най-модерните методи за повлияване на болните вени. Многобройни приложения от тях дават отлични резултати. И двата метода са безболезнени. Въпреки това, повторното поява е по-често след RCH.

Пациентът може да се обърка: какво да изберем? При много равни условия цената на лечението се превръща в решаващ фактор. Методът на радиочестотно заличаване на вени струва повече от лазерна коагулация. Например, в Русия, в зависимост от размера на намесата, той варира от 40 000 до 70 000 рубли (на един крак).

Какъв метод за лечение на варикозни вени да избере - решава флеболог заедно с пациента. Обективният фактор, влияещ върху този избор, са индикациите за осъществяване на този или онзи метод, получени в резултат на изследването на пациента. Това изследване ви позволява да определите степента на заболяването, състоянието на клапите, както и перфориращите и дълбоките вени.

Но днес в много отношения този избор е субективен. Зависи от оборудването на клиниката, от квалификацията, предпочитанията и клиничния опит на флеболога. И изборът на клиниката, лекаря - винаги за пациента.

Радиочестотно заличаване в борбата срещу разширените вени! Ефект от първата процедура

RFE или RFA, радиочестотната аблация (заличаване) на вените на долните крайници е популярен метод за лечение на заболяване като варикозни вени. Процедурата се оказа ефективна на практика. В допълнение към положителния терапевтичен ефект радиочестотното заличаване е безопасен начин за справяне с болестта без хирургическа интервенция.

Радиочестотна аблация (заличаване)


За първи път методът е приложен в края на 20-ти век и все още се използва във флебологията с голям успех. Какво е това? Методът се основава на способността на микровълните да имат специално въздействие върху кръвоносните съдове. Така че във вената, която изисква лечение, се въвежда вълновод. Устройството насърчава загряването на стените на засегнатия съд, в резултат на което се охлажда.

Самият апарат контролира данни, като мощност и време, които са необходими за засягане на вените. Последният критерий се избира в зависимост от температурата във вената. Всички тези възможности са достъпни благодарение на специален датчик, монтиран в катетъра. Той събира всички показатели за състоянието на вените и въз основа на тях оценява ефективността на манипулациите.

Процедурата е под постоянно наблюдение чрез ултразвук, Тя позволява на лекаря да има предвид най-малките нюанси и да ги вземе под внимание.

свидетелство

Експертите препоръчват да се прибегне до радиочестотно заличаване на вените при пациенти с:

  • разширени вени (умерена тежест);
  • посттромботично заболяване;
  • венозна недостатъчност (показатели C2 и по-горе).

Без неуспех, преди самата процедура, състоянието на вените се проверява с ултразвук. Поради това е определена целесъобразността от използване на радиочестотна аблация в специфичен клиничен случай. Ултразвукът също ви позволява да зададете параметрите (дължина, ширина) на засегнатата вена.

Противопоказания


Кой трябва да се въздържа от заличаване? Противопоказно е да се извърши процедурата при пациент с остри тромбофлебит, който се намира в района, където се планира отстраняването.

Сериозна пречка за прилагането на радиочестотна коагулация на разширените вени също е:

  • нестандартна (сплескана) вена. Лекарят може да го открие на етапа на планиране, като използва ултразвук. Кръвта на вената ще затрудни катетъра да мине през него;
  • прекалено тесни вени (широчина не повече от 4 мм). За успешното провеждане на метод се изисква да се пристъпи към нагряване на вена.

Методът не се отнася за хора от следните категории:

  • бременни жени;
  • жени в периода на лактация;
  • пациенти с атеросклероза на долните крайници;
  • пациенти с наднормено тегло. При тези хора, пръстите на компресионното бельо са трудни.

Възможни усложнения

Рио вените на усложненията на долните крайници:

  • болезнени усещания в местата, където са направени инжекции. Болките с травматичен характер се усещат от 3 до 9 дни. Те могат да се появяват на определено място в долните крайници;
  • На мястото на инжектиране може да остане подуване и синини. Последният спад от 7 до 14 дни;
  • може да се наблюдава временно потъмняване на кожата по хода на засегнатата вена. Той продължава 2 месеца. В някои клинични ситуации светло-тъмните ленти не изчезват в рамките на една година;
  • при някои пациенти се появява съдова мрежа по вената. Настъпва 14 дни след манипулацията на вената. Мрежата отива на "не" сама за половин година;
  • появата на тромбофлебит. Това е възможно, когато се нарушават препоръките на лекаря за носене на компресионни чорапи.

Предимствата на метода


За разлика от други методи за лечение на разширени вени, аблация има редица очевидни "предимства":

  • Минимална болка и дискомфорт по време на манипулацията;
  • няма нужда от хоспитализация на пациента;
  • бърза процедура (не повече от 40 минути);
  • най-бързият период на възстановяване;
  • висока естетика, липса на следи от медицинска намеса по кожата (белези, образуване на белези);
  • нисък процент на рецидиви (под 10%);
  • Не изваждайте пациента от ежедневието: веднага след процедурата може да отиде на работа или у дома.

недостатъци

"Против", които са типични за тази процедура:

  • възникване на изгаряния върху повърхността на кожата;
  • провокиращо развитие на тромбоза;
  • появата на кожата на блистери, пълни с течност;
  • появата на ингвинален рефлукс.

Подготовка за процедурата


Преди процедурата пациентът трябва да предостави на лекаря следната информация:

  • Независимо дали приема хормонални средства (контрацептиви);
  • времето на последната менструация, тъй като операциите по време на менструацията са нежелани поради риска от развитие на тромбоза или насиняване.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва:

  1. 1 ден преди събитието вземете 1 таблетка от лекарството "Trombo-Ass" или "Cardiomagnum".
  2. Отхвърлете епилацията на краката, използвайте сметана и посетете солариума.
  3. Извършете хигиена на долните крайници с помощта на нормален душ и антибактериален сапун.
  4. Елате на хирургия в удобни дрехи и обувки.
  5. 2 часа преди манипулацията да не се изяжда гладко.

Как да процедираме?

Етапи на лечение на варикозен rho:

  1. Лекарят прави пункция в голямата подкожна вена в една от областите: долната трета на бедрото или горната трета на гърба. Всички действия се извършват под наблюдението на ултразвук.
  2. По-късно специалистът въвежда интрадудера и след това прикрепя катетър към него.
  3. Използвайки ултразвуковите данни, катетърът е позициониран.
  4. Местната анестезия се извършва около цялата вена, върху която се извършва работата.
  5. Различните секции на вената са изложени на ток за 20 секунди. Времето на експониране се фиксира в автоматичния режим, както и мощността, температурата на потока.

Средната цена в Москва клиники е 40 - 60 000 рубли, в зависимост от сложността.

рехабилитация

В края на процедурата пациентът не се препоръчва да изважда компресионните чорапи през деня. Общите съвети, които лекарите дават на пациентите след операцията, са следните:

  • под забраната остава да се движи и скача, както и повдигане на тежести (над 10 кг);
  • Необходимо е да се разхождате поне един час всеки ден;
  • около месец не трябва да се занимавате със силови спортове, аеробика;
  • сауна и солариум за 2 месеца не могат да бъдат посетени;
  • носенето на компресирано трикотажно облекло през първите 3 дни от задължителното.

Полезно видео

Визуализиране на метода за радиочестотно заличаване:

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория