Лечение на посттромболептичен синдром

Тромбоза на дълбоките вени на краката - заболяване, което е усложнение на пост-trombophlebitic синдром - набор от симптоми на един от вариантите на хронична венозна недостатъчност (CVI).

Механизъм за развитие на патологията

Разработен в дълбоките вени на тромбоза на крака не винаги завършват синдром postthrombophlebitis: много зависи от това как се държиш съсирек, покриваща лумена на съда.

Най-често кръвният съсирек се пренасочва - т.е. се разтваря частично или напълно, кръвообращението се възстановява частично.

Въпреки това, поради развитието на възпаление, клапната апаратура на съда се изгубва и луменът на дълбоката вена се замества от съединителната тъкан и по този начин напълно изчезва. Този патологичен процес се нарича заличаване.

Възпалените тъкани на съдовите стени постепенно се подлагат на склероза, а около засегнатите вени се образуват влакнести области, които компресират съдовете. Тъй като клапанният апарат вече е унищожен и стените в резултат на склерозата са претърпели груби промени, кръвта, движеща се през повредената вена, променя посоката на движение от горе на долу.

В областта на долната част на крака се увеличава венозно налягане, хипертония получава статично и динамично в природата (т.е., наблюдавано в покой и в движение), отслабените вентилите се разширяват, последвано от възниква венозна недостатъчност.

От хроничната недостатъчност на вените капилярната мрежа и лимфната система страдат - лимфната циркулация се влошава и капилярите стават пропускливи.

Това, което пациентът вижда и чувства

Болестта има редица много ярки симптоми, чиято интензивност постоянно се увеличава:

  • Масивно подуване на краката, без да излиза от дни;
  • Подкожни синкави или лилави могили - зони с подути вени;
  • "Звездички" на краката;
  • конвулсии;
  • Чувство на слабост в краката (пациентите го описват като "памучни крака"), усилват се след продължително движение или седнат в една поза.

Един от най-тревожните симптоми, с които се проявява болестта е венозна екзема - язви на стените на съдовете. Те са свързани с склеротични промени в кожата на гърдите, вълнуваща и подкожна тъкан.

Засегнатите тъкани не само губят своята еластичност: върху склеротизираните области на кожата на краката често се появяват трофични язви - открити рани, които не се лекуват месеци.

Клинични форми на синдрома

Тъй като болестта има доста широк набор от симптоми, за които може да се подозира, че развиват венозна недостатъчност, те могат да играят доминираща роля в хода на заболяването. Според преобладаващите симптоми, формите на заболяването са разделени.

Едната форма на синдрома.

  • Остео-болезнена форма;
  • Варикозната форма;
  • Улцеративна форма.

Понякога не могат да бъдат идентифицирани някои водещи симптоми: всички прояви на болестта са доста изразени.

След това говорят за смесена форма на хронична венозна недостатъчност, която се развива в един от долните крайници или веднага в двете.

Трофични язви

За трофичните язви, които се появяват в най-засегнатите области на кожата на долните крайници, трябва да се отбележи отделно.

За да разберете човек, чиято венозна болест вече е отишла далеч, е лесно въз основа на характерните черти:

  • Затъмняване на места със склеротична кожа;
  • Поява на кафяви и черни петна по краката - натрупвания на еритроцити, които са проникнали през повредените съдове, които впоследствие се сринаха;
  • Възпалени уплътнения по кожата на долните крайници;
  • Белезникави петна - доказателство за смърт на кожата;
  • Всъщност язви, които засягат не само повърхността на краката, но и техните дълбоки слоеве на кожата.

Язвите са отворени рани, които не само кървят и отделят инфилтрат, но също така са изложени на риск от тежка инфекция. Това може да доведе до развитие на гангрена и сепсис.

Как се диагностицира PTFD

Диагнозата не се ограничава до визуалната дефиниция на тежестта на състоянието на пациентите. Важно е специалистът да определи степента на запушване на вените и безопасността на клапната апаратура, броя на кръвните съсиреци, тяхната плътност и местоположение, скоростта на кръвния поток и да проследят динамиката на патологията.

Също така, флебологът-лекар се нуждае от информация дали тромбите са реканилизирани.

Всичко това е изяснено по време на изпита, което включва:

  • Flebostsintigrafiyu;
  • Радиоконтрастно проучване;
  • ултразвук;
  • Duplex проучване.

С помощта на тези съвременни методи е възможно не само да се определи степента на развитие на хроничната венозна недостатъчност, но и да се разграничи от други заболявания, както и да се предскаже по-нататъшният ход на CVI и възможните рискове.

Възможно ли е да се възстанови?

лечение Ефективност CVI зависи от много фактори - степента на съдово увреждане, ограничаване процес, говорители реканализация на кръвни съсиреци, както и начина, по който пациентът е заинтересован от подобряване на здравето и възстановяване на проходимостта на вена.

Успешното лечение на посттромболептичен синдром не е само цикъл от чисто терапевтични мерки, които лекарят ще предприеме.

Много ще трябва да направи на самия пациент:

  • Винаги носете компресионно бельо (чорапогащи, чорапогащи);
  • Отърви се от лошите навици;
  • Привеждане на теглото обратно до нормалното;
  • Редовно посещавайте часове в тренировъчна терапия и изпълнявайте препоръчваните упражнения у дома.

Лекарят от своя страна ще предпише лекарства, които ще подобрят тонуса на кръвоносните съдове, микроциркулацията на кръвта и лимфата, потискат възпалителния процес.

За предотвратяване на повтарящи се екзацербации и синдром тромбофлебит, пациентите са предназначени строго индивидуални обучение антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и, като следствие, прекъсване на притока на кръв в долните крайници.

Как да ям?

Храненето на човека, който е претърпял синдрома, не се различава от храненето на хората, предразположени към тромбоза.

В сърцето на диетата те трябва да имат продукти, които насърчават разреждането на кръвта:

  • Плодове, плодове и зеленчуци по сезон;
  • Растителни растителни масла - маслини, ленено семе;
  • Естествени домашни сокове;
  • Чиста вода, компоти, плодови напитки, квас.

Особено полезен чесън: въпреки че не е най-приятен остатъчен мирис, това е истински щит на нашите съдове: уникалните качества на този зеленчук са научно доказани и клинично доказани. Той не само нормализира кръвосъсирването на кръвта, но също така предотвратява развитието на атеросклероза - виновникът на различни съдови и сърдечни заболявания.

Необходимо е напълно да забравите за мастни, пушени и консервирани продукти - колбаси, риба и месни деликатеси. Супи и борш трябва да бъдат приготвени или върху вода, или върху растителни или много слаби месни бульони, а богатите първи ястия и желе трябва да бъдат направени недвусмислено табу.

Интересно е, че някои зеленчуци, плодове и плодове също могат да причинят удебеляване на кръвта: банани, такива полезни, на пръв поглед, бульони от дива роза, chokeberry и chokeberry.

Търпението и точност - това са основната рецепта за лечение на пост-тромботичен синдром: едва ли изчезват подуване и чувство на тежест в краката - това е вече тревожни признаци за увеличаване на венозна недостатъчност, така че по-рано лечението започва, толкова по-голям ефект, това ще стане.

Можете също така да прочетете за много подобна болест, наречена флеботромбоза.

След-тромбофлебитичен синдром: признаци, курс, диагноза, лечение

След-тромбофлебитичният синдром е доста честа венозна болест, която е трудна за лечение. Поради това е важно да се диагностицира развитието на болестта на ранен етап и да се предприемат своевременни действия.

Посттромболептичната болест в повечето случаи се развива на фона на тромбоза на главните вени на долните крайници. Това е една от най-често срещаните тежки прояви на хронична венозна недостатъчност. Процесът на заболяването се характеризира с наличието на персистиращ оток или трофично смущение на кожната обвивка на гръдния кош. Според статистиката посттромболептичното заболяване засяга около 4% от световното население.

Как е пост-тромбофлебитичен синдром?

Развитието на заболяването напълно зависи от поведението на тромба, който се образува в лумена на засегнатата вена. Най-често тромбозата на дълбоките вени завършва с частично или абсолютно възстановяване на предишното ниво на венозна проходимост. В по-тежки случаи обаче е възможно пълно затваряне на венозния лумен.

От втората седмица след образуването на тромб се извършва процес на постепенна резорбция и замяна на лумена с съединителна тъкан. Скоро този процес завършва с пълно или поне частично възстановяване на увредената част на вената и продължава, като правило, от два до четири месеца до три или повече години.

В резултат на прояви на възпалителни дистрофични разстройства на тъканната структура, самата вена се трансформира в малка адаптивна склеротизирана тръба и нейните клапи преминават пълно унищожаване. Около самата вена продължава развитието на стимулираща фиброза.

Редица значими органични промени от клапаните и гъстите стени на вените могат да доведат до такива нежелани последици като патологичното пренасочване на кръв "отгоре надолу". В този случай венозното налягане на областта на гърба се увеличава значително, клапите се разширяват и се развива остра венозна недостатъчност на така наречените перфориращи вени. Този процес води до вторична трансформация и развитие на недостатъчност на по-дълбоките вени.

След-тромбофлебитичният синдром на долните крайници е опасен от редица негативни промени, които понякога имат необратим характер. Съществува развитие на статична и динамична венозна хипертония. Това има много негативен ефект върху функционирането на лимфната система. Лимфоновата микроциркулация се влошава, повишава се капилярната пропускливост. По правило пациентът страда от силно подуване на тъканите, венозна екзема се развива, кожна склероза с увреждане на подкожната тъкан. На засегнатата тъкан често се появяват трофични язви.

Симптомите на заболяването

Ако се установят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се потърси помощ от специалисти, които ще извършат задълбочен преглед, за да установят точна диагноза.

Основните характеристики на PTF са:

  • Силни и не подути за дълъг период от време;
  • Съдови звездички (отвори);
  • Външен вид под формата на малки подкожни туберкули вместо отделни секции на вените;
  • конвулсии;
  • Умора, усещане за тежест в краката;
  • Измама, намалена чувствителност на крайниците;
  • Усещане за "памучни крака", особено след дълъг престой "на краката си", засилвайки се следобед, вечер.

Клинична картина на заболяването

Основата на клиничната картина на PTFB е пряко хронична венозна недостатъчност с различна тежест, разширяването на повечето подкожни вени и появата на ярко виолетово, розово или синусово съдово марля върху засегнатата област.

Това са тези съдове, които поемат основната функция, за да осигурят пълен поток от кръв от тъканите на долните крайници. Въпреки това, за доста дълъг период от време заболяването не може да се твърди.

Според статистиката само при 12% от пациентите симптомите на ПТФ на долните крайници се появяват вече през първата година от заболяването. Тази цифра постепенно се увеличава близо до шест години, достигайки 40-50%. Освен това приблизително 10% от пациентите по това време вече имат трофична язва.

Силният едем на долния крак е един от първите и основните симптоми на посттромболептичния синдром. Това обикновено възниква от наличието на остра венозна тромбоза, когато процесът на възстановяване на пропускливостта на вените и образуването на пътя на обезпечението са в ход.

С течение на времето, подпухналостта може да намалее до известна степен, но рядко напълно изчезва. В допълнение, с течение на времето отокът може да бъде локализиран както в отдалечените части на крайниците, например в долната част на крака, така и в проксималните, например в бедрото.

Плувчицата може да се развие:

  • С помощта на мускулен компонент пациентът може да забележи известно увеличение на мускулите на гастро-мускула в обема. По този начин това се вижда най-ясно в затруднено положение, когато сте закопчали ципа на обувката и т.н.
  • Поради забавянето на изтичането на течности в повечето меки тъкани. Това в крайна сметка ще доведе до изкривяване на анатомичните структури на човешките крайници. Например, има изглаждане на гънките, разположени от двете страни на глезена, подуване на гърба на крака и т.н.

В зависимост от наличието на някои симптоми се различават четири клинични форми на PTFB:

Трябва да се отбележи, че динамиката на синдрома на подуване с PTFB има известно сходство с отока, който се проявява при прогресивни варикозни вени. Подуването на меките тъкани се усилва във вечерните часове. Пациентът често забелязва това чрез привидното "намаляване на размера на обувката", което току-що беше направил тази сутрин. В този случай най-често се засяга левият долен крайник. Отокът на левия крак може да се прояви по-интензивно, отколкото в дясно.

Също така, кожата остава и не се заглажда за дълъг период от време чрез натиск, от гумените ленти на чорапи и голф, както и от здрави и неудобни обувки.

Сутринта подуването по правило намалява, но изобщо не изчезва. Той е придружен от постоянно чувство на умора и тежест в краката му, желание да "дръпне" крайник, болка от болка или болка, която се увеличава при продължително запазване на една позиция на тялото.

Болката е тъпа болка. Това е по-скоро не прекалено интензивно дърпане и изливане болка в крайниците. Те могат да бъдат малко облекчени, ако вземете хоризонтална позиция и повдигнете краката си над нивото на багажника.

Понякога болката може да бъде придружена от спазъм на крайниците. По-често това може да се случи през нощта или ако пациентът е принуден да остане в некомфортно положение от дълго време, създавайки по-голяма тежест върху засегнатата област (стоене, ходене и т.н.). Също така, болката като такава може да отсъства и да се появява само при палпиране.

При прогресивен посттромболептичен синдром, засягащ долните крайници, не по-малко от 60-70% от пациентите развиват повтарящи се варикозни вени. За по-голям брой пациенти се характеризира с насипен вид разширение на страничните клони, то се отнася до основните венозни стволове на краката и ходилата. Много по-рядко е нарушение на структурата на бъчвите на MPV или BPV.

Посттромболептичният синдром е една от установените причини за по-нататъшното развитие на тежки и бързо развиващи се трофични разстройства, които се характеризират с ранен появата на венозни трофични язви.

Язвите обикновено се намират на вътрешната повърхност на долния крак, както и на вътрешната страна на глезените. Преди появата на язви, понякога има значителни, видими промени от страна на кожата.

  • Затъмняване, обезцветяване на кожата;
  • Наличието на хиперпигментация, което се обяснява с изтичане на еритроцити, последвано от тяхното дегенерация;
  • Печат върху кожата;
  • Развитие на възпалителния процес върху кожата, както и в по-дълбоки слоеве на подкожната тъкан;
  • Поява на белезникави, атрофирани тъканни места;
  • Непосредствен външен вид на язва.

Видеоклип: мнение на специалист по тромбозата и нейните последици

Диагностика на заболяването

Диагнозата на ПТФ може да бъде направена само от лекар, след задълбочен преглед на пациента и необходимия преглед.

Обикновено пациентът се предписва:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Изпитване на Rengencontrast,
  3. Преминаване на диференциална диагностика.

Преди няколко години, в допълнение към общата клинична картина, функционалните тестове бяха широко използвани за установяване и оценка на състоянието на пациента. Днес обаче това е вече в миналото.
Диагнозата на PTF и дълбоката венозна тромбоза се извършва чрез ултразвуково ангиоснемане чрез цветно картиране на кръвния поток. Тя позволява адекватно да се оцени наличието на вени, да се разкрие тяхното запушване и наличието на тромботични маси. В допълнение, този тип изследване помага да се оцени функционалното състояние на вените: скоростта на кръвообращението, наличието на патологично опасен кръвен поток, ефективността на клапите.

По резултатите от ултразвуковите изследвания е възможно да се разкрият:

  • Наличие на основните признаци на тромботично развитие;
  • Наличие на процес на реканализация (възстановяване на свободната проходимост на вените);
  • Характер, ниво на плътност и степен на предписване на тромботични маси;
  • Наличие на заличаване - почти пълно отсъствие на лумен, както и невъзможност за кръвен поток;
  • Увеличаване на плътността на стените на вените и парабазалната тъкан;
  • Наличието на признаци на клапна дисфункция и др.

Сред основните цели, преследвани от USAS в PTFB:

  1. Първоначално фиксиране на периодичността и наличие на посттромботично разрушаване в тъканите;
  2. Диагностика на динамиката на протичащите процеси;
  3. Проследяване на промените във венозното легло и процеса на поетапно възстановяване на проходимостта на вените;
  4. Елиминиране на рецидивиращи заболявания;
  5. Обща оценка на състоянието на вените и перфораторите.

Лечение на посттромболептичен синдром

Лечението на посттромболептичен синдром се извършва главно чрез консервативни методи. Към днешна дата следните методи за лечение на това заболяване са широко приложими:

  • Компресионна терапия;
  • Корекция на начин на живот,
  • Комплекси по физиотерапия и гимнастика,
  • Редица физиотерапевтични процедури,
  • фармакотерапия
  • Хирургическа интервенция (ектомия),
  • Местно лечение.

За да се отървем от посттромболептичния синдром, консервативното лечение е най-привлекателно. Въпреки това, в случаите, когато не води до желания резултат, лечението на ПТФ чрез реконструктивна хирургия или ектомия е приложимо. По този начин се извършва отстраняването на съдове, които не участват в процеса на кръвен поток или имат неизправност в работата на клапаните.

В основата на консервативните методи за лечение на PTFB е компресионната терапия, която е насочена към намаляване на венозната хипертония. Това най-често се отнася до повърхностните тъкани на гърба и крака. Компресията на вените се постига и чрез използване на специални бельо, които могат да бъдат еластични чорапи или чорапи и бинтове с различна разтегливост и т.н.

Едновременно с компресионни методи е приложимо лекарство PTF-дълбока венозна тромбоза, който е насочен директно към повишаване на тонуса на вените, лимфната секреция възстановяване дренаж и елиминиране на съществуващите микроциркулаторни разстройства, както и за потискане на възпалителния процес.

Предотвратяване на повторение на заболяването

Пациентите след успешно лечение на тромбоза и синдром на постфлебит показват комплекс от антикоагулантна терапия с директни или индиректни антикоагуланти. По този начин, локално приложение: хепарин, фрактипарин, фондапаринукс, варфарин и др.

Терминът на тази терапия може да бъде определен само на индивидуална основа, като се вземат предвид причините, довели до развитието на болестта и наличието на запазване на рисковия фактор. Ако заболяването е предизвикано от травма, операция, остро заболяване, продължителна обездвижване, тогава термините за лечение обикновено варират от три до шест месеца.

Компресионната терапия, особено при използване на обикновено трикотажно облекло, е един от най-важните моменти при компенсирането на всички видове CVI

Когато става дума за идиопатична тромбоза, продължителността на употребата на антикоагулант трябва да бъде най-малко шест до осем месеца в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и риска от рецидив. В случай на повтаряща се тромбоза и редица постоянни рискови фактори, курсът на приемане на лекарства може да бъде доста дълъг, а понякога и през целия живот.

резюме

Следователно, диагнозата на постфлебитния синдром се прави в случай на комбинация от основните признаци на хронична функционална венозна недостатъчност на долните крайници. Тя се проявява под формата на: болка, бърза умора, оток, трофични разстройства, компенсаторни разширени вени и др.

По правило, постфлебитът се развива, след като тромбофлебитът е претърпял поражение на дълбоките вени или на фона на самата болест. Според статистиката повече от 90% от тези пациенти имат тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза.

Причини за postflebiticheskogo синдром: наличие на груби морфологични промени в дълбоките вени, проявяват под формата на частично възстановяване на кръвния поток, както и унищожаването на запушване на клапани и кръвния поток. По този начин, броят на вторичните промени: първоначално функционални и след - органични промени, които влияят на лимфната край на меките тъкани и система.

Основни прояви и съвременни методи за лечение на посттромболептичен синдром

След-тромбофлебитичният синдром на долните крайници е заболяване, което засяга дълбоките вени на краката. Неговите последствия са стесняване на тези съдове, предотвратяващи нормалното кръвообращение. В зависимост от мястото, където се намира патологичното място, има различни прояви - от леки симптоми (болка или умора на краката) до тежки отоци и трофични язви (рани), които нарушават възможността за ходене. Най-ужасното нещо е, че дори модерните методи на лечение не винаги гарантират пълно възстановяване, ако промените във вените станат необратими. Защо тази болест е толкова сложна и хитър? Какво трябва да направите, за да се отървете от него?

Посттромболептичен синдром на долните крайници

Понятието "посттромболебитичен синдром" означава комплекс от патологични промени на дълбоките вени на крайниците под формата на:

  • наличие на тромби в лумена на вената;
  • възпаление на стените на съдовете в местата на кръвни съсиреци;
  • стесняване на венозния лумен, причинено от възпаление и тромби, предотвратяване на нормалния кръвен поток;
  • стагнация на кръвта под мястото на свиване, което води до нарушаване на структурата и функцията на всички тъкани в засегнатия сегмент на крайниците.

Болестта се проявява 4 седмици след тежък остър възпалителен процес в дълбоките вени - флеботромбоза (тромбофлебит).

Тромбофлебит - основната причина за посттромболептичния синдром

Най-често тези промени засягат долните крайници, но е възможно и засегването на горните крайници. Следователно, на практика, като цяло, човек трябва да се сблъска с диагноза - посттромболептичен синдром (ПТПС) на долните крайници. Има няколко други имена:

  • пост-флебитичен синдром;
  • посттромботично заболяване;
  • посттромботична венозна недостатъчност.

Интересно е да знаете! Съгласно съвременните идеи, най-подходящото име е посттромболептичното заболяване или ПТФ на долните крайници. Това се дължи на факта, че патологичният процес има хроничен ход, характеризиращ се с постепенна промяна на етапите, съответстващи на естеството на промените в дълбоките вени. И това е нещо повече от синдром (съвкупност от същия тип симптоми и прояви).

Класификация на болестта

Една общоприета класификация на PTFB все още не е разработена. Съдовите хирурзи и флеболози от по-старото поколение разграничават няколко форми на заболяването:

  • оточни;
  • болка;
  • варикозни;
  • пептична язва;
  • смесени (комбинация от различни форми, например едематозно-варикозно-язвена).

Но да се класифицира според симптомите, които пациентът има, както беше направено преди, не е съвсем вярна. Диагнозата, изградена на този принцип, не отразява всички характеристики на патологията.

Модерният възглед за специалистите се основава на разпределението в посттромболебитичния синдром на долните крайници на трите основни признака.

Класификация на посттромболептичен синдром - таблица

  • пищял;
  • подколенен;
  • бедрото,
  • илиачна;
  • долна куха.
  • оклузия - изразено стесняване на лумена поради кръвни съсиреци и възпаление;
  • реканализация - частично или пълно възстановяване на лумена на вената.
  • 0 - няма симптоми;
  • 1 - оток и тежест на краката;
  • 2 - изразени кожни изменения на пищяла (кафяви петна, зачервяване, уплътняване) на фона на тежък оток;
  • 3 - наличие на трофична язва (рана) на фона на промени, характерни за 1-2 градуса.

Защо има болест

PTF са второстепенно заболяване. Това означава, че това е следствие и продължаване на друга патология - остра флеботромбоза. Само това заболяване може да действа като етиологичен фактор - единствената причина за посттромболептичен синдром.

За да се задействат патологичните промени в дълбоките вени, първо трябва да се образуват тромби. Този процес винаги се случва много бързо и внезапно (в рамките на няколко часа). Такова заболяване се нарича остра флеботромбоза или дълбок венозен тромбофлебит. Характеризира се със същите промени във венозната стена, както при PTF - възпаление и тромби, но те са само началото и могат да бъдат обратими.

Образуването на тромби в дълбоките вени - причината за ПТФ

Смята се, че остра флеботромбоза (дълбока венозна тромбофлебит) се появява 4 седмици. След това, патологичният процес вече се разглежда като болест или синдром след тромбофлебит.

Какво се случва с вените - механизми за развитие на болестта

Кръвта тече в дълбоките вени на долните крайници в посока от крака към бедрото, а после към сърцето. Ако възникне пречка в която и да е част от тази система, тогава съдовете, разположени под нея, изпитват повишен натиск. С течение на времето те не са в състояние да задържат и транспортират кръв, което я кара да се разпространи в подкожните вени. В резултат на това се навиват и се разширяват под формата на варикозни възли.

Ако налягането продължава, застоялата кръв плува през венозната стена, причинявайки възпаление в тъканите - кожата, мускулите, сухожилията. С течение на времето те губят нормалната си структура, появяват се некрози (некроза), с формирането на тези места на големи и дълбоки нелекуващи рани - трофични язви.

Потокът от PTFE зависи от няколко фактора:

  1. Диаметърът и местоположението на засегнатата вена - колкото по-голяма е, толкова повече венозна недостатъчност (стагнация на кръвта) ще се разпространи в по-голямата част на крайника.
  2. Обемът и дължината на местата на възпаление с тромби - колкото повече са те, толкова по-бавно те се разрешават, луната се възстановява по-добре, стягането на вената става по-силно.
  3. Включване на венозни клапани. Това заплашва необратимо нарушение на кръвообращението, изразено чрез венозна недостатъчност.
  4. Включване на перфориращи вени, през които се подава кръв в подкожната система, за да се създадат отклонения и да се улесни изтичането.
  5. Наличие на бавно възпаление във вената. В този случай тромбите продължават да се образуват, простирайки се до здрави участъци на венозната стена от двете страни на първичната лезия (нагоре и надолу). При такива обстоятелства вената на вената никога няма да се възстанови.

Интересно е да знаете! Около 10% от пациентите с ПТФ твърдят, че никога не са толерирали остра флеботромбоза. Това е възможно при латентния ход на това заболяване с умерен оток на болния крак.

Развитие на болестта - фото галерия

Най-честите симптоми и прояви при мъжете и жените

Клиничната картина в посттромболебитичния синдром е представена чрез симптоми на хронична венозна недостатъчност. Те са еднакви за жените и мъжете и зависят само от степента на нарушения на венозното кръвообращение.

Около 15% от пациентите съобщават за тежки симптоми през първата година от развитието на ПТФ. След 5 години тази цифра се увеличава на 60%. 10% от тях вече успяват да развият трофични язви.

Симптомите на ПТФ са таблицата.

  • умора, тежест и усещане за "памучни крака" (повече след натоварване, пребиваващи в изправено положение);
  • лек оток на долния крак и крака;
  • мускулни крампи (намалява мускулите на долния крак);
  • появата на съдови ретикули и звезди под формата на паяци по кожата на засегнатия крак.
  • изразен оток на гръдния кош и крака, не само след натоварване, но и в покой, не преминава след почивка;
  • тежестта на краката, придружена от болки, мускулни крампи;
  • разширени вени на подкожните вени - те стават навити, натоварени, под формата на изпъкнали възли;
  • кожата на вътрешната повърхност на пищяла, предимно в долната трета, става цианотична, след това кафява, уплътнена, сякаш се слива в един блок с подкожна мастна тъкан (това явление се нарича липодерматосклероза);
  • има червени петна с плитки малки рани, обриви, мокра повърхност.
  • силна болка в крака и персистиращ оток;
  • на фона на липодермосклерозата се появява трофична язва - дълбока рана с кръгла или неправилна форма, която прониква в цялата дебелина на кожата и евентуално до мускулите. Размерът на язвата може да бъде различен - от 1 см до масивни кръгови рани. Любима локализация - вътрешната повърхност на гърба точно над глезена;
  • ако трофичната язва лекува, на нейно място остават груби плътни белези от бял цвят;
  • сегментният участък на тибията в долната или средната трета се намалява рязко по обем в сравнение с горните и долните части поради уплътняване и белези на меките тъкани.

Симптомите на заболяването - фото галерия

Методите за диагностика - колко надеждни са те

За да се диагностицира PTFB, е достатъчно да се идентифицират характерните признаци и симптоми по време на рутинно изследване. Но са необходими допълнителни изследвания.

  1. Ултразвукова доплерография. Той ви позволява да установите точно кои венозни тромби произхождат, колко блокират лумена и колко дълго е стесненият участък.
  2. Ултразвуков дуплекс ангиоскенинг (цветно картографиране) - дори по-подробно, отколкото при Доплерография, изследването на структурата на дълбоките вени на екрана на монитора не е черно-бяло, а цветно. Той определя характеристиките и скоростта на кръвния поток, наличието на изпускане на кръв през перфориращите вени, които свързват дълбоките вени с повърхностния, състоянието на техните клапани.
  3. Коагулограмата е изследване на кръвта, определящо колко дебела е, колко бързо се получава коагулацията, тенденцията да се образуват кръвни съсиреци и съсиреци.
  4. Рентгенографска флебография (венография) - пълнене на вените на долните крайници с лекарства, които са видими за рентгеновите лъчи. След като направите снимка, можете да получите изображение на всички вени, които изучават характеристиките на венозния модел, локализирането на стесняването, неговата степен и други подробни характеристики.
  5. Радиоизотопната флебография (сцинтиграфия на вените на долните крайници) е специален метод за получаване на образ на венозен модел с помощта на въведени радиоизотопни препарати. Те излъчват слаба радиация, която се заснема със специални сензори и изображението се показва на цифров монитор.

Основните методи за диагностика на посттромболептичен синдром са ултразвук (доплерография и дуплексно сканиране). Те могат да се провеждат неограничен брой пъти, абсолютно безвредни за пациента, дават изчерпателна информация за състоянието на венозната система на долните крайници и способността да се наблюдава ефективността на лечението.

Методи за диагностика - галерия

Методи на лечение

Интегриран подход при лечението на посттромболептична болест предполага:

  • спазване на диетата;
  • коригиране на начина на живот;
  • лечение на наркотици;
  • компресия и локално лечение;
  • Упражняваща терапия и физиотерапия.

Характеристики на храненето

Пациентите с PTFE трябва да се придържат към диета номер 10, чиято същност е в:

  • ограничаване на течността и солта;
  • изключването на пикантни ястия, подправки, подправки и подправки;
  • ограничаване на мазни храни от животински произход с високи калории;
  • обогатяване на диетата с храни от растителен произход, рибни ястия, растителни масла и други източници на Омега-3.

Такава диета създава най-благоприятните условия за кръвообращението и същевременно осигурява нуждите на организма от хранителни вещества и енергия.

Корекция на начин на живот

Всеки пациент с PTF може да повлияе на хода на заболяването, следвайки препоръките за начин на живот.

Особености на начина на живот на пациентите с ПТФ - таблица

  • алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • тежък физически труд;
  • продължителен престой на краката;
  • гореща вана;
  • наднормено тегло.
  • лека физическа работа, която не е свързана с тежки натоварвания на краката;
  • Периодична гимнастика за разтоварване и повишена позиция за краката по време на работния ден;
  • миене в душ с хладка вода, контрастен душ;
  • ежедневно извършване на физиотерапевтични упражнения за долните крайници.

Медицинска терапия

Да се ​​елиминират признаците на заболяване и да се облекчи състоянието на пациента, като се използват различни лекарства.

Флеботоники: Detralex, Normoven, Troxevasin и др

Флеботониката са лекарства, които укрепват и възстановяват структурата на венозната стена:

  • detraleks;
  • Venodiol;
  • flebodia;
  • Cycloth 3 fort;
  • Normoven;
  • Troksevazin.

Важно е да запомните! Един от флеботоничните препарати трябва да се приема най-малко 3 месеца в курсове 2-3 пъти годишно. Ако е необходимо, по-често и по-дълго, но само по препоръките на лекуващия лекар.

Антикоагуланти: хепарин, кардиомагнет, варфарин и други

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта. В острата фаза на заболяването се предписват силни инжекции (инжекции):

За да поддържате коагулацията на оптимално ниво, трябва да приемате една от таблетките за цял живот:

  • cardiomagnil;
  • Аспирин кардио;
  • Magnikor;
  • клопидогрел;
  • Trombonet;
  • Варфарин.

Последното лекарство е най-мощният антикоагулант. Следователно, лечението трябва да се контролира чрез коагулацията на кръвта.

Метаболитни продукти: Mildronate, Trental, Sokloseril и други

Лекарства, които подобряват микроциркулацията (кръвоснабдяване) и храненето на тъканите на долните крайници:

  • пентоксифилин;
  • Trental;
  • cytoflavin;
  • mildronat;
  • aktovegin;
  • Sokloseril.

Допълнителни лекарства: Диклофенак, Augmentin, Venitane, Furosemide и други

Подготовка на различни групи:

  1. Противовъзпалителни лекарства: ремоксикам, диклофенак, дексаметазон.
  2. Антибиотици в присъствието на трофични язви: цефоперазон, ципрофлоксацин, авгментин.
  3. Витамините са антиоксиданти (Е, А, С).
  4. Мази и гелове за локално приложение върху кожата на долните крайници: Lyoton, Troxevasin, Venitant, Cremegen, Gepatrombin.
  5. Мази и гелове, които подпомагат заздравяването на язви: левосин, офлокеин, пантестин, актьоин, любопитен.

Важно е да запомните! Диуретиците с PTF (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) могат да се използват кратко (2-3 дни) само с очевиден оток. Постоянното приемане ще влоши състоянието поради дехидратация на тялото и удебеляване на кръвта.

PTFS на долните крайници

съдържание

Форми на посттромболептичен синдром

Характерни прояви

Клинична картина

Диагностика на ПТФ

лечение

Компресионна терапия

Корекция на начин на живот

Медицинска терапия

Лекарства за локално лечение

физиотерапия

Хирургическа интервенция

Пост-тромботичен синдром (съкратено PTS) - патология, причинен от страда от заболяване, свързано с образуване на тромби в дълбока вена долен крайник. За да излекувате напълно ПТФ на долните крайници, трябва да половите много усилия, защото патологията е трудна за лечение. Основната причина за ПТФ е образуването на съсирек или тромб в дълбоката вена на единия от краката, което прави кръвообращението трудно, стагнация настъпва.

Пост-тромботичен синдром на долните крайници може да се прояви след няколко месеца или дори на няколко години, след като получи тромбоза, или разширени вени. Ако не се възстанови синдром, не мине на определен курс преди края или не последва съвета на лекаря, за профилактика и рехабилитация, е много висока вероятност за поява на PTS долните крайници.

Форми на посттромболептичен синдром

Лекарите разграничават две основни форми на ПТФ:

  1. Оточни. Основните прояви са наличието на оток, постоянно дръпване, тъп болка, която се получава, когато крака се повдигне над нивото на тялото.
  2. Едематоза варикоза. Възникват при 65-70% от всички регистрирани случаи. При пациенти, които вече са претърпели варикозни вени, възниква повторно разширение. Патологията на страничните клони на вените по гръдния кош и по краката е предмет на патология.

Съществува и класификация в зависимост от степента на нарушение на кръвотока през съдовете:

  1. Декомпенсирането е кардинално разрушаване на кораба, когато напълно престане да изпълнява функциите си. Това означава, че движението на кръвта през вената или напълно спира, или е най-трудно.
  2. Субкомпенсирането е претеглено състояние между нормалните индекси и общата дисфункция. Кръвообращението е трудно, но не критично. Въпреки това, ако забавянето на държавата може значително да се влоши.

Посттромболептичното заболяване се развива на 2 етапа:

  1. На първия етап, луменът на съда се припокрива, поради което се пречи на потока от кръв - това е запушването на дълбоките вени.
  2. На втория етап се осъществява благоприятен процес, възстановяват се предишното кръвообращение и капацитетът на съда - това е реканализацията на кръвния поток.

Характерни прояви

Тъй като след тромботична болест често се развива в продължение на дълъг период от време (месеци или години), след като получи тромбоза, не забравяйте за превантивни мерки за сърдечно-съдови заболявания. Когато се появят първите признаци, не забавяйте пътуването до лекар. Тъй като патологията е много трудна за лечение, колкото по-рано е започнала битката, толкова по-вероятно е тя да се отърве от нея.

Ранните стадии се проявяват от усещане за тежест, болка и очевидно подуване на долните крайници. Пациентът се чувства постоянно, краката стават "памук", бързо се уморяват. В някои случаи чувствителността намалява в краката, възникват епизоди на пристъпи. Появява се капилярна мрежа, на краката се появяват малки издутини, кожата е покрита с червени или сини "пътеки" по засегнатия плавателен съд.

Клинична картина

Развитието на синдрома и последствията директно зависят от поведението на тромба, разположението му в съда. Симптомите в много отношения приличат на разширени вени. Има постоянно подуване на краката, особено в областта на глезените - първата и най-забележителната черта на развитието на ПТФ. Най-вече има оток към края на деня. Това се дължи на нарушението на изтичането на течност от краката, неправилното движение на лимфата в тялото. Трябва да се отбележи, че от депресията на подутото място се появява вдлъбнатина, която от дълго време не излиза. Например, следата от чорапогащния чорап остава след отстраняването му.

Когато се появи ПТФ на долните крайници:

  • тежест в краката, трудна за ходене;
  • постоянна болка, която има издърпващ, болезнен, избликващ характер. Болката се увеличава при продължително физическо натоварване на краката, ходене или стоене.

В някои случаи, в първите етапи, дискомфортът на пациента се появява само при натискане на дразнената област, а през останалото време има само оток. Понякога се появяват конвулсии, особено през нощта или след физическо натоварване.

Поради блокирането на вената има нарушение на функционирането на клапите й и кръвта може частично да се движи в обратната посока. Възпалителните процеси причиняват фиброза на тъканта на съда, спира изпълнението на преките си функции. Отчасти задачата за отстраняване на кръв поема малките клони на вените и капилярите. Това се проявява външно: върху кожата се появява лилаво-синьото мрежеста мрежа.

Диагностика на ПТФ

След-тромбофлебитичният синдром на долните крайници се диагностицира изключително от лекаря с помощта на специално оборудване и след внимателно изследване. Първото нещо, което се оказва - историята на случая - дали пациентът е получил предишен тромбофлебит или друго съдово заболяване.

Флебологът определя местоположението на лезията, неговата форма и степен на хемодинамика. Той определя основните указания на пациента, провежда проучване, назначава допълнителен курс на лечение.

За постигане на поставените цели за пациента се използват:

  • радионуклидна флебография - венозни съдове се изследват чрез въвеждане на специален контрастен серум, последвано от изследване на преминаването на тази течност;
  • Ултразвуковото ангиосултиране е най-точният начин за изследване на промените във вените. Използване на Доплер ефект, в резултат на това може да се заключи за общото състояние на вените, тяхната дебелина, гъвкавост, способност и присъствието / отсъствието на PTS на долните крайници;
  • реноваскотография на долните крайници е начин за диагностициране на кръвообращението през вените на краката (понякога се използва и за ръцете);
  • ултразвуковата диагностика на долните крайници е най-простият и най-достъпен начин за бързо установяване на правилна диагноза. USP позволява на лекаря да открива патологични промени, нови форми, диагностицира болести на най-ранните им етапи.

Най-често тя се използва ултразвук, защото това може да доведе до получаване на точни данни за наличие или липса на PTS отличителните белези на долните крайници, реканализация, обхвата и характера на тромботични маси.

лечение

Лечението на PTSF е задължително сложно: пациентът елиминира симптомите на определена атака и елиминира основната причина за появата му. Въпреки това, тромбофлебитичният синдром не подлежи на пълно излекуване. Всичко, което един лекар може да направи, е да забави колкото е възможно повече последствията.

Класическото консервативно лечение включва:

  • компресионна терапия;
  • коригиране на начина на живот;
  • лекарствена терапия;
  • препарати за локално лечение;
  • физиотерапия;
  • хирургично лечение.

И това е консервативният комплекс, който се възлага на пациентите за периода на рехабилитация. В зависимост от етапа на развитие на синдрома, лекарят може да предпише различни методи, терапии, лекарства или комбинация от тях.

Компресионна терапия

Компресионната терапия е основният метод, който се предписва за лечението на ПТФ. Състои се от постоянно носене на еластични компресиращи средства. Лекарите се препоръчват да използват еластични превръзки или компресионни чорапи за пренавиване на крака през целия период на лечение. В началото е по-добре да се използват превръзки, защото те правят възможно да се коригира нивото на създадената компресия. Лекарят може също така да направи превръзките по-строги или по-слаби в зависимост от всеки отделен случай. Ако има положителна динамика, лекарят вече може да посъветва да замени превръзката с други продукти от компресионен трикотаж.

Съществуват и ситуации, при които пациентът, носещ бинтове и голф, доставя значително неудобство, но това не е причина да не се провежда терапия. Лекарят може да предпише специални превръзки при компресиране. Те осигуряват слабо компресиране с ниско ниво на активност и по-силно компресиране с активни движения.

Статистиката показва, че компресионната терапия допринася за увеличаване на тонуса на вените, ускорява регенеративните процеси, елиминира венозния едем и подобрява ефекта на лекарствата.

Корекция на начин на живот

Да промените обичайния начин на живот - може би най-трудното. Както пациентът, така и лицето, което е претърпяло ПТФС, прекомерни физически дейности са противопоказани. Препоръчително е да не се връщате на работа, което е свързано със стреса и продължителния престой на краката. Задължително условие е пълно отхвърляне на вредни прикачени файлове. Алкохолът и тютюневите изделия са табу за пациента. В някои случаи пациентите могат да бъдат забранени от внезапни температурни промени.

Специалната диета е разработена от лекаря за всеки поотделно и напълно изключва продуктите, които сгъстяват кръвта или увреждат кръвоносните съдове. Понякога те въвеждат в диетата продукти от традиционната медицина, които разреждат кръвта или укрепват кръвоносните съдове. Това, например, броколи, малини и череши, джинджифил, сушени кайсии, стафиди, боб. Въпреки това, без подходяща медикаментозна или компресионна терапия, ефектът от диетата няма да бъде много забележим.

Медицинска терапия

Такава терапия се използва с използването на нови, най-ефективни съвременни лекарства. На практика флеболозите са разработили стандартна схема за лечение на ПТФ. Тази схема предвижда 3 етапа на приемане на лекарства.

Първият етап - включва: деагреганти, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни средства. Продължителност от седмица до 10 дни. Лекарят назначава специфични медикаменти за състава и активната съставка, които се прилагат парентерално на пациента.

Вторият етап. Без отмяна на предходните лекарства се въвеждат нови. Добавете курс репаранти, поливалентна флеботоника. Продължителността на този етап вече може да варира от две седмици до месец, в зависимост от скоростта на възстановяване на пациента.

Третият етап е, че всички лекарства, с изключение на поливалентните флеботоници и препарати за локално приложение, вече са прекратени. Продължителността на лечението е не по-малко от 6 седмици. Ако има някакви външни прояви и раздразнения, специалистът може да предпише отделни медикаменти за лечение на кожата.

Използването на лекарства винаги се комбинира с компресионна терапия. Това потиска възпалителния процес, елиминира микроциркулационните нарушения. Препоръчително е да се провеждат няколко курса на терапия, подпомагана от наркотици. Той включва лекарства с различно действие и предназначение - витамини, мехлеми. Всяко лечение е избрано лично, строго за всеки пациент.

Лекарства за локално лечение

Наред с медикаментите и препаратите за пресоване се използват широко използваните препарати в различни форми за освобождаване, подходящи за локално приложение: кремове, гелове, мехлеми. За предотвратяване и предотвратяване на рецидиви може да се предпише подобно лекарство. "Хепарин мехлем", "Lioton", "троксевазин" - е най-популярните и често използваните лекарства за лечение на заболяване на долните крайници. Основното предимство на такива мехлеми и гелове е, че те действат директно в центъра на възпалението. Те се прилагат в зоната, засегната от синдрома, и се търкат със светлинни масажиращи движения.

физиотерапия

При лечението на ПТФ на долните крайници са използвани широко физиотерапевтични процедури. На различни етапи докторът избира подходящи терапии. Така че, при недостатъчен тон на вените се използва вътреорганна електрофореза, а при хипоксия на тъканите - оксигенобаротерапия, озонни бани.

Съществуват и реставрационни процедури: нискочестотна магнитотерапия, местна darsonvalization. Те се извършват за бърза рехабилитация, стимулиране на възстановяването на кръвоносните съдове на пациента. Често физиотерапията се комбинира с приемане на лекарства или локални препарати.

Хирургическа интервенция

За лечение на пост-тромботичен синдром често се използва хирургическа интервенция. Все пак, във всеки отделен случай, в зависимост от личните характеристики, могат да се изберат различни методи и обеми на хирургичното лечение. Понякога операцията може само да влоши общото състояние на пациента, да повлияе неблагоприятно на по-нататъшното развитие на синдрома.

В зависимост от местоположението на изместването на лезията, лекарят избира най-подходящата намеса и последващия курс на рехабилитация. По правило, посттромботичният синдром не изисква спешна спешна операция. Засега хирурзите са създали изкуствени екстра- и интраваскуларни клапи, което позволява оперативно възстановяване на апарата на клапана на вените.

След-тромбофлебитичен синдром: какво е ПТФ на долните крайници и как да лекува патологията

След-тромбофлебитичният синдром се диагностицира при 10% от работната сила, особено в развитите страни. Това се счита за най-честата болест на периферните съдове. PTF са вид вторична венозна недостатъчност на различни места, но вените на долните крайници са по-често засегнати.

Какво представлява ПТФ на долните крайници?

Посттромболептичният синдром (ПТП) е патология, която се развива при пациенти, които са претърпели дълбока венозна тромбоза. Синдромът възниква като вторична проява на болестта. След прекратяване на образуването на тромби (под влияние на лечение или самостоятелно) се възстановява венозният излив в съда, което води до разрушаване на венозните клапи или увреждане на стените му от остатъците от тромби.

Терминът "пост-тромбофлебитичен синдром" се използва за първи път в началото на 20-ти век. Към днешна дата има много имена - комплекс на посттромботичен симптом, хронична венозна недостатъчност, посттромботично заболяване.

Важно: сърдечен удар и инсулт - причината за почти 70% от всички смъртни случаи в света!

Хипертония и повишена температура причинени от него - в 89% от случаите пациентът е убит с сърдечен удар или инсулт! Две трети от пациентите умират през първите 5 години на заболяването!

Смята се, че след тромботичен синдром - колективен термин, който съчетава хемодинамични смущения с различна степен на сложност и различна локализация (илиачните вени, венозна intrarenal съдова отделя, вени бедрото и пищяла). Той се появява в резултат на тромбоза и възпаление на вътрешната стена след дълбоки вени на краката.

Развитието на синдрома се развива на два етапа:

  1. Запушване (запушване на съда). Има допълнително склерозиране на съда и пролиферация на съединителната тъкан.
  2. Реканализация (възстановяване на изтичане). Оформят се канали с различен диаметър и форма, тромбът не се реканилизира напълно. Това не само увеличава образуването на съединителна тъкан, но допълнително води до унищожаване на клапите на вените.
Схема за развитие на посттромболептичен синдром: образуван тромб, провокира пролиферация на съединителната тъкан около него и разрушаване на клапана на съда

Класификация на болестта

Съществуват следните форми на синдрома:

  • разширени вени;
  • оточни;
  • induratum;
  • induratum-язва.

Според степента на хемодинамичните разстройства, синдромът може да бъде в етап:

  • компенсация (без да се нарушава доставката на меки тъкани и улцерации);
  • декомпенсация (има трофични промени).

Причини и фактори на развитие

Основната причина за синдрома на посттромбофлебит е тромб. Това е неговото присъствие в дълбока вена, например, правилното население, което води до деформация на съда, промени в кръвния поток и повишен интравенозен натиск. Такива нарушения след известно време причиняват симптоми на заболяването и влошаване на състоянието на пациента.

Ярката клинична картина се проявява 5-6 години след острата флеботромбоза. Само при 10% от пациентите симптомите на PTFD се появяват за една година.

Сред факторите, които водят до развитието на PTF, са:

  • бременност и раждане;
  • увреждания на вътрешните органи и фрактури на крайниците;
  • хирургични интервенции;
  • разширени вени на долните крайници;
  • кръвни заболявания, които се характеризират с увеличен брой тромбоцити;
  • затлъстяване.

Какво е и какво е опасно флеботромбоза - видео

Поразително откритие при лечението на хипертония

Това отдавна е твърдо установено, че от хипертония не може да бъде окончателно унищожена. За да се чувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи фармацевтични препарати. Това наистина ли е така? Нека да разберем!

Симптоматично за посттромболептичния синдром при мъже и жени

Почти един на всеки пет, страдащи от ПТФ, началните етапи на заболяването се появяват без видими прояви. Впоследствие има субективни усещания за венозна недостатъчност:

  • усещане за тежест в краката и бързо умора, особено след престой в изправено или седнало положение;
  • усещане за болка и разширяване на крайниците, което намалява в наклонената позиция с повдигнатия крак;
  • оток, способен да се разпространява до целия крайник;
  • конвулсии;
  • наличие на разширена и деформирана венозна мрежа в областта на долната част на крака или бедрото, пубисен регион, предна коремна стена;
  • наличие на дерматит, пигментни петна, трофични язви и болезненост;
  • силно сърбеж и лющене.

Интензитетът на подуване зависи от нивото на физическата активност.

В компенсаторния период всички тези симптоми може да са налице, с изключение на язви, тъй като трофичните промени (хранителни разстройства) вече говорят за декомпенсация на процеса. Признаците на заболяването са еднакви за мъжете и жените, но силата на тяхното проявление зависи от формата на патологията.

Кортикални вени

Тази форма на пост-тромбофлебитичен синдром се характеризира с наличието на разширени вени на долните крайници, което е причина за развитието на синдрома. отбелязва:

  • тежест в краката след физическо натоварване;
  • дребни промени в кожата (кожата става бледа, суха);
  • загуба на коса в областта на краката;
  • оток на долните крайници;
  • болка и усещане за raspiraniya, преминаване след почивка, когато краката са повдигнати.

Често заболяването започва на фона на варикозни вени и остра венозна тромбоза, която не се забелязва от пациента.

Варкитната форма на ПТФ е една от най-често срещаните разновидности на синдрома

Форми на сърцето

С тази форма на синдрома все още няма смущения в храненето на тъканите. Типични за това са отокът с различна локализация и болка, дори в покой. На този стадий на заболяването има непълно възстановяване на венозния излив, което в бъдеще ще доведе до деформация на клапната апаратура и до развитие на по-тежки прояви на болестта.

Отокът с ПТФ води до нарушаване на доставките на меки тъкани и възниква от стагнация във венозното легло

Индуктивна форма

Продължителността на кожата се проявява чрез тъмни петна, мащабиране, уплътняване на варикозни възли на фона на очевиден оток и усещане за болка. Трофичното (хранене) на меките тъкани се нарушава, се появяват признаци на възпаление (зачервяване, локално повишаване на температурата) и подкожната мастна тъкан става по-тънка. Пациентите често се оплакват от крампи. Апаратът на клапана се деформира, поради което се появяват тези промени.

Наранявания на крайниците се проявяват чрез нарушаване на доставките на меки тъкани и развитието на възпаление

Индуктивно-улцеративна форма

Убедителната форма на посттромболебитичния синдром плавно се трансформира в индуцеративно-улцеративен синдром. Постоянният възпалителен процес в меките тъкани и обратната абсорбция на токсини, дължащи се на стагнация на венозната кръв, допринасят за развитието на трофични язви по вътрешната страна на глезените или тибията. Те са склонни към вторична бактериална инфекция и продължителен ход на заболяването. В допълнение към локалните промени, индуциращата улцеративна форма на ПТФ може да бъде придружена от комплекс от симптоми на обща интоксикация: повишена телесна температура, слабост, силна болка.

Умората и улцеративната форма на ПТФ се характеризират както с локални промени под формата на трофични язви, така и с общи симптоми

Дългосрочният курс на посттромболептичния синдром, независимо от формата на заболяването, може да бъде усложнен от нарушения на лимфния поток и образуването на лимфедем.

Лимбедемата е плътен едем, който води до еризипела на крайниците.

Една от причините за лимфедем е посттромболептичен синдром

Диференциална диагноза на ПТФ

След тромбофлебитичен синдром трябва да се разграничават от заболявания, които имат подобни симптоми:

  1. Вродени артериовенозни фистули. Те се различават от увеличението PTS в обема на крайник и с дължина, съдържа множество разширени вени и промени в предлагането на меките тъкани, води до образуването на тъмни петна по краката от типа на "географска карта". С вродени артериовенозни фистули се наблюдава прекомерен растеж на космите по кожата на крайниците.
  2. Първични варикозни вени. По този начин пациентът не се оплаква от по-рано прехвърлена или пренесена остра флеботромбоза или тромбофлебит.
  3. Сърдечна или бъбречна недостатъчност. При тези патологии има оток на два крайника едновременно, няма синдром на болката и трофични промени на краката.

Диагностични изследвания с PTF

Диагнозата на пост-тромбофлебитния синдром се потвърждава след общо изследване, функционални тестове и редица инструментални процедури.

Функционални тестове - таблица

Инструментални диагностични методи

За да се диагностицира по-точно болестта и да се определи локализацията на патологичния процес, се използват други методи на изследване:

  1. Рентгеноконтрастната флегрография е най-надеждният метод за изследване. Контрастното вещество се инжектира във вената и се определя нейното разпределение по цялата мрежа, се определят вътрешните контури на венозния съд, дефектите на пълнене и локализацията на местата с тромби.
  2. Радионуклидната флебография - радионуклиден елемент, безопасен за тялото на пациента, се въвежда във венозната система. Методът позволява да се оцени скоростта и характера на венозния излив.
  3. Ултразвуков ангиоскунинг - с помощта на ултразвук се оценява степента на лезия на мястото, наличието и характера на тромботичните маси, състоянието на клапите и патологичният рефлукс (връщане на кръвта) във венозен съд.
  4. Флебаманометрия - допълнителен метод за диагностика, който ви позволява да измервате интравенозното налягане.

Лечение на посттромболептичен синдром

Терапевтични тактика в това заболяване включва не само лекарства, но и използването на физическа терапия, промени начина на живот, изпълнението на поредица от физически упражнения, които ще помогне за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения и необходимостта от операция.

Медицинска терапия

Приемането на лекарства спомага за подобряване на състоянието на венозните съдове, облекчава болката и намалява коагулацията на кръвта.

За да направите това, използвайте:

  • деагреганти са средства, които намаляват риска от образуване на тромбоцити и образуване на тромби (Aspirin, Cardiomagnolo, Curantil);
  • флеботоники - лекарства, които подобряват състоянието на венозната стена и нейните клапани (Detraleks, Fleobody, Vasoket);
  • антикоагуланти - заедно с деагреганти предотвратяват образуването на тромби и подобряват скоростта на кръвния поток в съдовете (Варфарин, хепарин, еноксипарин);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - е значително намалява болката и възпалението в засегнатата (Ибупрофен, Nimesil, кетопрофен, диклофенак, Voltaren);
  • диуретици - помагат за намаляване на отока и венозна задръствания (Furosemide, Lasix);
  • местни средства под формата на мехлеми и гелове, които допринасят за елиминирането на симптомите и облекчаването на състоянието на пациента (хепарин маз, лиотон, индовазин, троксевазин).

Тъй като диуретиците водят до отделяне на калий от кръвта, е необходимо да се пият заедно с лекарства, които допълват запасите от този микроелемент в организма (Asparka, Panangin).

Лекарства за лечение на ПТФ - снимка

Корекция на начин на живот

Лайфстайл също влияе върху хода на посттромболептичния синдром. Хората с тази диагноза се нуждаят от:

  1. Яжте диетични храни, се откажете от мазни храни, брашно и алкохол и не вземайте отлежаването на chokeberry и rosehip, за да увеличат кръвосъсирването. Диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове, трябва да дадете предпочитание на морски дарове, зехтин, ядки.
  2. Дозиране на физическо натоварване и при избора на работа, трябва да се има предвид, че пациент с PTFS не може да остане пеш за дълго време или в седнало положение, както и при високи и ниски температури.
  3. Откажете да пушите.
  4. Редовно се преглеждат със съдов хирург.

Компресионна терапия

Използването на компресионни трикотажни изделия (бинтове, чорапи, чорапи) намалява венозната хипертония в повърхностните тъкани на долната част на крака и крака и оказва влияние върху функцията за лимфен дренаж. Материалите за компресиране се представят в две форми - превантивни и лечебни. Когато избирате терапевтични чорапи или чорапи, трябва да обърнете внимание на класа на компресия, който е означен в mm. Hg. а не в парите. При почти 100% от пациентите компресионната терапия подобрява състоянието на вените и излекуването на трофични язви. Класът на компресията на трикотажното облекло трябва да бъде избран въз основа на проявите на венозна недостатъчност.

Еластичното облекло за компресия допринася за нормализирането на състоянието на вените и ускоряването на излекуването на трофичните язви

Избор на компресиран трикотаж - маса

  • първоначално увреждане на подкожните вени (васкуларни "звезди", ретикуларни разширени вени);
  • синдром на "тежки крака".
  • разширени вени без трофични разстройства;
  • венозна недостатъчност по време на бременност.
  • посттромболептично заболяване;
  • лимфонозна недостатъчност;
  • трофични нарушения на кожата на долния крак.
  • вродени аномалии на венозната система;
  • вторичен лимфедем.

Физиотерапия и физиотерапия с PTF

Терапевтична упражнение е показан за варикозни и оточни форми на пост-тромботичен синдром само под лекарско наблюдение, тъй като пациентите induratum и induratum-язва етап, е строго забранено упражнения.

Физиотерапевтичните процедури са насочени към:

  • подобряване на състоянието на стените на вените - електрофореза с венотоници;
  • подобряване на изтичането на лимфо-лимфен дренажен масаж, вакуумна терапия, LF-магнитотерапия;
  • намаляване на интензивността на образуването на съединителна тъкан - радионни медицински бани, ултразвукова терапия, електрофореза;
  • подобряване на скоростта на кръвния поток - електрофореза с антикоагуланти, инфрачервено облъчване, вани с водороден сулфид;
  • укрепване на мускулния слой и клапната апаратура - импулсивна магнитотерапия, диадинамична терапия.

Хирургично лечение

Хирургията е показана за възстановяването на клапанния апарат и отстраняването на тромботичния процес. В зависимост от степента на увреждане на меките тъкани, се извършва или открита хирургия или микрохирургични интервенции. Но те не са назначени преди три месеца след елиминирането на трофичните разстройства и язви.

Ако след ултразвукови съдове установено, че кръвният поток се дължи на това изхвърлянето в повърхностни вени, те се отстраняват и дълбока венозна система шънта, намален кръвен поток и повредени клапани.

Традиционни методи на лечение

Методите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителна възможност за лечение, за да се намалят симптомите на ПТФ в началните стадии на заболяването. Например:

  1. За подобряване на скоростта на венозния поток и микроциркулацията използвайте хирудотерапия (лечение с пиявици). Хирудин, който се отделя със слюнка с ухапване от пиявица, намалява коагулацията на кръвта и деструктивно действа върху тромб.
  2. За да се намали усещането за оток и болка, използвайте лосиони с морска сол в съотношение 1 супена лъжица. л. за 1 литър вода, която трябва да се променя 3-4 пъти на ден.
  3. Източникът на естествен аспирин е малини, така че можете да го използвате като прясно или като конфитюр за чай.
С ухапване, пиявицата излъчва хирудин, който навлиза в кръвообращението и намалява способността му да се сгъва

Прогноза, усложнения и последствия при ПТФ

Прогнозата за абсолютно възстановяване е неблагоприятна. Болестта не се поддава на пълно лечение. Но правилно избраната терапия, прилагането на всички препоръки ви позволява да постигнете стабилна ремисия.

След тромбофлебитичен синдром с трофични язви може да бъде усложнено от прикрепването на бактериална инфекция. Не толкова често, но има венозна гангрена. Наличието на фокус на хронично възпаление в организма води до нарушения в имунната система и алергизацията.

С течение на времето прогресира посттромботичното заболяване и води до трайна инвалидност.

Предотвратяване на ПТФ

Предотвратяването на посттромболептичен синдром е да се предотврати образуването на флеботромбоза. За да направите това, трябва:

  • се въздържат от лоши навици (пушене, алкохол, преяждане);
  • навременно лечение на разширени вени;
  • да се борят със заседнал начин на живот;
  • спазвайте препоръките на лекуващия лекар.

Най-доброто лечение на посттромболебитния синдром е неговата превенция: навременният контрол на тромбозата, активния начин на живот и правилното хранене. Пациентите, които са претърпели дълбока венозна тромбоза, се нуждаят от антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар. Взимат се предвид съпътстващите заболявания и допълнителните рискови фактори за предотвратяване на развитието на ПТФ.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория