Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места. Клиничните симптоми на тромбоза на дълбоките вени, които включват болка прегърбване, оток, цианоза на кожата, повърхностни хипертермия, болка при палпация на засегнатите вени, подуване на повърхностни вени. Финалната диагноза се определя съгласно USG на вените на долните крайници и дуплексното сканиране; Реоографията се използва за оценка на микроциркулацията. Лечението на дълбока венозна тромбоза се извършва от хепарин под контрола на коагулограма; При необходимост се извършва хирургично отстраняване на образувания тромб.

Тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени - състояние, при което във вените се образуват кръвни съсиреци (тромби), които пречат на нормалното кръвоснабдяване. В клиничната практика дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е по-често от венозна тромбоза на други места.

Кръвни съсиреци могат да се формират не само дълбоко, но и в повърхностните вени, но тромбоза на повърхностни вени (повърхностен тромбофлебит) рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза е спешно състояние, поради риск от животозастрашаващи усложнения на пациента.

Причини за дълбока венозна тромбоза

За развитието на заболяването е необходима комбинация от няколко фактора:

  • увреждане на вътрешната облицовка на венозната стена в резултат на излагане на механичен, химичен, алергичен или инфекциозен агент;
  • нарушение на системата за коагулация на кръвта;
  • забавяйки потока на кръвта.

При някои обстоятелства вискозитетът на кръвта се увеличава. Ако стените на вената пречат на нормалния кръвен поток, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Финият тромб, образуван върху венозната стена, причинява възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вените, което води до образуването на други кръвни съсиреци.

Настъпването на дълбока венозна тромбоза се стимулира от стагнация във вените на долните крайници. Причината за стагнация е неподвижността или липсата на мобилност на човек за дълго време.

Начални фактори за дълбока венозна тромбоза:

  • травма, хирургия, прекомерен физически стрес;
  • инфекциозно заболяване;
  • продължителна неподвижност при състояния след хирургична интервенция, неврологични и терапевтични заболявания;
  • след раждането;
  • приема на перорални хормонални контрацептиви;
  • Злокачествени тумори (особено - рак на стомаха, белите дробове и панкреаса);
  • DIC.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при продължително неподвижно положение с понижените крака. Така на Запад има термини "синдром на икономическата класа" и "телевизионен тромбофлебит". В първия случай става въпрос за хора, чиято дълбока венозна тромбоза се е развила след дълъг полет. Във втория - за пациенти в старческа възраст, чието заболяване се е появило след дълъг седене пред телевизора. И в двата случая началният фактор е продължителният престой в седнало положение с огънати крака, при които се създават пречки пред нормалния венозен излив.

Възвръщането на кръвта през вените се дължи до голяма степен на мускулната контракция. След операция и някои хронични заболявания, пациентът остава практически неподвижен дълго време. В резултат на това стагнация се развива в долните крайници, което води до дълбока венозна тромбоза.

При приемане на орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбоза се дължи до голяма степен на хиперкоагулация (повишена коагулатоспособност на кръвта). В някои случаи нарушението на притока на кръв в дълбоките вени може да е индикатор за болест на Buerger (заличаващ се тромбангитит при алергичен генезис).

По правило се развива дълбока венозна тромбоза в областта на долните крайници. Понякога обаче има и дълбоки венозни тромбози в областта на ръката, които се появяват, когато са засегнати следните фактори на задействане:

  • катетеризацията на вените на горните крайници. Катетърът, който е във вената дълго време, причинява дразнене на венозната стена и води до образуването на тромб;
  • имплантиран сърдечен или сърдечен пейсмейкър;
  • злокачествена неоплазма във вената;
  • прекомерно натоварване на горните крайници на спортистите (бейзболни играчи, плувци, халфове). Болестта се развива поради компресията на дълбоките вени на горните крайници от обучени мускули на раменния пояс.

Симптоми на дълбока венозна тромбоза

Симптомите зависят от местоположението на тромба. В около половината от случаите кръвта през системата на комуникационните вени тече в подкожните вени, кръвотока се възстановява частично и дълбоката венозна тромбоза продължава асимптоматично. Останалите пациенти имат един или повече от следните симптоми в различни комбинации:

  • - Разнасяне на болки в засегнатия крайник;
  • - болка по време на палпация, увеличаваща се в хода на вената, която образува тромб;
  • - подуване;
  • - местна хипертермия;
  • - цианоза на кожата на засегнатия крайник;
  • - подути повърхностни вени.

За прехвърлената тромбоза може да се докаже развитието на венозните протеини в долната част на корема, в областта на тазобедрените стави, бедрата и долната част на крака.

Усложнения при дълбока венозна тромбоза

Резултатът от дълбока венозна тромбоза може да стане хронична венозна недостатъчност, в резултат на оток на долните крайници и трофични разстройства (липодерматосклероза, екзема, рани).

Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Разкъсани парчета кръвни съсиреци заедно с притока на кръв се преместват в белите дробове, влизат в белодробната артерия и предизвикват емболизъм (блокиране). Нарушаването на кръвния поток в белодробната артерия води до развитие на остра респираторна и сърдечна недостатъчност и може да причини смъртта на пациента. В случай, когато малък клон на белодробната артерия се запуши от парче тромб, се развива белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Съвременната флебология има добра техническа база за оценка на венозния кръвоток и диагностициране на дълбока венозна тромбоза. Като правило, диагнозата се установява от флеболог. Той прекарва BCF тестове (еластична превръзка на краката от специална техника), включително - оркестър съдебен процес, в който краката на пациента от пръстите на краката до слабините се прилага еластична превръзка. След това пациентът ходи известно време. Разпространението на болките и подкожните вени, които не заспиват след теста, показват тромбоза.

За оценка на притока на кръв в дълбоките вени се използват флебография, дуплексно сканиране и ултразвук на вените на долните крайници и радионуклидното сканиране. Оценката на микроциркулацията се извършва съгласно данните от реовазографията на долните крайници.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Във връзка с риска от развитие на опасни усложнения пациентите с дълбока венозна тромбоза трябва да бъдат хоспитализирани. Налага се строга почивка на леглото. Засегнатият крайник е издигнат. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин (обикновено - в рамките на една седмица). След това пациентът се прехвърля на "меки" антикоагуланти (варфарин). Продължителността на лечението с варфарин продължава 6 месеца. За да се наблюдава състоянието на системата за съсирване на кръвта, пациентът периодично е коагулограм.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните стадии на образуване на тромби. По-късно, тромболитичната терапия е опасна поради възможната фрагментация на тромба и развитието на белодробна емболия. При изразените нарушения на циркулацията в крайниците се показва тромбектомията.

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Мерките за предотвратяване на дълбоката венозна тромбоза са елиминиране на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, ранната двигателна активност на пациентите в постоперативния период. В редица случаи след операцията се предписват малки дози ацетилсалицилова киселина и хепарин, което намалява коагулацията на кръвта.

Симптоми и лечение на дълбока венозна тромбоза

Венозна тромбоза - малък патологично състояние се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в лумена на вена, свързано с неправилно кръвен поток. Повече от 90% от случаите са засегнати от дълбоките вени на долните крайници, много по-рядко - вените на горната система - подклавианска и югуларна. Получената съсирек може да се придържат към вена стена (стенопис тромбоза) в, или да има само една точка на контакт и се носи свободно в поток от кръв (плаващ тромбоза). Изключително опасно дълбока венозна тромбоза с променливото плаващ тромби, тъй като вероятността от раздяла, следван от миграцията и развитието на белодробна емболия в този случай е много висока.

В Русия около 100 000 души умират от тромбоемболизъм всяка година.

Дълбока венозна тромбоза: класификация и механизъм на обучение

Процесът на образуване на тромб включва три фактора, така наречената виртуална триада:

  • удебеляване на кръвта;
  • забавяне на кръвния поток;
  • увреждане на повърхностния вътрешен слой (ендотелиум) на съда.

Само при комбинация от три компонента е възможно образуването на тромб. Процесът започва с увреждане на съдовата стена, при което физиологично задейства механизма коагулация: тромбоцитите започват да се придържат към повредена повърхност съд, образува фибринов съсирек. Ако коагулационната система кръв при хора е нормално, след това той работи фибринолиза, което препятства образуването на кръвни съсиреци, разтваря фибринов съсирек, възстановяване съд проходимост след лечението на наранявания. Ако механизмът на фибринолизата е нарушен от генетични или външни неблагоприятни фактори, масата на тромбоцитите се увеличава, образувайки тромб.

Хората с разширени вени са част от повишен риск от тромбоза. В този случай, вече е изпълнена две благоприятни условия за образуване на кръвен съсирек - смущения на кръвния поток и хиперкоагулация състояние (ненормално повишаване в съсирването на кръвта) така повреди съдовата тъкан ще задейства в развитието на тромбоза.

Фактори, предразполагащи към образуването на тромби

Причините за тромбозата трябва да се разглеждат като комбинация от фактори, допринасящи за процеса на тромбоза - хиперкоагулация, разрушаване на съдовия ендотел, забавяне на кръвния поток.

Патологиите на кръвосъсирването могат да бъдат както генетични, така и придобити. На първо място, това е вродена тромбофилия - патологично разстройство на коагулацията, поради неадекватността на естествените коагуланти. Получените фактори, допринасящи за удебелението на кръвта, включват:

  • травма, хирургични операции;
  • злокачествен тумор;
  • бременност и раждане;
  • възпалително заболяване на червата;
  • захарен диабет;
  • тромбоцитопения - ненормално намаляване на тромбоцитите;
  • излишък на животински мазнини в храната, затлъстяване;
  • възраст над 45 години;
  • сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, инсулт;
  • сепсис, инфекциозни заболявания;
  • лекарства: анестетици, контрацептиви, химиотерапия.

Най-честата причина за забавяне на притока на кръв в долните крайници е нарушение на двигателната активност. При нормални условия, при умерено активен режим, изтичането на кръв протича поради намаляването на мускулите на стомаха. Нарушенията на притока на кръв също водят до:

  • сърдечна недостатъчност;
  • разширени вени;
  • компресия на венозни съдове при бременност, оток, тазови тумори.

Накрая, може да настъпи повреда на стената на вената като директно механично действие: медицински манипулации, катетеризация, инжекции, наранявания, и в резултат на влиянието на вируси, токсични вещества, отделяни от злокачествени клетки. На вътрешната травма на съдовете също така водят до гладуване на кислород и тютюнопушене.

Класификация на тромбозите

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) се класифицира, както следва:

  1. Чрез локализация: дълбока венозна тромбоза на горната венозна система и по-ниска. Тромбозата на долните крайници е разделена на периферните (вените на гърдите са засегнати) и централната (вената на таза).
  2. По естеството на курса: остра дълбока венозна тромбоза и повтарящи се.
  3. В разпространението: сегментирани, широко разпространени и широко разпространени.
  4. Формата на тромб: плаващ (плаваща), повърхността на стената (кръвта се простира между съда и тромба) и оклузивни (тромб напълно покрива съда, предотвратяване на притока на кръв).

Повече от 50% от случаите се появят тромбоза във вените на долната част на крака, процесът може да повлияе на начина вена, и вземете някои евентуално неговото разпространение до подколенен и бедрената област, в този случай ние говорим за едно въстание тромбоза. Вътре-тартарната тромбоза се среща по-рядко.

Симптоми на тромбоза

Симптомите на тромбозата и степента на проявата им зависят от локализацията на патологичния процес. Често заболяването няма значителни симптоми, което много усложнява медицинската диагноза.

Поражението на долните крайници

При тромбозата на дълбоките вени на пищяла, симптомите са леки, ограничени до леки болки в стомаха, донякъде укрепващи с ходене и продължително стоене. Ако в процеса са включени няколко вени и нарушението на проходимостта им, синдромът на болката е придружен от подуване на глезена.

При тежки клинични симптоми се наблюдават общите лезии на бедрената вена:

  • повишаване на температурата на болния крак до 38 °;
  • изразен оток, простиращ се от глезена до бедрото;
  • синя кожа на крайниците;
  • увеличаване на лимфните възли в областта на слабините;
  • видими прояви на подкожни вени в областта на бедрата.

Пациентите изпитват умерена тъп болка в долната част на крака и бедрото по време на ходене и при натиск върху вените. При силна болка болката е с постоянна пулсираща природа и засяга напълно целия крайник.

При разширена тромбоза, крайникът е горещ, оток, а често подуването се простира до задните части. Има синдром на остра болка, който се елиминира само след приемане на аналгетици. Кожните обвивки придобиват цианотична сянка, образува се кръвотечение. Това условие изисква незабавно хоспитализация. При 50% от пациентите гангрена развива крака, смъртност от интоксикация и сепсис достига 75%.

Диагностични признаци на дълбока венозна тромбоза

При диагностициране на тромбоза на долните крайници лекарите използват следните методи за изследване:

  1. Симптом на Хоманс - когато краката се огъват, се проявява болката в мускулите на стомаха.
  2. Симптом Мойсей - болка при изтласкване на долния крак с двете ръце.
  3. Симптом Lovenberga - мускулус гастрокнемиус когато изстискване на лекарството маншета за измерване на кръвното налягане на болков синдром наблюдава при създаването на налягане от 150 mm. Hg. Чл.

Положителните симптоми са склонни да показват развитието на тромбоза. Клиничните прояви на заболяването са малко изостанали от разпространението му. Често, при симптомите на венозна флеботромбоза, ултразвуковата ангиография разкрива разпространението на тромбозата до висшите вени.

Лезия на висшата вена кава

Тромбозата на субклавичните вени се среща предимно при млади мъже с развита мускулатура. Заболяването започва остро, с внезапен оток на ръката, който се разпространява до крайника в рамките на един ден. Кожата придобива сянка от синьо до виолетово. С увеличаването на отока се появяват скованост и болка в рамото, лакътя и ръката. След няколко дни вените набъбват, стават релефни.

Образуването на тромб в юмручната вена в гърлото най-често се свързва с инжекции в тази област или с инфекциозни заболявания и злокачествени образувания. Болестта се изразява с болка в областта на врата, синя кожа, увеличение и изпъкване на вените в тази област.

Лечение на тромбози

При потвърдената диагноза на дълбока венозна флеботромбоза, лечението трябва да бъде незабавно - всички пациенти са хоспитализирани при авария. Терапията се извършва в хирургическа или специализирана ангиохирургична болница, пациентите се транспортират в склонна позиция, преди инструменталната диагноза, всички пациенти са показали строга почивка в леглото.

Преди лечението на тромбозата, всички пациенти в началния стадий на хоспитализация са подложени на пълен инструментален преглед: ултразвукова ангиография, флебография, за установяване на природата на тромботичните увреждания. Ако заплахата от тромбоемболизъм е голяма, тогава се извършва хирургическа операция. На всички пациенти е показана фармакотерапия, дори ако лекарят решава операцията, е необходим и хода на лечението след хирургични интервенции.

лечение

Консервативната фармакотерапия за тромбоза има за цел да предотврати разпространението на патологичния процес и развитието на емболия и възстановяването на нарушения кръвен поток. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  1. Директни антикоагуланти ("хепарин"). Лекарството директно засяга факторите на коагулацията на кръвта, блокира синтеза на тромбин, инхибира коагулацията на кръвта при поглъщане. Въведете го интравенозно под формата на непрекъснати капчици.
  2. Индиректни антикоагуланти (Варфарин, Sinkumar) - намаляват кръвосъсирването. Придайте в таблетките вътре, за да предотвратите повторение на тромбозата.
  3. Тромболитици ("Урокиназа", "Актилиз") - разтварят тромботични маси. Лекарствата се прилагат интравенозно под формата на капкомери.
  4. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС "Аспирин", "диклофенак", "ибупрофен", "кеторолак") - изрязани възпаление, предотвратяване фиксиране на левкоцити към ендотелиални увреждане, намаляване на кръвосъсирването. Лечението започва с интрамускулно приложение на лекарства, след което преминава към перорално приложение.
  5. Тромбоцитни деагреганти ("Curantil", "Trental", "Pentoxifylline") - подобряват кръвообращението, потискат обединяването на тромбоцитите. Задайте интравенозно.

Важно: тези лекарства се използват за лечение на дълбока венозна тромбоза само под наблюдението на специалист, тъй като те имат много странични ефекти. Вземете ги сами, е забранено.

Всички пациенти трябва да създадат компресия на крака, за да подобрят венозния ток - необходимо е да се обвие крайницата с еластична превръзка със слаба степен на разширение. За да се премахнат отоците и синдромите на локални болки в първите дни на заболяването, мехлемите от групата на НСПВС - "Fastum-gel", "Lyoton-gel" се използват външно.

Хирургично лечение

Задачите на оперативната хирургия са: предотвратяване на емболично развитие и възстановяване на венозна проходимост. За тази цел се използват следните видове хирургични интервенции:

  1. Ендоваскуларни операции. Изпълнява се с помощта на специализирано оборудване под контрола на рентгеновата телевизия. Включва отстраняване на катетъра от тромб, имплантиране на кава филтър.
  2. Кървене на долната вена кава. С помощта на телбод, вената се зашива на няколко места, сякаш образува филтър от малка площ. Операцията се извършва чрез малки отвори в коремната кухина.
  3. Свързване на вените. Чрез разрез в лумбалната област вените се обвиват точно над мястото на тромба, за да се предотврати тромбоемболизма.
  4. Тромбектомия - механично отстраняване на тромби посредством специален катетър.

Независимо от много медицински и хирургически методи, много рядко е напълно да се лекува тромбоза на дълбоките вени. Има голям процес на рецидив, дори след хирургични операции.

Рехабилитация след тромбоза

След прехвърлената тромбоза пациентът има състояние, наречено посттромболептично заболяване. При липсата на програма за рехабилитация, признаците на хронична венозна недостатъчност се развиват доста бързо: оток, разширени вени, трофични язви. Това не изключва развитието на рецидиви на тромбоза, което се наблюдава при 50% от пациентите. Поради това е важно пациентът постоянно да поддържа състоянието си. Комплексът от превантивни мерки за болестта след смъртта включва:

  1. Непосредствено след освобождаване от болницата пациентът получава дълъг курс на антикоагуланти на косвено действие.
  2. Периодично приемане на флеботоника - лекарства, които подобряват микроциркулацията, увеличават венозния тонус. Курсът е 1,5 месеца два пъти годишно.
  3. Умерено активен режим на двигателя - ходене поне 1 час на ден. Противопоказно продължително пребиваване във вертикално и седнало положение.
  4. Корекция на начин на живот, изключване на лоши навици, контрол на теглото.
  5. Терапевтична превантивна гимнастика.

Комплексът от рехабилитационни и превантивни мерки позволява на пациента да поддържа обичайното качество на живот, да избягва рецидиви и усложнения на заболяването.

Как да се лекува тромбоза на вените на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза - персистираща аномалия в която лумен дълбока венозна включване на тазовата област, долните и горните крайници, образуват съсиреци на коагулирана кръв.

Тромбът влошава процеса на кръвообращението, който е изпълнен с запушване на кръвоносни съдове, трофични разстройства, недостатъчност на сърцето и дихателните системи до смърт.

Коварността на тока на това заболяване е, че от дълго време не може да се прояви по никакъв начин. В този период е важно да се признаят първите му признаци.

Видове дълбока венозна тромбоза

В зависимост от системата за класифициране, се отличават няколко характерни вида дълбока венозна тромбоза.

Те включват:

  • phlebemphraxis - предходния етап, при който вероятността за отделяне на тромба е достатъчно висока поради факта, че е прикрепена нестабилно към вътрешната стена на съда;
  • тромбофлебит - хронично възпаление на вената. Вероятността кръвните съсиреци да навлязат в кръвта е ниска.

В зависимост от източника се наблюдава дълбока венозна тромбоза:

  • задръстен - възниква като последица от усложнения на разширените вени, продължителна неподвижност, стягане;
  • възпалителен - се развива след травма, инжектиране или алергична реакция;
  • хомеостатичното - свързано с анормална кръвосъсирваемост на кръвта;

На местата на развитие:

  • Тромбоза на дълбоките вени на бедрото;
  • пищял;
  • Ингвинални вени;
  • Малък таз;

По продължителност и форма на заболяването:

  • хроничен - с периоди на ремисия и внезапно обостряне;
  • рязък - остра проява на симптоми.
Дълбока венозна тромбоза със съдържанието ↑

Причини за дълбока венозна тромбоза

Болестта се развива, когато се комбинират следните фактори:

  • Забавяне на кръвния поток;
  • Патология на системата за съсирване;
  • Дефекти, облицоващи венозните стени.

Най-честата тромбоза на дълбоките вени, разположени в краката. Първо, заболяването не може да се прояви, тогава има дискомфорт и подуване на вените при ходене или статично изправяне. В напреднали случаи има оток, бледност и гланц на кожата.

При докосване крайникът може да изглежда по-студен от здравословен. Често пациентът има спад в силата, сънливост, колебания в телесната температура, придружени от студени тръпки.

Диагнозата на дълбока венозна тромбоза се поставя на 12 милиона души годишно. При 4 от 5 пациента липсват типични симптоми.

симптоми

Дълбоката венозна тромбоза се проявява чрез съвпадението на няколко фактора. Те включват генетично предразположение и външни влияния, които водят до частично спиране венозен отток с опазване на артериално вливане.

Симптомите зависят от местоположението на лезията:

  • Тромбоза на бедрото. Придружава се от синдром на силна болка, усещане за пълнота на вените, увеличаване на крайниците в обема, зачервяване на кожата в засегнатата област.
  • Дълбока венозна тромбоза на долния крак. Болезнени чувства възникват, когато мускулите на телетата се движат. Външно краят може да изглежда непроменен, но не се изключва подуване на глезените, цианоза на кожата. Понякога температурата може да се повиши.
  • Тромбоза на областта на слабините. Налице е възпаление на ингвиналните лимфни възли, болка при палпация, подуване, свързано с нарушение на отлив на лимфа.
  • Малък таз. Болки в долната част на корема, скованост на тазобедрените стави, дискомфорт след ходене и седене, подуване на повърхностни вени, локална хипертермия (над 37 градуса).

Тази болест се среща при по-възрастни пациенти с продължителна почивка легло, бременни жени, хора с наднормено тегло, пушачи, жени, приемащи противозачатъчни хапчета.

Стагнация може да възникне при хиподинамика, онкология, метаболитни нарушения, прекомерно физическо натоварване. "

Тромбоза на феморалната вена

Бедрена кост на феморалната вена - стазис и тромбообразуване в главните съдове на бедрото. Най-застрашаващи от всички възможни локализации на тромби. При 60% усложнението е изпълнено със смъртоносен изход.

Неговите симптоми са:

  • Възпаление и подуване на вътрешната повърхност на бедрото;
  • Бледожълт цвят на кожата;
  • Обрив в резултат на малки кръвоизливи.
В първия етап тромбозата на феморалната вена се проявява с бледността на кожата в засегнатата област.

Вторият етап се характеризира с остра болка и цианотичен крак. Няколко дни по-късно, стената на засегнатата вена се възпалява на мястото на тромба. Този процес се нарича тромбофлебит.

През това време съсирекът от коагулирана кръв най-накрая се втвърдява и закрепва към стената на съда. В бъдеще това провокира появата на множество кръвни съсиреци.

Остър тромбофлебит се развива бързо, придружен от силна болка, подуване на крайниците и повишаване на телесната температура. След появата на първите симптоми, подути вени може да се появят на засегнатата област. Лечението на заболяването се извършва в болницата, което включва лекарствена терапия и хирургични методи.

Особено опасна тромбоза на иличната вена (голям безвъздушен съд, локализиран в областта на глезенната става). Рискът от отделяне на тромба в този случай е доста висок поради интензивния кръвен поток. Лявата тромбоза възниква 30% по-често от дясната страна.

Тромбозата на коремната вена се случва: централна (развитие с тазови вени) и възходяща (тромбоза във вените на гръдния кош). Признаци на заболяването: подуване на крайниците, синя кожа, изразен модел на вени в горната трета на реброто, силна болка, увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

Тромбоза на долния крак

Най-често засягат вените на долните крайници. На първо място, болката страда. И така, как точно в тази част на тялото има най-голям товар при ходене.

Тромбоза на тибията придружен от цианоза, показване на повърхностни вени, болки в мускулите на прасеца, което увеличава в натоварване и натиск.

Тромб в слабините на жените

Жените са склонни към варикозни вени и тромбози три пъти по-често, отколкото представители на противоположния пол. В този случай заболяването засяга не само крайниците.

Тромбът в слабините при жените често се диагностицира от лекари. В една трета от случаите такова нарушение се проявява по време на пренасянето на детето, когато сърдечно-съдовата система на организма е подложена на сериозни натоварвания.

Това се улеснява и от бързото нарастване на теглото, дисплазия на съединителната тъкан, употребата на хормонални лекарства, наследствено предразположение, дефицит на витамини, прекомерно физическо натоварване.

Признаци на тромб в слабините при жените:

  • Болка в долната част на корема, засилваща се преди началото на менструацията;
  • Неподходящ пикочен мехур;
  • Дискомфорт по време на дълъг престой в изправено или седнало положение;

В началния стадий на развитие на заболяването се използват редовни тренировки за упражнения, промяна на работния режим, контрастен душ и употребата на противовъзпалителни средства - венотонични средства. В случай на екзацербация се използва хирургическа интервенция и лазерно "лепене на вени".

Тромбофлебит на малък таз

Дълбоката венозна тромбоза е запълнена с развитието на тромбофлебит на малкия таза или бедрените мускули. Това се дължи на усложнения след операция, възпаление и раждане. Симптоми: болка в ректума, пикочния мехур и гениталиите.

Често пациентите се оплакват от чувство на тежест в крайниците и парестезия (нарушаване на възприятие, сензорна изкривяване, при които пациентът се оплаква от изтръпване, пълзене "тръпки"). За да се установи точна диагноза, се използва интраосеумна венография.

Диагностика на тромбозата

В момента флебологията е достигнала достатъчно ниво на развитие, за да извърши компетентна оценка на венозния кръвоток.

Съвременната диагностика се осъществява с помощта на:

  • FGutovхпроби - степента на пълнене на вените по време на натоварването се оценява;
  • Ултразвук на долния крак и бедрото

ултразвукdOPPLEROGRAPHYи - ултразвуково изследване на структурата на вените и характеристики на кръвния поток. Вероятността за тромб е 90%;

  • венографияи - въвеждането във вената на оцветител, който задържа рентгенови лъчи. Позволява да се определи наличието на малки кръвни съсиреци. Специалистът диагностицира заболяването в резултат на рентгеново изследване;
  • rheovasography - Оценка на микроциркулацията в долните крайници.
  • Изследване на нивото на протеина в урината - нова техника от холандски учени. Увеличаването на протеина в урината, според експерти, е признак за развитието на дълбока венозна тромбоза.
  • Също така, тромбозата може да бъде диагностицирана с кръвен тест.

    Това се случва:

    • ензимен имуноанализ - разкрива наличието на антитела и хормони в организма, по-специално имуноглобулини М, А, Г. Един от най-ефективните методи за извършване на надеждна диагноза.
    • коагулация - определяне на нивото на съсирване на кръвта по основните му показатели. Определят се времето за коагулация, плазменият фиброген и протромбиновия индекс. Изисква предварително въздържание от храна.
    • Молекулярна генетика - идентифициране на наследствено предразположение към тромбоза.
    към съдържанието ↑

    Препоръки за лечението

    Лечението на дълбока венозна тромбоза трябва да бъде разгледано по изчерпателен начин.

    Този процес включва следните дейности:

    1. Терапия без употреба на лекарства - е допустимо само в първия етап на развитие на патологията. Пациентът е обезпечен с пълна почивка с фиксирана надценена позиция на краката;
    2. Администриране на лекарства, намаляване на вискозитета на кръвта. Ако има съсиреци, се вземат лекарства за елиминирането им. Целта на подобна терапия е да се предотврати отделянето на част от кръвния съсирек, който може да влезе в белодробните артерии с поток от кръв;
    3. Оперативна намеса, при което тромбът се отстранява или се разтваря от катетър.

    В началния етап на дълбока венозна тромбоза можете да прибягвате до традиционната медицина. Това обаче трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Терапевтичните ефекти са инфузии от: дъбова кора, прополис, детелина, бяла акация, медицинска вербана, конски шишарки, чесън и мед. Благоприятно въздействие върху хода на заболяването на банята с използване на таников корен и хирудотерапия.

    Официален медицина препоръчва традиционното лечение - лекарства, които намаляват степента на кървене, както и trombolikov - ензими, които се разтварят фибрин gemoreologicheskih лекарства, които подобряват кръвообращението, противовъзпалителни агенти.

    За периода на лечение пациентът е осигурен за почивка на леглото в продължение на 3-12 дни. За да се избегне едем по време на този период, се препоръчва прилагането на еластична превръзка.

    При пациенти с тромбоза и хора в риск се препоръчва употребата на антикоагуланти. Механизмът на действие на тези лекарствени продукти е да се намали нивото на тромбина в кръвта.

    Антикоагулантите са - директни (под формата на инжекции) и непреки (перорално - те пречат на образуването на протромбин в черния дроб). Оралните препарати трябва да се приемат само в началния стадий на развитие на заболяването, тъй като те не разтварят образуваните тромби и не разреждат кръвта.

    Често в болнични условия пациентът получава капкомер. С негова помощ се въвеждат венотонни лекарства на базата на хепарин. Директното въвеждане на лекарството в кръвта осигурява бързата му асимилация.

    Капкомер с тромбофлебит влияе положително на общия тонус на съдовете, облекчава тежестта на краката, предотвратява образуването на отоци.

    Тази техника има профилактично свойство, насочено към обща подкрепа на тялото.

    При остра тромбоза на вътрешните вени се използва незабавна намеса.

    В този случай лекарите могат да прибягнат до:

    • Ендоваскуларна хирургия - монтаж на филтър кава. Имплантат за живот или временно. Най-ефективен при предотвратяването на белодробна емболия;
    • Долни кухи вени - прилагане на механичен шев върху съда за отделяне на лумена в отделни канали. Това предотвратява напредването на големи кръвни съсиреци с кръвен поток. Назначаването се назначава, ако има забрана на лекарите за имплантиране на филтър за кава;
    • Палиативна тромбектомия - пълно отстраняване на тромботичните образувания от венозното легло. Той е изпълнен със странични ефекти.
    • Обвиване на вените - позволява частично блокиране на венозния ток. Това предпазва от проникване в бедрената вена тромб, който намалява риска от емболия (обструкция, пълно припокриване съд чужд обект - trombovymi маси на плака, въздушни мехурчета и т.н.). Проникването в каротидната или белодробната артерия означава фатален изход.
    Лигиране на дълбоките вени с тромбоза към съдържанието ↑

    Кава филтър

    Най-ефективният сред горепосочените методи за лечение доказа, че ендуваскуларните операции, а именно инсталирането на филтър за кава. Страдащата тромбоза не трябва да се оставя без внимание.

    Кава филтър (при преобразуването на кавакуума) позволява предотвратяване на смъртоносен изход в случай на обостряне на хода на заболяването.

    Кава филтър работи на принципа на сито, което е инсталирано в долната част на влагата cava.

    Това устройство е предназначено да предотврати движението на кръвни съсиреци към сърцето с кръвен поток.

    В резултат на това кръвта циркулира свободно и се задържат плътни частици. Тази техника е разработена от лекари преди повече от 40 години.

    Предимства на филтъра кава:

    • сигурност;
    • Лесна инсталация;
    • Подкрепя стабилността на хемодинамиката;
    • Съсирване на кръвни съсиреци.

    В зависимост от ситуацията устройството е инсталирано:

    • Завинаги (устройството е здраво закрепено към стените);
    • Временно (след изтичане на срока филтърът се екстрахира с помощта на проводник, локализиран под кожата).

    Инсталирането на филтър "cava" е показан на пациентите:

    • Имате индивидуална непоносимост към антикоагуланти;
    • Повтаря се след повторение на тромбоемболизъм след терапия;
    • При наличие на стесняване на лумена на долната вена кава.

    Монтажът на кава филтъра се извършва с помощта на катетър. Прикрепването към вена кава се контролира от ултразвуков трансдюсер или рентгенова машина. Продължителността на процеса не е повече от половин час. След операцията на пациента е предписана тридневна почивка в леглото и приемане на антибиотици.

    Диетичен прием за дълбока венозна тромбоза

    Важно влияние върху хода на заболяването е дажбата и храненето на пациента. При наличие на тромбоза трябва да се изоставят пържени храни, тлъсто месо, брашно, слабости, пушени продукти, кисели краставички, бобови растения и алкохол.

    Храната може да се яде постно месо (пилешко, пуешко), кисело мляко, кисело мляко, печени, варени и задушени ястия, морски дарове, сушени плодове, водорасли, свежи, плодове, ниско съдържание на мазнини от риба, повечето зеленчуци и плодове.

    Всички разрешени продукти допринасят за разреждането на кръвта, което предотвратява тромбозата. За да се избегне обезводняването на тялото, трябва да спазвате режима на пиене. Храната е разделена на малки порции, като се избягва преяждането.

    предотвратяване

    Дълбоката венозна тромбоза често се наследи, но механизмът за нейното развитие е лоши навици и външни ефекти. Хората, които са изложени на риск и хронично болни нужда да се следят внимателно начина им на живот, като се избягват алкохолни напитки, тютюнопушене, консумация на високо храна в захар и холестерол.

    Редовните упражнения, липсата на задръствания, контролен орган индекс маса, балансиран режим на хранене, отделен прием на витамини Е, К, С и D, ежедневно ходене, масаж на краката, контрастни душове - най-добрият помощник в борбата срещу тромбоза. Необходимо е да забравите за прекомерно издърпване и изстискване на дрехи, горещи вани.

    В ежедневния гардероб трябва да присъстват компресионни чорапи и медицински потници. Жените трябва да се откажат от обувките си в полза на ортопедичните обувки. По време на пътуване с въздух, дългите пътувания периодично правят обикновена гимнастика за краката.

    Видео: Дълбока венозна тромбоза на долния крак - симптоми, превенция и лечение.

    перспектива

    Всички гореописани видове дълбока венозна тромбоза са изпълнени с развитието на белодробна емболия. Това усложнение е една от най-честите причини за смърт.

    Най-често тромбите се образуват във вътрешните вени на гръдния кош. Значителна заплаха за здравето е наличието на кръвни съсиреци в бедрената, коремната и полюсната вени. Най-голямата опасност се носи от плаващия тромб, който е слабо прикрепен към стената на съда и има хетерогенна структура.

    По този начин, лечението на съдовата патология изисква интегриран подход и, на първо място, интересът на пациента да спечели над болестта.

    Дълбока венозна тромбоза: симптоми и лечение

    Дълбоката венозна тромбоза е основният симптом:

    • конвулсии
    • Повишена температура
    • Оток на долните крайници
    • Повишена температура в засегнатата зона
    • Кортикални вени
    • Свръхчувствителност към кожата
    • Зачервяване на долните крайници
    • Оток на вените по краката
    • Тежест в повреден крак при ходене
    • Цианоза на кожата на долните крайници

    Дълбоката венозна тромбоза е патологичен процес, при който настъпват кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци във вените. Това заболяване често се съпровожда от флеботромбоза - основната му разлика от тромбозата е, че патологията прогресира не в дълбоките вени, а в повърхностните съдове.

    Най-често срещаното място на локализация е долните крайници, защото в тази част на тялото най-често се развиват варикозни вени. Представителите на жените са по-предразположени поради употребата на различни контрацептиви и хормонални лекарства. В детството тя е много рядка и може да бъде само последица от тежка фрактура.

    Сред признаците на този процес са изолирани - остра болка, промени в тонуса на кожата и повишено подпухване, в сравнение със здравословен крайник. Ако не започнете лечението навреме, може да се развие усложнение под формата на белодробна емболия, която причинява смърт. Освен това опасността от заболяването е, че малка част от съсирека може да изтече и кръвта да се движи през венозната система, което води до значително нарушение на кръвния поток.

    В случай на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, пострадалият трябва незабавно да бъде хоспитализиран, тъй като това може да доведе до тежки последици за човешкото здраве, включително венозна недостатъчност.

    етиология

    Има няколко причини и рискови групи за хора, които най-често са изложени на тромбоза. Причините за това заболяване включват:

    • нарушение на коагулацията на кръвта (в резултат на бързо образуване на кръвни съсиреци);
    • нарушение на структурата на стените на вените - резултат от наранявания, инфекции, излагане на химикал или алерген;
    • бавен поток от кръв в съдовете;
    • повишен вискозитет на кръвта;
    • заседнал начин на живот, пълно обездвижване на лице поради заболявания или фрактури, постоянни условия на труд.

    Рисковите фактори за формирането на дълбока венозна тромбоза са:

    • последици от хирургическата интервенция;
    • прекомерен физически стрес върху долните крайници;
    • голямо разнообразие от наранявания на крака;
    • приемане на контрацептиви;
    • хормонални неуспехи, дължащи се на бременност или употреба на хормони;
    • онкологични неоплазми;
    • злоупотреба с никотин и алкохолни напитки;
    • затлъстяване;
    • захарен диабет;
    • недостатъчен прием на течности;
    • възрастова група - висок шанс за възникване на такова разстройство при възрастните хора;
    • продължително излагане на ниски температури на тялото;
    • следродилен период;
    • химиотерапия;
    • постоянно носене на обувки с високи токчета.

    вид

    Дълбоката венозна тромбоза има няколко подвида:

    • флеботромбоза - предишният стадий на заболяването, при който съсирекът е слабо прикрепен към съда (вероятността за откъсване е висока);
    • тромбофлебит - характеризиращ се със стабилно прикрепване на тромба и възпаление на венозната обвивка. Разделянето в този случай е малко вероятно.

    В зависимост от източника на възникване, дълбока венозна тромбоза се случва:

    • застояло - предизвикващо външно компресиране;
    • възпалителен - произходът на който се дължи на травми, инфекциозни и алергични процеси;
    • хемостатичен - вследствие на нарушение на кръвосъсирването.

    Разлики в начина, по който тромбът е прикрепен към стената:

    • пълно нарастване на увредената зона - съдът е напълно блокиран, кръвта не преминава;
    • частично увеличение, в което има лумен за потока на кръвта;
    • Кръвният съсирек се пренася с кръвен поток, има възможност за отделяне на малко парче кръвен съсирек, който може да блокира по-малък съд.

    На мястото на локализация се случва разстройството:

    • дълбока венозна тромбоза на долния крак;
    • тромбоза на вените на крака;
    • тромбоза на вените на бедрото.

    Съгласно схемата на потока:

    • остра - с еднократна проява на симптоми;
    • хроничен - с периоди на обостряне и отнемане на симптомите. Често се случва с неправилно лечение или липса на такива, води до усложнения.

    симптоми

    В допълнение към външните признаци на тромбоза - зачервяване и подуване, има и други симптоми:

    • тежест при ходене;
    • гърчове, утежнени по време на сън;
    • Чувствителността на кожата и дискомфортът от допир могат да се разпространят до долната част на крака и бедрото;
    • Температурата на увредения крайник се увеличава в сравнение със здравия;
    • С течение на времето кожата става синя;
    • вените набъбнали и добре видими;
    • повишена телесна температура;
    • разширени вени на долния крак.

    В отделни случаи дълбоката венозна тромбоза продължава, без да показва никакви признаци. Може би техният израз само в късните етапи. Това води до тежки последици или смърт.

    При остър ход на тромбозата, същите симптоми като в обичайната форма са характерни, основната разлика е тяхната интензивност.

    усложнения

    Пренебрегването на симптомите на болестта неизменно води до появата на последствия. По този начин, усложненията на дълбоката венозна тромбоза на долните крайници се изразяват като:

    • тромбоемболизъм на белодробната артерия. Често причинява смърт, защото се развива респираторна и сърдечна недостатъчност;
    • инфаркт на белите дробове, който настъпва, когато малка част от тромба е блокирана от малък клон на артерията на органа;
    • венозна недостатъчност, хронична природа. Може да доведе до увреждане.

    За да избегнете изразяване на здравословни и животозастрашаващи последици, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате незначителни симптоми на нарушението. В случаите, когато те изобщо не са, причината за безпокойство е бързо умора на краката по време на продължителна разходка.

    диагностика

    За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза и да се преценят проявяващите се симптоми. Извършва се изчерпателно изследване на пациента - оплакванията на пациента, първите признаци на нарушението, приблизителното време на тяхното откриване се вземат под внимание. Пациентът се изследва и от съдов хирург, за да определи отока, пулсацията и чувствителността на засегнатата кожа. Важни показатели ще бъдат измервания на телесното тегло и кръвното налягане.

    Тъй като външните прояви не могат правилно да диагностицират дълбоката венозна тромбоза, пациентът получава:

    • кръвен тест, който прави възможно откриването на възпалителен процес;
    • определяне на коагулацията на кръвта - ако се увеличи, шансовете за образуване на кръвни съсиреци се увеличават;
    • Ултразвук на долните крайници. Проверката се извършва не само за ранения крак, но и за здравия, за да се изключи появата на кръвни съсиреци в него;
    • Радиография на вените с използване на контрастно средство - за да се укаже точното местоположение на тромба;
    • MRI;
    • ЕКГ;
    • Рентгеновите лъчи на белите дробове се използват за потвърждаване или отхвърляне на образуването на усложнения.

    Освен това може да са необходими консултации със следните специалисти: кардиолог, травматолог и терапевт.

    лечение

    Лечението на дълбока венозна тромбоза на долните крайници предвижда набор от мерки:

    • Нефармакологична терапия - използва се само в началната степен на нарушението. За това пациентът трябва да осигури пълна почивка, положението на краката трябва да бъде фиксирано над нивото на тялото;
    • лечението на наркотици е насочено към разреждане на кръвта, което ще предотврати образуването на кръвни съсиреци. Когато те присъстват, се определят вещества, които ги отстраняват. Курсът на терапията може да бъде от един месец до шест месеца, в зависимост от тежестта на симптомите. Основната задача на подобна терапия е да не се пускат малки парчета кръвен съсирек, които могат да проникнат в белодробната артерия с кръвен поток;
    • оперативна интервенция. По време на операцията се премахва тромб или възниква тромболиза, при която лекарят влиза в катетъра директно в съсирека, през който се инжектира тромбоцитиращото вещество. Но този метод се използва изключително рядко, защото може да доведе до кървене и само в случаите, когато други методи на лечение не са помогнали. Друг метод за хирургична интервенция включва поставянето на специален филтър във вената, който предотвратява достигането на тромба в белодробната артерия.

    Освен това можете да използвате народни средства, които не би трябвало да са единствените панацея за тромбоза. Можете да подготвите инфузии и отвари от:

    • чесън и мед;
    • хмелови конуси;
    • дъбова кора;
    • листа и цветя от детелина;
    • бяла акация, наводнена от алкохол;
    • прополис;
    • мед и сок от лук.

    Възможно е лечението да се лекува по начини като хирудотерапия и вани за крака, като се използва танинов корен.

    При пациенти с дълбока венозна тромбоза е важно да се придържате към специална диета, която забранява приемането на храна:

    • пържена храна;
    • мастни меса и бульони, приготвени от тях;
    • сладки брашно продукти;
    • пушени колбаси;
    • бобови култури;
    • газирани напитки;
    • киви, банани, касис и спанак.

    Диетата за дълбока венозна тромбоза осигурява консумация във всяко количество:

    • варени ястия, варени на пара или печени във фурната без използване на растително масло;
    • нискомаслена риба и други морски дарове;
    • Отвари на народни средства;
    • сушени плодове;
    • плодове и зеленчуци, с изключение на забранени;
    • морско зеле;
    • компоти, пресни и месни.

    Позволените продукти разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (ще помогне за възстановяване и профилактика на заболяването).

    предотвратяване

    Профилактичните мерки за дълбока венозна тромбоза се състоят от:

    • здравословен начин на живот - трябва да спрете да пушите и алкохолни напитки;
    • храненето и диетата. Храната трябва да се приема на малки порции пет или шест пъти на ден;
    • пиене достатъчно течност - най-малко един и половина литра на ден;
    • упражняване на умерено физическо натоварване;
    • редовни прегледи в клиниката, особено хора с диабет;
    • отказ от дълги разходки до възрастни хора;
    • приемане на лекарства, които разреждат кръвта след всякакви операции;
    • своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци;
    • при най-малък признак на заболяване, консултирайте се с лекар;
    • постоянно използване на еластична превръзка за намаляване на отока и подобряване на кръвния поток.

    Ако мислите, че имате Тромбоза на дълбоките вени и симптомите, характерни за тази болест, тогава можете да помогнете на лекарите: съдов хирург, терапевт.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Остеомиелитът е заболяване не само на костите, но и на целия организъм. В края на краищата, когато некротична процеса причинена от Mycobacterium или бактерии, които произвеждат гной, влияе на костния мозък, структурните елементи на костите и околните тъкани, цялата човешкото тяло съпротивлява сепсис и реагира на това възпаление.

    Тромбозата е заболяване, при което в кръвоносните съдове се образуват гъсти кръвни съсиреци (тромбоцити от тромбоцити), които пречат на свободното кръвообращение на кръвоносната система. Запушването на кръвоносните съдове от тромби причинява неприятни усещания в ръцете или краката (в зависимост от локализацията на тромба).

    Трофичната язва е възпалителна рана по кожата на горните и долните крайници, която не се лекува шест седмици или повече. Появява се поради недостатъчно кръвообращение и хранене на тъканите, които възникват на фона на разширени вени. Такова заболяване не може да се случи сама, но се превръща в неприятно и тежко следствие от някои заболявания.

    Ентеровирусната инфекция е група от инфекциозни заболявания с остър ход, които засягат не само възрастните, но и децата. Характерна особеност на това заболяване е, че ентеровирусите първоначално се размножават в стомашно-чревните органи, но не предизвикват изразяване на симптоми на чревни заболявания. Второто място за локализиране на бактериалното възпроизводство е лигавиците на дихателните органи. Често бактериите се разпространяват и засягат кожата, сърцето, гръбначния мозък или мозъка. Активността на вирусите може да причини както сериозно влошаване на здравето на детето, така и да причини незначителни неразположения. Инкубационният период е от два до тридесет дни, но често не е повече от седмица. Често децата или младите хора са засегнати от заболяването.

    Бурсит е остро възпаление на този вид, който се образува в пери-ставно торбата, т.е., в мека чанта напълнен с течност и се използва като подложка възглавница между костите, мускулите или сухожилията. Съответно такива торбички се намират на места с най-голямо механично налягане близо до синовиалните торбички. Причината за това възпаление е абразия или натъртване, както и незначителни рани или вторична инфекция на синовиалните торбички, дължащи се на пиогенни микроби.

    С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

    Статии За Варици

    Повече За Разширени Вени

    Популярни Публикации

    Категория