Как изглеждат съсиреците в крака: симптоми и лечение на опасно заболяване

Външният вид на кръвни съсиреци в краката се счита за достатъчно опасно заболяване, което често е асимптомно, но в същото време, ако времето не се започне лечение на болестта, има риск от опасни последици.

Тромбозата често се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци в съдовете, което нарушава кръвообращението.

След известно време те могат да блокират венозния лумен или да откъснат. Това води до смърт на тъкани и навлизане на кръвен съсирек в сърцето, белите дробове или други органи. Това състояние е изпълнено с развитието на инсулт, тромбоемболизъм или инфаркт. Тези заболявания често причиняват парализа и дори смърт.

Причините и механизмът на развитие на нарушението

Тази патология е следствие от нарушение на кръвосъсирването и работата на антикоагулантна система. В същото време се наблюдава кондензация и се увеличава кръвосъсирването.

Кърлежите обикновено се появяват в областта на увреждането на съдовите стени или в зоната на локализиране на атеросклеротични плаки. След това се развива микровъзпаление и се депозират фибринови нишки. Това причинява появата на първичен тромб.

Съсирването на тромботични маси води до установяване на съсирек. Тогава има разкъсване на тромба и кръвотока спира. Тази ситуация може да доведе до смърт.

За образуването на тромби в краката води до такива фактори:

  • увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • намалена скорост на кръвния поток;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • продължителна неподвижност - може да се дължи на особености на работата, парализа и т.н.;
  • нарушение на хормоналния баланс - наблюдавано при аборт, бременност, употреба на хормонални лекарства, заболявания на ендокринната система;
  • оперативни интервенции, травматични наранявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система - провокиращ фактор може да бъде сърдечна недостатъчност, атеросклероза, аритмия;
  • наследствено предразположение.

Видове кръвни емболи

Съсирването на краката може да има различен характер. В зависимост от етиологията на заболяването те разкриват:

  • конгестивна тромбоза;
  • възпалителна тромбоза;
  • проблеми, причинени от нарушение на системата за хемопоиза.

В зависимост от местоположението може да се наблюдава тромбоза на повърхностните или дълбоките вени.

В зависимост от вида на свързване на кръвния съсирек и стената на съда, се разграничават следните форми:

  • плаващи тромби;
  • паритетни съсиреци;
  • оклузивни емболи;
  • смесени типове формации.

Клинична картина

Тромби могат да се образуват в дълбоките и повърхностни вени на краката. В началния стадий на образуване на съсиреци в дълбоките вени може да липсват прояви.

Тъй като болестта се развива, има симптоми, че тромбът се е образувал във вената на крака:

Снимката показва тромби, разположени в долната част на краката

Прогресирането на заболяването често води до развитие на тромбофлебит - в този случай се появява възпаление в засегнатата вена. При тази ситуация температурата се увеличава значително. Ако има време за започване на лечението, съществува риск от сериозни усложнения.

При поражение на повърхностните вени, разположени в подкожната тъкан, веднага се появяват симптоми на тромбоза. Те могат да включват следните функции:

  • подуване;
  • хиперемия на засегнатия район;
  • укрепване на венозния модел;
  • запечата;
  • болка по време на движение;
  • крампи мускули теле.

Декларация за диагноза

За да откриете тромби в долните крайници, трябва да проведете редица проучвания. Те включват следното:

  • ултразвукова доплерография;
  • ултразвуков дуплекс ангиоскунинг - този метод се счита за най-информативен;
  • rheovasography;
  • общият или общ анализ на кръв - дава малко информация, което позволява да се разкрие само възпалителен процес.

Методи на лечение

Лечението трябва да бъде избрано от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването, местоположението на тромба в определена част на крака и други важни показатели за състоянието на вените. В този случай се използват няколко метода на лечение - това може да бъде консервативно или хирургично.

Първата категория включва следното:

  • минимално инвазивни процедури;
  • употребата на лекарства;
  • народни средства;
  • специална диета;
  • спазване на ежедневната практика.

За да постигнат добри резултати, експертите съветват да се комбинират няколко терапии наведнъж. В трудни ситуации е показана хирургична интервенция.

Лекарствената терапия се основава на употребата на антикоагуланти, противовъзпалителни лекарства, хемороични средства, тромболитици.

За насочване на антикоагулантите е включено хепарин. С този инструмент е възможно да се намали кръвосъсирването, което помага да се предотврати появата на нови кръвни съсиреци. В допълнение, това лекарство спира образуването на кръвни съсиреци. Средствата на новото поколение включват Clexane, Fragmin и други.

След хепарин пациентът най-често предписва косвени антикоагуланти - по-специално, Варфарин или Дикумарин. Те потискат образуването на тромби и се различават в дълъг период на приложение.

За да се премахне тромба терапевтично, се предписват и тромболитици. Те включват стрептокиназа, урокиназа. Тези лекарства помагат да се разтварят тромби, тъй като засягат влакната на фибрина.

Хеморологичните препарати имат положителен ефект върху кръвообращението и намаляват неговия вискозитет. Тази категория включва такива лекарства като Refortan, Reosorbilact.

За да се справят с болезнени усещания и премахване на възпаление, лекарят може да предпише противовъзпалителни средства - например, диклофенак или кетопрофен.

За да увеличите ефективността на лекарствената терапия, трябва да използвате допълнителни методи за лечение. Често се използват минимално инвазивни процедури за контролиране на кръвните съсиреци. В този случай, терапевтичните манипулации се извършват чрез пробиване в съда. За процедурата не се изисква анестезия.

При откриване на плаващ тромб, който може да се движи през кръвоносен съд, се инсталират специални капани - кава филтри. Те помагат да се предотврати появата на кръвни съсиреци в важни органи - сърцето, белите дробове и т.н.

Също така за лечение на тромбоза могат да се използват следните процедури:

  • тромбектомията - тази операция се извършва за отстраняване на тромба от съда чрез тънка тръба;
  • Троянов-Тренделенбург - предполага затягане на голяма сафенозна вена;
  • стентиране.

В трудни случаи е показано отстраняване на фрагмента на засегнатата вена. Такава интервенция се извършва под обща анестезия.

При всеки метод на лечение, пациентът задължително трябва да се придържа към строгата диета и препоръките на лекаря. Лице в болница е снабдено със строга почивка в леглото.

За подобряване на кръвообращението краката се държат върху специална пластина. За да направите това е необходимо в повдигнато състояние. След това пациентът трябва непрекъснато да пренавива засегнатия крайник с еластична превръзка или да носи компресионно бельо.

За да намалите вискозитета на кръвта и да укрепите стените на кръвоносните съдове, трябва да се придържате към диетичното хранене. Тя трябва да бъде изградена върху

Омега-3 киселина - първият продукт за разреждане на кръвта

спазването на тези принципи:

  • отхвърляне на солени храни;
  • пиене на достатъчно течности;
  • използване на голям брой антиоксиданти и флавоноиди;
  • консумацията на морски дарове и растителни влакна.

За да се ускори процесът на възстановяване, е много важно да се прави спорт и да се масажи долните крайници.

Скрити и очевидни опасности

Ако навременното лечение на тромбозата не е навременна, болестта може да доведе до сериозни последствия. В редки случаи оклузивната форма на заболяването провокира появата на венозна гангрена.

Съществува и риск от такива усложнения:

  1. Болезнена бяла флегмия - се развива поради спазъм на артериите, които се намират в близост до тромбозираната вена. Това състояние е много трудно да се разграничи с острото нарушение на артериалното кръвообращение.
  2. Болезнена синя флегмозия - в този случай изтичането на кръвта е почти напълно блокирано поради запушването на илиаките и бедрените вени. При тази ситуация има голяма вероятност за развитие на гангрена.
  3. Гнойна тромбна сливане - при остър тромбофлебит се образува абсцес.
  4. Тромбоемболизъм на белодробната артерия - придружен от нарушение на дишането и циркулацията. Ако се залеят малки клонове, се появяват симптоми на хеморагичен белодробен инфаркт.

Предотвратяване на тромбоза

Превантивните мерки са особено подходящи за хора, които имат разширени вени, с наднормено тегло или имат неадекватно активен начин на живот.

За да предотвратите развитието на болестта, следвайте следните препоръки:

  • направете за контрастен душ;
  • ходете боси на релефни повърхности;
  • редовно плуват;
  • правете студено избърсване на долните крайници;
  • направете солени бани с хладка вода;
  • самомасаж на долните крака;
  • редовно почива, повдигайки краката си;
  • изпълнява специални упражнения;
  • редовно да използвате компресионно бельо;
  • пийте най-малко 2 литра вода на ден.

Появата на кръвни съсиреци в краката е много опасно състояние, което представлява реална заплаха за живота, поради което първите симптоми на патологията трябва да станат повод за посещение при лекаря. Специалистът ще извърши задълбочена диагноза и ще избере адекватна терапия.

Признаци на кръвен съсирек в крака, причини и лечение на патологията, прогноза

От тази статия ще научите за появата на тромб в крака: симптомите, защо се появяват и какви видове лечение се използват. Усложнения на болестта и прогноза за живота.

Концепцията за "тромба в крака" включва няколко вида болести, тяхната основа - образуването на съсирек в съдовете. разграничат:

  1. Венозна форма на патология: тромбофлебит (подкожни вени) и флеботромбоза (или дълбока венозна тромбоза).
  2. Артериална тромбоза.

За венозна тромбоза образуването на съсиреци е "на място": под влиянието на причинители се образува тромб на стената на съда, който може да се разпадне на фрагменти и да мигрира през съдовете.

Артериалната тромбоза характеризира миграцията на съсирек от големи съдове до малки, където те напълно блокират потока на кръвта.

Принципите на образуване на тромби са унифицирани за цялата васкуларна система, независимо от локализацията на съсирека (крайници, сърдечни съдове и т.н.).

Тромбите на краката, в зависимост от вида на засегнатия съд, имат различни клинични прояви:

  • Тромбофлебитът се среща на фона на възпалителни промени в разширените вени. Укрепването на синдрома на болката, появата на зачервяване на кожата над разширените съдове са основните признаци на заболяването.
  • Единичните тромби в дълбоките вени под коляното са отначало асимптомни. Пълното припокриване на лумена на вената причинява болка, подуване и цианоза на кожата.
  • В първите минути артериалният блок се проявява в силна болка под лезията, кожата бледнее, функцията на движението се нарушава.

Опасностите са съсиреци в артериите и дълбоките вени. Нарушаването на кръвния поток при изключване на артерията води до загуба на крайниците, ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 1-1.5 часа (в зависимост от сезона). Асимптоматични и подвижни съсиреци във венозните съдове - причина за блока на артериите на белите дробове. Нарушаването на кръвния поток в малки клонове води до възпаление на белодробната тъкан и пълно спиране на големи стволове - причина за внезапна смърт.

Лечението на патологията се извършва от съдови хирурзи (ангиолог, флеболог) в регионални центрове - общо хирурзи.

Пълното излекуване е възможно с тромби в артериите и дълбоките вени на краката, тромбофлебитът на фона на разширени вени е предразположен към чести рецидиви. Причините, симптомите и лечението на всички видове кръвни съсиреци в краката са разгледани подробно по-долу.

причини

Като се имат предвид механизмите на образуване, причините за образуването на съсиреци в артериалния и венозния канал се различават.

Венозна тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Нарушение на развитието на венозните клапи през вътрематочния период

Компресирането на големи венозни стволове отвън (бременност, обемни процеси в малкия таз, разширяване на лимфните възли)

Тежки форми на дехидратация (инфекциозни процеси, злоупотреба с алкохол);

Онкологични заболявания (типични за тумори на панкреаса, стомаха)

Приемане на таблетни контрацептиви

Инфекциозни възпалителни процеси в съдовете около съда

Образуването на съсиреци във венозната система на долните крайници се среща рядко при една, изолирана причина, по-често факторите действат заедно.

Артериална тромбоза

Поредица от причини и по-подробно описание:

Инфекциозно-възпалителни лезии на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит)

Дефекти на клапаните, особено след хирургическа корекция

проявления

Признаците за тромб в краката зависят от вида на съда и от степента на блока на неговия лумен. При непълно нарушение на кръвообращението във вената няма клинични прояви, само усложненията на заболяването, които възникват, могат да накарат човек да подозира и диагностицира патологията. Тромбозата на артериалния съд винаги е придружена от специфична симптоматика.

Изключвайки асимптоматичния курс, наличието на съсирек в съда има редица характерни черти.

  • изтръпване и понижаване на локалната температура под нивото на лезията;
  • синдром на болка (постоянен, утежнен).
  • загуба на чувствителност;
  • нарушение, а след това пълна загуба на движение в крайниците;

3 степен: изразен оток на тъканите, тяхната некроза.

Тежка нежност при докосване

Зачервяване на кожата над вената и околните тъкани

  • умерено подуване;
  • цианозно оцветяване на кожата;
  • усещане за тежест в крайниците (липсва или не се изразява синдром на болката).

Лезия на илеума-бедрената област:

  1. Внезапна, силна болка.
  2. Блед и после синьо-виолетово оцветяване на кожата.
  3. Увеличава се подуване на крайниците с преход към тазовата област.
  4. Разширени откъсвания на повърхностния слой на кожата с образуването на течни мехурчета.
  5. Синдром на обща интоксикация с нарушаването на функциите на вътрешните органи.

При атеросклеротични лезии на долните крайници 70% от пациентите нямат клинични прояви от дълго време. 20% отбелязват прогресивния характер на патологията с постепенно нарушаване на обичайното качество на живот. При 10% от артериалната тромбоза завършва ампутацията на крайника.

В 90% от тромбофлебит - усложнения на варикозни вени, останалите 10% възникнат срещу образуване на тромб в дълбоките вени и са посттравматичен. Общото здравословно състояние не страда. Тромбофлебитът, свързан с хронична венозна недостатъчност, често се повтаря и усложнява от прехода на тромбозата към дълбоките вени.

Образуването на съсиреци в дълбоките вени, свързани с краткотрайния ефект на причинителя (хирургия, бременност и т.н.) при условие на своевременно лечение са лечими. Наследствени и хронични причини (тромбофилия, онкопроцес) водят до повторение на заболяването, висок риск от масивно разрушаване на белодробната тъкан. При тромбоза на съдовете на долните крака общото здравословно състояние остава задоволително. Образуването на съсиреци в големите вени на областта на бедрената кост и таза от първите часове съпътства сериозно състояние. Всяка година 1 човек на 1000 население от земното кълбо умира от тромби в белодробните съдове.

Както винаги изглежда кръвен съсирек в крака: състава на смес от тромбоцити, фибрин влакна, бели и червени кръвни клетки. Свободната маса образувани елементи е податлив на гниене в първите 10 дни на образуване (максимален риск съсирек миграция на съдова легло) след развиващите тромби съединителната влакна, и плътно прилепва към стената на съда.

Външният (външен) тромб не се вижда, защото е вътре в съда.

диагностика

Диагностичният стандарт за подозиран тромб в краката включва:

За подозира, дълбока венозна съдова лезия пищяла провежда серия от проби, за които синдром маркираната болка (максимална флексия на стъпалото на задната страна пръстеновиден налягане в долната част на крака и т.н.).

Коагулограма: увеличение на нивото на фибриноген, промяна в индексите към увеличаване на коагулацията

Определяне на увеличение на D-димера: специфичен тромботичен маркер

Обсъждане на възможността за ендоваскуларно лечение

лечение

За лечение на всякакви тромбози е необходимо в условията на хирургична (съдова) болница. Времето и в пълен размер провежданата терапия води до резорбция на съсиреци. Пълното излекуване е възможно при отсъствие на първично нарушение на кръвообращението и добър отговор на лечението. При хронична съдова недостатъчност (артериална или венозна), рискът от повторение на заболяването е висок.

Артериална тромбоза

  • Хирургичното отстраняване на съсирека (тромбектомия) е основният метод. Провеждайте открити и ендоваскуларни интервенции.
  • Отнася се до причинителя на болестта.
  • Медикаментозно лечение е насочено към подобряване на доставката на кръв тъкани (лекарства, които подобряват кръвоносните съдове, предотвратяване на тромбоцитите аглутинация) и предотвратява образуването на нови съсиреци (хепарин и неговите производни, варфарин).

тромбофлебит

  1. Лекарства, използвани за намаляване на възпалението в стената на вена, вискозитет намаляване кръв (Detraleks, троксевазин, хепарин мехлем) - Местно и таблетирани форма.
  2. Използвайте противовъзпалителни лекарства (нимезулид, кеторолак).
  3. Провеждайте компресията на долните крайници с помощта на специализирани трикотажни изделия.
  4. Направете алкохолни компреси през нощта.
  5. Обработвайте причините за болестта.

Тромбоза на дълбоките вени

Какво се прави за терапия:

  • да използват лекарства, за да резорбират съсиреци и да предотвратят образуването на нови (хепаринова група, варфарин);
  • да извърши корекция на лекарството за хранителни разстройства поради подобреното кръвоснабдяване (Trental, Reopoliglyukin и т.н.);
  • правят интравенозна течност за втечняване на кръвта;
  • да установят филтър - капан на съсиреци - в долната вена кава, ако има движещи се тромби или епизоди на миграция на съсиреци в артериите на белодробната система;
  • да извърши операция за отстраняване на тромби - тромбектомия - от големи венозни стволове при наличие на технически капацитет.

перспектива

При отсъствие на хронични заболявания на притока на кръв в съдовете на краката пълно излекуване 70-80% от случаите, а останалите в първата година след възстановяването развива postthrombotic заболяване, което налага по-нататъшно лечение.

Белодробният артериален блок се открива в 20% от случаите, при 3-5% е смъртоносен.

Тромбозата като усложнения на хроничната васкуларна недостатъчност често се повтаря и пълното излекуване е невъзможно. Терапията включва постоянна профилактика на образуването на съсиреци.

Венозна тромбоза на съдовете на краката: от първите признаци и превенцията до борбата с болестта

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е много сериозно заболяване, освен това често се проявява асимптоматично. Но ако симптомите на болестта не са признати навреме и лечението не се извършва, последиците са много сериозни, включително смъртта.

При тромбоза на вените на долните крайници се образуват тромби или кръвни съсиреци, които пречат на нормалното движение на кръвта. В крайна сметка те могат да запушат венозния лумен и дори да излязат. Ако има нарушение на движението на кръвта, където се нарушава доставката, тъканите могат да умрат.

Ако кръвният съсирек е откъснат от съда, то може да се появи в сърцето, белите дробове и други органи. Съответно това е опасно, защото може да има инсулт, тромбоемболизъм или сърдечен удар и тези заболявания водят до внезапна смърт или парализа.

Симптоми и признаци на съдови заболявания

За съжаление, често е невъзможно да се определят първоначалните симптоми на тромбоза на съдовете на краката във времето, но ако кожата променя цвета си и където се намира кръвосъсирването, има оток - това са признаци на съдово заболяване. Мнозина не знаят, че този вид тромбоза е почти асимптоматична и следователно много опасна.

В здрав човек венозна кръв се движи от долу нагоре, от краката - на органите, разположени над: белите дробове, сърцето, и т.н. Ако съсирек ще блокира лумена на вената, кръвта е трудно да тече от долния konechnotey и те otekut... Тъй като съсирек може да се намират на различни места, а има оток в крака, глезена, тазобедрената става. Понякога цялото краче набъбва.

Снимка: тромбоза и руптура на тромбите в емболията

Много малко хора обръщат внимание на такива признаци на тромбоза като редки болки, скованост, усещане за тежест и raspiraniya в мускулите на краката и във времето се обръщат към лекарите. Такова безразсъдно отношение към собственото здраве води до лоши последици. Понякога има остра тромбоза. Човек, който се движеше нормално днес, поради огромния подут, не може да излезе от леглото утре. Изключително сериозна, ако се дължи на латентна форма на тромбоза, пациентът внезапно има белодробна емболия (ПЕ). Това се случва, защото тромбът се разкъсва и мигрира от засегнатите съдове на краката в артериите на белите дробове, където е запушена. В резултат на това пациентът развива остра недостатъчност на сърдечна или белодробна активност.

За убедителност, историята на живота, известна на автора:

Свекървата й, по природа много здрава жена и никога болна, умира в рамките на седмица на тромбоемболизъм.

И това беше така:

По пътя откъм магазина жената потъна и падна. Тя бе диагностицирана с фрактура, мазилка и изпратена вкъщи за лечение. В рамките на 5 дни, всичко е минало добре, роднините й казват, че тъща в деня на смъртта му, дори свири на китара и пее... внезапна смърт принудени да изтръпвам всички хора, които я познаваха, и преди всичко, деца и внуци. Аутопсията разкри, че причината е разкъсан тромб, който блокира белодробната артерия. Само една жена преди много време беше flebotromboz крака, която не й дават много дискомфорт и затова остава необработена. За голямото съжаление. В противен случай, на работника или служителя в закона все още ще бъде доволен от своите внуци песни и бюст струни на китара.

снимка: симптоми на остра тромбоза на крайниците

Когато тромбозата на долните крайници напредва, тогава признаците му са по-изразени. Има остра болка и тежест в краката. Тези симптоми се провокират от факта, че е налице венозна задръствания под мястото на тромбозата.

В резултат на пълното затваряне на лумена на вената се развива оток, нарушава се метаболизмът в меките тъкани. Това може да доведе до гангрена.

Запушването и болката в краката могат да бъдат не само признаци на дефицит на съдовата система, но и много други заболявания. Ето защо, без съмнение трябва да посетите лекар.

Илоеформорална тромбоза

Този тип съдово заболяване заема отделна ниша, тъй като курсът на неговия много тежък и висок риск от развитие на белодробен тромбоемболизъм. Тромби се появяват на нивото на илиаките и бедрените вени.

Признаците и причините за този вид заболяване имат същия характер като другите видове тромбоза.

Илеоформозната тромбоза има бързо развитие. Целият крак набъбва. Пациентът може да има треска и появата на изблик на болка.

Крака, засегнати от тромбоза

Цветът на тромбозирания крак може да варира от синкаво до бледо (с артериоларен спазъм). Много по-често краката придобиват цианотична сянка, поради факта, че вените се разширяват и капилярите се напълват с кръв от съдовете. Ако изтичането от вените е поне частично запазено, знаците се развиват постепенно. В противен случай, развитието на гангрена. Такава страховита диагноза помага да се потвърди ултразвукът на съдовете на краката.

Лекувайте този вид тромбоза, както и други.

Какво допринася за появата на съдови заболявания?

Може би най-голямата кръвосъсирвателност на кръвта е основната причина. Също така е важно да повредите стената на вените и да забавите движението на кръвта. Тези 3 неблагоприятни фактори се наричат ​​"Триада на виртуозата".

Освен това рискът от сериозни проблеми се влошава:

  • Пушенето.
  • Травмата допринася за развитието на остра тромбоза. Това води до факта, че съдовата стена е засегната и процесът на хемостаза е активиран. В резултат на това се образува тромб.
  • Наднорменото тегло.
  • Бременността помага притискане на илиаките, а понякога и долната вена кава. Това води до увеличаване на васкуларното налягане във вените, които са по-долу.
  • При раждането плода, който се движи през родовия канал, има много възможности за притискане на илиаките.
  • Много висок риск от блокиране на вените след цезарово сечение.
  • Инфекцията причинява запушване на кръвоносните съдове при мъжете. Това се дължи на активирането на факторите на кръвосъсирването в отговор на факта, че стените на съдовете са засегнати. Инфекциите провокират хронични форми на заболяването (тромбофлебит).
  • Дълги пътувания и полети.
  • Старост.
  • Прием на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта.
  • Операции по ставите, кавитарни операции. По-голяма честота на венозна тромбоза, свързана с факта, че все по-голям брой операции с използването на обща анестезия, както и всяка година - увеличение на броя на работещи възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания.
  • Комплексни фрактури на костите.
  • Появата на васкуларна тромбоза се улеснява от почивка в леглото (за дълго време). Причината е липсата на мускулна контракция, забавяне на кръвния поток и венозна задръствания.
  • Аз и здрави хора, ако седят или стоят дълго време (пътувания по автомобили, работа на компютър).

Видео: специалисти по тромбоза

Какви изследвания се извършват с подозрение за тромбоза?

За да определите правилното лечение за тромбоза, трябва да знаете точната диагноза. В момента това може да се направи с помощта на такива методи:

  1. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате съдовата структура, както и да оценявате кръвния поток.
  2. В случай на съмнение в сканиране на резултатите от в тромбоза на вените на долните крайници, както и местоположението на тромби над слабините лекари предписват гама лъчи phlebography. В този случай контрастното вещество се прилага на пациента в съда и неговото състояние се проследява.
  3. MR и CT ангиографията се предписва и при съмнителни случаи.
  4. Ако има съмнение за белодробен тромбоемболизъм, се предписва белодробна рентгенова снимка, по-специално сцинтиграфия с радиоактивен маркер. При тази процедура и при USDG се потвърждава диагнозата "блокиране на дълбоките вени".
  5. Импеданс плетизография. Разхлабете маншета, който със сила притиска бръчките за временно запушване на вените и определя изменението в обема на пълнене на кръвта им. Тази проба, с точност до 90%, показва дълбока венозна тромбоза над нивото на коляното.
  6. Когато възникне предполагаема инфекция, се засява кръв.

Профилактика на запушване на вените

  • За предотвратяване на васкуларна тромбоза, не трябва да позволявате на краката си да останат в стационарно състояние дълго време (стоящи или седнали в една поза за дълго време).
  • В горещината е желателно да се пие повече течност, така че да няма удебеляване на кръвта.
  • Следоперативните и леглото пациенти се нуждаят от специфични процедури за предотвратяване на тромбоза.
  • Ако пациентът има разширени вени по краката му, е необходима бърза намеса.

При признаци на тромбоза (подуване, тежка мускулна болка), трябва бързо да се свържете с флеболог. Коефициентът на време играе важна роля. Колкото по-скоро започва процесът на лечение, толкова по-успешни са неговите резултати.

Лечение на заболяването

Лечението зависи от тежестта на хода на заболяването и от етапа на развитие на тромбоза. Първо, е необходима точна диагноза: разкриване на местонахождението на кръвния съсирек, изясняване на неговия размер и степента на развитие на тромбоза. Важно е да се установи колко плътно се държи тромба и дали е възможно да се отдели.

Има няколко метода за лечение на тромбоза на съдовете на краката. Тази операция, тромболиза, лечение с лекарства и монтаж на филтър кава.

дозировка:

  1. Инжекции на хепарин.
  2. Капсули на антикоагуланти (кумадин, варфарин) в контрола на кръвните тестове.
  3. Ако няма подобрение, е необходима хоспитализация, за да се изключи онкологията. В края на краищата има тъжна статистика - 50% от пациентите с онкологични заболявания умират от запушване на вените.

тромболиза

Тромболизата е процедура, която насърчава факта, че кръвните съсиреци се разтварят. Това се прави от хирург. В съда се вкарва катетър. Веществото, което разтваря кръвния съсирек, постепенно се въвежда в него. Тромболизата често не се предписва, тъй като поощрява кръвоизлив. Въпреки това, има безспорно предимство на тромболизата - разтваря кръвни съсиреци с големи размери.

Оперативна намеса

Извършва се с усложнени форми на оклузия на вените (с вероятност за тъканна смърт). Процесът на хирургическа интервенция зависи от местоположението на кръвния съсирек. При лечението на дълбока венозна тромбоза се извършват пластири на вени (шевове), вмъквания на артериовенозни шунтове и други интервенции. При някои операции целта е да се премахне тромботичната маса. Преди операцията пациентът трябва да бъде в спокойно състояние, така че съсирекът да не може да излезе.

Инсталиране на кава (IVC) филтър за тромбоза

Инсталиране на филтър за кава

Кава филтър - устройство, изработено от метал под формата на чадър за улавяне на кръвни съсиреци, които идват с кръвен поток. Той се имплантира в лумена на долната вена кава посредством ендоваскуларна техника (чрез венозен съд). Следователно, няма нужда от отворена хирургическа интервенция.

Диета с тромбоза

При венозна тромбоза се предписва диета с временно изключване от диетата на храни, съдържащи големи количества витамини К, С и умерен прием на течности.

Полезно е да се ядат храни, които разреждат кръвта при тромбоза. Това е черен пипер, чесън, артишок.

"Хрян ​​и репички, лук и зеле - те казват в народа - те няма да позволят един елегантен."

Алкохолът и дразнещата храна не се препоръчват. Това е цялата диета за тромбоза.

Видео: Как да се лекува тромбоза?

Народни средства за защита

След консултация с флеболог е възможно да се допълни лечението на тромбозата с народни средства:

Рибено масло

Мастните киселини, които са част от рибеното масло, разрушават фибрина, който участва в образуването на кръвни съсиреци. Рибеното масло помага за предотвратяване на тромбозата чрез разреждане на кръвта. Препоръчва се да се предотврати тромбоза, но по-специално е необходима в постоперативния период. Първо се използва за 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден, след това 1 супена лъжица. лъжица два пъти на ден и (за поддържане на тялото) на 1.5 ст. супени лъжици на ден.

Бани за крака, направени от морско зеле

150 грама трева трябва да се излее с вряща вода (10 литра) и да настоява за 60 минути. Преди да си легнете, направете банята за половин час.

Компреси от извара или глина

За болезнените места да поставят глина или извара. Всеки ден масажирайте петите на болните крака.

Решение на ябълков оцет

Смажете краката по цялата дължина на месеца. Напитка разтвор ябълков оцет (2 чаени лъжички на чаша вода) преди всяко хранене. Не забравяйте за здравословното хранене.

Снимка и описание на симптомите, методите за лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е остра болест, засягаща вените, разположени под мускулите. Във вените се образуват кръвни съсиреци, които стесняват лумена на съда, докато напълно се запушат. Закриването на съдове се отбелязва в 15% от случаите. Понякога венозна тромбоза се развива бързо, може да доведе до увреждане и дори смърт.

Най-дълбоките съдове на долната част на крака са най-податливи на тромбоза. На стените на съдовете са прикрепени съсиреци. През първите 3-4 дни кръвните съсиреци са слабо задържани, те могат да се отделят и мигрират с кръвния поток.

Постепенно съсирек втвърдява и здраво закрепена към стената на вената, което води до дълбока венозна тромбофлебит на долните крайници - възпаление на стената на вената в кръвен съсирек. Възпалението води до образуването на нови тромби, които се утаяват над основния тромб. Преходът на тромбоза към тромбофлебит се проявява около една седмица.

Причини за развитие на патологията

Основните причини за заболяването - повишена коагулация на кръвта, забавяне на венозния кръвоток и увреждане на стените на кръвоносните съдове (триадата Virchow). Развитието на тромбозата може да предизвика:

  • Вродени малформации на вените;
  • Онкологични заболявания;
  • Ендокринни нарушения;
  • бременност;
  • инфекция;
  • Увреждания и хирургични интервенции;
  • Парализиране на крайниците;
  • Приемане на лекарства, които увеличават коагулацията на кръвта;
  • Продължителна почивка в леглото;
  • затлъстяване;
  • Кортикални вени.

Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, силна физическа активност, продължително седене или стоене, свързани с характеристиките на професионалната дейност, на възраст повече от четиридесет години.

Признаци и симптоми

Тромбоза на дълбокото вените на ранен етап могат да бъдат асимптомни и първата му проява е белодробна тромбоза (тромбоемболизъм на белодробната артерия, РЕ). Типично развитие на заболяването се наблюдава при всеки втори пациент.

Класовите симптоми на дълбока венозна тромбоза са:

  • Местно повишаване на температурата в засегнатата зона.
  • Увеличаване на общата температура до 39 градуса или повече.
  • Прилепване на болката в хода на засегнатата вена.
  • Тежест в краката.
  • Отокът е под зоната на прикрепване на съсирека.
  • Гланцова или цианотична кожа.
  • Част от обема на кръвта от тромбозираната вена се изпраща на повърхностните съдове, които стават ясно видими.

През първите два дни след формирането на тромбозата на дълбоките вени на долната част на крака или бедрото симптомите са слабо изразени. По принцип това са леки болки в мускулите на стомаха, които се увеличават по време на движение и по време на палпация. В долната трета на гърба има леко подпухналост.

Ако има съмнение за тромбоза тества Lovenberg и Homans. От пациента се изисква да огъне крака. Потвърждаването на диагнозата е болката в долния крак. Когато увреденият крак се притиска с тонометър при стойности на кръвното налягане 80/100 mm Hg. Чл. има болка. Нежност при изтласкване на здрав крайник се усеща с кръвно налягане от 150/180 mm Hg. Чл.

Тежестта и локализирането на симптомите зависи от местоположението на тромбозираната област. Колкото по-високо се намира лезията, толкова по-изразена е цианозата, подуването и болката. Това увеличава риска от отделяне на тромб и развитие на РЕ.

Когато феморалната венозна тромбоза оток локализиран в бедрената кост, съсирването на нивото на илиячните и феморалната вена (ileofemoralny тромбоза) придружени от подуване на целия крайник, изхождайки от гънките слабините. Кожата на засегнатия крайник придобива млечен бял или цианотичен цвят.

Развитието на болестта зависи от местоположението на тромба. Илеоеформозната тромбоза се развива бързо, появяват се болки, след това краката набъбват, цветът на кожата се променя.

Тромбозата на съдовете в долната част на пищяла се проявява с леки болки. Интензивността на болката по време на движение и упражнения се увеличава. поразен Краката набъбва под мястото на локализиране на тромба, кожата става бледа, става лъскава, по-късно придобива ясно изразена цианотична сянка. В рамките на няколко дни след формирането на тромб, се появяват повърхностни вени.

За по-добро разбиране на това, което очаква пациента, ако пренебрегне симптомите и признаците на дълбока венозна тромбоза в долните крайници и липсата на лечение, вижте снимката:

Кога да се види лекар

Венозна тромбоза е коварно и смъртоносно заболяване. Най-сериозните повод да посетите флеболог - повишена коагулация на кръвта без оглед на наранявания, хирургични интервенции, рани и др.

Не забавяйте посещението при лекаря и с появата на характерна болка в краката срещу един или повече рискови фактори за дълбока венозна тромбоза в долните крайници. За да се смущава, трябва да се променят цветовете на кожата, характерни за тромбозата на вените.

диагностика

Основните методи за диагностициране на съдови лезии - дуплексно сканиране и анализ на кръвта за D-димер. Ако лекарят има съмнения относно резултатите от дуплексното проучване или тромбът е разположен над ингвиналната част, се използва методът на радиоактивна флебография.

Във венозния канал се инжектира радиоактивен препарат и се взема обикновен рентгенов лъч. Този метод осигурява по-надеждни данни от ултразвук и може точно да определи местоположението на тромба.

Клиничната картина на болестта наподобява развитието на други патологии, включително и тези, които не са свързани с васкуларни лезии. Диференциалната диагноза се извършва с болестта на Buerger, киста на Бейкър, остра емулсия на бедрената и бедрена кост.

Причината за болка в мускулите на телето може да бъде неврит на седалищния нерв с различна етиология. Болката от неврологичен произход е с постоянен характер и често е съпътствана от увредена чувствителност, моторни реакции или трофична тъкан.

Клиничната картина, наподобяваща защити дълбоките вени на долните крайници, може да се развие в lymphostasis, артрит, миалгия, миозит, травма, компресия на вените от външната страна (включително неопластични процеси), патологии на повърхностни вени, артериална или венозна недостатъчност и редица други заболявания.

лечение

Когато се открие заболяване лечението започва незабавно. В зависимост от характеристиките на определен клиничен случай, тежестта на състоянието на пациента и от етапа на третиране на болестта се извършва в болница или амбулаторно хирургически отдел консервативни или оперативен метод.

Консервативна терапия

Когато първичното откриване на лечение с тромбоза продължава до 6 месеца, при пристъпи - до една година или повече. В острия период на заболяването, пациентът се поставя в болница и назначава 10 дни почивка в леглото. Леглото в краката се издига приблизително на 20 градуса, за да се подобри изтичането на кръв от дисталните части на крайниците.

На пациентите се предписва хепаринова терапия, тромболитични и нестероидни противовъзпалителни средства. Тромболитиците се предписват в ранните стадии на развитие на патологията, при условие че няма риск от фрагментация на съсиреци. Курсът на лечение включва простагландинови лекарства, глюкокортикоиди, антикоагуланти. Ако е необходимо, засегнатата крака може да бъде обездвижена, в някои случаи пациентите са назначени да носят компресиран трикотаж.

Хирургично лечение

Оперативното лечение е обект на случаи на флотационна тромбоза, т.е. такива, при които има голяма вероятност за разкъсване на тромби, както и пълно блокиране на лумена на кръвоносните съдове.

В практиката на хирургично лечение на тромбозирани вени се използват следните:

  • Кава филтър. Той е инсталиран в долната вена кава, за да хване разкъсани тромби или техните фрагменти и служи като превенция на образуването на кръвни съсиреци.
  • Кървене на долната вена кава. Стената на засегнатия съд е зашита с метални скоби.
  • Фогерен катетър. Използва се за отстраняване на лошо фиксирани тромби през първите пет дни след образуването на съсирека.
  • Тромбектомични. Операция за премахване на кръвни съсиреци в ранните стадии на развитие. При прехода на тромбоза към тромбофлебит, тромбектомията е противопоказана.

Повече за методите за лечение на дълбоките вени от тромбоза се учат от отделна публикация.

прогнози

С навременното адекватно лечение прогнозата за хода на заболяването е благоприятна. При отсъствието на лечение в около 20% от случаите се стига до белодробна емболия, при 10-20% от случаите на РЕ е фиксиран летален изход. Сред възможните усложнения при нелекувана тромбоза на вените - гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. Нелекуваната венозна тромбоза води до развитие на РЕ в продължение на три месеца при приблизително половината от пациентите.

Още по темата вижте видеоклипа:

Признаци и симптоми на кръвен съсирек в крака

Една от честите варианти на нарушения на кръвообращението в съдовете на долните крайници е острата венозна оклузия. Тромбът в крака, чиито симптоми означават възпрепятстване на съдовете, може да предизвика смъртоносна ситуация, свързана със спирането на сърцето. Необходимо е възможно най-скоро да се призове спешна помощ при първите признаци на тромбоза на вените на долните крайници.

Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете на краката, е строго неприемливо да се предприемат самолечение: тромбоза на долните крайници е необходима на флеболог или съдов хирург

Венозна запушване

Тромбозата на съдовете на долните крайници е важен рисков фактор за опасни тромбоемболични усложнения, независимо от местоположението на оклузията. Всички варианти на венозна оклузия условно се разделят на 2 вида:

  1. Оклузия в системата на висшата вена кава;
  2. Запушване на съдовете на долната вена кава.

Кръвни съсиреци във вените на краката - това е винаги поражение на венозна мрежа от долната вена кава, когато в лумена на един от множеството съдове се образува кръвен съсирек. Наличието на кръвен съсирек предизвиква забавяне на кръвния поток и постепенно увеличаване на размера на съсирека. В първите етапи на патологичния процес няма да има външни признаци, но тъй като състоянието на долните крайници се влошава, симптомите на болестта се проявяват. Изключително трудно е да се разпознае кръвен съсирек в дълбоките вени, но с увреждането на повърхностните съдове е възможно да се определи наличието на запушване. Необходимо е да се знае какви са тромбозите на вените на долните крайници, за да се обърнат към специалист във времето и да се предотвратят фатални усложнения.

Причини за патология

Остра тромбоза на вените на долните крайници възниква поради следните най-значими фактори:

  1. Външно или вътрешно травматично увреждане на венозната стена;
  2. Интраваскуларно възпаление;
  3. Генетични промени в системата за коагулация на кръвта.

Важни условия, които предизвикват образуването на кръвен съсирек във вената на крака са:

  • липса на нормална двигателна активност;
  • разширени вени;
  • инфекциозно-възпалителна патология на всяка локализация;
  • наличието на лоши навици (тютюнопушене);
  • наднормено тегло в комбинация с хипертония и диабет;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • злокачествени тумори;
  • хирургическа манипулация.

Венозната тромбоза на долните крайници най-често е комбинация от няколко неблагоприятни фактора, от които най-важни са травмата на вътрешната стена на вените на краката и възникването на възпалителен процес вътре в съда. Провокиращите фактори ускоряват образуването на запушване и увеличават риска от отделяне на тромба с развитието на опасни усложнения.

Причините за тромбофлебит на долните крайници са свързани с привързаността към обструкцията на интраваскуларната инфекция, което значително увеличава риска за живота и здравето на човека.

Варианти на оклузивни лезии

Основата за тромботичните проблеми са следните видове съдови заболявания:

  1. Разширени вени на долните крайници;
  2. Тромбофлебит, който засяга повърхностни или дълбоки съдови стволови клетки;
  3. Посттромболептичен синдром.

При всеки вариант на патологични промени в съдовете се създават условия за пълно или частично затваряне на лумена на вените. Проблемите с краката най-лесно се идентифицират с оклузивна тромбоза на голямата сафенозна вена. На фона на дълбоката тромбоза на крака, тежестта на симптомите е ниска. Във всеки случай, на фона на варикозни вени, трябва внимателно да следите външните прояви на заболяването, дори ако няма признаци на тромбоза на вените.

Прояви и симптоми

Във всяка специфична ситуация е необходимо да се наблюдава наличието на симптоми в зависимост от заболяването. За да се подозира тромбоза на краката или краката, е възможно при наличие на следните признаци:

  • краят редовно боли при ходене;
  • на фона на стрес или в покой, има болка в слабините при жените и мъжете или неприятни усещания по вътрешната повърхност на бедрото;
  • оток на крака или гръден кош;
  • промени в цвета на кожата, особено в местата с разширени вени;
  • температурата на тялото се повишава.

Всички видове венозни оклузивни лезии имат свои особености: важно е да се знае какви са симптомите на тромбофлебит, и какви са ранните признаци на тромбоза.

Разширени вени на краката

Проблемите с вените са най-често при жените. Типичните прояви на заболяването включват следните симптоми:

  • външни промени на кожата на краката, свързани с появата на уголемени и навити вени;
  • синдром на болка с различна тежест (от усещане за ритъм до силна болка след физическо натоварване);
  • появата на гърчове в района на гърдите, главно през нощта.

При липса на усложнения, варикозата на крака е козметичен проблем и рисков фактор за тромбоза. Независимо от това, когато ситуацията се влоши и как изглежда тромбът на крака, е изключително трудно, следователно, когато има или се влоши болезненият синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Усложнена варикозна болест

Възпалителният процес на разширени вени създава условия за опасни усложнения: ранно диагностициране на тромбофлебит на долните крайници е основен фактор за предотвратяване на сериозни нарушения на притока на кръв в краката, свързани с съдова оклузия. Тромбофлебитът се характеризира със следните симптоми:

  • повишена обща телесна температура;
  • поддържане на нормалната температура на крака на пациента;
  • цианотичен тон на кожата, дължащ се на разширени малки подкожни вени;
  • силна болка в краката по време на движение и в покой;
  • оток на тъканите.

Откриването и лечението на острия тромбофлебит на подкожните вени трябва да се извърши в болница: строго неприемливо е да се извърши самолечение с използване на неефективни народни методи.

Запушване на вените

Най-честата локализация на първично възникващата тромбоза на крака е системата на дълбоките (дълбоки) вени на гръдния кош. Типични признаци на образуване на тромби в крака са:

  • болка от различни прояви в областта на гастроченце в покой и допир;
  • подуване на краката и глезените;
  • усещане за вътрешно удължаване на долния крайник след работен ден.

Тромбозата на вените на долната част на крака е трудна за откриване, поради което, ако оплакванията продължават, е необходимо да посетите лекаря своевременно и да проведете цялостен преглед.

Гърло в областта на гърлото

Оклузията на голямата сафенозна вена на бедрото се проявява от следните ярки признаци:

  • силна болка, сякаш вените по краката болят;
  • оток на бедрената кост;
  • цианотичен тон на кожата с разширяването на повърхностните вени;
  • периодично възникваща болка в слабините.

Често е силна болка в тромбоза и на външния вид на усукана окото на кръвоносните съдове помага да се направи точна диагноза. Най-висок риск от белодробен тромбоемболизъм артерия се случва, когато образуване на кръвен съсирек в венозен сплит на малкия таз и бедрата, така че трябва да се следи за състоянието на съдовата система на долните крайници и да извършват превантивно лечение във времето.

Принципи на диагностиката

Съдов хирург или флеболог знае как да открие тромб и какво да прави, ако има висок риск от тромбоемболизъм. Основата за успешна диагностика е навременният достъп до специалист. В допълнение към стандартните изследвания и специалните тестове, лекарят ще изпрати следните проучвания:

  1. Лабораторна дефиниция на коагулиращата система за коагулация на кръвта;
  2. Триплексно ултразвуково сканиране;
  3. Импеданс плетизография (определяне на обема на натрупаната венозна кръв в съдовете на краката);
  4. Термография (оценка на температурния отговор в различни части на болния крак);
  5. Флебография (рентгенов контрастен метод, помагащ за откриване на тромбоза на крака);
  6. Томографията (CT или MRI) се извършва съгласно указанията на етапа на подготовка за хирургична интервенция.

Основната цел на цялостното изследване е да се определи присъствието и местоположението на оклузията. В допълнение, лекарят е необходимо да се определи точно възможността за усложнения и риска от тромбоемболизъм знае колко опасен тромбоза на краката, това е важно за лечение на тромбоза на долните крайници със задължителното сметка на внезапно влошаване и появата на симптоми на запушване на жизненоважни кръвоносни съдове.

Тактика на лечението

Ако се открие оклузивна лезия във вените на краката, ефективната терапия трябва да започне възможно най-рано. В зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията на кръвния ток се използват два основни метода на лечение:

Лекарят знае как да се лекува тромбоза, така че трябва да изслушате специалист и внимателно да следвате всички съвети и препоръки на флеболог.

Лечебно лечение

Задължителните и най-важните задачи на консервативната терапия включват:

  • възстановяване на проходимостта на съда и подобряване на венозния кръвен поток;
  • предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на размера на образувания кръвен съсирек;
  • предотвратяване на повтарящи се епизоди на блокиране на вените;
  • отстраняване на риска от отделяне на тромба и предотвратяване на смъртоносните видове тромбоемболия;
  • предотвратяване на хронично заболяване - след тромбофлебит.

Основната и най-ефективна форма на лекарства са антикоагуланти, с които лекарят може да намали размера на интраваскуларния съсирек и да предотврати риска от опасен тромбоемболизъм. В допълнение, комплексната терапия изисква използването на капкомери с разтвори, които намаляват вискозитета на кръвта и различни версии на съдовите лекарства.

Оперативно лечение

Основната задача на хирургическата намеса е да се премахне запушването. Тромбектомията се извършва чрез отворен достъп, но само при аварийни ситуации. Използват се два варианта: пълна тромбектомия и частична (палиативна). В някои случаи е необходимо да се наложи съдова анастомоза за възстановяване на нормалния приток на кръв към крайника. За всеки пациент лекарят ще избере индивидуално начина на лечение.

Планираната намеса включва използването на минимално инвазивни методи, извършвани под контрола на флебография.

Ендоваскуларни опции хирургия (тромболиза, вена кава филтър) за да се намали риска от усложнения по време на операцията и успешно премахване на съсирек от венозната система на краката. В постоперативния период е необходимо да продължи медицинското лечение, продължителността на която може да бъде няколко месеца. Задължително ще бъде медицинският надзор по време на терапията.

усложнения

Опасни последици от тромбозата - белодробна емболия и гангрена на крака с пълно прекратяване на кръвния поток в съдовете. Всяка една от тези ситуации застрашава живота и здравето на човек, така че трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря и да използвате препоръчителните мерки за предотвратяване. Носенето на компресиран трикотаж, постоянният прием на лекарства и отказването от тютюнопушенето с корективна физическа активност ще спомогнат за предотвратяване на животозастрашаващи ситуации.

Симптомите на запушване на венозни съдове могат да се появят неочаквано. Ако има първи признаци на тромб в крака, трябва да се обърнете към специалиста възможно най-бързо: колкото по-рано се поставя диагнозата и започва терапията, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртоносните състояния. Оптималната помощ ще бъде осигурена от съдов хирург или флеболог. Ефективността на терапията зависи от местоположението на запушване, размера на съсирека и състоянието на системата за коагулация на кръвта. Прогнозата за всеки човек е индивидуална: дори да знаеш как да разпознаеш тромба и с ранно препращане до лекар, далеч не винаги е възможно да избегнеш усложнения.

Препоръчваме да гледате видео с полезна информация за тромбозата на краката

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория