Венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност Има ли болест, която се развива при хората като последица от недостатъците на клапите на дълбоките вени. Това заболяване е много често срещано днес, но в повечето случаи болестта се развива незабелязано от дълго време.

Както се доказва от медицинската статистика, хроничната венозна недостатъчност засяга около 60% от хората в трудоспособна възраст. Само една десета от пациентите преминават курс на адекватна терапия за това заболяване. По принцип с този проблем пациентите се обръщат към терапевтите. Ето защо е много важно специалистът да определи правилната диагноза.

Причини за венозна недостатъчност

С оглед на факта, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с ходене по права линия, най-често хората се проявяват хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за венозна недостатъчност са редица признаци на живот на съвременните хора. На първо място, това е съвсем общо физическо бездействие, постоянен престой в поза, докато седите или стоите в ежедневната работа. В допълнение, причините за болестта са някои вродени признаци на хормоналния статус и съдовата система, което провокира влошаване на венозния изтичане на кръв. Развитието на хроничната венозна недостатъчност често произтича от същите фактори, които предизвикват проявата при хората разширени вени, както и тромбоза дълбоките вени на краката.

Важно е да се има предвид, че провокиращите фактори за венозна недостатъчност са пушенето, а също така бременност. Трябва да се обърне внимание и на близки роднини на разширени вени.

С възрастта рискът на човек от получаване на венозна недостатъчност се увеличава: често се развива при хора, които вече са на 50 години. Болестта е по-често диагностицирана при жените.

Механизъм на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапани са като в дълбок, и двете в повърхностни вени. Ако пациентът развие дълбока венозна тромбоза, тогава луменът му е блокиран. И ако след известно време луменът е възстановен благодарение на процеса реканализация. Но ако луменът на вените е възстановен, тогава техните клапи не могат да бъдат възстановени. В резултат на това се губи еластичността на вените, развива се тяхната фиброза. И поради разрушаването на клапите на вените пациентът спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Ако има увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, за обратен поток на кръвта във вените настъпва свободно, тъй като основната функция на клапаните - предотвратяване на обратен поток на кръвта във вените на краката. Вследствие на това се повишава кръвното налягане и плазмата преминава през венозните стени в тъканите, които обграждат съдовете. Тъканите постепенно стават по-плътни, което помага за притискане на малки съдове в областта на глезените, гърчове. Резултатът от този процес е исхемия, поради което пациентът трофични язви, които се считат за един от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Според статистиката, subcompensated и декомпенсирана Приблизително всеки седм човек в света страда от хронична венозна недостатъчност. При хронична венозна недостатъчност в действителност човек развива веньомфатна недостатъчност, тъй като поради увеличаването на венозното налягане, натоварването върху лимфните съдове също се увеличава значително.

Венозна недостатъчност може да се прояви по различни начини. Като правило човек се оплаква от болки в краката, постоянно усещане за тежест, вечерно подуване на краката, които изчезват сутрин. При венозна недостатъчност пациентът постепенно става по-малък с обичайните си обувки, тъй като се забелязва подуване. През нощта пациентът може да бъде смутен конвулсии. Също така, цвета на кожата се променя на долния крак, кожата става по-еластична, отколкото преди. Разглеждат се варикозни вени, въпреки че може да не се появят в началните стадии на заболяването. Освен това пациентът изпитва постоянна умора, безпокойство.

Етапи на венозна недостатъчност

Приема се да се разграничат три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е етапът на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. На първия стадий на заболяването човек се проявява изключително козметичен дефект, т.е. варикозни вени и телеангиектазии. За да се диагностицира болестта на този етап, се използват инструментални методи за изследване и се правят и специални тестове. Такива проби ви позволяват да оцените състоянието на клапаните, пропускливостта на дълбоките вени. В допълнение, в процеса на диагностициране на тази болест се използва флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране.

На втората фаза на заболяването (субкомпенсация) човек вече проявява трофични разстройства, които на този етап са обратими. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на крампи на краката, тежка умора и сърбеж на кожата. Понякога може да се появи пигментация на кожата екзема. Много пациенти на етапа на подкомпенсация се обръщат към лекари с оплаквания от козметични дефекти, тъй като на този етап вече са забележими промени в състоянието на съдовете.

На третият етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) има трофични нарушения с необратимо естество. Човекът страда от прояви на елфантиаза, трофични язви. В същото време в историята на пациента могат да бъдат изброени дълбок венозен тромбофлебит, разширени вени, PE.

Съществуват и четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозен, едематоза болезнен, възпален и смесен. При всяка форма се появяват както общите, така и характерните симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-честите усложнения при хроничната венозна недостатъчност са нарушение на трофизма на хранопровода, които имат прогресивен характер. Първоначално се проявяваше хиперпигментация, който след известно време прогресира до дълбоки трофични язви. В допълнение към локалните усложнения болестта провокира отдалечени реакции. Поради факта, че във вените на краката обемът на циркулиращата кръв става по-малък, при пациент с хронична венозна недостатъчност може да се прояви сърдечна недостатъчност. Наличието на продукти на тъканно разпадане в тялото провокира алергични реакции, които са причината за това дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

В процеса на заболяване диагноза лекар се ръководи от факта, че венозна недостатъчност всъщност е симптом, който се основава на недостатъчност на клапана и стената на съда в повърхностните и дълбоките вени на краката. По време на диагностиката е важно да се определи кой етап на заболяването в момента се извършва в пациента.

В допълнение, в процеса на диагностициране се определя формата на хроничната венозна недостатъчност. Първоначално експертът обърна внимание на наличието на някои от признаците на заболяването: подуване на краката, типична болка, нощни крампи в прасците, наличието на пигментация в долната част на пищяла, както и екзема, дерматит и трофични язви.

По принцип методите за ултразвуково изследване се използват за диагностика: двустранен ултразвуков сканиране, Доплеров ултразвук. За да се изяснят причините за хроничната венозна недостатъчност, е възможно да се проведе флебография.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечението на венозна недостатъчност се извършва с методи, които са предписани за други съдови заболявания - разширени вени, посттромболептичен синдром.

Целта на терапията на това заболяване е, преди всичко, възстановяване на кръвния поток във вените. Вследствие на това токът също се възстановява лимфа, трофичните промени с обратима природа изчезват. Активно се практикува използването на консервативни и хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия на венозна недостатъчност се състои в употребата на редица физиотерапевтични продукти, както и наркотици. При комбинираната употреба на тези лекарства, ефектът от лечението ще бъде най-висок. Освен това е важно да се определи кои рискови фактори, които пряко засягат прогресията на заболяването, да се появят във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, наддаване на тегло, специфичен стрес на работното място. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшен напредък на хроничната венозна недостатъчност и да предприеме мерки за предотвратяване на този процес.

За да не се налага хирургическа намеса за венозна недостатъчност на долните крайници и в бъдеще, е важно да се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, да се прилагат компресионна терапия. Компресията се извършва чрез обвиване на крайниците с еластична превръзка, носещи специални компресионни чорапи. Компресионното трикотажно облекло трябва да се избира само след консултация с лекар, тъй като има четири класа на такова яке.

Не по-малко важно е курсът на лечение с лекарствени флеботрофни лекарства. Лечението с такива лекарства може значително да облекчи състоянието на пациента. За медицинско лечение на хронична венозна недостатъчност, в повечето случаи, наркотици биофлавоноиди. Техният ефект е особено ефективен в ранните стадии на заболяването. Дори ако тези лекарства пациентът отнема за дълъг период от време, те нямат отрицателен ефект върху тялото. Ако лечението се извършва на етапа на компенсация, тогава курсът на лечение с такива лекарства трае от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. На етапа на субкомпенсация продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият стадий на венозна недостатъчност се лекува с полугодишен курс на приемане на биофлавоноидни препарати, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се извършва с употребата на наркотици въз основа на diosmin и хесперидин. Те са най-ефективни, когато се прилагат едновременно. В допълнение, диосмин се използва също и за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Оперативните методи за лечение на венозна недостатъчност понастоящем се използват само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат да подобрят значително качеството на живот на пациента в повечето случаи. Обаче много често се изисква хирургично лечение от тези пациенти, които са важни за елиминирането на козметичния дефект - разширени вени.

Съществуват няколко често използвани хирургически методи за лечение на венозна недостатъчност. Така че е възможно да се премахне конгломерата от разширени вени, обличайки мястото, където подкожната вена на тазобедрената става попада в бедрената вена. Съгласно друга техника се прави разрез в областта на гърлото и се извършва обличане на перфориращите вени. Такава операция се извършва, ако пациентът е диагностициран с повреда на клапите на перфориращите вени.

Изпълнението на така наречената операция "Babcock" се състои в извършване на рязане в началото на подкожната вена на бедрото. След това в варикозната вена се вкарва сонда със заоблен край. Неговият край се показва в областта на коляното заедно с фиксираната вена.

Когато се развива пациент с венозна недостатъчност, понякога се използват варикозни вени склеротерапия. Тази техника е използвана за лечение в древни времена. Техниката се състои в въвеждането във вената на специална субстанция, която подпомага химическото действие върху стените на вената и тяхното последващо придържане и заразяване. Но този метод се характеризира с проявление на рецидиви на болестта, тромбоемболични усложнения. Склеротерапията се предписва, ако пациентът има разширени вени от малък и среден калибър. Процедурата се извършва, като се използва местните анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува използването на лазерна хирургия, ендоскопско отстраняване на разширени вени. Методът на лечение трябва да се предлага само от специалист след подробно изследване и диагностика.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, е необходимо да се предотврати проявяването на тези заболявания, които провокират прогресирането му в бъдеще. Методи за предотвратяване на такива заболявания включват използването на компресия чорапи, ежедневно физическа активност с подходяща натоварване, интермитентно повишени позиция на краката, както и редовни прекъсвания при продължително седене или стоене. В почивката трябва да се загреете или да държите крайниците си за известно време на повишено спокойно място. В някои случаи е препоръчително периодично да се провежда курс флеботрофни лекарства. За да избегнете проблеми с плавателните съдове, винаги трябва да избирате само удобни, свободни и стабилни обувки. Жените не трябва винаги да носят обувки с много високи токчета.

Списък на хапчетата, предписани за венозна недостатъчност

Диагнозите, свързани с венозна дисфункция, се установяват след внимателна диференциална диагноза. Заболяването изисква системна дългосрочна грижа и мултидисциплинарно лечение, целящо подобряване на цялостното качество на живот на пациентите. Стандартните методи за лечение включват компресионна терапия и хирургична интервенция. Но определете диагноза венозна недостатъчност и хапчета.

Венотоники за елиминиране на хронични заболявания на вените

Най-често се предписват венотрони (полу-естествени или синтетични лекарства, които пряко засягат съдовия тонус). Ярък представител на тази група е Tanakan. От венозна недостатъчност се използва достатъчно често. Препаратите, съдържащи флавоноиди, се използват широко за отстраняване на болезнените симптоми на заболявания на венозните клапи, както и за подобряване на кръвообращението.

Таблетките Phlebodia също се предписват за венозна недостатъчност. Лекарството също има флаваноиди в състава и се използва за активиране на микроциркулацията, лимфен дренаж. Таблетките с венозна недостатъчност на долните крайници с флаваноиди в състава също така повишават еластичността на капилярните стени и допринасят за намаляване на количеството междуклетъчна течност (анти-едематозен ефект).

Капсули от венозна недостатъчност с антитромботичен ефект

Разширяването е ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

Фенове на природни и полу-естествени лекарства могат допълнително да пият аскортуин във венозна недостатъчност. Тези таблетки имат антитромботичен ефект и значително увеличават плътността на стените на капилярите. За да се постигне подобен ефект, флебологът може да предпише и Kurantil. При венозна недостатъчност лекарството ще помогне да се увеличи антитромбоцитния ефект на антикоагулантите.

Също така, Kurantil усилва ефекта на цефалоспорините, пеницилиновите антибиотици (което е много важно при наличие на трофични язви). Но всички продукти и препарати, съдържащи кофеин, отслабват действието на Curantil и Ascorutin.

Лечение на венозна недостатъчност Detralex

Едно от най-популярните лекарства, сред тези, използвани за венозна лимфна недостатъчност, е Detralex. Съставът на таблетките съдържа флавоноиди: диосмин и хесперидин. Те подсилват кръвоносните съдове, подобряват тонуса и спомагат за активирането на лимфната дренаж. Отлаганията с венозна недостатъчност не могат да се използват без предварително да се консултират с флеболог, тъй като това е едно от най-мощните лекарства.

Курсът на приемане на Detralex с венозна недостатъчност трае най-малко три месеца (като не се приемат повече от две таблетки на ден). Фармакологичните и клиничните проучвания показват положителен ефект от приема на Detralex. Това е едно от малкото лекарства, които помагат да се премахне значително подуване на краката и да се предотврати флебитът. И всичко това благодарение на способността на таблетките да възпрепятстват възпалителните реакции. Обикновено достатъчно основание за предписване на лекарството е появата на поне една малка трофична язва на краката. Таблетки от венозна недостатъчност Detralex може да бъде предписан и от гравитационна птоза и фибросклероза. Поради сложния ефект на лекарството върху вените, Detralex се предписва не само в ранните стадии, но и в допълнение към склеротерапията. През първите две седмици от лечението флебологът може допълнително да проведе няколко диагностични теста, за да изключи възможните алергични реакции. Въпреки факта, че почти всички лекарства, изброени в статията, са полу-естествени, не може да ги вземе без предварително съгласие с флеболога.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от варикозни вени за една седмица? Това евтино означава, че работи чудеса, това е нормално."

Препарати за венозна недостатъчност на долните крайници

Признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на краката - причини, степени и терапия

Нарушаването на венозна циркулация, придружен от ясно изразен симптоми, причинява заболяване, наречено венозна недостатъчност на долните крайници - симптоми, лечение и профилактика на фокуса на притока на кръв в реконструкция вена. Заболяването е свързано с провеждането на заседналия начин на живот и генетична предразположеност, на определени етапи, придружени от разширени вени.

Какво представлява венозна недостатъчност на долните крайници

Венозна недостатъчност на долните крайници се нарежда на първо място в разпространението сред съдовите патологии. По-често жените страдат и според статистиката почти една трета от възрастното население е засегнато. Когато по редица причини, включително поради увеличеното натоварване, прекъснато листовки на клапи, които регулират процеса на притока на кръв в долните крайници постоянен приток на кръв започва надолу срещу движението нагоре, към сърцето, там е първият симптом - чувство на тежест в краката.

Ако заболяването се развие, натискът върху стените на съдовете се увеличава постоянно, което води до изтъняване. Възможно е да има блокиране на вените и ако не започнете навременна терапия, трофични язви на околните венозни съдове на тъканите. Има симптоми на разширение на разширението - оток на долните крайници, конвулсии през нощта, ясен венозен образец близо до повърхността на кожата.

Симптомите на венозна недостатъчност зависят от формата, в която възниква - остра (OVH) или хронична (CVI), тежест, стадий на заболяването. ОВМ на долните крайници се развива бързо, е придружено от силна болка, подуване, избухване на венозен модел на кожата. Основните симптоми на CVI на долните крайници са:

  • системно усещане за тежест в краката;
  • мускулни крампи през нощта и по време на почивка;
  • подуване;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, венозен дерматит;
  • трофични язви, сухота, зачервяване на кожата;
  • замайване, припадък.

Медицински група от причини, т.е. заболявания и състояния, заради които развиват хронична венозна недостатъчност на долните крайници - това е заболяване, при което разстрои мускулната система венозна-помпа:

  • flebotromboz;
  • тромбофлебит;
  • вродени патологии на съдовата система;
  • наранявания и сериозни наранявания на долните крайници.

Съществуват вторични, т.нар. Немодифициращи фактори, които не са причина за възникването на OVH и CVI, но са изложени на риск, могат да допринесат за развитието на заболяването или за влошаване на състоянието на пациента. Те включват:

  • генетично предразположение към болестта;
  • пол - жените страдат в средно три пъти по-често от мъжете, поради по-високото ниво на хормонален естроген;
  • бременност, раждане - повишен натиск върху венозни съдове, има промяна в хормоналния фон в тялото на една жена;
  • старост;
  • наднормено тегло;
  • ниска двигателна активност;
  • редовна тежка физическа работа, повдигане на тежести.

Изолирайте венозна недостатъчност на долните крайници на остра и хронична форма (също така има венозна недостатъчност на мозъка). ОВН се формира като следствие от припокриването на дълбоките вени на долните крайници, по време на тромбоза или увреждане на краката. Подкожните съдове не са засегнати. Основният симптом на остро главоболие е силна болка, която спира след прилагане на студен компрес, защото студът намалява обема на кръвта в съдовете.

CVI, напротив, засяга вените, разположени близо до повърхността на кожата, поради което се съпътства от дегенеративни и пигментационни промени в кожата - пигментни петна, трофични язви. Ако се забави лечението, появата на такива съдови аномалии като пиодермия, образуването на тромби, патологията на гръдния кош трафик става неизбежна.

Класификация на CVI

Съществува международна система за класифициране на венозна недостатъчност в CEAP. Според тази система се разграничават три етапа на CVI:

  • CVI 1 градус - придружен от болка, подуване, конвулсивен синдром, пациентът е обезпокоен от усещане за тежест в краката;
  • CVI 2 градуса - придружени от екзема, дерматосклероза, хиперпигментация;
  • CVI 3 градуса - трофични язви по кожата на долните крайници.

диагностика

За да се изясни клиничната картина на заболяването, да се установи точна диагноза и да се окаже помощ, след външен преглед лекарят изпраща пациента на следните тестове:

  • Ултразвук на долните крайници;
  • общ кръвен анализ и биохимия;
  • венография.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Нарушаването на венозен изтичане на долните крайници, наречено венозна недостатъчност, се лекува с помощта на сложна терапия, която включва:

  • премахване на рисковите фактори;
  • лекарствена терапия;
  • корекция на физическата активност на пациента с помощта на медицинска гимнастика;
  • физиотерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • метод на еластично компресиране.

наркотици

Механизмът на лечение на CV с медицински препарати се развива в зависимост от етапа на развитие на заболяването. При първата степен на CVI се използва склеротерапия - интравенозно инжектиране на лекарството, което значително намалява кръвния поток в деформираната част на съда. По време на втората степен терапията се прилага с лекарства, които увеличават общия тонус на венозните съдове и установяват процесите на циркулация на съседни тъкани. В този случай основните резултати се постигат само за 3-4 месеца лечение и общата продължителност на курса е 6-8 месеца.

На третия етап пациентът се нуждае от сложно лечение на основните симптоми и усложнения. Назначени са препарати от общия спектър на действие и мехлеми за локално приложение. По време на комплексната терапия, задължително е назначаването на флеботоници, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, деагреганти и антихистамини. Препаратите за външна употреба се избират от групата лекарства, съдържащи кортикостероиди.

Важно е да се назначат правилните физиотерапевтични процедури и да се избере комплекс от терапевтична гимнастика. В повечето случаи, назначени;

  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • диадинамичен ток.

Трофичните язви, свързани с третия етап, се отнасят до много опасен тип кожни заболявания, изпълнени с редица сериозни усложнения и появата на инфекции. Пациентът е предписал почивка в леглото, дългосрочна антибактериална терапия, редовно хигиенично лечение с антисептици. За да се ускори процесът, препоръчваме средствата със съдържанието на естествени растителни антисептици - прополис, морски зърнастец - и носенето на медицински фланелка.

Средствата на хората

В началните етапи на венозна недостатъчност на долните крайници и като превантивна мярка за подобряване на кръвообращението и намаляване на болезнените усещания се прибягва до народни средства. От помощта на заболяването:

  • аромат на конски кестен;
  • масло от лайка;
  • алкохолна тинктура от аромат на ръж;
  • тинктура от пелин сребро;
  • компреси от качулката - обикновена свиня;
  • опаковки с млечна суроватка;
  • алкохолна тинктура от Каланхое.

За предотвратяване на венозна недостатъчност на долните крайници е важно да се спазва диетичният режим на храненето - да се откажат от пържени и мастни храни. Препоръчва се да се ядат храни, които имат антикоагулантни свойства:

Компресионна терапия

Лечението чрез метод на еластично компресиране включва две основни точки - носенето на компресионно бельо (силно препоръчително за бременни жени) и обвиването на долните крайници с еластична превръзка. С помощта на компресионна терапия значително подобрение на състоянието на пациента с венозна недостатъчност на долните крайници се постига със следните характеристики:

  • намаляване на подуване;
  • възстановяване на нормалната работа на помпата на мускулната клапа;
  • подобряване на микроциркулацията на тъканите и хемодинамиката на вените.

Обвивките губят еластичност след няколко промивания, така че трябва да ги замените средно веднъж на всеки два месеца до три месеца и да се редувате с носенето на компресионни чорапи или панталони. Компресионното обвиване на долните крайници се извършва съгласно следните правила:

  • произведени преди изкачването;
  • Краката са обвити отдолу нагоре, от глезена до средата на бедрото;
  • Бандата трябва да е стегната, но болката и изтласкването не трябва да се усещат.

Хирургическа интервенция

Когато пациентът се обърне към късен етап на венозна недостатъчност на долните крайници, лекарят може да предпише операция от следния тип:

  • склеротерапия;
  • лазерно облъчване;
  • флебектомия;
  • abelyatsiyu.

предотвратяване

Като превенция на венозна недостатъчност, рисковите фактори се намаляват чрез активен начин на живот, адаптиране на хранителните навици, избягване на тютюнопушене и алкохол, неудобни обувки и плътни дрехи. Ако има генетична предразположеност при наличие на медицинска анамнеза, се препоръчва да се подложи на профилактично ултразвуково изследване на вените за откриване на патологични симптоми и своевременно лечение на венозна недостатъчност.

Видеоклип: Хронична венозна недостатъчност

Венозна недостатъчност на долните крайници

Много хора са изправени пред болести на сърдечно-съдовата система. При някои те се появяват в младостта, някои страдат в зряла възраст. Обаче заболяване като венозна недостатъчност може да дойде при вас неочаквано и да доведе до негативни последици.

Сред разновидностите на това заболяване най-опасна е венозна недостатъчност на долните крайници.

Каква е венозната недостатъчност на долните крайници?

  • Както знаем, кръвообращението е доста сложен процес. особено в долните крайници, където движението на кръвта също е повлияно от гравитационното поле. Трябва да се отбележи, че в краката е 90% от дълбоките вени и само 10% - повърхностни. За доставяне на кръв до долните крайници и реакция на дълбоките вени.
  • Те работят на принципа на клапана: когато кръвта идва от сърдечния клапан, се отваря, като се оставя да премине през него и когато се върне във външния кръг, вентилът се затваря, за да не се върне обратно. Ако този механизъм е нарушен, има недостиг на кръв в сърцето и стагнация във вените.
  • Много често нарушение на изтичане на кръв се получава при продължително седене или стоене, след това потокът от кръв пада върху долните вени, което допринася за тяхното разширяване. В този момент, под налягане, вентилът не може да се затвори напълно, а кръвта, вместо да се връща към сърцето, пада и създава натиск върху вените. Този процес и Венозна недостатъчност.

вид

Нарушаването на кръвния поток може да се появи в различни вени и в зависимост от това се различават следните видове венозна недостатъчност:

  1. хронична венозна недостатъчност;
  2. клапна недостатъчност на перфориращите вени;
  3. остър отказ на вените.
  • Хроничен неуспех се появява само в подкожните вени и е най-честият тип на венозна смущения. Развитието на болестта засяга трофиката на кожата, образувайки пигментни петна, които по-късно могат да се развият в еризипела.
    Този тип неадекватност е опасно в процеса на бавен поток и натрупване. Във вените с времето могат да се образуват съсиреци, които, когато се отделят, запушват малки артерии и вени и водят до смърт.
  • Главоломен неуспех на перфориращите вени проявена по време на дълъг престой в седнало или изправено положение. С такава позиция на тялото, кръвта е твърде голяма тежест върху вените на краката, които с течение на времето се протегна и се прекарва през стената му, кръвта влиза в околните тъкани и подуването и образува петно ​​върху кожата, които са видими за човешкото око. Много често отказът на клапата води до CVI.
  • Остра венозна недостатъчност се проявява като синдром, по време на който се нарушава изтичането на кръв от дълбоките вени на долния крайник и блокирането на вените. Такъв процес е причинен от травми, които изискват лигиране на артерията или тромбоза. Болестта се развива само в дълбоки вени и не се отнася до повърхностната циркулаторна система.
    Проявлението на синдрома е възможно под формата на оток на краката и появата на цианотична сянка, проследяваща структурата на вените и болезнените крайници.

Всяко заболяване започва с ясен или неясен симптом. Някои може да не означават нищо, докато други са важен показател за развитието на сложни заболявания. Ако тялото ви информира с помощта на болка или дискомфорт, някаква информация и не можете да я дешифрирате, струва си да потърсите помощ от специалист.

Основните показатели за проблеми с вените са следните:

  1. Тежест в краката след работен ден и продължително статично натоварване. Преместване в транспорт, работа в изправено положение и др.
  2. Оток на глезените, които могат да се видят на пътеката от еластичните ленти на чорапите и закопчалките на летните обувки. По правило пръстите не набъбват и сутринта преминава подуването.
  3. При влошаване на заболяването, болката се развива в мускулите на стомаха и бедрата на долните крайници, които обикновено се появяват през нощта.
  4. Всички симптоми се съпровождат от оток и, колкото по-нататък, толкова повече оток е и е постоянен.
  5. Съществуват съдови червени звездички, които са първият индикатор, който показва, че кръвта упражнява прекалено голям натиск върху вените и излиза през тях.
  6. В по-късен етап се появяват малки рани в областта на глезена, кожата губи своята еластичност и става груба. На места, където се образува цианоза, косата пада и когато се натисне, мястото боли.

Разбира се, трябва да се отбележи, че не е необходимо да се въвеждат на етапи 4, 5 и 6, тъй като в този случай се препоръчва само хирургическа интервенция за лечение. Много е важно да не се бърка умората след работа на ден и тежест в краката в резултат на нарушено кръвообращение.

диагностика

За да се направи оценка на унищожаването на съдовите тъкани предимно използват ултразвук, но това ще доведе само ако състоянието на вените или много лоша, когато е налице висока честота единица, която почти не е в нашите клиники.

В ранните стадии на заболяването е най-подходящ за флебография и дуплексно сканиране:

  1. Същността на първата е в въвеждането на вената на фи. разтвор, оцветен от определен цвят, който е видим на ултразвуковия апарат.
    Ако пропускливостта на вените е добра, тогава на екрана ще има отлична картина с оцветената човешка циркулационна система. В случай на нарушение на кръвоносните съдове, кръвотокът ще бъде прекъснат или разширен, в зависимост от състоянието на вените.
  2. Двустранно сканиране е комбинацията от ултразвукови и скоростни параметри на кръвния поток. Колкото по-ниска е скоростта на изтичане на кръв от долните крайници, толкова по-лошо са съдовете. Всички тези проучвания трябва да се извършат, ако венозна недостатъчност не се потвърди чрез ултразвук или точното му местоположение не е известно.

Всеки организъм е уникален и определя точно кой фактор влияе върху развитието на болестта е много труден, но има редица фактори, допринасящи за развитието на венозна недостатъчност:

  • Наследствен недостиг на колаген. което води до ниска еластичност на кръвоносните съдове и трудна реакция на промените в кръвния поток.
  • По-често заболяването се случва при жените. тъй като в тялото по време на бременност, раждане и хормонална реконструкция, естрогенът се надига, който интензивно зарежда тънките стени на кръвоносните съдове.
  • Развитието на болестта е придружено от възрастта. Колкото по-неблагоприятни фактори на околната среда (прекомерна умора, екология, недохранване) засягат човек, толкова по-вероятно е заболяването да се развие.
  • Приемане на хормонални лекарства. независимо от пола осигурява увеличение на естроген в кръвта.
  • Ниска физическа активност и в резултат на това затлъстяването. Тежкото натоварване на крайниците и вените съответно.
  • Непрекъснати статични натоварвания. Много е важно да смените позицията на работа или да почивате от време на време. Вреден хвърлете крака си на крака. Ако работата в офиса отнема цял ден, е важно да се правят физически упражнения, които стоят или лежат сутрин и вечер. Ако е необходимо да стоите цял ден на машината, то тогава в почивките е желателно да седнете или да легнете.

При лечението на недостатъчност е необходимо да се разбере, че заболяването не може да бъде елиминирано чрез премахване на няколко повърхностни вени.

Хронична венозна недостатъчност Това е симптоматичен комплекс, който се появява, когато кръвообращението се нарушава в лумена на венозните съдове. Това патология е концепцията за събиране и включва няколко заболявания, свързани с други клинични прояви: аномалии на венозна съдова мрежа, травматично венозна postromboticheskaya болест и разширени вени на долните крайници.

Опасността от това заболяване се дължи на неговия дълъг период на латентни симптоми и преждевременно лечение на пациенти за медицински грижи. Обикновено пациентите с васкуларни хирурзи се лекуват в късни стадии на заболяването, с усложнения и изразени козметични дефекти, което усложнява процеса на лечение.

Хронична венозна недостатъчност на вените на долните крайници

Хроничната венозна недостатъчност на вените на долните крайници заема водещо място сред всички известни съдови патологии. Честотата на това патологично състояние при жените е 3 пъти по-висока от честотата на заболеваемост сред мъжката половина на населението. Този модел се дължи на особеностите на хормоналния фон на жените (високо производство на естрогени, употреба на хормонални контрацептиви и увеличаване на тежестта върху венозната система по време на бременността).

Патогенезата на хронична венозна недостатъчност на долните крайници е, че дългосрочно пречка изтичане на кръвта във вените, възникне за всеки отделен причина, се създават условия за увеличаване на налягането в кухината на вената и, като следствие, му разширение.

Разширяването на лумена на венозния съд води до развитие на дефицит във клапната апаратура, т.е. непълно затваряне на клапаните на клапана, при което кръвта се движи не само нагоре, но и тече надолу. На този етап от заболяването има усещания за тежест и препълване в краката, а също и широки повърхностни вени се визуализират през кожата.

При отсъствие на лечение налягането във венозните съдове се увеличава и стените на съдовете губят своята еластичност. В крайна сметка пропускливостта на съдовата стена се увеличава и този процес се проявява под формата на появяване на регионален оток на долните крайници. Трофичните разстройства се появяват в резултат на компресиране на заобикалящите меки тъкани и нарушаване на тяхното хранене.

Хронична венозна недостатъчност на причината

Основният етиологичен фактор за появата на хронична венозна недостатъчност е намаляването на кръвния поток през венозните съдове, в резултат на неправилно функциониране на системата на венозно-мускулната помпа. Изтичането на венозна кръв е нормално, когато 90% от обема се движи през системата на дълбоките вени и 10% над повърхностните вени. За да не изтече кръв под тежестта и да се премести в сърцето, всички венозни съдове на долните крайници имат клапани. Освен това движението на кръвта към сърцето се улеснява от мускулните контракции на главните мускули на долните крайници, разположени в проекцията на бедрото и долния крак.

В тази връзка, всички причини, водещи до нарушения на клапанния апарат на венозните съдове и липсата на мускулни контракции на основните мускули на долните крайници неизбежно водят до хронична венозна недостатъчност.

Най-честата причина за възникването на нарушения, свързани с появата на хронична венозна недостатъчност, е флеботромбозата. както и съпътстващи възпалителни промени във венозната стена (тромбофлебит).

Има модифицируеми и неподлежащи на промяна рискови фактори, които сами по себе си не могат да причинят хронична венозна недостатъчност, но изострят своя ход и да причинят усложнения.

Модифицираните рискови фактори включват затлъстяване. ниска физическа активност, продължително пребиваване на човек в седнало или изправено положение, редовно повдигане на тежки предмети, хроничен колит с запек.

Не-променливите фактори за хронична венозна недостатъчност: пол, генетичен наследство на това заболяване (вродена липса на съдържанието на колаген влакна в стената на венозен съд, причинява слабост на тон вена).

Симптоми на хронична венозна недостатъчност

Основните симптоми, които свидетелстват за развитието на хронична венозна недостатъчност, включват: усещане за тежест в долните крайници, болка от изблик на природата при проекцията на гърлото, наличие на парестезии и гърчове. В зависимост от продължителността на хода на заболяването, тези симптоми имат различна степен на тежест.

Основният симптом на хроничната венозна недостатъчност е, че всички гореспоменати клинични прояви пречат на пациента след дълъг престой в изправено положение и подобрението на състоянието се наблюдава дори след кратък период на почивка на крайниците.

С увеличаване на налягането в венозна съдовата система, и венозна недостатъчност на клапаните, състоянието на пациента се влошава значително - има външни промени във формата на образуване на мрежа от развитие подкожни вени и промени във формата на кожата дерматит и венозни язви на краката.

При конгестивен венозен дерматит се има предвид появата на кафява хиперпигментация в комбинация с индуцирането на повърхностни слоеве на кожата и появата на фиброзен подкожен паникулит.

Разширените язви, за разлика от венозни язви, произтичащи от нарушаване на циркулацията на кръвта, развиват внезапно, след като най-малката травма на кожата и са разположени повърхностно, т.е. не проникват дълбоко престилка. Типично местоположение на язвите е областта на медиалния малеол. Пациентите отбелязват изключителната болезненост на тези язви, както и появата на локален оток на долния крайник.

Възникването на едем на долните крайници може да се дължи на други причини, поради което трябва да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които имат клинични прояви, подобни на хроничната венозна недостатъчност.

Сърдечно-съдовите заболявания се съпровождат от появата на едем, но тяхното локализиране е по-често двустранно и няма зависимост от физическата активност. При деформиране на артрозата ограничаването на подвижността в ставата често се съпровожда от подуване, но този вид оток, напротив, изчезва след физическо натоварване. С лимфема се отбелязва очевиден оток, но локализацията му се проявява по-често в областта на бедрената кост и няма трофични промени в кожата.

При хронична венозна недостатъчност възникне централни нарушения хемодинамични, които са причинени от преразпределението и натрупването на венозна кръв в разширени венозни съдове на долните крайници и дефицит му в мозъка, сърцето и белите дробове. Клинично тези промени се проявяват под формата на краткотрайна загуба на съзнание, бърза умора, сънливост, главоболие и замайване.

Степени на хронична венозна недостатъчност

Наличието на само един симптом или комбинация от клинични прояви предполага, че пациентът развива хронична венозна недостатъчност. Класификацията на това заболяване се основава на тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения и е представена от четири степени:

0 градуса - няма клинични прояви, въпреки наличието на разширена зрителна подкожна венозна мрежа.

1 градус - усещане за тежест в гърдите през нощта и появата на локално подуване в областта на глезените, които изчезват сутрин. Наблюдавано е наличието на телангиектазии върху повърхността на кожата на долните крайници.

2 градуса - изгаряща болка в долните крайници и подуване са постоянни и се усилват след тренировка. Външните признаци са появата на зони на хиперпигментация и липодермосклероза на повърхността на кожата. Над мястото на разширените вени се отбелязват изтъняване на кожата и локален сърбеж.

3 градуса - горните симптоми са свързани с появата на трофични промени в кожата под формата на язви и съпътстващи усложнения - тромбофлебит, кървене от язви.

На практика флеболозите използват още една класификация, която позволява да се оцени способността на пациента да работи:

0 градуса - пациентът не прави оплаквания и когато не се определят промени в обективния преглед на пациента;

1 градус - пациентът се оплаква от усещане за тежест в долните крайници в края на работния ден, телеанжектазии и разширени вени се визуализират при преглед, пациентът се счита за способен да работи без медикаменти;

2 градуса - клиничните симптоми на хронична венозна недостатъчност се наблюдават през целия ден и пациентът е разпознат като способен само при условие, че използва медикаментозни лекарства;

3 градуса - пациентът е неспособен.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

За да се определи тактиката на пациенти с хронична венозна недостатъчност е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента, включително не само обективни методи на изследване, но и инструментални методи за определяне на основната причина за това заболяване (съдов ехография на долните крайници, контраст венография).

Основните подходи към лечението на пациенти с хронична венозна недостатъчност са: приемственост, сложност (комбинация от различни методи на лечение) и индивидуалност.

Продължителността и методът на лечение на хроничната венозна недостатъчност директно зависят от стадия на заболяването и наличието на усложнения. Има два основни метода на лечение: консервативни и оперативни. В повечето случаи, за да се постигне положителни резултати могат да бъдат консервативно лечение, което се състои от няколко направления: премахването на променливите етиологични рискови фактори, употребата на наркотици, на препоръките на физиотерапевти, физиотерапия и използването на еластична компресия.

Задължителен етап в лечението на пациенти с CVI е корекцията на тяхната физическа активност - обучение на специален набор от упражнения и изключване на определени спортове, които включват внезапни бързи движения и повдигане на тежки предмети. Допустимите спортове включват: плуване и ходене със задължително използване на еластична компресия.

Сред средствата за еластично компресиране най-ефективни са: артикулите от медицинско трикотажно облекло и еластични бинтове. Използването на средства за еластично компресиране ефективно намалява риска от прогресия на заболяването, поради което този метод на лечение се използва във всички етапи на хронична венозна недостатъчност.

Полезните свойства на еластична компресия означава: отстраняване на оток резорбция lipodermoskleroza, намаляване диаметър венозен съд, подобрена венозна хемодинамика, подобрена помпа мускули клапан, възстановяване на микроциркулацията, подобряване на лимфен дренаж съдове на лимфната система.

Съществуват някои принципи на правилната превръзка на крайника. Започнете превръзката сутрин, без да излезете от леглото. Бандата трябва да се прилага отдолу нагоре от петата до горната трета на бедрото с задължително фиксиране на крака. Бандажирането трябва да е сравнително плътно, но не предизвиква неприятни усещания.

За дългосрочна употреба, еластичните превръзки са неподходящи, тъй като бързо губят еластичност при измиване и следователно е по-добре да се използват специални елементи от медицинска компресионна фланелка. В зависимост от необходимия обем и степен на желаната компресия се използват различни видове трикотаж - чорапи, чорапогащи, чорапогащи. Абсолютни противопоказания за използването на медицински трикотаж са: сърдечно-дихателна недостатъчност декомпенсация, атеросклеротични лезии на артериалните съдове, наличието на кожни лезии на мястото на планирания компресия.

При различни степени на хронична венозна недостатъчност се използват различни методи на консервативна терапия:

При първата степен е за предпочитане да се използва склеротерапията като козметичен дефект, причинен от наличието на телеангиектазии. Методът се основава на въвеждането на специална субстанция (склерозантен) в разширеното място на вената, което спира кръвния поток в тази част на вената и по този начин насърчава съдовете да се сринат и да премахнат козметичния дефект.

Във втората степен е целесъобразно да се използват лекарства, съдържащи активни вещества, способни да увеличат венозния тонус и да подобрят микроциркулацията на околните тъкани. Продължителността на лечението е най-малко 6 месеца и често за появата на видим ефект, пациентът се нуждае от няколко курса на приемане на тези лекарства.

На трета степен основната посока в лечението е борбата срещу усложненията. При тази ситуация пациентът се нуждае от комбинирано лечение с употребата на генерични лекарства и употребата на лекарства за локално лечение.

препарати за локално приложение са широко използвани при лечението на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, тъй като те са лесни за прилагане и отрече редица нежелани реакции, подобни на тези flebotonikov общо действие. Задължителен компонент на лекарства за локално лечение (гелове, мехлеми) Хепарин е в концентрация от 100 U до 1000 U на 1гр в комбинация с противовъзпалително, анестетици и десензитиращи компоненти. Мехлеми, съдържащи хепарин (Троксевазин, хепарин, Lyoton 1000), трябва да се прилагат най-малко 1 месец и да се подобри ефектът трябва да се комбинира с генеричните лекарства.

Тъй като изборът на индивидуален режим на лечение за пациент с признаци на хронична венозна недостатъчност трябва да използва лекарства от няколко групи, като се вземе предвид етапът на заболяването. Основните групи фармакологични средства в тази ситуация са: flebotoniki (Detraleks 500 мг 2 стр на ден, Phlebodia 600 мг 1 р ден Vazoket 600 мг 1 р на ден...), нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен 200 мг 2 стр на ден., 1 таблетка 3 диклофенак стр. дневно), антикоагуланти (Clexane 1.5 мг на килограм телесно тегло 1 г. на ден), disaggregants (Trental 400 мг 2 стр. дневно, пентоксифилин 1 таблетка р 2. ден) и антихистамини (Cetrin, Lorano, Edem 1 таблетка с 1 обем на ден).

Като средства за подобряване на микроциркулацията и метаболитните процеси се използват Actovegin 1 драже 3 пъти на ден или ампула Solcoseryl 1 интрамускулно с курс от 10 дни.

От голямо значение е използването на локални препарати на етап венозен дерматит и екзема. Навременното лечение с противовъзпалителни лекарства може да предотврати прогресирането на трофичните разстройства. В тази ситуация са подходящи лекарства за локално приложение, съдържащи кортикостероиди (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Сред физиотерапевтичните процедури за лечение на хронична венозна недостатъчност, най-големите резултати могат да бъдат постигнати чрез назначаване на курс на електрофореза, балнеотерапия и диадинамични токове.

Особено внимание трябва да се обърне на лечението на хроничната венозна недостатъчност на етапа на развитие на трофични язви, тъй като те често са усложнени от възпалителни промени и кървене. Основните принципи на лечение на трофични язви включват: строг залежаване, три обработка язви воден разтвор на сапун, локално приложение на антисептични средства (Мехлем Miramistin 0.01%), антибактериална терапия след определяне флора чувствителност.

За да се ускори процеса на епителизация на трофични язви използват състави, съдържащи природни компоненти (прополис, облепиха масло) в комбинация с постоянен носи медицински трикотажни предотвратяване traumatization на кожата и появата на инфекциозните усложнения.

Показания за използването на хирургически методи за корекция са: неефективност на консервативната терапия, появата на тромбофлебит и кървене от трофични язви, както и наличие на подчертан козметичен дефект.

Хирургическата корекция означава отстраняване на засегнатия сегмент от венозни съдове, а количеството на хирургическата намеса зависи от степента на промените и наличието на усложнения.

Има няколко посоки в хирургичното лечение на хронична венозна недостатъчност:

- склеротерапия (минимално инвазивен метод, ефективен за разширяване на вени от малък калибър);

- лазерно облъчване (използвано за увреждане на вени с диаметър и използвано като лечение на трофични язви);

- флебектомия чрез ендоскопски достъп;

- операции за възстановяване на апарата за венозна клапа;

- операция за изключване на увредена вена от кръвообращението чрез образуване на байпасен шунт.

Предотвратяването на хронична венозна недостатъчност е елиминирането на модифицируеми рискови фактори - носенето на удобни обувки, коригирането на хранителното поведение, редовните физически упражнения и извършването на елементарни физически упражнения. Важна роля в превенцията на хроничната венозна недостатъчност има профилактично ултразвуково изследване на вените на долните крайници при лица, които са изложени на риск от тази патология.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория