Преглед на склеротерапията: същността на операцията, нейната ефективност, плюсове и минуси

От тази статия ще научите за склеротерапията - модерен оперативен метод за борба с разширените вени. С отличен козметичен ефект и нисък травматизъм, този метод има редица противопоказания, недостатъци и други нюанси - всичко това ще се опитаме да подчертаем.

Склеротерапията е термин, извлечен от древногръцката дума "склероза", което означава "петрификация", "втвърдяване". Днес ще говорим за това какво е склеротерапия във флебологията и съдовата хирургия.

Клонът на медицината се занимава с лечението на съдове, склеротерапия - минимално инвазивна процедура, която се състои в лепене на изкуствени стени на вени и злоупотреба или заличаване на лумена чрез въвеждане директно в съд на специални вещества - sclerosants.

Кликнете върху снимката за уголемяване

За залепване на венозните стени е необходимо заболяване на варикозните вени - най-често те имат варикозно заболяване на краката, перинеума и вулвата, външни хемороиди. Това е необходимо, защото деформира разширени Виена не само изпълнява своята функция, но също влошава общото кръвообращение, се увеличава по размер, което води до болка и подуване, както и източник на образуването на кръвни съсиреци. Ако затворите стените на такава вена, кръвта престане да тече в лумена си, както външната проява на варикоза, така и нейните клинични прояви ще изчезнат. Венозната кръв ще премине през така наречените венозни обезпечения - начините за байпас, така че венозният отлив като цяло няма да пострада.

Интересно е да се знае, че с привидно високотехнологичните и модерни процедури тя се връща в древни времена. Първата такава процедура е описана преди повече от 100 години, когато германски лекар вкара киселина в лумена на вената, за да предизвика изкуствено тромбозата. И склерозният препарат "Fibroveynu", който се използва успешно до днес, вече е на 70 години.

Ето защо можем спокойно да кажем, че процедурата по склеротерапия е тестван в продължение на десетилетия, но остава стандартната техника - в лумена на кръвоносните съдове, като се използва игла се инжектира втвърдяваща решение. След това, по стените на вените надеждно залепени един за друг, е необходимо еластична компресия - компресиране на компресия на вена, например, еластична превръзка, специален голф или чорапи. При микрослеротерапията, когато са наранени малки съдове или "паяжини", може да се направи без еластична компресия.

В сравнение с миналия век, когато лекарите са работили "на тъмно", определяне на засегнатата вена само чрез сондиране, дойде на помощ на Фтизиатрия ултразвук диагноза - двустранно сканиране на плавателни съдове. Сега процедурата за склеротерапия се извършва само при ултразвуков контрол, което намалява броя на грешките и усложненията.

Голямо постижение може да се нарече изобретение на специален вид склерозанти - пяна или "пяна". Пяната осигурява по-добро сцепление на стените, а също така ви позволява да се запълни лумена на големия диаметър на вената, което не е било възможно с помощта на други sclerosants.

Съвременните методи са се доказали отлично на пазара на медицински услуги, тъй като в 90% от случаите процедурата по склеротерапия на вените се извършва от частни клиники или на такса в държавните лечебни заведения.

  • Най-добрият ефект се наблюдава при залепване на съдове с диаметър 0,5-2 mm, т.е. при "съдови кълнове" или телангиектазии.
  • При лечението на ранните стадии на разширени вени и хемороиди се наблюдава добър ефект, особено в комбинация с постоянно носене на компресионно бельо и употреба на венотроника.
  • При тежки етапи на разширени вени, особено в комбинация с присъствието на неговите усложнения - дерматит, венозни язви - ефекти са далеч от неясна. Ето защо не се препоръчва склеротерапия за диаметър на вената повече от 10 mm.

Процедурата се провежда най-често от лекари-флеболози или съдови хирурзи, които притежават техника за дуплексно сканиране на съдове или призовават за помощ на лекар на ултразвук. В случай на микросклероза, когато пациентът иска да премахне "съдовите звездички", последните години прибягнаха до тази процедура и лекарите-козметолози.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Същност и 3 вида склеротерапия

Същността на склеротерапията вече се докосвахме малко в първата част на тази статия. Неговата задача е да залепи съда от вътрешната страна. Въвеждане на склерозиращ вещества причинява вътрешната облицовка на вените и други съдови специално процеса - унищожаване на ендотелна или епителната подплата, васкуларна асептична възпаление, образуване на тромби, и като резултат, и съединителни стени spadenie вена.

В съвременната флебология могат да се разграничат три основни вида склеротерапия:

  1. Микроскеротерапия, проведена върху малки съдове с диаметър до 2 mm.
  2. Ехослеротерапия, проведена при ултразвуков контрол с течни склерозанти (етоксискелерол, тромбовар и фиброваин).
  3. Пяната образува склеротерапия, извършвана с помощта на пенопластика.

Видът на препарата, неговата дозировка, както и необходимостта от еластична компресия и степента му се определя само от лекаря.

Подготовка за операция

Процедурата не изисква специални мерки за подготовка, изисква се само пациентът:

  • Не вземайте алкохол или дим през деня преди манипулация.
  • Не използвайте преди процедурата кремове, лосиони, восъчни ленти.
  • Вземете хигиеничен душ, преди да отидете на лекар.
  • Имате лека закуска 2 часа преди манипулацията, но не преяждайте.
  • Спрете приемането на противовъзпалителни средства, ангиоагуланти, аспирин 2 дни преди манипулацията.

Как се извършва процедурата

Обикновено процедурата по склероза е амбулаторна и не изисква пациентът да бъде в болница, което е безспорно предимство.

Накратко опишете какво очаква пациентът:

  • Пациентът първо преглежда лекаря, оценява състоянието на вените си, провежда някои "венозни" тестове.
  • След това се извършва ултразвуковата процедура на съдовете - двустранно сканиране.
  • След първите два етапа, лекарят прави маркиране и маркировка - маркира предполагаемите места за инжекции с маркер.
  • Пациентът трябва да подпише информирано съгласие за операцията, която описва всички нюанси и възможни усложнения.
  • След това пациентът лежи на дивана, работното поле се третира с антисептично средство и се инсталира ултразвуковото устройство.
  • Препоръчително е да се направи превантивен тест за алергия - да се въведе безкрайно количество лекарство и да се наблюдава реакцията на пациента.
  • Вената се пробива и се прилага склерозиращото вещество. В зависимост от диаметъра на вената и разпространението на разширените вени може да се наложи от 3 до 20 инжекции.
  • Тогава, ако е необходимо, мястото на склерозиращото е плътно фиксирано чрез еластичен трикотаж с компресия.
  • След процедурата е необходимо да се разхождате за 40-60 минути.

Рехабилитационен период

Друго важно предимство на склеротерапията е, че след операцията пациентът провежда обичайния си начин на живот.

От ограниченията можем да отбележим:

  1. Забрана за фитнес, аеробика, велосипед през първите 3-5 дни.
  2. Не се препоръчва да вземате горещи вани и да посещавате банята в продължение на 2 месеца.
  3. Ежедневните разходки са необходими.
  4. Ако е необходимо, трикотажът за компресия трябва да се носи дълго време от пациента - целият период на рехабилитация и още три месеца след края му.

Веднага след Виена процедура има формата на гъста безболезнено нишка, която се разтваря постепенно през следващите 3-6 месеца и напълно изчезва.

Противопоказания

Както всяка медицинска процедура, склеротерапията има редица противопоказания:

  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Алергични реакции към склерозанта, както и многовалентна алергия.
  • Остра тромбоза или тромбофлебит на вените.
  • Многобройни тромбози в миналото.
  • Масивна атеросклеротична лезия на артериите на долните крайници.
  • Инфекциозни и възпалителни кожни заболявания.
  • Сърдечни дефекти.
  • Общо "болезнено" състояние - температура, грип, ARVI.
  • Оздравяване на хронични заболявания.

Възможни усложнения

Склеротерапията се понася добре от пациентите, но искам да отбележа някои от най-характерните усложнения и странични ефекти:

  • Сърбежът на кожата е нормална реакция и се съдържа в рамките на 1-2 часа.
  • Алергични реакции.
  • Болка на мястото на инжекциите.
  • Затъмняването или пигментацията на кожата по протежение на склеротизираната вена е доста рядко усложнение при 5%, което преминава през годината сама по себе си.
  • Изгаряне на кожата поради изхода на склерозанта отвъд съда - зачервяване, болка, отхвърляне на кожата.
  • Пилинг на кожата.
  • Оток на тъканите.

Най-сериозните усложнения включват:

  1. Некроза или некроза на тъканите около съда, когато склерозантът напусне границите на съда.
  2. Тромбофлебитни вени - възпаление и болка по вената като реакция на склерозиращото лекарство.
  3. Дълбоката венозна тромбоза е усложнение, сравнимо по честота с това и след нормални операции по вените.

Предимства и недостатъци на метода

Goodies

  • Относителна простота на работа - не се изисква особено сложно оборудване и инструменти.
  • Безболезнена - процедурата се извършва с най-фините игли, така че инжекцията с такава игла изобщо не се усеща от пациента.
  • Скорост - операцията продължава не повече от 30 минути.
  • Минимално инвазивен - операцията не изисква отворен достъп, разфасовки или груби манипулации, за разлика от хирургичното отстраняване на вените.
  • Малък период на рехабилитация, който отнема не повече от месец и по никакъв начин не нарушава благосъстоянието и работната способност на пациента - човекът не е в болницата, не отива в болничния отпуск.
  • Икономически ползи - скорост, простота и малки рехабилитация период направиха склеротерапия Безспорният "идол" на западните застрахователни компании, които се разглеждат внимателно разходите за лечение и рехабилитация на всеки пациент. Склеротерапията е много по-изгодно от традиционната "отворена" операция на вените.
  • Висока ефективност, особено при съдове с диаметър по-малка от 2 mm, е клинично потвърдена.
  • Възможността за алтернатива при пациенти с оттегляне от хирургическа операция за отстраняване на вените или стриктни индикации за анестезия.

минуси

  • Скъпи за пациента, тъй като процедурата за склеротерапия и доставките се заплащат от самия пациент. Например, една бутилка етокси-склерол струва около $ 20, а такива флакони може да се нуждаят от много. Разходите за лекарски услуги - т.е. цената на работата - се определят от всяка институция поотделно. Средната цена варира от $ 50-100 на процедура. В зависимост от разпространението на разширените вени може да са необходими до 5-6 сесии.
  • Необходимост от курс на лечение - една процедура е достатъчна само за вени с изключително малък диаметър и "съдови звездички". Средно 2-3 сесии са необходими.
  • Методът не дава 100% гаранция, а ефектът няма да издържи цял живот - средно на всеки 5-6 години се налагат повторни инжекции.
  • Очевиден ефект или пълно отсъствие от него при работа с изразените форми на разширени вени и диаметър на вените повече от 10-12 mm.

Прогноза след склерозиращо

Прогнозата за лечение след склеротерапия е забележителна. Важно е да се разбере, че колкото по-малък е диаметърът на вените и по-лесно степента на разширените вени, толкова по-добра е прогнозата за лечение. Също така важна роля играят начинът на живот на пациента, ходът на неговия следоперативен период, използването на превантивни вено-тонични лекарства в бъдеще. При "трудни" случаи е задължително да се посочат ултразвукови тестове и използването на пяна.

Може да се каже недвусмислено, че склеротерапията е доказан и надежден метод за борба с разширените вени.

Склеротерапия на вените на долните крайници

Модерен подход към лечението на разширени вени на долните крайници е в използването на традиционни техники и използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента, не само за да се предотврати развитието на болестта, но и значително да намали периода на възстановяване и болничен престой. Един от такава сравнително нова манипулация е Склеротерапия на долните крайници (при пациенти, тя често се нарича "лечение на разширени вени инжекции").

Обща информация за склеротерапията на вените

компресия същността fleboskleroterapii е да се отстранят заболелите вени чрез въвеждане в техните лумена препарати, sclerosants, което води до унищожаване на засегнатата стената на съда и пълното затваряне (заличаване или свързване) на своята лумен. След изпълнение склеротерапия на сесия Виена престава да участва в циркулацията и неговото по-нататъшно разширяване се спира, като по този начин предотвратяване на по-нататъшно развитие на болестта. 2-6 месеца след въвеждането на втвърдител дегенерация настъпва заличени съдове в тънки тъкани ленти съединителната и те са почти напълно се абсорбира в следващите 1-1.5 години.

Обикновено склеротерапията се предписва от курса и всяка сесия се провежда на всеки 6-7 дни. Средно пациентът може да се нуждае от около 3-6 процедури за всеки крайник. За една класическа сесия в засегнатите вени се извършват около 3-20 инжекции. Продължителността на лечението зависи от формата и етапа на разширените вени и се определя индивидуално от флеболога след анализ на всички данни, получени по време на цялостната диагноза. Най-дългосрочното лечение може да изисква ретикулярни вени (повърхностни съдове с диаметър около 3 мм), множество телеангиектазии ("spider veins") или варикоза с висока степен на разпространение.

След инжектирането пациентът трябва да носи компресионен плет наоколо за една седмица, което ще осигури достатъчна подкрепа и изстискване на вените. След завършване на курса на лечение трябва да се носят специални трикотаж или бинтове през деня в продължение на 1-3 месеца. Специалните трикотаж (чорапогащи, чорапи, чорапи за коляно) или еластични бинтове се избират от флеболог за всеки отделен пациент. След склеротерапията обикновено се препоръчва да се носят сгъстено бельо от клас II.

Също така пациентът след курса на лечение трябва да вземе лекарствата, препоръчани от лекаря, които допринасят за увеличаване на тонуса на венозните и лимфни съдове, укрепват стените на вените и подобряват кръвообращението. За това се използват ангиопротектори и флеботоници.

След курса на склеротерапия пациентът трябва да се види от лекар най-малко шест месеца, а първите положителните ефекти може да се отбележи в 2-10 седмици, подобрява външния вид на кожата, подуване изчезне и чувство на тежест в краката. По-късно пациентът отбелязва повишена толерантност към физическата активност и дългия ходене.

Сега флеболозите, в зависимост от персонала на лечебното заведение с оборудването, могат да използват четири основни типа склеротерапия:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Педиатрична терапия (или пенопластика).
  4. Криослеротерапия с помощта на VeinViewer.

Какви склерозантни лекарства могат да се използват?

Склерозиращите лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет, могат да се използват в клиники, разположени на територията на Русия. Такива средства включват:

  • Fibro-Wayne (Великобритания): активната съставка на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
  • Thrombovar (Франция): активната съставка на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
  • Етоксислерол (Германия): активният компонент на това лекарство е лауромакрогол 400.

Много phlebologists са съгласни, че на базата на натриев тетрадецил лекарства са по-подходящи за големи вени склероза, както и средства от лауромакрогел 400 - за по-малки плавателни съдове.

Основният принцип на подготовката на пациента за склеротерапия

Преди да извърши някой от методите за склеротерапия, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед с флеболог лекар, редица лабораторни изследвания и ултразвуково доплерографско сканиране на съдовете на долните крайници. Въз основа на получените резултати и анализа на здравните данни на пациента, лекарят решава дали е приложима процедурата и определя кои от нейните разновидности са по-показателни в този клиничен случай.

Преди сесия на склеротерапията пациентът се препоръчва:

  • да откажат да приемат противовъзпалителни лекарства няколко дни преди инжектирането на склерозанта;
  • в някои случаи лекарят може да Ви препоръча да спрете да приемате някои хормонални лекарства (ако са били взети от пациента);
  • не приемайте алкохолни напитки 2 дни преди процедурата;
  • премахнете космите от повърхността на краката (за предпочитане с бръснене и ако косата се отстранява чрез епилация, процедурата е 48 часа преди склеротерапията);
  • За да купувате и да вземете със себе си еластични бинтове или бельо;
  • Не използвайте преди процедурата за крем, мехлем или гелове за лечение на разширени вени;
  • носят големи обувки и дрехи, защото след сесията кракът ще бъде в компресиран трикотаж или превръзка;
  • Преди да започнете сесия, вземете хигиеничен душ.

Mikroskleroterapiya

Mikroskleroterapiya - техника лечение и козметични отстраняване "съдов звезди" и венозна reticula, което включва прилагане sclerosants в тънък вена с помощта на специални фини игли и техники. В резултат на това пациентът за дълго време напълно изчезват всички външни дефекти: червено и синьо telangliectasias и венозни мрежи.

Тази техника може да бъде предписана на тези пациенти, при които размерите на патологичните промени на съдовете не надвишават 2 mm.

Как се извършва процедурата?

Преди извършването на процедурата, която може да се извърши на амбулаторна база, флебологът извършва маркиране върху кожата на краката в областта на предполагаемите инжекции на склерозанта. Преди пункцията кожата се третира с антисептичен агент и лекарят влиза в препарата. Инжекциите не причиняват болка и на първо място при въвеждането на склерозанта може да се получи само леко усещане за парене, което бързо преминава. След приключване на процедурата пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Техники на микрослеротерапията

Микроскеротерапията може да се извърши по следните методи:

  • класическата склеротерапия на венозни мрежи или кълнове с течен склерозантен препарат се използва за отстраняване на червените "съдови звездички";
  • склерозиращ микропяна с пяна форма, се използва за премахване сини "съдови звезди" и се провежда в два етапа: първо втвърдител пяна се въвежда в ретикуларни вени, и след това, след определен период, създавайки склероза някои не са засегнати по време на първия манипулиране на съдовете;
  • mikrokrioskleroterapiya използване VeinViewer, се използва за премахване син "съдов звезди" функция на тази процедура е използването на специална камера за точно откриване ретикуларни вени, и охлаждане на кожата преди инжектиране (като осигурява пълен безболезнена процедура).

свидетелство

Mikroskleroterapiya може да се използва за лечение на разширени вени, като в най-ранните етапи на болестта, както и допълнителен метод за лечение на разширени вени в по-тежки клинични случаи. Преди да започне процедурата, за да се определят показания и противопоказания за неговото прилагане, пациентът трябва да се подложи на стандартна проверка, която задължително включва лабораторни изследвания на кръвта и ултразвуково изследване на долните крайници. Ако е необходимо, флебологът назначава допълнителни изпити (включително тези на свързани специалисти).

Показания за назначаване на микрослеротерапия могат да бъдат:

  • козметични дефекти по кожата на краката при липса на венозна недостатъчност;
  • началния стадий на заболяването на варикозни крака;
  • ретикуларна варикоза;
  • необходимостта от намаляване на инвазивността на традиционната венозна хирургия (като допълнителен метод);
  • лимфангиоми или хемангиоми.

Усложнения и нежелани реакции

В някои случаи микрослеротерапията може да бъде придружена от такива усложнения и странични ефекти:

  • Хиперпигментация (образуване на тъмни ивици в зоната на окото или венозна teleanglioektazii), наблюдавани при 10% от пациентите и тествани независимо риска от възникването им могат да бъдат значително намалени чрез използване kriomikroskleroterapii;
  • пилинг и сърбеж на кожата на мястото на микрослеротерапията: настъпват 1-2 часа след процедурата, но преминават самостоятелно 1-2 седмици по-късно;
  • ограничена уртикария в зоната на инжектиране: тя преминава сама по себе си;
  • лека болка или усещане за парене в областта на склерозното приложение: тя може да се увеличи с увеличаване на интензивността на физическата активност, преминава само по себе си;
  • прималяване по време на манипулацията: свързано с повишена тревожност на пациента преди медицинска манипулация и може да бъде предотвратено чрез приемане на седативи;
  • Кожна некроза: наречен втвърдяваща се удари в малките артерии и блокирането се дължи на неправилно приложение на лекарството по време на отстраняването на червените "разширени вени" с пяна mikroskleroterapii рано това усложнение наблюдавани по-често, но използването на VeinViewer значително намалява риска от такъв страничен ефект;
  • Metting (образуване на дим оцветени мрежа в областта изпълнява склеротерапия) предизвикана от кожни функции наблюдавани при 5% от пациентите, за да се предотврати възможно страничен ефект, когато се използва mikrokrioskleroterapii техники;
  • рецидив на разширени вени: пациентът трябва да разбере, че микрослеротерапията е по-козметична и не може да излекува напълно тази болест.

echosclerotherapy

Ехоскелеротерапията е метод за заличаване на разширени вени чрез пенообразна форма на склерозанта, която се извършва при наблюдение на ултразвуково сканиране. Той не се използва като алтернатива на класическата хирургическа намеса, а като мярка за забавяне преди основния метод на лечение. Ескосклеротерапията стана популярна поради простотата й на изпълнение, точността, ниските разходи и добрите естетически и функционални резултати.

Как се извършва процедурата?

По време phlebologist процедура открива с помощта на ултразвук скенер разширена вена, той визуализира на екрана и да повдигне крайник да се гарантира притока на кръв. След това лекарят го пробива и, ако е необходимо, влиза в микрокатера. След това въвеждането на пенопластика, чието разпределение се следи на монитора на ултразвуковия скенер. Инжектирането на лекарството в съда се извършва, докато се постигне желаният ефект.

По време на въвеждането на склерозата, пациентът може да почувства леко усещане за парене, което бързо се елиминира. След процедурата пациентът получава еластичен превръзка или компресиран трикотаж. Препоръчва се той да ходи 30-40 минути, за да установи лечебния ефект. След това пациентът може да се прибере вкъщи (шофирането на кола само по себе си не се препоръчва в този ден, тъй като етанолът е включен в коагулационните агенти).

По време на периода на рехабилитация пациентът трябва да спазва определени правила.

свидетелство

Ехослеротерапията може да бъде показана в такива клинични случаи:

  • разширени вени на ствола на подкожните вени;
  • дълбоко подреждане на притока на вени в подкожния мастен слой;
  • некомпетентността на перфориращите вени.

В резултат на това пациентът получава не само естетичен резултат, но и отдалечен терапевтичен ефект: временно елиминиране на основния начин на рефлукс на венозна кръв.

Педиатрична склеротерапия

Същността на процедурата с пяна-форма е, че склерозният препарат се инжектира в фино раздробено състояние на пяна преди приложението. В тази форма тя осигурява по-тясно взаимодействие на активния компонент с стената на вените.

За да се приготви такъв пяна-подобен склерозант, течният препарат се смесва със стерилен въглероден диоксид и въздух. Полученият разтвор по-ефективно засяга големите разширени вени и може да се използва за отстраняване както на големи, така и на средни (5-10 mm диаметър) съдове и малки (2-3 mm). Такива фино диспергирани смеси от склерозани могат да бъдат използвани за извършване на ехослеротерапия или микрослеротерапия.

Подготовката на пациента, методът на приложение и рехабилитацията след процедурата остават същите като при стандартните процедури. В допълнение към това, че е по-ефективна, техниката "Пяна-форма" позволява използването на по-малка доза склерозиращо средство и намалява разходите за пациента.

Криослеротерапия с помощта на VeinViewer

За подобряване на резултатите от склеротерапията е изобретен VeinViewer устройство, което ви позволява да се визуализира на засегнатите разширени вени по време на изпълнение на терапевтични инжекции. Благодарение на това устройство, ефектът от която се основава на свойствата на термовизионна камера, phlebologist може да получите в реално време картина на венозната система.

Друго несъмнено предимство на техниката VeinViewer е добавянето на локална анестезия, която се провежда през цялата сесия. За да се постигне това, на кожата на пациента се подава поток от охладен въздух. Вече след 2-3 секунди студът напълно блокира рецепторите на болката, а моментът на пробиване на кожата изобщо не се усеща от пациента. Поради намаляването на болезнените усещания по време на криосколеротерапията флебологът може да изпълнява от 40 до 70-100 инжекции по време на една сесия.

В допълнение към управлението на болка, се използва студена позволява да се постигне местно спазъм на съда преди неговото изпълнение пункция и осигурява противовъзпалителен ефект. Това въздействие позволява влизане в лумен свиват вена минимално количество втвърдителят и това помага за намаляване на риска от някои странични реакции (Metting, пигментация, хематоми и локално възпаление, което често се наблюдава веднага след процедурата).

Криосклерозата значително намалява естетичната рехабилитация след сеансите и този положителен момент прави тази новаторска процедура много популярна сред пациентите. Препоръките за подготовката за такава процедура не се различават от правилата, които трябва да се спазват при планирането на класическите видове склеротерапия.

Противопоказания за склеротерапия

Както при всяка процедура, склеротерапията има свои собствени противопоказания. Флеболозите ги разделят на абсолютно и относително.

  • алергични реакции към компонентите на някои лекарства;
  • захарен диабет тип I-II, които не са компенсируеми;
  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • периферна артериопатия;
  • тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза;
  • остри и тежки бъбречни и чернодробни заболявания със симптоми на недостатъчност;
  • атеросклероза на съдовете на долните крайници;
  • инфекциозно увреждане на меките тъкани и кожата в зоната на инжектиране;
  • бременността и периода на кърмене.
  • старост;
  • треска или инфекциозни заболявания;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • Затлъстяване, което пречи на прилагането на бинтове в постоперативния период;
  • ограничена мобилност на пациента, в резултат на тежки заболявания или патологии на мускулно-скелетната система;
  • Невъзможността да се носи пресована превръзка или лен, поради повишаване на температурата на въздуха над 20 ° С.

Възможни усложнения и нежелани реакции

Както при всяка лекарствена техника, склеротерапията има някои недостатъци, повечето от които могат да преминат самостоятелно или лесно се елиминират. Вероятността за появата им до голяма степен зависи от умението на флеболога, който извършва манипулацията, и индивидуалните особености на кожната структура на пациента.

Какви неприятни моменти могат да възникнат в нормата?

По време на склеротерапията, пациентът може да почувства кратко усещане за парене, причинено от действието на склерозанта върху съдовата стена. След процедурата вената се дегенерира в стегнат, лесно осезаем под кожата на бода, който напълно се отзвучава за 3-6 месеца.

Какви малки нежелани реакции могат да възникнат след склеротерапия?

В някои случаи, след извършване на инжекционната сесия, пациентът може да получи леки странични ефекти на склерозиращия ефект от функционален характер:

  • пигментацията на тъмния цвят по време на курса на склеротизираната вена - наблюдавана при 1-20% от пациентите, възниква през годината;
  • сърбеж на кожата на мястото на инжектиране - се появява 1-2 часа след процедурата и в някои случаи се появява в първите 24 часа след сесията;
  • пилинг на кожата и появата на малка рана в мястото на склерозно приложение - се наблюдава при 1% от пациентите и преминава независимо след 14-28 дни;
  • болка във венозния пункт - е рядко, дискомфортът може да се увеличи с физическо натоварване, да изчезне сам за 3-9 дни;
  • малкото изгаряне на кожата - се появява, когато малко количество от лекарството попадне под кожата, в повечето случаи е незначително и не изисква специално лечение;
  • подуване - често се появява с въвеждането на втвърдител в областта на глезена, обикновено краткосрочен и елиминира независимо, може да възникне поради износване неудобни обувки и напълно изчезва, когато правилното му избор;
  • червената сърдечна ретикулума се наблюдава изключително рядко и напълно изчезва след няколко месеца.

Може ли склеротерапията да причини сериозни усложнения?

Тежките усложнения, причинени от склеротерапия, могат да бъдат наблюдавани доста рядко. Те включват:

  • обширно изгаряне на кожата - причинено от навлизането на голямо количество склерозантно вещество в меките тъкани, разположени около вената, лекува дълго време и се нуждае от лечение, могат да се образуват белези в мястото на изгаряне;
  • венозна тромбоза - се развива много рядко и се причинява от образуването на тромби, които са резултат от взаимодействието на склерозанта с кръвта;
  • тромбофлебит - може да се развие, когато склерозира големи вени, ако пациентът не следва препоръките на лекаря за носене на компресиран трикотаж.

Препоръки за пациенти по време на рехабилитация

Всички пациенти, които са преминали или преминават курс на склеротерапия, трябва стриктно да спазват следните правила:

  1. След сесията, ходете за 30-40 минути (до един час) и след това правете такива разходки всеки ден.
  2. През първите три дни след сесията се отказвайте от аеробика, гимнастика, колоездене и др.
  3. Опитайте се да избегнете дългосрочно статично легло или седене.
  4. За да дойдете на следващите сесии навреме.
  5. За 1,5-2 месеца откажете да вземете горещи вани, сауни или вани.
  6. Носете еластични превръзки или компресиращи трикотажни изделия, избрани от лекаря в клас, в продължение на 3-4 месеца.
  7. Редовно се наблюдава при флеболог след приключване на курса на лечение.

Склеротерапията на вените на долните крайници е безопасен, безболезнен, минимално инвазивен и високо ефективен метод за лечение на разширени вени и премахване на козметичните дефекти. Това са предимствата, които направиха тази процедура широко разпространена и популярна. Единственият му недостатък е фактът, че след завършване на курса на лечение пациентът може да получи рецидив на разширени вени след 5-10 години.

Специалисти от флебологичния център в Делтакрилики говорят за това какво е склеротерапията:

Какво представлява склеротерапията на вените на долните крайници?

Съвременните методи за лечение на разширени вени на краката включват голямо разнообразие от иновативни и минимално инвазивни техники, предимството на което е да се предотврати развитието на заболяването, намаляване на периода на възстановяване и отсъствие на много от ефектите, произтичащи по конвенционален хирургически метод.

Една от тези технологии е склеротерапията на вените на долните крайници. Какво е това, как се провежда и как пациентите отговарят за това? Всичко това ще бъде обсъдено по-късно.

Какво представлява склеротерапията на вените

склеротерапия - процедура за отстраняване на вените, деформирани в резултат на разширени вени по безкръвен начин. Техниката е безболезнена и по-малко травматична.

До този момент този метод е един от най-ефективните методи в борбата срещу разширените вени.

Обикновено тази технология се използва в началните етапи на развитие на разширени вени, но методът може да се справи не само със съдовата мрежа, но и с засегнатите големи вени.

Склеротерапията може да се използва като самостоятелна процедура и като допълнение към всяка хирургична интервенция.

склерозиращ съдова процедура се състои във въвеждането на краката с помощта на спринцовка с тънка игла специални разтвори (в течна или пяна форма) в увредената вена.

Инжектираният препарат залепва съда, като по този начин спира циркулацията на кръвта в него. Това е основната цел на манипулацията - да се оттегли проблемната област от общото разпространение.

Help. Продължителността на склеротерапията е около 1 час и включва от 3 до 10 инжекции (зависи от степента на лезията).

Процесът на лечение обикновено се състои от 1 или 5 манипулации, Изпълнява се седмично за 1 път.

В съвременната медицина има 3 основни сорта на този метод на лечение:

  • echosclerotherapy - Използва се за отстраняване на големи или дълбоки седалки. Във вената иглата се поставя под контрола на ултразвук, което позволява да се избегне въвеждането на веществото в тъканта и да се намали рискът от усложнения;
  • mikroskleroterapiya - Използва се в такива ситуации, когато е необходимо да се премахнат съдовете с диаметър, не по-голям от 2 mm;
  • пяна склеротерапия - се извършва с помощта на специални препарати, които могат да образуват пяна, когато са смесени с въздух в съотношение 1: 3. При прилагане образуваната пяна прилепва към стените и след това бързо затваря лумена. Използва се за елиминиране на големи вени.

Струва си да се отбележи това penosclerotherapy е напълно нов метод с цял списък от предимства:

  1. Възможността да се използва малка доза от лекарството, без да се губи терапевтичният ефект.
  2. Пенестата субстанция се абсорбира по-добре и не се разпространява през вената с кръвен поток.
  3. Третирането на големи съдове, дори и голяма и малка повърхностна вена в областта на прехода им в дълбините.

Какъв метод да се приложи специалистът въз основа на задълбочен преглед на пациента.

Противопоказания и възможна опасност

Всеки метод на лечение, без значение колко ефикасен и безопасен, има редица противопоказания. Склеротерапията не беше изключение.

Като противопоказания за склеротерапия могат да се припишат някои заболявания:

  • склонност към алергия, по-специално към склерозантите;
  • атеросклеротично увреждане на съдовете на краката;
  • тромбофлебит и тромбоза;
  • сърдечни заболявания;
  • възпалителни процеси върху кожата в областта, където се предполага, че извършва инжекции;
  • захарен диабет;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • патологията на кръвосъсирването (хемофилия, тромбофилия).

В допълнение, процедурата не може да бъде извършена по време на бременност и кърмене.

Лечението на варикозата с подобен метод се счита за относително безопасно с минимални усложнения, но все пак си струва да се подчертаят няколко въпроса, че склеротерапията може да бъде опасна.

Сериозните последици от тази процедура са:

  1. изгаряне - Склерозантът може да попадне в тъканите около съда (поради неправилно пробиване на вената или в резултат на разкъсване на стената). В зависимост от количеството вещество, последствията могат да бъдат различни: от тежки изгаряния до некроза на засегнати тъкани.
  2. тромбофлебит - може да се развие с отстраняването на големи плавателни съдове и несъответствие с препоръките на специалист в постоперативния период.
  3. тромбоза - рядко, но възниква поради неправилно изчислена доза от лекарствената субстанция или пренебрегване на правилата за манипулиране.
  4. "Емболизъм с газови мехурчета" - случайно и много рядко усложнение, което може да възникне при превишаване на сумата. Проявява се от недостиг на въздух или от влошаване на зрението в краткосрочен план.

Подобни усложнения при склеротерапията, както можете да видите, са резултат от неправилни действия на специалист или несправедливо изпълнение на всички медицински препоръки на пациента.

Подготовка и изпълнение на процедурата

Въз основа на извършените изследвания, като се вземе предвид стадий на варикозна патология, наличието на съпътстващо заболяване, флебологът избира оптималния метод за елиминиране на патологично променени съдове.

Help. При определяне на склеропластиката на вените по време на консултацията се обсъжда продължителността на терапевтичния курс и броят на необходимите процедури.

Подготвителният етап не е сложен. Някои правила се изискват от пациента.

Така че, 2 дни преди манипулацията трябва да бъдат изоставени:

  • от пиене и пушене;
  • от употребата на лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта;
  • от козметични процедури, които причиняват възпаление или дразнене на кожата на краката.

Само след внимателни прегледи и пациентът ще премине подготвителната фаза, специалистът може да продължи с директното изпълнение на самата манипулация.

Самата процедура на склеротизацията на кръвоносните съдове е както следва:

  1. Пациентът е поставен така, че краката му да са в издигнато положение. Това е необходимо за изтичане на кръв от краката. Малко количество кръв ще позволи на склерозанта да действа по-ефективно по стените.
  2. Провеждайте пробиване на засегнатата вена с тънка игла (подобно на игличките на инсулинови спринцовки) под ултразвук, за да избегнете повреда на съда.
  3. Въвеждането на самото вещество в предписаната доза, което може да бъде малко болезнено. Интензитетът на усещането обаче е такъв, че не се изисква анестезия.
  4. След въвеждането на веществото с помощта на специално оборудване, лекарят проверява началото на процеса на залепване на стените на съда.

В края на процедурата склеротерапия или flebosklerozirovaniya крака на вена незабавно определя крак с еластична превръзка за предотвратяване на венозна кръв поток не е по стените се държим заедно.

За лекарства за склеротерапия

Медицинските съоръжения на територията на Русия могат да използват само онези склерозни препарати, одобрени от фармакологичния комитет.

Всички склерозанти за вени, използвани в тази техника, могат да бъдат разделени на три типа:

  • хиперсимотични средства - причинява дехидратация на ендотела на съдовите стени (натриев хлорид 10-24% и натриев салицилат 30-40%);
  • перилни препарати - препарати от синтетичен произход, чието действие се основава на коагулация на протеини за образуване на съсирек в лумена, последвано от залепване на стена ( "Trombovar", "полидеканол", "Уейн Fibro");
  • корозивни агенти - действието се характеризира с промяна в стените с последващо образуване на съсирек и залепване на съда ("Ethoxysclerol", разтвор на варицицид, йодиден разтвор на Shotin).

Експертите са съгласни с това склеротин от групата на детергентите са по-подходящи за елиминиране на големи вени и от групата на корозивните агенти - за малките.

Следоперативен период

След склеротерапията краят се фиксира непосредствено с еластична превръзка. В бъдеще тя може да бъде заменена с компресионни чорапи.

Това е необходимо, за да се намали потокът от кръв към третираната област. Ако това не стане, кръвта ще бъде подложена на натиск, което няма да позволи на лекарството да залепи стените на съдовете.

Help. В края на операцията е необходимо бавно да се разхождате - това ще намали вероятността от развитие на последици.

Тогава лекарят прави някои препоръки към пациента за това какво да прави след склеротерапията и какво трябва да се въздържа от:

  1. Необходимо е да се извърши еластично обвиване или да се носи компресионно бельо (както е препоръчано от специалист) в продължение на 3 месеца, за да се определи терапевтичния ефект.
  2. През първите 3 дни не можете да правите гимнастика, фитнес, на симулатори, т.е. да създавате прекомерен стрес върху краката си.
  3. Необходимо е да се правят ежедневни разходки в продължение на поне един час.
  4. Гореща вана, посещение на банята ще трябва да бъде отложена за 2 месеца.
  5. В продължение на две седмици след процедурата не можете да останете в легнало или седнало положение дълго време.

Едно нещо може да се отбележи: такива препоръки са доста трудни за извършване по време на горещия сезон, особено режима на компресия, който е едно от необходимите условия за целия следоперативен период.

Склеротерапията през лятото може да се направи, но това ще донесе много неудобства, особено ако лятото е твърде горещо.

Help. Тази процедура може да се направи по всяко време на годината, но предпочитаният период е от октомври до март.

Прегледи за процедурата

Има доста доклади за флебосклерозата и много от тях са положителни. Очевидно това се дължи на ниския травматизъм и относителната безопасност на процедурата.

В крайна сметка едно споменаване на необходимостта от класическа хирургия на много хора се плаши сериозно, но тук процедурата е от определен брой инжекции, които могат да бъдат толерирани.

Нека си представим няколко отзива за хора, които са преживели този метод за лечение на разширени вени:

Анастасия: - Добър начин, краката ми са като младо момиче. Най-важното е, че е безопасно, бързо и ефективно. Единственият недостатък е дълъг период на възстановяване. Уморихте ли се от постоянни дълги чорапи, носещи компресия (за себе си, веселят, които вършеха работата през лятото, но това ще бъде "лунички") и невъзможността да се вземе горещ душ или вана. Трябваше да издържам, това е здраве. "

Ксения: "Имах варикозни вени, откакто бях на 18 години, а след бременността ситуацията се влоши, вените на единия крак се подуваха. Хирургията е много уплашена. Лекарят предложи да направя склеротерапия. След като научих същността на процедурата, се съгласих. Резултатът е хубав, вените вече не са забележими. Това е просто неудобно - постоянното носене на компресионни чорапи. "

заключение

Склеротерапията е модерен и ефективен метод за лечение на разширени вени. Трябва обаче да се отбележи, че флебосклерозата не е панацея, тъй като не е подходяща за всички случаи.

Той е ефективен в ранните стадии на развитие на болестта, така че не забавяйте посещението при лекар, когато се появят първите симптоми. След това можете да направите тази терапия, без да прибягвате до класическа хирургия.

Склеротерапия: прегледи и последствия. Склеротерапия на вените на долните крайници

Доста често жените трябва да са изправени пред разширени вени. Мъжете, разбира се, също страдат от такова заболяване, но много по-рядко.

Кортикални вени

От само себе си варикозността носи много неприятности на човек. Краката болят и набъбват, в областта на вените има изгаряне и сърбеж. Естествено, от естетическа гледна точка, тя не изглежда много привлекателна и в някои случаи е ужасна.

Има няколко степени на венозна недостатъчност, но всеки от тях трябва да бъде лекуван правилно. Ето защо е толкова важно да се свържете с флеболога при първите оплаквания.

Лечение на разширени вени чрез различни методи

В зависимост от стадия на заболяването и степента на съдовото увреждане се избира методът на корекция. Тя може да има следните типове:

  • консервативно лечение;
  • Пяна склеротерапия;
  • хирургическо отстраняване на засегнатата вена.

Напоследък методът на лечение с флебосклероза стана много популярен.

Склеротерапия на вените на долните крайници

Същността на корекцията е, че във вената се вкарва специална субстанция, която залепва засегнатия съд. Има няколко вида склерозанти. Някои от тях, веднъж инжектирани във вена, постоянно ги затварят и след известно време съдът се разтваря напълно. Други имат по-малко мощен ефект. Те запълват и лепили вената, но при употребата на такива лекарства е възможно възобновяване, така че ще е необходима повторна корекция.

Как се извършва процедурата

Преди склеротерапията пациентът трябва да приеме няколко стандартни теста. В случай, че няма противопоказания, се назначава операция.

Пациент с варикозни вени се поставя в хоризонтално положение, след което лекарят инжектира лекарството в съда. При една процедура може да се направи от пет до двадесет инжекции. Всичко зависи от това, коя вена се променя.

По подобен начин може да се извършва склеротерапия на хемороиди. Ако по-рано пациент с разширени вени в ректума беше обречен на операция, сега всичко стана много по-лесно. Много хора, страхувайки се от хирургическа намеса, просто избягваха да посещават лекар.

Склеротерапията на хемороидите или вените на краката се извършва без анестезия. В редки случаи може да се използва локална анестезия. Процедурата не е болезнена. Ще усетите само проникването на най-тънката игла през кожата.

Показания за процедурата

В кои случаи мога да избера този вид корекция?

Склеротерапията се извършва с разширени вени. Задължително условие е диаметърът на засегнатия съд да не надвишава един сантиметър. В противен случай е необходима комбинация с хирургическа корекция.

Също с помощта на склеротерапията можете да се отървете от съдовите "звезди" на краката си. В този случай могат да се правят повече инжекции в една сесия.

Също така, лечението на хемороиди може да се извърши по този метод, при условие, че варикозните вени не са започнали и не засягат дълбоките вени.

Противопоказания

Кой категорично не може да проведе такава процедура?

Необходимо е да се изостави процедурата за хора, страдащи от различни сърдечни заболявания и диабет. Също така, склерозантите не трябва да се прилагат при бременни жени и кърмачки. При откриването на тромби е целесъобразно да се въздържате от процедурата, докато те изчезнат напълно.

Обратна връзка на пациентите относно склеротерапията

Ревютата за склеротерапия са различни. В зависимост от индивидуалната реакция на тялото към лекарственото вещество, пациентът може да развие усложнение. Ето защо някои жени, които са претърпели склеротерапия на вените на долните крайници, оставят само положителни прегледи, други остават неудовлетворени от лечението.

Поради факта, че по време на операцията няма нужда да се използва анестезия, пациентът може да се изправи в рамките на няколко минути и да се прибере вкъщи.

Много жени, на които е показана склеротерапия на вените, отзивите остават положителни. Резултатът е забележим след няколко седмици. Районът на вената, изпъкващ над кожата, намалява, теглото и болката в краката преминават. Пациентът вече не трябва да крие краката си под дълги поли и панталони.

Също така, ревютата за склеротерапия са положителни поради факта, че няма нужда да оставате в болницата и да отидете в болницата. Човек може да продължи да води нормален живот.

Варикозността, която възниква след бременност и раждане, причинява много дискомфорт. Каква е изненадата на справедливия секс, когато след няколко курса инжекции, венците и звездите напълно изчезнат и краката придобиват предишната си красота и привлекателност!

Склеротерапията на вените на прегледите на долните крайници е отрицателна само в случаите, когато има непредвидена реакция на организма към инжектираното лекарство. Тя може да бъде изразена както следва:

  • възпаление на третирания съд;
  • алергия към лекарства;
  • болка по вената;
  • появата на "звезди" от съдовете;
  • потъмняване на кожата и образуване на синини.

Все пак трябва да се отбележи, че всички тези явления не могат да се нарекат сериозни. Те се провеждат от една седмица до два месеца. След този пациент, който е подложен на склеротерапия, отрицателната обратна връзка често се променя на положителни мнения, тъй като ефектът става очевиден.

След процедурата

Когато лекарят завърши лечението, той ще разбере дали има нужда от втори курс. В някои случаи е достатъчна само една сесия. В по-тежки ситуации се дават повтарящи се инжекции след 3-5 дни.

Също така след края на процедурата ще трябва да използвате компресия. Те могат да бъдат специални чорапи или чорапогащи. При липса на такова средство закупувайте обичайните еластични превръзки.

След склеротерапията е необходимо непрекъснато да се движи от един до два часа. По-добре е, ако това е класическо ходене. Лекарят ще ви даде необходимите препоръки и ще вземе време, предвид тежестта на заболяването.

Също така ще трябва да използвате компресия през първите дни след процедурата през цялото време. След това използвайте превръзки или специални чорапи с прекъсване през нощта.

Последици от процедурата

Както бе споменато по-горе, ревютата за склеротерапия са само положителни. След като извършите такова лечение, краката ви ще станат красиви и ще се отървете от ужасяващи изпъкнали вени.

Когато засегнатата вена е "запечатана", цялата работа се премества в съседни съдове. За да се избегнат усложнения и разширени вени, е необходимо да се вземат специални препарати, например: Detralex, Venarus, Antistax. Също така за превенцията можете да използвате маз-венотон.

Ако небрежно третирате здрави вени и прескочите необходимите курсове с наркотици, тогава може да се изправите пред многократно разширени вени. Разбира се, може да се лекува със склерозан, но в някои случаи може да е необходимо хирургично лечение. Ако многократно отстранявате или лепирате вените, може да се изправите пред ампутация на крака. Такива последствия, разбира се, са рядкост, но никой не им е имунизиран. Ето защо трябва да обърнете специално внимание на здравето на краката след лечение на разширени вени.

препоръки

След процедурата трябва да откажете да вземете гореща вана, да посетите сауната или сауната. Опитайте се да повдигнете краката си по-често над нивото на сърцето за пълно изтичане на кръв. Изберете само удобни обувки с малка пета.

По препоръка на лекаря провеждайте редовен преглед с ултразвукова машина. Това ще помогне да се контролира процесът, който се извършва вътре в съдовете. Няма да можете да видите главните възможни промени в здрави вени по никакъв начин и специалистът ще ги идентифицира на ранен етап.

Периодично прилагайте компресия, особено ако имате дълга разходка или например дълъг път с кола. Провеждайте специална гимнастика за долните крайници, която ще спомогне за укрепването на корабите.

Влезте за спорт. Лесното бягане, колоезденето или плуването ще бъде отличен вариант. Проследявайте вените си и посетете флеболога. Бъдете здрави!

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория