Постфлебитичен синдром: признаци на диагностика и лечение

Хроничният тромбофлебит е заболяване на краката, обикновено поради венозна недостатъчност. Болестта се развива поради сгъстяването на кръвта във вените.

Причината е нарушение на венозното кръвообращение, както и промяна в местоположението на вените в тялото, те могат да станат много по-изразителни, отколкото би трябвало да бъдат.

В резултат се докосва жизненоважен елемент: сърдечно-съдовата система, кръвообращението се нарушава и деформацията на кожата се появява в областта на долните крайници.

Симптоматология на заболяването при различни етапи на развитие

Първият признак на заболяването е появата на дискомфорт в крайниците по време на движение, краката започват да боледуват и да бръмчат - това са началните симптоми на постфлебитичния синдром.

По правило тази болест не се проявява веднага, а се проявява след няколко месеца и дори години.

При по-нататъшно развитие на синдрома симптомите могат да бъдат различни:

  • болка, болки и подуване на краката;
  • могат да се появят различни язви, екзема;
  • деформация на кожата по краката;
  • вените набъбват и изпъкват много близо до повърхността.

При синдрома на постфлебит вените ясно се появяват на краката, краката набъбват и освен това това може да се прояви в комбинация с гореспоменатите обриви.

Същият признак на заболяването е свиването на мускулите в крака по време на сън, от което хората се събуждат и не могат да заспят.

Кожата става много дебела, краката са подути.

Също така тези области на кожата са силно сърбящи и раздразнени.

Това заболяване се проявява в две форми: първият вид е възпалението на долната част на крака, а вторият вид възпаление на вените по краката. Видът на заболяването зависи от стадия на заболяването.

Съществуват и три фази на синдрома:

  • първата се проявява в умора и подуване на краката, както и в болките на долните крайници през нощта;
  • втората се проявява в по-остра болка в краката, както и при външни промени в кожата;
  • и третата се характеризира с всички описани симптоми в по-сложни форми с добавянето на язви и екзема.

Диагностични техники

Проверката за наличието на синдром на постфлебит се извършва на два етапа.

Първият етап е определянето на болестта чрез външни характеристики, като подуване и подуване на краката.

Тя може да бъде определена и с помощта на USDG, която изследва състоянието на вените и кръвообращението по тях.

Това устройство далеч не е необичайно в поликлиника, така че няма да можете да преминете диагнозата.

Следващият и последен етап от проверката ви ще бъде посещение на флеболога. Той използва различни специални техники, за да разгледа степента на заболяването ви и предписва лечение.

Цели и методи на лечение

Терапията на това заболяване зависи от стадия на заболяването.

Основната цел при лечението на това заболяване е да се намали стреса и натоварването на краката.

С по-сложна форма, която се характеризира с подуване на краката, деформация на кожата и различни изригвания, лечение със санаториума и други методи на лечение.

Масажи, вани, физически упражнения и опаковане на крайниците се използват, за да се поддържат в еластично състояние. Често използвали различни лекарства и тинктури, за да облекчат възпалението и болката в крайниците.

Ако болката в краката стане постоянна и силна, тогава в такива ситуации лекарите могат да предпишат операция. В случай на операция, вените се отстраняват или разширяват, те също могат да променят мястото на вените за по-добро кръвообращение.

След операцията е необходимо да се извърши продължителна и сложна рехабилитация.

Основната задача на лечението е да се премахне възпалението в крайниците, да се облекчи болката и да се установи правилно кръвообращение през вените.

Тогава болестта е опасна

Ако времето не отидеш на лекар и да започне лечение, усложнения могат да бъдат много различни - инвалиди, увреждане, също могат да се развиват вено-съдова недостатъчност, в резултат на язви и екзема може да се появи на различни проблеми с кожата.

Превантивни мерки

Хората, които страдат от тромбофлебит, трябва непрекъснато да бъдат наблюдавани от лекаря.

Поддържането на повредени части на тялото с еластична превръзка също е важна част от превенцията.

След операцията са необходими следните здравни процедури:

  • терапевтични физически упражнения;
  • масаж;
  • медицински бани и други.

Също така, кръвната преливане се използва за предотвратяване на това заболяване и всички правила на антисептиците трябва да бъдат следвани.

Използва се и инфузионна терапия, - инфузия в кръвта на различни разтвори.

След операцията лекарствата се използват за подобряване на кръвното състояние, както и за циркулацията му.

Но във всеки случай, трябва да помним, че когато се преодолее чрез болка или тежест в краката, трябва незабавно да се свържете с лицето, което във времето ще бъде в състояние да ви снабди с правилната диагноза и ранните етапи на лечение на заболяването.

След-тромбофлебитичен синдром: признаци, курс, диагноза, лечение

След-тромбофлебитичният синдром е доста честа венозна болест, която е трудна за лечение. Поради това е важно да се диагностицира развитието на болестта на ранен етап и да се предприемат своевременни действия.

Посттромболептичната болест в повечето случаи се развива на фона на тромбоза на главните вени на долните крайници. Това е една от най-често срещаните тежки прояви на хронична венозна недостатъчност. Процесът на заболяването се характеризира с наличието на персистиращ оток или трофично смущение на кожната обвивка на гръдния кош. Според статистиката посттромболептичното заболяване засяга около 4% от световното население.

Как е пост-тромбофлебитичен синдром?

Развитието на заболяването напълно зависи от поведението на тромба, който се образува в лумена на засегнатата вена. Най-често тромбозата на дълбоките вени завършва с частично или абсолютно възстановяване на предишното ниво на венозна проходимост. В по-тежки случаи обаче е възможно пълно затваряне на венозния лумен.

От втората седмица след образуването на тромб се извършва процес на постепенна резорбция и замяна на лумена с съединителна тъкан. Скоро този процес завършва с пълно или поне частично възстановяване на увредената част на вената и продължава, като правило, от два до четири месеца до три или повече години.

В резултат на прояви на възпалителни дистрофични разстройства на тъканната структура, самата вена се трансформира в малка адаптивна склеротизирана тръба и нейните клапи преминават пълно унищожаване. Около самата вена продължава развитието на стимулираща фиброза.

Редица значими органични промени от клапаните и гъстите стени на вените могат да доведат до такива нежелани последици като патологичното пренасочване на кръв "отгоре надолу". В този случай венозното налягане на областта на гърба се увеличава значително, клапите се разширяват и се развива остра венозна недостатъчност на така наречените перфориращи вени. Този процес води до вторична трансформация и развитие на недостатъчност на по-дълбоките вени.

След-тромбофлебитичният синдром на долните крайници е опасен от редица негативни промени, които понякога имат необратим характер. Съществува развитие на статична и динамична венозна хипертония. Това има много негативен ефект върху функционирането на лимфната система. Лимфоновата микроциркулация се влошава, повишава се капилярната пропускливост. По правило пациентът страда от силно подуване на тъканите, венозна екзема се развива, кожна склероза с увреждане на подкожната тъкан. На засегнатата тъкан често се появяват трофични язви.

Симптомите на заболяването

Ако се установят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се потърси помощ от специалисти, които ще извършат задълбочен преглед, за да установят точна диагноза.

Основните характеристики на PTF са:

  • Силни и не подути за дълъг период от време;
  • Съдови звездички (отвори);
  • Външен вид под формата на малки подкожни туберкули вместо отделни секции на вените;
  • конвулсии;
  • Умора, усещане за тежест в краката;
  • Измама, намалена чувствителност на крайниците;
  • Усещане за "памучни крака", особено след дълъг престой "на краката си", засилвайки се следобед, вечер.

Клинична картина на заболяването

Основата на клиничната картина на PTFB е пряко хронична венозна недостатъчност с различна тежест, разширяването на повечето подкожни вени и появата на ярко виолетово, розово или синусово съдово марля върху засегнатата област.

Това са тези съдове, които поемат основната функция, за да осигурят пълен поток от кръв от тъканите на долните крайници. Въпреки това, за доста дълъг период от време заболяването не може да се твърди.

Според статистиката само при 12% от пациентите симптомите на ПТФ на долните крайници се появяват вече през първата година от заболяването. Тази цифра постепенно се увеличава близо до шест години, достигайки 40-50%. Освен това приблизително 10% от пациентите по това време вече имат трофична язва.

Силният едем на долния крак е един от първите и основните симптоми на посттромболептичния синдром. Това обикновено възниква от наличието на остра венозна тромбоза, когато процесът на възстановяване на пропускливостта на вените и образуването на пътя на обезпечението са в ход.

С течение на времето, подпухналостта може да намалее до известна степен, но рядко напълно изчезва. В допълнение, с течение на времето отокът може да бъде локализиран както в отдалечените части на крайниците, например в долната част на крака, така и в проксималните, например в бедрото.

Плувчицата може да се развие:

  • С помощта на мускулен компонент пациентът може да забележи известно увеличение на мускулите на гастро-мускула в обема. По този начин това се вижда най-ясно в затруднено положение, когато сте закопчали ципа на обувката и т.н.
  • Поради забавянето на изтичането на течности в повечето меки тъкани. Това в крайна сметка ще доведе до изкривяване на анатомичните структури на човешките крайници. Например, има изглаждане на гънките, разположени от двете страни на глезена, подуване на гърба на крака и т.н.

В зависимост от наличието на някои симптоми се различават четири клинични форми на PTFB:

Трябва да се отбележи, че динамиката на синдрома на подуване с PTFB има известно сходство с отока, който се проявява при прогресивни варикозни вени. Подуването на меките тъкани се усилва във вечерните часове. Пациентът често забелязва това чрез привидното "намаляване на размера на обувката", което току-що беше направил тази сутрин. В този случай най-често се засяга левият долен крайник. Отокът на левия крак може да се прояви по-интензивно, отколкото в дясно.

Също така, кожата остава и не се заглажда за дълъг период от време чрез натиск, от гумените ленти на чорапи и голф, както и от здрави и неудобни обувки.

Сутринта подуването по правило намалява, но изобщо не изчезва. Той е придружен от постоянно чувство на умора и тежест в краката му, желание да "дръпне" крайник, болка от болка или болка, която се увеличава при продължително запазване на една позиция на тялото.

Болката е тъпа болка. Това е по-скоро не прекалено интензивно дърпане и изливане болка в крайниците. Те могат да бъдат малко облекчени, ако вземете хоризонтална позиция и повдигнете краката си над нивото на багажника.

Понякога болката може да бъде придружена от спазъм на крайниците. По-често това може да се случи през нощта или ако пациентът е принуден да остане в некомфортно положение от дълго време, създавайки по-голяма тежест върху засегнатата област (стоене, ходене и т.н.). Също така, болката като такава може да отсъства и да се появява само при палпиране.

При прогресивен посттромболептичен синдром, засягащ долните крайници, не по-малко от 60-70% от пациентите развиват повтарящи се варикозни вени. За по-голям брой пациенти се характеризира с насипен вид разширение на страничните клони, то се отнася до основните венозни стволове на краката и ходилата. Много по-рядко е нарушение на структурата на бъчвите на MPV или BPV.

Посттромболептичният синдром е една от установените причини за по-нататъшното развитие на тежки и бързо развиващи се трофични разстройства, които се характеризират с ранен появата на венозни трофични язви.

Язвите обикновено се намират на вътрешната повърхност на долния крак, както и на вътрешната страна на глезените. Преди появата на язви, понякога има значителни, видими промени от страна на кожата.

  • Затъмняване, обезцветяване на кожата;
  • Наличието на хиперпигментация, което се обяснява с изтичане на еритроцити, последвано от тяхното дегенерация;
  • Печат върху кожата;
  • Развитие на възпалителния процес върху кожата, както и в по-дълбоки слоеве на подкожната тъкан;
  • Поява на белезникави, атрофирани тъканни места;
  • Непосредствен външен вид на язва.

Видеоклип: мнение на специалист по тромбозата и нейните последици

Диагностика на заболяването

Диагнозата на ПТФ може да бъде направена само от лекар, след задълбочен преглед на пациента и необходимия преглед.

Обикновено пациентът се предписва:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Изпитване на Rengencontrast,
  3. Преминаване на диференциална диагностика.

Преди няколко години, в допълнение към общата клинична картина, функционалните тестове бяха широко използвани за установяване и оценка на състоянието на пациента. Днес обаче това е вече в миналото.
Диагнозата на PTF и дълбоката венозна тромбоза се извършва чрез ултразвуково ангиоснемане чрез цветно картиране на кръвния поток. Тя позволява адекватно да се оцени наличието на вени, да се разкрие тяхното запушване и наличието на тромботични маси. В допълнение, този тип изследване помага да се оцени функционалното състояние на вените: скоростта на кръвообращението, наличието на патологично опасен кръвен поток, ефективността на клапите.

По резултатите от ултразвуковите изследвания е възможно да се разкрият:

  • Наличие на основните признаци на тромботично развитие;
  • Наличие на процес на реканализация (възстановяване на свободната проходимост на вените);
  • Характер, ниво на плътност и степен на предписване на тромботични маси;
  • Наличие на заличаване - почти пълно отсъствие на лумен, както и невъзможност за кръвен поток;
  • Увеличаване на плътността на стените на вените и парабазалната тъкан;
  • Наличието на признаци на клапна дисфункция и др.

Сред основните цели, преследвани от USAS в PTFB:

  1. Първоначално фиксиране на периодичността и наличие на посттромботично разрушаване в тъканите;
  2. Диагностика на динамиката на протичащите процеси;
  3. Проследяване на промените във венозното легло и процеса на поетапно възстановяване на проходимостта на вените;
  4. Елиминиране на рецидивиращи заболявания;
  5. Обща оценка на състоянието на вените и перфораторите.

Лечение на посттромболептичен синдром

Лечението на посттромболептичен синдром се извършва главно чрез консервативни методи. Към днешна дата следните методи за лечение на това заболяване са широко приложими:

  • Компресионна терапия;
  • Корекция на начин на живот,
  • Комплекси по физиотерапия и гимнастика,
  • Редица физиотерапевтични процедури,
  • фармакотерапия
  • Хирургическа интервенция (ектомия),
  • Местно лечение.

За да се отървем от посттромболептичния синдром, консервативното лечение е най-привлекателно. Въпреки това, в случаите, когато не води до желания резултат, лечението на ПТФ чрез реконструктивна хирургия или ектомия е приложимо. По този начин се извършва отстраняването на съдове, които не участват в процеса на кръвен поток или имат неизправност в работата на клапаните.

В основата на консервативните методи за лечение на PTFB е компресионната терапия, която е насочена към намаляване на венозната хипертония. Това най-често се отнася до повърхностните тъкани на гърба и крака. Компресията на вените се постига и чрез използване на специални бельо, които могат да бъдат еластични чорапи или чорапи и бинтове с различна разтегливост и т.н.

Едновременно с компресионни методи е приложимо лекарство PTF-дълбока венозна тромбоза, който е насочен директно към повишаване на тонуса на вените, лимфната секреция възстановяване дренаж и елиминиране на съществуващите микроциркулаторни разстройства, както и за потискане на възпалителния процес.

Предотвратяване на повторение на заболяването

Пациентите след успешно лечение на тромбоза и синдром на постфлебит показват комплекс от антикоагулантна терапия с директни или индиректни антикоагуланти. По този начин, локално приложение: хепарин, фрактипарин, фондапаринукс, варфарин и др.

Терминът на тази терапия може да бъде определен само на индивидуална основа, като се вземат предвид причините, довели до развитието на болестта и наличието на запазване на рисковия фактор. Ако заболяването е предизвикано от травма, операция, остро заболяване, продължителна обездвижване, тогава термините за лечение обикновено варират от три до шест месеца.

Компресионната терапия, особено при използване на обикновено трикотажно облекло, е един от най-важните моменти при компенсирането на всички видове CVI

Когато става дума за идиопатична тромбоза, продължителността на употребата на антикоагулант трябва да бъде най-малко шест до осем месеца в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и риска от рецидив. В случай на повтаряща се тромбоза и редица постоянни рискови фактори, курсът на приемане на лекарства може да бъде доста дълъг, а понякога и през целия живот.

резюме

Следователно, диагнозата на постфлебитния синдром се прави в случай на комбинация от основните признаци на хронична функционална венозна недостатъчност на долните крайници. Тя се проявява под формата на: болка, бърза умора, оток, трофични разстройства, компенсаторни разширени вени и др.

По правило, постфлебитът се развива, след като тромбофлебитът е претърпял поражение на дълбоките вени или на фона на самата болест. Според статистиката повече от 90% от тези пациенти имат тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза.

Причини за postflebiticheskogo синдром: наличие на груби морфологични промени в дълбоките вени, проявяват под формата на частично възстановяване на кръвния поток, както и унищожаването на запушване на клапани и кръвния поток. По този начин, броят на вторичните промени: първоначално функционални и след - органични промени, които влияят на лимфната край на меките тъкани и система.

Причини, симптоми и лечение на постфлебитичен синдром

Постфлебитичен синдром: какви са симптомите и лечението на симптомния комплекс

синдром Postflebitichesky - симптом на функционална недостатъчност на вените, че се развива на фона на тромбофлебит на дълбоките вени.

Статистиката показва, че при 96% от пациентите с тромбофлебит се развива синдром на пост-флебитичен крайник.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се идентифицират признаците на тази патология своевременно и незабавно да се започне лечение.

Хроничният тромбофлебит е съдово заболяване на краката, при което основният провокиращ фактор е венозна недостатъчност.

Причините за нарушена отлив на венозната кръв са функционална недостатъчност на венозни клапани, кръвни съсиреци, промяна на нормален режим на вените в човешкото тяло.

В резултат на нарушаването на микроциркулацията на кръвта в долните крайници се появяват функционални и органични промени в лимфната и кръвоносна система. На фона на всички тези патологични промени се развива след-флебитичен синдром.

Клинични прояви

За да се идентифицира пост-филебитният синдром в ранните стадии, е необходимо да се познават първите симптоми на това заболяване. Коварността на болестта се дължи на факта, че на ранен етап от развитието на патологията няма очевидни клинични симптоми.

Най-често пациентите наблюдават, че силна болка и умора на долните крайници се появяват дори след малко физическо усилие.

Но малко хора мислят, че причината за болката е постфлебитичен синдром, обикновено се възприема като симптом на умора.

По-късни симптоми на заболяването:

  • Болка и подуване на краката.
  • Подути вени.
  • Деформация на кожата.
  • Наличие на язви и рани.

Пациенти, страдащи от синдром на дълъг период от време postflebiticheskim, имайте предвид, че подуването почти никога не се отива пеша обрив с неизвестна етиология, вените прозират ясно под кожата, представляващи едно цяло сплит и възли.

Кожните промени променят цвета си, а патологичните промени могат да покрият целия долен крак. В тези области има неприятна сърбеж, което води до надраскване и рани.

Postflebitichesky симптом допълни циркулаторни нарушения на краката, както и инервацията, който води към нощните мускулни спазми, които траят няколко минути.

Такива симптоми трябва да предупреждават пациента и да го накарат да потърси медицинска помощ.

На ранен стадий на заболяването няма видими симптоми.

В зависимост от симптомите, за които се отнася пациентът, се разграничават 3 степени на тежест на пост-флебитичния синдром:

  • Симптомите на първия етап - болката в краката настъпва само след натоварване, вените не се появяват под кожата, подуването преминава по време на сън без медикаменти.
  • Симптомите на втория етап - постоянно се наблюдават болка и подуване на краката, на места, където се появяват вените, може да се появи кожен обрив и пигментация.
  • Симптомите на третия етап - областта на лезията може да покрие целия крака под коляното, в местата на обриви се появяват дълготрайни нелекуващи рани и ерозия.

Ако пациентът се появи след появата на първите симптоми и получи подходящо лечение, той има всички шансове за пълно излекуване на пост-флебитичния синдром.

В противен случай, необратими промени в структурата на венозните и лимфните съдове на долните крайници, което води до изтъняване на кожата, смущения на тяхната цялост, подуване и постоянно увеличаване на размера на засегнатия крайник. Този процес в медицината се нарича "слон" на долните крайници. Лечението на този етап може само да облекчи състоянието на пациента, но е напълно невъзможно лечението да се лекува напълно.

Методи на лечение

Лечението на синдрома на постфлебит на долните крайници зависи от тежестта на заболяването. Ако пациентът поиска медицинска помощ в ранен стадий на постфлебитични лезии на долните крайници, тогава не е необходимо да провеждате медицинско лечение.

Достатъчно е да се преразгледа начинът на живот на пациента, да се намали физическата активност, да се почива повече в хоризонтално положение с повдигнати крака, да се нормализира телесното тегло.

Лекарите препоръчват, че пациентите с първите прояви на синдрома postflebiticheskogo носят специални еластичен бельо (чорапи или чорапогащи), който предотвратява претоварване на вените и ги поддържа в добро състояние.

Ако има втора степен на тежест на заболяването, всичко това трябва да се допълни с консервативна терапия. Най-често консервативното лечение на синдрома на постфлебит от втора степен се извършва от такива лекарства:

  • Индиректни антикоагуланти (феницилин).
  • Антиагреганти (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
  • Фибринолитици (стептокиназа, алтеплазе).

В началния стадий на заболяването се препоръчва да се носи компресионно бельо.

При наличие на рани и язви, може да се наложи да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, както и антибиотично лечение на системна експозиция.

При венозна хипертония е необходимо да се стабилизира натискът, който е един от факторите, допринасящи за развитието на болестта. Постфлебитният синдром в долните крайници на третата степен най-често се лекува бързо.

Целта на хирургичната интервенция е възстановяването на функциите на венозните клапи, както и нормализирането на кръвоснабдяването на долните крайници.

Дългосрочните нелекуващи трофични язви се третират с линии за външна употреба. Добре доказана желе-цинкова паста, която включва цинков оксид, глицерин и желатин.

Всички съставки се разтопяват във водна баня и се нанасят върху превръзки, натрупани на няколко слоя. Тези превръзки се прилагат върху крака, който е в повдигнато състояние. След като обвивката е закалена, тя не се отстранява за 14-21 дни.

След 3 седмици превръзката се отстранява, ако язвата не се излекува напълно, а след това отново да се приложи за 3 седмици.

Народна терапия срещу болестта

От народната медицина, лечението на това заболяване се извършва с билки и отвари, които допринасят за поддържането на вените в тон. За такива препарати е възможно да се носят конски кестен, сабленик, блатна свиня, хмел.

За локално приложение се препоръчва да се образуват превръзки с парчета домат, лук или листа от Каланхое. Въпреки положителната обратна връзка от пациентите, винаги се консултирайте с лекар преди да използвате народно лекарство.

Не забравяйте и ползите от лечението на санаториума. Първите тревожни симптоми трябва да бъдат причина да се обадите на лекар.

Не забравяйте, че синдромът на постфлебит, диагностициран на ранен етап, е много по-лесен за лечение и има шанс за пълно изцеление.

Посттромболептичен синдром

След-тромбофлебитичният синдром се изолира в отделна нозологична форма, тъй като се различава от баналния тромбофлебит. До 5% от възрастните страдат от заболяването. Най-често засяга венозната система на долните крайници.

Общите синоними позволяват използването на термини:

Значението не се променя. В ICD-10 заболяването е кодирано с I 87.0 и е включено в раздела "Други венозни лезии", има свои собствени особености и изисква специфична терапия.

Какво се случва с вените?

Появата на пост-тромботичен синдром напълно свързан с "поведението" на тромб във вената, изходът за лечение на тромбофлебити, варикозни вени, и степента на съд за възстановяване на проходимостта.

Най-приемливият вариант е частична или пълна резорбция и освобождаване на прохода за кръвен поток от долните крайници. Целият процес отнема 2-4 месеца.

Но в тежки случаи това не се случва. От осмия ден тромбът се замества от съединителна тъкан (цикатрици). Виена на увредената зона се превръща в гъста "тръба" с напълно разрушен клапан.

Възпалените тъкани, обграждащи венозния багаж, се залепват към стената на съда и допълнително се компресират от белези.

Пълното прекратяване на кръвния поток води до повишено налягане в останалите вени на гръдния кош, разширяване на допълнителни вътрешни (перфориращи) съдове, стагнация на кръвта и влошаване на венозната недостатъчност.

Увеличаването на налягането във венозната система затруднява източването на лимфата, води до неизправност, а след това и необратимите ефекти на микроциркулацията в тъканите. Капилярите "изхвърлят" част от течната част на кръвта в интерстициалното пространство.

Това води до постоянно подуване на долните крайници, екзема на кожата, склеротични и трофични промени в подкожната тъкан. Болестта се проявява с болезнени, нелекуващи язви на краката и краката.

Ефективността на лечението на посттромболептичен синдром се определя чрез възстановяване на активния двигателен режим на пациента, лечебни язви.

Диаграмата показва промените в перфориращите вени и обратната посока на кръвния поток в разрушените клапани

Причини за болестта

Тъй като след trombophlebitic синдром непременно свързани с флебит и неблагоприятно курс на заболяването, причините съвпадат с факторите, които допринасят за инфекция и повишена венозна тромбоза.

  • Травматично нараняване на вените на краката при фрактури, натъртвания, хирургични интервенции, изгаряния.
  • Активното въвеждане на инфекция по време на остро заболяване, септични усложнения, нарушение на стерилност при манипулиране на интравенозно (включително повторна употреба на спринцовки зависими хора), хронични лениви процеси инфекция в туберкулоза, сифилис.
  • Разпространение на инфекция от нелекувани вътрешни огнища в назофаринкса, устната кухина.
  • Варикозно съдово заболяване на долните крайници, което се предлага в половината от възрастното население, включва всички основни условия за развитие на патологията. Установено е, че при 70% от пациентите с посттромботично заболяване варикозните вени имат повтарящ се курс поради лезия на страничните съдове.
  • Увеличава съсирването на кръвните заболявания, атеросклерозата, диабета, патологията на бъбреците допринася за тромбоза.

Клинични прояви

Основните симптоми на заболяването не се появяват веднага, но те могат да имитират друга патология на вените, но при 12% от пациентите, които се появяват през първата година от заболяването:

  • върху кожата на краката се образуват бучки образование, разположени около съдова "мрежа", "звезди", което показва връзка с началото на венозна недостатъчност в подкожната съдове;
  • подуване на първата вечер, а след това постоянно нарастващ темп по размер (обикновено левия долен крак), което прави близо обичайните обувки, в крайна сметка подуването намира в периферията и на бедрена кост, не изчезва в хоризонтално положение върху кожата на "отпечатано" проследява голф и чорапи, обувки;
  • болезнени болки, засилват се, когато стоят на земята, се улесняват от повдигане на краката в издигнато положение;
  • постоянно чувство на умора и напрежение в краката;
  • конвулсии при ходене и през нощта;
  • намалена чувствителност на кожата по краката, понякога изтръпване, особено при продължително вертикално положение;
  • трофични промени под формата на пукнатини и язви на кожата.

След 5 години, половината от пациентите могат да бъдат идентифицирани чрез характерни симптоми.

Външните признаци на синдрома от левия оток на хълбока до обикновената язва са най-типичните прояви

Трофични язви в клиниката на заболяването

Наблюденията показват, че заболяването при всеки десети пациент е придружено от образуването на трофични язви в областта на глезените, на пръстите, по страничните страни на гърдите.

На етап "dojavnoy" на кожата можете да видите промените във формата:

  • потъмняване на цвета, хиперпигментационни петна;
  • появата на уплътнени площи;
  • като признак на съпътстващо възпаление, оток и зачервяване;
  • малки белезникави петна, показващи недохранване и началото на процесите на атрофия.

Инфекция (вторична инфекция) може да се присъедини към язвата, което води до зачервяване и влошаване на прогнозата на лечението.

Форми на посттромболептичен синдром

Класификацията на патологичното състояние се основава на външни признаци на заболяването, характеристиките на потока. Обичайно е да се отдели:

  • разширени вени;
  • едематозни със силни болезнени прояви;
  • пептична язва.

Смесеният вариант включва всички изброени симптоми.

Протичането на болестта преминава през етапите на развитие на промените:

  • в началния етап има припокриване на клони на венозни съдове;
  • процесът на реканализация и възстановяване на кръвния поток - възможността за положителен резултат;
  • заличаване на съда - прекратяване на притока на кръв по него.

В зависимост от местоположението на засегнатите райони синдромът се отличава:

Препоръки: Тромбофлебит на вените на долните крайници

  • горните крайници,
  • femoropopliteal,
  • илиачно-бедрената.

По площ на разпространение:

В зависимост от степента на хемодинамичните разстройства, етапите са:

  • обезщетение
  • декомпенсация (вече с трофични разстройства).

Методи за диагностика

Диагнозата, в допълнение към изследването на пациента и разпитването, включва прост функционален тест (Delbe-Perthesa), който се използва от хирурзи в поликлиника:

  • пациент в изправено положение повърхностен турникет в горната трета на бедрото;
  • от 5 до 10 минути пациентът "марширува" на място.

Движението при здрави хора води до активно изпомпване на кръв от долните крака. Резултатите се оценяват от липсата на подуване на повърхностни вени и цианозни крайници. Това показва добър отлив в дълбоките съдове.

С увеличаване на стагнацията, разширението и пролапса на отделните венозни възли, може да се приеме, че дълбоката вена е слабо кръстосана.

  • Доплерография - позволява да се установи локализирането на тромби и степента на недостатъчност. Цветното картографиране на кръвоносните съдове се показва на екрана и показва на лекаря мястото на най-опасното свиване.
  • Плетизмография - определя недостатъчен изтичане на кръв.

Диагнозата с въвеждането на контрастни вещества се извършва в специализирани отдели. Прилагат се:

  • венография;
  • радиоизотопна флебография;
  • сканиране след прилагане на йод-белязан фибриноген.

Техниката на използване на ултразвуков сигнал се счита за най-информативна и широко използвана на практика

  • да виждат признаци на тромбоза на ранен етап;
  • да се установи степента на плътност на тромбите;
  • Идентифицира началото на реканализацията на дълбоките вени или пълното заличаване на съда;
  • проверете състоянието на съдовата стена и околните тъкани;
  • да се определи нивото на увреждане на клапите на вените;
  • контролират ефективността на лечебния процес.

лечение

Лечението на посттромболептичен синдром включва:

  • мерки на режима;
  • местна терапия;
  • употребата на лекарства;
  • оперативна интервенция.

Предупреди пациента за необходимостта да се прекъсне навика на тютюнопушенето, задължително подкрепа на режима на мотор с упражнения за подобряване на притока на кръв към краката, изключването от диетата на мазни и тежки диета месо, алкохол, контрол на теглото. Препоръчва се да се избягва тежко физическо натоварване.

За да се намали венозното налягане показва носенето на компресионно бельо (чорапи за чорапогащи, чорапи), обвиване на краката с еластичен материал.

Локално използва мехлеми, гелове, нормализиране на циркулацията (троксевазин, Venoruton), в присъствието на трофични язви превръзка се прилага с желатин и цинков оксид.

Вариант на местното лечение е методът на пневматично компресиране. Устройството работи на принципа на напомпания маншет.

Промяна на налягането, можете да тренирате на венозна система.

Лекарствата трябва да се комбинират от три групи лекарства:

  • антикоагуланти за предпочитане косвено действие (фенилин, варфарин);
  • антитромбоцитни средства за забавяне на процеса на образуване на тромби (Пентоксифилин, интравенозно приложение на Reopoliglyukin);
  • означава, че активира фибринолизата.

Пациентът ще трябва да използва венотроника за дълго време. Един лекар може да предпише и избере правилното лекарство.

Видове хирургично лечение

При отсъствие на ефикасност от лекарствената терапия или в напреднал стадий на декомпенсация, надеждата за облекчение може да бъде само хирургично лечение.

Могат да се постигнат различни хирургически подходи:

  • елиминиране на кръвния поток от дълбоките вени до повърхностните чрез обличане на перфориращи съдове;
  • възстановяване на клапната апаратура на дълбоките вени чрез монтаж на спирални рамки;
  • поддържане на подобреното изтичане на кръв върху установените подкожни и бедрени шънтове.

Класическият метод е комбинираната флебектомия (отстраняване на засегнатата област на вената). Операцията включва обвиване на краищата, отстраняване на главния съд и перфориращи вени. Кръжектоктомия - превръзка с изрязване на подкожните вени на кръстовището с дълбоките.

Чрез малък разрез вената се простира навън, пресича се, краищата са свързани със силни резби

Как да се предпазим от рецидив?

След успешно лечение с патологията на вените, не трябва да се отказвате от последващата превантивна терапия.

Пациентите трябва непрекъснато да носят компресионно бельо, да следват диетата. Медикаментите се предписват по курсове (индиректни антикоагуланти, вено-тоника) в продължение на 4-6 месеца. При рецидиви на тромбоза, трябва да продължите целия си живот.

Всички тези методи не водят до пълно излекуване на посттромболептичния синдром. Възможно е обаче да се компенсира съществуващата венозна недостатъчност и да се забави основният патологичен процес. Вероятността и повторението на рецидивите до голяма степен се определят от вниманието на пациента към тяхното здраве.

Симптомати и лечение на посттромболептичен синдром

След-тромбофлебитичният синдром е много често срещано заболяване, което е много трудно да се лекува. Поради тази причина много важна мярка е навременната диагноза на заболяването и своевременното му лечение на най-ранните етапи на развитие.

По принцип посттромболептичният синдром се развива на фона на появата на тромбоза на главните венозни съдове на краката. Това заболяване е едно от най-пренебрегваните и най-чести прояви на венозна недостатъчност в хроничния стадий на заболяването.

По време на прогресирането на заболяването, симптоматиката се проявява чрез появата на нарушения на кожата. Според статистиката около 4% от населението страда от такова заболяване.

Причини за патология

По принцип степента на развитие и курс зависи от това как ще се държи тромба, който започва да се образува в засегнатата вена.

По принцип тромбозата на вените води до пълно припокриване на лумена на венозния съд. Понякога има случаи, при които луменът във венозния съд е частично възстановен.

След откриването на посттромботичното заболяване и започването на лечението, процесът на заместване и разтваряне на тромба започва от втората седмица на лечението.

След известно време има пълно или частично възстановяване на вената, която е повредена. По принцип този период трае от няколко месеца до няколко години.

Развитието на възпалителни и дегенеративни промени в тъканна структура в процеса на прогресиране на заболяването Виена стане sclerosed тръба и венозни клапани са напълно унищожени. Развитието на компресионната фиброза продължава около самата вена.

Органични промени могат да предизвикат необратими ефекти, докато има значително нарастване на венозно налягане, предимно в долните клапи краката разширени, и формира острата фаза на венозна недостатъчност. Този процес може да доведе до повтаря трансформация, и до появата на по-дълбока венозна недостатъчност.

Пост-тромботичен синдром - това е много опасно заболяване, което може да има отрицателно въздействие не само върху кръвоносната система на долните крайници, но и на лимфната система. В хода на прогресията на заболяването може да се появи подпухналост на тъканите, да се развие екзема на вените, склероза на кожата. На засегнатата кожа може да се появят язви.

Основните симптоми на заболяването

Ако откриете някои симптоми на заболяването, незабавно трябва да потърсите помощ от специалист, който незабавно провежда необходимите изследвания, за да идентифицира заболяването и да определи точно диагнозата.

PTF са няколко основни признака на хода на заболяването:

  1. Запушване на долните крайници, което не трае дълго.
  2. Появата на съдови звездички.
  3. Чувство на тежест в краката.
  4. Постоянна умора в краката.
  5. Някои части на вените показват туберкулози.
  6. Появяват се крампи.
  7. Намаляване на чувствителността на краката.
  8. Скованост.
  9. "Памучни крака"

Посттромболептичното заболяване се характеризира с венозна недостатъчност, появата на съдова мрежа на долните крайници и разширяването на определени вени.

При появата на първата симптоматика е необходимо да се започне незабавно медицинска терапия.

Посттромботичното заболяване може да не се прояви дълго време, поради което е трудно да се идентифицира и да започне своевременно лечение за ранните стадии на развитие.

По принцип само 10% от всички пациенти показват симптоми на ПТПС през първата година след началото на заболяването.

След 6 години след началото на заболяването, симптомите се увеличават и цифрата се увеличава до 50%.

При 12% от пациентите по това време вече има наличие на трофични язви.

Посттромботичното заболяване има една от характерните особености, която се състои в укрепване на отока на пищяла.

Този симптом възниква главно от развитието на венозна тромбоза. Понякога подпухналостта намалява, но основно не изчезва напълно.

След известно време локализацията на отока може да се промени и да се появи на бедрото или в друга част на долния крайник.

Развитието на едем по време на прогресията на ПТФ може да бъде резултат от действието на два фактора.

С помощта на мускулен компонент. В този случай мускулите на телетата се увеличават по размер. Най-често този симптом се забелязва, когато не могат да си намират ботушите.

Поради забавяне на изтичането на течност от тялото често има подуване. Този проблем води до изкривяване на крайниците. Много често е възможно да се видят изглаждащи гънки и оток на крака.

Етапи на развитие на синдрома и тяхното проявление

След тромбофлебитичният синдром, в зависимост от проявените синдроми, е разделен на четири форми:

  1. Смесена форма.
  2. Разширени.
  3. Пептична.
  4. Оточни болка.

С разширени вени, динамиката на подпухването е малко подобна на симптомите, които характеризират посттромболептичното заболяване. По принцип подуването се увеличава във вечерните часове.

Обикновено пациентът отбелязва заболяването само когато краката се увеличава и обувките с обичайния размер започват да се смазват.

Левият крайник страда най-често, често отокът в левия край е много по-силен, отколкото вдясно.

Една от външните прояви на болестта е изтласкването на стъблото с еластичните ленти на чорапите, които не изчезват за дълго време.

По принцип подуването намалява сутрин, но не изчезва напълно. Болезнените усещания в краката са съчетани с усещане за умора и желание за непрекъснато изтегляне на крака, болката се увеличава, ако пациентът е в много дълго време в същата позиция.

Болезнените усещания в някои случаи могат да бъдат придружени от спазъм. По принцип те се появяват през нощта, когато пациентът е много дълъг в едно неудобно положение. По принцип, болката в засегнатата област се появява само когато се изследва.

Посттромботичното заболяване е една от честите причини за развитието на трофични разстройства, които се характеризират с появата на трофични язви.

По принцип те са локализирани във вътрешната част на глезените и глезените.

Преди появата на язви, на кожата често се наблюдават промени в цвета на кожата.

Сред тях имайте предвид:

  1. Кожни промени.
  2. Появата на пигментация.
  3. Образуване на уплътнения върху епитела.
  4. Атрофия на зоните на кожата.
  5. Появата на язви.

Такава диагноза, като PTF, се прави само от лекар на специализирана медицинска институция, след като пациентът е претърпял цял комплекс от различни изследвания на тялото.

По принцип пациентът получава следните видове изследване:

  • Рентгенови лъчи;
  • диференциална диагностика;
  • flebotsintigrafiya.

След ултразвук лекарят може да определи нивото и плътността на тромботичната маса, наличието или отсъствието на лумен във вената и да определи степента на клапна дисфункция.

Методи на лечение

По принцип, посттромболептичният синдром се лекува с консервативни методи. В наше време съществуват известни начини за лечение на това заболяване:

  1. Регулиране на начина на живот.
  2. Гимнастика медицинска.
  3. Физиотерапия.
  4. Местно лечение.
  5. Третиране чрез компресия.
  6. Оперативна намеса.

По принцип можете да се отървете от PTF с помощта на консервативна терапия, но не във всички случаи тя също помага.

При липса на положителна динамика, лекарят може да прибегне до бърза намеса.

По време на тази операция лекарят премахва някои съдове, които не вземат активно участие в процеса на кръвообращението или имат повреда в клапана.

Консервативните методи за лечение включват компресионна терапия, която е насочена към намаляване на венозната хипертония. По принцип, като се използва този метод, краката и долната част на крака се третират. Терапевтичният ефект се постига чрез носенето на специално компресионно бельо.

Заедно с компресионната терапия, лекарството се използва за увеличаване на тонуса на венозните съдове, увеличаване и нормализиране на кръвообращението и елиминиране на възпалителни процеси.

След като пациентът успешно завърши лечението, е необходимо да се проведе курс на антикоагулантна терапия. Ако след-тромбофлебитът е причинен от остро заболяване, травма или имобилизация, продължителността на терапията трябва да бъде шест месеца.

PTFM се установява от лекуващия лекар въз основа на завършените проучвания и изследвания, въз основа на наличието на признаци на венозна недостатъчност на долните крайници.

Често се проявява с болезнени усещания в краката, постоянна умора, синдром на памучни крака, подуване и разширени вени.

По принцип, след тромбофлебитното заболяване се развива не като самостоятелно заболяване, а в резултат на прехвърления тромбофлебит. Според статистическите данни, около 90% от страдащите от ПТФ имат тромбоза на вените или тромбофлебит.

Болестта на вените на долните крайници задължително трябва да се лекува под наблюдението на специалист в областта.

Абсолютно противопоказание е да се ангажираме с независимо лечение и да приемаме подготовката за лечение, като се започне от препоръките на приятели.

Причините за флебитичен синдром са преждевременно контакт с лекар и не се подлагат на редовни прегледи. В края на краищата, с постоянно посещение на лекар, за да се предотврати развитието на болестта е много по-лесно.

пост-тромботична болест

пост-тромботична болест - хронична обструкция на венозен изтичане от долните крайници, развиваща се след трансферирана дълбока венозна тромбоза.

Клинично, посттромболептичното заболяване може да се появи няколко години след острата тромбоза.

Пациентите се пукат усещане в засегнатите крайници и болезнено нощни крампи, образуван пръстеновиден пигментация и подуване, което става фиброзна плътност с течение на времето.

Диагностиката на посттромболептичното заболяване се основава на анамнестични данни и резултатите от ултразвук на вените на долните крайници. Нарастващата декомпенсация на венозната циркулация служи като индикация за хирургично лечение.

пост-тромботична болест - хронична обструкция на венозен изтичане от долните крайници, развиваща се след трансферирана дълбока венозна тромбоза.

Причини за посттромбофлебит

При тромбоза в лумена на съда се образува тромб.

След задушаване на острия процес, тромботичните маси са частично лизирани, частично заменени от съединителна тъкан.

Ако лизисът преобладава, се извършва реканализация (възстановяване на лумена на вената). Когато елементите на съединителната тъкан се сменят, възниква оклузия (изчезване на лумена на съда).

Възстановяването на лумена на вената винаги е придружено от унищожаване на клапанната апаратура в мястото на локализиране на тромба. Следователно, независимо от разпространението на даден процес, резултатът от флеботромбозата се превръща в постоянно нарушение на кръвния поток в системата на дълбоките вени.

Повишеното налягане в дълбоките вени води до разширяване (ектазия) и провал на перфориращите вени.

Кръвта от системата на дълбоките вени се изпуска в повърхностните съдове. Подкожните вени се разширяват и също така стават несъстоятелни.

В резултат на това всички вени на долните крайници са включени в процеса.

Депозирането на кръв в долните крайници причинява микроциркулаторни нарушения. Прекъсването на храненето на кожата води до образуване на трофични язви.

Движението на кръвта през вените се дължи до голяма степен на мускулната контракция.

В резултат на исхемия, свиваемостта на мускулите се отслабва, което води до по-нататъшно прогресиране на венозната недостатъчност.

Класификация на посттромболептичното заболяване

Има два варианта на курса (едематозни и едем-варикозни форми) и три етапа на пост-тромбофлебитично заболяване.

  1. преходен едем, "силен синдром на крака";
  2. персистиращ оток, трофични разстройства (нарушения на пигментацията на кожата, екзема, липодермосклероза);
  3. трофични язви.

Първите признаци на посттромболептично заболяване могат да се проявят няколко месеца или дори години след острата тромбоза.

В ранните етапи пациентите се оплакват от болка, усещане за спукване, тежест в засегнатия крак при ходене или стоене. При лъжата, която дава на крака повишена позиция, симптомите бързо намаляват.

Характерна особеност на посттромбофлебита е болезнените спазми в мускулите на болния крайник през нощта.

Съвременните изследвания във флебологията показват, че в 25% от случаите след тромбофлебитът е придружено от разширение на разширението на повърхностните вени на засегнатия крайник. При всички пациенти се наблюдава едем с различна степен на тежест.

Няколко месеца след развитието на персистиращ оток се появяват промени в меките тъкани. В кожата и подкожната тъкан се развива фиброзна тъкан.

Меките тъкани стават плътни, кожата се охлажда с подкожна мастна тъкан и губи мобилност.

Характерна особеност на посттромбофлебита е пръстеновидната пигментация, която започва над глезените и покрива долната трета на глезена.

По-късно дерматит, суха или мокра екзема често се развиват в тази област, а в по-късните периоди на заболяването се развиват слабо лечебни трофични язви.

Курсът на посттромболептичното заболяване може да бъде различен. При някои пациенти с болестта от дълго време е слаби или умерени симптоми, а други да се развие бързо, което води до развитие на трофични нарушения и трайна нетрудоспособност.

Диагностика на посттромболептично заболяване

Ако подозирате, че имате пост-тромбофлебитично заболяване, лекарят установява дали пациентът е имал тромбофлебит.

Някои пациенти с тромбофлебит не се прилагат за phlebologist, така че ако историята е важно да се обърне внимание на епизодите на ясно изразен оток и продължително усещане за пълнота на засегнатия крайник.

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук на вените на долните крайници. За определяне на формата и разположението на степента на поражение на хемодинамични нарушения прилага radionukleoidnaya венография, ултразвук сканиране на долните крайници и rheovasography.

Лечение на посттромболептично заболяване

По време на периода на адаптация (първата година след прехвърления тромбофлебит) пациентите са предписвани консервативна терапия. Индикация за хирургична интервенция е ранната прогресивна декомпенсация на кръвообращението в засегнатия крайник.

В края на адаптационния период тактиките на лечение зависят от формата и етапа на посттромболептичното заболяване.

В етапа на компенсация и субкомпенсиране на нарушения на кръвообращението (CVI 0-1), постоянно носене на средства за еластично компресиране, се препоръчва физиотерапия.

Дори при липса на признаци на нарушение на кръвообращението, тежката работа е противопоказана при пациенти, работи в горещи магазини и в студ, работа, свързана с продължително пребиваване на краката.

Когато се прилага на пациент на кръвообращението декомпенсация антитромбоцитни средства (дипиридамол, пентоксифилин, ацетилсалицилова киселина), фибринолитици, лекарства, които намаляват възпалението на стената на вена (кон екстракт кестен, hydroxyethylrutoside, Показан, tribenozid). При трофични разстройства се показват пиридоксин, мултивитамини, десенсибилизиращи агенти.

Хирургическата намеса не може напълно да излекува пациент с пост-тромбофлебитично заболяване. Операцията само помага да се забави развитието на патологични промени във венозната система. Следователно, хирургичното лечение се извършва само с неефективна консервативна терапия.

За посттромболептичното заболяване се различават следните видове операции:

Към днешна дата нито един вид лечение, включително хирургични интервенции, не може да спре по-нататъшното развитие на заболяването в неблагоприятния му ход. В 10 години от момента на диагностициране на посттромболептична болест, инвалидността се проявява при 38% от пациентите.

След-тромбофлебитичен синдром: ще помогне ли физиотерапията?

След-тромбофлебитичен синдром е комплекс от симптоми, които възникват след предшестваща венозна тромбоза на долните крайници. Също така това състояние се нарича post-tromboflebitic disease, post-trombotic syndrome или съкратено PTFs.

Това е една от най-честите и тежки васкуларни патологии - това представлява повече от една четвърт от всички случаи на заболявания на вените. Всеки стотина жители на индустриализираните страни страдат от ПТФ.

Този синдром е най-честата причина за хронична венозна недостатъчност.

В тази статия ще обсъдим причините и механизма на развитие на пост-тромботичен синдром, клинични прояви, диагностика, принципи на лечение и тактики, които са от съществено значение и методи на физиотерапия.

класификация

В зависимост от нивото на крайника, на който се намира засегнатата вена, има:

  • долен сегмент или полюс-бедрена;
  • среден сегмент или феморално-илиак;
  • горния сегмент - долната куха вена е засегната.

Видът на лезията на PTFS е:

В зависимост от клиничните прояви на заболяването се различават следните форми:

  • болка;
  • варикозни;
  • улцеративен или едем-некротичен;
  • смесена.

Някои автори са отхвърлили предходната класирането, като обясни, че болката е налице във всеки вид PTS, и на еднакви форми могат да бъдат заменени с друг с развитието на патологичния процес. Тези автори предполагат различно разделяне на PTFS - в 3 форми:

  • оклузален (т.е. има неразпределен тромб във вената);
  • Реканализация (възстановена кръвна течност) - представлява половината от всички случаи на ПТФ;
  • смесена.

Процесът на заболяването включва следните етапи:

  • обезщетение;
  • Декомпенсация (с трофични разстройства или без тях).

Причини и механизъм на развитие

Както подсказва името, синдром, водеща причина за неговото развитие е тромбоза на дълбоките вени на долните крайници (а PTS се случи, може да се каже не по-рано от 3 месеца след тромбоза).

След известно време тромбът може да изтече и понякога вената остава тромбоза. В първия случай кръвообращението във вената е частично възстановено, но диаметърът на новия канал е по-малък от първоначалния.

Във втория, стените на вената постепенно се заместват с едра съединителна тъкан - те са склеризирани и съдът напълно губи своята функция.

В този случай се развива система от кръвоносни съдове около заразената вена, но те не могат да носят голям обем кръв.

Венозната кръв застава в съдовете на долните крайници, разположени под мястото на нараняване - краката набъбват и подуването постепенно се натрупва и придобива все по-устойчив на терапевтичен характер.

Снабдяване хранителни вещества разрушени тъкани развива асептична (без участието на микроорганизми, възникващи поради разпадане излъчваха кръвни съставки в тъкан) възпалителна реакция, която се развива постепенно и в крайна сметка води до образуването на трофични язви.

симптоми

Пациентите с ПТФ са разтревожени от усещане за тежест и умора в краката си.

Основните оплаквания на хора, страдащи от посттромболептичен синдром, са:

  • болка в засегнатия крайник (възникна при почти 85% от пациентите);
  • отокът е постоянен или се появява вечер (възниква при 89% от пациентите);
  • умора в крайниците (в 81% от случаите);
  • усещане за тежест в краката след физическо натоварване (почти половината от пациентите);
  • сърбеж в засегнатата област (в 14% от случаите);
  • конвулсии (при 6% от пациентите).

Нека ги разгледаме по-подробно.

болка. Обикновено се локализира в зоната на глезените, мускулите на стомаха и в ходилото. Като правило, разлят, шумна, средна интензивност. В областта на язвата - по-тежки.

Укрепва след физическа работа или продължителна разходка, успокоява се след почивка.

Няма синдром на ярка болка с PTF, така че ако се случи, трябва да потърсите друга причина.

подуване. Степента на тяхната тежест и стабилност зависи от етапа на заболяването. На ранен етап те се появяват само вечер и намаляват или напълно преминават след почивка. С течение на времето те стават по-изразени, постоянни.

Умора, тежест в засегнатия крайник. Тези оплаквания възникват поради нарушение на изтичането на кръв от крайниците и стагнацията в съдовете. Разхождането на състоянието на пациентите не улеснява, леко се подобрява, след като пациентът почива в положение, при което крайниците се издигат над нивото на главата.

При 2 от 3 пациенти, разширени вени на подкожните вени. Обикновено те се локализират в зоната над засегнатата дълбока вена с недостатъчни клапани.

Също така, пациентите обръщат внимание на уплътняването (индурация), потъмняването на кожата, сухота, сърбеж. Развитие на мокра екзема.

Като правило, тези нарушения на трофизма (хранене) на тъканите Локализира се в долната трета на долния крак, особено над вътрешния глезен.

В напреднал стадий на патологичния процес, кожата в тази област умира (некротична) - се образува трофична язва, в която се развива гнилостна инфекция - отделена от нея с мръсносив цвят с горчив мирис.

Принципи на диагностиката

Доктор подозира PTS въз основа на оплакванията на пациентите, при анамнестични данни за живота му и заболяване, както и физическа проверка (на засегнатия крайник подуване на, хиперемичната или пигментирана кожа е суха, тъканта на зоната на поражение гъста, може би има рани слабо изтичане от тях). Въпреки това, като се вземат предвид само данните, постави точна диагноза не е възможно, следователно, пациентите се насърчават по-нататъшно разглеждане.

Лабораторните диагностични методи за посттромболептичен синдром не са информативни. Критичните при диагностиката принадлежат на инструменталните методи, основните от които изброяваме по-долу.

  1. Ултразвуково изследване на вените. Позволява ви да потвърдите или отхвърлите болестта и да определите локализацията на лезията, ако все още съществува. Доплер или дуплексно сканиране на вените се извършва.
  2. Радионуклидна сцинтиграфия. Това е допълнителен диагностичен метод, който позволява да се идентифицират нарушенията във венозната дренажна система.
  3. Контрастно рентгеново изследване на вените. Прилагана възходяща интравенозна и ретроградна тазова флебография, а в случай на общ патологичен процес - ретрограден или ikavografiyu. Флебографията позволява на лекаря да види структурата на венозната система в реален мащаб - да оцени степента на увреждане и да планира степента на хирургическата намеса, ако е необходимо.
  4. Термография.

Диференциална диагностика

При симптомите на ПТФ се появяват и други заболявания. Основните са:

  • първични разширени вени;
  • компенсаторно разширяване на повърхностните вени поради компресия на дълбоките вени чрез подуване на коремните и тазовите органи;
  • артериовенозна дисплазия на долните крайници;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • остри заболявания на сърцето и бъбреците, придружени от отоци;
  • лимфедем (елефантиаза).

Тактика на лечението

В зависимост от специфичния клиничен ход на заболяването при конкретен пациент, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Като правило те започват с консервативно лечение в края на краищата. Той включва компресия и лекарствена терапия.

Компресионна терапия

За целите на компресията, еластичното превръзка, използването на еластични чорапи с различна степен на компресия и прилагането на цинкова желатинова паста Unna се прилагат.

Компресионната терапия се използва през целия период на лечение на ПТФ. Продължителната употреба на подходящо избрани компресионни чорапогащи / бинтове води до подобрение при 90% от пациентите, а в 9 от 10-те случая позволява лечението на трофичната язва.

Цинк-желатиновата превръзка се използва от онези пациенти, които по някаква причина не могат да носят еластични бинтове или чорапи. Язвите под тази превръзка се лекуват в 70% от случаите.

лечение

Лекарствата се предписват поотделно - в зависимост от проявите на заболяването при конкретен пациент. Терапията се провежда в курсове от 2 до 2.5 месеца.

В началото на лечението за елиминиране на възпалителния процес, за 7-10 дни пациентът се предписва:

  • инфузионни разтвори (реополиглуцин);
  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • пентоксифилин (подобрява периферната циркулация);
  • антиоксиданти (витамин Е и други).

Втората фаза на терапията трае от 2 до 4 седмици. Пациентът е предписан:

  • антиоксиданти;
  • дезагреганти (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел);
  • флеботоники (лекарства, които увеличават тонуса на вените и подобряват метаболитните процеси в тях - детралеки, ендотелион и други);
  • флебопротектори (троксевазин).

Третият период е по-дълъг - от 6 седмици. Прилагайте флеботонични и различни гелове-мазила (Troxerutin, Venoplant и др.), Което е подготовка за локално действие.

Хирургично лечение

Показания за това са варикозна форма на ПТФ с нефункциониращи големи вени и ПТФ, придружени от тежки трофични разстройства.

Операцията се извършва след отстраняване на тромбофлебита и завършване на процеса на реканализация.

Целта на операцията е да се подобри притока на кръв в засегнатия крайник.

Неговият обем може да бъде различна: отстраняване на повърхностни разширени вени, палмово операцията (създаване на вена присадка здрав крак), за нормализиране функцията на засегнатите клапани дълбоките вени, наличието на язва - и изрязване на съседни тъкани sclerosed с последващо кожата мускулна пластика.

физиотерапия

Терапевтичният масаж подобрява изтичането на кръв и лимфата от тъканите на долните крайници.

Целта на физиотерапия в postthrombophlebitic синдром - за подобряване на притока на кръв във вените на крайниците, за да се намалят задръстванията в лимфните съдове, намаляване и премахване на трофични разстройства.

За да се подобри тона на вените и да се подобрят метаболитните процеси, използвани за интраорганична електрофореза на венотоничните лекарства.

За да активирате работата на мускулно-скелетната помпа, използвайте:

За да се намали стагнацията на лимфата, като по този начин се намали подуването на крайниците, на пациента се предписва:

За да се намали активността на системата за коагулация на кръвта (за предотвратяване образуването на тромби) се прилага:

Методите, които подобряват храненето в засегнатите тъкани, включват:

  • darsonvalization local;
  • магнитотерапия с ниска честота;
  • ултразвукова терапия.

За да коригирате функциите на автономната нервна система, прилагайте:

  • SUF облъчване при еритематозни дози;
  • високочестотна магнитотерапия;
  • диадинамична терапия;
  • терапевтичен масаж.

За да се подобри доставката на органи и тъкани с кислород, на пациента се предписва:

  • oksigenobaroterapiyu;
  • озон бани.

Забавяне на процесите на фиброза:

За да ускори процеса на регенерация, на пациента се предписва:

  • радони;
  • сулфидни бани.

Противопоказания за лечение чрез физични фактори са:

  • обостряне на тромбофлебит с ярки клинични симптоми;
  • противопоказания за използването на всеки от изброените по-горе отделни методи.

Обработка на санаториуми

Лица, страдащи от всякаква форма на нарушение на венозния кръвен поток, по-специално ПТФ, се отнасят до балнеотерапевтични курорти с източници на радон, сероводород, азотни топлинни води. Сред тях са курортите Пятигорск, Цхалтубо, Сочи, Сергиевски Минералние Води и др.

Ако пациентът е работил хирургически по главните вени, той може да бъде изпратен в санаториума едва 1-1.5 месеца след операцията.

заключение

След тромбофлебитичен синдром или ПТФ е много често срещана патология, която възниква в резултат на предишен остър тромбофлебит на дълбоките вени.

Основните му симптоми са болка, подуване, тежест на краката и трофични разстройства (суха кожа, сърбеж, екзема, трофични язви).

Адекватното лечение, започнало в ранен стадий на заболяването, допринася за почти пълно обратно развитие на процеса и значително подобрява състоянието и качеството на живот на пациента. Един от компонентите на комплексното консервативно лечение е физиотерапията.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория