Varikotsele - скрит здравословен проблем, който изисква специално внимание

Варикоцеле е един от най-разпространените подвидове на разширени вени, които засягат вените на сперматозоида. При 10-15% от мъжката популация на възраст от 12 до 25 години се установяват симптомите на това заболяване. Без да представляват заплаха за живота, такива варици пряко засягат способността на даден човек да има деца. Статистиката показва, че лекарят разкрива безплодие при 40% от изследваните, които страдат от варикоцеле. Ранно откриване и лечение помага да се съхрани репродуктивната функция и да се отървете от болката, свързана с болестта, която непрекъснато се развива.

Причини за варикоцеле

Проучването на причините за болестта предизвиква противоречиви мнения сред лекарите. Установени са фактори, които допринасят за развитието на болестта. Както при всяка варикоза, появата на варикоцеле провокира неспособността на венозните клапи да предотвратят изтичането на кръвта надолу. Вентилите може да не работят или да спрат да се справят напълно със задачата. Сред факторите на влияние могат да се разграничат следните характеристики:

  • Варикоцеле може да бъде провокирана анатомични характеристики на местонахождението на кръвоносните съдове (бъбречна вена и мезентериална артерия). Кръвоносните съдове се образуват така наречените "клещите", което причинява увреждане на лявата бъбречна вена. Повишено кръвно налягане на стена бъбречна вена се компенсира от там през изходящия поток от кръв и кръв тестисите отстраняване на семената в общата илиачна вена.
  • Придобита или вродена слабост на венозните стени и дефектните клапани допринасят за развитието на стагнация на кръвта. Според изследванията във вената на левия тестис, клапаните сравнително често липсват.
  • Повишеният натиск върху съдовете често води чрез изместваневените на дебелото черво поради пренаселеността му, напрегнати мускули на предната част на коремната кухина, наличие на тумор, травма на гениталните органи. Трудният рефлукс води до разширяване на ингвиналния канал, повишено натиск върху венозните съдове на тестисите и стагнация на кръвта в скротума. Дългогодишното и продължителното колоездене увеличава риска от развитие на варикоцеле при мъжете.

Най-често заболяването засяга лявата страна, което се обяснява с анатомичната структура на кръвоносната система и приемането на тестикуларни вени. По-дълго от десния съд, бъбречната вена страда най-много, така че варикоцеле в ляво се среща при 50% от пациентите. Двустранното разширяване на вените на сперматологичния корда е диагностицирано при 20% от мъжете, а лезията от дясната страна се открива само при 2%.

Това заболяване е сериозно ли?

Разширените вени на серматичния кабел не застрашават живота и можете да живеете с него през целия си живот. Мъжете, които се занимават с ръчен труд и спортисти, често попадат в категорията на риска.

Основното усложнение на това заболяване е мъжкото безплодие и симптомите на болката. Ефект върху развитието на варикоцеле безплодие, причинена от фактори като местен покачване на температурата, промени в хипоксична тестис, въвеждане на активните съединения в тестисите и бъбреците натрупване на свободни радикали в тази зона. Варикоцеле може неблагоприятно да повлияе на сперматогенезата и да намали подвижността на сперматозоидите.

Симптомите на варикоцеле

В юношеска възраст може да се появи варикоцеле първите признаци на слабост в резултат на вродени съдови стени, тъй като в този период се наблюдава увеличение в съдови хиперемия яйца. Преди откриването по време на медицински преглед заболяването обикновено не се проявява изобщо и преминава без никакви симптоми. При мъжете над 50-годишна възраст процентът на варикоцеле се увеличава поради възрастово-специфична причина, когато настъпват физиологични и анатомични промени в съдовете на вътрешните органи.

Външният вид на болезнено издърпване и дискомфорт предполага, че кръвното налягане на стените на кръвоносните съдове се увеличава, тъй като мъжът се изправи за дълго време или направя интензивна физическа работа. Болката обикновено преминава, след като тялото приеме хоризонтална позиция. Hematoscheocele, намаляване на размера на тестисите (недохранване), болка в скротума, удължаване на долната част на гърба, както и общата слабост и ниско работния капацитет може да е симптоми на кръв стагнация.

Развитие на мъжкото безплодие поради варикоцеле, свързани с появата на гъста мрежа от венозни съдове, които буквално обгръщат яйцето и го прегреят. Повишената температура води до потискане на производството на сперматозоиди.

Степен на варикоцеле и диагноза

За да се установи диагнозата, стандартът в този случай, тест за палпация, извършването на тестове и прилагането на допълнителни изследвания се използват. Въз основа на резултатите, лекарят установява степен на заболяване. Varicocele преминава през няколко етапа на развитие:

варикоцеле

Варикоцеле е разширение на вените на сперматозоида. Среща на пубертета и най сексуална активност, т. Е. В периода на най-голямата прилив на кръв към гениталиите. Той е локализиран в 95% от случаите в ляво, където условията на отлив на кръв от скротума е по-лошо, отколкото в дясно. Това се обяснява с особеностите на вътрешния семенната вена която се влива в полето вена кава ниско под остър ъгъл, а лявата бъбречна вена под прав ъгъл. Появата варикоцеле насърчаване продължително престояване, продължителността на сексуална стимулация, вдигане на тежести, колоездене, и така нататък. Н. Диагнозата се вижда от пациента в изправено положение. Скротумът виси на страната на лезията; В хода на въжето се изследват смачкани, уголемени, лесно сгъстени вени. В позицията на пациента изтичането на кръвта се облекчава и варикоцелата изчезва. Понякога варикоцеле е симптоматично ретроперитонеален тумор, която компресира вената. В този случай позицията на пациента, лежаща на варикоцеле, не изчезва.

Пациентите са загрижени за болката в скротума или слабините, особено вечер.

Често с възрастта заболяването се компенсира спонтанно. В случай на прогресия може да възникне тестикуларна атрофия. Безплодието е възможно.

Профилактика и лечение: ограничаване на физическата активност, регулиране на сексуалността, охлажда арест, плуване и т.н. Постоянно носене бандаж не са показани, тъй като се увеличава температурата на скротума повече от приемлив за нормалната функция на тестисите... Индикации за операция: болка, прогресиране на заболяването, безплодие. Операция: създаването на така наречения вътрешен бандаж когато Saggy яйце затегне и семенната връв вена плик разчленени черупки от яйца (Parona работа) или семенната връв (Макара работа). alloplastic материали (полиестер) се използват за същата цел - семенната връв, затворен в мека чанта за носене, която ви позволява да се премахне застоя на кръв във вените и оставяйки непокътнати собствените тъкани на организма. Виж също варикозни вени.

Удължаване на вените на сперматологичния шнур (варикоцеле)

Варикоцеле е не само разширение, но удължение и прекомерни усуканост 4-5 венозни стволове, образувайки сплит pampiniformis и членове на семенната връв. Преминавайки през ингвиналния канал, вените се сливат в общия багажник v. spermaticae internae.

Разширяването на вените на сперматологичния корда е характерно предимно за хора на възраст 17-30 години и се среща често; По този начин сред борените се отбелязва варикоцеле в 1-2% от случаите. След 40 години варикоцеле е рядкост.

Честото кръвоспускане до гениталиите по време на най-интензивната сексуална функция играе определена роля в патогенезата на варикоцеле. Основната причина обаче е слабостта на венозните стени, ниската позиция на скротума, тесния лумен на вените, малък брой венозни клапи.

В 90% от случаите варикоцеле се намира вляво. Причината са по-неблагоприятни венозно връщане на ляво, отколкото на правото: 1) семе остави Виена попада в бъбречната вена под прав ъгъл и правото - долната куха вена под остър ъгъл; 2) отляво v. spermatica преминава през тесен пропуск между аортата и а. мезентериална надморска височина; 3) отляво от v. spermatica оказва натиск върху сигмоидното дебело черво, особено при запек.

За идиопатичната форма варикоцеле се характеризира с факта, че се наблюдава само при вертикално положение на тялото, при продължително ходене. В склонна позиция варикоцелата изчезва или рязко намалява. Варикоцеле, че не изчезнат, когато хоризонталното положение на пациента, подозрителни по отношение на кълняемостта или компресия бъбречна вена злокачествен тумор, произхождащ от бъбреците.

При идиопатичен варикоцеле, съответната половина от скротума виси надолу, кожата му е опъната, отпусната. Когато палпацията се определя от заплитане на меки разширени силно извити вени, разположени по протежение на сперматичния шнур.

Често варикоцеле е асимптоматичен. Понякога пациентите се оплакват от натрапчивия болка, усещане за парене в тестиса или по протежение на семенната връв по време на ходене, когато се изправяте или физическо натоварване.

Лечение на варикоцеле консервативно-симптоматично; ние трябва да се изхожда от факта, че болестта в продължение на 40 години, най-вече проведе и хирургични методи на лечение не могат да елиминират своите каузи. Добър prilazhennoy бандаж, избърсване студена скротум, запек улесни отстраняването на болка и чувство на тежест в скротума. Пациентите се съветват да избягват продължително ходене и изправяне.

Само в редки случаи може да се прибегне до една от многобройните хирургически ползи, предлагани за лечение на варикоцеле. Основните цели на тези операции са следните: 1) създаване на по-благоприятни условия за изтичане на вена от тестисите, като се движат нагоре; 2) създаването около разширените вени, поддържащи съединителната тъкан или мускулния корпус. За тези цели, приложимо резекция дъното на съответната половина на скротума, тестисите фиксиране на ингвинална пръстен или пубисни кости, изрязване на варици, пакета на семенната връв черупки присадени или яйца Cremaster на. Тези процедури се предостави висока степен на рецидив, да предизвика усложнения като тромбоза, нагнояване, а понякога и атрофия на тестисите, поради влошаване на. spermaticae internae или нервите на тестисите.

Varicocele: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато се проявят варикозните вени на сперматозоида, пациентът може да не знае за това, защото симптомите на варикоцеле могат да се забележат едва в началото на неговото развитие. Ето, тъй като някой има късмет - болестта след пубертета като правило не напредва. Често патологията се разкрива при някакъв преглед или във връзка с преминаването на медицинска комисия от настойници. Понякога развиващите се събития карат човек да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата, възникващите, макар и от време на време, привличащи болки и усещане за тежест в такова интимно място, предполагат някаква патология.

Като се има предвид възрастта на такова "щастие", въпросът за ефектите на варикоцеле (влияние върху функционалния капацитет на цялото тяло) винаги е на първо място. Няма ли болестта да пречи на пълноценен живот и няма да повлияе на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

Съгласно различни класификации, варикозните вени на сперматологичния корда са разделени на 3 или 4 градуса (по-специално, "Уикипедия" означава 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията се ражда само и се открива само с ултразвук, но не и осезаема.

Ултразвукът обаче не се управлява от всички, така че е по-добре да започнете класификацията varikotsele 1 градус, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез допир, обаче, само в изправено положение и с напрежение на коремната стена. Ако патологичният процес отиде по-далеч, след това по-нататъшната диагноза дори не изисква допълнителни адаптации и определя следните "постижения" на разширените вени:

  • Varicocele 2 градуса могат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
  • Varicocele 3 градуса характеризираща се с изразени разширени вени и понижаване на тестисите, което може да промени последователността му.

Разбира се, много млади хора искат да знаят защо се е случило с него, тази "атака", което може да се направи ", за да минат под ножа на хирурга", но причините за варикоцеле, не се различават от тези в други видове разширени вени:

  1. Анатомична структура на тестисите, програмирана генетично;
  2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се появяват от бащата или от майката, дори от долните крайници, макар и на различно място;
  3. Прекомерна физическа активност (товари, свързани с упражняване на мощни спортове, колоездене и конен спорт);
  4. Тромбоза на бъбречни венозни съдове.
  5. Работа, свързана с продължителен престой в изправено положение.

Механизмът на варикоцеле при мъжете също е характерно за други видове на тази патология е в провала на работата на венозните клапи, което води до застой на кръв в тестисите вените, които се натрупват, разширява на кораба, което допринася за развитието на тестисите варикоцеле.

"Опасна" възраст и предстояща работа

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, Може обаче да е двустранно или да избира местоположението на локализирането вдясно. Заболяването започва рано и може да бъде най-общо вродено, поради особеностите на съдовете за анатомичната структура на тестисите, но при деца обикновено не се проявява, освен, че неговото присъствие може да показва синьо скротум в ляво (с оглед на особеностите на венозното изпускателно устройство, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрията на кръвоносната система обяснява защо варикоцеле се появява по-често вляво. (Виена на десния тестис директно се влива в долната вена кава, лявата вена на тестисите в лявата бъбречна вена)

С появата на бърз растеж и пубертет се увеличава честотата на варикоцеле и подрастващите не само се самоутвърждават, но и се диагностицират до известна степен. Открит е в някоя изследователска патология, често шокираща дори не толкова за присъствието му, но и поради невъзможността да се извърши лечение с варикоцеле по друг начин, освен хирургически. Въпреки това, трябва да се отбележи това операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади хора живеят дълго с болест, която е асимптомна, децата имат и не се безпокоят за нищо, а до 40-годишна възраст това се случва и това става само по себе си. В повечето случаи това е точният вариант за варикоцеле.

Болестта, обаче, не винаги е еднаква за всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на запазването на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да доведе към него атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неминуемо води до това нарушена сперматогенеза с тъжен резултат, наречен мъжко безплодие. Varicocele може да доведе до факта, че тестисите, в които се развива сперматозоидите, са в неблагоприятна среда, която има абсолютно неподходящи условия за пълно развитие на половите клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа интервенция, няма да ви помогнат хапчета и лосиони. Не е необходимо в тази ситуация да разчита на късмет, и трябва, след претегляне на всички "за" и "против", за да изберете най-оптималния начин на хирургично лечение, тъй като в момента на операцията в варикоцеле - не е необичайно и има няколко разновидности.

Правото на пациента да избере

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на операцията за варикоцеле също често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако все още не е достигнал възрастта за вземане на независими решения. Отидете в обществена лечебна институция в продължение на две седмици и отидете с малки материални разходи? Или се прилага в търговска клиника, прекарват в комфортни условия с храна в продължение на пет дни и отиват у дома без варикоцеле, като плащат всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче е средната цена, при която всеки метод има свои разходи, така че можете да мислите и да решите, и първо да се запознаете с основните характеристики на предложените хирургически интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванишевич е най-старата, многократно тествана, казват те, няма 100% ефективност, но на цена, която е приблизително 30 000 рубли, е най-достъпният. Същността на намесата се състои в обличане и премахване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва при локална анестезия или при обща анестезия. Оперативната интервенция се осъществява чрез отворен достъп.

Операция Ивансевича - обличане на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията се счита за вероятността от повторение и постоянство на риска от случайно лигиране на тестисите артерия, което впоследствие да доведе до нарушаване на сперматогенезата. Ясно е, че в действителност специален шанс тук, има само липсата на професионализъм на хирурга и неадекватното качеството на резултата, следователно, е особено страх от това не трябва да бъде най-важното - да се избере лекар и болница;

Методът на Мармара

Микрохирургичната хирургия по метода на Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани не изисква проникване в коремната кухина, ниско-травматични, практически не дават козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Разходите за това започват от 35-40 000 рубли, ако намесата е едностранна, а когато се извършват операции от двете страни, те се считат за независими един от друг и се оценяват в 70-120 000 рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомия се счита за най-ефективният и единствен метод в случая двустранно разширяване на спермалните сърдечни вени. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да пристъпи към обичайния бизнес и грижи, периодът на рехабилитация протича бързо и лесно, козметичният дефект отсъства.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия, и хирургът контролира хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитора. Лапароскопският метод на практика не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на яйчниците до нула. Индикация за ендоскопска намеса е наличието на силна болка в скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране на козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признаци на варикоцеле. Средната цена на такава операция е приблизително 50 000 рубли.

алтернативи

Емболизация, склеротерапия, коагулация на разширени вени на семенната връв принадлежат на ендоваскуларно манипулация и счита почти неинвазивни методи, които не включват разрези, шевове и обща анестезия, пациентът след процедурата, дори не прекара нощта в болницата и изпратен вкъщи, където след няколко дни се жалят, избягвайки физическо натоварване. Въпреки това, цената на такава "лека" намеса е същият, както при нормална работа, в зависимост от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация с варикоцеле. Емулсиращата спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се има предвид мнението на лекаря

Дали е необходимо да се започне операция, ако знаците varikotsele са недостатъчно изразени, или е възможно да се изчака? Колко дълго ще чака? Какви усложнения трябва да се опасяват след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане при специалиста. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразност нейното провеждане, като се вземат предвид всички фактори "за" и "против" е на първо място.

Хирургическите методи за лечение се прибягват при наличие на следните признаци:

  1. Усещания за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори леко болезненост може да покаже образуването на микротомби и възпаление в разширените съдове на плексичния плексус;
  2. Безплодие, дължащо се на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на сперматозоида;
  3. Козметичен дефект, който трайно травмира психиката на човека и в резултат води до разпадане на сексуалните отношения;
  4. За предотвратяване на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма общо мнение по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае хирургичното лечение само в случаи на влошаване на броя на сперматозоидите. Въпреки това, в някои отношения клиницистите са едни и същи: при наличие както на безплодие, така и на разширени вени на плексичния плъх, лечението на варикоцеле с хирургически метод е недвусмислено. И едва тогава можете да намерите друга причина да погледнете дали ситуацията не се подобрява.

Какво друго застрашава варикоцеле?

В допълнение, винаги трябва да имате предвид възможните усложнения и последици от варикоцеле, които включват:

  • Дропс на тестисите (хидроцеле), причинени от натрупването на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен поток. Това усложнение се наблюдава най-често след операцията Иванисевич и се свързва с лигирането на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Когато е налице хидроцеле, пациентът получава пункция или повтаряща се операция;
  • Реакцията на болестта е по-възможна при отворен достъп и възниква поради непрекъснатия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечението на рецидиви обикновено се използва методът на склеротерапия;
  • Атрофия на тестисите - като рядко усложнение, и така сериозно, то тогава има патология се характеризира с факта, че най-накрая яйцето, намаляване на размера, губи своята основна функция, която е малко вероятно да се угоди на младия мъж, който иска да има деца;
  • Постоперативно заболяване, когато епидидизмът е пълен с кръв. Такива проблеми често възникват след лапароскопска намеса;
  • Тромбофлебит на вените на спермалния корда или перфорация на съдовата стена;
  • Алергични реакции към контрастното вещество, характерни за емболизиране.

Очевидно е, че операцията на Мармара е най-сигурната и най-малко травматична, която освен това може да се извършва под локална анестезия и да изключи отрицателното въздействие на общата анестезия.

Видеоклип: мнение за специалист по варикоцеле

Последният етап от подготовката за операцията

При избора на хирургична намеса, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено при операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес, се взема предвид. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от местоположението на тяхното локализиране, е пряко противопоказание на всяка хирургическа интервенция! Болестите на стомашно-чревния тракт също принадлежат към категорията на първичните противопоказания при хирургичното лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът преминава задължителен преглед в такива случаи, който включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Биохимични изследвания на кръвния серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
  • EIA-HIV и сифилис;
  • Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
  • Групова принадлежност на AB0 и Rh;
  • електрокардиограма;
  • Флуорография.

Какво и кога да яде и да пие, как се почиства червата и да се подготвят психически - тези въпроси само на пръв поглед изглежда да е незначително. Ако хирургическа намеса е важно, всеки детайл, така и на пациента, след като хирургично отделение, в деня преди да бъде под "зоркото око" и постоянния надзор на здравето на работниците и да вярваме, че всичко това ще бъде страхотно.

Видео: презентация за лечението на варикоцеле

Превенция на рецидивите

Премахване на разширени вени uviform сплит хирургия не принадлежи към категорията на сложна и тежка, така че болницата остане краткотрайно и периода на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два или три месеца, през които пациентът се освобождават от упражнението. Освен това, той се препоръчва да се въздържа от секс в рамките на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е изслушал неразумни твърдения за намаляване на ерекцията, иска да види по-бързо. Преди да се освободи, лекарят обикновено се съсредоточава върху тези проблеми и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцелевите тестиси за "мъжки способности" не е засегнато. След това, след периода на въздържание, обикновеният секс може да бъде най-добрата превенция на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата на храносмилателния тракт е много ефект върху тестисите съдове, като запек е най-лошият враг на вените, което води до стагнация тях, така че регулирането на тези процеси трябва да се обърне специално внимание. В допълнение, излишните килограми само ще се намесват, което означава, че пълноценната диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде точно така.

Докато въпросът не е достигнал активно участие в спорта, пациентът не трябва да забравя за положителния ефект на добър здравословен сън, който като правило идва след вечерни разходки. И спортуващи е не само възможно, но и необходимо, разбира се, след три месеца почивка, но трябва да се даде на плуване и лека атлетика, но планински велосипед, е желателно да се скрие. И конят е по-добре да не седи.

Най-важната точка на превантивните мерки, която се споменава при всяко посещение при лекар: лошите навици трябва да бъдат унищожени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че в частност никотинът е вредно за сърдечно-съдовата система като цяло, и по-специално за венозните съдове на подобния на гърдите плексус.

За тези, които не разпознават операцията

Лечението varikotsele без хирургия е да се използват лечебните свойства на растенията, които дават природа и изучават предците. В края на краищата имаше моменти, когато сегашното изобилие от лекарства на химик не беше и дори операцията не беше на такава височина. Варикоцеле - привилегия не само на съвременния човек, болестта вероятно произхожда с мъж, така че лечението на народната медицина като патология непременно отразени в билкарите рецептите лечители.

Настойки от смес от лайка цветя, кестен, седефчето, върбова кора, корени и листа от малина равнец не само на 150 грама питие в сутрин и вечер, но под формата на компреси се прилагат към засегнатата област.

Смята се, че варикоцеле се обслужва добре от ябълките на Антонов.

Особено популярни при лечение на тестикуларни разширени вени са методите за съвместно прилагане на инфузии или отвари от върби, дъбови и кестенови клони.

Тъй като за лечение на варикоцеле и като - работа на пациента, обаче, за да започне болест или болест, ако е така, това е нежелателно. Друг въпрос, ако няма признаци на варикоцеле, след това, както казват хората, "не може да се притеснява особено", защото тази болест е лечима само когато се прояви, а дори и тогава - основно оперативната. Въпреки това, при мъжете с наследствено предразположение, профилактиката все още не боли, а народните средства ще помогнат да се справят с проблема.

Варикоцеле - когато разширените вени лишават човек от плодородие

Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от разширяването на вените на венозния плексус (лобат) на сперматичния корда и тестиса. Наблюдава се при деца и хора в репродуктивна възраст и в напреднала възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Кратка статистика на заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Преобладаването на патологията се увеличава с възрастта. При момчета под 10-годишна възраст се наблюдава при 1%, при юноши - при 15% или повече и при мъжете в репродуктивна възраст - при 20%.

В средата и възраст (50 до 79 години), тази цифра се повишава до 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, и често развитие на ингвинална херния-скротума. В допълнение, много пациенти се намират едновременно и разширяването на вените, не само на тестисите и на сперматологичния корда, но и на самия скротум. Честотата на тази патология, според данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки факта, че причините за варикоцеле не са напълно установени, генетичното предразположение, изразено в конгениталната патология на образуването на съдовете, се счита за основното.

Той се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на сперматологичния корда и тестисите по време на ембрионалното развитие, които се състоят в образуването на свободна форма на структурата на вените вместо при образуването на един съд. Последните се различават едно от друго както в морфологичната структура, така и в морфометричните характеристики.

Съществуват и предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е промяна в дегенеративната природа, която е свързана с гладките мускулни влакна на стената на съда. В резултат на локалните смущения в синтезата на колагеновите протеини във венозните стени не се образува колаген тип IV и се образуват колагенни влакна с ниска структура на колаген тип III.

Други причини са:

  • вродена липса на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
  • унищожаване на клапани;
  • разширяване на стените на вените и тяхното склерозиращо;
  • локално увеличаване на налягането в лявата семенната вена която се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекомерен малък ъгъл тече и компресия между лявата горна мезентериална артерия и аортата в изправено положение на тялото, както и повишена венозно налягане в повечето бъбреците поради тумори, белези влакна около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и т.н.

Всички тези промени са наслоени върху вродените причини за образуването на съдове и от своя страна са причина:

  • нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
  • разработване на компенсаторни процеси;
  • последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
  • самата образуване патологии с нарушена артериалното микроциркулацията, образуване на венозни обезпечение и артерио-венозна пътеки (шунтове) изпълнява директно в артериалната кръв венулите заобикаляйки микроваскулатурата тестисите паренхим, който разкри, почти 75% от пациентите, на пациентите.

Последици от варикоцеле

Основното последствие от болестта е безплодието. Съществуват различни теории, които обясняват сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенеза и стероидогенеза в тестисите. Основни понятия:

  • Температурата в скротума се повишава до телесната температура, т.е. около 1,43 °, с продължителна стагнация на венозна кръв.
  • Развитие на кръвоносната и тъканна хипоксия (намаление доставката на кислород) на тестисите и по-специално на сперматогенезата епител поради увеличаване на хидростатичното налягане венули тестиси и маневриране на кръв. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълно отсъствие на сперматозоиди (азооспермия) в сперматозоидите.
  • Разширяването на вените на лявата надбъбречна жлеза се дължи на хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърлянето на хормоните и съдовите активни вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците, разположени във венозната кръв директно (чрез заобикаляне на черния дроб) във вените на тестисите. В допълнение, последствието от това е повишаване на секрецията на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
  • Натрупване на свободни радикали в тестикуларната тъкан и нейното увреждане.
  • Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК във връзка с оксидативен стрес. Това се случва в резултат на увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките полови клетки, тяхното натрупване и дисбалансът между тях и антиоксидантите.
  • Развитие на автоимунни процеси и появата на антитесперсни антитела, дължащи се на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (хемато-тестикуларна бариера).

По този начин последствията от патологията са:

  1. По-изразена фрагментация на ДНК от сперматозоиди.
  2. Развитие astenoteratozoospermii - наличието в спермата анормални, който е с модифицирана структура, спермата, намаляването на броя на пълните и активни мъжки зародишни клетки.
  3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако варикоцеле се пренебрегва, т.е. ако няма лечение и продължителен ход на заболяването.
  4. Негативно влияние върху функционирането на Leydig клетки, придружено от хормонални нарушения, особено намаление на съдържанието на тестостерон.
  5. Отрицателно въздействие върху концепцията - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и сърцевината на сперматозоидите. Първичното безплодие е регистрирано при 40% и вторично - при 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенното прогресиране на заболяването с течение на времето. И това прогресиране при мъжете с варикоцеле, което първоначално определи патологичните промени в спермата, е много по-високо в сравнение с пациентите с първоначално нормална сперматограма.
  6. Антиандрогенен ефект на надбъбречните стероиди.
  7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранният варикоцеле, в сравнение с едностранния, се среща значително по-често и представлява значително по-висок риск за всички тези последици.

Клиника и диагностика на патологията

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично чувство за тежест, подуване, болка понякога издърпване характер в съответната половина на скротума или в цяла скротума (в зависимост от локализацията на патология), увеличение на половината на скротума, дърпане болка в областта на слабините, понякога за включване на лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те може да се появи или да се амплифицира в продължение на повече или по-малко дълъг вертикално положение на тялото (поради увеличаването на венозно налягане), при вдигане на тежести, ходене, бягане или друго физическо усилие, по време на полово възбуждане. Понякога пациентите се оплакват от наличието в скротума "пакет от червеи" (разширени вени), които се откриват чрез самоанализ, и акцентират вниманието си върху това, особено в юношеска възраст. Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира при изследване за оплаквания от безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

  1. Идиопатични или първични поради вродена патология.
  2. Вторично или симптоматично, причинено от друго патологично състояние (туморна или бъбречна дистопия, компресия на бъбречната вена и т.н.).

В зависимост от страната на лезията:

  1. Ляво (едни автори отбелязват като най-честата локализация).
  2. Десен (в общия брой около 2%).
  3. Двустранно - от всички случаи е от 20% до 85% (според различни автори).

Ако е възможно, физическият варикоцеле се отличава като:

  1. Клинична.
  2. Неклинични, при които клинично изразени прояви на заболяването отсъстват и не се определят с физически методи, но се диагностицират с ултразвук. По принцип субклиничните форми се откриват доста късно - при възрастни мъже. Обикновено това се случва по време на проучване, свързано със стерилитет. Следователно, ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза вакрикоцеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши), инструментално изследване. Визуалната проверка във вертикална позиция често позволява да се отбележи увеличението в една от половината от скротума и варикозните вени на клъстелния плексус.

Физическото изследване се извършва във вертикално и хоризонтално положение. В този случай се обръща внимание на наличието в plotnovata образувания скротума, съотношението на разширение на разширени вени тестиси и семенната връв, гъвкавост и последователност в техните тестиси палпация, размера и относителната разлика в тяхната величина.

Освен това, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват диагностициране на патологията при отсъствие на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест е Valsalva, който се състои в опъване или кашлица (тест за "кашлица") по време на палпиране на сперматозоидния шнур. В първия случай, пълненето на сплескан плексус се определя от кръв по време на силата, а във втория - усещане за натиск в пръста, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Импулсът възниква от прехвърлянето на увеличено вътреболнично налягане върху лубулния плексус по време на кашлица. При отсъствие на патология, това усещане не се усеща.

Определяне на тези характеристики предполага наличието на болестта, присъствието на недохранване на един или двата тестиса и нейната степен, както и наличието на постоянен или преходен хипертония в бъбречната вена, което в крайна сметка може да реши въпроса как за лечение варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимост от тежестта на патологията, се разграничават следните степени:

  • Varikotsele 1 градус - диагнозата е възможна само в резултат на провеждане на теста Valsalva в изправено положение.
  • Varicocele 2 градуса - навити и напълнени с кръв вени се дефинират ясно и визуално, а в съзнание, но само в изправено положение. В хоризонтално положение те падат и стават невидими, когато се гледат визуално, но често могат да бъдат опиянени. Консистенцията и величината на тестисите не се променят.
  • Varikotsele 3 градуса - навити разширени вени на лобния плексус се изразяват и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния стълб на тестиса. В този случай се отбелязва палпиране на скротума, намаление и промяна в консистенцията на един или и двамата тестиси.

Във връзка с липсата на съответствие между тежестта на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по отношение на степените вече е загубила част от нейното значение.

От инструментални методи за изследване понякога използват чрез измерване на тестисите orhidometra (testikulometra) Прадер представлява набор от модели яйце елипсовидна форма, обемът на което се увеличава от 1 до 25 мл, или идентичен инструмент MA Zhukovskogo елипсоид, всеки от които съответства на възраст норма. На всеки от тях са посочени допустимите възрастови колебания на тестисите.

При диагностицирането на заболяване максимална ефективност достига 100% и притежава ултразвукови Doppler ултразвук (ултразвуков доплер) скротума органи, които се извършват в легнало, състояние, и в случай на поемане на наличието на патологично състояние, с прилагането на модифицирания Valsalva (претеглена) изпълнение. В последния случай, изследването се извършва във вертикално положение с интензивен коремната стена след няколко (6-8) клякам.

Блокада да се определи наличието на субклинична форма на заболяването, тестисите обем, диаметър pampiniform вена плексус, присъствието на обратен поток, неговата продължителност и съпротивлението на индекс скорост семенната съдове.

Предотвратяване и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване на развитието на патологията. Възможно е само да се предотврати влошаването на състоянието на вените на клъстелния плексус, което се състои само в ограничаване на физическото усилие и повдигане на тежки тежести, особено придружено от забавяне на дишането. Основната цел на превенцията е диспенсерното наблюдение, за да започне лечението навреме.

Кой лекар третира болестта?

Диагностиката и лечението на болестта се извършват от детски хирург, лекари, уролог и уролог-иролог. Тактиката на лечението зависи от резултатите от проучванията.

Консервативна терапия

Тя може да се проведе при условие на отсъствие:

  1. Признаци на ортопатия, т.е. намаляване на обема на тестисите от страна на лезията с 20% или повече (в сравнение с незасегнатата страна).
  2. Нарушения на вътрешноорганичния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съпротивление на плексуалните съдове е около 0.59-0.6.
  3. Промени в индексите на спермограмата (при лица след 15 години).

лечение Drug варикоцеле включва прилагане венотоничен и venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte и др.) Средства, които повишават тонуса и подобряване на състоянието на венозната стена, в курсовете на хипербарна кислород и лечение антиоксиданти - витамини А, Е, С, екстракти от джибри, комбинирани средства като антиоксидант, triviota и сътр. в допълнение, лекарите пентоксифилин (Trental, Arbifleks, Agapurin) подобряване на микроциркулацията и реологични свойства кръв.

Консервативната терапия се осъществява под наблюдението на ултразвук на органите на скротума с доплерографски преглед на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато разширяването на вените на клюатовия плексус е от просто естество. Ако вените са променени варикозно, консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г. операцията на варикоцеле е показана в случаите, когато:

  1. Признаци на orchopathy или с прогресията си на фона на консервативната терапия.
  2. Психологически дискомфорт или синдром на болка.
  3. Мъжко безплодие, дължащо се на количествени и качествени отклонения от нормалните показатели на сперматограмата (при лица на 15 и повече години).

Като допълнителна референтна точка в Русия се използва индексът на васкуларното съпротивление на тестисите. В допълнение, индикацията може да служи и наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време доста голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургичното лечение трябва да се извърши във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургическа интервенция. Допълнителни лабораторни тестове - кръвните изследвания за съдържанието на хормоните в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст се нуждаят от сперматография. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията е желателно провеждането на курс на лекарство с антиоксидантни препарати и подобрители на микроциркулацията.

техники

Към днешна дата, техники, разработени повече от 100 операция, обаче, са всеки от тях е семенната вена лигиране да прекрати анормален кръвен поток, което води до разширени вени grozdevidnogo плексус. Разликата е само по отношение на видовете достъп до вените и начините на директното им обличане. Дали може да се повтаря varikotsele след операция?

Дълго време е най-честата операция Ivanisevichu който се състои в разрез на кожата в ингвиналната област, подкожната тъкан и апоневрозно на външния скосен мускул, мускулите да се компенсира, изолирането и лигиране на тестисите венозната и други съдови снопа удължаване от тях, съдови лезии.

Въпреки техническата простота, този метод е сравнително травматичен. Основната му недостатък е такива чести (средно 10%) усложнения след операцията като хидроцеле развитие, свързано с травма или едновременно лигиране на лимфните съдове, както и периодичното варикоцеле - до 40% от управлявана от децата и юношите, и до 25% за мъжете. В допълнение, периода непосредствено след операцията на рехабилитация в публичното пространство достатъчно дълго - от 8 до 10 дни.

Значително по-малко усложнения и кратък период рехабилитация характеризира с висока ендоскопско лигиране съдова сноп тестис, позволявайки (поради оптично увеличение и по-добър достъп) отделно от него и запазват лимфните канали. В момента техниката на Иванишевич се използва само при липса на възможност за лапароскопска хирургическа процедура (липса на подходящо оборудване или специализиран персонал) или при наличие на противопоказания за последната.

Понастоящем "Златният стандарт" е микрохирургична операция за Мармара. Това се извършва чрез малък разрез на разстояние 1 cm от основата на пениса в място проекция изход семенната връв (външна ингвинална пръстен). След това, с помощта на микрохирургически инструменти и хирургически микроскоп се извежда на вредата семенната връв с васкуларна сноп, вени се разделят и запазват придружаващи лимфните и вена са свързани на разстояние в дисталните и проксималните раздели.

Тази техника позволява запазването на лимфните съдове и артерии и може да се използва за лечение на пациенти на всяка възраст. Микрохирургичната операция е метод за избор при наличие на синдром на болката, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% - болката напълно изчезва. Тя се характеризира с най-ниската, в сравнение с други методи, броят на постоперативните усложнения и най-нисък процент на повторението на патологията, а при най-голям брой оперативни пациенти е отбелязано подобрение на индекса на сперматограмата.

Друга микрохирургична операция е трансплантацията на яйчниците в епигастрикта. Целта му е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестисите. Тази техника рядко се използва.

Възстановяване след операция

През първия период рехабилитация 2-3 седмици препоръчва извънболнична уролог-androloga носенето на шапки плътна тъкан бани изключение посещение и сауна за къпане със студена вода и вдигане на тежки предмети.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, които са най-опасното период за яйцата се дължи на все още не формира обезпечение циркулация, прием на антиоксиданти и основно средство за да допринесе за подобряване на циркулацията на кръвта, курсовете по хипербарна оксигенация. Ако варикозните възли не изчезнат напълно през този период, се предписват курсове за вено-защитна терапия.

Преди раждането на желания брой деца, пациентите, дори след успешно проведено хирургично лечение, трябва да бъдат на амбулаторно наблюдение с андролог.

Как да диагностицираме и лекуваме варикоцеле

Има един, особено мъжки проблем, с който хората не бързат да видят лекар, чувствайки се неудобно. И напразно: напредвайки, това заболяване може да причини много от най-неприятните последици до безплодието.

Ние говорим за разширени вени на семенната връв, която също се нарича варикоцеле: причини, симптоми и начини за лечението й, и ще бъде преразгледана в статията.

Анатомия на проблема

Яйцата са сдвоен орган, изобилстващ с кръв. Кръвното снабдяване се осъществява чрез разклонена мрежа от съдове, част от които е лобуларен плексус на сперматозоида.

Нарушаването на кръвообращението в този отдел води до деформация на вените поради прекомерното кръвно налягане по стените: кръвта в скротума застава, а вените набъбват, образувайки възли.

За сравнение, кръвното налягане във везните на тестисите при здрави мъже е приблизително 85 mm Hg. и тези, които страдат от варикоцеле, налягането се повишава до 200-240 mm Hg. Чл.

Сравнение на здрави и чувствителни тестиси

Преобладават варикозни вени на сперматозоидния пояс вляво: това се дължи на факта, че спермалната вена може да навлезе в бъбрека под прав ъгъл. Той има по-дълга дължина от другите подобни съдове и следователно кръвното налягане в него е по-високо. Съответно, семенната вена е по-уязвима и е по-често засегната от варикоцеле.

Горната мезентериална артерия и аортата багажника образуват аорто-мезентериална "форцепс", които щипки лявата бъбречна вена, в резултат на венозна обратен хладник се наблюдава - връщане на кръв във вената лявата пълнеж тестисите. Плексът на гърдите в сперматичния корда е изпълнен с кръв.

Възможно е също така да се открият десни и дори двустранни варикоцеле, но много по-рядко.

Причини за появата

Така че, в едно проучване човек има варикоцеле: какво е то и защо възниква, какво може да доведе до това и как да се лекува?

Специалистите разграничават две форми на тази венозна патология - идиопатична и симптоматична. Идиопатичната варикоза възниква без видима причина, а развитието на симптоматичната му форма се влияе от редица фактори, които могат да се считат за причинители на варикоцеле.

Причините за варикоцеле лежат във вентилната недостатъчност на тестисите и слабостта на венозните стени. Тази слабост може да бъде както вродена, така и придобита през целия живот, ако човек преживее тежко физическо натоварване, при което се получава прекомерно напрежение на коремните мускули.

Определена роля в развитието на варикоцеле се играе от обичайния запек. Механизмът на тяхното отрицателно въздействие върху стените на кръвоносните съдове сплит uviform подобно влияние тежък физически труд от постоянно напрежение на вентил, семенната вена отслабва като стените на кръвоносните съдове, което води до появата на варикозни симптом.

Класификация на болестта

В медицината се приемат четири класификации на патологията на вените на сперматозоида. Всички те определят хода на заболяването по отношение на тежестта на визуалните или палпатиращи прояви на варикоцеле:

Според Лопаткин

  • Степен I - проявява се само чрез палпиране в изправено положение при натоварване;
  • II степен - разширените вени са ясно видими, докато консистенцията и размерът на тестиса са нормални;
  • ІІІ степен - тестисите се намаляват, консистенцията се променя, вените на плевеличния плъс са значително разширени.

Според Исаков

Тази класификация се използва в детската хирургия, за да се определи етапът на развитие на варикоцеле:

  • Степен I - варикозни нодули не са видими, тяхната дефиниция е възможна само с палпиране след слаб мускулен натиск;
  • II степен - възлите са видими, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
  • Степен III - варици се изразява, тестисът се намалява и има тестна консистенция.

Според B.L. Coolsaet:

Тази класификация се конструира, като се вземе предвид хемодинамиката на варикоцеле:

  • I степен - обратното изхвърляне (рефлукс) на кръвта от лявата бъбречна вена в тестисите;
  • II степен - обратно изхвърляне на кръвта от илеума в тестисите;
  • III степен - комбиниран тип рефлукс.

За СЗО:

  • I степен - разширени вени не се откриват визуално или чрез палпация но тест Valsalva (тест, по време на която пациентът е помолен за опъване на коремната стена и временно да задържа дъха си) е положителен: разширени вени се вижда само в изправено положение и легнало положение те са паднали надолу;
  • II степен - скротумните вени не са видими, но са добре сондирани;
  • Степен III - разширени вени и визуализирани, и осезаеми ясно.

Как се проявява болестта

Разширението на вените на сърцето е зло болест: около половината от мъжете разбират, че имат варикоцеле, по медицински прегледи. С други думи, варикозата в тях протича без симптоми или с незначителни и бързо преминаващи неприятни усещания:

  • Рязка болка в скротума
  • Усещане за тежест и напрежение в него

Така че много често варикоцеле се проявява: симптомите на нарушение на венозния кръвоток се забелязват само след значителни физически усилия и напълно изчезват след спирането и кратката почивка.

Тежкият дискомфорт, при който болката е почти постоянна и не зависи от характера на натоварване, пациентите се отбелязват само на третия или четвъртия етап на варикоцеле. В същото време промените в размера и консистенцията на тестисите стават забележими: те набръчкват, губят трофичния, омекотява.

Мощността на разширени вени не е особено засегната, но някои хора проявяват още един знак за варикоцеле - безплодие, за които те знаят, след няколко години на редовна сексуална активност и неуспешни опити да заченат дете.

Varicocele и безплодие

Яйцата (тестисите) произвеждат сперматозоиди, чието качество се определя главно от броя на зрелите и подвижни сперматозоиди. Най-важното условие за тяхното производство е поддържането на специална температура в тестисите. Обикновено не е повече от 32 градуса, но с температура на прогресия варикоцеле в скротума става много по-висока, така инхибира сперматогенезата, сперма губи вискозитет и количество подходящ за оплождане на намаление на сперматозоидите.

Знаейки това, на репродуктивните-лекарите винаги са им изпратени дойдоха мъже проучването на съветите на хирурга да елиминира негативното влияние на стесняване на вените на семенната връв при производството на здрави сперматозоиди.

диагностика

Разширението на вените на кордата се диагностицира въз основа на типични оплаквания или случайно - при преминаване на медицински преглед по някаква друга причина.

В допълнение към изясняването на естеството на дискомфорта в тестисите, изследване и усещане, специалистът провежда диагностични тестове, като използва ултразвуково оборудване.

В хода на проучването, пациентите с варикоцеле на мъже обикновено проявяват характерни промени във вените на сперматозоидния корд - неекологични навити или възловени части. Диаметърът на вените в този случай до известна степен надвишава нормата си от три милиметра.

Ултразвуково изследване е необходимо не само за точното диагностициране на разширени вени, но и в подготвителната фаза преди операцията: варикоцеле попада в категорията на заболяванията, чието лечение се извършва само от операция.

Хардуерната диагностика дава на специалиста точна информация за състоянието на тъканите и степента на кръвообращението в тях.

лечение

Единственият ефективен начин да се излекува напълно варикоцеле е операцията. Днешните възможности на медицината позволяват хирургическата намеса да бъде възможно най-пестеливо.

Пациентите с варикозни вени работят по един от двата метода на лечение: оклузивни и не-оклузивни с налагането на вено-венозна анастомоза. Изборът на техниката се извършва от специалист въз основа на данните, получени чрез ултразвуково изследване на пациента.

Винаги се нуждаете от операция?

Трябва също така да се каже, че предложената операция не във всички случаи, диагностицирани варикоцеле: тя обикновено се препоръчва само за онези мъже, които изразиха болков синдром, както и в случаите, когато болестта на вена може да повлияе на способността за зачеване. В други случаи, представлява годишно наблюдение и контрол на варикоцеле - оценка на общото състояние на пациентите, промени в размера и консистенцията на тестисите.

Операцията не се показва на мъже от старческа и сенилна възраст, както и на пациенти, страдащи от декомпенсирани форми на редица хронични заболявания:

  • Захарен диабет
  • Стомашна язва и черва
  • Коагулопатия (коагулационни разстройства с различна етиология)

Оперативната интервенция трябва да бъде отложена за периода на лечение на ARVI и други инфекциозни заболявания, както и през първите шест месеца след инсулт или инфаркт.

Как се извършва лечението с варикоцеле? Основната техника, използвана за лечение на разширени вени на сърцето, е операцията на Иванисевич.

  • Методът на Мармара
  • Лигирането на тестисите от ингвиналния достъп (микрохирургична техника)
  • Видео ендоскопия или лапароскопска варикоцелектомия
  • Ретроперинеоскопична варицелектомия

Дейността на Иванишевич принадлежи към категорията на отворените хирургически операции. Нейната същност се състои в лигиране (обвиване) и изрязване на лявата спермална вена. За тази цел се инжектира интравенозна анестезия, последвана от пластове разрязвания на тъкани, които отварят достъпа до разширените вени на съда.

Въпреки нарастващата популярност на високотехнологичните методи за лечение на варикоцеле, операцията на Иванисевич все още се счита не само за технически прост, но и за безопасен.

По-малко инвазивен е методът на Мармара - операция, при която се прави малък разрез (около 2 см). Чрез нея серматичният кабел се екстрахира навън и подутите вени се обвиват и отделят отделно.

Като алтернатива на гореспоменатите интервенции често се използват техники, които позволяват на хирурга точно да визуализира зоните, които ще бъдат лигирани и изрязани. Факт е, че липсата на добри оптика, в някои случаи, не позволява да се идентифицира ясно артерия, венозните и лимфни съдове, което води до повишаване на риска от не лигиране семенната вена и артерия и лимфни съдове.

Оптичното разширение на експлоатираните места изключва възможността за медицинска грешка. Основният недостатък на тази техника е необходимостта от използване на специално оборудване и високата цена на самата операция.

Retroperineoskopicheskaya varitselektomiya - още по-ефективно лечение на варикоцеле като намеса извършена чрез мини подход не продължава дълго, изисква минимална анестезия, не дава сериозни усложнения. безспорните плюсове техники включват значително намаляване на времето, пациентите остават в болница, както и по-лесно за периода на рехабилитация.

Освен това, след операцията остава само един малък (1.5-2 см) шев, докато до три дълги белези остават след нормални интервенции, без да се използва минимален достъп.

Предотвратяване на варикоцеле

Всяка операция е сериозен товар за тялото, с изключение на премахването на варикоцеле: лечението на разширени вени на сперматозоидния колан е свързано с определени рискове.

За да избегнете това, трябва да се грижите за здравето на кръвоносните съдове през целия си живот. Това ще помогне за стриктно дозиране на физическо натоварване, задължително редуване с почивка.

Необходимо е да се следва и своевременно и пълно евакуиране на червата, за да се изключи запек. Здравословна храна с изобилие от целулоза, достатъчно количество вода и други здравословни напитки, мобилност и активност ще ви помогнат да поддържате нормална чревна перисталтика.

Редовният прием на витамини, контрол на кръвното налягане с използването на антихипертензивни медикаменти добро влияние върху тонуса на стените на кръвоносните съдове, което им пречи да изтъняване и отслабване.

Извършване на седяща надолу работа на бюро или да прекарате няколко часа зад волана, от време мъжете трябва да време да стане от компютъра, или бустер, за да се затопли, прави няколко прости упражнения, за да "разпръсне" кръвта и предотвратяване на нейната стагнация през органите на малкия таз и краката.

Статии За Варици

Повече За Разширени Вени

Популярни Публикации

Категория