Как и защо се провежда теста на Valsalva: дешифриране на резултатите

Разширените вени са проблем, пред който са изправени огромен брой хора по целия свят.

Колкото по-рано се диагностицира тази болест, толкова по-рано може да започне лечение и да се отърве от болезнения проблем.

Един от тези методи за диагностициране на болестта е процесът на Valsalva.

Вземете проба върху варикоцеле и варикозни вени

Тестът на Valsalva с варикоцеле и варикоза ще помогне да се определи проблемът с вените на ранен етап. Плюс такава диагноза е, че техниката работи дори когато други методи са безсилни.

Тестът Valsalva с варикоцеле се провежда, за да се определи патологията на ингвиналните вени при изследване на мъжете, за да се предотврати и развие заболяването.

С разширени вени този метод помага да се определи заболяването, дори когато няма симптоми. Пробата помага да се установи състоянието на клапанния апарат на венозната система.

Широко методът се използва при съдова хирургия и се извършва преди назначаването на ултразвуково изследване на гърдите и съдовете и понякога след това. Така, при първична и вторична варикози, тестът дава възможност да се оцени наличието на рефлукс и степента на нарастване на диаметъра на вените.

Характеристики на метода

При гмуркането тази техника се използва широко

Този тест носи името на известния анатомист AM Valsalva и първоначално е насочен към лечение на отит и премахване на гной от средното ухо.

Друго име за метода - напрежението на Valsalva, говори за себе си: за диагнозата е необходимо човек

принудени да се вдишват, докато затварят носа и устата си. Днес този метод се използва много по-широко от преди.

Използва се от водолази, когато са потопени в дълбочина, пътници на самолети, лекари, при диагностициране на разширени вени и варикоцеле и много други заболявания.

За да се направи по-точна диагноза, често се изискват допълнителни проучвания (например ултразвук или електрокардиограма).

След първото изследване, флебологът може да направи визуална диагноза за наличието на съдови звездички и след това да изпрати за ултразвук чрез тест на Valsalva. Такова проучване ще покаже пълна картина на състоянието на съдовете и наличието на кръвни съсиреци в тях.

Изследването измерва честотата на контракциите на сърдечния мускул и налягането в артериите.

Показания и противопоказания за диагноза

Тестът Valsalva се предписва за проверка или проучване на следното:

  • състоянието и функционирането на клапната апаратура на венозната система на долните крайници, паралелно с доплерография;
  • изследване на тахикардия с едновременна електрокардиограма;
  • изследване на проходимостта на слуховите епруветки;
  • изследването на сърдечната честота след миокарден инфаркт, оценка на риска от смърт.

Методът може да се използва самостоятелно в момента на потапяне на водолази под водата, по време на полета на самолет.

Противопоказания за провеждането на този метод за диагностика също съществуват и доста обширни:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • отравяне на кръвта;
  • всяка болест в периода на нейното влошаване;
  • остра тромбоза на вените;
  • остър миокарден инфаркт
  • остър удар;
  • хирургични заболявания в периода на обостряне;
  • тромбоемболизъм;
  • проблеми със ретината на окото.

Прилагане на техниката във флебологията

Техниката на Valsalva във флебологията се използва за изследване състоянието на съдовете, функционирането на клапаните и наличието на тромби.

Пробата се прави чрез принуждаване на въздуха с вдъхновение, затваряне на устата и носа. Благодарение на този метод се повишава вътречестото и интраабдоминалното налягане, респираторните мускули и диафрагмът, гласовата разлика се блокира.

Повишеното интраабдоминално и вътреорахотно налягане не позволява на венозната кръв да се връща обратно и следователно се създават идеални условия за изследване на състоянието на вените и клапите.

След това на пациента се предлага тръба, свързана с манометър, в който въздух бавно издишва за 15 секунди. След това се измерва налягането. Според инструментите специалистът паралелно определя сърдечната честота и кръвното налягане.

За изследването и теста на Valsalva пациентът е помолен да се настани или да си легне удобно (специалистът ще определи желаната позиция: в зависимост от локализирането на проблема). Процедурата се извършва под стриктния контрол на лекаря и с помощта на допълнителни изследвания: ултразвук, електрокардиограма и измерване на кръвното налягане.

Характеристики на пробата за разширени вени

При проучването на разширени вени пациентът се поставя на дивана. В това състояние вените са засегнати от сън. Специалистът визуално оценява състоянието, пробирай проблемни точки с пръсти.

След подготвителната фаза от пациента се иска да издържи в специалния мундщук за 15 секунди. Освен това той може да възстанови дишането и лекарят ще проучи получените параметри на кардиограмата.

Също така, за да се изследва притокът на кръв през вените на долните крайници успоредно с използването на метода на Валсава, се използва доплерово изследване. В процеса на изследване, вените с непоследователни клапани лесно се идентифицират, поради изтичане на кръв, възниква им подуване.

Тест за варикоцеле

За да се изследва състоянието на кръвоносните съдове при мъжете в тестисите, се използва и този диагностичен метод. За това пациентът поема дълбоко въздух и за известно време държи въздуха.

По това време, с палпатово изследване на скротума малко над мястото на тестисите, докторът проучва състоянието на венозната система на този сайт.

Обяснение на резултатите

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от лекуващия лекар, който взема предвид общото състояние на пациента, съпътстващите го заболявания.

При оценката на проходимостта на съдовете на долните крайници резултатът се различава от индексите на изследването на сърцето. Така че, най-важният показател тук е скоростта на кръвния поток през кръвоносните съдове.

Ако скоростта надвишава 30 сантиметра в секунда, лекарят може да установи увеличаването на налягането в канала на кръвния канал. Този показател е първият "звънец", който показва развитието на патологичните процеси.

Положителна и отрицателна проба

Ако пробата е положителна, това означава, че венозната система е застрашена, особено ако венозните клапи са затворени (като "брави").

В този случай, кръвта може да тече по дължината на съдовете в една посока и да не може да се върне обратно. Положителният тест на Valsalva е знак, че клапаните имат недостатъци.

На проблемите с повърхностните съдове могат да говорят и работата на клапаните си, както и да свидетелстват за патологичен връщащ поток.

Ако изследването даде положителен резултат, лекарят може да предпише адекватно лечение, медицинска манипулация и лекарствена терапия за бързо и ефективно лечение на заболяването.

Ако изследването на вените с Valsalva тест показа отрицателен резултат, пациентът може да бъде спокоен: състоянието на вените му е нормално и няма аномалии.

Методът Valsalva е чудесен начин да се изследва състоянието на вените: както долните крайници, така и наличието на варикоцеле.

За разлика от други методи за диагностика, тази проба ви позволява да определите отклоненията в работата на клапите на кръвоносните съдове, наличието на тромби и вени, дори и в най-ранните стадии на заболяването, когато визуално знаците все още не са видими.

Как се извършва тестът Valsalva? Какво представлява процесът на Valsalva?

Медицински анализи и изследвания не идват при нас от нищото. Преди да станат публична собственост, те преминават през много тестове и проверки и едва тогава започват да служат на хора за диагностицирането на различни заболявания. Проучването на Valsalva не е толкова популярно, колкото например клиничен кръвен тест. Това изпитване се използва за насочена диагностика. Особено често тестът се извършва с разширени вени и някои други заболявания.

Процесът на Валсалва е историческа референция

В противен случай този тест се нарича напрежение на Valsalva. Този тест е кръстен на известния анатомист Антонио Мария Валсалва. Първоначално пробата беше насочена към отстраняване на гной по време на средното ухо от средното ухо. Но днес той се използва от шофьори, пътници на самолети, лекари в лечението на разширени вени и други заболявания. Методът е, че човекът е принуден да диша, при условие, че устата и носът са затворени. Често тази проба се прилага заедно с други методи за изследване. Това се прави, за да се установи правилна и точна диагноза. Извадката е информативна, когато се прилага с ултразвук и електрокардиограма.

Как се използва този метод при разширени вени?

Медицински изследвания за разширени вени започват с лекарски преглед, палпация и анамнеза. В допълнение към тези методи може да ви е необходим тест Valsalva, който ви позволява да определите патологията на съдовете и жизнеспособността на клапанния апарат във венозната система.

При първия преглед флебологът определя наличието на "звезди", възли на зачервяване и други промени. След първоначалния преглед, специалистът често възлага ехографски вени, което е безопасно и безболезнено диагностичен метод, за да помогнете на лекаря, за да направи оценка на общото състояние на корабите, се установи наличието на кръвни съсиреци. Може да се наложи допълнително проучване с помощта на:

  • дълбок метод на изследване - UZDS (цветен двустранен сканиране);
  • изследване на посоката на кръвния поток, скоростта на кръвния поток, кръвното налягане и обема - UZGD (доплерография), този метод позволява да се видят структурни промени в стените на кръвоносните съдове;
  • USAS (ултразвуков ангиоскунинг);
  • триизмерна рентгенова - спирална CT (компютърна томография);
  • изследване на флебографията;
  • лаборатория (кръвен тест, който е много важен) и други проучвания.

Когато се извършва изпитването на Valsalva, налягането в артериите (BP) и честотата на контракциите на сърдечния мускул (HR) се измерват за определено време. В този случай пациентът трябва да лежи (хоризонтално) и да вдишва през тръбата, към която е прикрепен манометърът. Извършването му извън болницата е забранено, поради възможното рязко намаляване на налягането в сърцето. Благодарение на това проучване можете да видите картината на увеличения диаметър на вените и да разберете дали има рефлукс.

Чрез правилно събрана историята на това зависи от много неща, за да може лекарят внимателно изследва пациента, намира фамилна анамнеза, минали заболявания, независимо дали има проблеми с ендокринната система, както и условията на живот, храна и работа. За жените информацията за бременността и раждането е важна.

Приложение на метода за варикоцеле

Мъжете могат да развият разширени вени и сперматозоид. Това заболяване се нарича варикоцеле. Тя е най-диагностицирана сред мъжете. Болестта се проявява на три етапа. При използване на метода на Valsalva, лекарят има възможност да види патологични промени при извършване на превантивен преглед (възрастта няма никакво значение). Такава диагностика ще даде възможност да се идентифицира наличието на проблем дори при липса на симптоми. Лекарят палпира яйчниците, за да разкрие, или обратно, да установи липсата на разширени вени. За да разкрие истинското състояние на яйчниковата система на вените, тестът на Valsalva с варикоцеле се прави изправен и легнат, докато докторът изследва вените и прави сравнение.

Характеристики на ултразвук с разпадане на Valsalva

Ултразвукът също е информативен диагностичен метод. С помощта на него може да се изследва почти всеки човешки орган. Ако се направи тест заедно с Valsalva, ултразвук, пациентът ще трябва да се изправи. Първо, лекарят разглежда пациента като цяло. В този случай се определя дебелината на вените и тяхната консистенция. След общ преглед пациентът, по молба на лекаря, напрежение мускулите му и надува стомаха му. Ако има разширени вени, лекарят наблюдава увеличаването на съдовете, променени поради лезията и разкрива меките еластични възли. При извършване на ултразвук тестът на Valsalva ви позволява да определите как кръвният поток се обръща в обратна посока и, разбира се, вените.

Какво означава положителен тест?

В кръвоносната система има венозни клапи - характерни "брави", които се затварят, когато кръвта преминава през тях, и предотвратява връщането им. Когато "ключалките" са повредени, кръвта тече надолу и застане там. Ако тестът на Valsalva е положителен в изследването, тогава има недостиг на клапани. При регистриране на връщащия кръвен поток лекарят диагностицира недостатъчност при функционирането на клапаните на повърхностните съдове. Според резултатите от медицинския тест са предписани допълнителни манипулации или лекарствена терапия.

Тестът на Валсава е отрицателен - какво е това?

Но резултатите от това проучване могат да бъдат не само позитивни, но и със знак минус. Ако тестът за варикоза на Valsalva е отрицателен, тогава не се наблюдават аномалии във вените. Пациентът може да се радва на този резултат.

При какви заболявания се използва този тест?

Този медицински тест може да се използва не само за разширени вени. Има определени норми на този тест за различни заболявания. Той често се разпределя в следните случаи:

  • ако е необходима диагноза на определени типове тахикардии, тя се извършва заедно с ЕКГ;
  • тестът се провежда, ако е необходима оценка на функциите на клапичните вени по краката, тя също така се провежда не само, а във връзка с Доплерово изследване;
  • Също така се използва, когато е необходимо да се определи проходимостта на слуховите епруветки на пациента.

В медицината съществува концепцията за теста и приемането на Валсава. Те трябва да бъдат очертани, тъй като извадката се определя от специалист за преглед и определяне на конкретна диагноза. Най-често той не преминава само по себе си, а с някои други изследвания. Приемането на Valsalva е необходимо, когато се премахват неприятни усещания или състояния, например с рязък спад на налягането, височина, бързо сърцебиене.

Тестването и приемането на Valsalva: същността на метода, обхвата на приложение

Проучването на Valsalva е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ - органи и други патологии. Тя се състои в натоварване - опитвайки се да изтласка насила с затворен нос и уста.

Извадката е кръстена на нейния откривател - анатомистът от Италия Ама Валсалва, който е живял през 18 век. Първоначално тестът е предназначен да премахне гнойно съдържание от тимпаничната кухина със среден отит на средното ухо. Понастоящем приемането на Valsalva се използва и от водолази и пътници при излитане и кацане.

Термините "тест" и "приемане" на Валсава се тълкуват по различни начини. Тестът е диагностичен тест, извършен от лекар по време на цялостен преглед на пациента. Методът на Валсава се отнася до действията на пациента, които позволяват да се премахне дискомфорта, която възниква, когато спадът на налягането е рязък. Тестът и приемането на Valsalva се извършват по същия начин.

Показания и противопоказания

Тестът Valsalva е тест, който е необходим в следните случаи:

  • Диагностика на тахикардия,
  • Определяне на риска от смъртност при пациенти с миокарден инфаркт,
  • Оценка на функционирането на клапите на вените на краката и диагнозата на разширените вени,
  • Диагнозата на варикоцеле и сериозността на барорефлекса на гениталната област,
  • Дисфункция на автономната нервна система,
  • Определяне на проходимостта на слуховите епруветки със среден отит.

Приемането на Valsalva, когато се гмуркате с дълбока вода, ви помага да се справите с неприятните усещания, които се появяват, когато налягането в средното ухо се увеличи. Тази техника също така намалява вътресъдовото налягане по време на излитане и кацане на самолета.

Извън лечебни заведения Valsalva маневра не се препоръчва за лица практика, страдащи от хипертония, тахикардия, cardialgia, загуба на съзнание, пристъпи на задух. Абсолютно забранено е да се извърши изследването, ако пациентът има история на следните заболявания: инфаркт, инсулт, сърдечна стадий на отказ 2 и по-горе, PE, апендицит, перитонит, ретинопатия, треска, септични процеси, тромбоза на големи кръвоносни съдове, запушване на вените на краката, атеросклероза на мозъчните артерии, нарушена церебрална циркулация.

Тестът Valsalva се провежда с цел диагностициране на определена болест под наблюдението на специалист. С помощта на тази техника, заедно с горното, е възможно да се открие ретростернална гуша, която е изпъкналост или подуване на шията.

Същността на метода

Тестът Valsalva е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне на работоспособността на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система и слуховия анализатор.

промяна на налягането в тялото по време на приемането на Valsalva

Пациентът поема дълбоко въздух и след това гладко и дълбоко издишване в мундщука с тесен отвор. След релаксация той възстановява дишането. По време на процедурата пулса и нивото на кръвното налягане се записват непрекъснато. Анализът на кардиограмата се потвърждава от данните от ултразвуката на съдовете. Пациентът се издига, вдишва и издиша със затворена уста. Вместо обичайния изход, има напрежение в мускулите на гръдния кош и корема.

  1. Първата фаза е издишването. Той продължава 3 секунди и е придружен от повишено налягане в гръдната и коремната кухини.
  2. Втората фаза е напрежението: хипотония, тахикардия, повишена периферна съдова резистентност. Кръвният поток към сърцето става максимален, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
  3. Третата фаза е спирането на издишането и началото на периода на релаксация. Кръвното налягане пада рязко, контракциите на сърцето се отпускат и се задълбочават. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
  4. Четвъртата фаза е краят на периода на релаксация: повдигане на кръвното налягане над началната, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозна връвка и сърдечен дебит.

промяна в кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (сърдечен ритъм) във фазите на проучването Valsalva

Според кардиограмата се определя дължината на интервалите R-R. Съотношението на най-дългите и най-кратките интервали се нарича коефициент, който се счита за диагностично значим. При здрави хора той е по-висок от 1,7. Ако е в рамките на 1.3 - 1.7, държавата е гранична. Стойност под 1,3 показва висока смъртност от сърдечна недостатъчност.

Тестът Valsalva, когато се използва в кардиологията, също прави възможно определянето на миокардния тонус и промените в размера на сърцето с променящо се вътрешночерно налягане.

Пример за модифицирана Valsalva маневра в кардиологията

Тест Valsalva за патология на вените

Често Valsalva образец се дава на пациенти с разширени вени. Несъответствието на венозните клапи по краката води, когато се напряга, до регургитация (обратен поток) на кръвта. Тестът Valsalva позволява да се разкрие патологията на съдовете, да се определи функционалното състояние на клапната апаратура и нейната надеждност във венозната система. При вдишване венозният кръвен поток е рязко отслабен, при напрежение напълно изчезва и се усилва при последващо издишване.

С тази проба диаметърът на съдовете се увеличава с приблизително 50%. Ако има повреда на клапите на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава, възниква ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на обратния кръвоток не позволява затварянето на венозния клапан. Тестът Valsalva помага да се постигне оптимална скорост на кръвообращението.

Положителният тест на Valsalva показва дисфункция на клапите на вените и повишен риск от задържане на кръвта. Тези фактори водят до развитието на различни заболявания. Отрицателният тест показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венулите.

Тестът Valsalva е диагностичен метод, не винаги се отличава с информативност и обективност. Мускулите на коремната преса не достигат достатъчно напрежение при хора:

  • Имайки отпуснати коремни мускули,
  • С наднормено тегло,
  • Физически отслабени,
  • Жената.

Такива пациенти преминават модифициран тест. Монтирайте сензора на мястото, където е разположен венозната клапа. Пациентът се напряга и лекарят натиска върху предната стена на корема около пъпа. Това позволява да се определи разпространението на венозния рефлукс.

Друга версия на модифицираната проба: след разтягане пациентът лежи на гърба си и помощникът повдига краката си под ъгъл 45 ° за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана от опита.

Видео: ултразвук с доплерография на вените на долните крайници, Valsalva тест и рефлукс през ostial клапа

Тест Valsalva с варикоцеле

Специалистите-уролози при всеки преглед на човек извършват тест на Valsalva, който позволява да се идентифицира варикоцеле в началния етап и да се избегне увреждането, причинено от тази патология на тялото. По време на диагнозата на варикоцеле пациентът поема дълбоко въздух и държи дъха си. По това време лекарят охранява скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвния поток на вените на скротума с Valsalva тест

Тестът Valsalva, извършен по време на ултразвук, може да открие промяна в кръвния поток в засегнатите вени. От пациента се изисква да поеме дълбоко въздух, да надуе максималния корем и да разтегли мускулите на долната част на корема. Увеличава се сперматичният въже, върху тях се определят еластичните възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле.

С помощта на теста на Valsalva и едновременното палпиране на скротума е възможно точно да се диагностицира варикоцеле с малки размери.

Видео: ултразвук с доплерография, Valsalva с варикоцеле

Тест Valsalva за патология на ОНТ

Натоварването при максимално вдъхновение със забавяне на дишането в продължение на 30-40 секунди води до повишаване на налягането в тимпаната и отваряне на слуховите епруветки. Въздушният поток прониква в средното ухо.

При извършване на диагностика Valsalva, пациентът има пукнатина, дискомфорт, неприятни усещания в слуховия орган. Отоскопският признак на този процес е характерен шум, който само лекарят може да открие.

Зачервеният отит често завършва с перфорация на тимпаничната мембрана и изтичане на гной. Ако оток на лигавицата слуховата тръба, но неговата проходимост се поддържа, пациентът се чувства напрежение скърцат и бълбукането шумове в засегнатото ухо.

Рецепция Валсава (маневра), от своя страна, помага да се изравни налягането в кухините на черепа с натиска на околната среда и да се отървете от неприятни усещания. Също така маневрата на Валсава се използва за отстраняване на възпалителния изтласк от средното ухо.

Какво представлява проследяването на Valsalva с варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите

Разширените вени на сперматологичния корда и тестисите, наречени варикоцеле, нямат експресивни симптоми в началните етапи, поради което е много трудно да се диагностицира на този етап от развитието.

Има обаче някои техники, които помагат да се открие патологията в началото на нейното развитие. Един от тях е процесът на Валсалва, каква е, как се провежда и дешифрира по-нататък и ще се обсъжда.

Тест на Валсава - какво е това?

Тестът на Валсава - диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, органите за УНГ и др.

Help. Диагностичната техника носи името на своя откривател - италианският специалист А.М. Valsalva.

Същността на този тест се състои в усилие, т.е. опитвайки се да принуди да издиша със затворен нос и уста.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

  1. Поемете дълбоко въздух.
  2. Затегнете, докато затваряте носа и устата си.
  3. След това вдишвайте няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от началото на издишването), на всеки от които има известни промени в тялото на пациента:

  • 1 фаза (издишване) - има увеличение на налягането в гръдния кош и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
  • 2 фаза (повишено респираторно напрежение) - Кръвният поток към сърдечния мускул става максимален. Има увеличение на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
  • 3 фаза (началото на периода на релаксация) - Намаляване на налягането в гръдния кош, увеличаване на кръвния поток към сърцето. Сърдечните контракции стават все по-редки и по-дълбоки. Размерите на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
  • 4 фаза (края на периода на релаксация) - процесът на възстановяване на венозната връв и сърдечната дейност.

По време на диагностиката по този метод параметрите на пулса и кръвното налягане задължително се следят.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите да оценят състоянието на пациента и да диагностицират определени заболявания.

Метод за провеждане на пробата с варикоцеле

Преди да извърши процедурата, специалистът непременно провежда задълбочено интервю на пациента, за да определи възможните противопоказания.

Факт е, че въпреки цялата безопасност на теста, при наличие на противопоказания, той може да застраши значително влошаване на състоянието.

Ако няма противопоказания, лекарят провежда Valsalva проучване с варикоцеле, което изглежда така:

  1. Пациентът лежи или седи.
  2. Той си поема дълбоко въздух и затваря носа и устата си.
  3. То фиксира позицията за 1-2 секунди.
  4. След това вдишва в специална тръба, която е свързана с барометър за контрол на силата и честотата на дишане.

По това време специалистът извършва ръчно палпиране на тестисите в зоната над скротума и определя наличието на повредени съдове.

Важно! Не е възможно провеждането на процедура извън болницата поради възможно драстично намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят установи определени патологични промени, то ултразвукът е назначен да изясни диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде от два типа: положителни и отрицателни.

Тя също може да бъде определена гранични условия, които показват наклонността на лицето към заболяване или неговото присъствие в началните етапи на развитие.

информация. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се вземат предвид общото състояние на пациента и съпътстващите му заболявания.

После разгледайте какво е това положително и отрицателно проучване на Валсалва и какво означават те.

Положителен тест

Преди да реши кой е положителният тест на Валсава, нека да се докоснем до анатомичната структура на вените.

Във венозната система има специални клапани, които осигуряват нормален кръвен поток. Когато тези кланове започват да се повредят, кръвта се изпомпва в обратна посока, което води до образуването на застояли явления.

Сега, ако се определи положителна проба, това означава неправилно функциониране на клапанната система.

В допълнение, проблемите с кръвоносните съдове могат да говорят и патологичен обратния поток на кръвта (определени при теста Valsalva по време на ултразвук).

Според резултатите от процедурата специалистът може да предпише допълнителни изследвания или да избере схема за лечение на наркотици.

Отрицателен тест

Отрицателният резултат от това проучване показва, че не са открити аномалии в изследваните съдове.

В такава ситуация не се определят подути вени, което означава, че процесът на кръвообращението и работата на венозните клапи са нормални.

Показания за теста на Valsalva

Тестът Valsalva се използва в различни области на медицината за тестване или проучване на такива състояния:

  • определяне на проходимостта на слуховите епруветки;
  • диагностика на тахикардия;
  • диагнозата на варикоцеле и сериозността на барелефлекса на гениталната област;
  • Оценка на венозната клапна система на краката и определението за разширени вени;
  • определяне на дисфункция на автономна нервна система;
  • оценка на риска от фатален изход след сърдечен удар.

В допълнение, приемането на Valsalva помага за премахване на дискомфорта при гмуркачите, когато се гмуркат на дълбочина.

Също така този метод ще ви помогне да намали налягането в средната секция на слуховия анализатор по време на излитането / кацането на въздухоплавателното средство или с остър скок на атмосферното налягане.

Важно! Проучването и приемането на Валсава трябва да се разграничат.

Първата се назначава от специалист за преглед и се провежда в болницата, а втората е предназначена да премахне дискомфорта и може да се извърши самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за ефективността на тази диагноза са следните патологични състояния:

  • всяко заболяване в острата фаза;
  • инсулт;
  • инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност 2 етапа и по-горе;
  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза на вените;
  • атеросклероза на церебрални съдове;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • треска;
  • остри инфекциозни заболявания.

Също така е забранено провеждането на такова изпитване при наличие на тахикардия, при които има болки в гръдния кош, рязко понижение на кръвното налягане, загуба на съзнание.

заключение

Методът Valsalva е информативен метод, който позволява да се определи наличието на варикоцеле дори на този етап на развитие, когато визуалните признаци на болестта все още не са наблюдавани.

Ранната диагноза на всяка болест, особено варикозите, позволява ефективна терапия и предотвратяване прогресирането на патологичния процес.

Функционални тестове за разширени вени

Появата на ултразвуковото двустранно сканиране на практика заменя функционалните тестове за предполагаеми варикозни вени. Стъпков тест, три челюсти, кашлица и Тест за Walsaws не изискват сложно оборудване, се извършват от хирург като част от физически преглед.

Същността и целта на функционалните тестове при диагностицирането на разширени вени

Същността на функционалните тестове е оценката на нормалната хемодинамика, която ни позволява да заключим за локализацията и източника на проблема. Некомпетентността на перфориращите вени води до повишаване на хидродинамичното налягане. Обикновено изпразването на дълбоките вени се извършва под действието на мускулна помпа. Ако перфораторните вентили са несъвместими, налягането, създадено в дълбоката венозна система, се прехвърля върху повърхностните вени. Всички функционални тестове изследват реакцията на венозната система към товара:

  • първоначалното състояние се оценява визуално;
  • се сравнява с резултата, получен след теста.

Получените данни бързо ви позволяват да диагностицирате, да проверявате ефективността на лечението.

Пробите, използвани за разширени вени, са разделени на три категории, в зависимост от тествания компонент на венозната система:

  1. Проби от Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - определят състоянието на вентилите на повърхностните пътища.
  2. Проби от Gakkenbruch, Talman, втората от Pratt и флагел от Sheinis - оценяват консистенцията на перфориращите вени.
  3. Тестът Майо-Прат, Делбе-Пъртс е насочен към дълбоките вени.

Всеки тест, например, март тест, оценява реакцията на повърхностните вени в различни ситуации - компресия, компресия, физическо натоварване.

Тестът на Валсава

Маневрата на Валсава е специална дихателна техника, която се използва за диагностициране на нарушения в автономната нервна система и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. Рецепцията беше наречена от италианския лекар на 17-ти век от Антония Мария Валсалва. Предполага се, че е необходимо да се направи издишване при блокиране на дихателните пътища. Опростена версия на маневрата се използва за балансиране на налягането в ушите, за да се премахне стагнацията.

Хемодинамика на маневрата на Валсава

По време на форсирания експираторен променя интраторакални налягане, засягащи венозно връщане, сърдечен дебит, кръвното налягане и сърдечната честота със затворена глътката.

В първата фаза на манталитета на Валсава, интратораковото (интраплерално) налягане става положително поради свиване на гръдния орган, когато гръдният кош е компресиран. Външната компресия на сърцето, съдовете и сърдечните камери се усилва, намалявайки трансмуралното налягане върху стените. Веносното компресиране е придружено от повишено дясно налягане на предсърдието, което предотвратява венозното връщане в гръдния кош.

Намаляването на венозното връщане при компресиране на сърдечните камери намалява предварителното натоварване на фона на значително налягане в камерата. Според закона на Франк-Старлинг сърдечната продукция намалява. Налице е свиване на аортата и увеличаване на налягането в съда. Но във втората фаза на теста, аортата се изхвърля поради спадане на сърдечния дебит. Под действието на барорецепторите сърдечната честота се променя: в първата фаза тя намалява поради увеличаването на налягането в аортата, а във втората фаза се увеличава.

Когато дишането се възстанови, налягането на аортата намалява за кратко време, тъй като силата на външното начало изчезва. Сърцето рефлективно започва да бие по-бързо - това е третата фаза. Налягането в аортата се повишава, сърдечната продукция се увеличава и сърдечната честота отново се забавя - фаза 4. Аортното налягане се увеличава поради ефекта върху барорецепторите, дължащ се на повишената съдова резистентност.

Такива промени винаги се появяват, когато човек се опитва да издиша със свити коремни мускули или поема рефлексия си дъх, напрежение, когато отива в тоалетната и повдига тежестите.

Използване на пробата за разширени вени

Тестът на Валсава Използва се в клиничната медицина за оценка на венозна връщане при варикоцеле, коремна херния, дълбока венозна тромбоза. Тестът се използва в допълнение към изпитите за КТ и ЯМР.

В случай на разширени вени увеличавайте вътреоребрачното налягане, за да блокирате изтичането на венозна кръв от долната част на тялото от долната вена кава. Щамът разкрива неизправността на клапаните - капка кръв, която се записва с ултразвуков сензор. Вдишването води до намаляване на изтичането на венозна кръв, напрежение - до спиране и издишване - до увеличаване на покачването на кръвта към сърцето.

Диаметърът на съдовете по време на маневрата на Valsava се увеличава с 50%, което, когато клапаните са недостатъчни, увеличава налягането и разкрива връщането на кръвта. Ако клапите са последователни, пробата е отрицателна. По подобен начин можете да опиете подкожната вена. Когато се появи вълна, се прави заключение за некомпетентността на перфориращите или дълбоките вени.

С помощта на ултразвуковия сензор се определя патологичен рефлукс с продължителност повече от 0,5 секунди. Маневрата се използва за оценка на сафено-феморалната фистула, проксималната част на голямата подкожна и общата феморална вена.

Не винаги можете да прилагате стрес. Пробата не работи със слаб тонус на коремните мускули, с наднормено тегло, а също и при отсъствие на диафрагмално дишане (цервикален проблем). Мострата се модифицира: ако се монтира датчик в мястото на клапана, се извършва принудително издишване при едновременно натискане на лекаря на коремната стена.

Тестът на Шварц

Тестът на Шварц е описан от френски хирург през втората половина на XIX век. Помага при оценката на състоянието на клапаните на дългите и къси сафенозни вени. Пациентът е в изправено положение, така че възлите са разтегнати. За теста, десните пръсти са разположени по протежение на дългата сафенозна вена в проксималната област на бедрената кост, където се осъществява връзка с дълбоката феморална вена. След това, с леки дрънкалки, почука крака с лявата си ръка. Ако треморът се почувства от дясната ръка, тогава повредата на клапаните е фиксирана.

Тестът може да се направи по различен начин: с дясната ръка пръстите натиснете уголемените вени в проксималната част на бедрото и с лявата си ръка усетете вените на долната част на крака. Ако пулса се предава и чува от лявата ръка при всяко натискане, това потвърждава некомпетентността на клапаните. В случай на нормална работа на клапана, натискането ще се усети само в следващия клапан, тъй като венозният лумен е ограничен между тях. Понякога има трудности при намирането на разширена вена в горната част на бедрото, тъй като тестът не винаги е подходящ за пациенти с наднормено тегло или с дълбоко съдово подреждане.

Можете да приложите примерния вариант, предложен от McKeling и Heyerdahl. Движещите се движения се извършват в зоната на овалния фосфа, а с другата ръка ги слушайте над гърба.

Тестът Schwartz не е свързан със същата формула, свързана с определянето на обема на окончателната урина, около 1,5 литра или 1 мл / минута. Изчислява се степента на реабсорбция в тубулите, при която до 99% от основната субстанция се абсорбира обратно в кръвта. Гломерулите се филтрират до 180 литра на ден. GFR (гломерулна филтрация) или креатининовия клирънс се изчислява, като се използва формула Schwartz. Нарушена бъбречна перфузия с хипералдостеронизъм, повишено производство на ренин при хипоксия при новородени.

Пробен тест Делбе Пертеса

Тестът на Петхес е техника на физическо изследване с прилагане на турникет върху проксималната част на крака. Пациентът е поставен на дивана, така че съдовете са напълнени и само повърхностните вени са издърпани. Следователно, натискът не трябва да бъде прекалено силен. След това той е помолен да ходи 5 минути или да вдигне чорапите. Тест за промиване включва активирането на мускулна помпа за изчерпване на повърхностните пътища. Ако има възпрепятстване (тромбоза или рефлукс) в системата на дълбоките вени, активирането на гастрокумнителната помпа причинява парадоксално запълване на повърхностната венозна система. За да провери резултата, пациентът се полага на гърба си, а след това кракът се повдига. Ако varikomy, отдалечена от снопа, че не изчезнат след няколко секунди, необходимо е да се проведе проучване на дълбока венозна.

Проверка от Делбе-Пърт Той се поставя под въпрос от много специалисти, тъй като може да даде фалшиво отрицателен резултат, когато тежестта се прилага както под, така и над точката на блокиране. Получен е фалшив положителен резултат, когато перфориращите вени са възпрепятствани.

Назофарингеална проба

Сред тества назофарингеалния анализ използван в неврологията, е координацията. Той определя патологията на церебелула и не се използва за разширени вени. Пробата предполага докосване на върха на носа със затворени очи.

Trianeland-Trendelen процес

При прегледа хирургът отбелязва разширените вени по крайниците, след което се извършва тестът Trianov-Trendelenburg. Пациентът лежи на гърба си и краят му се повдига с 60 градуса. Лекарят изпразва разширените вени и потупва крака от дисталния до близкия край. Турникет се намира около бедрото. След това пациентът се предлага да се изправи.

Резултатите се сравняват след 30 секунди:

  • Нулева тест - липса на бързо запълване на вените в продължение на 30 секунди с турникет и след отстраняването му, са компетентни вентили с дълбоки, перфориращи и повърхностни вени.
  • Положителен тест - вените рухват само след отстраняването на турникета, което означава, че клапите в повърхностните вени са некомпетентни.
  • Двойно положителни - вените остават подути с турникет и след отстраняването му, това означава, че възниква дисфункцията на клапаните на дълбоки и перфориращи съдове с обратен хладник над повърхностните съдове.
  • Отрицателен тест - дълбока и перфорираща клапа неуспех се фиксира, ако в рамките на 30 секунди вената е бързо напълнена с кръв и след отстраняване на тегленето - няма увеличение на заетостта. Пълненето след 30 секунди при поставянето на колана обаче не показва компетентността на перфориращите съдове.

Колкото по-несъвършени са повърхностните вени, толкова по-бързо се напълват с кръв в теста с турникет. Оценявайте скоростта на понижаване и увеличаване на подкожните съдове.

Тестът на Прат

Има няколко варианта на извадката. Най-простият от тях е, че пациентът, лежащ на гърба си, навежда крака си в коляното, хващайки гърдите с двете си ръце и притискайки гъвкавата вена в проксималната част. Появата на болка показва дълбока венозна тромбоза.

Вторият вариант на теста Майо-Прат се извършва с добра артериална проходимост, ако се изследва импулсът върху крака. Пациентът лежи на гърба си, повдига крака си, изпразва вените. В близост до ингвиналните гънки се поставя превръзка, която притиска повърхностните съдове. Пациентът ходи с фиксация в продължение на 30-40 минути. Когато има болка в областта на телетата, се диагностицира препятствие.

Третият вариант на теста - Pratt-2 - също се извършва в легнало положение. Вените се изпразват, като вдигат краката си. Еластична превръзка се полага от стъпалото до ингвиналната прегъвка на крака, след това затегнете турникета.

Пациентът се изправя. Докторът вятърва още един бандаж под снопа, а вторият отприщва. Обвивките се заместват взаимно с дисталната част на гърба. Светлината между тях достига 5-6 см, за да види промените в разширените вени. При запълването им е установена повреда на клапаните на перфориращите вени.

Gakkenbruch Trial

Тестът Gakkenbruch-Sikara, или тест за кашлица, се състои в дейността на диафрагмата, чието отпускане е предназначено да засили венозния излив. Лекарят поставя ръката си върху сафено-бедрената фистула, където свършва голямата вена на сапфи. От пациента се иска да кашля няколко пъти, така че лекарят да слуша появата на пулсация. Увеличаването на интраабдоминалното налягане оказва влияние върху долната вена кава. Ако под пръстите имаше тласък, това показва, че клапата свързва големите подкожни и дълбоки бедрени вени - остиал.

Тестът Шейнис

Триглав тест, наречен Sheinis тест, се извършва в легнало положение. Изследва се състоянието на перфориращите вени, които осигуряват изтичане от повърхностните съдове към дълбоките. Използват се три колани, които се поставят в ингвиналната гънка, в средата на бедрото и под коляното. От пациента се иска да стане на крака. Ако вените набъбнат под наложената свръзка или над това, което се редува отдолу от долната част, това означава, че има повреда в клапаните на определено място.

Процесът на Алексеев

Първият вариант на теста на Алексеев-Богдазарян с използването на плавателен съд под формата на ботуш бе предложен през 1966 г. Контейнерът, оборудван с кран в горната част, се пълни с вода с температура не по-висока от 34 градуса. Първо, пациентът е положен и помолен да вдигне краката си, за да освободи вените от кръвта. След това, на нивото на ингвиналната гънка, поставете турникет или превръзка. Пациентът поставя крака си в съда, което води до изместване на водата под тежестта. Обемът на флуида, протичащ през крана, се измерва с помощта на близък плавателен съд с отделения. Лекарят премахва турникета, като позволява кръвта да запълни вените, което увеличава обема на гърба. От плавателния съд изтича малко повече течност за 15 секунди. Методът дава възможност да се направи оценка на артерино-венозния приток. След 20 минути повтаряйте същата процедура, като нанесете под колана маншет на монитор за кръвно налягане с налягане 70 mm Hg. За подобни 15 секунди се определя артериалният приток. Разликата между двата индекса се нарича обем на ретроградна венозна пълнеж. Степента на запълване се изчислява, като се раздели обема с 15 секунди. Допълнително определете степента на клапна недостатъчност според таблицата:

  • първата - при обем от 11-30 ml и скорост от 0.7-2 ml / sec;
  • втората - 30-90 ml и 2-5 ml / sec;
  • третият - повече от 90 ml и над 6 ml / sec.

Важно! Процесът на Алексеев се провежда само след положителен тест на Троянов-Трепделенбург.

Друга версия на процеса на Алексеев започва с измерването на температурата на тялото между палеца и показалеца на крака. След това пациентът ходи. Ако болката не възникне, ходенето продължава да преодолява разстоянието от 2000 метра. Обикновено пациентите с тромбоза на телето започват да страдат след 300-500 метра. Провежда се повторно измерване:

  • Увеличението на температурата с 1.8-1.9 градуса показва здравето;
  • понижаване на температурата с 1-2 градуса - показва нарушение на кръвообращението.

Този вариант на теста определя последователността на обезпеченото кръвоснабдяване при тромбоза.

Lobelin тест на Firta-Higala

Тестът за лобелин се състои в въвеждането на алкалоид (лобелин хидрохлорид) във вена на крака. Субстанцията оказва влияние върху Н-холиновите рецептори на каротидния гломерул, предизвиквайки възбуждане на дихателния център. Предварително краят е обвит в еластична превръзка, блокиращ кръвообращението през повърхностните вени. Субстанцията се прилага в доза от 1 mg на 10 kg от теглото на пациента. Ако наркотикът не причини кашлица след 45 секунди, пациентът е помолен да се разхожда и да изчака 45 секунди отново. Вените се считат за непроходими, ако луверинът не се издига до съдовете на сърцето. Ако кашлицата се появи в склонна позиция, след като превръзките бъдат премахнати, диагнозата се потвърждава.

Куянова пръстов тест

Пациентът стои, докторът стиска разширена голяма подкожна вена. Без да разкъсва пръстите си, той моли пациента да легне на дивана, като краката му се повдига на 60-80 градуса. Ако дълбоките вени са непроходими, кръвта бързо освобождава подкожната вена. Появява се бразда, сякаш от пресоването на кожата.

Иванов тест

Пациентът лежи на гърба, кракът е повдигнат, за да освободи повърхностните вени. Лекарят определя ъгъла на компенсиране, който се формира между повърхността на дивана и повдигнатия крак. От пациента се иска да се изправи, чакайки запълването на вените с кръв. След това средната трета от бедрото е обвързана с турникет. Пациентът отново лежи на дивана, повдига крака си до ъгъла на компенсиране. Вените започват да се освобождават. Ако падат бързо, пропускливостта на дълбоките съдове е добра. Ако пропускливостта е нарушена, вените остават подути.

Други проби за диагностициране на разширени вени

Съществуват и други модификации на пробите. Тестът на Myers включва улавяне и натискане с една ръка на лекар с голяма сафенозна вена на медиалния кондил на бедрото. В същото време, втората ръка е или на нивото на ингвиналната гънка, или на долния крак. Налице е удар на вените, разположени над и под тях. Силата на кръвния поток се оценява от състоянието на клапите и устата на съдовете. Динамичният тест на Майо включва налагането на турникет на нивото на слабините и обвивката на крака до крака. При ходене в продължение на 30 минути, болките изглежда показват съдова обструкция. Тестът "Морнер-Окснър" предполага и налагането на три пакета за ходене, но на различни места: в горната част на бедрото, в средата и в дъното. Така че можете да посочите сайта с непоследователни перфориращи и дълбоки вени.

Въпреки това, основният метод за диагностика включва ултразвуково дуплексно сканиране, използването на контрастна среда и цветово картиране за дефиниране на венозен рефлукс, тромбоза и варикозни вени.

Защо е даден тест на Valsalva и как се извършва с разширени вени?

Стризният тест от Valsalva в разширени вени се счита за един от най-добрите начини за тестване на състоянието на кръвоносната система в началните етапи. Никаква друга диагностична техника не може да открива нарушения при появата на развитието на патологията. Тестът се основава на принудителното дишане на пациента с затворена уста и нос.

Защо е направен тестът за Valsalva и какво показва той?

При варикозна вазодилатация основният проблем е нарушената функционалност на венозните клапи. В нормално състояние, кръвта трябва да се движи нагоре към сърцето, като не позволява обратното "падане". Ако клапите не функционират, кръвният поток се нарушава и кръвта бавно се повишава поради връщането.

При диагностицирането на разширени вени тестът Valsalva оценява следното:

  • състоянието на клапните механизми във вените;
  • диаметър на лумена на кръвоносните съдове;
  • наличие на венозни възли и тромби;
  • интраартериално и интравенозно налягане;
  • нивото на сърдечно свиване.

Тази техника е разработена от анатомист Антонио Мария Валсава за тест за гнойна течност в средното ухо в средното ухо. И едва тогава методът започна да се използва за други медицински цели. В допълнение, той се използва за изучаване на състоянието на астронавтите и пилотите, военнослужещите и шофьорите.

Индикации за теста

Данните за провеждането на изпитването на Valsalva са, както следва:

  • подозрения за разширени вени и варикоцеле;
  • дефиницията на тахикардия, но в този случай се извършва допълнителна електрокардиограма;
  • прехвърления инфаркт (възможно е да се оцени рискът от смъртоносен резултат);
  • при отит се определя пропускливостта на слуховите епруветки;
  • наличие на гноен ексудат в органите на слуха;
  • инконтиненция;
  • ако има проблеми с нервната вегетативна система;
  • с подозрения за капчици на тестисите на мъжката пикочно-чревна система.

Противопоказания

Директни забрани за изпълнението на процеса Valsalva:

  • инфекция на организма в остра форма;
  • трескаво състояние;
  • хронични патологии в стадия на обостряне;
  • отравяне на кръвта;
  • сърдечен удар и остър инсулт;
  • ретинални заболявания на визуалната апаратура;
  • тромбоза и тромбоемболизъм.

Как се прави тестът на Valsalva в разширени вени?

Процедурата условно се разделя на няколко етапа:

  1. Пациентът с разширени вени поема позиция, в някои случаи легнал. Субектът затваря устата и носа си и след това започва да прави инхалаторно движение за 3 секунди. По това време тонното състояние в гръдната кухина и перитонеума се увеличава и налягането се повишава тук. Също така, диафрагмата и дихателните мускули са намалени. Това предотвратява обратния поток на венозна кръв.
  2. Сега пациентът трябва да се напряга. В резултат на това сърцето ще получи достатъчно количество кръвна течност, тахикардия ще се увеличи и васкуларното съпротивление ще се увеличи. Тази фаза продължава 7 секунди. Всички тези манипулации създават най-добрите условия за нормално изследване на клапите и кръвоносната система като цяло.
  3. След това трябва да започнете да дишате много бавно. В този случай в кухината на устата се вкарва специална тръба, която е свързана с манометъра. През този период специалистът допълнително записва артериалното и венозно налягане, както и честотата на сърдечните контракции. За тази цел свързвате специализирани сензори.

Обяснение на резултатите

Тълкуването на резултатите се основава на реакцията на организма като цяло и на всяка организирана система поотделно по време на всеки етап от теста. За разлика от изследването на сърцето и други органи, с варикозно тестване, показателите за скоростта на притока на кръвна течност през кръвоносната система са от първостепенно значение.

Резултатите от теста на Valsalva за разширени вени могат да бъдат положителни или отрицателни:

  • Положителният резултат показва патологична аномалия в кръвоносната система. Вентилите на клапаните заслужават специално внимание. Когато те са напълно или частично затворени, кръвотока се разрушава, т.е. кръвта не може да се покачи и да се върне. След получаване на положителен отговор, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, след което му се дава подходящо лечение.
  • С отрицателен резултат не е нужно да преживявате, тъй като това означава, че кръвоносната система работи безпроблемно.

Диагнозата на разширени вени чрез теста на Валсалва се счита за отличен метод за оценка на състоянието на вените в началните етапи на тяхното развитие. Колкото по-рано се диагностицира патологията и започва компетентното лечение, толкова по-лесно е да се отървем от симптомите на болестта и да предотвратим нейното развитие.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория